Colegio Andrés BelloLa Serena

Cuestionario de información general

-Nombre del alumno: -Curso:-N° Lista:

-Nombre del apoderado:

-Nivel educacional del apoderado:

-Ocupación:

-Parentesco con el alumno:

Datos socio-económicos:

Vivienda: propia___ arrendada___ cedida___ allegados___

Actividad del jefe de hogar:_________________________________Nivel educacional del Padre:________________________________Nivel educacional de la madre:______________________________

Estado general del alumno:

1. ¿Presenta alguna enfermedad? Si__ No __

2. ¿Cuál?_____________________________________________

3. ¿Consumes algún medicamento? Si__ No__

4. ¿Cuál?_____________________________________________

5. ¿Estás con algún tratamiento psicopedagógico?

6. ¿Has repetido algún curso? Si__ No__

7. ¿Cuál?

8. ¿Estás conforme con tu curso?

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

9. ¿Te satisface tu ubicación en la sala?

Si___ No___ ¿por qué?__________________________________________________

10. ¿Estás inscrito en alguna academia del colegio? Si__ No__

11. ¿Cuál?_____________________________________________________________

12. Si no estás inscrito: ¿Por qué no lo has hecho? ¿Pretendes inscribirte en alguna?

¿Cuál?

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________