Coxoartrosis severa unilateralINTEGRANTES :

• Alor Albites

Pamella

• Medina Calderón

María Del

Carmen

• Ramos Mendoza

Kathy

COXARTROSIS SEVERA UNILATERAL

DEFINICION: Se denomina ARTROSIS

u OSTEOARTRITIS (OA) a un grupo heterogéneo de padecimientos articulares que se caracterizan primariamente por deterioro y pérdida de cartílago hialino articular, alteraciones del hueso subcondral y variados compromisos de tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial.

Definición

Proceso degenerativo que afecta a

la articulación de la cadera.

Pueden ser :

 primitiva

secundaria

cuando se trata de una manifestación artrósica que afecta al adulto de más de

40 años

producto de una infección, malformación congénita,

deformación de la extremidad inferior, traumatismo, etc.

Factores de riesgo:

Edad avanzada

Antecedentes familiares (genética)

Obesidad

Actividad deportiva y laboral

Secuelas quirúrgicas...

Causas  primitiva

es decir, no se encuentra una causa. No obstante, hay unos factores de riesgo:

La edad 

La obesidad

Los deportes de contacto como fútbol, baloncesto, etc. Su práctica durante años puede, en algunos casos, sobrecargar la articulación llevándola a la artrosis. 

o mismo se puede decir de los trabajadores que hacen uso de la fuerza física: empleados de la construcción, estibadores, etc. 

Causas secundaria

es secundaria a otros procesos

Trastornos del desarrollo fetal (es decir, que se producen ya en el útero materno durante el embarazo) como la displasia de cadera, que puede llevar a la luxación congénita de cadera. Si no se diagnostica la displasia a tiempo, el paciente casi invariablemente desarrollará una artrosis de cadera. 

Fracturas articulares con fragmentos que no quedan en buena posición .

Disimetría, que es la desigualdad en la longitud de las extremidades inferiores. Suele provocar artrosis cuando la diferencia de longitud es de 3 cm o mayor. 

SÍNTOMAS

Dolor

Rigidez post reposo

Limitación del movimiento

notarse dolor en la nalga.

El dolor en la artrosis de cadera se localiza fundamentalmente en la región de la ingle.

En la artrosis de cadera el dolor, en las primeras fases de la enfermedad, sólo aparece en las circunstancias en las que se fuerza mucho la articulación, como por ejemplo después de una gran caminata o tras subir o bajar largos tramos de escalera.

SÍNTOMAS DOLOR

SÍNTOMAS DOLOR Cede al reposo

Presente con el ejercicio

Irradiado región ant-int de muslo y rodilla (a/v

glúteos)

En cara ant de articulación coxofemoral

Dolor comienzo insidioso

Síntomas Rigidez post reposo

frecuente

Fugaz

Menos de 15 min

Cede c/ movimientos articulares

Síntomas Limitación de movimiento

Aumenta c/

progresión de

artrosis

Por bloqueo mecánico por :

• Osteofitos• Cuerpos

libres intraarticulares

• Derrame

Evaluación :

Examen físico• Rotación externa,

aducción , semiflexión • Marcha claudicante• Dificultad para sentarse

y pararse• Dolor moderado a

palpación profunda de • cara anterior de cadera

RX• - Rx. simples AP y Axial

de ambas caderas

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ARTROSIS DE CADERA?

El diagnóstico de la artrosis de cadera es Se basa en el interrogatorio que el facultativo efectúa al paciente sobre el tipo de síntomas que padece y sus características, seguido :De una exploración de la articulación de la cadera, con sus movimientos. Mediante la exploración, el médico puede objetivar el grado de artrosis que existe.

Evaluación Funcional

ESCALA DE EVA

Evaluación Rx El hecho más relevante

es el compromiso del cartílago articular, por lo tanto, también del espacio articular. Se produce precozmente adelgazamiento del cartílago, lo que lo hace diferente del espacio articular de la cadera contralateral.A medida que se avanza en el proceso degenerativo, van apareciendo signos más evidentes de la artrosis.

Tratamiento: Es bueno realizar ejercicios que no supongan carga, como la natación y el ciclismo.

Ejercicio físico para mantener la funcionalidad y aumentar la potencia muscular.

Es importante caminar recta y levantar bien los pies. Evitar: carreras y saltos

REHABILITACIÓN

TERAPIA FISICA : •Terapia con calor o frío , US , TENS sin mucha aevidencia•Baños de parafina•Hidroterapia

•Programa de ejercicios Rango articular Fortalecimiento musc.

Aerobicos

Hay evidencia que apoya los ej terapeuticos, mejoraría la fuerza de musc periarticulares , la propiocepción , el fitness , la motivación

PROTECCION ARTICULAR :

• Aliviar la sobrecarga articular

• Mantención de peso adecuado• Uso de bastones

• Reduce la carga en la cadera contralateral y• amplifica las fuerzas en la ipsilateral

• Uso de ferulajes , bracing

• Períodos de descanso o pausas en el trabajo

• Tecnicas de trabajo manual con ahorro de energía

• Uso de aditamentos que faciliten las AVD

REHABILITACIÓN

TRATAMIENTO

FARMACOS :

• Paracetamol ( 500 mg una a cuatro veces al día )• • Aspirina ( 500 mg a 1 gr dos veces al día )

• AINE en presencia de inflamación articular*

• Glucocorticoides USO INTRARTICULAR en rodilla artrosica con sinovitis o

hidrartrosisEfecto benefico en 80% casos

Se debe usar en intervalos mayores a 4 o 6 meses ( reducen la biosistesis del colágeno y

proteoglicanos )

Dolor de difícil

tratamiento

Destrucción articular

severa: prótesis

articulación

Depende de la

localización

CIRUGÍA

Protección articular: Uso de bastón al lado contrario Corregir asimetrías si existen:

alzado en el calzado Usar utensilios tipo calzador, barras

en el baño No obesidad Movimiento a menudo Calor local (microondas o

ultrasonidos)

Recomendaciones:

Andador

Bastones Se utilizara si el

paciente es adulto mayor con incapacidad para realizar la marcha

Se utilizara en pacientes mas jóvenes con independencia en avds y que tenga poco riesgo de caídas, y pueda mantener una posición de marcha

Conclusiones final