cs shucushyacu

7/23/2019 Cs Shucushyacu

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GOBIERNO REGIONAL DE LORETO

GERENCIA SUB REGIONAL DE ALTO AMAZONAS

ESTUDIO DE PREINVERSINA NIVEL PERFIL DE PROYECTOMEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL

CENTRO DE SALUD SHUCUSHYACU, NIVEL I-3MICRORRED SHUCUSHYACU, RED ALTO AMAZONAS,DIRESA LORETO EN EL DISTRITO DE TENIENTE CSAR

LPEZ ROJAS

YURIMAGUAS, NOVIEMBRE DEL 2011


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RUC: 20408560137 Calle Sargento Lores N 100 - Yurimaguas Telef 35-2272 email:[email protected] LORETO - PERU

Gerencia Sub Regional de Alto AmazonasOficina Sub Regional de Infraestructura Unidad Formuladora

I. RESUMEN EJECUTIVO

II. ASPECTOS GENERALES

2.1. NOMBRE DEL PROYECTO2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA2.3. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS2.4. MARCO DE REFERNCIA

III. IDENTIFICACIN

3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL3.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS3.3. OBJETIVO DEL PROYECTO3.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

IV. FORMULACIN Y EVALUACIN3.1. DEFINICIN DEL HORIZONTE DE EVALUACIN DEL PROYECTO3.2. ANLISIS DE LA DEMANDA3.3. ANLISIS DE LA OFERTA3.4. BALANCE OFERTA DEMANDA

3.5. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN3.6. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO3.7. EVALUACIN SOCIAL3.8. ANLISIS DE SENSIBILIDAD3.9. ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD3.10. IMPACTO AMBIENTAL3.11. SELECCIN DE ALTERNATIVA3.12. PLAN DE IMPLEMENTACIN3.13. ORGANIZACIN Y GESTIN3.14. MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

V. CONCLUSIONESVI. ANEXOSVISTAS FOTOGRFICASMAPAS

INDICE


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A) NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIN PBLICA

Mejoramiento de la capacidad resolutiva del Centro de Salud Shucushyacu, Nivel I-3 Microrred Shucushyacu, Red Alto Amazonas, DIRESA Loreto en el Distrito deTeniente Csar Lpez Rojas

B) OBJETIVO DEL PROYECTO

Eficiente prestacin de servicios de salud a la poblacin asignada al Centro de

Salud de Shucushyacu y su rea de influencia de la microrred Shucushyacu

C) BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS BIENES O SERVICIOS DEL PIP

CUADRO N 49: Balance Oferta - Demanda

AOCONS PREV

PED


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morbilidad y posiblemente la tasa de mortalidad debido a la inadecuada asistenciamdica de la poblacin.

Asimismo, se puede apreciar que no existe brecha de cobertura, al contrario sepresenta una BRECHA DE CALIDAD. Se producen brechas de calidad cuando lasbrechas son positivas, es decir, cuando la oferta optimizada es mayor que lademanda efectiva calculada, en este caso se est cumpliendo con las atenciones enlos establecimientos analizados pero sin tener en cuenta la calidad de atencin quese estara prestando: ambientes adecuados, amplios y que brinden comodidad.

Las condiciones de funcionabilidad clnica y administrativa no son adecuadas, apesar que los establecimientos de salud se encuentran produciendo a un nivelequiparable a la demanda efectiva de atenciones. Las brechas de calidad significan

una menor eficacia del servicio, elevado riesgo de salud para el usuario, alto riesgoprofesional del personal, sobre costos de atencin para el usuario, incumplimientode protocolos de atencin, etc.

D) DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

La construccin de la infraestructura tendr las siguientes reas:

rea total del terreno 10,000.00 m2

rea construida 1,294.07 m2

rea libre 8,705.93 m2Permetro 400.00 m

Tal como se muestra en el Informe Tcnico y los Planos respectivos.

Contar con un sistema de ladrillo tubular, con muros de canto y de soga,el cual contempla todas las consideraciones de construccin, de acuerdo alReglamento Nacional de Construcciones.

Su estructura ser de concreto, con tabiquera de ladrillo y pisos pulidos enla parte interior y veredas exteriores de acuerdo al Reglamento Nacionalde Construcciones.

Para la cobertura se usaran lminas metlicas o de fibraforte, colocadassobre estructura de madera

La Infraestructura contara con canales de drenaje pluvial y ser revestidoen el interior y exterior de las paredes laterales.

Contar con instalaciones sanitarias, pozo sptico y de percolacin.

Todos los ambientes sern acondicionados para que tengan lascaractersticas y dimensiones de conformidad al Reglamento Nacional deConstrucciones y lo normado por el sector Salud.


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Contar con instalaciones elctricas, con grupo electrgeno, interruptorestermo magntico, electro bomba para cisterna, un pozo de tierra y sistemade pararrayos.

Mdulo de servicios higinicos contar con baos de uso pblico parahombres y mujeres.

E) COSTOS DEL PIP

RESUMEN PRIVADOS

Estructura 746,433

Arquitectura 615,519

Instalaciones Sanitarias 67,510

Instalaciones Elctricas 86,772

Obras Complementarias 296,252

Costo Directo 1,812,487

Gastos Generales 10% C.D. 181,249

Utilidad 10% C.D. 181,249

Supervisin 5% C.D. 90,624

Presupuesto Parcial 2,265,608

I.G.V. 18% 407,810

CONSTRUCCIN INFRAESTRUCTURA 2,673,418

Elaboracin de Expediente Tcnico 25,000

Equipo 401,967TOTAL 3,100,385

F) BENEFICIOS DEL PIP

Los beneficios son puntualmente cualitativos y estn referidos a:

Contar con una infraestructura en buen estado, moderna y equipada deacuerdo a las normas del sector.

Infraestructura con servicios de agua y desage, con servicios higinicos

para sus Pacientes.Infraestructura con instalaciones elctricas y sanitarias

Personal mdico suficiente y capacitado

Poblacin objetivo atendida adecuadamente.

Ingresos por el SIS e ingresos propios.

BENEFICIOS INCREMENTALES. Por otro lado se tienen los siguientes beneficiosincrementales:

Al tener una mejor salud, aumentar la asistencia escolar de los nios ypermitir un mejor aprendizaje, y probablemente aumentar la matrcula.


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Cuando se gasta en prevencin, libera para diferentes usos, recursos que deotro modo se deberan destinar al tratamiento de enfermedades; y

Permite utilizar y explotar recursos naturales que, debido a lasenfermedades, eran totalmente inaccesibles.

Reduccin de costos para el usuario, en el caso de captar las consultas desalud que antes se hacan en pueblos ms lejanos, probablemente a unmayor costo de transporte y espera

G) RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

RUBROSALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2

100% de Atenciones 100% de Atenciones

Nmero de atenciones 290,666 290,666VACT 3,604,986 3,771,639

VAE 612,132 640,430

CE 12.40 12.98

Elaboracin Propia

De acuerdo a la Evaluacin Econmica Social, se puede observar que laALTERNATIVA 1 tiene un mejor ratio CE (es decir, menor costo efectividad) en

comparacin a la ALTERNATIVA 2.

En otras palabras, con la ALTERNATIVA 1 se lograr cubrir el 100% de atencionesde salud, producidas con el proyecto, con un menor costo. Este ratio nos indica quepor cada S/. 12.40 que se invierta se brindarn una atencin de salud; mientras quecon la ALTERNATIVA 2, para coberturar la misma cantidad de atenciones de salud,se debe invertir S/. 12.98

H) SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Inversin.- A cargo de la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas, con fondosprovenientes de Canon y Sobre canon, transferencias.Mantenimiento y Operacin.- A cargo del Ministerio de Salud

I) IMPACTO AMBIENTAL

El impacto ambiental por efectos de la construccin ser temporal, por el tiempoque demore la misma. Con la construccin, en la cual se incluye los servicios deagua y desage, se proteger el ambiente al depositarse los residuos slidos enuna fosa sptica. Se tendr en consideracin las normas tcnicas establecidas, con

relacin a las reas de cada ambiente, la orientacin, ubicacin y reas de


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ventilacin, con lo cual los ambientes resultarn confortables y adecuados para laprestacin del servicio.

En cuanto a las aguas servidas, ests se evacuarn a la fosa sptica que para talfin ser construida, con retencin de slidos y evacuacin de aguasdescontaminadas.

El nivel de empleo ser afectado positivamente en forma temporal, la obra en suconjunto tiene un efecto positivo indirecto en la economa de la poblacin aunque enmagnitud baja y temporal.

Los componentes del ecosistema en que el proyecto se desarrollara son:

El medio fsico natural, siendo el agua, el suelo y el aire los msimportantes. En este aspecto el proyecto ser positivo porque contempla eladecuado tratamiento a las aguas servidas del Centro de Salud.

El medio biolgico, siendo los elementos orgnicos como la flora y la faunaa los cuales el proyecto no causar ningn impacto.

El medio social, este componente ser bastante favorecido, siendo positivoel impacto que causar el proyecto, que ser un factor de salud, progreso,educacin, cultura y generacin de fuentes de trabajo en el sector turismo,los que sern sumamente favorables para los pobladores de la zona deejecucin.

El impacto es mayormente positivo, principalmente en el medio social y en losdems medios ser de magnitud positiva, por los beneficios que traer a lapoblacin de la zona de ejecucin del proyecto.

J) ORGANIZACIN Y GESTIN

El Centro de Salud de Shucushyacu, seguir con misma organizacin y gestin quesigue actualmente. Para lo cual se determinar los requerimientos en recursoshumanos, equipo y materiales asociados que harn posible el adecuado

funcionamiento de dicho establecimiento proveedor del servicio. Talesrequerimientos pueden ser definidos a partir de informacin histrica del propioestablecimiento.

K) PLAN DE IMPLEMENTACIN

A continuacin presentamos la programacin de las actividades previstas para ellogro de las metas del proyecto, que estar a cargo de la Unidad Ejecutora y del CSShucushyacu en la etapa de Operacin y mantenimiento, indicando secuencia, rutacrtica, duracin, y recursos necesarios.


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PLAN DE IMPLEMENTACION FISICO Y FINANCIERO

COMPONENTE Unidad

Cronograma Mensual de Ejecucin Fsica delProyecto TOTAL

9 10 11 12

2. Construccin de laInfraestructura

Glb 100%

3. Adquisicin de equipo mdico Glb 100%

COMPONENTE 5 6 7 8 9 10 11 12 TOTAL

1. Expediente Tcnico 12,500 12,500 15,000

2. Construccin de laInfraestructura

645,698 645,698 645,699 645,699 2,582,794

3. Adquisicin de equipo mdico 200,983 200,984 401,967

4. Supervisin 22,656 22,656 22,656 22,656 90,624

TOTAL ( S/. ) 12,500 12,500 668,354 668,354 869,338 869,338 3,100,385

Costos de Operacin y Mantenimiento en el horizonte del proyecto

Op y Mant 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

O S/PY 173,160 173,160 173,160 173,160 173,160 173,160 173,160 173,160 173,160 173,160

M S/PY 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800

O CON/PY 330,228 335,247 340,343 345,516 350,768 356,100 361,513 367,008 372,586 378,250

M CON/PY 8,400 8,400 8,400 8,400 8,400 8,400 8,400 8,400 8,400 8,400

L) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El Problema Central del presente PIP es la Limitada prestacin de servicios de

salud a la poblacin asignada al CS de Shucushyacu y su rea de influenciade la microrred Shucushyacu.

Este problema esta originado principalmente por el deterioro de la infraestructura,el deficiente equipamiento mdico con que cuenta el Centro de Salud y el difcilacceso de las comunidades de la zona a los establecimientos de salud,determinado por el difcil medio geogrfico y la dispersin de la demanda.

De acuerdo a la Evaluacin Econmica Social, se puede observar que laALTERNATIVA 1 tiene un mejor ratio CE (es decir, menor costo efectividad) en

comparacin a la ALTERNATIVA 2. En otras palabras, con la ALTERNATIVA 1 selograr cubrir el 100% de atenciones de salud, producidas con el proyecto, con un


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menor costo. Este ratio nos indica que por cada S/. 12.40 que se invierta sebrindarn una atencin de salud; mientras que con la ALTERNATIVA 2, paracoberturar la misma cantidad de atenciones de salud, se debe invertir S/. 12.98

En el anlisis de Sensibilidad se nota que en ambas variaciones de Costos y delnmeros de Atenciones (de los Servicios Finales), se observa que tambin laAlternativa 01 muestra un mejor comportamiento, al permanecer el ndice delCosto Efectividad menor al de la Alternativa 02 en cada variacin.

Las principales actividades que se efectuarn con la Alternativa 01 son:

Construccin de una nueva infraestructura de acuerdo a normas del sector

Adquisicin Equipo mdico faltante de acuerdo a capacidad resolutiva

Adquisicin de moderno equipo de cmputo

Adquisicin de un generador de luzAdquisicin de medios de transporte fluvial

Con la ejecucin del proyecto se facilitar el acceso de las comunidades msalejadas y que son atendidas por las diferentes Postas de Salud de la jurisdiccin.

El acceso es mediante el ro Huallaga, en las que se emplear un deslizador de85 HP para trasladarse al Centro de Salud de Shucushyacu o al Hospital deApoyo Yurimaguas, segn sea la gravedad del caso (complicacin de partos,cesreas, etc.).

La sostenibilidad se ver favorecida al incrementarse el nmero de atenciones ydisminuir el costo de las atenciones generadas por el proyecto, lo que traer mejorestado de salud a la poblacin rural incrementando su rendimiento productivo y elrendimiento escolar. Causando mayores ingresos econmicos, mejorando sucalidad de vida al contar con mayores recursos para mejorar sus condiciones desalud.

El Impacto Ambiental tambin se ver favorecido al mejorar y brindar una mejorvista panormica al rea urbana de la capital del distrito de Shucushyacu, por la

mejora del Centro de Salud de Shucushyacu. Tambin se ver favorecido por lamejor atencin al medio ambiente, mediante la limpieza y cuidado de las fuentesde agua, de las instituciones pblicas y privadas, las charlas educativa sobrehigiene pblica y privada, etc.

Despus de declaratoria de viabilidad del presente PIP, pasar a la fase deInversin para su ejecucin. Los fondos empleados sern provenientes de Canony Sobrecanon regional y transferencia del Gobierno Nacional como fuente definanciamiento.


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M) MARCO LGICO

Resumen deObjetivos

IndicadoresMedios de

VerificacinSupuestos

FIN

Disminucin de la Tasa demorbilidad y mortalidad en lapoblacin asignada al Centrode Salud de Shucushyacu ysu rea de influencia de la

Microrred Shucushyacu

1. Tasa de Morbilidad disminuye enun 10% en el 1er. ao de ejecucindel proyecto.2. Tasas negativas en educacindisminuyen en 10% al ao deejecucin del PIP.3. Incremento en 10% de laproductividad de la poblacin en un aode la ejecucin del proyecto.

* Informes del C.S. deShucushyacu

* Informes estadsticos delMINSA.

* Informes de la UGELAA

*Los PPP del MINSA son aplicadosa los establecimientos de salud msalejados*La implementacin del servicio desaneamiento disminuye lamorbilidad en Shucushyacu*El buen estado de los medios decomunicacin garantizan el accesoa los servicios de la microrred ycabecera de Red

PROPOSITO

Eficiente prestacin de

servicios de salud a lapoblacin asignada al Centrode Salud de Shucushyacu ysu rea de influencia, de la

microrred Shucushyacu

*La cobertura del servicio de salud esdel 80% en el rea de influencia del

proyecto con servicios de adecuadacalidad.

*Disminuye en 50% el peligro decontraer nuevas enfermedadespor la adecuada bioseguridad

de los ambientes

- Registros de atencionesrealizadas

- Informes Estadsticos delMINSA.

- Informes estadsticos delINEI

- Encuesta a la zona deaplicacin del proyecto

*El eficiente uso de los recursoseleva la calidad y la cobertura de los

servicios de salud*Poblacin nativa incrementa suDemanda por la medicina moderna.*La adecuada Supervisin mejora ael entorno ambiental.

COMPONENTES

1- Infraestructura nueva,adecuada y suficiente para

el Centro de Salud deShucushyacu2. Equipo adecuado para la

capacidad resolutiva

1.Construccin de Infraestructuranueva en m2

3.El Centro de Salud de Shucushyacucuenta con equipos de acuerdo al nivel

de resolucin

4.Nueve computadoras e impresorasmejoran la informacin5.Un proyector multimedia para IEC

6. Un generador de luz7.Un deslizador y un motorfuera de borda de 85 HP

1- Registro de atendidos yatenciones

2. Disminucin del hacinamientoen espera de atencin.

3. Incrementa del nmero de

atendidos.4. Disminucin de riesgos

de contraer nuevasenfermedades por inadecuada

Bioseguridad

*Poblacin excluida acude alosestablecimientos de salud de lamicrorred.*Personal capacitado en el uso delos recursos brinda adecuados

servicios de salud en la microrredShucushyacu*Adecuada conducta de usuariosmantiene en ptimas condiciones deBioseguridada los ambientes del CSShucushyacu

ACTIVIDADES

1.Construccin deInfraestructura de acuerdo anormas del sector2. Adquisicin de equipomdico, moderno yadecuado al nivel de

resolucin3. Adquisicin de ungenerador de luz y4. Adquisicin de equipo de

computo

COSTOS EN (S/.):a) Perfil y Ex. Tcnicob) Infraestructura nueva construidac) Equipo adquiridod) Gastos generales y utilidade) Supervisin

TOTAL A P.PRIVADOS:3100,385TOTAL A P.SOCIALES:2606,973

1- Facturas y boletas de losmateriales y equipos adquiridos2. Actas de Recepcin de Obrasy de Equipos

3. Inventario de inmuebles yequipos del Centro de Salud deShucushyacu

*Proyecto es declarado viable ypriorizado por el GOREL*Excelente Direccin y Supervisintcnica para la ejecucin delproyecto.

*Hay disponibilidad en el mercado deequipos mdicos y otros de calidad.*Las condiciones climticas semantienen estables.


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La presente intervencin a travs de este proyecto es una alternativa de inversin quepermitir dar solucin al problema identificado en el Centro de Salud de Shucushyacu -Teniente Csar Lpez Rojas, por lo que debera generar una rentabilidad social con suejecucin. Las autoridades en su conjunto hacen notar la preocupacin por el problema,presentado en las instalaciones del Centro de Salud, mediante gestiones constantes a lasautoridades competentes, ya que dicha infraestructura viene funcionando desde 1990,como Puesto de Salud y que en la actualidad est expuesta a sufrir posibles desastresnaturales, por el desborde del ro Huallaga; adems el servicio es limitado.

2.1 NOMBRE DEL PROYECTO

Mejoramiento de la capacidad resolutiva del Centro de Salud Shucushyacu, Nivel I-3Microrred Shucushyacu, Red Alto Amazonas, DIRESA Loreto, en el Distrito de TenienteCsar Lpez Rojas.

2.2 UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA

2.2.1 UNIDAD FORMULADORA (U.F)

Sector : Gobiernos RegionalesPliego : Gobierno Regional de LoretoNombre : Regin Loreto Sub Regin de Alto AmazonasTelfono : (065) - 352272Direccin : Sargento Lores N 100 - YurimaguasResponsable UF : Ing. Javier Huamn PizangoE-Mail : [email protected]

2.2.2 UNIDAD EJECUTORA (U.E) PROPUESTA

Sector : Gobiernos RegionalesPliego : Gobierno Regional de LoretoNombre : Gerencia Sub Regin de Alto AmazonasTelfono : (065) - 352272Direccin : Sargento Lores N 100 - YurimaguasResponsable UE : Blgo. Werther Fernando Fernndez RengifoCargo : Gerente Sub Regin de Alto AmazonasE-Mail :

Se propone como Unidad Ejecutora a la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas

porque se encuentra dentro de las competencias regionales compartidas; adems cuenta

II. ASPECTOS GENERALES
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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con la capacidad tcnica, operativa suficiente y experiencia para encargarse de laejecucin de este tipo de proyectos.

2.3 PARTICIPACIN DE LOS INVOLUCRADOS

Gobierno Regional de Loreto- El Gobierno Regional de Loreto a travs de su OPI, se encargar de la evaluacin

del perfil de proyecto.- Financiar con recursos de canon y sobre canon, generando puesto de trabajo

durante y despus de la ejecucin de la obra.

Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas- Elaborar y ejecutar el Perfil de Proyecto-

Realizar el estudio de suelo del terreno donde se construir el Centro de Salud ydems estudios complementarios.

Hospital Santa Gema Yurimaguas- Participa en las gestiones ante las autoridades a fin de obtener la informacin

solicitada por la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas.- Mancomunadamente con el Centro de Salud Shucushyacu participarn en el

mantenimiento y reparacin de los equipos.

Centro de Salud Shucushyacu

- Brindando informacin solicitada por el Equipo Tcnico de la Gerencia SubRegional de Alto Amazonas.

- Velar por el cuidado de los equipos y la infraestructura construida

Municipalidad Distrital de Teniente Csar Lpez Rojas- Donacin del terreno donde se construir el nuevo Centro de Salud de

Shucushyacu- Facilidades para el traslado del equipo tcnico de la Unidad Formuladora de la

Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas para la recopilacin de informacin.- En la operacin y mantenimiento de la infraestructura fsica del proyecto.

Poblacin beneficiaria- Participa de manera organizada en la identificacin de la necesidad y demuestran

inters en el mejoramiento del servicio de atencin, en el PresupuestoParticipativo en coordinacin con las autoridades locales y del sector.

Municipalidad Provincial de Alto Amazonas/Defensa Civil- Inspeccin Tcnica de seguridad de Defensa Civil.


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2.4 MARCO DE REFERENCIA

El Centro de Salud de Shucushyacu se encuentra expuesto a los desastres naturalesocasionados por los desbordes del ro Huallaga y el terreno ha sido invadido por lospobladores. Es as que se ha considerado necesario la construccin de un nuevoestablecimiento equipada, adecuada, en terreno con estndares mnimos de seguridad,ubicado en terreno no vulnerable a fenmenos naturales, libre de riesgo a inundaciones ydesborde por corrientes y fuerzas erosivas, no vulnerables a deslizamientos.

- Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica Ley N 27293.- Reglamento de la ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica Decreto Supremo

N 157.- Reglamento Nacional de Edificaciones 2011.-

Norma Tcnica para proyectos de arquitectura y equipamiento deestablecimientos de salud del primer nivel de atencin. Direccin General de saludde las personas. Direccin Ejecutiva de servicios de salud. Junio 2005.

- Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.- Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de Ley del Ministerio

de Salud.- Ley General de Salud N 26842- Resolucin Directoral N 024-2000-CTAR-L-DRSOEP. del 28 de Diciembre del

2000-Resuelven recategorizar a los establecimientos de salud de Primer Nivel deAtencin y que son Centro de Salud como Tipo I y II

- Resolucin Ministerial N 112-2001-SA/DM. Aprueba el documento denominadoLineamiento para la Delimitacin de Redes de Salud.

- Resolucin Ministerial N 769-2004-SA/DM. Aprueba la Norma Tcnica deCategoras de Establecimientos del Sector Salud.

- Resolucin Ministerial N 335-2005/MINSA. Aprueba los Estndares mnimos deseguridad para construccin, ampliacin, rehabilitacin, remodelacin y mitigacinde riesgo en los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

- Competencias compartidas de la Ley de Bases de la Descentralizacin tantoMunicipal como Regional (Ley N 27783).

- Ley Marco del Presupuesto Participativo (Ley N 28056)

- Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica, ResolucinDirectoral N 003-2011-EF/68.01. Anexo SNIP 05-A

El Proyecto segn su clasificador funcional programtico es:

Funcin 20: SaludCorresponde a nivel mximo de agregacin de las acciones y servicios ofrecidos enmateria de salud orientados a mejorar el bienestar de la poblacin.

Programa 044: Salud Individual

Conjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la salud de laspersonas.


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Sub Programa 0096: Atencin Mdica BsicaComprende las acciones para las atenciones de salud pblica, con el objeto de prestarlos servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud ypuestos de salud, correspondientes a los niveles de atencin I y II de la red deestablecimientos pblicos de salud a cargo del Ministerio de Salud as como de otrosorganismos pblicos

Sector Responsable: Salud

El presente PIP se encuentra identificado en el Plan Nacional de Salud, en el Plan deDesarrollo Concertado del Distrito de Teniente Cesar Lpez Rojas y en el PresupuestoParticipativo del ao 2011, asimismo en la Programacin Multianual de Inversin Pblica

de la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas periodo 2012-2014y permitir contribuir amejorar e incrementar la cobertura del servicio de salud en el Centro de Salud deShucushyacu.


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3.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

3.1.1. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA DE SALUD QUE MOTIVA EL PROYECTO

a) Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto.

El Centro de Salud de Shucushyacu, viene funcionando desde 1996 en una zonadonde la poblacin total de la jurisdiccin segn el Censo 2007 ha sido estimadaen 5,892 habitantes, distribuidos en 26 caseros en diferentes grupos etreos yproyectado al 2010 con una poblacin de 6,502 habitantes a una tasa de

crecimiento de 1.36% (Fuente: Red de Salud de Alto Amazonas)

El Centro de Salud brinda sus servicios a pesar de sus limitaciones en formapermanente a los moradores del mbito de su jurisdiccin las mismas queagrupan a 07 Puestos de Salud conformados por los siguientes: P.S. Sonapi, P.SJorge Chvez, P.S Lago Cuipari, P.S. Parinari, P.S Libertad de Cuiparillo, P.SGloria y P.S. Nuevo Papaplaya. Actualmente el Centro de Salud y los Puestos deSalud cuentan con personal insuficiente, sobrecarga administrativa,retroalimentacin adecuada de la informacin, equipamiento y sistema de froinadecuado, presupuestos de Sistema Integral de Salud mal distribuidos,

ocasionando congestin en el Centro de Salud; porque la cantidad de pacienteses mayor en comparacin a la capacidad de las instalaciones.

Las autoridades conjuntamente con el personal de salud ponen en conocimientoque las futuras instalaciones del Centro de Salud, se deben ubicar en un terrenoms alejado del actual, con la finalidad de prevenir posibles desastres y otrosfenmenos al que estn expuestas. Ante esta necesidad, efectuaron gestionespara dar a conocer este pedido ante las diversas autoridades provinciales, ydistritales, razn por la cual la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas,haciendo eco sus peticiones, y como ente descentralizado del Gobierno Regional

de Loreto, ha previsto la elaboracin y ejecucin de esta obra siempre ya que seencuentra en el presupuesto participativo a nivel distrital y est tcnicamenteviable con la finalidad de que este servicio llegue a la poblacin de bajos recursoseconmicos en forma oportuna, permanente y con proyeccin a mejorar lascondiciones de vida de los pobladores en general.

El inters y la preocupacin para el mejoramiento del servicio de atencin se hamostrado a travs de memoriales y pedidos directos a las diversas autoridades dela zona, como la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas, MunicipalidadDistrital de Teniente Csar Lpez y a la Municipalidad Provincial de Alto

Amazonas

III. IDENTIFICACIN


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El Centro de Salud de Shucushyacu brinda atencin mediante consultaambulatoria en el horario de 7:00 a.m. a 7:00 p.m., brindando atencin deemergencia las 24 horas del da. Las atenciones incluyen: consulta mdica,enfermera, obstetricia, hospitalizacin, laboratorio (TBC, malaria, sfilis,leishmaniasis, embarazo), tambin en programas como: PAI, CRED, CEDA,CIRA, materno perinatal, Planificacin Familiar, PANFAR, MALARIA, TBC,leishmaniasis, salud bucal, PROCETSS, etc. Con relacin a los recursoshumanos, el Centro de Salud cuenta con un Mdico jefe, un obstetra dosenfermeras y tres tcnicos en Enfermera y un Tcnico de Laboratorio.

No se puede realizar Brigadas Mdicas en las localidades alejadas del Distrito deTeniente Csar Lpez Rojas por el inconveniente de la falta de personal de saludy la de financiamiento. En algunas ocasiones el poco personal de salud, para

realizar brigadas en los interiores del distrito tiene que abandonar suestablecimiento de salud constituyndose en una dificultad y un riesgo para lapoblacin.

La ubicacin actual del Centro de Salud cerca de la Plaza de Armas hace que sudesage descargue en la va pblica, incrementndose el fecalismo y lamorbilidad de la zona, por la presencia de nios que practican deportes cerca delCentro de Salud de Shucushyacu.

Cabe mencionar adems que el terreno actual con que cuenta el Centro de Salud

ha sido invadido por los moradores, donde construyeron sus viviendas, presenciade una losa deportiva, disminuyendo el rea; por lo mencionado anteriormente sehace necesario la reubicacin del Centro de Salud a otro terreno, que brinde lascondiciones de seguridad y garanta en el servicio de salud.

En general la infraestructura actual del Centro de Salud de Shucushyacu estotalmente insuficiente e inadecuada, toda vez que no cumpla con las NormasTcnicas de Proyectos Arquitectnicos de Centro de Salud, quienes derivan aShucushyacu, a todos sus pacientes que presentan ciertas complicaciones quepor su naturaleza y complejidad no pueden ser atendidos en estos puestos de

salud.Hay presencia de enfermedades endmicas como malaria y existe limitadosconocimientos en Educacin Sanitaria de parte de la poblacin.

Muchas veces es limitada la atencin de la salud por los siguientes factores:- Bajos recursos econmicos de las familias.- Creencias y costumbres propias de la zona.- Escasa asignacin presupuestal de programas de salud.- Saneamiento bsico deficiente.- Infraestructura y equipamiento inadecuado.- La poblacin tiene dificultad para recibir atencin de salud en el

establecimiento, debido a la accidentada geografa de la zona, donde el medioms factible es el fluvial.


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- Poblacin en extrema pobreza.- Bajo nivel cultural de la poblacin.

b) Las caractersticas del problema de salud que se intenta solucionar

Las caractersticas del problema de salud que se intenta solucionar son: Elevadoel ndice morbimortalidad en la zona de ejecucin del proyecto, los usuarios sonatendidos en forma inadecuada, el personal mdico es insuficiente para atender atoda la poblacin que concurren al Centro de Salud de Shucushyacu; peligro decontraer nuevas enfermedades, local inadecuado para brindar servicios de salud.Todo esto aunado a un nmero reducido de equipos hace que los tratamientossean inadecuados por un diagnstico no acertado. Esto incluye tambin a que lapoblacin beneficiaria no acuda a los establecimientos de salud, por el peligro de

agravarse por el mal tratamiento de las enfermedades de la poblacin noatendida. En el cuadro N11 y en los grficos N 1 y 2, se puede apreciar ladisminucin de atenciones y atendidos en los aos 2,007, 2,008, 2,009 y 2,010.

c) Las razones por las que es de inters para la comunidad resolver dichoproblema de salud

El mal estado en que brinda los servicios de salud a la poblacin asignada,ocasiona bajos rendimientos educativos de la poblacin escolar y bajo rendimientode las actividades productivas, causando retraso econmico y social de las

poblaciones de Shucushyacu, del distrito de Teniente Csar Lpez Rojas, las queviven en extrema pobreza.

El buen estado que se busca con el proyecto brindar mayor rendimiento escolar,mayor productividad y una mejor calidad de vida de toda el rea de influencia delCentro de Salud de Shucushyacu y siendo el servicio de salud bsico le competeal Estado resolver el problema de dichas comunidades.

Finalmente, y con el objetivo de contextualizar el planteamiento del problemacentral que se piensa resolver con el proyecto, resulta importante recordar que el

Estado a travs del Ministerio de Salud tiene la misin de proteger la dignidadpersonal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando laatencin integral de salud de todos los habitantes del pas; proponiendo yconduciendo los lineamientos de polticas sanitarias en concertacin con todos lossectores pblicos y los actores sociales.

La persona es el centro de nuestra misin, a la cual nos dedicamos con respeto ala vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de sunacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo a la gran tareanacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos. Los trabajadores

del Sector Salud son agentes de cambio en constante superacin para lograr elmximo bienestar de las personas.


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En los proyectos de salud, las razones que justifican la participacin del Estado seencuentran asociadas con los efectos positivos que es la atencin oportuna de lospacientes, funcionalidad y adecuada bioseguridad en ambientes propios delCentro de Salud, tratamiento de enfermedades y mejoramiento de los pacientes

Se suma a ello otras caractersticas del mercado de la salud, que hacen ms difcilpara las familias tomar decisiones correctas, como su limitada capacidad paramanejar informacin sobre temas mdicos, sobre todo en el caso de personas demenor nivel de educacin, y el hecho de que las enfermedades sean episodiosdifciles de anticipar. Esto ltimo justifica, desde el punto de vista econmico ysocial, la implementacin de sistemas de seguros, sean pblicos o privados perosubsidiados por el Estado.

Todo ello puede generar que la valoracin de una intervencin de salud para unafamilia sea distinta del valor que tiene para su localidad como un todo, razn por lacual es muy probable que su gasto se site por debajo de los niveles socialmentedeseables. Con ello, se justifica entonces la intervencin del Estado para elevardichos niveles.

Por ltimo, pero no por ello menos importante, la salud es percibida como underecho bsico, razn por la cual el Estado tiene la obligacin de garantizar suacceso universal.

3.1.2. CARACTERIZACIN SOCIO-ECONMICA Y DE SALUD DE LA POBLACINO ZONA AFECTADA

La poblacin de la zona de influencia est conformada en la mayora porprocedentes de Yurimaguas y Alto Huallaga, y por nativos (Comunidad Nativa deParinari) y oriundos de distritos cercanos. Tiene una concepcin de la naturalezacomo la fuente de recursos, que proporciona los medios para satisfacer susnecesidades.

Los pobladores de los centros poblados que conforman el distrito, permanecendurante el ao en su lugar, debido a su dedicacin a la agricultura; solamente seregistran salidas particulares y en forma espordica para realizar la venta de susproductos o para realizar alguna gestin en Shucushyacu o en la ciudad deYurimaguas.

Las principales caractersticas socioeconmicas de la poblacin demandante oafectada estn representadas por las actividades econmicas que realizan comoson: agricultura de subsistencia, crianza extensiva de animales domsticosprincipalmente para autoconsumo, caza y pesca artesanal, el excedente de esta

produccin es la que llega a la ciudad para su comercializacin, que se realizaprincipalmente en los puertos artesanales de Yurimaguas.


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Slo la capital distrital Shucushyacu, cuenta con el servicio de electricidad,beneficiando a un 18.6% de la poblacin del distrito (04 horas por noche); lamayora de los pobladores se alumbran con mecheros, velas y algunos conlmparas petromax.

En general, ninguno de los centros poblados del distrito tiene acceso al servicio dedesage. Los que acceden a pozos artesianos, el servicio es deficiente, porencontrarse en estado de deterioro, por el mal olor y sabor desagradable; ademsen poca de verano carecen de agua, en consecuencia la poblacin no lo usa; enShucushyacu, el pozo artesiano, se encuentran en buenas condiciones, sinembargo no satisface la demanda de la poblacin.

En general, las quebradas, el ro y los lagos, constituyen las fuentes de consumopara los pobladores y animales domsticos; pese a que se encuentrancontaminados. Los centros poblados que tienen acceso al servicio de letrinas;stas infraestructuras no son adecuadas para la zona, ya que filtran y se llenan deagua, convirtindose en medios de desarrollo de muchos agentes vectores deenfermedades.

El Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas, cuenta con un Centro de Salud, elmismo que se encuentra ubicado en la capital del distrito, estimndose que el 60%de la poblacin tiene acceso a algn servicio que presta. Adems, las Postas deSalud de los centros poblados brindan atenciones en forma dificultosa, debido a la

falta de una infraestructura adecuada, medicinas, equipos e implemento.

En los centros poblados que no cuentan con una institucin del sector, el serviciode salud es corroborado por la accin de los promotores de salud, los mismosque prestan servicios en forma limitada, sobre todo por la falta de medicinas ycapacitacin (no tiene en forma permanente), adems realizan acciones en eldomicilio del promotor.

La principal dificultad de los pobladores para acceder a los servicios que brinda elCentro de Salud de Shucushyacu era la difcil accesibilidad de los caminos deherradura, en la actualidad esta dificultad se ha superado con la construccin dela carretera afirmada Shucushyacu - Gloria, convirtiendo este progreso enproblema por el incremento de la demanda potencial y la efectiva de los serviciosde salud.

La poblacin escolar del distrito no tiene acceso a una educacin moderna y bajocosto; cuentan con los tres niveles: Inicial, Primaria y Secundaria; coninfraestructura en estado regular y profesores con falta de capacitacin yactualizacin. Solamente Shucushyacu, Jorge Chvez, Nuevo Oriente; libertad de

Cuiparillo, Gloria y Lago Cuipari, cuentan con servicio educativo de nivel inicial, y


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todos los centros poblados que forman el distrito tienen servicio de nivel Primario.El nivel Secundario, se encuentra solamente en Shucushyacu.

Por lo general, el 70% de los alumnos egresados del nivel primario, no continancon estudios secundarios, debido al bajo nivel econmico del padre de familia delnivel primario, falta de implementacin y equipamiento de los colegiossecundarios; adems, la dedicacin en forma definitiva a las labores del campo(Agricultura).

HidrografaEl principal ro de la Jurisdiccin es el Huallaga, navegable durante todo el ao. Esutilizado para el transporte, traslado de producto y la pesca.Lagos : Lago Cuipari, Lago Pucuna, Lago Pacunillo, Lago Mayrujai.

Quebradas : Yanayacu, Cuiparillo, Shucushyacu.

FloraLa superficie tiene una diversidad de plantas forestales: Caoba, Cedro, Tornillo,Lupuna, Capirona, Caa Brava, Copaiba, Catahua, Topa, Bolaina, Quinilla, queson utilizados para la construccin de viviendas, muebles, puentes yembarcaciones rsticas. Adems existen plantas medicinales como Oj, Malva,Jengibre, Chuchuhuasi, Ua de gato, Saco, Organo, Suelda Consuelda, queson utilizados para prevenir y curar algunas enfermedades. Entre los frutalesnativos destacan el Huito, Pijuayo, Ungurahui, Sachamango, etc.

FaunaLa poblacin de animales silvestres en poca escala, tanto en cantidad como envariedad, debido a la excesiva caza por parte de los pobladores, agriculturamigratoria y tala indiscriminada de rboles. Est representada por especies comoauje, choshna, sajino, majas, ronsoco, adems diversas especies de peces entrelos cuales destacan el boquichico, palometa, sbalo, gamitana, etc.Adicionalmente los pobladores cuentan con animales domsticos como cerdos,aves de corral, caballos, ganado vacuno.

AgriculturaEs la base de la actividad laboral, mayormente es para autoconsumo por lodificultoso del acceso al mercado externo. Se siembra pltano, arroz, maz ytoronjas.

CazaPracticada por algunas personas, como un complemento de la actividad agrcola,pero es mayormente practicada por los nativos de la zona quienes se dedican a lacomercializacin de animales de monte; el poco excedente destinado a losmercados de Yurimaguas. Se caza venado, ronsoco, auje, sajino, majaz, etc.


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PescaPracticada por algunos para autoconsumo y en forma artesanal. Depende de lapoca del ao.

Extraccin ForestalActualmente solo algunos pobladores se dedican a esta labor por los altos costosde inversin, la zona en explotacin de recursos forestales es la quebradaYanayacu. Anteriormente haba empresas dedicadas a la extraccin forestal, conmaquinarias y la construccin de caminos para sus vehculos, ahora esos camposestn abandonados.

ServiciosLos servicios pblicos y privados de transporte y comunicaciones en el Distrito de

Teniente Cesar Lpez Rojas son de fcil acceso ya que se cuenta con una gamade transportes fluviales y la comunicacin se realiza mediante telfono queaccede a un 34.4% del total de la poblacin del distrito.

ComercioLa produccin de las actividades agropecuarias encuentra un mercado en laslocalidades de Yurimaguas, Iquitos y Tarapoto transportando estos productos atravs del ro Huallaga. Del total de la produccin el 85% se comercializa y el 15%es para consumo local. La oferta de especies maderables en el distrito es un rubroque genera divisas, pero con ingresos mnimos para la poblacin local. La

comercializacin de estos productos se realiza con las dems regiones del pas,para luego ser exportados a otros mercados.

Actividad IndustrialEn el distrito la actividad industrial y de transformacin es incipiente notndosesolamente como actividad industrial el pilado de arroz con pequeos molinos.En loque se refiere a la transformacin de la madera existe en la zona pequeosaserraderos utilizados para obtener cuartones, ms no en la produccin industrialde otro tipo de utilizacin de la madera.

Recursos PropiosLos ingresos generados por derecho de atencin son escasos por la pobreza dealgunos y la falta de costumbre de los pobladores en apoyar a las institucionesque le prestan el servicio. El Centro de Salud no tiene ingresos en efectivo, lo cuallimita su mantenimiento. Las asignaciones por remesa del seguro Integral deSalud son la ayuda para realizar los diferentes gastos para mantenimiento delcentro de salud, ya que es la nica ayuda econmica con que cuenta.

Es necesario precisar:


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a) Caractersticas de la zona afectada y la estimacin de su poblacin

Ubicacin del Centro de Salud

El Centro de Salud Tipo I, se ubica actualmente en la capital del Distrito deTeniente Csar Lpez Rojas, Provincia de Alto Amazonas, Departamento deLoreto; su mbito comprende 26 caseros distribuidos en la ribera del roHuallaga.De acuerdo a lo establecido por la Direccin Regional de Salud deLoreto (DIRESA), el Centro de Salud de Shucushyacu, funciona como integrantede la Microrred Shucushyacu, integrante de la Red de Salud de Alto Amazonas.

Geogrficamente el Centro de Salud Shucushyacu, se encuentra ubicado de lasiguiente manera:

- Departamento : Loreto- Provincia : Alto Amazonas- Distrito : Teniente Csar Lpez Rojas- Localidad : Shucushyacu- Categora : Centro de Salud I 3- mbito de jurisdiccin : P.S.I. Sonapi, P.S.I. Parinari,

P.S.I. Libertad de Cuiparillo, P.S.I. Gloria,P.S.I. Jorge Chvez, P.S.I Lago Cuipari,P.S.I. Nuevo Papaplaya,

- Red : Alto Amazonas- Microrred : Shucushyacu- Zona : Rural- Regin Natural : Selva- Cdigo UBIGEO del Estab : 160211A304- N de Resolucin : 323-96-GRL-DRS-OEP, del 19/09/1996- Direccin : Teniente Csar Lpez Rojas esquina con la

Calle Sargento Lores - Shucushyacu,

La Red de Salud de Alto Amazonas presenta la siguiente jurisdiccin, desde el 18

de Agostos del 2008, mediante Resolucin Ejecutiva Regional N 1422-2008-GRL-P, donde aprueban la modificacin de la Delimitacin de Redes yMicrorredes de Salud de la regin Loreto


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CUADRO N 01: La Red de Alto Amazonas con sus respectivas Micro redesdelimitadas geogrficamente.

DIRECCION

DE RED.

MICRORREDAMBITO GEOGRAFICO DE LA

MICRORRED.

POBLACI N 2010ASIGNADA A LA RED

ALTO AMAZONAS.(116,532)N NOMBRE PROVINCIA DISTRITO/CAPITAL

ALTO

AMAZONAS.

SEDEYURIMAGUAS.

1 Yurimaguas Alto Amazonas Yurimaguas 50,665

2 Shucushyacu Alto AmazonasTnte. Cesar Lpez

Rojas/Shucushyacu6,502

3 Balsapuerto Alto Amazonas Balsapuerto 15,310

4 Santa Cruz Alto Amazonas Santa Cruz 4,517

5 Lagunas Alto Amazonas Lagunas 14,646

6 Jeberos Alto Amazonas Jeberos 4,633

Fuente: Red de Salud de Alto Amazonas

CUADRO N 02: El Centro de Salud de Shucushyacu y sus respetivosPuestos de Salud

NIVELES DE

ATENCIN

NOMBRE DEL

ESTABLECIMIENTO

CATEGOR AS DE

ESTABLECIMIENTODE SALUD

MINISTERIO DE

SALUD

Primer Nivel deAtencin

Shucushyacu I - 3 C.S. sin internamiento

SonapiJorge Chvez

Lago CuipariParinariLibertad de Cuiparillo

GloriaNuevo Papaplaya

I - 1 Puesto de Salud


Se puede apreciar que el C.S Shucushyacu tiene asignados (07) siete Puestos deSalud I, los cuales no estn debidamente implementados. Todos son del PrimerNivel de Atencin; los mismos que son atendidos en su mayora por tcnicos enenfermera, a excepcin del Puesto de Salud de Gloria que es atendido por unTcnico(a) en Enfermera.

Las precipitaciones pluviales en zona de estudio son presentadas durante todo elao, poniendo en mal estado las vas de acceso terrestre y dificultad en eltransporte fluvial; imposibilitando la accesibilidad a los establecimientos de salud;y dificulta la evacuacin de enfermos hacia el Hospital de Yurimaguas.

La articulacin entre el Centro de Salud Shucushyacu (CS) y los Puestos de Salud(PS) de su jurisdiccin se hace mediante la va terrestre y fluvial para los PS deSonapi, Parinari y Nuevo Papaplaya; en cambio para la articulacin con los PS deSalud de Jorge Chvez, Lago Cuipari, Libertad de Cuiparillo y Gloria es solamentepor va fluvial.


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El clima es como en toda la selva, es bsicamente tropical: clido hmedo ylluvioso. La temperatura flucta entre 21.7C a 35C. La humedad promedio entre80% y el 90%. Las precipitaciones fluviales son abundantes en todo el ao apredominio de los meses de Diciembre a Mayo.

A continuacin se muestra el cuadro N 03, donde se puede observar el tiempoque se demora en desplazarse desde el Centro de Salud Shucushyacu a lasdiferentes localidades de su jurisdiccin.

CUADRO N 03: Distancia desde el Centro de Salud de Shucushyacu yPuestos de Salud a otros Establecimiento de salud de la jurisdiccin deldistrito de Teniente Csar Lpez

NESTABLECIMEINTOS

C.S. Y P.S.A OTRO

ESTABLECIMIENTOS

GAS/LUB 25 HP GAS/LUB 40 HP GAS/LUB 90 HP PEQUE PEQUECAMINATAHORA/MIN

Hora Glns Hora Glns Hora Glns Hora Glns Carret Pie

01 C.S. SHUCUSHYACUHOSPITAL SANTAGEMA

1.40 6 1.20 7 1.00 9 5.00 7

02 YURIMAGUASP.S.I-1 LIBERTAD DECUIPARILLO

0.40 3 0.40 3 0.25 4 2 3

03 C.S. SHUCUSHYACU P.S.I-1 SONAPI 0.15 1 0.10 1 0.10 2

04 P.S.I-1 SONAPI P.S.I-1 LAGO CUIPARI 0.50 3 0.45 3 0.40 5

05 P.S.I-1 LAGO CUIPARI P.S.I-1 JORGA CHAVEZ 1.10 4 1 5 1 8

06 P.S.I-1 JORGA CHAVEZP.S.I-1 LIBERTAD DECUIPARILLO

0.40 4 0.40 5

07P.S.I-1 LIBERTAD DECUIPARILLO

P.S.I-1 GLORIA 2.30 9 2 10 5.00 9

08 P.S.I-1 GLORIA P.S.I-1 JORGA CHAVEZ 2.30 9 2 11

09P.S.I-1 LIBERTAD DECUIPARILLO

P.S.I-1 LAGO CUIPARI 0.50 4 0.50 50 5 km 1h

10 C.S. SHUCUSHYACU P.S.I-1 LAGO CUIPARI 1.40 6 1 7 1.00 9

11 P.S.I-1 PARINARIP.S.I-1 NUEVOPAPAPLAYA

1.40 6 1 8 1.20 12

12P.S.I-1 NUEVOPAPAPLAYA

YURIMAGUAS 4 20 3.50 30

Fuente: Re de Salud de Alto Amazonas

La etnia Chayahuita se encuentra asentada en los caseros de Parinari y NuevoBarranquita que en su mayora primero acuden a los curanderos yluego si no venla mejora a los puestos de salud ms cercanos, cuando la enfermedad se estmuy avanzada. La poblacin total indgena es de 395, ver cuadro N 04.

CUADRO N 04:Poblacin Indgena en la Micro Red Shucushyacu

Micro RedPoblacin Grupos

tnicosCaseros

N %

Shucushyacu 395 5 Chayahuita Parinari y Nuevo Barranquita

Fuente: Hospital Santa Gema-Yurimaguas-Planeamiento Estratgico

b) Estado de salud de la poblacin o zonas afectada

Los problemas de salud relacionados con salud pblica, encontramos a unconjunto de acciones orientadas a los problemas epidemiolgicos y saludambiental y estos son:- La ubicacin actual del Centro de Salud, cerca de la Plaza de Armas hace que

su desage descargue en la va pblica, y la morbilidad de la zona, por la


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presencia de ganado porcino y la presencia de nios que practican sus juegosy deportes.

- Los servicios de propios del Centro de Salud de Shucushyacu, agua, luz,desage se encuentran colapsados y dependen de los servicios municipales.

- Se descuida en gran parte la salud de la poblacin, por los problemas pararealizar brigadas mdicas en los interiores del distrito.

- Problemas de salud relacionados con salud individual, encontramos a unconjunto de acciones orientadas a la recuperacin y rehabilitacin de la saludde las personas con problemas de esa ndole y estos son:

La construccin de la carretera Shucushyacu-Gloria de 28 Km delongitud, entre los aos 2001-2002 ha incrementado la poblacinemigrante, superando el crecimiento anual de la poblacin demandantepotencial previsto, causando mayor hacinamiento en el servicio de salud

de Shucushyacu.- Carece de infraestructura adecuada que garantice una actividad normal, encondiciones de comodidad y seguridad para los pacientes y profesionales delCentro de Salud. La infraestructura actual que tiene ms de 20 aos deantigedad corresponde a un Puesto de Salud I-2 y en base a ese rango espara atender 1,500 habitantes; como todo el distrito de Shucushyacu tiene6,502 habitantes, al ao 2010, debe contar con un establecimiento para 10,000habitantes.

- Carece de Equipos y materiales inadecuados e insuficientes, como material deciruga, obsttrico para atender pacientes de alto riesgo.

- Incidencia de enfermedades con alto porcentaje de morbilidad comoInfecciones Respiratorias Agudas, Enfermedades Diarreicas Agudas, SndromeFebril, Malaria, Dengue, etc. Durante los aos 2008, 2009 y 2010, se muestraen el cuadro siguiente.

CUADRO N 05:Causas de morbilidad en el CS Shucushyacu

NAOS

2008 2009 2010

01Infecciones Agudas de las

vas respiratorias superioresFiebre de Origen

DesconocidoRinofaringitis Aguda

02 Helmintiasis Parasitosis intestinalFiebre de Origen

Desconocido

03Enfermedades Infecciosas

IntestinalRinofaringitis Aguda Ascariasis

04 Desnutricin Faringitis Aguda Paludismo (Malaria)05 Infecciones de la piel Bronquitis Aguda Bronquitis Aguda

06Enfermedades debidas a

protozoariosAnemias por deficiencia de

HierroDiarrea y Gastroenteritis

07 Anemia nutricional Diarrea y Gastroenteritis Faringitis Aguda

08Otras Infecciones Agudasde las vas respiratorias

inferiores

Otras Infecciones Localesde la piel

Otras Infecciones Localesde la piel

09 Trastornos de la conjuntiva Conjuntivitis Conjuntivitis

10Anemias aplsticas y otras

anemiasInfecciones Agudas de las

vas respiratoriasAnemias por deficiencia de

Hierro

Fuente: Hospital Santa Gema-Yurimaguas-Planeamiento Estratgico


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Estas causas de morbilidad que determinan estos problemas son: cambiosbruscos de temperatura, existencia infectada del vector, mal saneamientoambiental, falta de responsabilidad de los padres de tomar medidas preventivas,limitado conocimiento de higiene sanitaria y alta promiscuidad, pobreza,alimentacin deficiente, entre otras.- No existe un Programa masivo de Capacitacin y Sensibilizacin en

Planificacin Familiar a la poblacin de menores recursos, en cuanto a tomarconciencia de la importancia que significa para el desarrollo del bienestarfamiliar.

- El Centro de Salud de Shucushyacu se encuentra en una zona de alto riesgo,con el paso de los aos ser afectado por la erosin que amenaza a lalocalidad de Shucushyacu. Se presentan fisura en la construccin actual queafecta a toda la infraestructura; colinda con viviendas precarias que es un

peligro potencial de incendio.- La carga de morbilidad asociada a diferentes enfermedades, por grupos etreoy sexo en los ltimos aos de la poblacin afectada, se puede apreciar en loscuadros N 06, 07 y 08 respectivamente. La morbilidad ha ido creciendo desde6,949 para el ao 2008 hasta 11,932 para el ao 2010. La poblacin msvulnerable estn en las edades de 5 a 14 aos de edad y el sexo femenino sonlas ms propensas a enfermarse.


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CUADRO N 06: Morbilidad general por categora a nivel del distrito deShucushyacu ao 2008

Descripcin Sexo Total

Nios

Adolescent

e Adulto

Adulto

mayo

r


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Nios Adolescente AdultoAdultomayor


29/147





Nios Adolescente AdultoAdult

omayor


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CAUSAS DE MORTALIDAD1. Enfermedades del Sistema Circulatorio2. Deficiencia de Nutricin3. Enfermedades de la Sangre y rganos Hematopoyticos4. Signos sntomas y mal definidos.5. Enfermedades del Sistema Digestivo6. Tumores EAD7. Enfermedades Infecciosas Parasitarias8. Enfermedades del Sistema Respiratorio9. Traumatismos y Envenenamientos10. Enfermedades de las Glndulas Endocrinas y Nutricionales

Las principales causas que determinan estos problemas son:

- Cambios bruscos de temperatura y falta de responsabilidad de los padresde tomar medidas preventivas.- Existencia infectada del vector.- Mal saneamiento ambiental.- Presencia de enfermedades endmicas- Limitados conocimientos de higiene sanitaria y alta promiscuidad.- Pobreza, alimentacin deficiente.- Bajo nivel de educacin de parte de la madre.- El aislamiento geogrfico hace difcil el acceso a los establecimientos de

salud y a las comunidades lejanas

- A excepcin del MINSA a travs del Centro de Salud de Shucushyacu nohay otra institucin que brinde servicios de salud.

- La antigedad de la infraestructura del Centro de Salud de Shucushyacu,hace que carezca de ambientes de acuerdo a las normas del sector,generando hacinamiento en el trato a los pacientes, disminuyendo lacalidad y calidez de la atencin

CUADRO N 09: Mortalidad general en eje de Microrred Shucushyacu- 2010



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CUADRO N 09-A: Consolidado de la evaluacin cualitativa de la gestinsanitaria en eje de Microrred Shucushyacu- 2010

CUADRO N 09-B: Consolidado de la evaluacin cualitativa de la gestinadministrativa en eje de Microrred Shucushyacu- 2010


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CUADRO N 10: Incidencia de las enfermedades y programas por grupoetreo

PROGRAMA SUB PROGRAMAGRUPO

POBLACIONAL

POBLACIN

REFERENCIAL

POB.

DEMANDANTE

POTENCIALMATERNO PERI GESTANTES + Recin 362 362

MUJER GESTANTES 198 198

PLANIF FAMIL MEF (15 A 49 aos) 1,595 1,595

SEG ESC-ADOLESC

5 - 19 aos 2,404 2,404

IRA < 5 aos 997 997

EDA < 5 aos 997 997

CREDE < 5 aos 997 997

NIO - NIA PAI INMUNIZAC 0.549(MEF + < 19 aos) 4,828 2650

BUCO DENTAL

(GEST +


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0

100020003000400050006000700080009000

10000

2008 2009 2010

ATENDIDOS

AOS

Grfico N 02: Atenciones y Atendidos durante los

ltimos aos

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2008 2009 2010

ATENCIONES

AOS

Grfico N01: Atenciones y Atendidos durante losltimos aos

Se puede observar que hay apreciable disminucin de las atenciones y losatendidos en el ao 2009; en cambio en el ao 2010 se ha elevadoconsiderablemente, debido probablemente a la inadecuada atencin que se vienebrindando en toda la Microrred de Shucushyacu. Asimismo no existe mayorinformacin de las atenciones de dicho establecimiento por carecer de equipo decmputo para elaborar su informacin.

Tambin se observa que gran cantidad de atenciones las realiza el personalparamdico de los Puestos de Salud, sin la adecuada supervisin y control, talescomo:

- Consultas enfermera- Lavados bucales- Extracciones de dientes- Partos

Es necesario mencionar que muchos de los servicios no son efectuados

adecuadamente por deficiencias del equipo mdico, infraestructura inadecuada yreducida, carencia de equipo de comunicacin y de transporte; originando una


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oferta inferior a la demanda. Cabe mencionar que por carecer de unainfraestructura adecuada la oferta optimizada es cero.

Por estos motivos se presenta dficit de cobertura y de calidades los siguientesprogramas o tipos de servicios:

- De Cobertura en Consulta Externa, Programas PreventivosPromocionales, Intermedios, Actividades IEC.

- De calidad en todos los tipos de servicios.

Presentndose los siguientes problemas:

- Elevadas tasas de nacimientos que llegan al 17% anual, mientras que elestndar nacional es considerado en 5%.

- Es necesario fortalecer los servicios de Planificacin Familiar, medianteActividades IEC. Actualmente las charlas de capacitacin se llevan a caboen un ambiente reducido y sin ningn medio audiovisual de comunicacin.

Caractersticas demogrficas de la poblacin

Datos Generales

Distrito TENIENTE CSAR LPEZ ROJASProvincia ALTO AMAZONASDepartamento LORETODispositivo de Creacin LEYNro. del Dispositivo de Creacin 15136

Fecha de Creacin 08/09/1964Capital SHUCUHSYACUAltura capital(m.s.n.m.) 190Poblacin al 2010 6,502Superficie(Km2) 1,651.95 KmDensidad de Poblacin(Hab/Km2) 3,94Nombre del alcalde ROMER VSQUEZ DEL AGUILADireccin TNTE. CESAR L PEZ ESQ. CON SGTO LORES

Telfono 353816

Nombre rea Categora

SHUCUSHYACU URBANO CIUDADLAGO CUIPARI RURAL CASERONUEVO PAPAPLAYA RURAL CASER OSAN EUGENIO RURAL CASER O

PUCUNILLO RURAL CASERONUEVO TRIUNFO RURAL CASERONUEVA PRIMAVERA RURAL CASER OLIBERTAD DE CUIPARILLO RURAL CASERONUEVO PORVENIR RURAL CASER OCORAZ N DE JES S RURAL CASER OPASTIZAL RURAL CASERONUEVO CANAAN RURAL CASEROSAN JOS DE VARADERO RURAL CASER OEL TIGRE RURAL CASEROSAN ISIDRO RURAL CASEROERCEDES RURAL CASER ONUEVO ORIENTE RURAL CASEROSONAPI RURAL CASERO

BELLA SELVA RURAL CASER OGLORIA RURAL CASEROYASECA RURAL CASERO


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SAN MIGUEL DE SONAPI RURAL CASER OSAN JOAQUN RURAL CASERONUEVO AREQUIPA RURAL CASER OSAN PEDRO DE MAYRUJAY RURAL CASER OJORGE CHVEZ RURAL CASERO

PUERTO PROGRESO RURAL CASEROPARINARI* RURAL CASER ONUEVO SANTA CRUZ* RURAL CASERO

NUEVO BARRANQUITA* RURAL CASERO

Caractersticas de la Poblacin

Poblacin Total al 2007 5,892Poblacin Urbana 1,913Poblacin Rural 3,979Poblacin Hombres 54.50%Poblacin Mujeres 45.50%Tasa Crecimiento 1.36%Poblacin de 15 aos y ms 3,354Porcentaje de la poblacin de 15 aos y ms 56.92%Tasa de Analfabetismo de la poblacin de 12 a 49 aos Mujeres 14%

Tasa de Analfabetismo de la poblacin de 12 a 49 aos Hombres 68%Tasa de desercin escolar 14.89%ndice de escolaridad 57%

Salud y nutricin

Tasa de desnutricin infantil global (nios de 01 aos) 44%Tasa de desnutricin infantil crnica 24%Tasa de desnutricin aguda (nios de 01 aos) 30.1%% de enfermedades infecciosas y parasitarias 45%Tasa global de fecundidad (hijos mujer) 8.4 hijos/mujerMortalidad general 1/10000Mortalidad materno infantil 1/10000

Saneamiento Bsico y ViviendaConsumo de agua no tratada 90%No tiene desage 71%Viviendas con alumbrado elctrico 245Viviendas con estructura de pared con tablas 97.69%Viviendas con estructura de techo de palma 60%Viviendas con estructura de piso emponado o madera 40.40%

Informacin tursticaFiestas TradicionalesDIA DE LA MADRE 2do Dom: de Mayo.SAN JUAN 24 de junioANIVERSARIO FUNDACION 08 de setiembreANIVERSARIO PATRIO 28 de julio

Platos Tpicos CHILICANO DECARACHAMA YRUMO PANGO.

Fuente: INEI


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3.1.3. GRAVEDAD DE LA SITUACIN NEGATIVA QUE SE INTENTA MODIFICAR

Temporalidad.- La situacin negativa de la deficiente cobertura de serviciode salud, ha existido desde la creacin como Centro de Salud, ya que nose ha tomado en cuenta la ampliacin de la infraestructura y elequipamiento respectivo para que funcione como tal; histricamente ladeficiencia del servicio, viene evolucionando en forma creciente debido aque la poblacin se incrementa anualmente y no se puede coberturaadecuadamente; dicho en otras palabras, se ha empeorado. Si no sedesarrolla el proyecto se espera que evolucione en forma normal, tratandode atender a la poblacin de acuerdo a la existencia de los servicios, perocon el correr del tiempo estas deficiencias se van ir agudizando.

Relevancia.- El problema de salud refleja una circunstancia temporal, queejecutar el proyecto se cumplir con los objetivos de la poltica sectorial,relacionados con la reduccin de la mortalidad y cobertura de los demsservicios.

Grado de avance.- La poblacin afectada potencialmente est referido atodo el Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas que asciende a un total de6,502 habitantes

En la poblacin del Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas se presentan altas

tasas de morbilidad debido a los siguientes motivos:- No existe sistema de saneamiento, lo que causa morbilidad en toda la

poblacin- No existe otras entidades que brindan servicios de salud como: ESSALUD,

Tpicos de las Fuerzas Armas y de la Polica, Farmacias, consultoriosmdicos particulares, etc.

- Hay presencia de enfermedades endmicas: Malaria- Hay presencia de canes, ofidios, alimaas que hacen vulnerable a la

poblacin con mordeduras y picaduras.- Limitados conocimientos en educacin sanitaria de parte de la poblacin.

- El aislamiento geogrfico hace difcil el acceso a otras localidades quecuentan con servicios de salud.

- La poblacin es de pobreza extrema, no tiene recursos para el acceso aservicios de salud particular.

El Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas tiene un incremento demogrfico anualde 1.36%, al mismo tiempo su juventud tiende a emigrar a las ciudades, en buscade mejores oportunidades.


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Principales indicadores de salud y nutricin

Los principales indicadores de salud en el Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas,muestran altos ndices de morbimortalidad (Ver cuadro N 13), causadosprincipalmente por la desnutricin de nios y adultos como consecuencia de unadeficiente alimentacin. Asimismo, se nota una alta incidencia de enfermedadesinfecciosas y parasitarias (53.83%), a consecuencia de un deficiente servicio deagua potable y eliminacin de excretas, aguas servidas y desechos orgnicos.

- La tasa de desnutricin en el Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas es29.6, Est por encima del indicador nacional, 25.8 e inferior a regin Loretocon 36.1 ver cuadro N 12

- La tasa de desnutricin crnica en el Distrito de Teniente Csar LpezRojas es 73.2

- La tasa de desnutricin aguda en el Distrito de Teniente Csar LpezRojas es 52.9

CUADRO N 12: Tasa de desnutricin infantil en la selvaLugares %

Selva En General 32.9

Loreto 36.1

San Martn 32.1

Ucayali 32.0

Amazonas 28.5

Madre De Dios 20.4

Lima 10.7Nacional 25.8

Fuente: INEI ENDES 2001

CUADRO N 13: Indicadores de Salud Teniente Csar Lpez Rojas 2010Indicadores Aum. Anual 2010

Tasa de Desnutricin 29.6

Natalidad x 1000 Hb. 12.0

Esperanza de vida 68.3

Mortalidad General x 1000 Hb. 1.0

Mortalidad Infantil x 1000 NV 0

Tasa Global de Fecundidad (Hijos x mujeres) 8.4Fuente: UEICHSGY

Medicina y farmacologa tradicional

La medicina tradicional y farmacolgica en el Distrito de Teniente Csar LpezRojas es empleada por la mayor parte de la poblacin con la aplicacin dehierbas, ungentos, pcimas a base de cortezas, sesiones de sanaciones y rezosefectuados por personajes msticos (chamanes y brujos) y a travs del auxilio departeras caseras para la atencin de embarazos.


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Las gestantes muestran rechazo a los medicamentos bsicos, en especial lasmujeres de la etnia chayahuita, por su misma idiosincrasia que no permite lamanipulacin de la mujer por parte del varn, an sea por atenciones mdicas.Enel caso de las enfermedades dentales, la poblacin alivia sus dolencias medianteel uso de yerbas, el aj y la ortiga hasta que se percatan de esta inutilidad yobligados visitan al odontlogo o mecnico dental.

3.1.4. ESTADO DE SITUACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL REA DEINFLUENCIA VINCULADOS AL PROBLEMA A SOLUCIONAR

En la zona solamente el MINSA DIRESA Loreto es la nica institucin quecuenta con establecimientos de salud.

Recursos HumanosLos recursos humanos se muestran en el siguiente cuadro tanto para el Centro deSalud como para los Puestos de Salud de Shucushyacu

CUADRO N 14: Recursos Humanos del Centro de Salud de Shucushyacu

Evaluacin de Necesidades

El Centro de Salud de Shucushyacu brinda atencin en consulta ambulatoria en elhorario de 7:00 am. a 7:00 pm. y brinda atencin de emergencia las 24 horas delda.

Las atenciones incluyen: Consulta mdica, Enfermera, Obstetricia,Hospitalizacin, Laboratorio (TBC, Malaria, Leishmaniasis), Atencin enprogramas: PAI, CRED, CEDA, CIRA, MATERNO PERINATAL, PP.FF., PANFAR,MALARIA, TBC, LEISHMANIASIS, SALUD BUCAL, PROCETSS, y el SEGURO

INTEGRAL DE SALUD.


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Ambientes del Centro de Salud de Shucushyacu

Los ambientes con que cuenta el Centro de Salud es el siguiente:- Consultorio Mdico- Consultorio de Enfermera- Consultorio Obsttrico- Tpico-Emergencia- Sala de Partos- Laboratorio- Farmacia- Hospitalizacin- Recursos Econmicos : SIS- Recursos Tecnolgicos I:

Con relacin a su Infraestructura

Arquitectura

El terreno donde se ubica el actual Centro de Salud de Shucushyacu presenta unatopografa plana, con un rea total de 5 894.77 m2, segn el catastro municipal.Cuenta con las siguientes reas:

- rea del terreno 5 894.77 m2- rea ocupada por el Centro de Salud 823.75 m2

- rea construida 197.75 m2- rea Libre 626.00 m2- rea ocupada por terceros 5 071.02 m2

Existe un terreno adecuado, de topografa plana de propiedad de la MunicipalidadDistrital de Teniente Csar Lpez Rojas que est donado para una posibleconstruccin nueva. Este terreno se encuentra ubicado en el Km. 00 + 560 ypresenta un rea total de5,289.83 m2, con un permetro de 308.09 ml.

- La estructura existente consta con un rea construida de 197.75 m2,divididos en 13 ambientes.

- Un ambiente para Consultorio con dimensiones de 2.90 m. x 2.85 m. y unrea de 8.27 m2.

- Un ambiente para Admisin y Triaje con dimensiones de 1.55 m. x 2.90 my un rea de 4.50 m2.

- Un ambiente para Enfermera con dimensiones de 2.90 m. x 2.85 m. y unrea de 8.27 m2.

- Un ambiente para Hospitalizacin con dimensiones de 2.90 m. x 2.85 m.y un rea de 8.27 m2.

- Un ambiente para Depsito con dimensiones de 2.90 m. x 2.90 m. y unrea de 8.41 m2.

- Un ambiente para Depsito con dimensiones de 1.05 m. x 1.50 m. y unrea de 1.58 m2.


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- Un ambiente para Planificacin Familiar con dimensiones de 2.70 m. x1.90 m. y un rea de 5.13 m2.

- Un ambiente para Laboratorio con dimensiones de 1.45 m x 2.60 m. y unrea de 3.77 m2.

- Un ambiente para Tpico con dimensiones de 2.10 m. x 2.70 m. y un reade 5.67 m2.

- Un ambiente para uso mltiple con dimensiones de 2.95 m. x 4.75 m. y unrea de 14.01 m2.

- Un ambiente para Servicios Higinicos con dimensiones de 1.50 m. x 1.40m. y un rea de 2.10 m2.

- Un ambiente para Servicios Higinicos con dimensiones de 1.40 m. x1.40 m. y un rea de 1.96 m2.

- Un ambiente para Servicios Higinicos con dimensiones de 1.05 m. x

1.40 m. y un rea de 1.47 m2.- Una vereda exterior perimetral de 56.00 m. de longitud por 1.20 m. deancho y un rea de 67.20 m2.

- La infraestructura tiene una antigedad de 20 aos, que ha sidorefaccionado y modificado en el tiempo; siendo su estado de conservacinmala.

- La habitabilidad de la infraestructura no es la adecuada, el confort es muydeficiente en todos sus ambientes por el rea reducida de los mismos.

- La iluminacin en la mayora de los ambientes es natural debido a laexistencia de ventanas laterales de gran tamao.

- La ventilacin no es la adecuada en todos los ambientes al no existirductos de ventilacin en el interior de la infraestructura.

- No existe un ingreso de emergencia para la atencin de los pacientes, nocuenta con acceso de una va auxiliar o vas de escape en casos deemergencia ante incendios o eventos ssmicos.

- Cuenta con equipo de Radiofona con sistema cerrado (ProyectoE.H.A.S.), Sistema de cmputo con acceso a correo electrnico y conexina internet todava no operativa. Panel Solar, Bomba de Agua (nooperativa), Generador de luz (no operativo), Motor Yamaha 40 HP, ydeslizador pequeo, este ltimo en REGULAR condiciones.

- Equipo Mdico: Equipo de Ciruga Menor en buenas condiciones, Equipode Parto completo, Equipo de Legrado en malas condiciones, EquipoAspirador de Secreciones, Nebulizador en malas condiciones, Equipo deOxigenoterapia incompleto, Pantoscopio en malas condiciones.

- Recursos Propios: Los ingresos generados por derecho de atencin sonescasos por la pobreza de algunos y la inconsciencia de otros. El Centrode Salud no tiene ingresos en efectivo, lo cual limita su mantenimiento. Lasasignaciones por remesas del SIS son la ayuda para realizar los diferentesgastos para mantener el Centro de Salud, ya que es la nica ayudaeconmica que tenemos.


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Estructura:

- Los cimientos y sobrecimientos son de concreto simple, encontrndose enregular estado de conservacin.

- Las vigas de amarre y las perimetrales son de concreto armado de tipocollarn que arriostran a los muros y columnas de todo el permetro,encontrndose en regular estado de conservacin.

- Las columnas exteriores e inferiores son de concreto armado que seencuentra en regular estado de conservacin que arriostran a los muros detodo el permetro.

- Los muros interiores y exteriores son de ladrillo de arcilla tarrajeados ypintados, que se encuentran en mal estado. Las divisiones interiores dealgunos de los ambientes son de triplay que no llegan a cubrir toda la

altura, que se encuentra en mal estado de conservacin.- El techo est construido con material liviano conformado por planchas decalamina sobre estructuras de madera (tijerales y correas) adems cuentacon cielorraso de triplay; encontrndose el techo en regular estado deconservacin.

- El piso en todos los ambientes interiores son de concreto simple pulido,que se encuentran en mal estado de conservacin.

- Las puertas y ventanas exteriores son de madera, que se encuentran enregular estado de conservacin. No existe ventanas interiores y las puertasinteriores son de triplay, que se encuentran en regular estado de

conservacin. Las ventanas posteriores de madera cuentan conprotectores de fierro galvanizado en mal estado de conservacin.

Con relacin a su Mobiliario y Equipo

La mayora del mobiliario es de madera, se encuentra en regular estado deconservacin; acotando que resulta insuficiente e inadecuado para el nmero depacientes que acuden al Centro de Salud permanentemente. Siendo el problemams palpable en el rea de Hospitalizacin (se adjunta marges de bienes).

Con relacin a Medicinas e insumos

La atencin con medicinas se realiza a travs del Hospital de Apoyo Santa Gema Yurimaguas, cabecera de micro red, el mismo que efecta requerimientos deacuerdo a las solicitudes que emiten los establecimientos ubicados en el mbitode su jurisdiccin. Los medicamentos adquiridos son expendidos a travs de laFarmacia, teniendo precios de venta controlados por el Sector Salud.

Existen otras medicinas que corresponden a programas a cargo del Estado, lascuales no tienen un costo alguno y se orientan para atender a grupos ms

vulnerables, que son la mayora


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Los moradores de esta localidad, tienen muy restringida el servicio de saluddebido a la poca cobertura de sus actividades y necesidades, por la deficientecapacidad de brindar campaas de salud; debido a esto, la poblacin en unamenor proporcin acuden a los brujos o curanderos de la zona, esto va aocasionar un elevado porcentaje de mortalidad y morbilidad a los habitantes delas comunidad de Shucushyacu y su rea de jurisdiccin.

Es poltica del Sector Salud ampliar la cobertura de los servicios de Salud quesern brindados en sus establecimientos a nivel nacional estos estarnorientados a satisfacer las necesidades bsicas que se presentan en la poblacinde una determinada jurisdiccin.

En el siguiente cuadro se muestra el equipamiento mdico actual de los

Establecimientos de Salud del Distrito de Teniente Csar Lpez Rojas.

Cuadro N 14-A: Equipamiento por Establecimiento de Salud

Evaluacin de Impacto

Muchas veces limitada por los siguientes factores:- Bajos recursos econmicos de las familias.- Familias acostumbradas al asistencialismo del estado.

- El poblador carece de metas de desarrollo personal.- Creencias y costumbres propias de la zona.


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- Escasa asignacin presupuestal de programas de salud.- Saneamiento Bsico deficiente.- Infraestructura y equipamiento Inadecuado en P.S. y C.S.- Asignacin insuficiente de combustible para ampliar la cobertura a toda la

poblacin distrital.- Apoyo limitado por parte de la Municipalidad Distrital, en la atencin de

pacientes indigentes, como para la realizacin de intervenciones en lapoblacin.

Pero tambin facilitada por:- Promotores de Salud-Parteras-Autoridades Locales- Hospital Apoyo Yurimaguas.- Seguro Integral de Salud.

- Apoyo del personal del Centro de Salud.

3.1.5. ANLISIS DE PELIGROS EN LA ZONA AFECTADA

El terreno es plano y no sufre inundaciones en pocas de lluvias, su suelo tieneuna textura arcillosa y se encuentra consolidada. El desborde del ro Huallaga nopuede afectar la zona en la cual se pretende ejecutar el proyecto. Se encuentraen zona de altura (ver en anexo: Estudio geolgico de seguridad fsica delPoblado de Shucushyacu).

Luego de presentar el diagnstico, se procede a mencionar si hubo intentosanteriores de solucin dentro del rea afectada.

3.1.6. INTENTOS ANTERIORES DE SOLUCIN

Los intentos, de solucin; como se manifest con anterioridad no pasaron degestiones y trmites administrativos para lograr la aprobacin del mejoramiento delos servicios de salud de la microrred Shucushyacu, se iniciaron hace aos, sinlograr encontrar soluciones satisfactorias a los planteamientos que en formareiterada se hizo ante las autoridades del Gobierno Local (Municipalidad Distrital

de Teniente Csar Lpez Rojas) y Regional (GOREL), FONIPREL.

Todas las gestiones fueron y son realizadas por la Sociedad Civil delShucushyacu, el Municipio Distrital de Shucushyacu, Gerencia Sub Regional deAlto Amazonas, DIRESA Loreto. La escasa disponibilidad presupuestal de laGerencia Sub Regional de Alto Amazonas, no ha permitido considerarle prioritarioesta intervencin en aos anteriores. El grado de xito alcanzado es mnimo. Portales motivos es que los gestores del proyecto, hacen llegar el planteamiento enforma directa a la Gerencia Sub Regional de Alto Amazonas, teniendo en cuentaque el D.U. N 058-2011 asigna una partida presupuestal a este proyecto,

priorizndose su intervencin.


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3.1.7. INTERESES DE LOS GRUPOS INVOLUCRADOS

Grupos de

InvolucradosProblemas percibidos Intereses

C.S.

Shucushyacu

Poblacin descontenta con elsector salud por la inadecuadaatencin en el CS

Shucushyacu El desconocimiento de la

poblacin en EducacinSanitaria eleva la morbilidad.

Poblacin no cuenta conrecursos econmicos para

pagar el servicio de salud. Personal mdico preocupado

por la preferencia de la

medicina tradicional a laoccidental.

Barreras geogrficas,econmicas y culturalesdificultan acceso al servicio desalud.

Inadecuados espacios de

trabajo de los profesionales dela salud.

Insuficiente equipamiento parabrindar atenciones de atencin

de calidad.

Brindar adecuada atencin a lapoblacin en el CSShucushyacu.

Disminucin de la morbilidad enShucushyacu y su rea deinfluencia.

Contar con recursoseconmicos para mejorar el

servicio. Mejorar la atencin en el CS

Shucushyacu.

Que la poblacin confe en lamedicina occidental.

Desarrollo de Capacidades

Adecuacin de los espacios yequipos a los estndares.

MunicipalidadDistrital de

Shucushyacu

Reclamos de la poblacin porla inadecuada atencin en elCS Shucushyacu.

Poblacin en extrema pobreza,exige mayor apoyo deautoridades.

Constantes solicitudes del

sector salud para la mejora delservicio.

Que la poblacin recibaadecuada atencin en el CSShucushyacu.

Que la poblacin deShucushyacu tenga mayorproductividad para no dependerde los programas sociales.

Que el CS Shucushyacu brindeadecuada atencin.

GobiernoRegional de

Loreto

Reclamos de la poblacin por

la construccin de una nuevainfraestructura de salud por lainadecuada atencin.

Que la poblacin reciba

adecuada atencin en el CSShucushyacu con una nuevainfraestructura.

Gerencia SubRegional de Alto

Amazonas

Percibe constante reclamos delos beneficiarios y autoridadlocal por la inadecuadaatencin en el CS

Shucushyacu.

El inters que el Centro deSalud brinde adecuadaatencin.

DIRESA-Loreto

Poblacin y autorid

cs shucushyacu

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