NEUROLOGA

Afecta al 90% de la poblacin Mujeres 85% Hombres 60% Migraa 10-20%

Hueso Duramadre (en su convexidad) Parnquima cerebral Plexos coroideos.

Migraa Tensional Racimos Otras no clasificadas Primarias

Opresivo Pulstil Sbito Progresivo

Tipo

Estructuras que no presentan dolor Clasificacin Cefalea

Forma de inicio

Incapacitante o no. Holocraneal Occipital Occipitocervical Parietal Frontal Temporal Frontotemporal Frontorbitaria

Intensidad Semiologa del dolor

Secundarias

Localizacin Irradiacin Duracin

Frecuencia

Desencadenantes

Acompaantes

Agudo Crnico

Evento agudo Espordico Crnico

*Frio *Estrs *Deprivacin del sueo *Algunos alimentos *Ejercicio

Fotofobia Nausea Vmito Fonofobia Mareo Fotopsia

*TCE. *Trastorno vascular intracraneal. *Trastorno intracraneal no vascular. *Infecciones sistmicas sin afeccin del SNC. *Abuso o supresin de drogas. *Trastornos metablicos. *Asociadas a estructuras de cara y crneo. *Trastornos psiquitricos *Neuralgias

Exploracin Fsica

Estudios complementarios

Exploracin completa T/A Fondo de ojo

Tomografa computarizada Biometra hemtica Qumica sangunea Pruebas de funcin heptica *EEG *resonancia magntica *LCR

Dura de 5-60 min. Antes, al principio o despus del evento Dficit neurolgico focal Alteraciones visuales (fotopsias).

Aura

Tpica, neurolgica o clsica Periodo prodrmico Fotofobia y fonofobia Hemicraneal Nausea/vomito Duracin: 4 72 hrs. 10% de los casos Con aura

1.- Oligohemia: Disminucin en la perfusin Lesin trigmino-vascular Dolor. 2.- Dficit en los niveles de serotonina.

Forma comn Hemicraneal Periodo prodrmico Nausea/vomito infrecuente 90% de los casos

Sin aura

Fisiopatologa

Migraa combinada Migraa retiniana Infarto migraoso Migraa basilar Hemiplejia familiar Vrtigo paroxstico de la infancia

Cuadro clnico

Migraa

Tipos Con aura: 2 ataques previos Dolor caracterstico Aura caracterstica Estudios que descarten otras lesiones. Sin aura: 5 ataques previos Dolor caracterstico Estudios que descarten otras lesiones.

Dolor pulstil, intenso, incapacitante. Inicio gradual. Aumenta con el esfuerzo. Unilateral (60%): Frontotemporal o frontorbitario. Bilateral (40%): Frontal. Fotospsia. Dficit neurolgico focal (hemiplejia, afasia, oftalmoplejia, vrtigo, etc.).

Familiar Peridica Unilateral Pulstil Comienza 15-20 aos Prevalencia: 11-15%

Diagnostico

*Prdromo: Trastornos del nimo Aumento o disminucin de peso Poliuria Irritabilidad Euforia Hiperosmia

*Convalecencia: Bradipsiquia Fatiga Letargo Deshidratacin

Detonantes: Alimentos (chocolate, queso, vino, enlatados, embutidos, cafena, jitomate, cebolla, alcohol. Fatiga, estrs, depresin, deprivacin del sueo. Estrgenos, SPM, postmenopausia,

Tratamiento Preventivo Abortivo

De 3-6 meses Disminuye frecuencia e intensidad de cefalea

Antes del ataque Tratamiento sintomtico Dolor moderado: AINES, aspirina, ketorolaco, paracetamol, metamizol.

Evitar alimentos detonantes del dolor Disminuir consumo de cafena Mejorar horas de sueo No ayuno Disminuir el estrs

*Antidepresivos: Agonistas 5Htriptamina Amitriptilina Imipramina Fluoxetina Paraxel Sertiatina *Antihipertensivos: bloqueadores Propranolol Metoprolol Atenolol *Bloqueadores de canales de calcio Nifedipina Flunarizina Sibelium Verapamil *Antiepilpticos: Valproato de sodio o magnesio Topamirato Metiserguida

* Agonistas 5Htrptamina y adrenrgico. Ergotamina Dehidroergotamina *Triptanos Sumatriptan Zolmatriptano Rizatriptan *metoclopramida + metamizol + hidrocortisona.

Predomina en mujeres 6:4 Se presenta frecuentemente en adultos *Sensibilizacin de terminaciones al dolor * Disminucin del umbral del dolor. * Contraccin excesiva de msculos crneo-cervicales. * Constriccin de arterias craneales.

1.-Episdica: < de 15 das al mes 180 das al ao. 2.- Crnica: > de 15 das al mes > de 180 das al ao.

Fisiopatologa Tipos Cefalea Tensional

Cuadro clnico Tratamiento

DX *> 10 ataques *Cuadro clnico caracteristico *Exploracin fsica normal *Estudios normales

Dolor opresivo (semeja una banda que aprieta la cabeza Ondas de dolor agudo (paroxistico) Localizacin frontotemporal-frontal Bilateral Dura de 30 min a 7 das No aumenta con el esfuerzo No es incapacitante Puede o no haber: nausea, vmito, foto y fonofobia Aparicin gradual

Fase aguda: AINES, paracetamol, aspirina, ketorolaco, metamizol, aceteminofeno. Manejo preventivo: dolor neuroptico y ansioltico (amitriptilina, imipramina) Sueo, disminucin del estrs, buena alimentacin, deporte o actividad.

*se presenta entre 15 30 aos *Frecuencia H-M: 7:3

*Histamnica *Hemicrnea paroxstica crnica *Neuralgia migraosa *Migraa roja *Eritromegalia de la cabeza Epidemiologa

Fisiopatologa Cefalea en racimos

Descarga parasimptica paroxstica en nervio petroso superficial y ganglio esfenopalatino. Estrechamiento de art. Cartida interna ipsilateral. Activacin del nervio supraqiasmtico

*Dolor muy intenso *Ocular, Fronto-orbital *Unilateral *Constante *instalacin rpida (245 min) *Duracin de 15-180 min *Predomino nocturno

Caractersticas Diagnstico Cuadro clnico Tratamiento *5 ataques previos *caractersticas del dolor *Por lo menos dos sntomas acompaantes *estudios complementarios: TAC, RM DX diferencial: migraa, neuralgia del trigmino, aneurisma carotidea, arteritis, feocromocitoma.

*Cefalea caracterstica *sntomas acompaantes: hiperemia conjuntival, epifora, oclusin nasal, rinorrea, ptosis homolateral, miosis, eritema facial y edema

1.- Abortivo: Ergotamina, Indometacina. O2 va nasal, Sulmatriptano, Metisergida. 2.- Preventivo: Ciclo de esteroides y Amitriptilina.

*Se presenta mas frecuente en personas mayores de 40 aos *Ramas V2 y V3

Atpica: Es menos intensa Facial Continua Progresiva Poco localizable Epidemiologa

En la emergencia del nervio trigmino, una arteria forma un rizo produciendo un potencial de accin en el nervio, el cual se traduce en dolor. Fisiopatologa

*Idioptica *Dolor intenso, sbito, lancinante. *Duracin de segundos a minutos *Ataques paroxsticos estereotipados *mltiples ataques *Puntos gatillo *Puntos de Valleix *unilateral

Neuralgia del Trigmino Tpica Diagnstico Cuadro clnico Tratamiento

Se requiere la suma temporal y espacial de un estimulo tcil para desencadenar el paroxismo, al cual le sigue un periodo refractario.

*Dolor caracterstico *Impide actividades cotidianas *Se presenta en territorio de cada una de las ramas o en todos al mismo tiempo.

1.- Mdico: Carbamazepina, Fenitona, Gabapectina, Pregabalina, Oxcarbacin, Amitriptilina, Imipramina. 2.- QX: Rizotoma percutnea, termocoagulacin estereotactica, radiofrecuencia.

*Dolor caracterstico *Estudios sin alteraciones ( RM)

*Plido *Congestin leve *Hemorrgico *Emblico *Trombtico *Lacunares *Multiinfarto *Infartos venosos Infarto *HAS *Cardiopatas (FA, IAM) *Diabetes mellitas *Tabaquismo *Hiperlipidemia, dislipidemia. *Anticonceptivos orales *ICC, ateroesclerosis *Endocarditis bacteriana *Enfermedad carotidea *Cocana, alcoholismo *Estenosis carotdea *Hipercoagulabilidad *Embarazo *Edad *Obesidad

Cualquier anomala del cerebro resultante de un proceso patolgico de vasos sanguneos con cambios parenquimatosos secundarios.

Enfermedad vascular cerebral Presentacin clnica

Procesos patolgicos: Oclusin de la luz por embolo, trombo, rotura de vaso, lesin o trastorno de permeabilidad de la pared, cambios en la viscosidad y calidad de la sangre, ateroesclerosis, arteritis, aneurisma y MAV. *Ocurrencia sbita de dficit neurolgico focal no convulsivo que va desde hemiplejia a coma, con un perfil temporal de los eventos (> 24 hrs.)

Factores de riesgo

Diagnstico

TC.-Cambios despus de 48 hrs. *RM.- lesiones lacunares y en fosa posterior *Doppler.- Placas de ateroma *Angiografa cerebral *ARM y VRM *TC espiral *Puncin lumbar *EEG

*Emblico.- Repentino y dficit al mximo *Trombtico.- Inicio sbito y evolucin lenta *Hemorrgico.- Esttico o progresivo (min-hrs).

*Estabilizacin inicial *Trombolticos *Anticoagulantes *Antiplaquetarios *Neuroproteccin Tratamiento

*Se presenta ms frecuente en arteriolas cerebrales (emergencia a 90, no tienen 2 capas elsticas, nacen directo de un vaso grande) y del 70-80% en cartida y arteria cerebral media.

Deprivacin de glucosa causa disminucin de ATP y falla en la bomba NA/K, lo cual lleva a la liberacin de calcio y glutamato y a una necrosis subsecuente

Fisiopatologa EVC isqumico

Oclusin arterial

Hemiparesia, ataxia, afasia motora o global, disartria, torpeza, hemiplejia, hemianestesia, hemianopsia homnima, desviacin de la mirada ipsolateral, Sx braquial, parlisis de miembros inferiores, incontinencia urinaria, succin, abulia, suspiro, dispraxia, de extremidades, amaurosis fugax, estupor, abulia, soplo carotdeo

Cuadro clnico

DX

Edema cerebral

Isquemia focal que produce deterioro sbito, perdida del estado de alerta (recuperable), dficit focal en relacin al territorio afectado (carotina y ACM son las mas frecuentes)

*TAC simple con cambios de isquemia despus de 48 hrs. Que se debe corrigen en los primeros 60 min. *Estudios de laboratorio *RM. Infarto en las primeras 6 hrs.

Existe una degradacin en los lpidos con aumento de radicales libres y liberacin de enzimas lisosomales que producen rotura de la membrana y citoesqueleto, lo cual genera apoptosis.

Al producirse embolisis se reperfunde al vaso por lo cual hay rotura de la pared y liberacin de radicales libres que a su vez producen hemorragia.

*Sntomas isqumicos que durante < de 24 hrs. *Previo a EVC *Consecuencia de embolia enceflica o trombosis

Evento isqumico transitorio EVC isqumico Accidente de vaso grande de la circulacin posterior

Tratamiento El vaso se recanaliza y la funcin se restaura

*Arteria cerebral media *Arteria cerebral anterior *Arteria coroidea anterior *Arteria cartida interna.

Amaurosis fugax por dao en arteria central de la retina.

1.- Prevencin de EVC: Modificar estilo de vida y factores de riesgo (ateroesclerosis). 2.- Mdico: Anticoagulantes plaquetarios (aspirina, clopidogrel. Warfarina.

Sndromes apoplticos

Accidente de vaso grande de la circulacin anterior.

*Arteria cerebral posterior *Arteria vertebral y cerebelosa posteroinferior *Arteria basilar

*Mantener va area permeable y signos vitales *No administrar vasodilatadores en hemorragia subaracnoidea *Manitol *Elevacin de la cabecera de la cama *Control de la hipertensin (no disminuir a pared) Cardiomegalia: insuficiencia mitral y tricuspdea por dilatacin del anillo valvular y prdida de orientacin de los m papilares. Destruccin del tejido miocrdico del sistema de conduccin

*Asintomtico *Manifestaciones de ICC, Hipertensin venosa sistmica, ( IY, hepatomegalia, edema), cardiomegalia, ritmo de galope, hipertensin pulmonar, disnea, FA.

*Mejorar las manifestaciones de IC *IECA *Digital *Diurticos *Trasplante

*Cuadro clnico *ECG: crecimiento de cavidades,trastornos de la conduccin y FA *RX trax: Cardiomealia, congestin pulmonar *Fonomecanocardiografa *ECO y ECO bidimensional

*Septal asimtrica *Concentrica *Apical *Medioventricular Las cuales pueden ser obstructivas y no obstructivas

Engrosamiento de la pared ventricular izquierda o derecha del corazn, la cual puede se simtrica o asimtrica

Tipos

Miocardiopata Hipertrfica

Fisiopatologa

La hipertrofia ventricular (congnita) produce obstruccin de la salida del flujo de sangre. Disminucin de la distensibilidad impidiendo la relajacin del corazn y restriccin del llenado diastlico. Esto provoca el incremento de la presin del ventrculo izquierdo, amento de la presin venosa central e insficiencia del ventriclo izquierdo, todoesto leva al cuadro clnico

Diagnstico Cuadro clnico Tratamiento *Historia clnica *ECG: Datos de isquemia, arritmias, desviacin del eje a la izquierda, QRS ancho, inversin de la onda T *Radiografa de trax *Holter *ECO

*Asintomtico *Obstruccin leve *Obstruccin grave (con signos de estenosis aortica, angina, disnea, soplo, fatiga, presincope, lipotimia *IV ruido anormal, doble levantamiento de la punta.

*Mejorar las manifestaciones de IC *IECA *Digital *Diurticos *Trasplante

Enfermedad primaria donde hay infiltracin miocrdica de sustancias (amiloide, glucgeno) o porlif anormal de tejido endocrdico (fibrosis endomiocrdica) que puede afectar simtricamente a los 2 ventrculos o ser asimtrica. Hay un impedimento en el llenado diastlico y disminucin de la distensibilidad biventricular (distole).

Cuadro clnico

Miocardiopata Restrictva

Fisiopatologa

Diagnstico*Asintomtico *Obstruccin leve *Obstruccin grave (con signos de estenosis aortica, angina, disnea, soplo, fatiga, presincope, lipotimia *IV ruido anormal, doble levantamiento de la punta.

*Miocardiopata restrictiva, simtrica o tipo A: si la alteracin afecta a ambos ventriculos. Donde aumenta la presin auriclar y en circuitos vasculares venosos sistmico y pulmonar. *Miocardiopata restrictiva tipo B: se limita a VI. Repercusin sobre AI. Cuadro de hipertensin venocapilar y arterial pulmonar, sobrecarga VD con dilatacin e insuf iciencia de VD. *Miocardiopata restrictiva tipo C: restriccin VD aislada. Repercute en AD y territorio venoso sistmico dando aumeto de la resin, disminucin del gasto pulmonar y sistmico

TratamientoQx: Resecando trombos endomiocrdicos y aparato valvular respectivo y poniendo prtesis artificial.

*ECG: Crecimiento biauricular *Rx de trax: Cardiomegalia global *Fonomecanocardiograma: Chasquido del 4 ruido *ECO M

*Ms frecuente en mujeres 4:1 en pierna izquierda *Factores predisponentes: herencia, obesidad, sedentarismo, ocupacin, embarazo y anticonceptivos orales.

Discapacidad de las venas de los miembros inferiores para regresar adecuadamente la sangre al corazn, se caracteriza por estancamiento de la sangre y aumento de la presin venosa en los miembros inferiores.

0: Sin patologa I: Varicesreticulares, variculas II: Varices tronculares III: Edema IV: Lenus Cutaneos V: Ulcera cicatrizada VI: Ulcera abierta

Epidemiologa Clasificacin Clnica Cuadro clnico

Varices y Trombosis Venosa profunda

Fisiopatologa

Diagnstico Tratamiento

La funcin de las venas es control de volumen del lquido, reservorio y termorregulacin, el retorno de la sangre se da por compresin de los msculos de miembros inferiores y succin. Cuando existe alteracin en las vlvulas o en las paredes de los vasos se produce estasis de la sangre y trombosis.

*Venas dilatadas * Hichazn *Pigmentacin *Edema *Ulceracin *Piernas pesadas *Dolor *Calambres

*Mdico: medidas de higiene venosa (ejercicio, medias elsticas), escleroterapia. *Quirrgicas: Safenectomia total o parcial, reseccin de paquetes varicosos y ligadura de perforantes.

*Intererogatorio *Maniobras o pruebas fsicas (Trelendenburg y Perthes) *Estudios complementarios (Plestimografa, doppler porttil y duplex, gammagrama y flebogafa)

Tipo de vasculitis que afecta a arterias que irrigan a miembros superiores e inferiores. Se da por interrupcin brusca del flujo sanguneo de una extremidad. La viabilidad e isquemia de la extremidad dependen de la localizacin y grado de obstruccin, desarrollo de circulacin colateral.

Cuadro clnico

Insuficiencia Arterial Aguda

Causas

*Embolias de origen cardiaco *Aorta y grandes arterias *Trombosis in situ *Complicacin de punciones e insercin de catteres *Obstruccin subclavia *Atrapamiento de la arteria popltea.

*Precoces: Dolor intenso, parestesias, entumecimiento, frialdad. *Tardos: Ausencia de pulsos distales a la obstruccin, disminucin de la temperatura de piel, cianosis o palidez, aspecto moteado, rigidez muscular, disminucin de la sensibilidad, debilidad, ausencia de reflejos osteotendinosos profundos

Tratamiento

*Anticoagulacin con heparina, warfarina *Tromboemboltico: Urocinasa *Tromboembolectoma quirrgica

Gentica Bioqumica Colgena Elastina Trastornos mecnicos

Dilatacin permanente y local de una arteria tiene al menos 50% de dimetro comparado con el dimetro normal

Prevalencia del 1 al 5% en la poblacin general. Factores: hipercolesterolemia, tabaquismo y EPOC

Etiologa Epidemiologa

Aneurisma Artico

Fisiopatologa

Exceso de carga aplicada resistencia inadecuada del vaso.

Diagnstico Cuadro clnico Tratamiento

*dolores de espalda, dolor abdominal, Ciatalgias, hipotensin, dolor tipo nefrtico.

*Tratamiento quirrgico, dependiendo del estado general, edad y tamao mayor a 5 cm.

*Interrogatorio *Estudios complementarios: RX abdominal, USG abdominal, TAC y Aortografa

Puede deberse a mbolos solitarios o mltiples, nicos o repetitivos, manifestarse por episodios agudos sintomticos o subclnicos.

Padecimiento pulmonar obstructivo de la circ. Arterial pulmonar, determinado por la migracin de trombos de origen cualquiera del cuerpo a travs de la circ. Venosa sistmica. Pueden entrar las trombosis in situ de a. Pulmonar, trombosis de v. Pulmonares por estenosis mitral.

Se da en pacientes mayores de 20 aos. Infarto a miocardio se da en >40 aos hospitalizados. Frecuente en mujeres 30% de los casos se originan de mbolos de MsPs, 40% en venas iliacas.

Etiologa Epidemiologa

Tromboembolia Pulmonar

Fisiopatologa

Embolizacin: Trombos venosos embolizan circulacin arterial pulmonar o la circulacin arterial (paradjico). Embolia pulmonar puede tener los siguientes efectos: Aumento de la presin vascular pulmonar por obstruccin vascular o por serotonina; alteracin de hematosis por aumento espacio muerto alveolar por obstruccin e hipoxemia; hiperventilacin alveolar; aumento de la resistencia en vas respiratorias por broncoconstriccin; disminucin de la distensibilidad pulmonar por edema pulmonar, hemorragia, pulmonar, prdida de tensoactivo.

Diagnstico Cuadro clnico Tratamiento* ELISA dmero D >500ng /mL * ECG taquicardia sinusal, fibrilacin o aleteo auricular * Rx Trax normal en pacientes disneicos sugiere TEP. * Ecografa venosa

Disnea, taquipnea son frecuentes. Taquicardia, fiebre baja, distensin de venas de cuello, bradicardia paradjica, sncope, hipotensin, cianosis, tromboembolia extensa, dolor pleurtico, tos, hemoptisis

*Tromblisis o embolectoma *Heparina no fraccionada o de bajo peso molecular 500-10000UI. *Warfarina *Dobutamina

OFTALMOLOGA

Un ojo miope no es un ojo emtrope (emtrope: Es aquel que cuando llegan rayos paralelos a su superficie ,stos convergen por efecto de las curvaturas del ojo en la retina sin que se modifique la curvatura del cristalino , osea, sin que se utilice la acomodacin)es decir en estado de reposo con los rayos de luz incidiendo paralelos al ojo miope, sus curvaturas o su dimetro anteroposterior son distintos a lo normal y en consecuencia , los rayos de luz no enfocan en la retina.

Ametropas

Miopa

Fisiopatologa

Cuadro clnico

Tratamiento

La imagen se enfoca de modo claro si los rayos provienen de un punto que se encuentre a 1 m de distancia; todo lo que se hall ms all de 1 m , el ojo el ojo miope no lo ve bien , 10 dioptrias cuya distancia focal esta a 10 cm , todo lo que est mas all de 10 cm esta borroso para el .El miope necesita de rayos divergentes (negativos) para ver bien. La luz converge antes de la retina de un ojo porque las curvaturas anteriores son muy acentuadas para el tamao del ojo, estas existen por el aumento en la curvatura o por incremento del eje axial

Con frecuencia observa como se incrementa gradual e inexorablemente su graduacin y dependencia, el aumento tiende a detenerse de la misma medida en que el desarrollo fsico termina siendo, si suceden pequeos los cambios durante el tercer decenio de edad.

La correccin ptica de un ojo miope comprende colocar delante de el una lente que neutralice el efecto positivo del ojo, es decir, una lente negativa de igual poder diptrico.

Ametropas

El ojo hipermtrope es uno al que , en estado de reposo , los rayos de luz que llegan paralelos a su superficie convergen de modo insuficiente

Hipermetropa

Fisiopatologa

El ojo hipermtrope tiene como todos los ojos , un cristalino dispuesto siempre para acomodar , es decir, para relajar la znula con el objeto de aumentar su curvatura 1 dioptria y asi ver bien.

Cuadro clnico

Tratamiento

El hipermtrope lenta e inevitablemente va perdiendo elasticidad en el cristalino, y as ms pronto que otros siente la dificultad , primero para ver de cerca y luego para ver de lejos, un paciente as percibe que aumenta con el tiempo su dificultad y su dependencia

Es un ojo ms pequeo, ms compacto. Por ello tiene mayor tendencia a que el iris se encuentre ms cerca de la cornea y a que el ngulo de la cmara anterior se estrecha con el paso del tiempo y un da aparezca un glaucoma agudo de ngulo estrecho. Ser hipermtrope no quiere decir que ha de desarrollarse este tipo de glaucoma, solo que se tiene una tendencia a padecerlo.

Ametropas

O vista cansada termino que se usa para describir un estado gradual y progresivo de incapacidad para ver bien de cerca

Presbiopa.

Fisiopatologa

Esto es debido al desgaste de los mecanismos de acomodacin, que gradualmente se van perdiendo .Eso de vista cansada es incorrecto porque indicara que como ya se ha visto suficiente, el ojo ya no puede ver nada ms lo cual es mentira.

Cuadro clnico

El cristalino por superposicin de capas va creciendo y su ncleo ms lejano a las cpsulas, se va endureciendo y al ocurrir esto ltimo se pierde paulatinamente elasticidad. El paciente refiere que necesita alejarse los objetos para verlos bien.

Irregularidades en la formacin de curvaturas de la cornea. Si la formarse embriologicamente los labios esclerales crecieron mas de un lada que del otro, si la corea se hizo mas gruesa o mas grueso en un sitio que en otro, si la formacin de la orbita origino alguna vez alguna rigidez palpebral, o si hubo posnatalmete un traumatismo que indujera la formacin de la tensin de un sector, el resultado final sera la transformacin de la superficie esfrica a una donde los meridianos de sus curvaturas no son iguales es decir esfrica o astigmtica.

Ametropas

Astigmatismo

Fisiopatologa

El sistema ptico astigmtico es aqul donde una de las curvaturas enfoca en la retina y la otra en cualquier otro sitio. Una enfocara en la retina y la otra por delante de ella. La curvatura anormal es la que enfoca por delante de la retina, por lo que esa tiene mayor poder que la otra debido a ella converge los rayos antes de la aretina , es decir, constituye una curvatura miopica o dicho correctamente un astigmatismo miopico.

Cuadro clnico

Tratamiento

No ve bien ni de cerca ni de lejos .El astigmtico ve algo borroso. Es muy caracterstico que pueda ver mejor entrecierre los ojos, modificando la curvatura aberrante de esta manera disminuya su efecto y vea mejor.

La correccin de este paciente se realiza con una lente que en el meridiano de la curvatura normal no tenga poder refractivo alguno, mientras que la otra posea el suficiente poder refractivo (positivo) o negativo (divergente) para contrarrestar el efecto no deseado de la refraccin ocular. Tales lentes se llamas cilndricas

Es la infeccin aguda pigena de las glndulas de Zeiss, Moll o de las de Meibomio, puede ser interna o externa (depende de la glndula afectada). Mas frecuente en la adolescencia por los cambios hormonales. El patgeno mas frecuente es el estafilococo.

Patologa de los anexos ocucularesLa etiopatogenia consiste en la obstruccin del orificio de salida y formacin de absceso de la glndula involucrada.

Orzuelo

Etiopatognia

Cuadro clnico

Tratamiento

A la inspeccin se observa tumefaccin roja palpebral con posible edema que puede deformar el prpado en el rea del prpado afectado. La glndula se indura y duele a la palpacin; este cuadro se le conoce como perrrilla pero el nombre correcto es el de orzuelo. La exploracin de la conjuntiva tarsal muestra una rea enrojecida y se observa una acumulacin de material purulento.

La correccin de este paciente se realiza con una lente que en el meridiano de la curvatura normal no tenga poder refractivo alguno, mientras que la otra posea el suficiente poder refractivo (positivo) o negativo (divergente) para contrarrestar el efecto no deseado de la refraccin ocular. Tales lentes se llamas cilndricas

Es la inflamacin de una o varias glndulas de Meibomio, secundaria a un proceso inflamatorio agudo

Patologa de los anexos ocuculares

Chalazin Tipos Tratamiento

Las lesiones son de tamao variable, redondeadas, de superficie lisa y sin cambios de coloracin en la piel. Al evertir el prpado se observa cambio de coloracin de la conjuntiva tarsal.

Si se deja que evolucione espontneamente, el chalazin tiende a desaparecer al paso de meses o aos. Para su drenaje y extirpacin, debe ser por la va conjuntival con el pepadeo evertido y realizando una incisin perpendicular al margen del prpado; debe completarse el tratamiento con raspado de la cavidad.

Patologa de los anexos ocuculares

Es la inflamacin del borde libre de los prpados. Segn su aspecto puede ser: hiperemica, escamosa, costrosa y ulcerosa.

Blefaritis

La cronicidad produce cicatrices que favorecen la deformacin de los prpados.

Blefaritis hiperemica, se observa enrojecimiento del borde , producto de una vasodilatacin constante e ingurgitacin crnica de las glndulas del borde palpebral. Puede presentarse con fisuras en la piel. Blefaritis escamosa, se observan finas escama secas en la base de las pestaas e hiperemia de los prpados; en los casos avanzados se producen sitios de ulceracin con cicatrizacin y cadas de pestaas por destruccin de folculos pilosos; cerca de los orificios de las glndulas puede apreciarse costras densas que resultan difciles de remover, que al quitarse dejan lceras marginales.

Clnicamente el ojo seco puede ser producido por las glndulas mucoproductoras, de conjuntivitis crnicas, de quemaduras oculares ye irritaciones frecuentes. Puede presentarse por disminucin de la capa lagrimal como en el ojo hiposecretor o en sx de sjorgen; por alteraciones de la capa oleosa como en la meibomitis crnicas , acne roscea; o por alteraciones en los componentes de la lagrima como en quemaduras graves

Patologa de los anexos ocuculares

Ojo seco

El aumento del lagrimeo sucede por la estimulacin de la glndula lagrimal por el estimulo neurognico del dolor. Si la resequedad es crnica, entonces ocurre una metaplasia del epitelio, esto significa que de ser un epitelio estratificado no queratinazado pasa a ser un epitelio estratificado queratinizado.

Cualquiera que sea la causa, al romperse la pelcula lagrimal, el epitelio se diseca, con esto, al parpadear se estimulan las terminaciones nerviosas trigeminales lo que origina sensacin de cuerpo extrao. Los otro sntomas presentes son resequedad ocular mas frecuente en las maanas, dificultad para abrir los ojos, y cundo la resequedad se mentiene durante horas se estimulan las terminaciones nerviosa produciendo dolor y fotofobia seguidos de aumento en el lagrimeo.