N° 164MARZO 2012

CartaU rbana

EL MAL DE CHAGAS Y SURELACIÓN CON LA PRECARIEDAD

DEL HÁBITAT EN EL SALVADOR

El Pinalito, unmodeloreplicable parael combate delMal de Chagasen El Salvador

CRONOLOGÍA

El Mal de Chagasy su relacióncon el hábitat

La problemáticadel mal deChagas enEl Salvador

INTRODUCCIÓN1.0

2.0

3.0

4.0

FUNDACIÓN SALVADOREÑADE DESARROLLO

Y VIVIENDA MÍNIMA

5.0

FUNDASAL

La enfermedad del Mal de Chagas, fue descubierta porCarlos Chagas en Brasil en el año 1909¹. En El Salvadorse descubrió hace aproximadamente 99 años (1913).Ésta es causada por el parásito Trypanosoma Cruzi,transmitido al ser humano y mamíferos a través de lasheces de la Triatoma Dimidiata, conocida como laChinche Picuda.

Entre las enfermedades tropicales es la más recurrenteen el mundo, después del paludismo y laesquistosomiasis². El Salvador, como toda CentroAmérica, se encuentra afectado por este mal que atacaprincipalmente a las familias empobrecidas, que viven encondiciones precarias y vulnerables como falta deservicios básicos y viviendas inadecuadas, las cualesdesconoce el peligro que representa el Chagas, por lafalta de concientización y educación sanitaria.

Según la Organización Mundial de la Salud, cerca de 10millones de personas en el mundo han sido infectadascon la enfermedad, principalmente en América Latina.Chagas es una enfermedad curable si el tratamiento estemprano. No hay vacuna contra esta enfermedad, por loque el control del vector es el método más utilizado paraprevenir la enfermedad. (OMS 2010).

El Chagas se asocia directamente a las condicionesprecarias de las viviendas construidas con tierra (adobe ybahareque) u otros materiales como palma, etc.Viviendas mal iluminadas, sin repello, con pisos de tierra,cuyas familias son vulnerables social y económicamente.Esta enfermedad constituye un grave problema de saludpública en el país, afectando mayormente en las áreas

rurales (sin dejar a un lado el área urbana), donde lachinche picuda encuentra las condiciones físicas ysocioculturales para poder reproducirse. Aunado a esto,no hay un seguimiento de parte de las instituciones desalud pública.

En el 2009, FUNDASAL luego de una investigación, inicióel proyecto “Capacitación y Mejora del hábitat para laprevención del Mal de Chagas en el Cantón El Pinalito,Departamento de Santa Ana”, con el apoyo financiero deManos Unidas y la Comunidad autónoma de Cantabria,España; con el cual se ha logró incidir en una zona de muyalto índice de infestación y presencia de la Chinchepicuda, principal transmisor del Chagas; disminuyendolas vulnerabilidades físicas de las viviendas ysensibilizando a las familias en cuanto al peligro quesignifica la chinche picuda, las formas de transmisión,síntomas y hábitos higiénicos que se deben practicar parala prevención y combate de la chinche picuda.

FUNDASAL presenta un panorama general sobre laproblemática de la enfermedad del Mal de Chagas y surelación con el hábitat, haciendo un especial énfasis en laexperiencia que ha adquirido con su intervención en elcombate y la prevención de esta enfermedad, en la zonaantes mencionada. Así como también los resultados,limitantes y apuestas que se tienen para una mayorefectividad en las diferentes iniciativas que contribuyan ala disminución de la incidencia de esta enfermedad en ElSalvador.

La CARTA URBANA es una publicación de FUNDASAL cuyoobjetivo es plantear a la comunidad nacional e internacional laposición de la Institución (opiniones, críticas, proposiciones, etc.)sobre las cuestiones más relevantes del hábitat popular del país.

1 Chagas C. Nova trypanosomiase humana. Mem Inst Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, Brasil. 1909; 159-2182 Organización Mundial de la Salud, OMS, Informe: Lucha contra las enfermedades tropicales: enfermedad de Chagas y Lepra

1.0 INTRODUCCIÓN

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2.0 LA PROBLEMÁTICA DEL MAL DE CHAGAS EN EL SALVADOR

La enfermedad de Chagas es conocida en CentroAmérica desde 1913, cuando el doctor Juan C.Segovia descubrió el primer caso en El Salvador³, en elresto de países de Centro América, la enfermedad fuedescubierta sucesivamente por ejemplo en Panamápor Miller en 1931 , en Guatemala por Reichenow en1933 , en Costa Rica por Bullow en 1941 , enNicaragua por Álvarez – Montalbán y Gutiérrez en1949 , Honduras por León – Gómez en 1960 y enBelice por Coura y Petana en 1967 .

La enfermedad del Mal de Chagas, es un problematrascendental en la salud pública de El Salvador, estáasociado con la precariedad del hábitat de las zonas

rurales y urbanas, la poca o nada educación yasistencia sanitaria, la exclusión de programasgubernamentales y la falta de servicios básicos comoenergía eléctrica. A pesar que ya casi se cumplen 99años de existencia de este Mal, hasta la fecha existenmuchas familias que aún no la conocen. El Chagas esllamado también “la enfermedad de los pobres”,golpean a las familias explotadas, empobrecidas yexcluidas. La injusticia producida y reproducida por elorden global se ve reflejada en enfermedades comoésta que atacan al pueblo salvadoreño yprincipalmente a la niñez y juventud, cada día cobramás víctimas entre aquellas que no alcanzan a cubrirsus necesidades básicas.

Nuestra realidad

3 Segovia J.C. Un caso de tripanosomiasis. Arch. Hospital Rosales (San Salvador. 1913; 8 MSPAS. Departamento de Control de Vectores)4 Miller JW. Chagas disease in Panamá. Report of three cases. South. Med J. 1931;24: 645-6475 Reichenow E. sobre la existencia de la enfermedad de Chagas en Guatemala. Publicación de la Dirección General de Salud. Folleto 24p., 1933.6 Bullow T von. Tripanosomiasis Americana. Primeros casos en Costa Rica. Rev. Med. Costa Rica 1941; 497-5207 Álvarez – Montalbán E & Gutiérrez RA. Sobre un caso de enfermedad de Chagas. Nicaragua Med. 1949, 258-2688 León – Gómez A, Flores – Fiallos A, Reyes – Quezada L, Poujol ER, Bonilla MR, Gómez – Padilla C. La enfermedad de Chagas en Honduras. Rev. Med. Hondureña. 1960; 78-83.9 Coura JR, Petana WB, American tripanosomiasis in British Honduras II. The prevalence of chagas diseasein cayo District, 1967, 244-250

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Depto. Localidades Viviendas ruralesExistentes Encuestadas Infestadas Existentes Encuestadas Infestadas

Santa Ana 794 750 395 43,774 14,730 2,070Ahuachapán 804 649 400 38,318 12,633 2,320Sonsonate 712 496 397 37,914 9,980 2,282La Libertad 720 116 80 42,445 3,200 826Chalatenango 357 264 75 28,573 4,826 224San Salvador 1,071 130 38 22,556 2,438 122Cuscatlán 351 105 23 28,285 780 44La Paz 454 130 32 35,841 1,630 108Cabañas 363 135 72 19,306 3,170 314San Vicente 308 104 67 18,593 2,280 77Usulután 927 271 206 41,759 5,155 910San Miguel 766 350 142 49,903 6,610 706Morazán 400 342 202 27,758 7,716 647La Unión 501 62 18 38,552 823 15Total 8,528 3,904 2,147 473,577 75,971 10,665

Según datos de encuestas entomológicas 2003 – 2009 del Ministerio de Salud, los departamentos con mayoreslocalidades infestadas son:

1° Usulután (76.0%) 2° La Libertad (69.0%) 3° San Vicente (64.4%) 4° Ahuachapán (61.6%) 5° Morazán (59.1%)

Cuadro N° 1: Encuesta entomológica basal y rociamiento de casas infestadas por Triatoma Dimidiataen El Salvador, 2003 – 2009.

El índice promedio de infestación de viviendas fue de14.1% equivalente a 10,665 casas infestadas.El Mal de Chagas no es simplemente unaenfermedad, es el resultado de la producción yreproducción de la inequidad social y de lasdesigualdades en salud y educación, en particular esresultado de todos los impactos causados por lapobreza y exclusión, la privatización y explotaciónsistemática de los recursos naturales.El Chagas se convierte en una problemática muycompleja, que excede el marco de salud pública, dadoque involucra factores de poder político, económicos,educativos, organizativos, por lo cual pasa aconstituirse no sólo en una enfermedad relacionadacon la pobreza, sino un paradigma de los mecanismosde exclusión social.

Entre los actores intervinientes en la realidad del malde Chagas se encuentran:

debe analizarse desde la importancia quetiene el Mal de Chagas para el Ministerio de Salud yAsistencia Social, el porcentaje del presupuestodirigido a la atención de esta enfermedad, si estedinero se ve reflejado en soluciones concretas que enverdad beneficien de forma directa a las personasafectadas por Chagas y a las familias en riesgo decontraerlo. De igual forma la sostenibilidad de estasacciones es un aspecto fundamental para su éxito, yaque las acciones esporádicas disminuyen el impacto yhacen que el vector se vaya inmunizando. Las relacióncercana que debe haber entre el personal delMinisterio de Salud y las organizaciones comunitariases primordial, las familias se vuelven vigilantes de lascondiciones de higiene y la práctica de buenos hábitos,las instituciones de salud, son las garantes de que lasfamilias cumplan con las medidas además deproporcionarles educación y condiciones sanitariaspertinentes. Por lo que urge que la problemática de

El Estado:

Si disgregamos los datos por viviendasrurales infestadas, el panorama cambiaen cada departamento:1° La Libertad (25.8% de viviendasinfestadas)2° Sonsonate (22.9% de viviendasinfestadas)3° Ahuachapán (18.4% de viviendasinfestadas)4° Usulután (17.7% de viviendasinfestadas)5° Santa Ana (14.1% de viviendasinfestadas)

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Chagas sea vista no solo a nivel nacional, sino tambiéna nivel municipal y comunal, todos los niveles quecontribuyan a que las acciones sean más integradorasy de mayor impacto, que exista toda una red deinstituciones públicas y privadas trabajando con elmismo fin.

Otros factores en los que debe incidir el Estado es en laprovisión de servicios básicos, fundamentales para laprevención de muchas enfermedades, por ejemploaprobar y aplicar una Ley especial de Vivienda deInterés Social que ayude a que los sectoreshistóricamente marginados, puedan contar conviviendas seguras y saludables, ya que la proliferacióndel Chagas es mayor en ambientes insalubres y enviviendas precarias. La mayoría de estos ambientes seencuentran en las áreas rurales, viviendas con pisosde tierra, paredes de bahareque o adobe en muy malascondiciones, sin repello, techos de tejas, materialesdesechables o láminas deterioradas, etc.

Las familias en el área rural en su mayoría se dedican ala crianza de aves para consumo propio como gallinas,patos, etc. Al no tener espacios adecuados para suresguardo se ven obligados a entrarlos a la vivienda,trasladando la chinche picuda hacia el interior yviceversa.

La falta de energía eléctrica aunada a la pocaventilación de las viviendas, ocasiona que en éstasabunden los rincones oscuros, lugares propicios paraescondite de la chinche picuda y de otros vectores, laexposición al peligro y al aumento de enfermedadesrespiratorias por el uso de candiles y candelas, o elgasto excesivo de dinero en la compra de baterías parael uso de linternas. La escasez o falta de agua potable,ocasiona que las familias tengan problemas de salud,ya sea por consumir aguas contaminadas, oproblemas en las vías urinarias por no ingerir la mínimacantidad que necesita el cuerpo.

La poca e inadecuada infraestructura sanitaria en lasviviendas contribuyen a la poliferación deenfermedades, y las familias se ven acorraladascuando se les recomienda que se laven las manosantes de comer y no poseen agua potable; que las

heces fecales deben hacerse a una distanciaconsiderable de la vivienda, cuando no tienen letrinasadecuadas, ni recursos económicos para construirlas;se les indica que depositen abate o laven las pilas y laúnica fuente de agua son los pocos manantiales.

El apoyo de las municipalidades y el reconocimientohacia las estructuras organizativas de la comunidad,es fundamental, ya que la realización de obrascomplementarias es un agregado al combate de laenfermedad. Es necesaria una visión integradora delcombate del mal de Chagas, que cumpla con losmínimos o todos los aspectos involucrados en laproblemática.

El aspecto educativo formal e informal, esfundamental para el combate y la prevención de esta yotras enfermedades. Cuando una sociedad entiende lasalud como un recurso individual y colectivo, y nosimplemente como la ausencia de enfermedad, losobjetivos relacionados con la salud no se centran enque los y las especialistas curen la enfermedad, sinoque a este objetivo se anteponen otros dos objetivoscuya consecución es una tarea de todos los miembrosde esa sociedad: promover la salud y prevenir laenfermedad. Promover la salud s ignif ica,básicamente, capacitar a las personas para quepuedan aumentar el control y mejorarla. Este mayorcontrol depende, por un lado, de que se potencien losfactores en los que se basan los estilos de vidasaludables, y por otro lado, se reduzcan los factoresque causan enfermedades.

Es necesario que mediante la educación y la atenciónsanitaria, se promueva la salud implicando a toda lapoblación en los diferentes aspectos de su vidacotidiana y que no se limite únicamente a las personasenfermas y a los servicios médicos. Que se empleensimultáneamente diferentes medios para mejorar lasalud: la educación, información, desarrollo yorganización de los grupos sociales y las accioneslegales de defensa de la salud. Se considere laparticipación social como un recurso decisivo en lapromoción de la salud. Ésta necesita medidaspolíticas, económicas y sociales. Dentro de lasmedidas sociales, la educación en general y, muy

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especialmente, la Educación para la Salud, se debeconsiderar como una estrategia fundamental.

Lamentablemente la mayoría de médicos noestán concientizados en la prevención y combate delMal de Chagas, subestimando la enfermedad. Lasituación de pobreza del afectado se convierte en unfactor tajante, no sólo económico y social, sino tambiénpsicológico y cultural, con respecto al desinterés de lamayoría de los médicos. Hay excepciones; pero noalcanzan a formar un cuerpo de reacción para cambiar

Médicos:

esta realidad. Es necesario la formación deprofesionales más comprometido con los problemassociales de la salud de los pueblos latinoamericanos,para formar una o un médico que no se deje atrapar porel mercado que sólo privilegia las enfermedades de losque tienen mayor poder adquisitivo.

son los que sufrenmayormente el mal de Chagas, esta enfermedad y lascomplicaciones de su evolución natural, en especial lainsuficiencia cardíaca que condiciona un elevadocosto en la atención médica. La gran mayoría de estosenfermos carecen de cobertura social de salud, y sinembargo requieren ser internados en los hospitales,muchas veces reiteradas, con el empleo detratamientos prolongados. Obviamente el hospitalpúblico es el que ha absorbido estos costos, aunquefrecuentemente no alcanza a cubrir las necesidadesde estos enfermos, como en el caso de losmarcapasos definitivos.Estas personas nacen en estado de extrema pobreza,con necesidades básicas insatisfechas, en viviendascon condiciones precarias, infestados de chinchespicudas y con la marginación de los programasgubernamentales. La mayoría de estos individuosemigran desde las zonas rurales a las grandesciudades en busca de trabajo y mejores posibilidadesde vida.

En el otro extremo de la situación social seencuentra la gente común, en su mayoría habitante degrandes ciudades exentas de chinches

Enfermos Chagásticos:

Sociedad:

pero no delriesgo de contraer Mal de Chagas), para quienes laenfermedad de Chagas es sólo una anécdota deindividuos pobres que viven en ranchos muy lejanos.

Con motivaciones y pautas culturales diferentes,manifiestan una total indiferencia ante estaenfermedad. En algunos casos aislados puede tomarconciencia de esta problemática por algún contagioocasional de familiares o conocidos.

a pesar que los medios decomunicación cumplen un gran rol para mantenerinformada a la sociedad, en cuanto a la difusión del Malde Chagas se han quedado cortos, en cuanto a ladivulgación de las características de la enfermedad, laimportancia del combate y prevención. En algunosperiódicos locales han publicado pequeños artículossobre el aumento de casos en diferentesdepartamentos de El Salvador, sin embargo, unainformación más particular sobre las causas yconsecuencias en la población, ha sido nula.Evidentemente atraen más a la prensa y sus lectoreslas noticias referentes a la investigación del parásitoque el sufrimiento cotidiano de millones de chagásticosque viven en condiciones precarias, sin poder accedera un trabajo digno ni costearse la atención médicacuando están enfermos, aunque sean asistidos enhospitales públicos.

Para la sostenibilidad delas acciones contra el mal de Chagas es necesariotrabajar de la mano con las estructuras organizativasde la comunidad, que trabajen para el desarrollocomunitario. Es fundamental ayudar a que las familiasy organizaciones comunales desarrollen capacidadesconstructivas para el mejoramiento de las viviendas,educativas para la práctica de buenos hábitoshigiénicos y prevención de la enfermedad, yorganizativas para el desarrollo comunitario y laautogestión.Es prioritario cambiar la forma con que se está tratandola enfermedad con las familias. Es fundamental tomarsu propia realidad como fuente de conocimientos.Educar y organizar son dos dimensiones de unamisma estrategia, que pretende que las comunidadesse apropien colectivamente de su realidad, para queorienten su acción organizada en función de suspropios intereses. Lo organizativo responde a lasnecesidades de un sector determinado, a la acción organizada frente a los problemas y al funcionamiento

Medios de Comunicación:

Participación Comunitaria:

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de su propia estructura. Lo educativo busca generar ydesarrollar la consciencia crítica, con lo que sedinamizan los procesos organizativos, que respondena su acción, necesidades, problemas y estructura.

Todos estos factores no pueden ser considerados enforma separada, dado que operan en conjunto, y nopuede pensarse uno sin la acción del otro.

3.0 EL MAL DE CHAGAS Y SU RELACIÓN CON EL HÁBITAT

El problema del déficit de viviendas es uno de los quemás gravemente afecta a la población de El Salvador,por lo que la mayor parte del pueblo está condenado avivir en condiciones de hacinamiento y riesgopermanente porque se ha visto obligado a ocupar yconstruir sus viviendas en en zonas que no son aptaspara ello, o a pesar que tienen resuelta la tenencia de latierra las viviendas se encuentran en condicionesprecarias, con riesgos ante fenómenos naturales yenfermedades como el Mal de Chagas.En el país, el déficit habitacional es de 544,820viviendas, de éste el déficit cuantitativo es de 32,508viviendas y el déficit cualitativo es de 512,312viviendas (precariedad de la Unidad Habitacional). En

los últimos años las Políticas de Vivienda han sidoorientadas al mercado donde tiene casa quién lapuede comprar; y han estado dirigidas a una pequeñapoblación de sectores medios y altos.

La enfermedad del Mal de Chagas ha sidocatalogada por los especialistas como “El mal de lospobres” porque se ha relacionado con las precariascondiciones económicas, sociales y particularmente,las deterioradas condiciones del hábitat. Es unaenfermedad muy generalizada en comunidadesrurales donde las viviendas son construidasinformalmente con paredes de tierra (adobes ybahareque), sin criterios técnicos, sin acabados

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básicos en paredes y carecen además de un piso y untecho adecuado, por lo que no cuentan con lascondiciones esenciales para resistir eventos naturalescomo terremotos o inundaciones y además, sudeterioro propicia la proliferación de insectos quetransmiten enfermedades como el Mal de Chagas.

Las paredes son de gran esbeltez sin repello, piso detierra y sin suficiente ventilación e iluminación por lafalta de ventanas debido al temor de la delincuencia yla falta de recursos económicos de las familias paracolocar ventanas seguras, los techos de las viviendasson en su mayoría de lámina de zinc. El procesoconstructivo es producto de la mano de obra local y enla mayoría de los casos han sido los propietarios de lasviviendas quienes las han edificado con estructurasdébiles y con poca o ninguna resistencia física.

Las familias viven hacinadas en un ambienteinsalubre y en viviendas poco iluminadas, lo que facilitala procreación de la chinche picuda. De igual forma lasprácticas insalubres de convivencia que forman partede la vida cotidiana de las familias, por ejemplo, lacrianza de animales domésticos como perros y gatosal interior de las viviendas en horas nocturnas, asícomo de aves de corral que son utilizadas para elconsumo familiar, principalmente gallinas y pollos.Otra mala práctica es la acumulación depromontorios de leña para cocinar en los alrededoresde la vivienda. En ambos casos, las chinches seadhieren y resguardan en el cuerpo de los animales y

entremedio de la leña para introducirse en lasviviendas. Las chinches buscan principalmente laprotección, donde no hay sol, viento ni lluvia y cerca desu alimento, para poner sus huevos. Los lugares quelas chinches eligen para vivir son las viviendashumanas y para los animales, como gallineros,palomeros, conejeras, cuevas, nidos, etc.

Carlos Chagas asoció la presencia de estaenfermedad con las condiciones precarias de lasviviendas de las personas afectadas . En la actualidadexiste consenso de que la vivienda precaria contribuyea la infestación y colonización de los vectores de estaenfermedad, la vivienda protege al vector de lasinclemencias del tiempo y de sus enemigos y lespermite colonizar. Además, les ofrece una fuentesegura de sangre.

el riesgo de intoxicaciónhumana, así como el riesgo potencial de generarresistencia al insecticida y de dañar el medio ambiente,determinan la necesidad de usar este método enprogramas de control como complemento delmejoramiento de la vivienda y la educación.

Dada la naturaleza de la proliferación de la chinchepicuda y su ambientación en diversos medios(selvático, peri domiciliar y domiciliar), el uso deproductos químicos como método único para el controlpermanente de la transmisión no ha sido la respuestaadecuada para disminuir la densidad de los vectoresde manera sostenida. El alto costo del uso continuo deinsecticidas a escala nacional,

Vivienda de bahareque en condiciones precarias en elCantón El Pinalito, Santa Ana

(Hábitat idóneo para la chinche picuda)

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10 Chagas, C. Nova tripanozomiaze humana. Estudos sobre a morfología i o ciclo evolutivo do chizotrypanum cruzi n. gen. n.sp., agente etiológicode nova entidade morbida do homem. Mem Inst Oswaldo Cruz 1: 159-218, 1909

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Cuadro N° 2 Tipo de viviendas según departamento y área territorial, de los departamentosmayormente afectados

FUENTE: Elaboración propia en base al VI censo de población y V de vivienda

LA LIBERTAD SONSONATE

Concreto o mixto 99,621 21,287 120,908 47,237 17,181 64,418Bahareque 1,346 3,773 5,119 708 2,403 3,111Adobe 5,994 8,693 14,687 4,357 7,018 11,375Madera 316 1,139 1455 1,175 3,027 4,202Lámina metálica 6,923 6,609 13,532 7,415 6,941 14,356Paja, palma u otro vegetal 99 165 264 241 543 784Desechos 151 337 488 409 550 959Otro 730 442 1,172 445 251 696

AHUACHAPÁN USULUTÁN

Concreto o mixto 21,577 13,195 34,772 32,094 22,079 54,173Bahareque 636 2,940 3,576 1,069 3,593 4,662Adobe 7,639 15,451 23,090 3,934 7,332 11,266Madera 610 2,979 3,589 283 1,675 1958Lámina metálica 1,190 2,199 3,389 3,184 4,770 7,954Paja, palma u otro vegetal 205 832 1,037 144 1,612 1,756Desechos 226 341 567 115 350 465Otro 182 381 563 346 348 694

SANTA ANA

Concreto o mixto 63,912 16,704 80,616Bahareque 612 2,475 3,087Adobe 16,156 20,763 36,919Madera 415 1,239 1,654Lámina metálica 2,528 1,838 4,366Paja, palma u otro vegetal 78 129 207Desechos 317 308 625Otro 341 318 659

DEPARTAMENTO Y TIPO DEVIVIENDAS EXISTENTES URBANO RURAL TOTAL URBANO RURAL TOTAL

Existen datos estadísticos sobre el tipode vivienda que existe en cada uno delos departamentos, sin embargo no haydatos sobre las condiciones en que seencuentran, para poder estimarpoblación en riesgo de contraer Mal deChagas u otras enfermedades que seven relacionadas con la vivienda y suentorno.

Si se hace un recuento del total de viviendas según tipode construcción en los cinco departamentos másafectados, existen un aproximado de 19,555 viviendasde bahareque, 97,337 construidas con adobe, 12, 858

de madera, 43,597 hechas de lámina metálica, 4,048viviendas de paja, palma u otro vegetal, 3, 104 hechasde desechos y 3,784 de otro material. Si existierandatos para conocer el porcentaje de estas en

El concepto de vivienda, en un sentido amplio, implicaaspectos que abarcan mucho más que las cuatroparedes de una casa. El medio que rodea una casa y elambiente interior de la misma pueden afectar a laspersonas e influir de manera muy notable en el caso dela enfermedad de la mal de Chagas. Por lo tanto elconcepto vivienda debe tomar en cuenta el medio y losdiversos contactos entre las personas y otros seresvivientes que, de una manera u otra, pueden estar

relacionados con el hábitat. Por ello, FUNDASALretoma en sus intervenciones el concepto de viviendasegura y saludable.

Ahora bien, la magnitud del problema de Chagas,relacionado al hábitat en nuestras comunidadesmarginales urbanas y rurales es bastante grande, locual se puede apreciar si analizamos los siguientesdatos:

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condiciones precarias, podríamos calcular la cantidadde población a la que se deberían enfocar losprogramas de prevención de enfermedades. Pero afalta de dicha información, realizando un ejercicio, bajoel supuesto de que el 50% (aproximadamente) de las184,283 viviendas se encuentran en condicionesóptimas para la reproducción de la chinche picuda,estaríamos aproximándonos a 92,142 viviendas, estedato traducido en personas definiendo 5 comopromedio en cada familia, hablaríamos de 460,710personas en riesgo de contraer Mal de Chagas,solamente en los 5 departamentos antes

mencionados.Sí se hiciera el mismo ejercicio en los 14departamentos del país, podríamos hacer el mismocálculo, para verificar la gravedad del problema; estosin profundizar en la falta de servicios básicos.En conclusión, a nivel nacional la relación de laproliferación del vector y la calidad del hábitat (vivienday entorno), guardan una estrecha analogía, enelentendido que las familias viven y conviven con lascondiciones y prácticas óptimas para la afectación delMal de Chagas, si no se combaten integralmente, suimpacto es perecedero.

4.0 EL PINALITO, UN MODELO REPLICABLE PARA ELCOMBATE DEL MAL DE CHAGAS EN EL SALVADOR

4.0 EL PINALITO, UN MODELO REPLICABLE PARA ELCOMBATE DEL MAL DE CHAGAS EN EL SALVADOR

E n s ep t iem bre de l 20 09 , l a Fu nda c i ónSalvadoreña de Desarrollo y Vivienda Mínima(FUNDASAL), inició el proyecto Capacitación y mejoradel hábitat para la prevención del Mal de Chagas en elcantón El Pinalito. El proyecto se desarrolló bajo elconcepto de la vivienda segura, saludable yambientalmente sostenible y se planteó conservar laconstrucción con tierra como tecnología másapropiada para rescatar el conocimiento constructivode la población, reducir el impacto ambiental,favorecer el paisaje rural predominante en la zona y enconjunto, revalorizar la construcción con tierra.

El Proyecto fue ejecutado con el apoyo financiero de laONG española Manos Unidas y la ComunidadAutónoma de Cantabria, España y tuvo como objetivocontribuir a establecer un modelo de intervenciónreplicable para el control del vector transmisor del Malde Chagas y la reducción de la incidencia de laenfermedad con el apoyo de las instituciones delEstado. El proyecto fue diseñado para dos años (2009-2011) y tuvo como sede geográfica, diez caseríos delcantón El Pinalito, localizado en el departamento deSanta Ana, con una población aproximada de 1,707habitantes de los cuales el 52.0% son mujeres.

Dada las condiciones sociales y económicas de estascomunidades, es posible hablar de zonas que han

estado bajo condiciones de exclusión social. Esto seexplica en parte, por el aislamiento geográfico en queviven sus habitantes, la poca inversión del Estado eninfraestructura vial y servicios, las condiciones depobreza y viviendas en mal estado y las escasasfuentes de producción y y empleo. Antes del proyecto,un 88.0% de las viviendas eran de paredes de tierra,sin repello y un 66.0% con piso de tierra y sin adecuadaventilación. El 50.0% de las viviendas no contaban conenergía eléctrica, un 47.0% no poseía letrinas y el97.0% de los hogares se abastecían de manantiales,ríos o pozos artesanales.Es por ello, que el proyecto se enfatizó en dos áreasclaves: la reducción de las vulnerabilidades socio-educativas y la reducción de las vulnerabilidadesfísicas. Donde se definieron acciones orientadas afortalecer las capacidades organizativas para laautogestión de salud comunitaria. Se implementaronestrategias para sensibilizar y educar a las familiassobre la enfermedad, sus causas y las formas deprevención, se trabajó con la niñez y juventud de loscentros escolares del cantón. De igual forma sefortalecieron y conformaron estructuras comunitariaspara el desarrollo y la autogestión de la salud.La segunda área fue abordada desde la capacitacióntécnica de las familias para el mejoramiento de lasviviendas En este componente se construyeron 19

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viviendas nuevas y se repararon 218, se contó con laparticipación amplia de mujeres, hombres y jóvenes,quienes desarrollaron capacidades constructivas yahora saben cuáles son los factores físicos quecontribuyen a la proliferación de la chinche picuda.El enfoque del proyecto en El Pinalito, estuvofundamentado en una perspectiva esencialmenteeducativa. El hilo conductor de los procesos que sedesarrollan en la comunidad se basa en crearcapacidades en la población para activar la iniciativaciudadana para mejorar sus condiciones de vida. Eneste sentido, cada uno de los ejes, propone unamanera creativa de potenciar la educación del sistemacomunitario, tanto en sus aspectos organizativos,gestión, articulación en organizaciones de segundonivel, capacitación y fortalecimiento de los liderazgos.

Proceso socio - educativoLos procesos organizativos tenían como propósitoprimario, crear la plataforma social que dirija ycohesione el trabajo de las familias beneficiarias delproyecto. Se trató de un esfuerzo deliberado porc o o r d i n a r l a a c c i ó n c o l e c t i v a d e l o spart icipantes y esto implicó: planif icación,dirección, motivación y participación social. Lasprincipales fases de la acción social fueron lassiguientes:

1) De forma estratégica, se contó desde los inicios dela formulación con la participación de los líderes ylideresas de las ADESCO del cantón.

2) El establecimiento de una coordinación previa conlas escuelas de las comunidades ha sidoimportante, ya que en sitios donde no existein f r a es t ruc t u r a p a ra r eu n io n es d e l acomunidad, la escuela es uno de los recursosclaves para las convocatorias iníciales, peroademás, para las acciones del proyecto como lacapacitación, la asistencia técnica y otras.

3) El contacto con las direcciones de los centroseducativos y la firma de convenio con ladepartamental de educación, permitió ademáscoordinar otra de las tareas relevantes einnovadoras de la intervención, la capacitación delos alumnos, alumnas y población en general de los

temas sobre prevención en salud.4) Activación del nivel motivacional de la comunidad,

para ello, uno de los principales atractivos que lasfamilias encontraron en el proyecto fue elmejoramiento de la vivienda. La experiencia deFUNDASAL ha permitido confirmar que laspersonas consideran las viviendas como unelemento de gran valor objetivo y subjetivo.

Todo proyecto, presenta factores que favorecen suimplementación, pero también elementos que afectansu desarrollo y estos están relacionados con losactores que intervienen en el mismo. En El Pinalito,una de las resistencias que se tuvo que superar alinicio fue la falta de credibilidad de las familias hacia lasinstituciones.

Otro de los elementos encontrados y que de algunamanera se constituyó en una limitante fue que laspersonas viven fundamentalmente de la agricultura ylos períodos que dedican a estas actividades agrícolasson esenciales para su supervivencia durante el año.Tareas como la limpieza y preparación del terreno, lasiembra del grano, el abonado, y el corte de lacosecha, son períodos donde las familias dedicantodos sus recursos y tiempo a concentrarse en estostemas. Una situación similar ocurrió con lasactividades religiosas de la gente. Los técnicosdebieron ajustar las agendas a la dinámica de lapoblación. Esto ha supuesto cambios en las jornadasde trabajo y capacitación, adecuación de horarios yas is tenc ia de las fam i l i as a las ta reasprogramadas. Entender esta realidad ha sido parte delproceso y negociar los tiempos para realizar elproyecto, igualmente ha sido importante. Esto suponeun principio en el cual no es posible implementarrecetas sino que cada comunidad tiene sus ritmos,prioridades y formas de involucramiento y trabajar conellos igualmente supone respeto a dichas prioridades.

Otro de los temas sobre los cuales se inició unimportante trabajo fue la sensibilización deproblemas que en apariencia las personas noentienden como prioritarios. La vivencia de lacotidianidad tiende a generar ese efecto, donde ya noes posible interpretar la dimensión de un problema

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porque se vuelve algo diario y entonces deja de ser unproblema como tal y se convierte en un compañero deldía a día. Una situación similar enfrentó FUNDASAL.

A medida fueron empezando a funcionar lasactividades planificadas del proyecto, la gentecomenzó a tomar conciencia de sus necesidades y elgrave riesgo en salud al que han estado expuestosdurante muchos años debido al Mal de Chagas. Estaafirmación está en sintonía con lo encontrado en lalínea de base donde a inicios de proyecto, el 66.7% delas familias mencionaron no tener conocimiento sobrela enfermedad del Mal de Chagas. Además, el 58.3%no sabía cuál era el principal medio de transmisión.Contrastado con los resultados de una encuesta demonitoreo de prácticas de buenos hábitos higiénicosrealizadas por los comités de salud en el año 2011, casitres cuartas partes (73%) de las jefaturas de hogares

Una buena parte del éxito del proyecto ha radicado enla capacidad que ha tenido el equipo de FUNDASAL deadecuarse a los horarios de las familias. El único grupoque fue más accesible en los horarios administrativoshan sido las niñas y los niños, quienes durante el día,se encuentran en la escuela recibiendo clases. Estosespacios fueron aprovechados para atender a estegrupo con capacitaciones para el cambio decomportamiento.

Un factor muy importante para el éxito del proyecto Malde Chagas, fue el trabajo coordinado con las

encuestadas, manifestó tener conocimiento de laenfermedad del Mal de Chagas. Se observódiferencias de género en el dato reportado, siendomayor, la proporción de hogares con jefaturafemenina, que indica conocer la enfermedad: 78.0%,en comparación al 69.7% de los hogares con jefaturamasculina, en la misma condición.

Las estrategias de formación de nuevas actitudes,conocimientos y prácticas pasa por el uso de técnicaseducativas que sean efectivas para comunicarinformación relevante y además, incentivar loscambios en comportamientos. En el diseño original del

proyecto, no se consideraba de manera específica eltrabajo con jóvenes, niñas y niños, pero a las primerascapacitaciones empezaron a llegar participantes enestas edades. Se descubrió que la capacitación eneducación para la salud sería más efectiva si seempezaba con las nuevas generaciones. Estos niños yjóvenes mostraron más receptividad a losmensajes y al cambio, por lo que atender a este grupose convirtió en un mecanismo para influenciar a lafamilia y sentar las bases para una nueva forma deentender este grave problema. Fue así como se inició atrabajar con los grupos de jóvenes, niñas y niños. Estoobviamente, impuso ciertos parámetros al trabajo:hubo necesidad de hacer adaptaciones a lasmetodologías, para hacer acces ib les loscontenidos y los aprendizajes a estos grupos yproducir mensajes que fueran comprensibles para suedad.

Fotografías del proceso socio-educativo

Niñez y Juventud Comités de salud Familias

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estructuras comunitarias, por lo que se capacitó a lastres Asociaciones de Desarrollo Comunal y la Directivade Pequeños y Medianos Agricultoras (DPMA), pormedio de sistemas de enseñanza y aprendizaje que sebrindaron a lo largo de los dos años del proyecto. Secreó la Directiva Intercantonal, con representantes detodas las organizaciones comunitarias, de igual formase conformaron 8 comités de salud para todo el cantónEl Pinalito, quienes son los encargados de garantizarque las familias continúen practicando las medidasde prevención.

Las familias conocen y han tomado conciencia de laimportancia de prevenir el Mal de Chagas, conocen ydefienden su derecho a la salud y a un hábitat seguro ysaludable. Prácticas buenos hábitos higiénicos en sushogares y están capacitados para poder reaccionarcuando se presente algún síntoma de haber sidopicado por la chinche picuda.Se reactivaron y fortalecieron tres Asociaciones deDesarrollo Comunal representativas de los tressectores en que se organizó la comunidad para laejecución del proyecto. Las ADESCO's y la Directivade Pequeños y Medianos Agricultoras (DPMA) yaexistían, pero el proyecto las retomó, capacitó yfortaleció en su funcionamiento.

La experiencia institucional ha demostrado que lascomunidades organizadas en estructuras de segundonivel, presentan mayores opciones de incidir en lasdecisiones que les afectan. El primer ComitéIntercomunal está integrado por representantes detodas las ADESCO´s de El Pinalito y la segundaorganización está constituida por los Comités deSalud.

Las estructuras comunitarias han desarrollado tal nivelde independencia y gestión, que ya se reportanalgunas gestiones realizados por sus líderes y conresultados positivos: se ha gestionado el proyecto del

mejoramiento de las calles de acceso a la comunidad,electrificación del 50% de las familias del cantón, secuenta con un promotor de salud perteneciente a loscomités de salud conformados y está siendocapacitados por el Ministerio de Salud.Se han creado las cond ic iones para laconstrucción de un Centro de IntegraciónComunitaria, un espacio para que la comunidad sereúna y pueda desarrollar actividades como campañasde alfabetización, clubes de adultos, capacitaciones yotras actividades en beneficio de los hogares.Actualmente, se cuenta en proceso la donación delterreno para su construcción y la organización realizalas gestiones para la edificación de la infraestructura.

El proceso de abordaje de la salud de lacomunidad, en lo que respecta a la disminución de laincidencia del Mal de Chagas, ha tenido tres pilaresfundamentales que son: el mejoramiento de lasviviendas, las acciones de capacitación, organizacióncomunitaria, prevención en salud y las jornadas derociamiento para la eliminación del vector.

El propósito del componente técnico constructivo fuecambiar la condición crítica del estado físico de lasviviendas de El Pinalito, y a la vez, combatir el Mal deChagas mediante reparaciones duraderas y segurasde las viviendas, que además de eliminar el sitio dereproducción de la chinche picuda, dichasreparaciones le den estabilidad a la vivienda.

El proceso de construcción de las unidadeshabitacionales inició con una evaluación de lascondiciones de la infraestructura de cada casa, paradeterminar su condición y a partir de ahí, realizar lasmejoras necesarias. Este diagnóstico encontró que unimportante número de viviendas debían serconstruidas totalmente, pues no había manera derepararlas y lo mejor era construirlas nuevamentedesde sus cimientos. El modelo de mejoramiento yconstrucción de viviendas para esta comunidad, luegode la investigación, fue elaborado a partir de materialeslocales y con los cuales se puede construir unavivienda segura, entre ellas el cascajo, los que fueronmuy utilizados en este proceso, ya que en una justa

Entre los logros más significativos del aspectosocial del proyecto fueron los siguientes:

Proceso Técnico – constructivo

Se han dado los pasos básicos para la formación dedos Directivas Intercomunales, como una iniciativaque permita mantener la cohesión social de El Pinalito,pero además, por razones estratégicas para la gestión.

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combinación con la tierra fue posible obtener un diseñoconstructivo sismo-resistente, utilizando unatecnología constructiva desarrollada en el programade Investigación y promoción de técnicasconstructivas, de la institución.

Además el s istema construc t ivo ha s idocientíficamente probado en laboratorios de resistenciasísmica a través de proyecto Taishin apoyado por laAgencia de Cooperación Japonesa (JICA). Eldiagnóstico igualmente exploró el grado deanalfabetismo de la comunidad. Se encontró que un50.0% de las jefaturas de hogar no poseían ningún nivel de estudio. Este insumo fue fundamental para eldiseño de los materiales didácticos pues de ahí separtió para la planificación de las capacitacionestécnicas, que se organizaron en tres módulos:

1. La enfermedad de Chagas y su relación con la vivienda y su entorno.

2. La construcción de viviendas seguras y saludablespara prevenir el Mal de Chagas.

3. Mantenimiento de la vivienda y su entorno para laprevención del Mal de Chagas.

El plan general de capacitación técnica igualmenteconsideró temas transversales orientados a laformación de una conciencia ciudadana y a lainternalización en la población de ser sujetos dederechos y con potencial en lugar de beneficiariospasivos.

Dichos ejes transversales fueron:La formación de una conciencia crítica sobre lasituación de la salud y los derechos humanos:desde este eje se aborda la salud como un derechohumano, por lo que la comunidad debe incidir en laspolíticas públicas y desarrollar habilidades para unaactiva participación ciudadana. Con ello se pretendepotenciar la capacidad de gestión de los pobladores

Fotografías del proceso constructivo

Capacitación

Proceso constructivo

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organizados a fin de conseguir una vivienda segura ysaludable.

: Desde esteeje se plantea que la mujer en el área rural por logeneral es un sector discriminado y forma parte derelaciones inequitativas con su homólogos loshombres. Se busca con esta temática, lograr en lacomunidad una sensibilidad hacia esta problemática,así como mejorar la participación de las mujeres en lacomunidad. Esto significa revalorizar el papel de lasmujeres en la producción social del hábitat.

.Este eje temático sirvió para concientizar a lospobladores sobre los desastres, principalmente en lasacciones de prevención y mitigación. Se hizo ademásénfasis en las enfermedades como el Mal de Chagasque con consideradas un riesgo continuo de losasentamientos como El Pinalito.

La promoción de la equidad de género

La gestión del riesgo y la cultura de la prevención

La vivienda segura y saludable y su relación con laseguridad humana. El desarrollo de esta temáticaparte de la concepción que la vivienda precaria es unfactor de inseguridad humana, por lo tanto, unavivienda digna desde la perspectiva de los derechoshumanos es una unidad habitacional que garantiza laseguridad contra fenómenos perturbadores de lanaturaleza (terremotos, deslizamientos, huracanes,etc.) y además, favorecen la salubridad de las familias.El equipo de capacitación del área de infraestructura,ha utilizado una serie de herramientas pedagógicaspara enseñar los procedimientos de construcción,reparación y mantenimiento dentro de los cuales seencuentran:

La participación de la mujer fue un aspectofundamental atendido por el proyecto. Las mujeres, nosolo participaron por su condición de jefas de hogar de

un sector de la población, sino en la mayor parte decasos, ellas asumieron los procesos que el proyectoimpulsó. Alrededor de un 70% de los participantes delproyecto fueron mujeres. Su participación hasignificado un rompimiento de paradigmas culturalesrelacionados con el papel que siempre ha jugado lamujer en el campo: preparar los alimentos del hogar,llevar la comida al terreno de cultivo donde seencuentra el hombre, etc. La participación de mujeresjóvenes contribuirá a profundizar cambios que haniniciado con el proyecto.

Una de las políticas de FUNDASAL para construir omejorar viviendas fue que las familias beneficiariasdebían tener en regla los documentos de posesión dela tierra. Esta normativa generó al inicio del proyectouna dificultad muy grande para los habitantes de estecantón ya que la mayor parte son colonos y comoconsecuencia, viven en una tierra que no lespertenece, sin embargo, los patronos les han dadopermiso de vivir ahí, aunque sin la garantía que algúndía será suya. Esto demandó que las familias hicieranlos arreglos respectivos para contar con las escriturasde sus terrenos o los permisos respectivos. Por lo quecon el proyecto se brindó asesoría jurídica y sebuscaron figuras legales, como comodatos para quelas familias con dificultades pudieran participar en elproyecto.

El proyecto ha mostrado un impacto importante endisminuir la presencia del vector que produce el Mal deChagas en la comunidad El Pinalito. Esto se ha debidoprincipalmente al diseño integral del proyecto que haconsiderado acciones en el campo técnicoconstructivo, social y educativo. Las familias se sientensatisfechas con los cambios en sus viviendasocurridas a partir del proyecto y han mostrado cambiosimportantes en la forma de trabajar colectivamente,mejorar sus hábitos higiénicos y realizar lasreparaciones necesarias en sus viviendas.

A nivel organizativo, el proyecto ha expuesto undesempeño notorio en desarrollar capacidades deliderazgo, de coordinación con instituciones del Estadoy fortalecimiento de la organización social en la

Conclusiones

La identificación en la práctica de los materialesmás apropiados para la construcción de adobesPrácticas sobre cómo colocar bloques,colocación de las varas, etc.Construcción de casas modelos, para elaprendizaje sobre el diseño a implementar, laspartes de la vivienda y las técnicas constructivas.Uso de rotafolios y otros materiales didácticoscomo fotografías a color, etc.

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comunidad. Se evidencia en la comunidad, nuevosconocimientos y comportamientos relacionados con lasalud de las familias, principalmente en el campo de lahigiene y las prácticas para evitar la chinche.

A partir del proyecto, ha sido posible establecer unmarco de actuación para intervenciones similares. Sinembargo, las realidades comunitarias siempreimponen la necesidad de revisar los modelos y obligana reestructurar procesos a efectos de obtener mejoresresultados. El proyecto ha mostrado fortalezas en el desarrollo de nuevos puntos de vista y más concienciade la comunidad con respecto al Mal de Chagas, peroigualmente ha permitido que un problema tan gravesea atendido por las instituciones responsables en elcaso de El Pinalito. Dentro de los factores de éxito delproyecto y que pueden ser replicables en otrascomunidades se encuentran: el fortalecimiento de laorganización comunitaria como punto de arranque, eldesarrollo de competencias para la reparación yconstrucción de las viviendas utilizando recursos queexisten en la comunidad, la participación de la gente ensus procesos de desarrollo y la articulación con elsector institucional del Estado y organizaciones nogubernamentales para atender las múltiples

necesidades de las comunidades. La formacióneducativa es un elemento que debe valorarse encualquier intervención de desarrollo. Esta debe estarajustada a los intereses y competencias de lapoblación y la metodología debe ser sensible aaspectos como el nivel de alfabetismo, la edad, elgénero y los conocimientos previos de loscapacitando.Con respecto a los contenidos, debe privilegiarsecompetencias genéricas y específicas. Dentro de lasgenéricas, se encuentran temas como el liderazgo, elfomento del concepto de ciudadanía, los derechoshumanos, etc. Y dentro de las competenciasespecíficas, se deben formar habilidades relacionadascon las reparaciones de las viviendas, la eliminaciónde la chinche, los procesos de planificación y gestiónde las comunidades, la educación en salud entre otras.En conclusión el Modelo de atención, no solo mejorólas condiciones físicas y redujo la incidencia de laenfermedad, si no que ha cambiado las expectativasde vida de la población generando importantesimpactos en su salud, autoestima, participaciónciudadana y autogestión, motivadas por mejorar suscondiciones de vida y convencidos que con esfuerzosy organizados lo pueden lograr.

CRONOLOGÍA

DEL 1° AL 31 DE MARZO DE 2012Abreviaturas:LPG: La Prensa Gráfica.CoL: Colatino.EM: El Mundo.EDH: El Diario de Hoy.

VIVIENDAGobierno trabaja en nuevos instrumentos paramejorar acceso a vivienda social. El Banco Nacionalde Desarrollo de El Salvador (BANDESAL), cajas decompensación familiar y una ley de interesespreferenciales, forman parte de la estrategia con la queel Gobierno pretende mejorar el acceso a viviendassociales este año. BANDESAL se convertirá en unaopción de crédito para familias con ingresos menores ados salarios mínimos que deseen un financiamiento

para mejorar su vivienda, aseguró el Viceministerio deVivienda. De acuerdo a esta instancia de gobierno, loscréditos que BANDESAL pondría a disposición paravivienda alcanzarían montos de US$ 1 mil a US$1,500.00. Estos financiamientos beneficiarían a unas80 mil familias que habitan en parcelas no legalizadasque podrán acceder a estas líneas crediticias paramejorar sus hogares. BANDESAL, a través del Fondode Garantías, también podrá respaldar a las personasque quieran acceder a créditos para vivienda dentro de

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la banca privada. Este fondo servirá para que lasinstituciones financieras privadas tengan una garantíade que el solicitante del crédito podrá pagar aúncuando sus ingresos sean inferiores a dos salariosmínimos. (CoL, sábado 17 de marzo de 2012).

ElFOMILENIO II dispondrá de más US$ 300 millonespero por ser parte del Programa Asocio para elCrecimiento (PAC), su principal aporte será laatracción de inversión extranjera y nacional paraproyectos por montos mucho mayores, informó ayer elSecretario Técnico de la Presidencia, AlexanderSegovia. Inicialmente se sabía que la Corporación delReto del Milenio de los Estados Unidos (MCC, por sussiglas en inglés) pidió para el país US$ 277 millones, alo cual habrá que sumarle el 15% que aportará elGobierno salvadoreño como contrapartida, añadió. Lasuma del programa total será de US$ 318.5 millones.En este segundo FOMILENIO se incluirán proyectosrelacionados con la pesca y la explotación del recursomarino, el turismo, la agroindustria y todo el temalogístico, aprovechando que se tienen dos puertos y unaeropuerto. El éxito de este segundo FOMILENIOdependerá de cuánta inversión privada, tantoe x t ra n j e r a c o mo lo c a l s e l og re a t r a e r.(EDH, jueves 1° de marzo de 2012).

Cada seis meses los gobiernos de Estados Unidos yde El Salvador informarán al público sobre el progresorealizado hacia las metas del programa Asocio para elCrec imiento (PAC), in formó la embajadanorteamericana. El plan contempla seis indicadores y20 metas a cumplir satisfactoriamente a lo largo de loscinco años que dure la iniciativa (2012-2016), quebusca elevar sustancialmente el bajo crecimiento queha tenido la economía salvadoreña en los últimos 20años. Dos son las principales causas de ello: lainseguridad y la baja productividad del sector debienes transables (para la exportación). Las cincoprincipales metas son: mejorar procesos judiciales,proteger a los trabajadores, invertir en nuevainfraestructura, fortalecer la policía comunitaria y hacer

buen uso de los impuestos. Además, representantesde alto nivel de ambos gobiernos se reunirán cada añoen noviembre para revisar y enfocar el progreso a lasuperación de las restricciones y lograr el propósitogeneral del PAC. (EDH, jueves 1° de marzo de 2012).

Más de 350 mil familias con propiedades sin escriturasen el país se verán beneficiadas con la nueva Ley deLotificaciones, aprobada en la última semana defebrero por los diputados. Pero además, unos 3,000lotificadores que tampoco estaban en regla con susproyectos de parcelación tendrán la oportunidad delegalizarse, gracias a un período de cuatro años quelos diputados establecieron para estos casos.Anteriormente, la segregación de terrenos eraregulada por la Ley de Urbanismo y Construcciónpromulgada en 1951, pero la misma se volvióinoperante ante la falta de un reglamento. Fue hasta1991, unos 40 años después de promulgada dicha ley,que se creó el reglamento operativo respectivo, peroeste no resolvió el problema legal de las parcelaciones.Este vacío generó varios conflictos y fomentó eldesorden con el auge de lotificaciones en todo elterritorio nacional, reconocen los mismos lotificadores.Como consecuencia, miles de salvadoreñosadquirieron propiedades con la promesa de que alterminar de pagarlas en 10 o 15 años, obtendrían susescrituras inscritas en el Centro Nacional de Registros(CNR). (EDH, viernes 2 de marzo de 2012).

El mandatario de la República, Mauricio Funes,sancionó la Ley de Medicamentos que la AsambleaLegislativa aprobó la semana pasada y aprovechópara recordar que la normativa fue propuesta por suadministración recién asumió la Presidencia. ElViceministro de Políticas de Salud, Eduardo Espinoza,aseguró que a pesar de que la Ley de Medicamentosentrará en vigor dentro de 29 días, el efecto dedisminución de los precios de las medicinas podrá serpercibido por la población en alrededor de seis meses.Este proceso t iene que comenzar con elnombram ien to de l D i rec to r N ac iona l deMedicamentos, y con los representantes de las

POLÍTICAAsignan US$ 318 millones a FOMILENIO II.

Asocio para Crecimiento se evaluará cada seismeses.

Más de 350,000 familias obtendrán escrituras conLey de Lotificaciones.

Funes sanciona la nueva Ley de Medicamentos.

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distintas instituciones que conforman el consejo directivo;luego se tiene que proceder a elaborar el reglamento de laley, a organizar las diferentes unidades que van a tener acargo de la vigilancia en las farmacias, el rastreo de losprecios, el tamizaje. (LPG, sábado 3 de marzo de 2012).

La crisiseconómica en España no es excusa para que el paíseuropeo no siga con la ayuda y cooperación a El Salvadory el resto de Centroamérica. Pese a que organismosinternacionales calculan una reducción de 900 millonesde euros de la ayuda oficial al desarrollo de parte del paísibérico a los beneficiarios, no está dentro de los planes elcese de la solidaridad, especialmente enLatinoamérica. La Agencia Española de Cooperaciónpara el Desarrollo (AECID) aseguró que los fondosdestinados a El Salvador ya están comprometidos pormedio de un marco de asociación. De 2010 a 2014, ElSalvador puede estar tranquilo ya que ambos paísesfirmaron un marco de asociación para el desarrollo deUS$ 261 millones, el primer instrumento que firmaEspaña de este tipo con las naciones que tienecooperaciones. El representante de la AECID explicó quela programación plurinacional consiste en facilitar alGobierno de El Salvador la programación de sus planesde desarrollo, con una previsión aproximada para hacerplanes a largo plazo. (EM, lunes 5 de marzo de 2012).

Alianza RepublicanaNacionalista (ARENA) se agenció 117 comunas, menosde las que ganó en 2009, pero que le permiten dominar enterritorio edilicio. El Frente Farabundo Martí para laLiberación Nacional (FMLN) ganó 93 alcaldías, cuatro deellas en coalición. Le siguen Concertación Nacional (CN)con 22 y la Gran Alianza por la Unidad Nacional (GANA)con 13. ARENA se agenció diez de las 19 comunas delGran San Salvador, entre ellas las de Soyapango,Mejicanos e Ilopango, reconocidos municipios rojos. Encuanto a la Asamblea Legislativa, ARENA se agenció 33diputados, FMLN 31, GANA con 11, CN 6, Partido de laEsperanza (PES) 1, Cambio Democrático (CD) 1 y lacoalición CN-PES con 1 diputado. Como resultado, el60% de los alcaldes logró mantenerse en el pode, el 66%de los jefes municipales areneros y 64% de losefemelenistas conservó su empleo. Los alcaldes másvulnerables fueron los de los partidos pequeños. (LPG,martes 13 de marzo de 2012).

La PolicíaNacional Civil (PNC) informó que hasta el 29 de febrerode 2012, en el país se habían cometido 400 homicidios.Ello permite calcular el promedio de homicidios que secomete cada día en El Salvador. La cifra es cercana a los14 asesinatos (13.7) diarios, una estadística reconocidapor las autoridades de Seguridad Pública y la propia PNC,explicada como un leve aumento en estos crímenes. LaPolicía ha informado que el incremento es del 19%respecto a 2011. El promedio diario cercano a 14homicidios no varía demasiado si se incluye el primer mesdel año. En enero, 419 personas fueron asesinadas.Febrero de 2012, además supera los crímenes cometidosen 2011 y 2010, cuando hubo 311 y 326 homicidios,respectivamente. (LPG, jueves 1° de marzo de 2012).

Laspandillas criminales que operan en nuestro país hanevolucionado progresivamente a crimen organizado y lasautoridades de Seguridad Pública contabilizan más de 64mil integrantes, entre delincuentes activos y una base deapoyo social que incluye a sus familiares, mujeres yniños. Según estudios de la inteligencia, cerca del 95% delas familias han encontrado una base económica en lasextorsiones y narcomenudeo, por lo que colaboranactivamente en la logística, inteligencia y otrasoperaciones delictivas de las bandas. Las pandillas 18 yMara Salvatrucha han evolucionado hacia mandosnacionales, con decisiones tomadas como un staff military con códigos de comunicación para burlarcorrespondencia e intercepciones telefónicas. Unos 47mil forman parte de la Mara Salvatrucha y unos 17 mil a lapandilla 18. (EM, jueves 3 de marzo de 2012).

Más de un millón de niños y adolescentessalvadoreños viven en condiciones de pobreza. Susituación empeora cuando residen en áreas urbanas ograndes ciudades, incluyendo la capital. La pobrezaurbana se identifica claramente con asentamientos ocomunidades irregulares cercanas a lujosas zonasresidenciales, en las llamadas zonas periurbanas o lasriberas de los ríos. Según el Fondo de las NacionesUnidas para la Infancia (UNICEF) los problemas para losinfantes en las áreas urbanas se agudizan debido alimaginario que “en la ciudad todo es mejor”. Comoejemplos, UNICEF cita que a nivel de país, 16 de cada milniños nacidos vivos mueren en su primer año de vida por

España no disminuirá cooperación al país.

ARENA y FMLN con mayor botín.

SOCIEDAD

Homicidios se mantienen en alza en febrero.

Las pandillas alcanzan ya los 64 mil miembros.

Uno de cada dos niños en el país vive niveles depobreza.

problemas de desnutrición. En las áreas urbanas secalcula que mueren 26 por cada mil nacidos vivos. Ladesnutrición es más elevada con los pobres urbanos,además en el tema de los servicios básicos también haymás problemas en las áreas urbanas: uno de cada cincohogares carece de agua por cañería y en los hogaresque reciben el servicio, el problema es que uno de cadatres obtiene agua conaltos índices de coliformes fecales. Estos son algunos

la Industria de laConstrucción (CASALCO), Mario Rivera, informó queeste repunte crediticio también es gracias alacercamiento de la industria con los bancos. Lospréstamos para adquisición de vivienda tambiéndespuntaron durante enero pasado y crecieron un 75%.La CASALCO también se encuentra ansiosa por la ofertacrediticia del Banco de Desarrollo de El Salvador(BANDESAL). (EM, martes 20 de marzo de 2012).

Los millones de salvadoreños que viven en el extranjeroenviaron durante el mes de febrero, en concepto deremesas, US$ 314.8 millones, una cifra que superó enUS$ 35.2 millones el ingreso registrado durante el mismomes de 2011, equivalente a un crecimiento de 12.6%anual, según los datos del Banco Central de Reserva(BCR). De esa manera, luego de los primeros dos mesesde este año, El Salvador ha recibido divisas por vía deremesas familiares por US$ 582.1 millones. De acuerdocon el BCR, en febrero de 2012 se crearon 227,000empleos en Estados Unidos, lo que incidió en la mejoraen el envío de remesas. En el mes de febrero, la tasa dedesempleo en EE. UU. Fue de 8.3%, igual a la registradaen el mes de enero. Las remesas enviadas por lossalvadoreños a sus familias representan alrededor del16% del Producto Interno Bruto (PIB) del país. (EDH,sábado 24 de marzo de 2012).

datos que presenta el informe anual sbre la situación dela niñez y adolescencia en El Salvador por la UNICEF.(EM, miércoles 21 de marzo de 2012).

Loslíderes de las pandillas salvadoreñas, que acordaronuna tregua para bajar los índices de homicidios, negaronque hayan negociado con el Gobierno. El analistaRoberto Rubio, de la Fundación Nacional para elDesarrollo opinó que se trata de “un primer paso que hayque valorar positivamente; ha habido un diálogo, unentendimiento con la participación de la iglesia Católicapara no matarse entre ellos y eso es importante”.Sostuvo que “indudablemente hubo concesiones, comoel traslado de cárceles y en eso tuvo que intervenir elGobierno, pero no creo que sea una negociación. Lapolémica sobre supuestas negociaciones entre elGobierno y las pandillas surgió luego del traslado de 30reos de alta peligrosidad de la cárcel de máximaseguridad localizado en Zacatecoluca, a otras prisionescomunes donde conviven con cientos de integrantes desus organizaciones. "Si (el obispo) lo hizo respetando laLey no le veo problema, pero no hay transparencia, no sesabe qué negociaron, a cambio de qué, y nadie puedeasegurar que los pandilleros con los que negociaronmandan a todos los grupos pandilleriles", declaró elanalista Roberto Cañas. "Lo positivo es la disminucióntemporal de homicidios, lo negativo es que no se sabecuanto va a durar", agregó. Monseñor Colindres admitióel martes en una rueda de prensa que abogó ante elministro de Justicia y Seguridad Pública, general DavidMunguía Payés, por algunos reos con severosproblemas de salud que purgan sus penas Zacatraz.Pero afirmó que "la Iglesia jamás pidió vulnerar elsistema legal” para favorecer a los pandilleros a cambioque bajen el índice de homicidios en el país. "Nuncahablamos de una negociación entre el Gobierno y laspandillas, ni entre la Iglesia y pandillas, estábamos

mediando en un entendimiento entre líderes de pandillasrivales, para frenar la violencia", manifestó. En ElSalvador, las pandillas establecidas en populososbarrios del país, están conformadas por unos 20.000jóvenes y adolescentes. Alrededor de 9.300 estánpresos, según cifras policiales.

Laindustria de la construcción inicia con pie derecho este2012. La inyección crediticia de parte de la banca privadapara la edificación de viviendas es superior en 375.77%a la de enero de 2011. Durante el primer mes de este año,el sistema financiero desembolsó US$ 3.57 millonesmás que en enero de 2011, cuando la banca proporcionósolo US$ 950,000.00. El motivo de la apertura de laválvula del financiamiento radica en dos puntos: elcrecimiento del 8% de la industria en 2011 y el regreso dela confianza de la banca al sector. El presidente de laCámara Salvadoreña de la

Pandillas confirmaron tregua en El Salvador.

ECONOMÍA Y POBREZACrece 375% el crédito para la construcción.

En febrero país recibió US$ 314 millones en remesas.

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Fundación Salvadoreña de Desarrollo y Vivienda MínimaReparto Santa Alegría, Calle L-B N°7, Ciudad Delgado, San Salvador, El Salvador, C.A.

Apartado Postal 421. Tel: (503) 2536-3500 * Fax: (503) 2276-3953Correo electrónica: direccion@fundasal.org.sv * Página Web: www.fundasal.org.sv