crecimiento 2. curvas por edad 2013
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INSTRUMENTOS
PARA MEDIR EL
CRECIMIENTO
•Antropometría
•Curvas
•Gráficos
Pediatría -UIDE
MA Hinojosa MD Pǽds Sp. MSc 2013
Antropometría es el conjunto de procedimientos utilizados para determinar las dimensiones o medidasde los seres humanos.
La antropometría puede ser usada para predecir capacidad funcional de los seres humanos, salud y supervivencia
Antropometría
Antropometría
EDAD USO PRACTICO
DE CAMPO
OBSERVACION
DETALLADA
0-1 Peso
Talla
Longitud del tronco
Perímetro cefálico
Perímetro torácico
Pliegues:tricipital,subesc
apular, torácico
1-5 Peso
Longitud(< 3 a.)
Estatura ( >2 a.)
Pliegues
Per. braquial
Peso/talla
Longitud del tronco
Talla sentado (> 3 a.)
Perímetro cefálico
Perímetro torácico
Perímetro tibial
Rx edad ósea
5-20 Peso
Talla
Pliegue tricipital
IMC para edad
Talla sentado
Pliegues otros
Per. braquial y tibial
Rx edad ósea
> 20 Peso
Talla
Pliegue tricipital
IMC
Pliegues otros
Per. braquial y tibial
MEDIDAS RECOMENDADAS
OBTENCION DE DATOS
ANTROPOMÉTRICOS
• Los datos básicos para evaluar el estado nutricional de las niñas y los niños menores de 5 años son: sexo, la edad, el peso y la talla (estatura o longitud).
• Para tener información confiable y válida es indispensable:– Disponer de la edad exacta
– Pericia en la técnica de toma de peso y talla
– Contar con personal capacitado y estandarizado
– Disponer del equipo instrumental necesario y en buenas condiciones de funcionamiento
• Aplicar la técnica correcta, estandarizar al personal responsable, garantizan la precisión y la exactitud.
Aplicar la técnica correcta
ESTANDARIZACIÓN
ANALISIS DE RESULTADOS Hoja 2
NIÑO/A SELECCIONADO/A: Jacinto 4 ½ años Fecha: 30/marzo/98
PRECISIÓN EXACTITUD
1 2 3 4 (2 - 3) 5 6 (2 +3) 7 (E6/n) 8 (7-6) 9
Nombre 1ª medición 2ª medición Dif. 1ª - 2ª Evaluación Suma1ª+2ª Prom. 1ª+2ª Promsuma Evaluación
Juana 95.4 96.2 - 0.8 R 191.6 190.8 0.8 R
Fabián 95.3 94.6 0.7 R 189.9 190.8 0.9 R
Temístocles 95.5 95.4 0.1 A 190.9 190.8 0.1 A
Magdalena 95.7 96.1 - 0.4 A 191.8 190.8 1.0 R
Timoteo 95.5 94.3 1.2 R 198.8 190.8 1.0 R
SUMA 954.0
CURVAS
• Estudios de investigación
antropométrica con el mas elevado
rigor científico, aplicados en los
segmentos mas favorecidos de las
poblaciones y que sirven de
referencia óptima para todos los
individuos de la misma población
• Recientemente, se cambiaron las
curvas y gráficas de referencia del
NCHS/USA de 1977,
recomendadas por la OMS.
• Actualmente ya existen estándares
de comparación con población
representativa de todo el planeta
• Basadas en niños de EE.UU.
– 0 – 24 meses: Grupo de seguimiento
(Ohio), 1929-1975
– 2 – 18 años: 3 Estudios transversales
representativas de la nación
(NHANES), 1960-1975
– Curvas fueron construidas en 1970’s
• Recomendadas por OMS en 1977
• La mayoría de niños alimentados con
fórmula
• Origen étnico homogéneo
• Ninguna medición del nacimiento a los 3
meses
• Procedimientos para construir curvas no
vigentes
Las referencias de
crecimiento NCHS/OMS
Organización Mundial de la Salud
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Patrones de crecimiento
para niños(as) - OMS
Establecer un conjunto
de curvas de crecimiento
para los niños menores
de 5 años, para ser
adoptadas como la nueva
referencia internacional
para evaluar el estado de
nutrición de los
individuos y las
poblaciones
OBJETIVO GENERAL
Estudio Multicentro de Estándares de
Crecimiento - OMS
• REFERENCIA:
Base o apoyo de una comparación, de una medición o de una relación de otro tipo
• ESTANDAR:
• Que sirve como tipo. Modelo. Norma o patrón.
Diccionario de la Lengua Española (22ª. Edición, Real Academia Española)
Nutrición ideal
– Lactancia materna
– Alimentación
complementaria
Medio ambiente ideal– Agua, saneamiento,
vivienda
– Madres no fumadoras
Cuidado de Salud ideal
– Inmunizaciones
– Cuidado pediátrico
rutinario
Crecimiento
óptimo
Enfoque prescriptivo
Patrones OMS vs NCHS,
Peso-para-edad, niños
_____ OMS
-------- NCHS
Las medianas de peso de los
estándares OMS son mayores
para los niños pequeños y
disminuyen después de 8
meses de edad
Los DSs superiores son
marcadamente más
elevados que los DSs
bajos
Fuente: C. Victora, 2006
Patrones de la OMS vs NCHS
Peso-para-edad, niños
Empezando a los 3-4
meses, la velocidad de
ganancia de peso es
menor que en curvas
actuales.
Patrones de la OMS vs NCHS
Longitud/talla-para-edad, niños
La prevalencia del retraso del
crecimiento aumentará en la
mayoría de los grupos de
edad.
Los patrones de la OMS son
más estrechos.
La duracion de las medianas
son similares a NCHS salvo en
las edades de 24-48 meses que
son mayores en las nuevas
curvas
Fuente: C. Victora, 2006
Patrones de la OMS vs NCHS
Peso-para-talla, niños
Los patrones de la OMS
abarcan una gama más
amplia de mediciones de
talla que NCHS.
Entre los niños más
bajos, la DS inferior de
las curvas están
encima de los valores
de NCHS. Para los
niños más altos, las
nuevas curvas están
por debajo de los
valores de NCHS.
Fuente: C. Victora, 2006
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Patrones crecimiento para niños -
OMS
Expresan el
crecimiento de
niños en
condiciones
ideales
Pueden ser utilizados para
evaluar a todos lo niños
independiente de su
origen étnico, condición
social o modalidad de
alimentación
Aplicando los nuevos estándares de la OMS a la NHANES 2002• la prevalencia de baja talla aumenta
5,9% (de 25,4% a 31,2%), la de bajo peso disminuye 3,2% (de 10,2% a 7,0%) la de bajo peso para la talla aumenta 0,3% (de 1,8% a 2,2%), y la de sobrepeso aumenta 2,4% (de 3,6% a 6,0%)
• aumenta la brecha entre la prevalencia de baja talla y bajo peso y la probabilidad de sobrepeso
• no cambia las tendencias históricas ni la situación nutricional en la Ecuador comparando con otros países en la Región
GRÁFICAS
• Secuencia durante los
primeros cinco años
Gráfica de Peso por
Edad Gestacional
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44
PretérminoA
Término
Post
Término
GEG
PEG = pequeño para edad gestacional; AEG = adecuado
para edad gestacional; GEG= grande edad gestacional
GEG GEG
AEG AEG
AEG
PEG
PEG
PEG
Fuente:CLAP. Uruguay 2002
90c
10c
Gráficas de Crecimiento
para menores de dos meses. Fuente: Por Babson En Manual de Normas de atención
Integral a la Niñez. MSP 2011
Gráfico de peso, longitud y
PC por edad
postconcepcional - NIÑOS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004
Gráfico de peso, longitud y
PC por edad
postconcepcional - NIÑAS
MSP – OPS AIEPI Neonatal. Ecuador 2004
Peso/edad en Menores
de 5 años - NIÑAS
Fuente: MGRS. OMS. Geneva 2006
Longitud-Talla/edad en
Menores de 5 años - NIÑAS
Fuente: MGRS. OMS. Geneva 2006
Perímetro Cefálico en
Menores de 5 años - NIÑAS
Fuente: MGRS. OMS. Geneva 2006
Peso/edad en Menores
de 5 años - NIÑOS
Fuente: MGRS. OMS. Geneva 2006
Longitud - Talla/edad en
Menores de 5 años - NIÑOS
Fuente: MGRS. OMS. Geneva 2006
Perímetro Cefálico/edad en
Menores de 5 años - NIÑOS
Fuente: MGRS. OMS. Geneva 2006
Gráficas de IMC por
edad
CDC 2002
IMC= P/T2
Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
IMC/edad de 5 -19 años - ♀
IMC/edad de 5 -19 años - ♂
www.who.int/childgrowth/standards/curvas_por_indicadores/en/index.html
Una más a favor de la
lactancia materna