cuidado al paciente con traumatismo
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CUIDADOS EN EL PACIENTE
CON TRAUMATISMOS
CUIDADOS EN EL PACIENTE CON
TRAUMATISMOS:
Fractura de cadera
Fractura de columna
Trauma de tórax
Trauma abdominal
Se define politraumatismo a la coexistencia de
lesiones traumáticas múltiples producidas por un
mismo accidente, comportando, aunque sólo sea
una de ellas, riesgo vital para el paciente.
Reanimación pre hospitalaria.
El objetivo de los cuidados pre hospitalarios es la estabilización inmediata y el transporte del paciente. La estabilización requiere la valoración y el mantenimiento de las vías aéreas , de la respiración y de la circulación (ABC) .
Valoración primaria
Cuando llega un paciente traumático a la unidad de urgencias, debe realizarse una valoración inicial del mismo . Esto incluye valorar y tratar la presencia de lesiones graves . Los cinco pasos fundamentales en la valoración inicial son ABC+D, (D ES DISABILITY que se interpreta como exploración neurológica ) E que es exposición
Instalar una catéter periférico de gran calibre , o un catéter venoso central.
La restitución del volumen se realiza mediante la administración de SS 0.9% , coloides (plasma o albumina) y de productos sanguíneos.
Cuando se esta canalizando se deben de obtener la muestra de sangre para los exámenes de laboratorio
Tras las medidas de reanimación y la estabilización hemodinámica del paciente se debe realizarse una rápida pero completísima valoración de todos los sistemas corporales.
La partición de la enfermera en el servicio de urgencias en colaboración con el equipo de salud, debe de ser en forma eficiente y eficaz en el cuidado de el paciente traumatizado, de estas intervenciones se lograra la disminución de las complicaciones y su estabilización .
El cuidado enfermero apoyado en la metodología del procesode enfermería y las tecnologías del cuidado le permiten que aplique su conocimientos por el bien de sus pacientes
Valoración / Cuidados
enfermeros en el servicio de urgencias :
Mirar, escuchar y sentir los signos y síntomas
que presenta el paciente
Inmovilización de la columna vertebral
Posición del paciente: Supina, sentada , giro en
bloque
Limpieza de la vía aérea: apertura de la boca,
elevación del mentón, limpiar con el dedo,
aspiración de secreciones
Utilización de dispositivos para la vía aérea: oro
faríngeos, nasofaríngeos, tubo endotraqueal,
cricotireotomia,
“Patrón respiratorio ineficaz, relacionado con debilidad de los músculos abdominales e intercostales, manifestado por dificultad respiratoria
Monitorización
respiratoria
Manejo de las
vías aérea.
Precaución para
evitar la
aspiración
Oxigenoterapia
Resucitación
Regulación hemodinámica
Manejo del shock
Administración de medicación
Control de signos vitales
Manejo de líquidos
Punción Intravenosa: 2 vías grueso
calibre.
Control de hemorragias (si es que
existen)
Regulación hemodinámica
Alteración de la perfusión hística, relacionado con interrupción del flujo secundario a pérdida del tono simpático, manifestado por poiquilotermia por debajo del nivel de la lesión
Manejo de shock
Riesgo de Aspiración, relacionado con reducción o pérdida de conciencia, reflejo tusígeno disminuido, relajación esofágica”
Monitorización
respiratoria
Aspiración de vías
aéreas
Monitorización neurológica
Dolor relacionado con estimulación nerviosa de las vías motoras periféricas secundario a traumatismo manifestado por EVA del paciente, fascies, posturas antialgicas, etc
Manejo del dolor ,
apoyo emocional
Inmovilización
Administración de medicación analgésicos de acuerdo a la indicación medica previa valoración de la t/a
Temor / Ansiedad relacionado con desconocimiento de condición actual manifestado por verbalización del paciente
Disminución de la
ansiedad comunicación
terapéutica, favorecer
que exprese sus
sentimientos
intervención en crisis
Apoyo emocional
Explicar procedimientos y Documentación
Alteración de la movilidad física relacionado con trastornos motores y sensoriales, manifestado por inmovilización, incapacidad para movilizar las extremidades, pérdida de la sensibilidad
Cuidados de
inmovilización
Manejo del
dolor
Monitorización neurológica
Alteración de la percepción sensorial relacionado con afección de las funciones motoras y sensitivas manifestado por insensibilidad al tacto o al dolor en extremidades, zona de abdomen
Monitorización neurológico Precaución en la presencia de convulsiones.
Deterioro de la integridad cutánea relacionado con traumatismo y/o heridas, manifestado por discontinuidad de la piel
Vigilancia de la piel
Cuidado de las heridasValorar sangrado.Valor signos vitalesInstalar catéter periféricoValorar signos de choque hipovolémico.
PERO PERATORIOS
POSOPERATORIOS
UNA VEZ ESTABILIZADO EL PACIENTE YDE ACUERDO A LA EMERGENCIA SE LE REALIZA LA PREPARACION PRE OPERATO-RIA . CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADOY LOS CUIDADOS DE ACUERDO A SUS NECE-CIDADES
INMEDIATO Y MEDIATO, SERAN DE ACUERDO A LAS CONDICIONES HEMODINAMICAS DEL PACIENTE Y A SUS NECESIDADES , ESTE PUEDE SER EN LA UCI O EN HOSPITALIZACION
Los pacientes una vez ya estabilizado su problema de emergencia son hospitalizados en los servicios de hospitalización de acuerdo a la especialidad a la que correspondan donde reciben el cuidado Enfermero de acuerdo a las necesidades que presentan, en donde se incluye a la familia para El cuidado
De acuerdo al tipo de traumatismo que haya
tenido el paciente y principalmente las
secuelas, las fases psicológicas son distintas
hasta que se adecua a la realidad de su
situación.
No necesariamente todos los pacientes
atraviesan todas ellas ni en el mismo orden
que las vamos a comentar.
Fase de shock psicológico:
stop, egocentrismo.
Centrado en la pérdida de motilidad y
sensibilidad.
No hay conciencia del alcance de su estado.
Desconexión y/o desorientación en tiempo y
espacio.
Pérdida de interés del mundo que lo rodea,
predomina la preocupación del estado
orgánico.
Demanda afectiva de la familia.
Mi vida, mi futuro son mi único interés, el
dolor físico me hace centrarme en el cuerpo.
Fase de negación: no.
Es una defensa inconsciente.
Facilita el tratamiento inicial ya que
coopera con entusiasmo.
Distorsiona la realidad, no se puede
mantener en el tiempo, el paciente va
admitiendo su limitación con un
incremento de su ansiedad y depresión.
No estoy enfermo, no han acertado con
el diagnóstico, yo no sé, no es tan serio,
yo no puedo ni me valgo.
Me someto a quien sabe curar, tiene
poder y lo que necesito para sobrevivir.
Yo hago lo que me digáis.
Fase de protesta (cólera, agresividad): tú tienes la
culpa.
Captación parcial de la realidad.
Escasa tolerancia y falta de colaboración con
el tratamiento.
Sentimiento de injusticia, ¿por qué yo?, gran
cólera.
Gran peligro de que al paciente se le catalogue
de colérico, hostil, contrariante y no
cooperativo.
Pasada esta etapa, excesivo interés en la
rehabilitación física.
Tú tienes la culpa de no curarme, tú has
defraudado las esperanzas que he puesto en ti.
Agresividad hacia el médico, la enfermera,
Dios, familia,...
Los cuidados de enfermería irán
encaminados a solucionar los problemas
que se derivan de la comunicación, la
orientación temporo- espacial, la
autoestima y esquema corporal, y los
miedos.
Es imprescindible la actitud de la
enfermera ante las secuelas de los traumas
principalmente la lesión medular TCE, esto
posibilitará que los cuidados que podamos
ofrecer sean de máxima calidad y puedan
aportar al paciente lo que realmente
necesita.
Fase depresiva: yo soy el culpable, se acabó.
Captación subjetiva de la realidad en sentido
negativo.
Dependencia emocional.
No colabora en la rehabilitación.
Requiere intensa ayuda psicológica y de
apoyo, compresión y paciencia.
Se le debe dar la oportunidad de hablar y
expresar sus sentimientos, pueden aparecer
ideas de suicidio.
Yo soy el culpable, el responsable, es justo
castigo, pago mis culpas, me resigno, me
rindo.
Se acabó, nada tiene sentido, nada valió la
pena y yo tampoco valgo.
Fase de identificación: acepto.
Se asume las limitaciones físicas.
Vivencia positiva de su realidad.
Desarrollo de las propias potencialidades.
Búsquedas de soluciones.
Si no se adquiere esta identificación, persiste
la depresión y un desbordamiento de la
problemática al alta.
Acepto lo que no tiene solución, lo que puedo
hacer lo hago y distingo lo uno de lo otro.
Acepto ayuda, rechazo manejo y abusos.
Valoro críticamente las acciones propias y las
de quienes me ayudan.
“La planificación del alta es un proceso sistemático de
valoración, preparación y coordinación que facilita la
administración de unos cuidados sanitarios y asistencia
social antes y después del alta. Requiere una acción
coordinada y de colaboración ente los profesionales de la
salud dentro del centro y la comunidad en general.”
Carpenito
La falta de conocimientos o de
recursos, la ausencia de transporte,
de experiencia o la carencia de
respaldo económico pueden impedir
que se sigan las recomendaciones en
el domicilio. La creación de una
buena relación con el paciente y su
familia facilita el debate sobre los
obstáculos que dificultan la captación
y cumplimiento del plan proyectado.
“La planificación del alta es un proceso sistemático de
valoración, preparación y coordinación que facilita la
administración de unos cuidados sanitarios y asistencia
social antes y después del alta. Requiere una acción
coordinada y de colaboración ente los profesionales de la
salud dentro del centro y la comunidad en general.”
Carpenito
CUIDADOS EN EL HOGAR (cuidarme)DX. DE
ENFERMERÍA
INTERVENCIONES
COMUNICACIÓN
URGENTE
INFORMACION
DIETA
AMBIENTE
RECREACION Y USO DEL
TIEMPO LIBRE
MEDICAMENTOS Y
TRATAMIENTOS NO
FARMACOLOGICOS:
CURACIONES, SONDAS.
OXIGENO, MOVILIZACION.
HIGIENE, CATETERES
ESPIRITUAL
MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE PRESEN
TACION
DOSI
S
VIA HO
RA
DIAS DE
TRATAMI
ENTO
SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA
Signos y síntomas que
presenta el paciente
Cuidados recomendados ante
estos signos y síntomas,
realizados por el familiar
