cuidado humanogestión 2012- 2014 - colegio de enfermeros ... · sanos y felices” en el...
TRANSCRIPT
COMITÉ DIRECTIVO
Dra. Zoila Esperanza Leitón Espinoza - Directora
Nimia María Núñez Llanos - Vocal II
Flor Marlene Luna Victoria Mori - Presidenta de UDICOR
EDITORES
Editor Jefe
Dra. María Alva Lozada
Universidad Cesar Vallejo- Perú
Editores Ejecutivo
Dra. Noemí Ruíz Lavado
Hospital Regional Docente de Trujillo- Perú
Ms. Balbina Paredes Ayala
Hospital Víctor Lazarte Echegaray ESSALUD – Perú
Ms. Laura Varas Ponce
Hospital Regional Docente de Trujillo- Perú
COMITÉ EDITORIAL
Dra. Luz Angélica Muñoz
Universidad Andrés Bello – Chile
Dr. Ángel López González
Universidad de Castilla-La Mancha- Albacete – España
Dra. Marcia de Asunción Ferreira
Universidad Federal de Rio de Janeiro– Brasil
Dr. Antonio José Almeida Filho
Universidad Federal de Rio de Janeiro – Brasil
Dra. Norma Elvira Moreno Pérez
Universidad de Guajuato – México
Dra. Virginia Reyes Audiffred
Universidad Nacional Autónoma de México – México
Dra. Sofia Lavado Huarcaya
Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Perú
Dr. Sebastián Bustamante Edquen
Universidad Nacional de Trujillo – Perú
Dra. Flor Marlene Luna Victoria Mori
Universidad Nacional de Trujillo – Perú
Dra. Maritza Villanueva Benítez
Universidad Nacional de la Amazonía Peruana – Perú
ASESOR EDITORIAL
Dr. Raúl Siche Jara
INDICE
Presentación………………………………………………..
Artículo 1:
Nivel de Ansiedad y Factores Sociodemográficos
en Pacientes de Emergencia. Hospital de Apoyo
Pomabamba, Ancash”
_________________________________________________
Artículo 2:
Efectividad del Programa Educativo “Viviendo
Sanos y Felices” en el Autocuidado del Adulto
Mayor
_________________________________________________
Artículo 3:
Factores Biosociales Relacionados con Riesgo de
Gastritis en Estudiantes de Enfermería
_________________________________________________
Artículo 4:
Dominios Alterados y Diagnósticos de
Enfermería en Recién Nacido de Cuidados
Intensivos. Hospital Regional Docente de Trujillo
_________________________________________________
Artículo 5:
Cotidianeidad del Trabajo de La Enfermera en
Neonatología
_________________________________________________
Artículo 6:
Nivel de Satisfacción Laboral Según Factores
Relacionados, en Enfermeras de Cirugía. Hospital
Regional Docente de Trujillo.
PRESENTACIÓN
l Consejo Regional II La Libertad del Colegio de Enfermeros del Perú, al presentar el primer
número del segundo volumen se ve complacido en continuar con la difusión del saber de
enfermería y que perduren en el tiempo. En ese sentido damos cumplimiento a uno de los objetivos
de gestión de este consejo referido al desarrollo científico promoviendo la producción científica a través
de las publicaciones y una perspectiva de indexación a mediano plazo.
La revista CUIDADO HUMANO, tiene la misión de conducirnos hacia el nuevo conocimiento a través
de la investigación y desarrollo epistemológico, ontológico y tecnológico, centrado en el objeto-sujeto
del cuidado de enfermería que permita enfrentar los retos, desafíos y exigencias del presente milenio
de los/as ciudadanas/os a fin de contribuir en su bienestar y satisfacción, pues sin la ciencia de la
enfermería no puede existir la práctica profesional de calidad. El nuevo conocimiento científico va a
mejorar la práctica de enfermería, describiendo, explicando y prediciendo, desarrolla identidad,
autonomía profesional con pensamiento crítico y reflexivo y asegura comunicación profesional
posibilitando la socialización de los resultados y fomenta y consolida una cultura investigativa.
Es importante elogiar a las investigadoras que publicaron sus artículos en esta revista que traduce
su dedicación, esfuerzo y compromiso en todos y cada uno de los artículos que trasmiten hallazgos,
experiencias y revisiones en los diferentes ámbitos de actuación con temas de interés y de actualidad.
Es necesario también expresar nuestro agradecimiento a la Unidad de Desarrollo de Investigación del
Consejo Regional II (UDICOR) y al Comité de la revista que contribuye al quehacer científico que
trasciende las fronteras de nuestra región y nos abre una ventana al mundo científico nacional e
internacional.
Finalmente hago un llamado a los miembros de la orden a comprometerse e involucrarse en este
fascinante mundo de la investigación y contar con sus aportes, criticas, sugerencias, innovaciones,
creaciones que contribuyan al desarrollo profesional, de la ciencia y la ciudadanía.
Dra. Enf. Zoila Esperanza Leitón Espinoza
Decana del Colegio de Enfermeros de Perú
Consejo Regional II La Libertad.
EDITORIAL
a revista científica del Colegio de Enfermeros del Perú. Consejo Regional II CUIDADO HUMANO
se constituye en uno de los principales medios para publicar artículos científicos basados en
investigaciones de calidad, promoviendo y difundiendo, con seriedad y rigor, la producción académica
en el área de enfermería y salud.
La revista Cuidado Humano se constituye, pues, en un espacio académico libre, innovador, para
comunicar, divulgar, las investigaciones científicas, con el afán de analizar, discutir nuevas/viejas ideas,
iniciativas, y en próximos números tener espacios de artículos científicos analíticos y críticos con
propuestas para fortalecer el objeto de estudio de nuestra disciplina el CUIDADO HUMANO
Es importante señalar el trabajo solidario de las personas que conforman el equipo Editorial, edición
electrónica, los sujetos sociales que participan en la edición de cada uno de los números, permitiendo
que la revista entre en su fase de consolidación, dando apertura a intercambios de artículos científicos
nacionales e internacionales.
La revista está diseñada en una organización electrónica, facilitando el uso, disminuyendo costos y
acortando tiempos, espacios de la publicación científica. De esta forma proporciona un sistema de
referencia moderno, actualizado. Motivando a los/as investigadores/as a utilizar los beneficios de las
Tecnologías de la Información y la Comunicación, también conocidas como, TICs desarrolladas para
gestionar información y poder ser leída a nivel mundial. Esta política de acceso abierto nos permite una
distribución libre y gratuita, (re)conociendo que el conocimiento tiene que ser compartido.
Renovamos nuestro compromiso de continuar fortaleciendo la comunicación científica y motivamos a
las enfermeras/os a divulgar sus artículos científicos, dando visibilidad a nuestro cotidiano.
Flor Marlene Luna Victoria Mori
Presidenta UNICOR
CEP Consejo Regional II La Libertad
NIVEL DE ANSIEDAD Y FACTORES
SOCIODEMOGRÁFICOS EN PACIENTES DE
EMERGENCIA. HOSPITAL DE APOYO
POMABAMBA, ANCASH”
Virginia Gaytán Villavicencio1
Zoila Leitón Espinoza2
María Alva Lozada3
1. Lic. En Enfermería. Centro de salud El Milagro La Esperanza
MINSA ([email protected])
2. Dra. En Salud Pública. Maestra salud del Adulto y Anciano.
Docente faculta de Enfermería. Universidad Nacional de
Trujillo. ([email protected])
3. Dra. En Ciencias de Enfermería. Universidad Cesar Vallejo,
Trujillo ([email protected])
RESUMEN
El presente estudio de investigación es cuantitativo
de tipo descriptivo - correlacional de corte
transversal, tuvo como objetivo determinar la
relación que existe entre los factores
sociodemográficos y los niveles de ansiedad en
pacientes atendidos en el servicio de emergencia.
La muestra estuvo conformada por 105 pacientes
que acudieron al servicio de emergencia del
Hospital de Apoyo Pomabamba - Ancash, durante
los meses de Diciembre del 2011 a Febrero del 2012,
quienes cumplieron con los criterios de inclusión.
El instrumento que se utilizó en la recolección de
datos fue el Inventario de Ansiedad Estado-STAI.
Los datos fueron procesados por computadoras
mediante el paquete estadístico para Ciencias
Sociales (SPSS) versión 18.0. La significancia
estadística estuvo considerada a partir del 5% de
probabilidad, (p<0.05). Las conclusiones fueron las
siguientes: el sexo, el grado de instrucción y el
estado civil se relacionan significativamente con los
niveles de ansiedad, no ocurriendo así con la edad
y la ocupación; sin embargo el nivel de ansiedad se
incrementa en la adultez y en las personas que no
se encuentran realizando actividad productiva.
Palabras Claves: Factores sociodemográficos,
Niveles de Ansiedad.
ABSTRACT
LEVEL OF ANXIETY AND FACTORS
SOCIODEMOGRÁFICOS IN EMERGENCY
PATIENTS. HOSPITAL OF SUPPORT POMABAMBA,
ANCASH”
The present study of investigation is quantitative of
descriptive type - correlacional of transverse court,
it had as aim determine the relation that exists
between the factors “sociodemográficos” and the
levels of anxiety in patients attended in the
emergency service. The sample was shaped by 105
patients who came to the emergency service of the
Hospital of Support Pomabamba-Ancash, during
December, 2011 to February, 2012, who expired with
the criteria of incorporation. The instrument that
was in use in the compilation of information was the
Inventory of Anxiety State-STAI.
The information was processed by computers by
means of the statistical package for Social Sciences
(SPSS) version 18.0. The statistical significancia was
considered from 5 % of probability, (p <0.05). The
conclusions were the following ones: the sex, the
degree of instruction and the marital status relate
significantly to the levels of anxiety, not happening
this way with the age and the occupation;
nevertheless the level of anxiety increases in the
adulthood and in the persons who do not realize
productive activity.
Key Words: Factors “sociodemográficos” Levels of
Anxiety.
I. INTRODUCCION
La ansiedad es una vivencia universal que surge en
respuesta a exigencias o amenazas como señal
para buscar la adaptación. Suele ser transitoria y
percibida como nerviosismo y desasosiego;
ocasionalmente como terror y pánico. Si se hace
persistente, intensa, autónoma, desproporcionada
a los estímulos que la causan y genera conductas
evitativas o retraimiento, se la incluye entre los
trastornos mentales (Hernández, 2005).
Según la Teoría de Spielberger: el proceso
comienza por una valoración por parte del
individuo. Cuando los estímulos valorados no sean
amenazantes no se producirá reacciones de
ansiedad. Si la valoración es positiva ese individuo
mostrará un incremento de ansiedad o intentará
reducir el estado de ansiedad. Estos mecanismos
defensivos son entendidos como respuestas
adaptativas que el individuo ha desarrollado al
enfrentarse frecuentemente a situaciones o
estímulos similares (Spielberger, 1998).
Si bien los síntomas de esta no son universales, los
más ordinarios que nos sirven para reconocerla son
la taquicardia, sensaciones de ahogo, temblores,
traspiración, rigidez muscular, dificultades de
comunicación, pánico creyendo que se va a
desmayar o incluso morir (Florencia en salud, 2010).
La ansiedad está influenciada por factores que
incrementan sus posibilidades de enfermarse o
adquirir una afección. La ansiedad se manifiesta de
manera distinta según sexo y edad. Además, la
competitividad, el trabajo excesivo, el querer
hacerlo todo perfecto, la falta de tiempo ante la
carga excesiva del trabajo y la familia nos ha
llevado a un aumento progresivo de ansiedad. En
relación al sexo, hay que distinguir entre los
hombres y las mujeres. Las mujeres son más
propensas a la ansiedad que los hombres por sus
propios ciclos hormonales. Si a esto se une la carga
de la casa, los hijos y en muchos casos el trabajo
fuera de casa (Morell, 2006).
En cuanto al nivel de instrucción, se ha descrito que
a menor nivel de instrucción, mayor es la presencia
de síntomas ansiosos; contrariamente cuando se
incrementa el nivel de instrucción disminuyen los
problemas de ansiedad. En lo que compete a la
ocupación, las restricciones laborales o el estar
ausente en su trabajo hace que el paciente se
preocupe por su ausencia lo que conlleva a que se
le despida o en algunos casos se le descuente por
no trabajar los días de ausencia. Finalmente los
pacientes en emergencia, que tienen pareja o son
casados son los que menos niveles de ansiedad alto
presentan debido a que tienen la esperanza de que
hay alguien que lo está socorriendo en los
momentos de enfermedad (Chaparro, 2006).
Por lo tanto se concluye que la ansiedad está
influenciada por factores sociodemográficos que
de una u otra manera afectan a los pacientes que
acuden a los servicios de emergencia.
Por otra parte tenemos que el paciente de
emergencia es la persona con experiencias vitales
adversas, que experimenta sufrimiento, esperanza,
dolor, miedo, impaciencia, ansiedad y que hace
frente a dos situaciones inesperadas; la primera es
el problema de salud de aparición súbita y causa
variada, el que puede ocasionar hasta el deceso,
cuando es severo y no se atiende a tiempo, la
segunda es la alteración biopsicosocial derivada del
propio problema de salud que origina estrés en el
paciente por desconocimiento que tiene de la real
magnitud de su situación y la preocupación por su
evolución, así como un entorno de movimiento con
personas extrañas con equipos, instrumentos y
procedimientos entre otros (Guillén, 2007).
Finalmente, el objetivo particular de enfermería es
el cuidado del ser humano en sus necesidades de
subsistencia, afecto y protección en base a sus
experiencias en salud a fin de lograr un alto nivel de
bienestar deseado, cuidado que se brinda a la
persona, en forma integral con enfoque holístico y
de alta calidad. Por lo tanto la enfermera como
profesional es la responsable del cuidado, al
proporcionar ayuda al paciente durante su
enfermedad, al aminorar en la medida de lo posible
el origen de sus tensiones; proporcionar alivio,
simpatía y apoyo necesarios cuando los necesite,
ayudándole a comprender su enfermedad y su
participación en la medida que pueda hacerlo para
lograr el objetivo final del tratamiento de la
enfermedad (Ortiz, 2001).
El objetivo de esta investigación es conocer los
niveles de ansiedad y su relación con los factores
sociodemográficos como edad, sexo, grado de
instrucción, ocupación y estado civil del paciente
que acude al servicio de emergencia del Hospital
de Apoyo de Pomabamba con el propósito de
poder contribuir con una base de datos que
permita a la enfermera trabajadora de dicha
institución plantearse estrategias de afrontamiento
de la ansiedad de los pacientes que atiende a fin de
poder cumplir con el objetivo mencionado
anteriormente.
Por lo anteriormente mencionado se plantea
determinar la relación que existe entre los factores
sociodemográficos como la edad, sexo, grado de
instrucción, ocupación y estado civil y los niveles de
ansiedad de pacientes de pacientes atendidos en el
servicio de emergencia en el Hospital de Apoyo
Pomabamba. Ancash-2011.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
El presente estudio de investigación es cuantitativo
de tipo descriptivo – correlacional de corte
transversal. Se realizó en los pacientes que fueron
atendidos en el servicio de emergencia del Hospital
de Apoyo Pomabamba, Ancash, entre los meses de
Diciembre del 2011 a Febrero del 2012. La muestra
estuvo conformada por 105 pacientes que fueron
atendidos en el servicio de emergencia del Hospital
de Apoyo Pomabamba, Ancash, entre los meses de
Diciembre del 2011 a Febrero del 2012.
La unidad de análisis del presente estudio de
investigación estuvo conformada por cada uno de
los pacientes que fueron atendidos en el servicio de
emergencia del Hospital de Apoyo Pomabamba,
Ancash, entre los meses de Diciembre del 2011 a
Febrero del 2012, que cumplieran con los criterios
de inclusión:
Pacientes atendidos de emergencia por
primera vez.
Que el paciente este orientado en tiempo,
espacio y persona.
Pacientes hombres y mujeres.
Que sean igual o mayores de 20 años.
Los criterios de exclusión fueron:
Pacientes desorientados.
Pacientes atendidos anteriormente por
emergencias.
Instrumento
El instrumento de investigación se basó en la
aplicación del Inventario de Ansiedad Estado de
Spielberger, desarrollado en 1969. Consta de 2
partes: Primero se consideró los datos
sociodemográficos: edad, sexo, grado de
instrucción, ocupación y estado civil de los
pacientes que son intervenidos de emergencia en
el Hospital de Apoyo de Pomabamba. Luego se
aplicó el Inventario de Ansiedad Estado, conocido
como STAI (Stai-Trait Anxiety Inventory), el cual
consta de 20 ítems. En cada ítem las posibles
respuestas son: Nunca (0), algo (1), bastante (2),
muchísimo (3).
Control y calidad d datos
Se tuvo en cuenta un control de la calidad del
instrumento basado en los siguientes criterios:
Validez: El instrumento es válido y confiable en el
grado en que realmente mide las variables que
quiere medir; según Iglesias en 1982 mencionado
por Spielberger en el STAI (1998), en una muestra
amplia y heterogénea encontró en el STAI, una
buena consistencia intermedia entre 0.90 y 0.93 en
la ansiedad estado.
Confiabilidad: Según Chaparro (2006), en su
estudio realizado utilizó el coeficiente Alfa de
Crombach encontrando una confidencialidad de
0.862.
Procedimiento
El presente estudio de investigación se realizó
solicitando el permiso correspondiente a la
dirección y la jefatura del Servicio de Enfermería del
Hospital de Apoyo Pomabamba, una vez
conseguida la autorización, se dialogó con las
enfermeras para la aplicación del instrumento. La
aplicación del instrumento se hizo a cada uno de
los pacientes que acudieron al servicio de
emergencia y que cumplieron con los criterios de
inclusión hasta completar la muestra.
Dicho instrumento se desarrolló durante los turnos
de mañana, tarde y noche, de acuerdo a la
demanda de los pacientes. Se proporcionó el
cuestionario a cada paciente, para que responda a
las preguntas en un tiempo promedio de 10
minutos, permaneciendo a su lado para algún
informe en caso de dudas.
Tabulación y Análisis
El procesamiento de datos se efectuó con el uso de
la información para lo cual se creó una base de
datos en el programa SPSS versión 18.0 Se hizo uso
de la estadística descriptiva para la representación
en cuadros de doble entrada y gráficos de barra.
Se empleó la estadística inferencial para el análisis
de las relaciones entre las variables. Se utilizó como
técnica de análisis estadístico. Los reportes se
hicieron empleando frecuencias absolutas simples
y relativas en cuadros de una y doble entrada, para
la relación de las variables en estudio, se utilizó la
prueba CHI-CUADRADO, con un nivel de
significancia p < 0.5. Además de un análisis de
regresión logística.
Consideraciones Éticas
En el presente trabajo se consideraron los principios
de Belmont, referidos por Polit y Hungler (2000).
Principio de beneficencia, principio de respeto a la
dignidad y principio de Justicia
III. RESULTADOS
CUADRO No. 1: Distribución de frecuencia de 105 pacientes según edad y nivel de ansiedad en pacientes
atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo de Pomabamba, 2011
Nivel de
Ansiedad
Edad Total
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 64 65 a más
no % no % no % no % no % no %
Leve 13 28,3 6 20,7 3 23,1 1 11,1 1 12,5 24 22,9
Moderada 30 65,2 21 72,4 6 46,2 7 77,8 5 62,5 69 65,7
Severa 3 6,5 2 6,9 4 30,8 1 11,1 2 25,0 12 11,4
Total 46 100,0 29 100,0 13 100,0 9 100,0 8 100,0 105 100,0
Fuente: Información obtenida del test
Valor Chi-Cuadrado: X2 = 8.901; Valor p = 0.179; No Significativo (No hay relación entre las variables).
CUADRO No. 2: Distribución de frecuencia de 105 pacientes según sexo y nivel de ansiedad en pacientes
atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo de Pomabamba, 2011.
Nivel de Ansiedad
Sexo Total
Masculino Femenino
no % no % no %
Leve 12 36,4 12 16,7 24 22,9
Moderada 21 63,6 48 66,7 69 65,7
Severa 0 0,0 12 16,7 12 11,4
Total 33 100,0 72 100,0 105 100,0
Fuente: Información obtenida del test
Valor Chi-Cuadrado: X2 = 4.979; Valor p= 0.026; Significativo (Hay relación entre las variables).
CUADRO No. 3: Distribución de frecuencia de 105 pacientes según grado de instrucción y nivel de ansiedad en
pacientes atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo de Pomabamba, 2011.
Nivel de Ansiedad
Grado de Instrucción
Total Sin instrucción Primaria Secundaria
Superior
/Técnica
no % no % no % no % no %
Leve 0 0,0 2 12,5 2 7,1 20 40,0 24 22,9
Moderada 7 63,6 10 62,5 24 85,7 28 56,0 69 65,7
Severa 4 36,4 4 25,0 2 7,1 2 4,0 12 11,4
Total 11 100,0 16 100,0 28 100,0 50 100,0 105 100,0
Fuente: Información obtenida del test
Valor Chi-Cuadrado: X2 = 16.487; Valor p= 0.001; Altamente Significativo (Si hay relación entre las variables).
CUADRO No. 4: Distribución de frecuencia de 105 pacientes según ocupación y el de ansiedad en pacientes
atendidos en el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo de Pomabamba, 2011.
Nivel de Ansiedad
Trabaja Total
Si No
no % no % no %
Leve 15 33,3 9 15,0 24 22,9
Moderada 26 57,8 43 71,7 69 65,7
Severa 4 8,9 8 13,3 12 11,4
Total 45 100,0 60 100,0 105 100,0
Fuente: Información obtenida del test
Valor Chi-Cuadrado: X2 =4.981; Valor p= 0.083; No Significativo (No hay relación entre las variables).
CUADRO No. 5: Distribución de frecuencia de 105 pacientes según estado civil y nivel de ansiedad atendidos en
el servicio de emergencia del Hospital de Apoyo de Pomabamba, 2011.
Nivel de Ansiedad
Estado Civil Total
Soltero Casado/Conviviente
no % no % no %
Leve 15 36,6 9 14,1 24 22,9
Moderada 26 63,4 43 67,2 69 65,7
Severa 0 0,0 12 18,8 12 11,4
Total 41 100,0 64 100,0 105 100,0
Fuente: Información obtenida del test
Valor Chi-Cuadrado: X2 = 7.190; Valor p = 0.007; Altamente Significativo (Hay relación entre las variables).
IV. DISCUSION
En el Cuadro Nº 1, se muestra la relación que existe
entre la edad y los niveles de ansiedad,
encontrándose que en todos los grupos etáreos
existen niveles altos de ansiedad moderada, así
tenemos que el 65,2% (30) de pacientes cuyas
edades oscilan entre 20 a 30 años presentan un
nivel de ansiedad moderada; el 72,4% (21)
pacientes cuyas edades oscilan entre 31 a 40 años
presentan un nivel de ansiedad moderada, el 46,2%
(6) de pacientes cuyas edades oscilan entre 41 a 50
años presentan un nivel de ansiedad moderada, el
77,8% (7) de pacientes cuyas edades oscilan entre
51 a 64 años presentan un nivel de ansiedad
moderada, el 62,5% (5) pacientes sus edades están
comprendidas en el grupo de más de 65 años y
presentan un nivel de ansiedad moderado. Lo
mismo sucede con la ansiedad severa en donde el
6,5 % pertenecen al grupo de 20 a 30 años, el 6,9
% al de 31 a 40 años, el 30,8 % al de 41 a 50 años,
el 11,1 % al de 51 a 60 años y el 25 % están
comprendidos en el grupo de 60 años a más. Se
observa un valor chi cuadrado de 8.901 con una
probabilidad de 0.179 siendo esta no significativo,
es decir que no existe relación entre las variables.
A pesar que no existe relación significativa entre
estas dos variables, se puede observar que el 77,8
% de pacientes con ansiedad moderada
pertenecen al grupo de adultos de 51 a 64 años, así
mismo el 30,8% y el 25 % que presentan ansiedad
severa están comprendidos en los adultos entre 41
a 50 años y, 65 a más, respectivamente; mientras
que los adultos comprendidos entre los 20 a 30
años y de 31 a 40 años, presentan ansiedad severa
en 6,5 % y 6,9 % respectivamente. Esto se debe
probablemente a que la adultez media (41 a 64
años) es un momento de transición, de replanteo
de la vida y duelo por varias pérdidas. Constituye
una etapa estresante para la mayoría de las
personas. Se desarrolla un sentido de urgencia de
que el tiempo se está acabando, y al mismo tiempo
se toma conciencia de la propia mortalidad, el
cuerpo está más cansado y los cambios fisiológicos
que se empiezan a manifestar pueden tener efectos
dramáticos sobre el sentido que la persona tiene de
sí misma. Por otro lado, es en la adultez tardía
donde aparecen sentimientos de soledad,
aburrimiento y, la falta de perspectivas y de
actividades, empuja a los ancianos a la depresión y
ansiedad. Contrariamente a lo que sucede con las
personas de 20 a 40 años, comprendidos en la
adultez temprana, quienes se encuentran en una
etapa de consolidación profesional.
El presente estudio fue realizado en la ciudad de
Pomabamba, Ancash, ciudad perteneciente a los
andes peruanos, cuya población tiene
particularidades propias del lugar, su forma de ser
y pensar está basada en su idiosincrasia, responde
a su conciencia nacionalista de rebeldía,
desconfianza y ansiedad ante lo adverso pues en su
historia su integridad personal estuvo en constante
peligro ante los invasores europeos. Prima en ellos
los rasgos de personalidad incaica en todos los
grupos etáreos. Además existe cierta resistencia a
acudir a ser atendidos en un hospital, sienten
ansiedad ante el peligro de ponerse en manos de
los médicos pues sienten que su medicina
tradicional es superior (Kreimer, 1993).
En el Cuadro Nº 2, se muestra la relación que existe
entre las variables sexo y los niveles de ansiedad, se
observa en relación a la ansiedad leve que el 36,4%
(12) son de sexo masculino y el 16,7% (12) son de
sexo femenino; en relación a la ansiedad
moderada, el 63,6% (21) pertenecen al sexo
masculino mientras que el 66,7% son de sexo
femenino y, con respecto a la ansiedad severa, el
16,7 % son de sexo femenino. Se observa un valor
chi cuadrado de 4.979 con una probabilidad de
0.026 siendo ésta significativa, es decir que existe
relación entre las variables.
El hecho de que más pacientes de sexo femenino
padezcan de ansiedad moderada y severa, se debe
a que la mujer en la actualidad pese a que ha
ganado espacios en el ámbito laboral, continua con
las labores tradicionales como son el cuidado de la
casa y de los hijos viéndose sometida a factores
estresantes que conllevan a que en un momento de
enfermedad presente ansiedad por la
preocupación de quien asumiría su rol mientras
recupera su salud. En el caso de los hombres, que
presentan ansiedad leve, se debe probablemente a
que por su género es visto como una persona
fuerte e incapaz de mostrar sus emociones.
En el Cuadro Nº 3 se muestra la relación que existe
entre las variables grado de instrucción y niveles de
ansiedad, encontrando que el 63,6% no tienen
grado de instrucción y presentan un nivel de
ansiedad moderado, el 36,4% no tienen grado de
instrucción y presentan un nivel de ansiedad severa;
el 12,5% su grado de instrucción es de primaria y
presentan un nivel de ansiedad leve, el 62,5% tiene
grado de instrucción primaria y presentan un nivel
de ansiedad moderada, el 25% tiene grado de
instrucción primaria y presentan un nivel de
ansiedad severa; el 7,1% tiene grado de instrucción
secundaria y presentan un nivel de ansiedad leve,
el 85,7% su grado de instrucción es de secundaria
y presentan un nivel de ansiedad moderada, el
7,1% tiene grado de instrucción secundaria y
presentan un nivel de ansiedad severa; el 40%
pacientes presenta grado de instrucción
superior/técnica y presentan un nivel de ansiedad
leve, el 56% tienen grado de instrucción
superior/técnica y presentan un nivel de ansiedad
moderada, el 4% con grado de instrucción
superior/técnica presentan un nivel de ansiedad
severa. Se observa un valor chi cuadrado de 16.487
con una probabilidad de 0.001 siendo está
altamente significativo, es decir que existe relación
entre las variables.
Según los datos anteriores se evidencia que a
mayor grado de instrucción menor es el nivel de
ansiedad, mientras que a menor grado de
instrucción, mayor es el nivel de ansiedad, 40 % de
los pacientes con ansiedad leve tienen grado de
instrucción superior y 36,6 % de pacientes con
ansiedad severa no tienen instrucción. Esto se debe
probablemente al temor a lo desconocido que
experimentan los pacientes sin instrucción además
de sentirse rechazados, estigmatizados o
avergonzados haciendo que el nivel de ansiedad
sea mayor en ellos, lo contrario sucede en las
personas con nivel de instrucción superior pues son
menos propensas a sentirse avergonzados de
acudir a ser atendido en el servicio de salud,
mitigando así la ansiedad que pudiera causar la
enfermedad de emergencia.
En el Cuadro Nº 4 se presenta la relación entre la
ocupación y los niveles de ansiedad, encontrándose
que de los pacientes que trabajan el 33,3%
presentan un nivel de ansiedad leve, el 57,8%
presentan un nivel de ansiedad moderada, el 8,9%
presentan un nivel de ansiedad severa; de los
pacientes que no trabajan, el 15% presentan un
nivel de ansiedad leve, el 71,7% presentan un nivel
de ansiedad moderada, y el 13,3% presentan un
nivel de ansiedad severa. Se observa un valor chi
cuadrado de 4.981 con una probabilidad de 0.083
siendo esta no significativo, es decir que no existe
relación entre las variables.
Pese a que no existe relación significativa entre
estas dos variables se puede observar que los
pacientes que no se encuentran laborando
presentan mayores porcentajes de ansiedad
moderada (71,7 %) y severa (13,3 %), esto
posiblemente se deba a que al no realizar
actividades económicas productivas el paciente
experimenta sentimientos de baja autoestima,
sentimientos de minusvalía y ansiedad. Todo lo
contrario sucede con las personas que se
encuentran laborando pues son capaces de asumir
los gastos de una enfermedad.
Hoffman (1989), en un estudio que compara la
salud mental de las mujeres casadas que trabajan y
las que son amas de casa, encuentra que las
mujeres que continúan trabajando fuera de casa
presentan menos signos de malestar psicológico y
de estrés y menos muestras de depresión que las
amas de casa. Se considera que el empleo favorece
la autoestima en tanto que ayuda a sentirse útil y
proporciona estímulos para superar retos así como
la oportunidad de estar en compañía de otros
adultos (Pérez, 1997).
En el Cuadro Nº 5 se relacionan las variables estado
civil y niveles de ansiedad, encontrándose que de
los solteros el 36 % presentan un nivel de ansiedad
leve, el 63,4 % presentan un nivel de ansiedad
moderada; de los pacientes casados 14,1 %
presentan un nivel de ansiedad leve, el 67,2 %
presentan un nivel de ansiedad moderado y el 18,8
% presentan un nivel de ansiedad severa. Se
observa un valor chi cuadrado de 7.190 con una
probabilidad de 0.007 siendo está altamente
significativo, es decir que existe relación entre las
variables.
El hecho de que los pacientes con estado civil
casado presenten los mayores niveles de ansiedad
moderada y severa, 67,2 % y 18,8 %
respectivamente, se debe probablemente a que los
pacientes casados al ser cabezas de familia tienen
la gran responsabilidad de mantener un hogar y
sacar adelante a su familia, entonces al verse
amenazada su vida frente a una enfermedad de
emergencia su ansiedad es mayor que en otro tipo
de estado civil. Por otro lado las personas con
estado civil soltero ninguna presentó ansiedad
severa, se debe a que ellos al no tener carga familiar
(esposo o esposa e hijos) no tienen a quien
mantener tanto económica como espiritualmente;
sin embargo el hecho de estar solos en relación a
una pareja, hace que presenten sentimientos de
soledad y necesidad de afecto, de allí que
presenten también altos porcentajes de ansiedad
moderada (63,4 %).
Según el estudio realizado en Argentina por la
Asociación Ayuda, el estado civil predominante fue
el de casado con un 67,1% seguido de solteros y
viudos con porcentajes de 16,5% y 15,3%
respectivamente. Así mismo en este trabajo se
encontró, que los casados son los que presentan
mayor nivel de ansiedad que los solteros (Roldán,
2009).
V. CONCLUSIONES
La edad es un factor sociodemográfico que no se
relaciona significativamente con el nivel de
ansiedad. El sexo es un factor sociodemográfico
que se relacionó significativamente con el nivel de
ansiedad. El grado de instrucción es un factor
sociodemográfico que se relacionó
significativamente con el nivel de ansiedad. La
ocupación es un factor sociodemográfico que no se
relacionó significativamente con el nivel de
ansiedad. El estado civil es un factor
sociodemográfico que se relacionó
significativamente con el nivel de ansiedad.
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Chaparro, F. (2006). Factores
Sociodemográficos Relacionados a los Niveles
de Ansiedad en Pacientes Atendidos en el
Servicio de Emergencia, Hospital Víctor Lazarte
Echegaray. Essalud. Trujillo 2006.
Definiciones (2010). Definición de Ansiedad.
Disponible en: www.elergonomista.com.
Accesado el 03/07/11.
Du Gas, B. W. (1995). Tratado de enfermería
práctica. 5ta Edición. Editorial Interamericana.
Vol. I. México.
Guillen, (2007). Algunos Factores Personales y
de Calidad de Cuidado de Enfermería Percibido
por el Paciente Adulto Hospitalizado. Servicio
de Emergencia del Hospital Regional Eleazar
Guzmán Barrón. Nuevo Chimbote-Julio, 2006.
Hernández G, y colaboradores (2005).
Transtorno de ansiedad en pacientes
hospitalizados en Medicina Interna, Chile.
Revista Médica de Chile, v 133: 895-902.
Kreimer, E. (1993). Un proyecto de
salud…….pero…para quién?. Disponible en:
www.psicosocial.net/.../centro.../497-un-
proyecto-de-salud-pero-para... Accesado el:
01/04/12.
Long, Bárbara (1998). Enfermería Médico
Quirúrgica. 3ra Edición. Editorial
Interamericana. Vol. 2. España.
Medellín, G. (1995). Crecimiento y desarrollo del
ser humano. 1º Edición. Editorial LTDA. Tomo
II. Colombia.
Morell, M. (2006). Ansiedad. Disponible en:
www.morellpsicología/ansiedad. Accesado el
05/07/11.
Nivel de instrucción Disponible en:
www.eustat.es/...303/...Nivel_de_instruccion/te
mas.html. Accesado el 25/07/11.
Ocupación, definición (2011). Disponible en:
es.thefreedictionary.com/ocupación. Accesado
el 03/08/11.
Ortiz, A y Orrego; S. (2000). Gestión del cuidado
de enfermería. Universidad de Antioquía.
Disponible en
http:/tonere.udea.edu.co/revista/sep2001/calid
ad%20del%20cuidado.html. Accesado el
29/05/11.
Pérez, J.(1997). Influencia del rol tradicional
femenino en la sintomatología ansiosa en una
muestra de mujeres adultas. Anales de
psicología, 1997, vol. . 13, nº 2, 155-161. Servicio
de Publicaciones de la Universidad de Murcia
(España). Disponible en:
www.um.es/analesps/v13/v13_2/07-13-2.pdf.
Accesado el 04/04/12.
Polit, D; Hungler, F (2000). La Investigación
Científica en Ciencias de la Salud. 6ta Edición.
Editorial Mc Graw-Hill. Interamericana. México.
Real Academia Española (1992). Diccionario de
la lengua española. 2da Edición. Editorial
UNIGRAF. Madrid.
Roldán D. (2009). Nivel de Ansiedad en
pacientes adultos que van a ser sometidos a
cirugía electiva. Disponible en:
www.scribd.com/doc/63186641/INFORME-
PROYECTO-ANSIEDAD Accesado el: 02/04/12.
Spielberger, C. (1998). Manual de Inventario de
Ansiedad Estado-Rasgo. España.TEA.
Temas de Psicología, 2010. Ansiedad.
Disponible en: temas-
psicologia.blogspot.com/2010/07/ansiedad.htm
l. Accesado el 09/07/11.
EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA
EDUCATIVO “VIVIENDO SANOS Y FELICES”
EN EL AUTOCUIDADO DEL ADULTO
MAYOR
EFFECTIVENESS OF EDUCATION PROGRAM
"HEALTHY LIVING AND
HAPPY"SELF-CARE OF THE ELDERLY
Adela Rosely Alcántara Chávez1
Nadya Lyzeth Quiroz Vílchez2
Zoila Esperanza Leitón Espinoza3
1. Lic. En Enfermería. Centro de Salud Buen Pastor-El Porvenir-
MINSA ([email protected])
2. Lic. En Enfermería Centro de Salud LLuchubamba
Huamachuco [email protected]
3. Dra. En Salud Pública. Maestra salud del Adulto y Anciano.
Docente faculta de Enfermería. Universidad Nacional de
Trujillo. ([email protected])
RESUMEN
La presente investigación cuantitativa, pre
experimental con diseño de un solo grupo de corte
longitudinal, se realizó en la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo-
2013, para determinar la efectividad del programa
educativo “Viviendo Sanos y Felices en el
autocuidado del adulto mayor”. El universo
muestral constituido por 30 adultos(as) mayores de
60-80 años que cumplieron con los criterios de
inclusión. Información obtenida por entrevista
aplicando la Escala de autocuidado para una vejez
con bienestar y actividad física escalas válidas y
confiables y considerando los principios éticos.
Fueron 13 sesiones: envejecimiento con bienestar,
autocuidado de los sentidos, piel, actividad física,
pies, alimentación saludable, salud bucal, sueño,
eliminación, memoria, tiempo libre, autoestima y
fortaleza espiritual. En el proceso educativo se
consideraron teorías del constructivismo,
inteligencias múltiples, plasticidad cerebral,
aprendizaje significativo, andragogía y
gerontogogía. Los adultos mayores después de
participar en el programa educativo “Viviendo
Sanos y Felices” mejoraron muy significativamente
el nivel de autocuidado en la promoción de la salud
con valor t = -8.12 p= 0,000 altamente significativo
(p≤0.01). Por tal motivo Enfermería deberá liderar y
gerenciar programas de autocuidado para mejorar
su condición humana en el proceso del
envejecimiento y la vejez.
Palabras claves: Autocuidado –Promoción de la
salud – Adulto mayor
SUMMARY
This quantitative research, pre experimental design
with one slitting group was held in the Faculty of
Nursing at the National University of Trujillo, 2013,
to determine the effectiveness of the "Living healthy
and happy self-care education program adult
greater. " The sample universe comprised of 30
adults (as) aged 60-80 years who met the inclusion
criteria. Information obtained by interview Scale self
applying for old age and physical activity being
valid and reliable scales and considering ethical
principles. 13 sessions were: aging well, self sense,
skin, exercise, feet, healthy eating, oral health, sleep,
elimination, memory, time, self-esteem and spiritual
strength. In the educational process theories of
constructivism, multiple intelligence, brain plasticity,
meaningful learning, andragogy and gerontogogía
were considered. Adults over after participating in
the "Living healthy and happy" educational
program improved very significantly the level of
self-care in health promotion with value t = -8.12 p
= 0.000 highly significant (p≤0.01). Therefore
Nursing should lead and manage self-management
programs to improve the human condition in the
process of aging and old age.
Keywords: Self-care health -Promotion - Senior
Adult
INTRODUCCIÓN
Es evidente que el mundo está envejeciendo de
manera acelerada e inexorable, y se espera 32.6
millones para el 2030, con proyección al 2050 de
200 millones de personas de 60 años y más,
representando 21%. Esta tendencia mundial
también se da en América Latina y el Caribe, de
manera que en el 2025 pasarán a ser el 15.1%
(CEPAL, 2009). En este contexto en el Perú
representan el 9.1% y se estima que para el 2025 y
2050 lleguen al 12% y 21% respectivamente con
enormes implicancias y desafíos políticos,
económicos y sociales (INEI, 2009). La ciudad de
Trujillo, capital de la Libertad; cuenta con una
población de 811 979 de los cuales 54 004
pertenecen a los adultos mayores, de éstos 24
653 son varones y 29 351 son mujeres, que
representan el 10.2% de la población (ODEI, 2010).
Estos cambios demográficos sobre todo en países
en desarrollo, como el Perú, traen como
consecuencia. problemas de tipo social,
económico y ético con repercusiones en la
salud de la población adulta mayor, debiendo
establecerse políticas sociales, laborales, culturales
y de salud, con énfasis en el área educacional,
tendientes a reducir la incapacidad, favorecer la
independencia y lograr una mejor calidad de vida
(INEI, 2007).
El envejecimiento es un proceso universal,
singular, individual y heterogéneo, con fortalezas
y debilidades, con tareas propias del desarrollo
que se puede disfrutar de bienestar y satisfacción,
pero asociado a una crisis de desarrollo y a un
proceso de cambios y/o pérdidas en su
integridad. La mayoría de los mayores son
capaces de tener una vida normal e
independiente, sin embargo se produce un
deterioro progresivo. Los cambios más visibles
son: piel frágil, delgada, seca y transparente. La
actividad física suele disminuir; y el ciclo del sueño
se altera. Los sentidos más afectados evidencian
una agudeza visual disminuida y más de un
tercio pérdida auditiva. Tiene riesgo de obesidad
y desnutrición con tendencia al estreñimiento.
Puede haber incontinencia o retención urinaria.
Las defensas inmunológicas disminuyen. Tanto el
hombre como la mujer pueden disfrutar de su
sexualidad. Las enfermedades son frecuentes con
pérdida de la capacidad física y funcional
(Rodríguez y Lescano, 2011).
En las características psicosociales las más
perceptibles son en la memoria con los ´´olvidos
benignos``, pero no afectan su funcionalidad. Su
salud mental puede verse afectadas por
experiencias negativas como pérdida de salud,
jubilación y muerte de seres queridos llevándolos
a la soledad y depresión. La disminución de la
autoestima asociada con cambios físicos,
enfermedades y estereotipos negativos. La
jubilación puede ser desfavorable para la salud
física y mental, en este sentido uno de los
aspectos más valiosos en la vejez es el tiempo
para disfrutar y realizarse, sin embargo, las
actividades disminuye. Las relaciones
interpersonales y una adecuada red de apoyo
social son positivas para la salud, bienestar y
satisfacción, siendo la familia el apoyo más
importante. Una de las tareas más difíciles de la
vida es afrontar la muerte, y adaptarse a ella es
el logro más importante. En la vejez la
espiritualidad se intensifica con la necesidad de un
amor incondicional y un sentimiento de
proximidad a Dios; y las cualidades del espíritu
pueden resultar de apoyo en la etapa final de la
vida, caso contrario vivirán un vacío y sufrimiento
espiritual (Papalia y Cols, 2009; Kail y Cavanaugh,
2006).
El resultado final de estos cambios y pérdidas
dificultan su autocuidado y restringen la
oportunidad de desarrollar potencialidades,
autorrealización y trascendencia. Así mismo, el
autocuidado en el Perú no ha tomado aún la
importancia que requiere y lo que existe está
relacionado con el enfoque biomédico enfatizado
la enfermedad. Pero esta realidad no debe ser
impedimento para una vida con bienestar,
entendida esta como “el equilibrio entre sus
entornos internos y externos y sus procesos
emocionales, espirituales, sociales y físicos que le
permiten estar en óptimo funcionamiento y
lograr una existencia buena y satisfactoria’’
(Ebersole, 2005). Siendo el autocuidado la mejor
estrategia.
Según Orem (1983), define autocuidado como la
práctica de actividades que la persona realiza
por su propia voluntad, para mantener su vida,
salud, desarrollo y bienestar. De ahí la importancia
del autocuidado en el adulto mayor porque
ayuda a aceptar la responsabilidad de su cuidado,
mantener la capacidad funcional e
independencia, favorece la salud y previene
enfermedades con una actitud positiva ante la
vida y la muerte. Pero el autocuidado y el
aprendizaje son dos actividades estrechamente
vinculadas, convirtiéndose el proceso educativo
en un elemento indispensable para que el
adulto mayor logre ser el protagonista y autor
de su realización, dueño de su destino y
constructor de sus saberes y su bienestar. En este
contexto el profesional de enfermería como
proveedor del cuidado a través de su rol
educador, promotor, innovador y conductor se
convierte en guía y facilitador del aprendizaje
para el autocuidado (Marriner y Rayle, 2011).
La ejecución del propio cuidado, es fundamental
en la atención de salud del adulto mayor, porque
rompe con aquella visión de acciones
espontáneas propias de la naturaleza humana y
propone un modelo sistematizado, organizado
en bases conceptuales de universalidad,
oportunidad y calidad de cuidado de la salud con
la participación del usuario en la planificación,
ejecución y evaluación de las acciones pertinentes
para enfrentar condiciones cambiantes tanto de
su propio organismo como del medio social en
que vive (Dueñas, 2010).
Es por ello que el aprendizaje y el
autocuidado son dos actividades estrechamente
vinculadas al adulto mayor sano,
convirtiéndose el proceso educativo como un
elemento básico e indispensable para el
desarrollo de potencialidades en el cuidado de
su salud, por tal motivo, la responsabilidad
profesional frente a la educación para el
autocuidado, tiene como objetivo lograr en el
menor tiempo posible la independencia de la
persona para satisfacer sus necesidades básicas.
En el proceso educativo es necesario considerar
el envejecimiento activo y una imagen positiva de
los mayores porque con frecuencia se les
considere dependientes y faltos de iniciativa y
determinación (Fernández, 2009). No es raro que
los propios mayores tengan poca fe en su
capacidad de aprendizaje. Se debe considerar
que aprender es intrínseco al género humano aún
en la vejez porque existe un potencial creativo,
con capacidad para aprender, participar y
voluntad de contribuir en su bienestar. Además
el conocimiento es incompleto, inacabado y se
debe aprender siempre, porque el desarrollo
humano es un continuo "ser haciéndose". Sin
embargo las condiciones de aprendizaje y
estímulos, son los que van a movilizar el potencial
de los mayores, por lo que el proceso educativo
debe considerar la andragogía y gerontagogía,
constructivismo, aprendizaje significativo,
inteligencias múltiples y la plasticidad cerebral.
Por consiguiente el autocuidado se convierte en
la estrategia primordial para el cuidado de
enfermería que unido al proceso de enseñanza
aprendizaje van a permitir al adulto mayor
adaptarse, afronta sus retos y desafíos y aprender
a lidiar en su cotidiano y ser protagonista en la
construcción de su bienestar y satisfacción. De ahí
que los profesionales de enfermería deban dar
respuesta a esta realidad demográfica y de
compromiso social, siendo esto lo que motivó a
plantear el objetivo de determinar la efectividad
del programa educativo “Viviendo Sanos y
Felices” en el autocuidado del adulto mayor de la
Facultad de Enfermería
II. DISEÑO METODOLÓGICO
Estudio cuantitativo, pre experimental, de corte
longitudinal, con un diseño de contrastación de un
solo grupo con prueba anterior y posterior. Se
realizó Facultad de Enfermería Trujillo-Perú,
durante julio del 2012 a Enero 2013.
Universo muestral. 30 adultos mayores de ambos
sexos inscritos al programa de promoción de la
salud del adulto mayor de la Facultad de Enfermería
Trujillo. Los criterios de inclusión fueron: adultos(as)
mayores de 60 a 80 años, que no hayan participado
en otros programas, inscritos en el Módulo de
atención del Adulto Mayor - Facultad de
Enfermería, acepten participar en el estudio, estado
mental integro determinado por Escala de Pfeiffer y
autovalentes determinado por Escala de Kats,
barthel y Lawton.
Instrumentos
Escala de práctica de autocuidado para una vejez
con bienestar elaborada por Leitón con el sustento
teórico de Orem y los cambios del envejecimiento.
Consta de 80 ítems: dimensión biológica 54 ítems:
autocuidado de ojos, oídos, piel, pies, nutrición
boca, eliminación, sueño y memoria; dimensión
psicosocial y espiritual 26 ítems: actividades de ocio,
adaptación, estado emocional, autoestima, actitud
ante la muerte y espiritualidad. El máximo puntaje
de la escala fue 240 puntos y el m ín imo de 80
puntos, siendo la clasificación general:
Nivel de Autocuidado Bueno: 188 – 240 puntos.
Nivel de Autocuidado Regular: 134 - 187 puntos.
Nivel de Autocuidado Deficiente: 80 - 133 puntos.
Escala de actividad física fue elaborada por las
autoras. Evalúa la práctica de actividad física,
frecuencia, tiempo e intensidad. Consta de 4 ítems.
El máximo puntaje es de 8 y el mínimo 0 puntos,
siendo la clasificación general:
Activo : 8 puntos.
Moderadamente activo: 1-7 puntos.
Sedentario : 0 puntos.
Control y calidad de datos. Se realizó un aprueba
piloto. La Confiabilidad de la escala Autocuidado
para una vejez con bienestar se realizó según Alpha
Crombach: 0.917. La escala de actividad física
con una confiabilidad de 0.767¸ instrumentos
altamente confiables. La Validez fue por correlación
de Pearson, para la escala de Autocuidado para
una vejez con bienestar: 0.750, altamente
significativo, y para la Escala de actividad física:
0.400, significativo.
Procedimiento
Se recogió la información por entrevista. Se informó
los objetivos y se tuvo en cuenta la libre
participación con el consentimiento informado,
anonimato y confidencialidad.La primera medición
de los instrumentos fue antes del programa, la
segunda al mes de su término. El programa se
realizó en 13 semanas continuas, un tema por
semana con 2 horas de duración (envejecimiento
con bienestar, autocuidado en el adulto mayor,
autocuidado en los sentidos, piel, actividad física,
pies, alimentación, salud bucal, sueño, eliminación,
memoria, tiempo libre, autoestima y espiritualidad),
se vigiló el cumplimiento en cada sesión. En el
proceso educativo se consideró el constructivismo,
aprendizaje significativo, inteligencias múltiples,
plasticidad cerebral, andragogía y gerontagogía.
Tabulación y Análisis
El análisis estadístico fue con la prueba “t” de
Student y el programa SPSS Versión 19. Los
resultados se presentan en tablas de una y doble
entrada.
III. RESULTADOS
CUADRO 01: Nivel de autocuidado del adulto mayor antes y después de la aplicación del programa educativo
“Viviendo Sanos y Felices” Facultad de Enfermería. Trujillo - 2013.
Grupos
Nivel de Autocuidado PreTest PostTest
no % No %
Deficiente 0 20.0 0 0.0
Regular 7 23.3 0 0.0
Bueno 23 76.7 30 100.0
Total 30 100.0 30 100.0
Fuente: Escala de Autocuidado para una Vejez con Bienestar
Valor t = -8,12; p= 0,000; (p≤ 0,01) Altamente Significativa.
CUADRO 02: Nivel de autocuidado (biológico) del adulto mayor antes y después de la aplicación del programa
educativo “Viviendo Sanos y Felices” Facultad de Enfermería. Trujillo - 2013.
Grupos
Nivel de Autocuidado PreTest PostTest
Biológico no % no %
Deficiente
0 0.0 0 00
Regular 6 20.0 0 0.0
Bueno 24 80.0 30 100.0
Total 30 100.0 30 100.0
Fuente: Escala de Autocuidado para una Vejez con Bienestar
Valor Valor t = -8.00; p = 0,000; (p≤ 0,01) Altamente Significativa.
CUADRO 03: Nivel de autocuidado (psicológico y espiritual) del adulto mayor antes y después de la aplicación del
programa educativo “Viviendo Sanos y Felices” Facultad de Enfermería. Trujillo - 2013.
Grupos
Nivel de Autocuidado PreTest PostTest
Psicológico y espiritual no % no %
Deficiente 6 20.0 0 00
Regular 16 53.0 15 50.0
Bueno 8 26.7 15 50.0
Total 30 100.0 30 100.0
Fuente: Escala de Autocuidado para una Vejez con Bienestar
Valor Valor t = -3.12 p= 0,004 (p≤ 0,01) Altamente Significativa.
También los resultados evidencian la efectividad del
programa en cada uno de los aspectos del
Autocuidado biológico: sentidos, piel, pies, salud
bucal, nutrición, sueño, memoria y eliminación la
significancia fue altamente significativa (p≤0,01). Así
mismo en actividad física. En cada uno de los
aspectos del Autocuidado psicológico y espiritual:
tiempo libre, autoestima fue altamente significativa
(p≤0,01) y en espiritualidad la significancia no fue
significativa (p>0.05).
IV. DISCUSIÓN
En el Cuadro 01 (muestra la distribución de los
adultos mayores, según el nivel de autocuidado) se
observa que antes de aplicar el programa el 23%
presentó un nivel de autocuidado regular y 77% un
nivel de autocuidado bueno. Después de aplicar el
programa el 100% presentó nivel de autocuidado
bueno. Según prueba “t” de Student: valor t = -8,12
p= 0,000 (p<0,01) altamente significativo.
Resultados similares fueron reportados por Achata
y Villar (2006) y Castro e Isla (2008) los que
encontraron significancia estadística. Después de
aplicado el Programa Educativo, se modificaron
los resultados siendo su nivel bueno en un 100%
y en el nivel regular 0% y un nivel de autocuidado
bueno un 96% y en el nivel regular en un 4%
respectivamente.
Dueñas (2010) afirma que el autocuidado en
salud, está influenciado por valores, hábitos,
costumbres, cultura y estilos de vida del
grupo al cual pertenece, que unido al
conocimiento y la actitud de responsabilidad
por sí mismo, a la motivación para cuidarse y al
interés de conservar su salud, llevan al adulto
mayor a adoptar una actitud positiva hacia el
cambio y por ende a poner en práctica los
conocimientos mediante el autocuidado
mejorando así su calidad de vida (García, 2004).
En la vejez no hay límites para el espacio
educativo ya que la respuesta se encuentra en
la doctrina del desarrollo personal y participación
social a través de la ejercitación del pensamiento,
es por ello que la opción educativa el adulto
mayor puede liderar otros estilos de vida,
siendo ello garantía de respeto, valoración y
responsabilidad en su vida cotidiana.
Pero el autocuidado no va hacer adoptado
por sí solo, está estrechamente vinculado con el
aprendizaje, es así que el proceso educativo se
convierte en el elemento básico e indispensable
para el desarrollo de potencialidades de las
personas, demostrándose que los programas
educativos en los adultos mayores han
conseguido mantener su capacidad funcional
biopsicosocial, prevenir algunas enfermedades,
hacer menos graves su discapacidad o
enfermedad, además logra mejorar la interacción
entre las personas adultas mayores y entre los
sistemas de servicios sociales y de salud (Leiton y
Ordoñez, 2003).
Estos resultados nos han permitido corroborar que
si bien es cierto que envejecer es un proceso
secuencial, acumulativo e irreversible que deteriora
el organismo progresivamente mermando su
capacidad de autocuidado. Sin embargo el ser
humano tiene un potencial ilimitado de aprendizaje
porque está unido al desarrollo. Boff (2012), lo
considera como un ser de apertura, proyecto
infinito, ilimitado, que se va construyendo porque
tiene un proyecto de vida aún en la vejez. Por ello
que se debe incentivar a los mayores al aprendizaje
para su transformación en el autocuidado. Pero el
autocuidado no se adopta por sí solo, está
estrechamente vinculado al aprendizaje, así el
proceso educativo se convierte en el elemento
básico e indispensable para el desarrollo de
potencialidades.
En este contexto el autocuidado tiene como
propósito contribuir a la promoción dela salud y
prevención de las enfermedades de las personas
adultas mayores, además del mantenimiento de
su autovalencia, fomento del ejercicio y la
promoción de comportamientos y estilos de vida
saludables. Esto requiere que los servicios de
salud incorporen la perspectiva de desarrollo
humano y que las personas adultas mayores
asimilen una nueva filosofía de vida, en la que el
envejecer no sea sinónimo de declinación, sino
que se convierta en una fuente de sabiduría y
experiencia, a la vez que se cimente en un
compromiso personal de vivir una vida activa y
productiva (Garcia y Cols, 2010).
El haber sido efectivo el programa educativo de
autocuidado también se explica porque se
tomaron en cuenta los principios de gerontagogía
y la andragogía, considerando especialmente los
cambios sensoriales, cognitivos, la motivación y la
plasticidad en la vejez; y el haber tenido en cuenta
las necesidades de los adultos mayores para
conocer y aprender, ser considerarlos capaces de
tomar sus decisiones y de hacerse responsables de
ellas congruentes con su autoconcepto, de igual
manera se tomó en cuenta sus experiencias,
expectativas, disposición y la orientación para
aprender, no menos importante fue la motivación
que tuvieron para participar en este proceso
educativo (Quinteros, 1994).
El constructivismo permitió al adulto mayor ser el
responsable último de su propio aprendizaje,
siempre se valoró sus saberes previos y con un
complemento teórico fueron construyendo y re-
construyendo sus saberes que les fueron
significativos y de interés para la vida diaria (Yuri,
2005). En este proceso un papel importante fue las
inteligencias múltiples que les permitió aprende y
re-aprender en el autocuidado y adaptarse a las
circunstancias de la vida, aunque en la vejez
declina, pueden desarrollarlas siempre y cuando
sean estimuladas. El juego fue la metodología más
utilizada por ser el estimulador más eficaz de las
inteligencias (Antunez, 2012).
En el Cuadro 02 se evidencia que el programa
también fue efectivo en el autocuidado biológico y
en la actividad física. Esto es explicado cuando
desde el enfoque biológico el envejecimiento hace
alusión a un proceso de deterioro y pérdida en la
vejez y los mayores son más conscientes de estos
cambios de ahí la importancia de su autocuidado
en esta dimensión. La plasticidad reserva latente
durante toda la vida y por ende en la vejez, es de
hecho el principio que se expresa en la capacidad
de cambio, y en los resultados de modificabilidad
por medio de la intervención del entorno para
compensar el potencial del declive como lo
aprendieron en el presente programa. Esta
plasticidad del ser humano, la modificabilidad de su
funcionamiento biofísico, su capacidad de reserva
y/o compensación ante el déficit y disfunciones, es
la clave del envejecimiento activo y positivo (OPS,
2011).
Otros factores que hicieron del estudio más
efectivo es que todos los adultos mayores fueron
autovalente, con buen nivel cognitivo, la mayoría
alfabetos y tener un apoyo motivador porque
algunos fueron familiares de las alumnas de
enfermería. También está influenciado por valores,
hábitos, costumbres, cultura y estilos de vida
del grupo al cual pertenece, que unido al
conocimiento de acuerdo a su necesidades y
potencialidades, metodologías educativas,
responsabilidad por sí mismo, motivación para
cuidarse y al interés de conservar su salud, llevaron
al adulto mayor a adoptar una actitud positiva hacia
el cambio y por ende a poner en práctica el
autocuidado mejorando así su bienestar.
El resultado del aprendizaje no sólo fue cognitivo
sino que permitió la práctica del autocuidado. Así
en los sentidos permitió facilitar la concentración,
mantener su autonomía, seguridad personal y
disfrutar del mundo exterior. La piel, es la
primera línea de defensa del cuerpo contra las
infecciones y lesiones de los tejidos, es
considerado como un órgano sensorial el cual
sufre cambios conforma avanza la edad y es el
órgano más susceptible de recibir daño ambiental,
por ello es importante conservar su piel sana,
limpia e integra favoreció su comodidad y
bienestar y no vulnerable a infecciones, lesiones y
traumatismos. Gutierrez y Cols (2010); sostiene
que los pies son indicadores del estado de salud
de los adultos mayores, muchas veces no se toma
en cuenta que los pies envejecen al igual que el
resto del organismo y no se cuidan como es
debido, por tanto tener pies sanos garantiza
autonomía y seguridad.
También el autocuidado permite prevenir,
restablecer y/o mantener el patrón eliminación
urinaria e intestinal y las actitudes personales y la
adquisición de habilidades ayudaran a controlar
su incontinencia urinaria, estreñimiento,
intoxicaciones y tratar a tiempo infecciones
urinarias, aumentando su capacidad de
desenvolvimiento y valía como personas ya que
podrá desenvolverse al igual que todos en la
familia y la sociedad, sin necesidad de
preocuparse en el aislamiento y mucho menos
del sentirse inútil o de ser una carga para su familia.
La actividad física y autocuidado de sus pies les
permitió mantener y prolongar la independencia
física y psicosocial, potenció su capacidad de
autocuidado y permitió el control sobre las AVD,
aumentó la seguridad, confianza en sí mismo y su
vida de relación.
La nutrición en el adulto mayor es sumamente
importante, el objetivo es de mantener la
estructura y función del organismo debido a que ya
no hay crecimiento y desarrollo de tejidos como
en las primeras etapas de la vida. Es esencial
reconocer el papel de la nutrición ya que la
obesidad y desnutrición son por principales
problemas en esta edad de tal manera que una
correcta, adecuada y equilibrada alimentación es
importante para promover y mantener la salud,
retrasar el envejecimiento y prevenir
enfermedades. Es importante mantener la salud
oral en buen estado. Así el autocuidado permite
mantener la integridad de la cavidad bucal,
favoreciendo una buena masticación, digestión,
pronunciación, autoestima y apariencia personal.
El sueño en la persona adulta mayor sufre
cambios en la continuidad duración y
profundidad, propios del envejecimiento, por lo
cual ellos consideran menos satisfactorio,
algunos sufren de enfermedades, consumen
fármacos o enfrentan situaciones psicológicas y
sociales, presentan problemas para dormir, tienen
serias dificultades, siendo el insomnio el mayor
problema. Mejorar su patrón de sueño favorece la
conservación de la funcionalidad y mejor
desempeño en las actividades de la vida diaria.
Referente al autocuidado de la memoria Leiton
(2003) sostiene que a medida que pasan los
años, los adultos mayores experimentan cierta
pérdida de memoria, no solo porque son
incapaces de recordar un nombre, sino porque
también les resulta más difícil retener nuevas
informaciones, nuevos datos, los olvidos
benignos, estos fallas ocurren en el
envejecimiento normal y aun cuando están
presentes, no afectan su desenvolvimiento en sus
actividades habituales. De ahí la importancia del
mantenimiento de la memoria y de las otras
funciones cognitivas y conductuales, porque
permitirá el fortalecimiento de la identidad, el
rescate su cultura, la historia, la tradición
guardada en la memoria de las personas que
apostaron sus sueños en la construcción de sus
historias de vida (Leitón y Ordoñez, 2003).
En el Cuadro 03 se demuestra que el programa
también fue efectivo en el autocuidado psicosocial
y espiritual. Si bien es cierto que en la vejez los
cambios psicológicos, emocionales y sociales
repercuten en su vida de relación, realización y
trascendencia. Sin embargo el ser humano tiene
capacidades y potencialidades debido a que el yo
mantiene en la vejez su plasticidad y capacidad de
recuperación a través de la selección, optimización
y compensación (Lehr, 2003).
Según Gonzales (2007) y Bolaños (2010), envejecer
es una forma de buscarse a sí mismo y alcanzar
un mayor grado de humanización, el adulto
mayor tiene un periodo libre pero estos espacios
no lo toma como una oportunidad de realizarse
personalmente y de disfrutar momentos
agradables en su vida diaria, no logran conectarse
con actividades que le interesen, ya que no
realizan las actividades que antes hacía en su
trabajo o en su rol familiar, además enfrenta el
hecho de que no encuentre nada atractivo en que
ocuparse; y las actividades que están a su alcance
y que antes no le significaban ningún reto. En
este contexto, desde las ciencias sociales y del
comportamiento el envejecimiento es considerado
como un proceso más del desarrollo de ahí el
adulto mayor a través del autocuidado disfruta de
su tiempo libre con espacios de socialización,
productividad, creatividad y diversión.
Leiton y Ordoñez (2003) afirma que la autoestima
cobra una relevancia especial, en esta etapa, por
los cambios que se producen tanto en el aspecto
físico, enfermedades crónicas o agudas,
bienestar psicológico, y actitudes sociales como
la exclusión familiar, las carencias afectivas, que
repercutirán en su vida misma y en su aspecto
personal. Mejora y mantiene una buena
autoestima sintiéndose útiles, dignos, amados,
aceptados, desarrollando sus potencialidades y
una mejor adaptación a la vejez con sabiduría.
En cuanto al autocuidado espiritual en la
ancianidad es donde se hace más necesaria y
evidente la vida espiritual, en este sentido surge
la necesidad de un amor incondicional y un
sentimiento de proximidad a Dios se intensifican
dando un sentido de paz y afrontación frente a
las pérdidas de la vida, viudez, enfermedad todo
ello ligado a beneficios físicos y emocionales. En la
presente investigación consideraron seguir
realizándose y trascendiendo y a través de su fe,
amor, y perdón se pudo percibir armonía y paz
consigo mismo con los demás y con Dios a pesar
de no ser estadísticamente significativa lo que
podría atribuirse a que los mayores antes del
programa tuvieron un nivel alto de autocuidado
espiritual (83%). Kail (2006), afirma que la
espiritualidad es importante porque ayuda al
fortalecimiento de su vida religiosa, buscando
ayuda pastoral, participando en actividades
religiosas en los grupos parroquiales, de vida
ascendente, artísticas (pintura, escultura, cerámica,
música, bordado, artesanías), grupos ecológicos y
de meditación y expresar la fe en Dios que se
interesa por el hombre como factor clave para
entender a los adultos mayores, además
disminuye el estrés, mejorando la sensación de
la comodidad y además fortalece las cualidades
humanas.
Ante los resultados se ha demostrado que los
programas de autocuidado través del proceso de
enseñanza-aprendizaje permitieron que los adultos
mayores construyeran sus saberes, asumieran la
responsabilidad de su cuidado y facilitó su
independencia funcional biopsicosocial. En este
sentido el profesional de enfermería como
proveedora del cuidado se convierte en el guía y
facilitador de ese aprendizaje y con la perspectiva
de desarrollo humano ayuda a que las personas
adultas mayores adopten una nueva filosofía de
vida, en la que el envejecer no sea sinónimo de
declinación, sino que se convierta en una fuente de
sabiduría y experiencia, para vivir una vida activa,
productiva y con bienestar.
V. CONCLUSIONES:
En base a los resultados obtenidos se llegó a las
siguientes conclusiones:
1. El programa educativo “Viviendo sanos y
felices”, fue efectivo; puesto que los Adultos
Mayores del Módulo de la Facultad de
Enfermería –Trujillo, mejoraron significativamente
en el nivel de autocuidado en la promoción de la
salud, puesto que mejoro de un 77% al 100%.
2. Los adultos mayores del módulo del Adulto
Mayor de la Facultad de Enfermería –Trujillo
después de haber participado del programa
educativo “Viviendo Sanos y Felices” mejoraron
significativamente su nivel de autocuidado en
los sentidos, en las dimensiones: biológica,
psicosocial: sentidos, piel, pies, salud bucal,
nutrición, sueño, memoria, eliminación, tiempo
libre, autoestima y actividad física.
3. Los adultos mayores del módulo del Adulto
Mayor de la Facultad de Enfermería –Trujillo
después de haber participado del programa
educativo “Viviendo Sanos y Felices” no
mejoraron significativamente su nivel de
autocuidado aspecto de la espiritualidad.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Achata, J., Villar. M. (2006). Efectividad del
Programa Educativo “Cuidando la Salud” en el
Autocuidado del Adulto Mayor del Centro de
Salud Materno Infantil Santa Isabel. (Tesis de
Licenciatura). Trujillo-Perú: Universidad
Nacional de Trujillo.
Antunez, C. (2012). Juegos para estimular las
Inteligencia Múltiples. Colombia: Narcea S.A.
Boff, L. (2002). Tiempo de Trascendencia. O ser
humano como um projeto infinito. Brasil: Sextante.
Bolaños, C., y Sanchez, C. (2010). Actividades
para el cuidado de la salud con Adultos
Mayores desde la perspectiva de Terapia
Ocupacional. Mexico: Editorial Limusa S.A.
Comisión Económica para América Latina y El
Caribe (CEPAL). (2009). El envejecimiento y las
Personas de Edad. Indicadores
Sociodemográficos para América Latina y
Caribe. Santiago de Chile: Publicación ONU.
Castro, J., y Isla, R. (2008). Efectividad del
programa “Envejecimiento Saludable en el
autocuidado del adulto mayor Chepén. (Tesis
de Licenciatura). Trujillo-Perú: Universidad
Nacional de Trujillo.
Dueñas, J. (2010).Cuidados de enfermería:
Teorías de Enfermería.
Ebersole, P. (2005). Gerontological Nursing
Healthy Aging. 2da. ed. USA: Elsevier Mosby.
Fernández, R. (2009). Envejecimiento Activo.
Contribuciones de la Psicología. Madrid:
Grupo Anaya S.A.
Garcia, M y Cols. (2010). Modulo I Manual de
enfermería Geriatría. 2da. Ed. España: Editorial
Mad S.L.
Garcia, J. (2004). La Educación en personas
mayores. Ensayo de nuevos caminos. España:
Editorial Narcea.
Guitierrez y Cols (2010) Gerontología y
Nutrición del Adulto Mayor. 2da. México:
Editorial Mc Graw Hill Interamericana.
Instituto Nacional de Estadística en
Informática (INEI) (2009) Situación de la Niñez
y del Adulto Mayor. Perú.
Instituto Nacional de Estadística en
Informática. (INEI) (2007). “Características
Demográficas de la Población de la Tercera
Edad”. En Perfil Socio Demográfico de la Tercera
Edad. Lima Perú.
Kail, R., y Cavanaugh, I. (2006). Desarrollo
Humano una perspectiva del ciclo vital. 3ª ed.
México: Thomson.
Leitón, Z., y Ordoñez, Y. (2003). Autocuidado
de la salud para el adulto mayor. Manual de
la información para profesores. Perú: Cinco
editores.
Lehr, U. (2003). Psicología de la Senectud.
Proceso y aprendizaje del envejecimiento.
España: Herder.
Marriner, A., y Rayle, M. (2011). Modelos y
Teorías en Enfermería. 7ma. Ed. España: Elsevier
Mosby.
Orem, D. (1,983) Normas Prácticas en
Enfermería. España: Harcourt-Brace.
Organización Panamericana de la Salud (OPS).
(2011). La Salud de los Adultos Mayores. 2da.
ed. Washington: Paltex.
Oficina Departamental de Estadística e
Informática, (2010). Compendio Estadístico.
La Libertad. Acesso:
http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopu
b/Est/Lib0969/libro.pdf.Pág 75-76
Papalia, D., Sterns, H., Feldman, R., y Camp, C.
(2009). Desarrollo del Adulto y Vejez. 3era. Ed.
México: Mc-Graw-Hill Educación.
Quinteros, M. (1994). El Autocuidado. En:
Anzola E, Galinsky D, Morales F, Salas A,
Sánchez M. La Atención de los Ancianos: Un
desafío para los Años Noventa. Publicación
Científica OPS. Washington: OPS.
Rodriguez, R., Y Lascano, G. (2011). Práctica de
la Geriatría. 3era. Ed. México: Mc Graw Hill
Interamericana.
Yuni, J., y Urbano C. (2005). Educación en los
adultos mayores Teoría, Investigación e
Intervenciones. Argentina: Editorial Las Brujas.
FACTORES BIOSOCIALES RELACIONADOS CON
RIESGO DE GASTRITIS EN ESTUDIANTES DE
ENFERMERIA
FACTORS RELATED BIOSOCIAL GASTRITIS RISH
NURSING STUDENTS
Delly Sagastegui Lescano
Flor Serrano Rojas
Miriam Díaz Cabosmalon
Isabel Chávez Sánchez
Universidad nacional de Trujillo. [email protected]
Hospital Víctor Lazarte Echegaray. Essalud.
Hospital Regional Docente de
Hospital Belén de Trujillo. [email protected]
RESUMEN
La presente investigación cualitativa, de tipo
descriptivo correlacional de corte transversal, se
realizó en la Facultad de Enfermería de la UNT,
durante los meses de Enero a Diciembre del 2014.
Tuvo como objetivo general: Determinar los
factores biosociales, edad, sexo, hábito nutricional
y su relación con el riesgo de gastritis en las
estudiantes de enfermería. El universo estuvo
constituido por 161 estudiantes de V y VII ciclo de la
Facultad de Enfermería- UNT, la información fue
recolectada a través de una encuesta elaborada por
las autoras, la misma que ha fue validada
por expertos; se tuvo en cuenta los criterios éticos
de anonimato y confidencialidad, la información
recolectada se procesó en el programa de PSP 17
y los resultados se presentan en tablas simples y de
doble entrada. Las conclusiones obtenidas fueron
que el 93 por ciento de las estudiantes son del sexo
femenino, el 95 por ciento tienen entre 18 y 20 años,
el 86 por ciento tienen buen hábito nutricional, y el
78 por ciento tienen riesgo moderado de presentar
gastritis. Al relacionar las variables del estudio no se
encontró relación significativa al aplicar la prueba
de chi cuadrado por obtener menos de 0.05.
Palabras clave: Factores biosociales / riesgo gastritis
/ estudiante enfermería
ABSTRACT
This qualitative research, descriptive correlational
cross-section was held in the Faculty of Nursing at
the UNT, during the months of January to
December 2014 had as general objective: To
determine the biosocial factors, age, sex, nutritional
habits and its relationship with the risk of gastritis in
nursing students. The universe was constituted by
161 students of V and VII cycle UNT School of
infirmary, information was collected through a
survey conducted by the authors, it has been
validated by experts; the ethical criteria of
anonymity and confidentiality are taken into
account, the collected information is processed in
the program PSP 17 and the results are presented
in simple and double-entry tables. The conclusions
were that 93 percent of students are female, 95
percent are between 18 and 20 years, 86 percent
have good nutritional habits, and 78 percent have
moderate risk of gastritis. By relating the study
variables was no significant relationship by applying
chi square test to obtain less than 0.05 was found.
Keywords: Bio-social factors / gastritis / nursing
student risk
I. INTRODUCCIÓN
La presente investigación titulada: “Factores
biosociales relacionados con el riesgo de gastritis
en las estudiantes de enfermería”, tuvo como
objetivo identificar los factores que predominan en
el riesgo de presentar la enfermedad de gastritis en
las estudiantes de Enfermería, teniendo en cuenta
que las exigencias que tiene la estudiante la somete
a cambios en sus estilos de vida, por la
responsabilidades que debe de asumir para cumplir
a cabalidad con sus actividades en el proceso
enseñanza aprendizaje.
Algunas características del joven en su desarrollo
biológico y social son semejantes en todos, pero
otras características dependen del medio social o
entorno en que se desarrollan, demarcando
vulnerabilidades y factores de riesgo intrínsecos y
extrínsecos que colocan a esta población joven de
hoy como una prioridad en la atención en salud,
reconociendo que el comportamiento formado en
estas edades tiene consecuencias para la salud
futura tanto en lo individual como en lo público
(SENAJU, 2007).
Según el World Youth Report 2007, el Programa de
Juventud de las Naciones Unidas, en el mundo
hay 1.2 mil millones de jóvenes entre 15 y 24 años
de edad representan el 18 por ciento de la
población mundial. Actualmente en América Latina
y el Caribe, hay 106 millones de jóvenes entre 15 y
24 años de edad siendo el mayor número de
jóvenes en la historia de la región. La población
joven entre 15 y 29 años en el Perú es de 7 millones
554 204 personas jóvenes, esto equivale al 26.7%
de la población total (SENAJU, 2007).
En el Perú, la gastritis es una de las causas que con
más frecuencia motivan la consulta
gastroenterológica. En las gastropatías o “Gastritis
“erosivas y hemorrágicas, las causas más comunes
son las drogas, estados de estrés y la gastropatía
hipertensiva portal asociada a la presencia de
Hipertensión Portal. En las gastritis no erosivas o
no específicas, la causa prevalente es por
infecciones relacionadas al Helicobacter Pylori, y en
mucho menor prevalencia están la gastritis de tipo
autoinmune, biliar, linfocítica y las no específicas
(Valdivia, 2011).
La adopción de medidas para proteger mejor a los
jóvenes frente a los riesgos de alterar su salud es
fundamental para el futuro, ya que la
infraestructura sanitaria no compensa la necesidad
progresiva y socialmente en los países en mejor
prevenir que curar ya que es más económico
prevenir la aparición de problemas de salud en los
jóvenes que traerán resultados negativos en la
edad avanzada (OMS, 2011).
Los factores biosociales son susceptibles de
provocar daños a la salud, pero también pueden
influir positivamente en la satisfacción y, por tanto,
en el rendimiento. El factor biológico se ocupa
tanto de la descripción de las características y los
comportamientos de los organismos individuales
como en su conjunto, así como interacciones entre
ellos y el entorno. En la actualidad son muchos, los
jóvenes que están expuestos a un ritmo de vida
agitado, en donde las presiones en el trabajo, en la
universidad, los conflictos existenciales típicos, los
malos hábitos alimenticios y los vicios (alcohol,
tabaquismo, droga) pueden conducir a la aparición
de distintas enfermedades físicas, entre ellas la
gastritis (Zárate, 2011).
Una nutrición adecuada y unos hábitos saludables
de alimentación y ejercicio físico a esas edades
sientan los cimientos de una buena salud. Datos
recientes de la Organización Mundial de la Salud
apuntan que esta patología (gastritis) se ha
convertido en una de las consultas más comunes
en el mundo, tanto en los centros de salud públicos
como privados (OMS, 2011).
El alcohol y el excesivo consumo de alimentos
dañinos son las principales causas de esta situación,
según Morales, quien sostuvo que actualmente los
jóvenes ingieren bebidas alcohólicas a partir de los
12 años, además del tabaco, gaseosa, comida
chatarra y picante, que aumentan la acidez en el
estómago de la persona, contribuyen a la
presentación de las alteraciones digestivas como la
gastritis, problema frecuente de los jóvenes
(Guiomara, 2013).
Los hábitos de vida se desarrollan desde la infancia
y comienzan a afianzarse en la adolescencia y la
juventud. Diversos estudios han demostrado que
existe una alta probabilidad de que los hábitos
adquiridos a estas edades se mantengan en la edad
adulta. Por otra parte, el acceso a la universidad
puede suponer cambios importantes en el estilo de
vida de estos jóvenes. Por todo ello es muy
importante conocer los hábitos de alimentación y
el estado nutricional de las
estudiantes universitarias de la Facultad de
Enfermería (Guiomara, 2013).
La gastritis que es la inflamación de la mucosa
gástrica o del estómago, es un problema
gastrointestinal, puede ser aguda y durar varias
horas a varios días, o volverse crónica, producto de
exposición frecuente a agentes irritantes o de
episodios recurrentes de gastritis aguda. La gastritis
aguda; suele deberse a imprudencias en la
alimentación, pues se consumen alimentos
contaminados, con microorganismos patógenos, o
bien irritantes o muy condimentados. Otras causa
de la Gastritis aguda, son los usos excesivos de la
aspirina y otros agentes antiinflamatorios no
esteroideos, consumo excesivo de alcohol reflujo
de bilis, o radio terapia. La Gastritis crónica o
inflamación prolongada del estómago es
ocasionada por ulceras gástricas benignas, o
malignas, por la bacteria Helicobacter Pylori,
padecimiento que a menudo se relaciona con
enfermedades autoinmunitarias, como anemia
perniciosa; factores de la alimentación, como
cafeína, uso de fármacos alcohol, tabaquismo o
reflujo del contenido intestinal hacia el estómago
(Smeltzer, 2002).
Las gastritis pueden ser totalmente asintomáticas,
siendo esto muy perjudicial porque cuando se
manifiesta puede haber causado mucho daño, en
otros casos hay presencia de ardor, dolor o
molestias postprandiales en epigastrio, llenura
precoz, vinagreras, nausea, distensión abdominal;
siendo estas las manifestaciones más frecuentes
que se observan en los servicios de salud. Los
jóvenes generalmente no suelen dar importancia a
estas manifestaciones haciendo de este problema
más riesgoso (Valdivia, 2011).
Se estima en unos 150 millones los jóvenes que
consumen tabaco actualmente, sufren de problema
de gastritis además que en muchos de ellos se
acompaña de consumo de alcohol, dos problemas
asociados exacerban el cuadro de gastritis y esa
cifra está aumentando a nivel mundial,
especialmente entre las mujeres jóvenes, a
diferencia de años pasados que era un problema
común en los varones (OMS, 2011).
El modelo de Pender es un intento de ilustrar la
naturaleza multifacética de las personas que
interactúan con el entorno intentando alcanzar un
estado de salud. La promoción de la salud está
motivada por el deseo de aumentar el bienestar y
de actualizar el potencial humano. Pender afirma
que existen procesos biosociales complejos que
motivan a los individuos para que se comprometan
con las conductas destinadas al fomento de la
salud. El modelo de Virginia Henderson se ubica en
los Modelos de las necesidades humanas que
parten de la teoría de las necesidades humanas
para la vida y la salud de los jóvenes que o siempre
dirigen su mirada a la prevención de la enfermedad
(Marriner, 2011).
De acuerdo con este modelo, la persona es un ser
integral, con componentes biológicos, psicológicos,
socioculturales y espirituales que interactúan entre
sí y tienden al máximo desarrollo de su potencial. El
entorno, aunque no está claramente definido,
aparece en sus escritos como el postulado que más
evoluciona con el paso del tiempo. Inicialmente
hablaba de algo estático, sin embargo en los
escritos más recientes (Henderson, 1985) habla de
la naturaleza dinámica del entorno. (Unidad De
Medicina Intensiva Del Hospital Txagorritxu, 2004).
En la Universidad del área andina, Se realizó un
estudio “Factores que influyen en el desarrollo de la
gastritis en los estudiantes de enfermería de 4to
semestre de la jornada tarde durante el segundo
semestre del año 2009”. El trabajo presentado por
la profesora Amaia Irazusta Astiazaran en la
Universidad del País Vasco (UPV/EHU) analiza los
hábitos de alimentación del alumnado universitario
y su efecto negativo en la salud de estos jóvenes.
Hoy en día, el joven se encuentra más involucrado
en su desarrollo profesional, en la situación familiar
y en la problemática de la sociedad. Como
ciudadano cuenta con propias responsabilidades y
se enfrenta a exigencias de la sociedad a nivel
profesional. El desarrollo de la tecnología, los
nuevos avances y el constante cambio de la
sociedad esperan profesionales con excelencia
profesional y competitividad, por lo cual, las
instituciones confiables son más exigentes en la
medida los jóvenes tienen la obligación de
poner en práctica la competitividad, habilidades y
capacidad adquirida en su formación, los jóvenes
deben desarrollar programas educativos
donde pueda explotar sus potencialidades.
Sumado a esto, adquirir las responsabilidades en la
familia, en el trabajo, en el estudio, lo
que repercuten en su desenvolvimiento presente y
futuro.
Los pacientes con casos de gastritis son cada vez
más jóvenes en el Perú. En los últimos cinco años,
personas entre 18 y 30 años acuden al médico con
este problema. La gastritis era encontrada antes en
pacientes adultos, mayores de 35 años, pero desde
hace cinco años la incidencia redujo en este grupo
etario y aumentó en jóvenes. Ahora tenemos
pacientes entre 18 y 25 años con cuadros
complicados: úlceras gástricas y hemorragias
digestivas. Provocados por una alimentación alta en
grasas, azúcares y condimentos químicos, así como
por el estrés al que se someten a diario, los casos
de jóvenes de entre 15 y 20 años enfermos de
gastritis son cada vez más frecuentes.
Además la vida que llevan los jóvenes donde la
actividad física queda de lado al trabajar más
apegados a computadoras y otros dispositivos
electrónicos no contribuye a su buena salud.
En el país no se da mucha importancia a la gastritis
porque la sintomatología es leve al principio, pero
a medida que pasa el tiempo la bacteria se activa y
el cuadro clínico se complica. Se debe dar
importancia a esta enfermedad, porque a largo
tiempo puede producir cáncer en el estómago,
úlceras gástricas que ocasionan hemorragias
digestivas. La gastritis se relaciona con el acné, con
la migraña y principalmente puede causar la
anemia. Estamos tratando a una bacteria muy
inteligente, que es la única capaz de vivir en un
medio tan ácido como el estómago. La bacteria
tiene más incidencia en personas que se dedican al
comercio y quienes acostumbran a comer en las
calles, porque no tienen dietas balanceadas.
Siendo las jóvenes estudiantes de enfermería
población sometidas a la realización de múltiples
actividades, además de su carga estudiantil que
lleva a permanecer largas horas en la universidad,
provoca, alteración de su hábito nutricional, que
las coloca en riesgo de presentar gastritis.
Por este motivo se desarrolló la presente
investigación, con el objetivo de determinar la
relación que existe entre los factores biosociales:
edad, sexo y hábito nutricional con el riesgo de
presentar gastritis en las estudiantes de V y VII ciclo
de Enfermería de la UNT. Enero-Diciembre del
2014.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
El universo muestral constituido por 161
estudiantes de enfermería del V y VII ciclo entre las
edades de 18 - 24 años. Se tuvieron los siguientes
criterios de inclusión:
- Estudiantes de quinto y sétimo ciclo.
- Estudiantes de 18 a 24 años.
- Estudiantes de ambos sexos
- Estudiantes que se encuentren orientados.
- Estudiantes matriculados.
- Estudiantes que acepten participar en la
investigación.
Instrumento
Elaborado por las Autoras: Dra. Delly Sagastegui
Lescano y la estudiante Rubio Kharen Rosy
Mary y Cinthia Ferrel Garcia, en el 2013, validado
por expertos, en el estudio se utilizó una encuesta,
que consto de datos edad y sexo, evaluación del
hábito nutricional y riesgo de gastritis. Con tres
alternativas: Nunca, a veces y siempre, con un
puntaje de 3, 2, 1; los cuales fueron variados. Esta
escala mide bueno, regular y malo con respecto al
estado nutricional; y alto, mediano y bajo riesgo
de gastritis; siendo descritas de la siguiente
manera:
Habito Nutricional:
Bueno 27 – 39, regular 14 – 26, malo 13 - 0
Riesgo de Gastritis:
Alto riesgo 9 – 12, mediano riesgo 5 – 8, bajo
riesgo 4 – 0
Control y Calidad de Datos
Para la verificación del nivel de confiabilidad, al
aplicar la prueba piloto en 20 jóvenes dio, mediante
coeficiente alfa de crombach 0.721 confiable. La
validación de la encuesta fue por Juicio de Tres
Expertos quienes dieron la validez del instrumento
luego de analizarlo
Procedimiento
Se coordinó con las estudiantes de V y VII ciclo de
enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo y
se aplicó en forma individual, en un ambiente
adecuado por espacio de 10 minutos.
Tabulación y Análisis de Datos
La información recogida según los procedimientos
descritos fue incorporada a una base de datos en
el software SPSS versión 17. Los resultados de
reportes del SPSS se analizaron luego por el equipo
de investigadores. El análisis de la relación de las
variables independientes edad, sexo, hábito
nutricional relacionado al riesgo de
presentar gastritis, se realizó mediante la prueba
Chi cuadrado de independencia de criterios.
Cuestiones Éticas
Se les dio a conocer los objetivos de la
investigación, se tuvo en cuenta los principios de
confiabilidad, anonimato y libre participación, para
el consentimiento informado.
III. RESULTADOS
Tabla 1. Factor Biológico: sexo de las estudiantes de Enfermería encuestadas
Fi Hi
Sexo:
Femenino 149 93%
Masculino 12 7%
Total 161 100%
Tabla 2. Factor Biológico: edad de las estudiantes de Enfermería encuestadas
Fi Hi
Edad Promedio: 21
Edad:
18 - 20 años 153 95%
21 – 24 años 08 5%
Total 161 100%
Tabla 3. Hábito nutricional de los estudiantes de Enfermería encuestados
Fi Hi
Bueno 139 86%
Regular 22 14%
Malo 0 0%
Total 161 100%
Tabla 4. Riesgo de gastritis de los estudiantes de Enfermería
Fi Hi
Alto 29 18%
Mediano 126 78%
Bajo 6 4%
Total 161 100%
Tabla 5. Hábito nutricional y riesgo de gastritis de las estudiantes de Enfermería
Bueno % Regular % Malo % Total %
Alto 17 11% 12 7% 0 0% 29 18%
Mediano 116 72% 10 6% 0 0% 126 78%
Bajo 6 4% 0 0% 0 0% 6 4%
Total 139 86% 22 14% 0 0% 161 100%
Encuesta elaborada con X2=0.19; p >0.05.
Tabla 6. Sexo y riesgo de gastritis de las estudiantes de Enfermería
Femenino % Masculino % Total %
Alto 12 07% 08 6% 20 13%
Mediano 136 84% 00 0% 136 84%
Bajo 5 03% 0 0% 5 03%
Total: 153 94% 08 06% 161 100%
Encuesta elaborada con X2=0.41; p>0.05.
Tabla 7. Edad y riesgo de gastritis de las estudiantes de Enfermería
18 - 20 % 21 – 24 % Total %
Alto 27 17% 06 3.5% 33 20.5%
Mediano 120 75% 06 3.5% 126 78.5%
Bajo 02 01% 0 0% 02 01%
Total 149 93% 12 07% 161 100%
Encuesta elaborada con X2=0.29; p>0.05.
IV. DISCUSIÓN
Los resultados han permitido hacer el análisis que a
continuación presentamos, en relación con el
riesgo de presentar gastritis de las estudiantes de la
Facultad de Enfermería:
En la tabla No. 1 se encontró que 93 por ciento de
las estudiantes son del sexo femenino (149) y 7 por
ciento de sexo masculino (12). Estos resultados nos
demuestran que la carrera Profesional de
Enfermería sigue siendo muy apreciada por el sexo
femenino, como surgió desde sus inicio, aun
cuando en los tiempos actuales los enfermeros son
muy preciados en los espacios laborales.
Según la literatura, los estudios del género son
importantes ya que permiten establecer las
diferencias que existen entre la forma en que
piensa, siente y actúan los seres humanos. Por
ejemplo, en ocasiones se puede observar cómo se
espera que una mujer actúe con respecto a una
situación desde la perspectiva del varón. Sin
embargo, muchas veces las mujeres perciben la
misma situación de otra manera. Teniendo
presente que enfermería es una profesión de cuidar
a otro ser humano que lo necesita, el género de sus
integrantes tiene que ser relevante así la mujer es
mística, afectuosa, el varón por su parte tiene más
fuerza física; importante en el quehacer diario del
cuidado del otro (Concepción, 2009).
Tabla No. 2 se encontró que 95 por ciento (153)
estudiantes de enfermería están entre los 18 y los
20 años y el 5 por ciento (8) estudiantes están entre
los 21 y 24 años.
La mayoría de edad es una condición para
determinar la plena capacidad de obrar de
la persona que consta en alcanzar una edad
cronológica establecida a partir de su nacimiento.
La figura está motivada en la necesidad de que la
persona haya adquirido una madurez intelectual y
física suficiente como para tener una voluntad
válida para obrar algunos actos que antes no podía
por sus carencias nombradas anteriormente. En
gran parte del mundo la edad a partir de la cual un
individuo se considera plenamente capaz está
habitualmente comprendida entre los 16 y los 21
años (Wikipedia, 2013).
Hoy las estudiantes de enfermería acceden a la
educación superior a temprana edad, ello
repercute en el cuidado de la salud de las personas,
en forma diferente por un lado la vitalidad de las
jóvenes es un aliciente en el trabajo con seres
humanos, lo difícil se presenta en la toma de
decisiones importantes; allí la edad madura juega
un rol valioso, pero los procesos tienen que ir
dándose a paso lento.
En la tabla N° 03 podemos observar que el 86 por
ciento del hábito nutricional de los estudiantes
encuestados es bueno a diferencia del 14 por ciento
de estudiantes que presentan un hábito nutricional
regular, no evidenciándose estudiantes con hábitos
nutricionales malo.
Esto podría de verse a que el mayor porcentaje de
estudiantes pertenece al sexo femenino lo que
estaría relacionado a la capacidad de que el
estudiante cuide más de su salud practicando
hábitos saludables de nutrición adicionalmente a
ello el mismo hecho de estar estudiando enfermería
de por si se plasma en ellas mismas la necesidad de
cuidar de su salud.
Estos resultados discrepan con los encontrados
por Martínez (2005) quienes encontraron
que el 30,6 por ciento de la población estudiada
(mujeres menores de 25 años) puede considerarse
de riesgo de padecer trastornos de la conducta
alimentaria incluso en alguno se ha observado que
las mujeres presentan peores hábitos alimenticios
que los hombres.
Asimismo otros autores como Fernández (2009),
refieren que son los chicos los que presentan una
dieta de inferior calidad.
Hay autores como Bollat (2008) que indican que el
modelo dietético presenta un desequilibrio en la
contribución porcentual de los principios
inmediatos, siendo necesario fomentar el consumo
de frutas, verduras, legumbres y aceite de oliva.
El alimento le brinda a nuestros cuerpos la energía
que necesitamos para funcionar. Pero se debe
tener cuenta los hábitos que cada persona, familia
o comunidad tiene ya que a través del tiempo de
nuestras generaciones se han ido trasmitiendo
constituyéndose en un hábito saludable o que
atente contra la salud.
Los hábitos alimentarios constituyen hábitos
adquiridos a lo largo de la vida que influyen en
nuestra alimentación. Llevar una dieta equilibrada,
variada, y suficiente, acompañada de la práctica de
ejercicio físico es la fórmula perfecta para estar
sanos. Una dieta variada debe incluir alimentos en
todos los grupos y en cantidades suficientes para
cubrir nuestras necesidades energéticas y nutritivas.
Es importante tener en cuenta que para
mantenerse sanos no solo se debe considerar la
cantidad sino también la calidad ya que ambas
influyen en el mantenimiento adecuado de la salud.
Esto implica tener conocimiento, de que, nutrientes
son necesarios para el organismo.
Coralys (2013) define hábito alimenticio como el
patrón de alimentación que, diariamente, las
personas siguen; esto incluye sus preferencias
alimentarías y las influencias tanto de su familia
como de su cultura, país o comunidad. Estos varían
de gran manera de unas culturas a otras, no solo
en los alimentos que consumen, sino también en
cuanto a la frecuencia con que se consumen las
comidas y la importancia que cada sociedad le da
a las mismas.
Un buen hábito alimenticio es aquel que incluye
alimentos de todos los grupos y en las cantidades
suficientes para cubrir las necesidades: obtener la
energía y los nutrientes necesarios para vivir
sanamente. En este sentido la alimentación debe
ser: Completa, incluyendo los tres alimentos
principales del día: desayuno, comida y cena,
alimentos de todos los grupos de la pirámide
alimenticia. Equilibrada, es decir cada comida debe
contener la cantidad adecuada de alimentos de
dichos grupos. En nuestra cultura, se exagera el
consumo de carne y se dejan a un lado los cereales,
verduras y frutas, favoreciendo así la obesidad y
muchos problemas por la falta de vitaminas y
minerales
Para que la alimentación sea saludable también es
importante que sea higiénica, para prevenir
enfermedades infecciosas se debe cuidar mucho la
calidad, frescura y forma de preparación de los
alimentos. El lavado de manos antes de prepararlos
y comerlos es un hábito que debe fomentarse.
Debe ser suficiente, esto con relación a cubrir las
necesidades de nutrimentos, más que a comer
mucho.
En la tabla N° 04 se observa que el 78 por ciento
de estudiantes presentan un riesgo moderado de
gastritis, el 18 por ciento tiene un riesgo alto y el 4
por ciento restante presenta un bajo riesgo de
gastritis.
Esto podría deberse a que en la actualidad los
jóvenes están preocupados por su imagen y su
peso corporal, y un porcentaje elevado sigue
variadas pautas encaminadas a la pérdida de peso,
con comportamientos poco adecuados.
En cuanto a la población femenina, va a pasar por
distintas situaciones fisiológicas a lo largo de su vida
que hará que sus ingestas recomendadas se
modifiquen en forma adecuada o inadecuada,
porque la sociedad estipula un modelo de imagen
corporal delgada en la mujer (Ortega, 2007)
Estos estudios podrían corroborarse con los
encontrados por Taco (2010) quienes encontraron
que el 62 por ciento de estudiantes de 3ero, 4to y
6to semestre de la carrera de Ciencias Naturales y
del Ambiente, Biología y Química si tienen gastritis,
el 37 por ciento de estudiantes no tiene gastritis y
el 1 por ciento de estudiantes no sabe si tiene
gastritis.
Asimismo en este mismo estudio al consultar sobre
las medidas de prevención para evitar la
gastritis, los estudiantes afirmaron que el 51 por
ciento si conocen las medidas de prevención de la
gastritis y el 49 por ciento no conoce sobre las
medidas de prevención de la gastritis
La calidad de la dieta en los jóvenes y en los
estudiantes universitarios es importante que sea
estudiada, puesto que coincide con cambios en su
estilo de vida, siendo además una etapa vulnerable
por el poder de la publicidad (dietas milagrosas,
alimentos saludables, etc.), lo que hace que
modifiquen sus hábitos alimentarios, que en
ocasiones serán para toda la vida (Ribba, 2002).
En la tabla N° 05 con el fin de determinar si existe
relación entre el nivel de habito nutricional y el
riesgo de gastritis en los estudiantes de enfermería,
se hizo uso de la prueba Chi Cuadrado de
Independencia de criterios que reporta un valor de
X2=0.19 p>0.05, lo que significa que no existe
asociación estadística significativa entre las dos
variables.
Nuestros resultados coinciden con lo señalado por
otros estudios sobre el cambio de hábitos
alimentarios de los jóvenes y el riesgo de gastritis,
caracterizados por una alta ingesta de grasas
saturadas y proteínas a expensas de un bajo
consumo de cereales, frutas, verduras y hortalizas,
y por consiguiente una baja ingesta de fibra.
Dado que además el colectivo estudiado son
alumnas de enfermería, creemos que es
fundamental una adecuada formación nutricional
que pueda contribuir a mejorar sus propios hábitos
dietéticos, y despertar su sensibilidad frente a los
errores o déficit nutricionales de los pacientes que
en el futuro estén a su cargo.
De acuerdo al estudio podemos ver que si bien las
estudiantes tienen un buen habito alimenticio sin
embargo tienen un mediano riesgo de gastritis,
pues la condiciones de estudiantes muchas de ellas
viven fuera de sus familias y deben alimentarse en
pensiones o comedor universitarios que si bien
reúnen los nutrientes necesarios sin embargo las
condiciones higiénicas de su preparación no son
garantía y las pueden estar poniendo en riesgo de
adquirir inflamación o infección por
Helicobacer Pilory llevándolo tal vez a una gastritis
crónica poniendo en riesgo su vida.
Rivera (2006) En un estudio sobre Hábitos
alimentarios en estudiantes de la Universidad
Juárez Autónoma de Tabasco aplicado en
estudiantes de la carrera de medicina y otras afines,
encontró que el 63.1 por ciento tenía un índice de
masa corporal normal, sólo en un estudiante se
encontró una desnutrición de primer grado. El 36,5
por ciento eran obesos. Los alimentos de mayor
consumo fueron las preparaciones a base de
cereales, en especial el maíz (26 por ciento), carnes,
frutas y verduras (7,3 por ciento), leche y huevos
(6,8 por ciento), cada uno. Se apreció falta de
orientación para una alimentación correcta. Los
alimentos se escogen y consumen en función de
predilecciones culturales, estado de salud, sexo,
edad, papeles sociales y situación económica.
En la tabla N° 06 con el fin de determinar si existe
relación entre el sexo y el riesgo de gastritis en los
estudiantes de enfermería, se hizo uso de la prueba
Chi Cuadrado de Independencia de criterios que
reporta un valor de X2=0.19 p>0.05, lo que
significa que no existe asociación estadística
significativa entre las dos variables.
La población estudiantil de enfermería es
prevalentemente de sexo femenino, ello implica
mayor madurez emocional tempranamente, más
cuidado de la salud, según los autores las mujeres
toman en cuenta las medidas de protección y
prevención en relación con los varones (OMS, 2011).
Es importante tener en cuenta los hábitos
alimenticios pueden verse afectados, hoy en día por
el entorno social y cultural con hábitos de consumo
, teniendo como resultado un conjunto de
conductas inadecuadas, los cuales traen como
consecuencia una serie de trastornos y
enfermedades de tipo metabólico y digestivo que
en muchos casos pueden llevar a la muerte.
Según las cifras oficiales de la Organización
Mundial de la Salud (OMS) cerca de 35 millones de
personas mueren cada año por enfermedades
crónicas no trasmisibles, que son ocasionadas por
alimentación inadecuada, además afirman que un
aproximado de 5 por ciento de éstas vidas podrían
ser salvadas, si solo consumieran de forma
adecuada vegetales, hortalizas y frutas (Universidad
los AndesTachira, 2009).
En la tabla N° 07 con el fin de determinar si existe
relación entre la edad y el riesgo de gastritis en los
estudiantes de enfermería, se hizo uso de la prueba
Chi Cuadrado de Independencia de criterios que
reporta un valor de X2=0.19 p>0.05, lo que
significa que no existe asociación estadística
significativa entre las dos variables.
Estos resultados se relacionan con lo reportado en
la literatura, que hace referencia a que las
enfermedades debutan en la edad madura,
aproximadamente a los 40 años, siendo
enfermedades mentales las que han aumentado en
la población joven, esto en relación a la exigencia
de la época que vivimos (Smeltzer, 2002).
En la actualidad no son muchos, si no todos, los
jóvenes que están expuestos a un ritmo de vida
agitado, en donde las presiones en el trabajo, en la
universidad, los conflictos existenciales típicos del
adolescente, los malos hábitos alimenticios y los
vicios (alcohol, tabaquismo, droga) pueden
conducir a la aparición de distintas enfermedades
físicas, entre ellas la gastritis. La mala alimentación,
el consumo de comidas rápidas, alcohol, cigarrillo,
el poco consumo de agua, son elementos
predisponentes, son normales dentro de la
juventud que además pueden causar o acentuar la
gastritis (Smeltzer, 2002).
Las enfermedades digestivas como la gastritis son
un problema frecuente en estos tiempos dadas las
exigencias de un mundo acelerado cambiante y
exigente que por las múltiples responsabilidades
académicas que deben cumplir como
estudiantes la predispone a enfermedades como la
gastritis siendo ésta una inflamación de las capas
del estómago., puede deberse a las transgresiones
dietéticas: la persona consume alimentos
contaminados con microorganismos patógenos,
irritantes no muy contaminados. Otras causas de
gastritis aguda comprenden uso excesivo de
aspirina y otros agentes antinflamatorios no
esteroides, consumo de alcohol, reflujo de bilis o
radioterapia. La gastritis crónica es ocasionada por
ulcera gástrica benigna o maligna o por
helicobacter pylori. Dicha gastritis se asocia con
enfermedades auto inmunitarias como anemia
perniciosa: factores dietéticos como bebidas
calientes o especias, alcohol, cigarrillos o reflujo del
contenido intestinal hacia el estómago.
V. CONCLUSIONES
El 93 por ciento de estudiantes fueron del
sexo femenino el 7 por ciento de sexo
masculino.
El 95 por ciento de las estudiantes tienen
entre 18 y 20 años y el 5 por ciento entre 21 y
24 años.
El 86 por ciento de las estudiantes tienen
buen hábito nutricional y el 14 por ciento
regular habito nutricional.
El 78 por ciento de las estudiantes tiene
moderado riesgo de gastritis, el 18 por ciento
altos riesgos y solo el 4 por ciento tiene bajo
riesgo de presentar gastritis.
Al relacionar las variables sexo, edad y habito
nutricional con el riesgo de presentar gastritis
las estudiantes de la Facultad de Enfermería
de la Universidad Nacional de Trujillo, no se
encontró relación significativa entre las
variables relacionadas, ya que al aplicar chi
cuadrado dio menor de 0.5 por ciento.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Bollat Montenegro, P. y Dura Trave, T.
(2008). Modelo dietético de los
universitarios. Rev. Mexico Nutric. Hosp.;
23 (6): 619-629.
Concepción Cardona Juan Víctor. (2009).
La relación entre el género de los
estudiantes universitarios y su nivel de
empatía emocional. Programa Graduado
de Educación en Neurociencia Educativa.
Costa Rica. Disponible
en: http://www.arecibo.inter.edu/bibliotec
a/pdf/relacion_genero_empatia.pdf.
Accesado el 20 de enero 2015
Coralys, S. (2013) Hábitos Alimenticios.
Salud y Medicina. Disponible en:
http://es.slideshare.net/coralys-
santiago117/hbitos-alimenticios-15893267
Fernández M. I; Aguilar V., MV, Mateos V.
CJ y Martínez P. MC. ( 2009). Ingesta
de nutrientes en una población juvenil.
Prevalencia de sobrepeso y obesidad:
Nutr. Clin. Diet. Hosp. 3: 148-158
Guiomara. La gastritis afecta cada vez a
más jóvenes de 20 años. La Razón (revista
en internet), (2013). Disponible
en: http://www.la-
razon.com/sociedad/gastritis-afecta-vez-
jovenes. Accesado el 04 de setiembre del
2013.
Marriner Martha Raile A (2011). Modelos
y teorías en enfermería. 7° Edición.
Impreso en España por Fareso.
Martínez, R. (2005). Hábitos alimenticios
según género. Tesis de pregrado, para
optar título de Enfermería. Habana Cuba.
Organizacion Mundial De La Salud. (2011).
Gastritis. Disponible
en: http://www.who.int/mediacentre/facts
heets/fs345/es/. Accesado 20 Diciembre
del 2013.
Ortega Sewin, E. (2007). Estadísticas.
Observatorio de jóvenes. Disponible
en: http://www.perio.unlp.edu.ar/observat
oriodejovenes/?q=node/12. Accesado el
04 de setiembre del 2013.
Ribba I; Sicart, M. (2002). Estudio de
hábitos alimentarios en población
universitaria y sus condiciones. 2002.
Universidad Autónoma de Barcelona.
Rivera, M. (2006). Hábitos alimentarios en
estudiantes de la Universidad Juárez
Autónoma de Tabasco. Editorial Ciencias
Médicas. Rev Cubana Salud
Pública v.32 n.3 Ciudad de La Habana jul.-
sep. 2006. Disponible en:
www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S0717. Accesado: 20 setiembre 2014.
(SENAJU) Población Joven. Secretaria
Nacional de la Juventud; 2007. Disponible
en: http://www.snj.gob.pe/ustedes/jovene
sencifra.html. Accesado el 4 de setiembre
del 2013.
Smeltzer, S. (2002). Enfermería Médico
Quirúrgica de Brunner y Suddarth. Vl I-II .
10º ed. Editorial McGraw Hill
Interamericana. México.
Taco, E. (2010). Frecuencia de la gastritis
como trastorno del aparato digestivo en
los estudiantes del 3ero, 4to y 6to
semestre. Universidad Central del Ecuador,
Facultad de Filosofía, Letras y Ciencias de
la Educación de la Carrera de Ciencias
Naturales y del Ambiente, Biología y
Química.Técnica para la Detección
Temprana de las Alteraciones del
Desarrollo del Joven de 10 a 29 años.
Disponible
en: http://207.58.191.15:8180/xmlui/bitstrea
m/handle/123456789/46/Legal_38.pdf?se
quence=1. Accesado el 28 de Octubre del
2013.
Txagorritxu Hospital Unidad De Medicina
Intensiva, (2004). Modelo De Henderson.
Disponible
En: Http://Www.Seeiuc.Com/Profesio/Criti
cos.Pdf. Accesado el 04 de diciembre del
2013.
Universidad de los Andes Táchira (2009).
Educación nutricional. Hábitos
alimenticios. Cátedra Periodismo Digital.
Disponible
en: opsu.tach.ula.ve/alum/pd_6/e_nutric/p
ag/habi.html. Accesado el 2º de diciembre
del 2014.
Valdivia Roldán, Mario. (2011). Gastritis y
Gastropatías. Hospital Nacional Arzobispo
Loayza. Perú. Disponible
en: http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas
/gastro/vol31_n1/pdf/a08v31n1.pdf.
Accesado el 24 de Noviembre del 2013.
Wikipedia libre, (2013). Enciclopedia
Disponible en: en:
http://es.wikipedia.org/wiki/Edad .Accesad
o el 25 de diciembre del 2013. Accesado:
17 de noviembre del 2013.
Word youth report. (2007). Naciones
Unidas: Mejor educación todavía no Un
trampolín para que muchos jóvenes salgan
de la pobreza. Disponible en:
http://www.un.org/esa/socdev/unyin/doc
uments/wyr07_press_release_spanish.pdf.
Accesado el 12 de Noviembre del 2013.
Zárate Quiroz Brandon, (2011). MATERIA:
Desarrollo Personal. Disponible
en: http://es.scribd.com/doc/50419313/fac
tores-biopsicosocial. Accesado 16 de
Diciembre del 2013.
DOMINIOS ALTERADOS Y DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA EN RECIÉN NACIDO DE CUIDADOS
INTENSIVOS. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO
DOMAINS AND ALTERED NURSING DIAGNOSES
IN NEWBORN INTENSIVE CARE. TRUJILLO
REGIONAL TEACHING HOSPITAL
Cristina Mavel Sifuentes Ramírez1
Nora Vargas Castañeda2
Noemí Emérita Ruiz Lavado3
RESUMEN
Este estudio de tipo descriptivo prospectivo
observacional, de corte transversal no correlacional,
se realizó en la unidad de cuidados Intensivos
Neonatales del Hospital Regional Docente de
Trujillo, en el año 2013. Con el propósito de
identificar los dominios alterados y los diagnósticos
de Enfermería que presentan los recién nacidos al
ser hospitalizados. La muestra estuvo constituida
por el 100% de recién nacidos que ingresaron a la
Unidad de Cuidados Intensivos durante los meses
de mayo, junio y julio del año 2013. Los datos
fueron recolectados a través de la observación y el
examen físico, la información fue registrada en una
guía de valoración. Luego, los datos fueron
procesados y reportados en cuadros estadísticos.
El análisis se efectuó a través de la prueba
estadística de frecuencias. Los resultados indican
que al momento de la hospitalización los dominios
afectados son: actividad/ reposo,
seguridad/protección, crecimiento y desarrollo,
nutrición y eliminación e intercambio. El
diagnóstico real más frecuente es el Patrón
respiratorio ineficaz r/c Alteración de la ventilación
perfusión, y el diagnostico de riesgo más
importante es el riesgo de retraso en el desarrollo
r/c prematuridad.
Palabras clave: Dominios alterados, diagnósticos
de enfermería en neonatos
ABSTRACT
This prospective observational descriptive, non-
correlational and cross-sectional study was
performed in the Neonatal Intensive Care Unit of
the Regional Teaching Hospital in Trujillo, the year
2013. The purpose was to identify the altered
domains and the nursing diagnosis that presents
newborns at the moment of being hospitalized. The
sample was the 100% of newborns that were
admitted in the Intensive Care Unit during the
months of May, June and July 2013. The data was
collected through observation and physical
examinations, all the information was registered in
a valuation guide. Then, the data was processed
and reported in statistical tables. The analysis was
performed using a frequency statistical test. The
results shows at the moment of the hospitalization
that the affected domains are: activity/rest,
security/safety, growth and development, nutrition
and elimination and exchange. The most frequent
real diagnosis is the ineffective breathing pattern
r/w ventilation perfusion disturbance, and the most
important risk diagnosis is the risk of delaying the
development r/w prematurity.
Key words: Altered domains, newborn nursing
diagnosis.
I. INTRODUCCIÓN
Los recién nacidos son totalmente dependientes de
otras persona para su protección, nutrición y
bienestar, sobre todo los recién nacidos en estado
crítico, quienes tienen restringida su capacidad
verbal y comportamental como resultado de sus
características propias y del sufrimiento fisiológico
a que están sometidos al tener alteradas una o más
de sus funciones vitales, poniendo en riesgo su
supervivencia, por lo tanto, su bienestar depende
de la atención que reciben de otros; en el caso de
los recién nacidos críticamente enfermeros del
equipo de salud en una Unidad de Cuidados
Intensivos neonatal (Ibarra, y Castañeda, 2005).
Dentro del equipo de salud, la enfermera juega un
rol importante, por cuanto, la esencia de la
profesión es el cuidado de los pacientes.
Los cuidados de enfermería no son simplemente
acciones sueltas, exige una actitud que debe
tornarse en un deseo, en una intención, en un
compromiso y en un juicio consciente que se
manifiesta en actos concretos e inicia el contacto
con el paciente (Juárez-Rodríguez y García-
Campos, 2009). En ese sentido, el proceso de
enfermería permite organizar la práctica del
cuidado de una forma sistemática y científica, de
manera que se logre satisfacer las necesidades de
cuidado de los pacientes en todos los ámbitos de
ejercicio profesional de la disciplina de forma
oportuna dinámica y medible (Reina, 2010).
El Proceso de Enfermería es la aplicación del
método científico en el quehacer de enfermería, ya
que a partir del contexto, datos y experiencias
se valora una situación de salud, se plantea una
problemática que se diagnóstica, se realiza una
revisión del tema basado en la evidencia
científica, que hace las veces de marco teórico, se
formula una meta que se asemeja a la hipótesis, se
realiza una planeación tal como el marco del diseño
en un trabajo de investigación y ejecución de
acciones y toma de decisiones, se analizan y
evalúan los resultados (Reina, 2010; Frutos, 2012a).
Como todo método, el proceso de enfermería se
configura en base a un número sucesivo de pasos
que se relacionan entre sí. Actualmente el proceso
enfermero se define como un proceso cíclico de
cinco etapas: valoración, diagnostico, planificación,
ejecución y evaluación (Asociación Americana de
diagnósticos de enfermería, 2012).
La valoración como primera etapa del proceso de
enfermería, es la base de todas las etapas, consiste
en la recolección ordenada y sistemática de datos
sobre el estado de salud del recién nacido, los
cuales nos permiten identificar problemas en el
niño y de sus causas, lo que dará lugar a una
planificación acertada al abordar las intervenciones
más efectivas. Sin embargo, para recoger los datos
necesarios para identificar los problemas de
enfermería, es importante tener un marco de
referencia; en enfermería el marco ampliamente
conocido y usado para generar diagnósticos de
enfermería precisos son los patrones funcionales de
salud propuestos por Marjory Gordon (Asociación
Americana de diagnósticos de enfermería, 2012).
Este marco constituye una configuración de
comportamientos de las personas que contribuyen
a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial
a lo largo del tiempo. La utilización de un marco de
referencia durante la valoración, permite a la
enfermera la recolección premeditada, ordenada y
sistemática de datos, de las áreas física, psíquica,
social y del entorno de los pacientes, lo que facilita
a su vez, el análisis de los mismos, y orienta la
acción de la enfermera hacia una visión integral de
la salud considerando al individuo en todas sus
áreas.
La valoración según el marco de referencia de
Gordon, enfoca su atención sobre once áreas, con
importancia para la salud de los individuos, familias
o comunidades, las cuales son interactivas e
interdependientes, estos son: Percepción-Manejo
de la salud, Nutricional-Metabólico, Eliminación,
Cognitivo-Perceptivo, Autopercepción-Auto
concepto, Rol-Relaciones, Sexualidad-
Reproducción, Adaptación- Tolerancia al Estrés,
Valores y Creencias (Gordon, 1990). La valoración
tiene como objetivo determinar el perfil funcional
de la persona, buscando si existe alteración o
riesgo de alteración de alguno de las áreas
funcionales para posteriormente determinar un
enunciado que describa esa situación diagnóstico y
permita realizar intervenciones de enfermería que
ayuden a eliminar o disminuir la disfuncionalidad
(Arribas, 2006).
Los diagnósticos de enfermería son respuestas
humanas a un estado de salud o enfermedad. Esta
forma de responder incluye reacciones fisiológicas
del organismo, percepciones, sentimientos y
conductas que presentan tanto los individuos sanos
como enfermos. Las respuestas, son individuales y
múltiples que surgen como resultado de las
necesidades del ser humano, de la interacción con
el entorno y de los problemas que origina la
pérdida de salud (Yyer, 1997). Los diagnósticos de
enfermería proporcionan la base para la selección
de los cuidados de enfermería permitiendo
demostrar a la profesión de enfermería como
diferente y complementaria a otras (Cortéz y
Castillo, 2002).
El diagnóstico de enfermería define la práctica
profesional, su uso aclara que es lo que se hace y
en qué se diferencia esta labor de los otros
miembros del equipo de salud; ahorra tiempo al
mejorar la comunicación entre los miembros del
equipo de salud y asegura cuidados eficientes
porque permite tener conocimiento concreto de los
objetivos del cuidado, de los problemas del sujeto
de atención y de lo que debe hacer el profesional
para solucionarlos y minimizarlos (Moya, 2003).
Los diagnósticos de enfermería fueron aplicados
desde Florence Nightingale en 1859.
Posteriormente diversos autores han hecho aportes
importantes al uso del término Diagnóstico de
Enfermería, hasta que en 1990 en la Novena
Conferencia de la North American Nursing
Diagnosis Association (NANDA, la Asamblea
General aprobó una definición oficial del
Diagnóstico de enfermería (Carpenito, 1990).
NANDA en 1986 inicia la clasificación Taxonómica,
desde entonces se han realizado revisiones y
modificaciones a la primera taxonomía, hasta que
el año 2000, se presenta la Taxonomía II, que con
una nueva estructura multiaxial y tomando como
marco de referencia los Patrones Funcionales de
Salud de Gordon, concluye en la clasificación de los
diagnósticos por “Dominios”, definiendo 13
dominios: Promoción de la salud, Nutrición,
Eliminación, Actividad / reposo, Percepción /
cognición, Autopercepción, Rol / relaciones,
Sexualidad, Afrontamiento / tolerancia al estrés,
Principios vitales, Seguridad / protección, Confort y
Crecimiento / desarrollo (Frutos, 2012b).
La taxonomía II tiene una estructura que cumple
las recomendaciones respecto a los códigos
terminológicos de la atención sanitaria. La
taxonomía II, es un lenguaje reconocido y aceptado
como soporte para la práctica enfermera al
proporcionar una terminología clínicamente útil. Así
mismo, la taxonomía de diagnósticos es un ejemplo
de una de las mejores fuentes disponibles de la
ciencia enfermera categorizada para su uso en la
práctica (Asociación Americana de Diagnósticos de
Enfermería, 2012).
La aplicación efectiva del proceso de enfermería
conduce a la mejoría de la calidad de los cuidados,
estimula la construcción de conocimientos teóricos
y científicos, con base en la práctica clínica
(Pokorski, et al. 2009) y facilita la atención
individualizada y centrada en el paciente. Prestar
cuidados de calidad y centrados en la persona,
implica entenderla como un sistema abierto,
compuesto de dimensiones con características
biológicas, cognitivas, sociales, afectivas y
espirituales. (Gonzáles y Chávez, 2009). De esta
manera, el proceso de enfermería facilita el
abordaje de la persona como un todo integral,
como un ser pluridimensional y plurirelacional,
porque permite la identificación de diagnósticos de
enfermería desde de una perspectiva holística.
En la práctica de enfermería en la Unidad de
Cuidados Intensivos neonatales del HRDT, se
observa la tendencia del profesional de enfermería
a realizar intervenciones interdependientes y
orientadas sobre todo al aspecto biológico del
paciente, así mismo, los registros de enfermería no
incluyen los diagnósticos y las intervenciones
independientes que enfermería realiza en el
cuidado del paciente, de allí el interés por realizar
el presente trabajo de investigación que permita
identificar las alteraciones de los dominios de salud
y diagnósticos de enfermería más frecuentes en los
recién nacidos hospitalizados en la Unidad de
Cuidados Intensivos del HRDT, con el propósito de
elaborar un plan de intervención que responda a
las necesidades reales del recién nacido en estado
crítico y facilite el trabajo de la enfermera, teniendo
registros de fácil llenado y que permita demostrar
que enfermería es una profesión independiente,
diferente a las demás y que tiene su propio objeto
de estudio (Manual DEA, s/f). Por lo que se plantea
establecer los diagnósticos de enfermería más
frecuentes en los recién nacidos hospitalizados en
Cuidados Intensivos, según dominios afectados e
identificar los dominios afectados en los recién
nacidos hospitalizados en Cuidados Intensivos.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
La investigación se ajusta a un tipo de estudio
descriptivo prospectivo observacional, de corte
transversal no correlacional. Se desarrolló en la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCIN) del Hospital
Regional Docente de Trujillo (HRDT), entre los
meses de mayo a julio del año 2013 (Polit y
Hungler, 2000),
Universo Muestral
Estuvo conformado por 72 RN (100%)
hospitalizados en el servicio de neonatología del
HRDT, durante los meses de mayo, junio y julio del
año 2013.
Criterios de inclusión:
- RN atendidos en la UCIN del Hospital Regional
Docente de Trujillo.
- RN a término y prematuros de ambos sexos.
- RN sin malformaciones congénitas
- RN que no fueron intervenidos
quirúrgicamente.
Unidades De Análisis
Cada uno de los RN que cumplieron con los
criterios de inclusión.
Instrumento
. El instrumento de recolección fue la Guía de
valoración del recién nacido en la Unidad de
Cuidados Intensivos neonatales, elaborado por la
autora, en base a la revisión bibliográfica y
tomando en cuenta la recomendación de NANDA
2012-2014. (Asociación Americana de Diagnósticos
de Enfermería, 2012).
Consta de tres partes:
- Datos personales del RN; iniciales del RN, fecha
de nacimiento, lugar de procedencia, tipo de
parto, sexo, peso al nacer, dirección, edad
gestacional, edad posnatal, número de historia
clínica y diagnóstico médico.
- Áreas de valoración: Donde se consigna los
datos obtenidos del recién nacido a través de la
observación y el examen físico. Enfoca su
atención en las once áreas de los patrones
funcionales de Gordon.
- Diagnósticos de enfermería: Donde se anotaron
los datos significativos y los diagnósticos que se
identificaron después del análisis de los datos
encontrados en la valoración a cada uno de los
recién nacidos.
Control de Calidad de datos
La validez de constructo está establecida, por
cuanto, el instrumento se ha organizado
siguiendo el modelo de patrones funcionales de
NANDA, debidamente validado y difundido en el
mundo. La validez de contenido se realizó a través
del criterio de jueces actuando como tales
profesionales con experiencia en el área.
La confiabilidad está determinada, a través de una
prueba piloto.
Procedimiento
La técnica de recolección de datos fue la evaluación
del estado de salud del recién nacido durante la
hospitalización. Los datos fueron recogidos por las
enfermeras que trabajan en el servicio de
Neonatología, a quienes se les brindó orientación
individual sobre la aplicación del instrumento. La
selección de los RN se hizo mediante la revisión
de la historia clínica para considerar los criterios de
inclusión. La estrategia de recolección de datos, fue
la observación directa y el examen físico del RN,
realizado inmediatamente al ingreso del niño en
la UCIN.
Tabulación y análisis de datos
Los datos recolectados se registraron en la guía de
valoración, posteriormente se seleccionaron los
datos significativos, se procedió al análisis y
finalmente a la formulación del diagnóstico. Los
diagnósticos fueron clasificados por dominios,
según la Taxonomía II NANDA. Los datos fueron
procesados siguiendo un patrón de tabulación
manual y reportados en cuadros estadísticos..
Teniendo en cuenta que es un estudio descriptivo
de una variable de tipo ordinal, el análisis se realizó
a través de prueba frecuencias (Bolaños s/f).
Ética del Estudio
Se tuvo en cuenta el principio de beneficencia y no
maleficencia; se protegió de daño y molestias físicas
y psicológicas a los niños, ya que la observación y
examen físico, es parte de la valoración habitual
que la enfermera realiza a todo RN que se
hospitaliza en la UCIN. Se considera una
investigación de riesgo mínimo. Se tuvo en cuenta
la confidencialidad y anonimato, en el manejo de la
información.
III. RESULTADOS
TABLA No 1. DOMINIOS ALTERADOS EN RECIÉN NACIDOS.UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.HRDT.2013
DOMINIO
Frecuencia
absoluta
Frecuencia relativa
Dominio 2: Nutrición 26 10.0
Dominio 3: Eliminación e intercambio 15 5.7
Dominio 4: Actividad / reposo 119 45.6
Dominio 11: Seguridad y protección 56 21.4
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo 45 17.2
TOTAL 261 100.0
TABLA No 2. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA MÁS FRECUENTES. RECIÉN NACIDOS.UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS.HRDT.2013
DIAGNOSTICO
Frecuencia
absoluta
Frecuencia relativa
Ictericia neonatal r/c
- Alteración del metabolismo
- Inmadurez hepática
15 14.0
Deterioro del intercambio gaseoso r/c Alteración en la ventilación perfusión 11 10.0
Patrón respiratorio ineficaz r/c Alteración de la ventilación perfusión 37 33.0
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c Retención de secreciones y vía aérea
artificial
Riesgo de retraso en el desarrollo r/c prematuridad
19
45
17.0
40
TOTAL 112 100.0
TABLA No 3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA MÁS FRECUENTES EN RECIÉN NACIDOS SEGÚN DOMINIOS.UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS. HRDT.2013
DOMINIO
DIAGNOSTICO/
EDAD GESTACIONAL
RNT RNPT TOTAL
Frec.
absol.
Frec.
relat.
Frec.
Absol
Frec.
relat
Frec.
absol
Frec.
relat
DOMINIO 2:
Nutrición
Ictericia neonatal r/c
- Alteración del metabolismo
- Inmadurez hepática
5 1.9 10 3.8 15 5.7
Glucemia inestable r/c
- Aumento de la tasa metabólica
- Respuesta reguladora inmadura
5 1.9 6 2.4 11 4.3
Subtotal 26 10.0
DOMINIO 3:
Eliminación E
Intercambio
Deterioro del intercambio gaseoso r/c
Alteración en la ventilación perfusión.
2 0.8 9 3.4 11 4.2
Disminución del gasto cardiaco r/c Alteración
del ritmo y la frecuencia cardiaca
4 1.5 - - 4 1.5
Subtotal: 15 5.7
DOMINIO 4:
Actividad /
Reposo
Patrón respiratorio ineficaz r/c Alteración de la
ventilación perfusión
10 3.8 27 10.3 37 14.1
Deterioro de la ventilación espontanea r/c
- Compromiso neurológico
- Fatiga de los músculos accesorios
5 2.0 16 6.1 21 8.1
Perfusión gastrointestinal ineficaz r/c
inestabilidad hemodinámica (sepsis y asfixia)
9 3.4 11 4.2 20 7.6
Perfusión tisular periférica ineficaz r/c
Vasoconstricción periférica
9 3.4 21 8.1 30 11.5
Perfusión tisular cerebral ineficaz r/c
disminución del flujo sanguíneo
8 3.1 1 0.4 9 3.5
Perfusión tisular renal ineficaz r/c síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica.
2 0.8 - - 2 0.8
119 45.6
DOMINIO 11:
Seguridad/
Protección
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c
Retención de secreciones y vía aérea artificial
4 1.5 15 5.7 19 7.2
Hipotermia r/c inmadurez del centro regulador
de la temperatura, superficie corporal mayor en
relación a la masa, posición de extensión,
menor control vasomotor, y piel delgada.
5 2.0 28 10.7 33 12.7
Hipertermia r/c Aumento de la tasa metabólica. 4 1.5 - - 4 1.5
56 21.4
DOMINIO 13:
Crecimiento y
Desarrollo
Riesgo de retraso en el desarrollo r/c
prematuridad
- - 45 17.2 45 17.2
45 17.2
TOTAL 72 27.8 189 72.2 261 100.0
IV. DISCUSIÓN
En la TABLA No1 los resultados indican que los
dominios más alterados corresponden al dominio
actividad /reposo con una frecuencia relativa de
45.6, si los dominios describen resultados de
comportamiento y/o conductas de la persona en
relación con su salud, en determinadas áreas de
funcionamiento, se puede decir que en los recién
nacidos estudiados, se ha encontrado resultados de
conductas relacionados con la producción,
conservación, gasto o equilibrio de los recursos
energéticos a los que hace referencia este dominio.
Otro de los dominios alterados es el dominio
seguridad/protección con una frecuencia relativa
de 21.3 de los diagnósticos encontrados, lo que
implica que se han identificado respuestas de
peligro, de lesión física o de trastorno del sistema
inmune. Crecimiento y desarrollo es otro dominio
que se presentó en los niños del estudio con
frecuencias relativas de 17.2, en esta área de
funcionamiento las respuestas hacen referencia a
alteraciones en las dimensiones corporales y en el
logro de tareas de desarrollo, también se observa
que los dominios nutrición y eliminación e
intercambio han sido afectados con el 10.1 y 5.8 de
frecuencia relativa en relación al total de
diagnósticos de enfermería que se presentaron en
los recién nacidos estudiados, por lo que se puede
decir que las áreas de funcionamiento alteradas
están relacionadas con la capacidad de ingerir,
asimilar y utilizar los nutrientes para mantener y
reparar los tejidos y para producir energía para el
funcionamiento corporal, así como también con la
capacidad de secreción y excreción de los
productos de deshecho del organismo.
En la TABLA No 2 y TABLA N° 3, según cada
dominio afectado, se puede ver que en el dominio
actividad/ reposo, el diagnóstico de enfermería más
frecuente es el patrón respiratorio ineficaz
asociado a alteración en la ventilación-perfusión
con una frecuencia relativa de 14.1, como resultado
de procesos respiratorios patológicos; enfermedad
de membrana hialina en prematuros y neumonía
y Taquipnea transitoria en los RN a término.
Además, los rápidos cambios que deben
producirse en el momento del nacimiento cuando
el recambio gaseoso pasa de la placenta al pulmón,
puede retrasar la reabsorción del líquido pulmonar
tras el nacimiento, alterando el intercambio
gaseoso (Gonzales-Garay 2011).
Cuando el patrón respiratorio esta alterado y los
mecanismos compensatorios son insuficientes para
lograr una adecuada oxigenación los recién
nacidos especialmente los prematuros, presentan
deterioro de la ventilación espontanea (Frecuencia
relativa de 8.1). Otro de los diagnósticos de
enfermería encontrados en este dominio, es
perfusión tisular periférica ineficaz relacionada con
vasoconstricción periférica (Frecuencia relativa de
11.5), la presencia de este diagnóstico se explica, por
un lado, a la respuesta vasomotora para
compensar la hipotermia y a la oferta insuficiente
de oxígeno a los tejidos, que ocurre cuando hay
alteración en el patrón respiratoria.
También se identificaron en el dominio actividad/
reposo, los diagnósticos perfusión gastrointestinal
ineficaz, Perfusión tisular cerebral ineficaz y
Perfusión tisular renal ineficaz con frecuencia
relativas de 7.6, 3.5 y 0.8 respectivamente, los
cuales están relacionados con alteración
hemodinámica, disminución del flujo sanguíneo y
respuesta inflamatoria sistémica que ocurren en
los casos de sepsis y asfixia al nacer.
El dominio seguridad/protección representa el
21.3 de los diagnósticos identificados en los recién
nacidos, el diagnóstico más importante es la
Hipotermia debido a la prematuridad y representa
una frecuencia relativa de 12.7 de todos los
diagnósticos en este dominio. Al nacer, la
transición del ambiente intrauterino al extrauterino
crea un cambio térmico significativo que desafía la
habilidad del neonato para lograr la
termorregulación. En el mismo dominio, la
hipertermia tiene una frecuencia relativa de 1.5 de
los diagnósticos y a diferencia de la hipotermia que
se presentó en los neonatos prematuros, la
hipertermia se presentó en los recién nacidos a
término y estaría relacionada a la invasión
microbiana y a los problemas metabólicos y
cerebrales que sufrieron los neonatos. La limpieza
ineficaz de las vías aéreas es el segundo
diagnóstico identificado en este dominio
(frecuencia relativa 7.2). Según, la Asociación
Americana de Diagnósticos de Enfermería, (2012),
es la incapacidad del tracto respiratorio para
eliminar las secreciones u obstrucciones para
mantener las vías aéreas permeables. La
inflamación de las vías aéreas debido a los
problemas respiratorios, la presencia del tubo
endotraqueal en los neonatos con deterioro de la
ventilación espontánea y la incapacidad para toser
debido al compromiso del estado general y a la
inmadurez anatómica y funcional, son los
mecanismos responsables del incremento en la
producción de moco y de la incapacidad para
eliminar las secreciones de las vías aéreas.
Dado que los recién nacidos en su mayoría (62.5%)
son prematuros, el crecimiento y desarrollo es otro
de los dominios afectados, riesgo de retraso en el
desarrollo, tiene una frecuencia relativa de 17.2 del
total de diagnósticos identificados en los neonatos
del estudio. Esto debido a la dificultad para manejar
los estresores del ambiente por el nacimiento
prematuro.
El dominio nutrición representa una frecuencia
relativa de 10 de los diagnósticos encontrados, la
ictericia neonatal y la glucemia inestable
representan el 5.7 y 4.3 de los diagnósticos
encontrados en los neonatos. En este caso la
alteración en el metabolismo como resultado de la
invasión microbiana, la mayor demanda de
oxígeno y energía, una respuesta reguladora
inmadura a nivel de todos los órganos, los
problemas respiratorios seria la causa que explica
estas respuestas fisiológicas en los prematuros del
estudio.
En el dominio eliminación e intercambio fue
afectado con una frecuencia relativa de 5.7 de los
diagnósticos de enfermería identificados, 4.2
corresponde al diagnóstico deterioro del
intercambio gaseoso, al respecto, se puede decir
que la respiración ante la presencia de procesos
patológicos se altera, en respuesta surgen una
serie de signos clínicos como mecanismos de
compensación para mantener un adecuado
intercambio gaseoso, pero cuando la situación
clínica persiste estos mecanismos van a ser
insuficientes deteriorándose de esta forma el
intercambio de gases. Así mismo, ante la hipoxia
tisular, el organismo continúa en un intento de
ofrecer un débito de oxígeno y nutrientes
adecuado a los diferentes órganos que permitan su
correcta funcionamiento, para ello la frecuencia y
el ritmo cardiaco se alteran, provocando una
disminución del gasto cardiaco, que es otro de los
diagnósticos de enfermería identificados, con
graves consecuencias para el recién nacido sino
recibe atención oportuna.
Finalmente, se puede afirmar que en este estudio
los diagnósticos reales identificados en los recién
nacidos, corresponden fundamentalmente a la
esfera biológica, debido a que existen una serie de
fenómenos y mecanismos que suceden en torno al
nacimiento para lograr la adaptabilidad fisiológica
del recién nacido al pasar del ambiente intrauterino
al extrauterino. Las complejas modificaciones que
ocurren durante el período neonatal y que se le
conoce como periodo de adaptación, se
caracteriza por ser sumamente dinámico, sin
embargo, muchos de los problemas que aquejan al
recién nacido están estrechamente relacionados
con alguna deficiencia en este mecanismo de
adaptación, otorgándole al neonato características
de gran labilidad y dependencia (Cannizzaro y
Paladinot, 2011). De allí que los problemas que estos
pacientes presentan son fundamentalmente de
tipo fisiológico, para estos pacientes
inmediatamente al nacimiento sobrevivir es lo
primero.
V. CONCLUSIONES
Los dominios afectados en el recién nacido al
momento de la hospitalización son: actividad/
reposo, seguridad/protección, crecimiento y
desarrollo, nutrición y eliminación e intercambio.
Los diagnósticos reales más frecuente
encontrados en cada dominio afectado es:
- Patrón respiratorio ineficaz r/c Alteración de la
ventilación perfusión
- Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c Retención
de secreciones y vía aérea artificial.
- Ictericia neonatal r/c Alteración del metabolismo
e Inmadurez hepática
- Deterioro del intercambio gaseoso r/c Alteración
en la ventilación perfusión.
El diagnóstico de riesgo encontrado es riesgo de
retraso en el desarrollo r/c prematuridad.
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Arribas, A. (2006).Valoración Enfermera
estandarizada. Clasificación de los criterios de
valoración de enfermería. Fundación para el
Desarrollo de Enfermería. Madrid.
Asociación Americana de Diagnósticos de
Enfermería. (2012). Diagnósticos enfermeros:
definiciones y clasificación 2012-2014.Ed.
Elsevier: Barcelona.
Bolaños, J. (s/f). Estadística descriptiva de una
variable. Departamento de estadística e
investigación operativa. Universidad de
Granada. España. En:
ww.ugr.es/.../sala.../estadistica/Estadistica_descr
iptiva_una_variable.doc. accesado en mayo
2014
Cannizzaro, C.; Paladinot, M. (2011). Fisiología y
fisiopatología de la adaptación neonatal, Revista
de Anestesia Analgesia Reanimación, 24(2): 59-
74. Argentina.
Carpenito, L. (1990). Diagnósticos de
enfermería: Aplicación a la práctica clínica.
Madrid. España: Interamenicana.
Cortéz, G. y Castillo, F.; 2002). Guía para
elaborar procesos y registros de enfermería.
Lima. Perú.
Gonzales, P. y Chávez, A. (2009). Proceso de
atención de enfermería desde la perspectiva
docente. Revista de Investigación en Enfermería:
Imagen y Desarrollo, 11 (2). Colombia.
Gonzales-Garay, A. (2011). Actualidades sobre la
taquipnea transitoria del recién nacido. Revista
Acta Pediatrica de Mexico,32(2):128-129.
Gordon, M. (1990). Diagnostico enfermero:
Proceso y aplicación. 3a ed. Ed. Mosby Doyma.
Frutos, M. (2012a). Fundamentos metodológicos
de enfermería. Universidad Valladolid.En
https://www5.uva.es/guia_docente/uploads/201
1/475/46175/1/Documento3.pdf. accesado en
enero 2014.
Frutos, M. (2012b). Fundamentos
metodológicos de enfermería. Universidad
Valladolid.
https://www5.uva.es/guia_docente/uploads/201
1/475/46175/1/Documento6.pdf. accesado en
enero 2014.
Ibarra, A.; Castañeda, F. (2005). Valoración de
Enfermería del paciente neonatal en estado
crítico. En
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1
/capitulo8/capitulo8.htm. accesado en agosto
2006.
Iyer, P. (1997). Proceso de Enfermería y
Diagnósticos de enfermería Madrid, España:
Guter Americana.
Juárez-Rodríguez, P.; García-Campos, M.
(2009). La importancia del cuidado de
enfermería. Revista de Enfermería del Instituto
Mexicano del Seguro Social, 17 (2): 109-111.
México.
Manual DAE de Enfermería. (s/f). Fundamentos
de Enfermería. En
http://biblioms.dyndns.org/Libros/Enfermeria/F
undamentos%20de%20enfermeria.pdf
accesado en febrero2014.
Moya, A. (2003). Material de Apoyo de la
Unidad de Aprendizaje. Rendimiento Teórico
metodológico de enfermería y autocuidado II.
Cuba.
Polit , D.; Hungler, B. (2000).
Investigación Científ ica en Ciencias de la
Salud. 6ta ed. México: Ed.
Interamericana. Mc Graw-Hil l .
Pokorski, et al. (2009). Proceso de Enfermería:
De la literatura a la práctica. Revista Latino-am
enfermagen, 17(3). Brasil.
Reina, N. (2010). El proceso de enfermería:
Instrumento para el cuidado. Revista Umbral
Científico, No 17:18-23, Red de Revistas
Científicas de América Latina, el Caribe, España
y Portugal. Universidad Manuela Beltrán,
Colombia.
COTIDIANEIDAD DEL TRABAJO DE LA
ENFERMERA EN NEONATOLOGÍA
EVERYDAY NURSE'S WORK IN THE AREA
NEONATOLOGY
Horna Aredo, Sandy Karin1
Huertas Angulo, Flor María del Rosario2
1 Bachiller en Enfermería, egresada de la
Universidad Nacional de Trujillo. Trujillo-Perú.
Email: [email protected]
2 Doctora en Salud Pública, Maestra en
Enfermería, Profesora Principal, de la Facultad de
Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo.
Trujillo – Perú. Email:[email protected]
RESUMEN
El presente trabajo de investigación cualitativa de
abordaje dialéctico tiene como objetivos analizar el
significado del trabajo cotidiano de la enfermera
en neonatología de los Hospitales Víctor Lazarte
Echegaray y Belén de Trujillo 2012; y explicar los
aspectos que facilitan y limitan el trabajo cotidiano
de la enfermera en neonatología en dichos
hospitales. Se utilizaron las bases teóricas de Heller
A. (2000) y Watson J (2006). Los datos se
recolectaron mediante la entrevista semi-
estructurada a las enfermeras de neonatología de
los hospitales: “Belén de Trujillo” y “Víctor Lazarte
Echegaray”. Del análisis emergen las categorías:
“Heterogeneidad del cuidado”, “Inspiración de Fe-
Esperanza”, “Sentimientos y emociones en el
trabajo”, “Facilitantes del Cotidiano” y “Limitantes
del Cotidiano”. Los resultados revelan que el trabajo
de la enfermera, en su cotidianeidad, no solo está
referido a la aplicación de procedimientos y
métodos que benefician al neonato, sino que
desarrollan un cuidado que requiere compromiso
moral, social, personal y espiritual, reflejado en un
cuidado heterogéneo. Estas profesionales apoyan
su confianza y fe en Dios en cada labor que
realizan. Asimismo, reconocen que no todos sus
deseos y sus necesidades pueden ser satisfechos en
el trabajo; pero, al mismo tiempo, se esfuerzan para
seguir avanzando en su labor diaria. Además, el
trabajo cotidiano de la enfermera se torna limitado
por la escasez de equipos y materiales, los
ambientes son inadecuados y el insuficiente
personal de enfermería que carece; sin embargo
encontramos enfermeras capacitadas, formando
nuevas profesionales de esta área y las buenas
relaciones interpersonales en el equipo de salud.
Palabras claves: Enfermera – Neonatología –
Cotidianeidad.
.
ABSTRACT
This qualitative study of dialectical approach aims
to analyze the meaning of the daily work of the
nurse in neonatology at Victor Lazarte Echegaray
Hospital Belén de Trujillo and 2012; and explain the
aspects that facilitate and limit the daily work of the
nurse in neonatology at these hospitals. The
theoretical bases of A. Heller (2000) and Watson J
(2006) were used. Data were collected through
semi-structured interviews to neonatal nurses in
hospitals, "Trujillo Bethlehem" and "Victor Lazarte
Echegaray". "Heterogeneity of care", "Inspiration of
Faith-Hope", "Feelings and emotions at work", "the
Daily facilitative" and "Everyday Constraints"
categories emerged from the analysis. The results
reveal that the work of the nurse in his daily life, is
not only based on the application of procedures
and methods that benefit the infant, but develop a
care required moral, social, personal and spiritual
commitment, reflected in a careful heterogeneous
. These professionals support their trust and faith in
God in every work they do. They also recognize
that not all their desires and their needs can be
satisfied at work; but at the same time, strive to
move forward in their daily work. In addition, the
daily work of the nurse is limited by the shortage of
equipment and materials, environments are
inadequate and insufficient nursing staff lacking;
however found trained nurses, forming new
professionals in this area and good interpersonal
relationships in the health team.
Keywords: Nurse - Neonatal-Daily Life
I. INTRODUCCIÓN
Durante mis primeros años como enfermera, tuve
la oportunidad de trabajar en el campo hospitalario
del área materno-infantil y, posteriormente, realicé
prácticas como enfermera en el servicio de
neonatología, en calidad de alumna de la
especialidad. A partir de esta experiencia, surge en
mí una gran preocupación por esta área, pues pude
observar muchos problemas. Se percibe un
cuidado de enfermería rutinario con pocas acciones
educativas, justificadas por la falta de tiempo en el
turno ante una sobrecarga de trabajo. Asimismo, el
cuidado directo al neonato está centrado en la
patología y/o enfermedad, sin una visión integral;
en este sentido, el entorno familiar del neonato no
es tomado en cuenta para brindar un mejor
cuidado. Asimismo, observamos en los servicios de
esta área un menor número de enfermeras,
hacinamiento e inadecuada infraestructura en los
servicios. También se percibe la falta de medios y
materiales para favorecer la recuperación del
neonato.
El trabajo cotidiano en el que se desenvuelve la
enfermera no debe ser un trabajo anónimo,
percibido como una atención mecanizada, sino
todo lo contrario; este trabajo debe evidenciarse en
la elaboración de talleres y espacios de consejería
para los padres. Ante esta problemática, surgieron
algunas preguntas como: ¿Qué significado tiene
para mí el ser enfermera en el cuidado del
neonato? ¿Cuál es el contenido de enfermería en
este
La especialidad de neonatología es una rama de la
pediatría dedicada al cuidado del recién nacido
sano así como al diagnóstico y tratamiento del
neonato enfermo. Proviene etimológicamente de la
raíz latina “natos” que significa nacer y “logos” que
significa tratado o estudio; es decir, el “estudio del
recién nacido”. Martínez (2008) señala que esta
subespecialidad pediátrica, que se dedica al estudio
y cuidado del recién nacido, es una de las
especialidades más nuevas dentro de la medicina y
presenta cada día nuevos desafíos futuros, lo que
permite, a quienes la practicamos con devoción, a
nosotras como enfermeras, estar siempre
descubriendo nuevos horizontes para mejorar el
cuidado del neonato.
El rol de la enfermera en terapia intensiva se ha ido
desarrollando en la medida en que se ha
incrementado la necesidad de un cuidado más
especializado. El cuidado del neonato crítico ha
evolucionado hacia una especialidad que requiere
formación y conocimientos especializados
subrayando la autonomía profesional, la
responsabilidad y toma de decisiones como pilares
del quehacer de enfermería en estas unidades para
el logro de niveles de calidad en la prestación de
los servicios.
La enfermera en el servicio de Neonatología tiene
como función básica brindar cuidados integrales de
enfermería al neonato normal y de alto riesgo. El
cuidado de la enfermera neonatal comprende una
diversidad de funciones, intervenciones y
responsabilidades únicas que son esenciales para
valorar, comprender y apoyar con seguridad al
recién nacido y las familias durante su estancia en
el servicio. Dentro de las funciones específicas se
destacan: la ejecución del proceso de cuidado al
neonato normal con alto riesgo en la atención
inmediata (periodo de adaptación-transición-
alojamiento conjunto). Administración de los
medicamentos a los neonatos según prescripción
médica. Registro de las observaciones en la Ficha
Clínica e historia clínica de los hechos ocurridos
durante la atención al neonato. Participación en la
orientación y educación de los cuidados básicos del
neonato normal y de alto riesgo, con la finalidad de
lograr un aprendizaje óptimo en la familia,
garantizar la permanencia, integridad y seguridad
del neonato, respetando sus derechos durante el
periodo de estancia u hospitalización, entre otras
funciones (MINSA, 2009).
Uno de los aspectos importantes descritos en la
problemática de estudio, lo señala Almeyda y
Rocha (1997); en un estudio sobre la organización
del trabajo en la asistencia neonatal hospitalaria del
Estado de Sao Paulo (Brasil). En su estudio señalan
que el trabajo de la enfermera en los servicios de
neonatología envuelve el cumplimiento de la
prescripción médica, higienización, alimentación,
control de ingesta y eliminaciones,
termorregulación, profilaxis de infección,
antropometría y observación de señales de alarma.
Por otro lado, el estudio refiere que en el trabajo
de la enfermera, no observaban acciones
educativas sistematizadas: la orientación dependía
de las peculiaridades de las técnicas de enfermería,
y la mayoría presentaba un trabajo normativo,
mecanizado, inespecífico y de cierta forma hasta
autoritario; priorizando la patología, los signos y
síntomas, dentro de la asistencia clínica, individual y
curativa.
Además de la problemática planteada, existe una
en función a la falta de personal. La falta de
enfermeras en el país es tema ampliamente
conocido. En tal sentido, las políticas de salud
tienen que contemplar la inversión en recurso
crítico como los profesionales de Enfermería y la
especialización del recurso humano que atiende
recién nacidos, en programas de reanimación
neonatal, en la promoción para la formación de
enfermeras especialistas en enfermería neonatal.
Por ello en un estudio sobre la “mortalidad
neonatal” ajustada al riesgo en relación a la
dotación de enfermería en el cuidado neonatal,
concluyó que un 57% de los turnos de enfermería
no disponían del personal suficiente, con una
marcada escasez en el turno de fin de semana.
El trabajo de la enfermera forma parte de su vida
cotidiana. Hablar sobre el trabajo que realiza la
enfermera en el área de neonatología lleva a
pensar sobre asuntos cercanos que determinan un
sinfín de actividades que realizamos a lo largo del
día desde la caricia y contemplar la sonrisa de un
bebe hasta el cuidado que podemos brindar en una
emergencia al neonato; sin embargo, el proceso
que conlleva es más profundo, incluso podemos
observar que eso que designamos cotidiano, está
constituido de una serie de divergencias, en donde
los intereses son tan distintos, que sería extraño, a
partir de un análisis profundo sobre el concepto,
continuar hablando de actividad cotidiana tan
superficialmente.
Definitivamente, , la vida cotidiana es el escenario
donde se construye la identidad, en ella
participamos con nuestros sentimientos , ideas y
capacidades propias, a las que sumamos las
características del rol asumido dentro de la división
del trabajo, lo que hace que la vida cotidiana difiera
de sujeto a sujeto en estructura y contenido.
Debemos mantener una actitud reflexiva y crítica
ante la cotidianeidad vivida durante los procesos de
formación profesional, y en los espacios laborales e
institucionales. Esto último porque es decisiva en los
procesos de constitución y consolidación de la
identidad profesional, pues en ella internalizamos
valores, hábitos, costumbres, ideas, saberes y
prácticas y corremos el riesgo, al no asumir dicha
actitud, de perpetuar una tradición que mantiene el
orden recibido y limita nuestra capacidad potencial
de creación y transformación. Además, analizando
el proceso de trabajo en salud, se puede
aprehender las contradicciones y la dinámica de la
práctica y contribuir con estrategias de cambio en
nuestro campo de práctica.
Esta investigación tiene un gran aporte significativo
para la valorización de nuestra profesión, la
práctica, lo social y espiritual. En nuestra profesión,
el cuidado, tiene una importancia primordial,
requiere de formación y aprendizaje. La
cotidianeidad del trabajo de la enfermera en un
ambiente neonatal requiere de planeación y
entrega del cuidado de enfermería a los recién
nacidos; es considerado en nuestra profesión como
un proceso complejo que requiere una valoración
completa y constante a fin de determinar la
efectividad del cuidado sobre el neonato.
En el aporte práctico se considera esta investigación
como una práctica que adquiere su verdadero
significado cuando se aplica para explicar y mejorar
el ejercicio profesional en el ámbito neonatal. Su
aporte a la práctica con nuevas estrategias de
trabajo en los servicios neonatales; ofrece a las
instituciones formadoras de profesionales de
enfermería nuevas experiencias de aprendizaje
sobre el cuidado especializado de neonatología. En
la medida en que se comparta el ejercicio y la
responsabilidad de la práctica en cualquiera de sus
áreas, clínica, docente y gestora, con
investigaciones, mayor será el desarrollo disciplinar
y las posibilidades de aplicación en la práctica, al
acercar el saber que se produce como
consecuencia de la investigación a la práctica
cuando éste se aplica y, en definitiva, contribuir con
ello a la mejora de la calidad de los cuidados de
enfermería.
En cuanto a la relevancia social, como enfermeras
tenemos también una gran oportunidad a los
padres, de los recién nacidos hospitalizados; la
incertidumbre y la vulnerabilidad de sus pequeños
hijos los convierten en personas que necesitan ser
escuchadas y acompañadas en estas experiencias
de salud, por una sola razón; es la enfermera que
pasa mayor tiempo con el recién nacido y la familia.
Son estas experiencias de salud vividas por la
familia de los neonatos, que nos llevan a reflexionar
sobre la oportunidad de cuidado hacia los padres
de los recién nacidos, contribuyendo a disminuir la
ansiedad y el miedo que estos sienten. Por eso
ofrecemos condiciones mínimas de confort,
tratando de responder a las preocupaciones y
ofreciendo informaciones sobre el estado de salud
del neonato, el tratamiento y los equipamientos
utilizados.
Desde una dimensión espiritual, Watson J. (2006)
dice que la práctica de enfermería requiere también
un compromiso espiritual; afirma que al trabajar
con otros (la familia) en momentos de desespero,
vulnerabilidad e incertidumbre, estamos retados a
aprender de nuevo, a reexaminar nuestro propio
significado de la vida y la muerte. Según Watson en
un proceso más auténtico para cultivar y sostener
las prácticas de un cuidado sanador para nuestro
ser y el de otros. Una de las prácticas espirituales
muy conocidas y realizadas por las enfermeras se
llama “la oración”, que describe cómo las
enfermeras se aferran a la confianza y la fe que
viene de Dios para el cuidado y la sanidad de los
neonatos.
Por lo anterior, el presente trabajo tuvo como
objetivo analizar el significado del trabajo cotidiano
y explicar los aspectos que facilitan y limitan el
trabajo cotidiano de la enfermera de neonatología
delos Hospitales Víctor Lazarte Echegaray y Belén
de Trujillo.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
La presente investigación cualitativa utilizó el
método descriptivo en una perspectiva dialéctica. El
abordaje cualitativo tuvo por finalidad la
comprensión de las experiencias de los seres
humanos, con la finalidad de proporcionar a
nuestro sujeto de atención, un cuidado más
humanizado, holístico e individualizado.
La investigación cualitativa trabaja con el universo
de significados, motivos, aspiraciones, creencias,
valores y actitudes, lo que corresponde a un
espacio más profundo. Mide las relaciones de los
procesos y de los fenómenos que no pueden ser
reducidos a una operacionalización de variables y
que auxilian en la descripción y explicación de la
dinámica de las relaciones sociales (Minayo, 2003).
El abordaje de la dialéctica es el que mejor ayuda a
interpretar y explicar los fenómenos sociales,
políticos y culturales que acontecen en el trabajo
cotidiano de la mujer como por ejemplo trabajo
rutinario, división del trabajo, relaciones de poder,
falta de liderazgo en el trabajo. La lógica dialéctica
se introduce en la comprensión de la realidad, el
principio de contradicción, como algo permanente
y que explica la transformación.
El estudio se realizó en los Servicios de
Neonatología de los Hospitales “Víctor Lazarte
Echegaray” y “Hospital Belén” del Trujillo.
Los sujetos del estudio fueron 09 enfermeras
especialistas en neonatología, que trabajan en
dichos hospitales; y que cumplieron con los
siguientes criterios de inclusión: a) Desempeñar
funciones asistenciales en el Hospital del lugar de
estudio, en calidad de nombrada o contratada, b)
Ser enfermeras especialistas en el cuidado del
neonato. c) Tener una experiencia mínima de
trabajo de 1 año, c) Contar entre 25 y 55 años de
edad, d) Aceptar voluntariamente participar en la
investigación.
Las participantes del estudio (PE) fueron 09
enfermeras, identificadas para guardar su
anonimato con los colores: (PE nº 1: naranja, PE nº
2: rojo, PE nº 3: celeste, PE nº 4: lila, PE nº 5: verde,
PE nº 6: rosado, PE nº 7: azul, PE nº 8: violeta, y PE
nº 9: amarillo. Cuentan con 48 años de edad en
promedio, fluctuando entre 33 y 54 años. La
mayoría de ellas son casadas. El tiempo de trabajo
promedio es de 17 años con valores que oscilan
entre 5 y 34 años. Todas con título de especialistas
en el área de neonatología; solo tres con grado de
maestría. Todas han llevado uno o más cursos de
capacitación, diplomados relacionados con el
cuidado de atención al neonato.
Para la recolección de información se utilizó la
técnica de la entrevista semi-estructurada
La recolección de información se llevó a cabo en el
hospital Belén y hospital Víctor Lazarte Echegaray
de Trujillo, previa coordinación con cada una de las
participantes, solicitando el permiso en sus
respectivos turnos de trabajo y con autorización en
las jefaturas de enfermería de ambos hospitales;
para lo cual se concretó la cita para la entrevista con
cada una de las participantes. La mayoría de ellas
aceptó las entrevistas al final de su turno de
trabajo, realizándose en los ambientes de los
vestuarios del servicio; solo dos participantes
prefirieron realizarlas en sus hogares. Firmado el
consentimiento informado por las participantes, se
procedió a realizar la entrevista, algunas se
mostraron un poco nerviosas por la grabación,
pero luego entraron en confianza, otras
participantes manifestaron desde el inicio estar
contentas de relatar su día a día en el trabajo, y al
final todas se sintieron agradecidas por su
participación en el estudio.
El PRE-ANALISIS que se ejecutó después de la
trascripción de las narrativas, consistió en lecturas
de dicho material para familiarizarse con los
contenidos que muchas veces nos remitió
nuevamente a los informantes para la
complementación de los discursos. Esta técnica
posibilitó un mayor conocimiento del cotidiano de
las enfermeras, de sus sentimientos, deseos,
percepciones, experiencias y propuestas.
La EXPLORACIÓN DEL MATERIAL se inició con la
reducción EMIC-ETIC de las informaciones
contenidas en los discursos, identificando los
fragmentos de textos que tenían significado con el
objeto de estudio. Después se definieron palabras
que identificamos como categorías temáticas
siguiendo la dirección de la pregunta norteadora,
Luego se identificó indicadores o subcategorías, de
tal suerte que cada indicador podía ser referido en
más de una citación. Posteriormente, se analizó los
significados de los núcleos y recortes de los
discursos para descubrir las categorías empíricas
relacionadas con el estudio.
El TRATAMIENTO E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS se caracterizó por organizar y
clasificar las categorías de estudio en relación con
el abordaje conceptual, filosófico, histórico y
experiencia de la investigadora.
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
I. SIGNIFICADO DE LA COTIDIANEIDAD DEL
TRABAJO DE LA ENFERMERA EN EL ÁREA DE
NEONATOLOGÍA
1. HETEROGENEIDAD DEL CUIDADO
Con respecto a las subcategorías que desprenden
de la primera categoría tenemos:
Brindando un cuidado no rutinario
Esta subcategoría es definida como las acciones
diversas y/o heterogéneas que brinda la enfermera
en cada niño que está a su cuidado. Encontramos
que nuestras participantes expresan, en sus
discursos, que cada día están a su cuidado nuevos
niños, atienden las emergencias en cada turno;
tornándose todo ello un trabajo impredecible, el
cuidado que brindan deja de ser rutinario a ser un
cuidado diverso y por tanto heterogéneo. Aquí
nuestros discursos:
“Muchas veces no nos da tiempo para el reporte de
enfermería porque los casos son graves, niños que
nacen prematuros extremos o niños que necesitan
reanimación, no se cumple todo lo normado que se
debería hacer en cada turno (…) (Rojo)
“(… ) Pero, como te digo, esto es muy variante, (…) o
sea, hablar de cotidianeidad en el servicio quizá no
se podría decir que se cumpla exactamente ¿no?,
nuestro trabajo es impredecible te decía, es cierto
tenemos protocolos, guías que cumplir, actividades
determinadas desde la mañana.” (Verde)
Las participantes del estudio expresan, en sus
discursos, la heterogeneidad del cuidado de
enfermería en su trabajo cotidiano. Vemos como la
enfermera describe su día a día omo diferente, no
rutinario. En sus discursos podemos resaltar que no
siempre el neonato está estable, sino puede
suscitarse una complicación: paro
cardiorrespiratorio; o quizá encontrar estable al
niño y al día siguiente está grave, por tanto, todo
ello hace que todos los días el cuidado que brinda
se torne diverso.
Según Heller (2000) esta heterogeneidad dinámica
de la vida cotidiana tiene “una estructura”
sustentada en una doble totalidad vista desde la
perspectiva de la condición humana: a) en la
medida en que es la “vida de todo hombre y/o
mujer”, b) porque “es la vida del hombre y/o mujer
entero; es decir, de la enfermera que participa con
todas sus cualidades, talentos, ideas y sentimientos
de “su `personalidad”, reflejado en el cuidado que
ella brinda cada día, con un solo objetivo brindar
cuidados integrales al neonato crítico.
Brindando cuidados rutinarios
Esta subcategoría emerge de discursos cuyo
contenido está referido a las actividades típicas que
la enfermera realiza en su trabajo del día a día.
Podemos mencionar: administración de
medicamentos, observa y evalúa signos de alarma
en el niño, realiza el control de funciones vitales,
entrega el reporte de enfermería, la colocación de
catéteres intravenosos, y el llenado de los registros
entre ellos las notas de enfermería. Así puede ser
evidenciado en el discurso siguiente:
“Luego, procedemos a controlar sus funciones
vitales, después se realiza el baño al neonato (…)
Llega las 11.30 a.m. se realiza nuevamente los
controles de funciones vitales y cambio de pañal al
bebe, (…) y los alimentamos nuevamente, (…)”
(Anaranjado)
Es evidente que los discursos de nuestras
participantes denotan actividades comunes, típicas
de todos los días, actividades llamadas como de
“rutina”. Sabemos que la vida cotidiana es un
diálogo entre el sujeto y su entorno, que construye
segundo a segundo escenarios nuevos; conjuga lo
programado y lo espontáneo, la rutina y la
novedad. Tal como se detalla a continuación:
Gestionando el cuidado
Definimos esta tercera subcategoría como las
actividades que realiza la enfermera como
coordinadora, gestora y facilitadora en el trabajo
que realiza en su servicio. Enfermería tiene una
importante contribución para el desarrollo de los
sistemas de atención a la salud, pues su papel
como educadora de la salud orienta, informa y
asesora formas de vida saludables. Esto último
gracias a su destacada labor de eficiente
administradora de los servicios de enfermería,
campo en el que colabora para el avance en
sistemas de administración de instituciones de
salud, y por sus aportaciones en investigación sobre
la práctica de enfermería (labor aún incipiente)
como una forma de sistematizar el conocimiento
que permite desarrollar conceptos, criterios, juicios,
técnicas y tecnologías que ayudan al avance de la
disciplina misma y de las ciencias de la salud..
Nuestras participantes del estudio demuestran
satisfacción en esta labor que desempeñan, así lo
señala una de las participantes:
“Ahora soy la coordinadora del servicio, (…) es
satisfactorio para mí porque estoy a cargo de la
colegas, estoy orientándolas, guiándolas tratando
que el trabajo sea homogéneo en los tres turnos ¿no?
(…) Como coordinadora, estoy tratando este año de
realizar los protocolos, todas trabajar con la misma
iniciativa y con los mismos cuidados no?, protocolizar
todos nuestros cuidados y eso es lo que se esta
tratando de lograr”. (Amarillo)
Estimulando el desarrollo del neonato
Esta subcategoría está relacionada con los cuidados
centrados en el desarrollo del neonato y que
comprenden intervenciones como: favorecer el
confort, las caricias, un cuidado no solamente físico
sino un desarrollo integral del neonato que se
encuentra hospitalizado.
Presentamos nuestros discursos al respecto:
“Cada actividad es diferente, de repente un día
puedo haber estado con un niño conversando,
porque no solamente es el cuidado en cuanto a su
salud física sino también nosotras estimulamos el
desarrollo, acercándonos al bebe llamándolo por su
nombre, acariciándolo.”(Verde)
Actividades diversas, son actividades directas con el
cuidado integral que te digo pues desde recibir a un
niño cuando nace hasta bañarlo, alimentarlo,
acariciarlo, hablarle, tomarle muestras, hacerle
procedimientos dolorosos e invasivos.” (Rosado)
El otro aspecto importante es el papel que cumple
la familia del niño a través de su participación activa
en el proceso de estimulación. Algunos estudios
plantean como hipótesis que si la estimulación
temprana es realizada por los padres pueden traer
beneficios (Atehortúa, 2005).
Algunas enfermeras afirmaron introducir a los
padres en el cuidado del recién nacido por medio
del toque y de la lactancia materna. Sin embargo,
relataron que no siempre tienen disponibilidad para
estar con los padres. Aquí el discurso:
“(…) en ese transcurso de tiempo de 10.00 a 11.00 de
la mañana, las madres ingresan a sacarse la leche
materna, entonces, cuando la mamá ingresa a
extraerse la leche aprovechamos en educarla, no?,
respecto a la forma como tiene que sacarse la leche,
los cuidados que debe tener en la higiene, los
cuidados con el bebito y que le falta a su bebe,
hacemos acercar a la madre que tenga contacto con
su niño” (…) (Naranja)
2. INSPIRACIÓN DE LA FE-ESPERANZA
Para el análisis de esta segunda categoría, se
consideró la filosofía del cuidado propuesta por
Watson quien propone que la enfermería incluye
una dimensión espiritual, incluso metafísica, del
proceso del cuidado y presenta la instalación de la
fe y la esperanza como un factor prioritario y
característico de enfermería.
Según Watson (2006) el mundo espiritual adquiere
más importancia a medida que las personas crecen
y maduran de forma individual y evolucionan de
manera colectiva como humanos. La salud se
entiende en sus planteamientos como la unidad y
armonía del cuerpo, la mente y el espíritu y se
relaciona, además, con la actualización, con el ser
real que desarrolla su esencia espiritual y el sentido
superior, para volverse más semejante a Dios. Estas
son las subcategorías que surgieron de nuestras
participantes:
Confianza en Dios
Esta subcategoría la definimos como un afecto que
tiene la enfermera basado en el apoyo de un ser
supremo como es Dios, que pone en él toda su
confianza, pidiendo sabiduría, destreza, y
habilidades para brindar un mejor cuidado.
Watson (2006) afirma que al trabajar con otros en
momentos de desespero, vulnerabilidad e
incertidumbre, estamos retados a aprender de
nuevo, a reexaminar nuestro propio significado de
la vida y la muerte. En la medida en que lo
hacemos, nos comprometemos en un proceso más
auténtico para cultivar y sostener las prácticas de un
cuidado sanador para nuestro ser y el de otros.
Desde la cotidianeidad, Heller (2000) añade que la
fe y la confianza desempeña esferas de la vida; esos
dos sentimientos “ocupan más espacio” en la
cotidianeidad, su función mediadora se torna
necesaria en mayor número de situaciones.
Situaciones como las que encontramos en los
servicios de neonatología con la presencia de
neonatos de alto riesgo; en ese sentido la
enfermera se apoya en practicar y mantener un
sistema de creencias, de fe y de esperanza como
un factor de cuidado.
Tal como se describe a continuación:
“(…) llego temprano para tener unos minutos, rezar,
orar a Dios; pedimos que nos de habilidades,
destreza, sabiduría y buena toma de decisiones para
estos pequeñitos que son de alto riesgo y que salga
a beneficio de ellos y no a beneficio de nosotros, eso
es lo mas primordial de cada una que ingresamos
aquí. “(Violeta)
“Recibimos el reporte, pero antes de recibir el reporte
es una de las decisiones que tome este año, hacer mi
oración muy personal, entonces pedí en una reunión
que lo hiciéramos de manera colectiva, sentía que ello
nos ayudaría mucho (…) . Es un equipo que quiere
hacer algo por los niños, entonces plasme la idea y
me parece muy bueno no? realizar la oración antes
de iniciar el turno.” (Azul)4
Una imagen humana de la enfermera
Esta subcategoría está relacionada con una imagen
agradable, humana, decidida y comprometida, una
enfermería dinámica, con sus verdaderas
potencialidades y que se está preparando para una
labor interprofesional, multidisciplinaria al
constituirse en profesión.
Presentamos los discursos de las participantes
relacionadas con ésta sub categoría:
“No es un “clichet” sino que mi servicio de
neonatología es humano; solamente que a veces nos
miran mmm , probablemente demos una imagen de
renegonas no?:” lávese las manos”, “ no entre,
póngase mandil”, o sea el hecho de poner las
barreras de bioseguridad nos hace ver de repente un
poquito mal, (…), entonces de repente por allí
tenemos una percepción de “malitas no?”, pero se
está cambiando, yo estoy luchando bastante! por la
imagen de la enfermera de neonatología sea lo que
es realmente, es humana ….” (Rosado)
Nuestro primer discurso evidencia, por un lado, el
deseo de seguir trabajando en el cuidado humano
brindando una mejor atención a los niños y
construir cada día una nueva imagen de la
enfermera. Watson (2006) con un enfoque
fuertemente humanista, poniendo como punto de
partida lo afectivo, los sentimientos y las emociones
realizando una perfecta unión entre las creencias
tradicionales y las ciencias humanas; para ella el
“cuidado humano es una idea moral que trasciende
el acto y va más allá de la acción de una enfermera
produciendo actos colectivos de la profesión de
enfermería que tienen consecuencias importantes
para la civilización humana.
Deseos de hacer las cosas bien y actuar con
conciencia
Esta subcategoría mantiene una relación con los
valores, el actuar correcto de la enfermera, el deseo
de hacer las cosas bien en beneficio del recién
nacido.
Según Watson (2006), enfermería es conocimiento,
pensamiento, valores, filosofía, compromiso y
acción, con cierto grado de pasión. Watson, en uno
de sus factores de cuidado “Inculcación de la Fe-
Esperanza”, incorpora valores humanísticos y
altruistas, facilitando la promoción del cuidado
enfermero holístico y del cuidado positivo dentro
de la atención del neonato.
Aquí el discurso:
(…) si nos ha puesto aquí es porque todos somos
especiales y Dios nos ha puesto en el cuidado de
estos niños. Un adulto no es como un niño, un recién
nacido no dice que tiene, no te puede acusar, no
puede decir a nadie lo que tú le haz hecho, entonces
las personas que cuidamos a recién nacidos tenemos
que tener los valores bien puestos, no? (…) (Amarillo)
3. SENTIMIENTOS Y EMOCIONES EN EL
TRABAJO
Los seres humanos transitamos por la vida
sentimentalmente; es decir, expresándonos,
comunicándonos y conociendo a través de los
sentimientos, mismos que a su vez se entrelazan
con el raciocinio, la voluntad y el entorno que las
produce. Para esta categoría se desprenden las
siguientes subcategorías, que se contraponen
dialécticamente en su contenido:
Sentimientos de Satisfacción versus Sentimientos
de Insatisfacción
Definimos esta subcategoría como los sentimientos
que expresan alegrías, gustos y, de otro lado,
sentimientos contrariados que ponen al
descubierto situaciones que nos afectan, que
pueden dar señales de frustración, tristeza y penas.
Vimos anteriormente que estudiar lo cotidiano
obliga a reflexionar sobre su doble dimensión de
todo y parte en sus diversas formas contradictorias.
En este caso, nos encontramos frente a esta
primera subcategoría, que nos expresa los
sentimientos de satisfacción frente a los
sentimientos de insatisfacción en el trabajo.Aquí los
siguientes discursos:
(…) frustración cuando vemos niños con
malformaciones incompatibles con la vida y que
siente uno una sensación de sentimientos
encontrados, como por ejemplo tengo un niño que
nació anencefálico, solamente tengo que dar
condiciones como un ser humano, calorcito, cariño,
bautizarle o de acuerdo a su religión darle la ayuda
espiritual y luego esperar porque ese niño que tiene
que morir, va a morir solo. Esas sensaciones nos van
llenado cada día de alguna tristeza. (Rosado)
(…) pero también hay cosas muy bonitas, como por
ejemplo: la sonrisa del niño, el ver que te estresaste
porque ese niño iba nacer mal, tuviste todo
preparado, le diste el cuidado debido y de lo que
nació mal, viste como se recuperó en segundos ¿no?;
o cuando detectaste a un niño con una glicemia baja
y que te podía convulsionar pero lo detectase a
tiempo, (…) esas cosas son rápidas; entonces uno
siente esa alegría. Igualmente cuando le puede decir
a la madre: mire su niñito salió bien, esta sanito,
está completo, esas son emociones bonitas.” (Rosado)
Sentimientos de Impotencia versus Actitud
proactiva
Esta segunda subcategoría se refiere a los
sentimientos que tienen que ver con las relaciones
de poder entre clases dominantes y dominadas; a
través de los sentimientos se imponen patrones de
actitudes que benefician a unos y perjudican a
otros. Los seres humanos estamos implicados en el
mundo, a través de nuestras relaciones con los
otros y con el entorno y que todo ellos nos afecta
de distintas maneras, según las circunstancias
externas e internas de cada individuo.
Los sentimientos humanos expresan y ponen al
descubierto situaciones que nos afectan; son una
vía de catarsis, pueden dar señales de peligro o
atención, son formas de acercarnos al mundo; son
síntomas de fenómenos complejos que no siempre
son conscientes; son maneras de conocer y explicar
el mundo. (Heller, 1996). El discurso de la
participante, así lo confirma:
“cuando suceden cosas así se siente impotencia,
porque por mas que la directiva de Essalud de
niveles internacionales, las directivas y los estándares
es una enfermera por paciente en cuidado intensivo,
en nuestro medio es una enfermera por cuatro y en
intermedios por nueve . Ahora mismo por ejemplo,
en la UCIN 2 la enfermera tiene nueve pacientes y la
enfermera que supuestamente es para alojamiento
conjunto y atención inmediata para recién nacido
tiene 6 pacientes para atender además de los
nacimientos y del alojamiento conjunto. Entonces
esas situaciones van generando en el personal a
veces hasta roces entre ellas y conmigo porque yo
como jefe, porque yo permito ¿no? pero ya escapa de
mí.” (Rosado)
II. DESDE LA PERSPECTIVA DE LOS
DETERMINANTES DEL COTIDIANO DE LA
ENFERMERA
Aquí se incluye la siguiente categoría:
1. FACILITANTES DEL COTIDIANO
Esta categoría está referida a todos los factores que
facilitan el trabajo de la enfermera. Según los
hallazgos tenemos los siguientes:
Buenas relaciones interpersonales
Definimos esta subcategoría como la armonía de
trabajar con un buen equipo, que comparte un
solo propósito velar por el cuidado del neonato.
Así lo expresa nuestra participante:
“(…) si el ambiente es bueno entre las personas que
trabajamos en el mismo lugar, hay amistad, hay
compañerismo, apoyo entre enfermeras, enfermera-
técnica-médico o el personal de limpieza, haya un
buen ambiente, eso si que te facilita todo no? Todo
ello existe en mi servicio” (Rojo)
Capacitación del personal de enfermería
La capacitación del profesional de la salud, es una
tarea permanente, de mucha competencia,
seriedad y responsabilidad, pues la población exige
calidad en los servicios de salud y este nivel de
profesionalidad solo se logra con un estudio,
sistemático e investigativo, en busca de nuevos
métodos y procedimientos, que desarrollen el
quehacer diario de los profesionales de la salud. Por
tanto es imprescindible la constante preparación y
superación del trabajo de las enfermeras que
trabaja en los servicios de atención crítica, sobre
todo en las unidades de atención neonatal
logrando una mejor atención a estos niños y
elevando su calidad de vida. Todo ello fue
corroborado por nuestras participantes, en sus
discursos:
Nuestro potencial es nuestro personal, las colegas
tienen experiencia, están preparadas, y tratan
siempre de solucionar el problema de una u otra
manera, ingeniándoselas viendo los recursos, la
técnica de enfermería, corre a traer, de donde no hay
para poder solucionar. Lo positivo, el cual es nuestra
fortaleza es el recurso humano que tenemos
capacitado, preparado no?(…). (Naranja)
Participación de futuras enfermeras especialistas
Los hallazgos revelan una importante participación
de las estudiantes de la especialidad en los
servicios, como apoyo al trabajo de la enfermera
experimentada. Llamaremos enfermera
experimentada a aquella que adquiere la
experiencia por el grado de conocimiento y
aplicabilidad sobre un cuidado específico neonatal,
y que a su vez enseña a las futuras enfermeras
especialistas en su área. Aquí el discurso:
“(…) ahora las alumnas que estudian la especialidad,
es una gran oportunidad, porque aumenta el
profesional de salud en nuestro servicio, es cierto que
están ustedes preparándose en la atención del
neonato más profundo, pero tienen sus
conocimientos previos, ya tienen el interés de poder
contactarse, el interés de estudiar y eso a nosotros
nos alivia mucho, porque tenemos la esperanza que
ingresen a nuestro servicio y sean pues integrantes
de nuestro equipo de salud”. (Verde)
2. LIMITANTES DEL COTIDIANO
Ambientes no funcionales
Un claro problema dentro de los factores que
limitan el trabajo cotidiano, está referido al área
física de la unidad neonatal. Nuestras participantes
señalan la presencia de una infraestructura
inadecuada, teniendo muchas veces riesgos
ocupacionales a caídas por ser el espacio pequeño,
ante una demanda mucho mayor a la asignada en
los hospitales.
Tal como lo señalan nuestra participante en su
discurso:
“Aquí hay muchos aspectos que nos limitan por
ejemplo: el área física, a pesar que tú ves este
ambiente grande, pero a la hora que tenemos que
movilizar a los niños, aquí no hay muchas tomas de
aire comprimido ni de oxígeno, por lo menos aquí hay
cinco incubadoras, cada incubadora debería tener
dos tomas de oxígeno y por lo menos una de aire
comprimido o dos de aire comprimido y ¡no hay!, (…)
porque nos limita??? Porque cuando viene un bebito
que requiere oxígeno tenemos que estar buscando a
quien mover a quien sacar o a quien desconectar,
(…)”. (Naranja)
Insuficiente personal de enfermería
Según la norma de organización y funcionamiento
de los servicios de neonatología, respecto al
recurso humano se establece una diferencia según
el nivel de los servicios en relación a la dedicación
de los médicos de planta sosteniéndose estable los
requerimientos de enfermería según la complejidad
de los paciente. Además añade que la distribución
de las enfermeras en número y formación igual en
todos los turnos. Una enfermera cada 2 pacientes
de cuidados intensivos, solo una enfermera por
cada paciente con asistencia respiratoria mecánica,
y cada 3-4 pacientes de cuidados intermedios y
cada 8 pacientes en recuperación neonatal. Tal
como se evidencia en el siguiente discurso:
“(…) el tiempo que tiene la enfermera para cada niño,
realmente el número de niños excede a lo que se está
normado por atención por enfermera. Por ejemplo
una enfermera en UCI debería tener dos niños por
enfermera y si está con ventilador mecánico es niño
y medio por cada enfermera, nosotros no!, en UCI es
una enfermera por cada cuatro niños, aun si esos
niños estén los cuatro con ventiladores, es una sola
enfermera. En UCIN debería ser cuatro niños por
enfermera, y nosotros somos ocho a nueve niños por
enfermera, en alojamiento debería existir una
enfermera para alojamiento conjunto y una
enfermera para recepción de niños y sala de partos o
cesárea, y es una sola enfermera para recepción de
niño, para alojamiento conjunto, entonces el número
paciente –enfermera no es lo que esta normado, la
realidad es otra, una cosa es lo que esta escrito y otra
es la realidad de cada hospital no?, (...)” (Rojo)
Escasez de equipos y materiales
La escasez de equipos y materiales es un problema
en el cotidiano de la enfermera, diariamente tiene
que trabajar en estas condiciones, con
preocupación, frustración, teniendo muy pocas
respuestas ante el llamado de las autoridades que
lideran, para un incremento de material y equipos.
Nuestra participante así lo describe:
“Otra nos limita la falta de recursos: equipos y
materiales, a pesar que estamos en EsSalud nos falta
recurso de materiales. Por ejemplo: No tenemos a
veces equipos para aspirar, no tenemos equipos para
poner el oxígeno, tenemos pocos humidificadores, a
veces el material médico también nos falta ¿no?,
como son: jeringas, sondas para aspirar, está bien
restringido el material. “Otro déficit de la unidad de
cuidados Intermedios, es que no tenemos ningún
monitor, a veces tenemos niños cardiópatas, niños
con problema respiratorio grave, porque no entran
en la Unidad de Cuidados Intensivos y tienen que
estar aquí en la Unidad de cuidados intermedios y no
hay ningún monitor, son deficiencias del servicio son
nuestra debilidades, solo hay oxímetro de pulso y
bombas de infusión.” (Naranja)
IV. CONSIDERACIONES FINALES
El análisis de los discursos originó dos áreas
temáticas: “Desde la perspectiva del significado de la
Cotidianeidad del trabajo de la enfermera en el área
de Neonatología” y “Desde la perspectiva de los
Determinantes del Cotidiano de la enfermera”. La
primera área temática originó tres categorías
empíricas. La primera categoría: “Heterogeneidad del
cuidado” contiene cuatro subcategorías: brindando
un cuidado rutinario, brindando un cuidado no
rutinario, gestionando el cuidado, estimulando
temprana del neonato. La segunda categoría:
“Inspiración de la Fe-Esperanza” incluye tres
subcategorías: Confianza en Dios, Una imagen
humana de la enfermera y deseo de hacer las cosas
bien y actuar con consciencia. La tercera categoría:
Sentimientos y Emociones en el Trabajo incluye dos
subcategorías: Sentimientos de satisfacción versus
sentimientos de insatisfacción, sentimientos de
impotencia versus actitud proactiva.
La segunda área temática “Desde la perspectiva de
los Determinantes del Cotidiano de la enfermera”
comprende dos categorías. La primera: Facilitantes
del cotidiano, que incluyen tres subcategorías:
buenas relaciones interpersonales, capacitación del
personal de enfermería, participación de futuras
enfermeras especialistas. La segunda categoría:
Limitantes del cotidiano, que incluyen tres
subcategorías: ambientes no funcionales,
insuficientes personal de enfermería y escasez de
equipos y materiales.
A partir de tales categorías, con los conocimientos
generados en la investigación, se puede sustentar
que el trabajo de la enfermera en neonatología va
más allá de los procedimientos, tareas y técnicas
utilizados en la práctica, el cuidado que realiza
requiere conocimientos, compromiso moral, social
personal y espiritual.
La enfermera, en su vida cotidiana, pone en práctica
una serie de habilidades y conocimientos que le
permiten moverse en su ambiente, su trabajo,
realizando actividades heterogéneas, que se ve
reflejado en un cuidado también heterogéneo,
manteniéndose activa, dinámica, y tomar decisiones
propias al momento de actuar.
Dentro de su cotidianeidad, se apoya en la confianza
y fe en Dios, inculcando la fe y la esperanza en los
otros, quienes son sus compañeras, y resto del
equipo; cultivando prácticas espirituales y dando una
oración al inicio de cada día en su trabajo.
El trabajo de la enfermera es un escenario
fundamental en el proceso de construcción,
desarrollo y expresión de su subjetividad. En esta
actividad nos enfrentamos a su constitución como
seres limitados, pues afrontamos el hecho de que
las cosas no están siempre tal cual las quieren, que
violentan la realidad para transformarlas y que, en
cualquier caso, no todos sus deseos y necesidades
pueden ser satisfechas, y de los que pueden serlo,
no todos pueden serlo sin una previa
transformación del deseo o la necesidad misma.
Nos enfrentamos al hecho de que no lo podemos
hacer todo, y que lo que podemos hacer ni lo
podemos hacer de cualquier manera ni lo podemos
hacer perfecto. El trabajo construye así nuestro yo
poniéndole límites y al mismo tiempo forzando a
desarrollarse.
Con relación a los aspectos que limitan y facilitan el
trabajo de la enfermera; el área de neonatología
enfrenta los problemas de una inadecuada
infraestructura, la falta de ambientes con ello el
hacinamiento de los niños ocurrido muchas veces,
la falta de un ambiente propio para recibir a los
padres de familia. Por otro lado, la demanda de los
niños es muy alta y la falta de personal de
enfermería sigue siendo un problema típico aunado
a ello la escases de equipos y materiales en el
servicio. Lo favorable en el trabajo cotidiano de la
enfermera, contamos con enfermeras capacitadas
y la participación de las alumnas de la especialidad,
es una oportunidad siendo vistas en un fututo
como parte del equipo profesional de dicha área.
Asimismo el trabajo en equipo es favorable, la
armonía, el compañerismo expresan las buenas
relaciones interpersonales entre el equipo que
trabaja en el servicio de neonatología.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Aguilar, R. (2003). Cotidianeidad de la
enfermeira en las aldeas infantiles: un nuevo
espacio de práctica. Tesis para optar el grado
de maestra en Salud Pública. Trujillo-Perú
Universidad Nacional de Trujillo. Escuela de
Postgrado. Pág: 6 y 96
Atehortúa, A. (2005) Monografía para optar el
título de especialista en Cuidado al Niño en
estado crítico de Salud. Universidad de
Antioquia.
Báez, H. y col (2009). El significado de cuidado
en la práctica profesional de enfermería. Scielo.
Pág: 2-4
Beltrán, L. (2008). Lo cotidiano de la enfermera
asistencial del servicio de emergencia Eleazar
Guzman Barron de Nuevo Chimbote. Tesis para
optar el grado de Maestra en Enfermería con
mención en Salud del Adulto. Trujillo- Perú.
Universidad Nacional de Trujillo. Escuela de
Postgrado
Diccionario de la Lengua Española.(2010) 7ºed,
Madrid, Ed. Sociedad general librería S.A, . pág:
320
Díaz, L. et al. (2010). Avances en el cuidado de
Enfermería. Grupo de Cuidado, primera ed.
Colombia. Ed. Universidad Nacional de
Colombia.
Espina M. y Muñoz C. (2005). Guía del
Diagnóstico y Tratamiento del Servicio de
Neonatología . Hospital San Juan de Dios . Chile.
Consultado el 12 de Octubre del 2012.
Disponible en:
http://www.prematuros.cl/webjunio06/guiasser
ena/enfermeriaUCIN.htm
Ministerio de Salud y Acción Social (2006).
Encuesta Nacional del Ministerio de Salud y
Acción Social .Consultado el 04 de Noviembre
del 2013. Disponible en:
www.bnm.me.gov.ar/.../opac/?...ARGENTINA.%
20MINISTERIO%20D...
Fernández, Y. y col (2009). La razón enfermera-
paciente: relación con los resultados en los
pacientes. Universidad Nacional de Colombia.
Facultad de Enfermería. Bogotá. Consultado el
10 de Julio del 2013. Disponible en:
http://www.bdigital.unal.edu.co/8495/1/535675
.2009.pdf
Heller, A. (1996) Una revisión de la Teoría de las
Necesidades Agnes Heller. Ed. Paidós.
Barcelona
Heller, A. (2000). O cotidiano e a Historia. (6ª.ed)
Sâo Paulo: Ed. Paz e Terrapág: 17-20.
Marriner, A. y Raille M. (2011) Modelos y teorías
de enfermería. Ed.7º. Barcelona Ed. El Sevier
2011
Márquez, B. (2006). Nivel de conocimientos y
actitudes de las enfermeras del servicio de
intermedios neonatal del instituto especializado
materno perinatal acerca del método canguro
2004-2005. Tesis para optar el Título de
Licenciada en enfermería. Lima – Perú.
Ministerio de Salud (MINSA). (2008). Manual de
Organización y Funciones delservicioen
enfermeira enNeonatología. Hospital
CayetanoHeredia. Departamento de
Enfermería.
Torres, J. y Urbina, O. (2006). Perfiles
profesionales, funciones y competencias del
personal de Enfermería en Cuba. Escuela
Nacional de la Salud Pública. Ciudad de la
Habana Cuba. Consultado el: 08/06/2012
Disponible en:
bvs.sld.cu/revistas/ems/vol20_1_06/ems02106.h
tm
Spindola, Th., Da Silva Santos, R. (2004).
Trabalho versus Vida Em Familia. Conflito e
Culpa No Cotidiano Das Trabalhadoras de
enfermagem.Ciencia y Enfermería X: 43:52,
OMS, (2006). Colaboremos por la Salud.
Ginebra-Suiza.
Villalobos, E. (2012). Compromiso del Cuidado
de Enfermería para el siglo XXI.
Consultado el 04 de Noviembre de 2013.
Disponible en:
http://www.slideshare.net/tetha_1950/compro
miso-del-cuidado-de-enfermeria-para-el
siglo-xxi-versión-final-definitiva
Watson, J. (2006). Filosofía y Teoría del cuidado
transpersonal de Watson. En A. y M.,. Modelos
y teorías de enfermería. (pp. 91-103). Barcelona
: Ed. El Sevier
NIVEL DE SATISFACCIÓN LABORAL SEGÚN
FACTORES RELACIONADOS, EN ENFERMERAS DE
CIRUGÍA. HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE
TRUJILLO.
JOB SATISFACTION AS FACTORS IN SURGERY
NURSES. TRUJILLO REGIONAL TEACHING
HOSPITAL.
Nancy Esmeralda Arteaga Lujan1
1 Doctora en Ciencias de Enfermería. Maestra en Salud del
Adulto y Anciano. Especialista en Adulto en Situaciones Críticas.
Docente Asociada de la Facultad de Enfermería de la
Universidad Nacional de Trujillo. Enfermera Asistencial del
Hospital Regional Docente de Trujillo. Email:
RESUMEN
El presente estudio de tipo descriptivo, de corte
transversal; se realizó en los servicios de Cirugía “A”
y “B” del Hospital Regional Docente de Trujillo
(HRDT), de Abril a Julio del 2012, con la finalidad
de determinar el nivel de satisfacción laboral según
factores relacionados, de las enfermeras de dichos
servicios. El universo muestral estuvo constituido
por 19 enfermeras que cumplieron los criterios de
inclusión. Se aplicó el Cuestionario para medir el
nivel de satisfacción laboral y para el análisis
estadístico se utilizó el paquete estadístico SPSS,
versión 15 para Windows. Los resultados muestran
que el nivel de satisfacción laboral de las
enfermeras de Cirugía del HRDT, es 89.5% con nivel
medio, seguido de 10.5% con nivel alto. Según los
factores: condiciones físicas y/o materiales se
encontró un nivel bajo y medio con 47.4%
respectivamente. En beneficios laborales y/o
remunerativos un nivel bajo con 57.9%. En políticas
administrativas, relaciones con la autoridad, y
relaciones interpersonales, un nivel medio, con
100%, 78.9%, y 68.4% respectivamente. En
realización personal y desempeño de tareas, un
nivel alto, con 63.2% y 94.7%, respectivamente.
Palabras Claves: satisfacción laboral, enfermeras.
ABSTRACT
is descriptive study, cross-sectional; was made in
the services of Surgery "A" and "B" of the Regional
Hospital of Trujillo (HRDT), from April to July 2012,
in order to determine the level of job satisfaction as
factors related to nurses such services. The sample
universe consisted of 19 nurses who met the
inclusion criteria. Questionnaire was used to
measure the level of job satisfaction and for
statistical analysis SPSS version 15 for Windows was
used. The results show that the level of job
satisfaction of nurses HRDT surgery is 89.5% on
average, followed by 10.5% with high level.
According factors: physical and / or materials low
and medium level found 47.4% respectively.
Employee benefits and / or remunerative low with
57.9%. Administrative policies, relationships with
authority, and interpersonal relationships, an
average level, with 100%, 78.9% and 68.4%
respectively. In fulfillment and task performance, a
high level, with 63.2% and 94.7%, respectively.
Keywords: job satisfaction, nurses.
I. INTRODUCCIÓN
El concepto, la utilidad y función del trabajo han
sido objeto de grandes controversias a lo largo de
la historia. En la mayor parte de las sociedades la
generalidad de las personas debe adecuarse de
alguna manera a la exigencia de trabajar, por lo que
las personas pasan más de la mitad de su tiempo
de vigilia, durante las dos terceras parte de su vida,
desempeñando algún tipo de trabajo. Al mismo
tiempo, el trabajo es una actividad de vastos
alcances que se refleja e influye sobre casi todos los
aspectos de la conducta humana, por lo que los
individuos al desempeñar un trabajo no sólo
trasladan a él sus habilidades intelectuales y
motrices, sino también sus individualidades.
Por otra parte, el trabajo le proporciona al individuo
la sensación de pertenencia a un sector de la
sociedad que se considera importante, necesario y
valioso. Para un individuo trabajar significa tener un
propósito, expresarse y sentirse satisfecho de
contribuir a la sociedad a la cual pertenece
(Robbins, 1987; Milcovich, 1994).
Existe consenso de la necesidad de estudiar al
trabajador en relación con su medio ambiente
laboral en el cual está inserto, ya que cualquier
variación en el conjunto integrado por el hombre,
la organización y el medio ambiente, afectará
forzosamente a los demás. De ahí deriva la
necesidad de investigar cientos de fenómenos que
ocurren a diario dentro de una Institución, y uno de
ellos es la satisfacción laboral, ya que extensos y
variados estudios han indicado una serie de
relaciones que este fenómeno tiene con la calidad
de vida del trabajador, con la organización en sí y,
como efecto final, con la sociedad. Existe evidencia
clara que un empleado insatisfecho tiende a sufrir
todo tipo de problemas de salud, tales como:
cefaleas, problemas de salud mental, cardiopatías y
accidentes vasculares cerebrales, entre otros
(Locke, 1976; Stein, 1993; Robbins, 1987; Gibson,
1985; Spector, 1997).
La satisfacción en el trabajo es un conjunto de
sentimientos y emociones favorables o
desfavorables con que los empleados ven su
trabajo. Por ende el conocimiento y la comprensión
del nivel de satisfacción, es una de las variables más
importantes y fundamentales en la gestión y
desarrollo de las empresas debido a las
implicancias, que guardan relación con el
comportamiento organizacional, la calidad de vida
y las relaciones interpersonales. Es por ello, que la
satisfacción de los profesionales de la salud en el
trabajo es uno de los indicadores que condicionan
la calidad asistencial (MINSA, 2002).
El trabajo de las enfermeras y el ambiente donde lo
desarrollan pareciera no ser el más propicio para
derivar en satisfacción laboral. El cansancio, las
escasas posibilidades de capacitación debido al
sistema de turnos y la escasez de personal traen
como consecuencia fatiga y desmoralización entre
estas profesionales. El deber de realizar muchas
tareas cuya complejidad es inferior a su formación
y que comprometen su tiempo, le impiden
concretar su función fundamental, que es junto al
paciente en la entrega de atención y cuidados de
éste (Sonis, 1976).
Estos problemas provocarán ausentismo, rotación
de personal, gastos médicos para el trabajador y
costos para la Institución, los cuales van en
desmedro de la organización. Estos aspectos son
especialmente relevantes en los profesionales del
área de la salud y en especial de las enfermeras,
pues ellas deben cuidar la salud física y mental de
quienes están a su cargo, y entregar un cuidado de
buena calidad. Para ello deben estar satisfechas en
su trabajo.
Existen varias teorías que tratan de explicar la
satisfacción en el trabajo entre ellos tenemos:
Hoppock (1935) quien publicó la primera
investigación que hacía un análisis profundo de la
satisfacción laboral. A través de sus resultados
enfatizó que existen múltiples factores que podrían
ejercer influencia sobre la satisfacción laboral,
dentro de los cuales hizo mención a la fatiga,
monotonía, condiciones de trabajo y supervisión.
Posteriormente, Herzberg (1959) sugiere que la real
satisfacción del hombre con su trabajo provenía del
hecho de enriquecer el puesto de trabajo, para que
de esta manera pueda desarrollar una mayor
responsabilidad y experimente a su vez un
crecimiento mental y psicológico
Además Locke (1976), en su Teoría de la
Discrepancia, la satisfacción o insatisfacción con
algún aspecto del puesto depende de la
discrepancia entre lo que una persona percibe que
está obteniendo y lo que desea. La cantidad
deseada de una característica del puesto se define
como la cantidad necesaria mínima para satisfacer
las necesidades corrientes de la persona (Kenneth,
1999).
Para el presente estudio se utilizó un Instrumento
sobre Satisfacción Laboral elaborado por Palma
(2004), en base a la Teoría de Loke, y otros autores.
Considerando, en dicho instrumento siete factores
determinantes de satisfacción laboral: las
condiciones físicas y/o materiales, beneficios
laborales y remunerativos, políticas administrativas,
relación con la autoridad, relaciones
interpersonales, realización personal, y desempeño
de tareas.
Las Condiciones Físicas y/o Materiales, son
definidos como medios facilitadores para el
desarrollo de las labores cotidianas y como un
indicador de la eficiencia y el desempeño. Dentro
de las condiciones físicas se considera el confort,
como: la ventilación e iluminación, la limpieza y
orden de los ambientes, etc. (Robbins, 2003).
Los Beneficios Laborales y Remunerativos, es la
gratificación que los empleados reciben a cambio
de su labor. Tienen gran importancia como factores
de influencia y de determinación de la satisfacción
laboral, además significan reconocimiento y
seguridad; proporcionan mayor libertad en la vida
humana (Cavalcante, 2004).
Las Políticas Administrativas, son el grado de
acuerdo frente a los lineamientos o normas
institucionales dirigidas a regular la relación laboral
y asociada directamente con el trabajador y
constituyen medios para alcanzar las metas u
objetivos (Cavalcante, 2004).
Las Relaciones Interpersonales, se refiere a la
interacción del personal de salud al interior del
establecimiento de salud, y del personal con los
usuarios. Las buenas relaciones interpersonales dan
confianza y credibilidad, a través de
demostraciones de confidencialidad,
responsabilidad y empatía (MINSA, 2002).
La Realización Personal, los empleados suelen
preferir los trabajos que les permitan emplear sus
facultades y capacidades y que les ofrezcan una
serie de actividades, libertad e información en
cuanto a su rendimiento. Estas características hacen
que el trabajo represente un mayor desafío para la
mente (López, 2005).
El Desempeño de Tareas, es la valoración con la
que asocia el trabajador con sus tareas cotidianas
en la entidad que labora. El desempeño en el
ámbito laboral es la aplicación de habilidades y
capacidades que el puesto requiere del ocupante
para el manejo eficiente de sus funciones (Ayala-
Atrián, 2005).
Actualmente las enfermeras trabajan en
organizaciones dedicadas a prestar ayuda en la
satisfacción de la necesidad de salud de las
personas; de ellas, las que trabajan en el ámbito
principalmente de recuperación de la salud, lo
hacen diariamente en hospitales y clínicas
enfrentando múltiples problemas que derivan tanto
del cuidado directo del paciente, como de la
administración y coordinación del equipo de salud.
Es así que, durante el transcurso de mi vida laboral,
he podido constatar y observar en distintos centros
asistenciales los problemas y dificultades a los que
se ven enfrentadas las enfermeras hospitalarias y
que podrían estar indicando que el nivel de
satisfacción laboral de éstas no es el mejor. Las
enfermeras experimentan los conflictos que se
generan dentro de los equipos de trabajo, las
dificultades con sus jefes directos, con sus pares y
con el personal a su cargo, ya que éstas entorpecen
la comunicación, alteran la armonía y el desarrollo
del trabajo, tornándolo dificultoso y poco
gratificante. Además, ellas, se molestan por el
escaso espacio, muy reducido o a veces inexistente,
asignado en sus lugares de trabajo, lo que ellas
perciben como falta de reconocimiento hacia su
grupo profesional de parte de la institución en que
se desempeñan. Por otra parte, sus históricas bajas
remuneraciones y los escasos ascensos son
dificultades que, junto a otras, estas profesionales
deben enfrentar, con el consiguiente malestar que
les implica.
Lo descrito anteriormente, también ocurre en los
servicios de Cirugía del Hospital Regional Docente
de Trujillo (HRDT), donde las enfermeras enfrentan
múltiples problemas que derivan tanto del cuidado
directo al paciente, como de la administración y
coordinación con el equipo de salud, por ello es
importante identificar el nivel de satisfacción por su
relación con la productividad y/o rendimiento del
personal siendo considerado como un indicador
del buen funcionamiento de los servicios internos y
de mejora de la relación profesional/paciente. Lo
cual redundará en la equidad, eficacia y eficiencia
del cuidado brindado a los pacientes, por lo cual se
planteó como objetivo establecer el nivel de
satisfacción laboral según factores de condiciones
físicas y/o materiales, beneficios laborales y/o
remunerativos, políticas administrativas, relaciones
con la autoridad, relaciones interpersonales,
realización personal, y desempeño de tareas; en
enfermeras de Cirugía, Hospital Regional Docente
de Trujillo.
II. DISEÑO METODOLÓGICO
El presente trabajo de investigación es de tipo
básico, descriptivo, de corte transversal, en el que
se va a utilizar el Diseño simple de una sola casilla
(Polit, 2005). El estudio se llevó a cabo en el Hospital
Regional Docente de Trujillo ubicado en la Av.
Roma s/n en el distrito de Trujillo; en los Servicios
de Cirugía “A” y “B”. Cada servicio cuenta con un
promedio de 30 camas, donde el profesional de
Enfermería brinda atención directa las 24 horas del
día.
El universo muestral estuvo conformado por el total
de enfermeras que laboran en los servicios de
Cirugía A (7enfermeras) y Cirugía B (12 enfermeras)
del Hospital Regional de Trujillo, es decir 19
enfermeras.
Dentro de los criterios de inclusión se consideró:
- Enfermeras nombradas y/o contratadas
que laboran en los servicios de Cirugía A y B del
Hospital Regional Docente de Trujillo.
- Enfermeras asistenciales y jefas de los servicios
de Cirugía A y B del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
- Enfermeras con dos meses mínimo de trabajo
en Cirugía A y B del Hospital Regional Docente de
Trujillo.
- Licenciados de enfermería de ambos sexos.
- Enfermeras que voluntariamente acepten
participar en la Investigación.
Para la recolección de datos se utilizó como técnica
la entrevista y como instrumento un cuestionario
tipo Lickert modificado, el cual valoró la Satisfacción
laboral cuya autor es Palma (2004), y consta de 36
enunciados dirigido al profesional de enfermería.
Dentro del Instrumento de Satisfacción Laboral se
consideró siete factores: condiciones físicas y/o
materiales, beneficios laborales y/o remunerativos,
políticas administrativas, relaciones con la
autoridad, relaciones interpersonales, realización
personal, desempeño de tareas.
Se coordinó anticipadamente con el Director del
Hospital Regional Docente de Trujillo, Enfermera
Jefa del mismo hospital, a fin de que faciliten la
aplicación de los instrumentos a las enfermeras de
los servicios de Cirugía A y B que cumplan con los
criterios de inclusión descritos anteriormente.
La aplicación de la encuesta se realizó en forma
individual con un tiempo máximo de 20 minutos, lo
cual estuvo a cargo de la investigadora; quien de
manera sencilla le explicó a cada enfermera el
Propósito de la investigación. En todo momento se
respetó los principios de anonimato y
confidencialidad, así como la libre participación.
Finalmente se calificó el instrumento de acuerdo a
los puntajes establecidos.
III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La satisfacción laboral es uno de los indicadores
más clásicos y a los que con mayor frecuencia se
recurre cuando se persigue conocer cuál es la
actitud general de las personas hacia su vida
laboral. Esto es así debido a que el grado de
satisfacción puede afectar la cantidad y calidad del
trabajo que desempeñan los sujetos, además de
incidir sobre otros aspectos como la baja calidad de
prestación de los servicios, el ausentismo laboral, la
propensión a abandonar la organización, entre
otros.
A continuación se presenta el análisis y discusión de
las tablas estadísticas encontrados en la presente
investigación:
En la tabla 1 del presente estudio, se muestra la
distribución del nivel de satisfacción laboral de las
enfermeras de Cirugía del Hospital Regional
Docente de Trujillo (HRDT), donde el 89.5 por
ciento de profesionales de enfermería presentan un
nivel medio de satisfacción laboral, seguido por un
10.5 por ciento con un nivel alto de satisfacción.
TABLA 1 : Nivel de satisfacción laboral en
enfermeras de cirugía. Hospital Regional de Trujillo
Nivel de Satisfacción
Laboral
Enfermera
No %
Baja 0 0.0
Media 17 89.5
Alta 2 10.5
Total 19 100.0
Estos hallazgos probablemente se deban a que en
la actualidad en los servicios de Cirugía del HRDT
contamos con más material y equipos, aunque no
son suficientes para cubrir la demanda de los
Pacientes; también se ha remodelado la planta
física, los horarios de trabajo son de acuerdo a las
políticas actuales, se puede observar que las
relaciones interpersonales de las enfermeras han
mejorado, entre otros.
Estos datos coinciden con los estudios de: Ortiz y
col (2004), Vásquez (2006), Flores y col (2006),
Ruzafa y col (2008), Vera y col (2009), Hernández y
col (2009), Hernández (2012).
Además estos resultados no coinciden con otros
estudios como: Egúsquiza (2003), Tapia y col
(2009), Solano (2010), Alva y col (2008), Ponce y col
(2006)
En la tabla 2, se muestra la distribución del nivel de
satisfacción laboral de las enfermeras de Cirugía del
HRDT, según condiciones físicas y/o materiales;
donde el 47.4 por ciento de profesionales de
enfermería presentan un nivel medio de
satisfacción, el mismo valor (47.4 por ciento)
presentan un nivel bajo, y el 5.3 por ciento con un
nivel alto de satisfacción.
TABLA 2 : Nivel de satisfacción laboral según los
factores condiciones físicas y/o materiales en
enfermeras de cirugía. Hospital Regional De Trujillo.
Nivel de
Satisfacción
Laboral
Enfermeras
No %
Baja 9 47.4
Media 9 47.4
Alta 1 5.3
Total 19 100.0
Estos hallazgos probablemente ocurren, porque a
pesar que están haciendo remodelaciones en los
servicios de Cirugía del HRDT, lo hacen
incompletos, faltando por ejemplo remodelar los
servicios higiénicos, los ambientes de limpieza,
vestidores, entre otros. Las condiciones físicas y/o
materiales es una preocupación primordial de los
profesionales de enfermería por ser medios que
facilitan el desarrollo de las labores cotidianas
siendo un indicador de eficiencia en el desempeño
que beneficia el cuidado a los pacientes.
Resultados parecidos encontramos en los estudios
reportados por: Solano (2010), Vásquez (2006),
Ortiz y col (2004), Fernández y Paravic (2003),
Flores y col (2006), Tapia y col (2009), Ramos (2003).
Existen algunos autores que han hecho estudios
acerca de las condiciones físicas y/o materiales en
el que se desenvuelve la enfermera diariamente; así
Avedaño y col. (1997) señalan que dentro de las
características de las condiciones de trabajo de las
enfermeras se encuentran las siguientes: altas
cargas físicas, exposición constante a
contaminantes físicos, químicos y biológicos, como
también a accidentes. Por otra parte Salvo (1996)
encontró que el ruido, la iluminación, el aseo y
ventilación deficiente, la
Temperatura inadecuada y los malos olores,
sumado al tener que trabajar con equipos y
materiales deficientes, era lo que más molesta y
tensiona a las enfermeras
En la tabla N°3, se muestra la distribución del nivel
de satisfacción laboral de las enfermeras de Cirugía
del HRDT, según beneficios laborales y/o
remuneraciones; donde el 57.9 por ciento de
profesionales de enfermería presentan un nivel
bajo de satisfacción, seguido por un 36.8 por ciento
un nivel medio y un 5.3 por ciento con un nivel alto
de satisfacción.
TABLA 3 : Nivel de satisfacción laboral según los
factores beneficios laborales y/o remunerativos en
enfermeras de cirugía. Hospital Regional De Trujillo.
Nivel de Satisfacción Laboral Enfermeras
No %
Baja 11 57.9
Media 7 36.8
Alta 1 5.3
Total 19 100.0
Los ítems están relacionados con la aceptabilidad
del sueldo, sin que ello permita cubrir sus
expectativas económica, tal como lo manifiestan las
enfermeras de cirugía del HRDT, que muestran un
nivel bajo de satisfacción en ésta dimensión, lo cual
refleja la autoestima de las enfermeras, reflejado
esencialmente en la satisfacción de necesidades
básicas, p
ercepción que influye en lo que debe dar a su
trabajo y por ende en lo que debe recibir por ello.
Estas cifras coinciden con los estudios de:
Fernández y Paravic (2003), Flores y col (2006), Alva
y col (2008), Tapia y col (2009), Ramos (2003),
Vásquez (2006) y Solano (2010).
Además los resultados del presente cuadro no
coinciden con los encontrados por Ortiz y col
(2004)
En la tabla 4, se muestra la distribución del nivel de
satisfacción laboral de las enfermeras de cirugía del
HRDT, según políticas administrativas; donde el 100
por ciento de profesionales de enfermería
presentan un nivel medio de satisfacción.
TABLA 4 : Nivel de satisfacción laboral según los
factores políticas administrativas en enfermeras de
cirugía. Hospital Regional De Trujillo.
Nivel de Satisfacción
Laboral
Enfermeras
No %
Baja 0 0.0
Media 19 100.0
Alta 0 0.0
Total 19 100.0
Los aspectos relacionados en ésta dimensión es el
horario de trabajo, el reconocimiento, el esfuerzo
de trabajar más horas reglamentarias, entre otros.
Los hallazgos de la tabla N|°4 probablemente
ocurren, porque los horarios de enfermería en él
HRDT lo hacen según las políticas actuales de
trabajo, pero por otro lado ocurren algunas
eventos que no son correctos, por ejemplo no nos
reconocen el turno de entrega de reporte, a pesar
que hay precedentes de que esto ocurra en otros
hospitales del Perú, hay dificultades para realizar
cambios de turno, hacen rotar a las enfermeras
muchas veces sin consultarlas, y sin tener en cuenta
el perfil profesional de cada una de ellas, se realiza
según la decisión de la jefatura de enfermería.
Estos datos coinciden con los encontrados por
Vásquez (2006), Solano (2010).
Los hallazgos no coinciden con los estudios
realizados por Fernández (2003), Flores y col
(2006), Ramos (2003) y Hernández (2009).
TABLA 5: Nivel de satisfacción laboral según los
factores relaciones con la autoridad en enfermeras
de cirugía. Hospital Regional de Trujillo.
Nivel de
Satisfacción
Laboral
Enfermeras
No %
Baja 0 0.0
Media 15 78.9
Alta 4 21.1
Total 19 100.0
En la tabla 5 se muestra la distribución del nivel de
satisfacción laboral de las enfermeras de cirugía del
HRDT, según relación con la autoridad; donde el
78.9 por ciento de profesionales de enfermería
presentan un nivel medio de satisfacción, seguido
por el 21.1 por ciento con un nivel alto de
satisfacción.
Dichas cifras probablemente se pueden explicar
porque las enfermeras de cirugía del HRDT, realizan
en forma regular una apreciación positiva acerca de
la relación con su jefe inmediato, explicitado en un
trato cordial no tan cercano, ya que la jefa de su
servicio es probable que realice la valoración del
esfuerzo por su trabajo en forma parcial.
Estos resultados coinciden con los estudios
realizados por: Vásquez (2006), Solano (2010).
No coinciden con los estudios realizados por
Ruzafa y col (2008), Alva y col (2008), Fernández
(2003), Flores y col (2006) y Ramos (2003).
En la tabla 6, se muestra la distribución del nivel de
satisfacción laboral de las enfermeras de cirugía del
HRDT, según relaciones interpersonales, donde el
68.4 por ciento de profesionales de enfermería
presentan un nivel medio de satisfacción, seguido
por el 31.6 por ciento con un nivel alto de
satisfacción.
TABLA 6 : Nivel de satisfacción laboral según los
factores relaciones interpersonales en enfermeras
de cirugía. Hospital Regional de Trujillo.
Nivel de Satisfacción
Laboral
Enfermeras
No %
Baja 0 0.0
Media 13 68.4
Alta 6 31.6
Total 19 100.0
Dichos resultados probablemente se debe a que las
enfermeras de los servicios de cirugía del HRDT,
tienen moderado agrado de trabajar con sus
compañeros y al entorno laboral creado por ellos
también es moderadamente agradable; siendo
importante porque cuando el profesional se siente
a gusto su contribución es mayor, permitiendo la
confianza, credibilidad y responsabilidad en el
grupo.
Estos datos coinciden con Vásquez (2006), Solano
(2010) y Ramos (2003).
Además los resultados no coinciden con los
estudios realizados Fernández (2003), Ortiz y col
(2004), Ruzafa y col (2008) y Vera y col (2009).
TABLA 7 : Nivel de satisfacción laboral según los
factores realización personal en enfermeras de
cirugía. Hospital Regional de Trujillo.
Nivel de Satisfacción
Laboral
Enfermeras
No %
Baja 0 0.0
Media 7 36.8
Alta 12 63.2
Total 19 100.0
En la tabla 7 se muestra la distribución del nivel de
satisfacción laboral de las enfermeras de cirugía del
HRDT, según realización personal; donde el 63.3
por ciento de profesionales de enfermería
presentan un nivel alto de satisfacción, seguido por
el 36.8 por ciento con un nivel medio de
satisfacción.
Dichas cifras probablemente se puedan explicar
porque las enfermeras de cirugía del HRDT
experimentan sensaciones de bienestar al hacer su
trabajo y tienen gusto por los resultados que le
generan realización personal y profesional.
Los resultados coinciden con los encontrados por
Flores (2006).
Por otro lado estos resultados no coinciden con los
encontrados por Vásquez (2006), Solano (2010) y
Ramos (2003)
En la tabla 8 se muestra la distribución del nivel de
satisfacción laboral de las enfermeras de cirugía del
HRDT, según desempeño de tareas; donde el 94.7
por ciento de profesionales de enfermería
presentan un nivel alto de satisfacción, seguido por
el 5.3 por ciento con un nivel medio de satisfacción.
TABLA 8 : Nivel de satisfacción laboral según los
factores desempeño de tareas en enfermeras de
cirugía. Hospital Regional de Trujillo.
Nivel de Satisfacción
Laboral
Enfermeras
No %
Baja 0 0.0
Media 1 5.3
Alta 18 94.7
Total 19 100.0
Estos resultados probablemente se deban a que las
enfermeras de cirugía del HRDT se sienten útiles y
complacidas con la labor que realizan,
evidenciándose vocación e identidad en ellas.
Los datos del presente cuadro no coinciden con
otros trabajos de investigación como el de Vásquez
(2006), Solano (2010, Vera y col (2009), Tapia y col
(2009).
IV.CONCLUSIONES
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo, es
de 89.5 por ciento con nivel medio, seguido
de un 10.5 por ciento con nivel alto de
satisfacción laboral.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor condiciones físicas y/o
materiales, se encontró un nivel bajo y medio,
con 47.4 por ciento respectivamente.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor beneficios laborales y/o
remunerativos, es de 57.9 por ciento con nivel
bajo, seguido de un 36.8 por ciento con nivel
medio.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor políticas administrativas es de
100 por ciento con nivel medio.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor relaciones con la autoridad es
de 78.9 por ciento con nivel medio, seguido
de un 21.1 por ciento con nivel alto.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor relaciones interpersonales es
de 68.4 por ciento con nivel medio, seguido
de un 31.6 por ciento con nivel alto.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor realización personal es de 63.2
por ciento con nivel alto, seguido de un 36.8
por ciento con nivel medio.
El nivel de satisfacción laboral en las
enfermeras de los servicios de Cirugía “A” y “B”
del Hospital Regional Docente de Trujillo,
según el factor desempeño de tareas es de
94.7 por ciento con nivel alto, seguido de un
5.3 por ciento con nivel medio.
V. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Alva, A. y col. (2008). Satisfacción laboral del
personal de enfermería en el Hospital General de
México. Revista de Enfermería. Inst Mex Seguro Soc.
16(3):155-160.
Avedaño, C. y col. (1995). Riesgos para la salud de
las enfermeras del sector público en Chile. Revista
de Enfermería. Colegio de Enfermeras de Chile. Dic
15-26.
Ayala-Atrián, S. y col. (2005). Desempeño
Profesional de los Egresados de Escuelas de
Enfermería en nuevo león. Extraído el 11 de
noviembre del 2012 disponible en:
www.imss.gob.mx/nr/rdonlyres/44b9113f-593e-
4b6e-94fe d94b51e98c33/0/re01vol12art_03.pdf
Cavalcante, J. (2004). Programa de doctorat qualitat
y procesos de innovación educativa. (Tesis
Doctoral). Bahía –Brasil.
Egusquiza, L. (2003). Motivación y Nivel de
Satisfacción Laboral de las enfermeras en el Servicio
de Infectología y neumología del Instituto de Salud
del Niño. (Tesis de Licenciatura). Lima: universidad
Particular Cayetano Heredia.
Flores D.y col. (2006). “Relación entre motivación y
satisfacción laboral de la enfermera asistencial.
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen”.
Gibson, J. (1985). Organizaciones, conducta,
estructura y proceso. (1ª ed.). México:
Interamericana.
Hernández M. y col. (2012). “Satisfacción Laboral del
Personal de Enfermería en cuatro instituciones de
salud”. Revista Enfermería Universitaria ENEO-
UNAM. Vol. 9. Año 9. N°1. Enero- Mayo 2012,
México.
Hernández Y. y col. (2009). Satisfacción Laboral en
enfermeras de la Atención Primaria. Municipio Pinar
del Río. Universidad de Ciencias Médicas de Pinar
del Río. Revista Habanera de Ciencias Médicas 2010:
9(3) 441-451.
Herzberg, F., Mausner, B. y Snyderman, B. (1959).
The motivation to work. New York, United States:
Wiley.
Hoppock, R. (1935). Job Satisfaction. New York.
United States. Harper ed. Briseño, c. et al (2005)
Revista electrónica de medicina intensiva. artículo
especial nº 30. vol 5 nº 4, abril 2005. Satisfacción
laboral en el personal de enfermería del sector
público. Extraído el 15 de marzo de 2011. disponible
en:
http://www.minsa.gob.ni/enfermeria/rvs/remia030.
pdf index.htm#bibliografía
Kenneth, W. (1999). Conducta Organizacional y
Psicología del Personal. México: Compañía Editorial
Continental. SA.
Locke, E. (1976). De Nature And Causes Of Job
Satisfaction, In Dunnette, m. handbook of industrial
and organizational psychology, rand-mc nally
college, p. 1297-1349. Chicago. EEUU.
Lopez J. (2005). Motivación Laboral y Gestión de
Recursos Humanos en la Teoría de Frederick
Herzerbg. Gestión en el Tercer Milenio. Rev. de
Investigación de la Facultad de Ciencias
Administrativas, UNMSM. Nª 15. Vol. 8. Julio, pp.26.
Milkovich, T., Boudreau W. (1994). Dirección y
Administración de Recursos Humanos, un Enfoque
Estratégico. (1ª ed.) EE.UU: Addison wesley
Iberoamericana.
Ministerio de Salud (2002) Encuesta de satisfacción
del personal de salud.3 – 4.
Ortiz, N. y col. (2004). Identidad profesional y su
relación con la satisfacción laboral en las
enfermeras asistenciales nombradas que laboran
en el Hospital Nacional Arzobispo Loaysa. (Tesis de
Licenciatura). Lima: Universidad Particular Cayetano
Heredia.
Palma, S. (2004). Elaboración y Validación de una
Escala de Satisfacción Laboral SL – SPC para
Trabajadores de lima metropolitana. Teoría e
investigación en psicología Universidad Ricardo
Palma. Vol. IX Nª 1, 27 – 34.
Paravic, T. (1998). Satisfacción Laboral de la mujer
académica de la universidad de concepción, chile,
(Tesis doctoral). Brasil: Ribeirao Preto..
Paravic, T. (2000). Satisfacción laboral de mujeres
académicas de una universidad en chile. Ciencia y
Enfermería. Revista Interamericana de
Investigación. Vol. 6 Nª1.
Ponce y col. (2006), en su estudio “Satisfacción
laboral y calidad de atención de enfermería en una
Unidad Médica de Alta especialidad”, realizado en
un hospital Pediátrico de la Dirección General de
servicios de salud de DDF México, encontró un nivel
adecuado de satisfacción laboral en las enfermeras
de dicho Hospital.
Robbins, S. (1987). Comportamiento
organizacional, conceptos, controversias y
aplicaciones. (3ª ed.). Mexico: Prentice-hall
hispanoamericana.
Robbins, S. (2003). Comportamiento
Organizacional Conceptos, Controversias Y
Aplicaciones. (6ta ed.). Mexico: Prentice May
Hispanoamericana.
Ruzafa M. y col. (2008). “Satisfacción Laboral de los
Profesionales de enfermería que trabajan en
Hospitales Ingleses. Revista Gac. Sanit. 2008; 22 (5):
434-42. Universidad de Murcia-España.
Salvo, C. (1995). Estrés laboral, extralaboral y
síntomas psicosomáticos en la mujer enfermera.
(Tesis para optar el Grado de Magíster en
Enfermería Médico-Quirúrgica). Chile: Universidad
de Concepción, Servicio de salud VI Región.
Sonis, A. y col. (1976). Atención de salud, tomo II,
Medicina Sanitaria y Administración de Salud, (3era
ed.). Chile: El Ateneo.
Spector, P. (1997). Job satisfaction Aplication,
Assesment, Cause and consequences. (1ª ed.).
EE.UU. :Sage Publication.
Solano, S. (2010). Cuidarte, Revista de Investigación.
Vol 1 (1): 53-62, Agosto. Universidad de Santender
UDES. Colombia.
Tapia H. y col (2009). Satisfacción Laboral en
Enfermeras del Hospital de Oncología Centro
Médico Nacional Siglo XXI IMSS- México. Revista
Enfermería Universitaria-ENEO-UNAM- Vol. 6 Año
6 N°4. Octubre-Diciembre.
Vásquez Sosa Sheila (2006), “Nivel de Motivación y
su relación con la satisfacción laboral del
Profesional de enfermería en el Hospital Nacional
Arzobispo Loaysa.
Vera y col. (2009), “Satisfacción laboral de la
enfermería en las prisiones españolas”. Revista
Española Sanid. Penit 11 80-86 31.
