coronas metal ceramica
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CORONAS METAL CERAMICA
CORONAS METAL CERAMICA
Definición Restauración de
cobertura completa generalmente menos estética que una corona totalmente cerámica pero que posee mayor resistencia y versatilidad.
Indicaciones Dientes que requieren
recubrimiento completo y estética.
Retenedor de prótesis parcial fija, su infraestructura puede incorporar descansos oclusales y cingulares.
Destrucción amplia como resultado de caries, traumatismos o restauraciones preexistentes .
Necesidad de resistencia para diente tratado endodónticamente junto con un muñón colado.
Corregir el plano oclusal.
Componentes de la restauración metal
cerámica Estructura metálica: el espesor del metal varía de una
corona individual a una dentadura parcial fija dependiendo del tipo de aleación usada y la cantidad de estructura dental reducida por el dentista.
Capa de óxido: que se forma sobre la superficie de la aleación durante el tratamiento térmico juega un papel importante en la unión de la porcelana dental a la estructura metálica.
Capa de opacador: bloquea el color oscuro de la estructura metálica. El ideal de espesor de esta capa es de 0.2 mm a 0.3 mm
Porcelana de dentina y esmalte Glaseado
CORONA METAL CERAMICAPREPARACION DIENTES ANTERIORES
Reducción superficies axiales
Surcos vestibulares de 1.2 mm
Seguir planos anatómicos.
CORONA METAL CERAMICAPREPARACION DIENTES ANTERIORES
Reducción superficies axiales
Superficie lingual Seguir planos anatómicos
CORONA METAL CERAMICAPREPARACION DIENTES ANTERIORES
Reducción incisal Fresa a 45º profundidad de
2mm
CORONA METAL CERAMICAPREPARACION DIENTES ANTERIORES
Reducción proximalJunto a cara vestibular 1.2 mm en cervicalJunto a cara lingual 0.6 mm
La línea de finalización consiste en un hombro vestibular de 1 a 1.2 mm de anchura y un chamfer lingual de 0.5 mm de anchura.
Se crea una transición suave entre el hombro y el chamfer.
HISAKA SHIRATSUCHI, DDS Et al. INFLUENCE OF FINISH LINE DESIGN ON MARGINAL ADAPTATION OF ELECTROFORMED METAL – CERAMIC CROWNS. J Prosthet Dent 2006; 95:237 -42
CORONA METAL CERAMICADIENTES POSTERIORES
Diseño del margen
A: collar metálico en línea capilar B: Collar metálico Están indicados cuando se restaura la guía anterior con cobertura completa
de porcelana. C: plancha metálica lingual D: tope metálico Están indicados en dientes finos con un espacio de alivio mínimo dictado
por la guía anterior requerida. E: inaceptable debido a que flexión del metal podría producir la fractura
de la porcelana en el borde incisal.
GERARD J. CHICHE. ALAIN PINAULT. ESTHETICS OF ANTERIOR FIXED PROSTHODONTICS. QUINTESSENCE .
Collar metálico
Ancho de 0.8 mm por vestibular. Diseño ideal por sellado marginal,
salud periodontal y rigidez durante la cementación.
Difíciles de ocultar en los surcos superficiales o en márgenes gingivales finos o traslúcidos.
Margen en filo de cuchillo metálico
Se usa con una línea de finalización en hombro y aleaciones de oro para crear el espesor suficiente de metal en la línea ángulo interna que permite resistir la deformación durante la cocción de la porcelana.
Diseño difícil de pulir, requiere gran destreza para evitar sobre contorneado en la cara cervical o la exposición del opacador.
Márgenes de porcelana Mejor estética,
translucidez. Línea de finalización
en hombro redondeado internamente con una anchura de 0.8 a 1.2 mm y en ángulo de 90 a 100 grados con la superficie radicular.
Es necesario utilizar porcelana para hombros que se funde a una temperatura más elevada y permiten completar el margen cervical en tres cocciones antes de la construcción del cuerpo de porcelana.
El diseño de metal en hombro puede bloquear algo la transmisión de la luz y contribuir al ensombrecimiento de las caras radicular y gingival.
El diseño del hombro sin metal mejora la luz a través de las caras radicular y gingival.
Lomanto y Weiner han demostrado que con la técnica de porcelana para hombro el aumento de la hendidura marginal durante las cocciones de cuerpo y glaseado puede ser importante.
Belles y cols. Demostraron que la adaptación del margen de porcelana es mejor cuando la cofia de metal contacta con un hombro que cuando se corta respecto a la línea axiogingival.
Un terminación en chamfer puede dar lugar a bordes del margen de la porcelana redondeados o frágiles.
Riesgo de fracturas en prótesis fija, se debe fragmentar la restauración grande y soldar en secciones con soldadura poscerámica una vez glaseadas.
Otra opción es fragmentar en secciones pequeñas con un attachment de precisión, siempre que sea posible.
Espesor de la reducción Investigaciones de Jorgenson y Goodkind, Barghi y Lorenzana,
Seghi y cols., Jacobs y cols. Y Tereda y cols. Concluyen: Es necesario un espesor de porcelana de
aproximadamente 1 mm para conseguir la mayoría de tonalidades.
Si el espesor es menor que 1 mm se requiere dentina altamente cromatizada.
El espesor de reducción vestibular recomendado es 1.4 a 1.7 mm.
Un color claro requiere 1.1 mm de porcelana, 0.2 mm de opacador, 0.3 mm de metal y 0.1 mm de alivio muñón y tolerancia para un total de 1.7 mm.
Aleaciones Noble: término aplicado a metales que
son resistentes a la corrosión y oxidación, son biocompatibles. Oro (Au), Platino (Pt), Paladio(Pd), Iridum(Ir), Osmio(Os), Rodio(Rh) y Rutenio (Ru).
No noble: metal que se oxida, son metal base, incluye níquel, cromo, cobalto y aluminio.
Cómo debe ser la aleación para coronas metal
cerámica? La aleación debe producir superficie de óxidos para
unión química con la porcelana dental. Ej: el metal base presenta tendencia natural a oxidarse cuando son llevados a altas temperaturas. Los componentes de los metales nobles no se oxidan.
La aleación debe ser formulada si el coeficiente de expansión térmica es levemente mayor que el de la porcelana para mantener unión metal porcelana.
Las aleaciones deben tener un rango de fusión mayor que el rango de fusión de las porcelanas para que no sufra distorsión cuando se coloquen las capas de porcelana.
Debe ser de fácil manipulación. Debe ser biocompatible al técnico, clínico y paciente.
Reproducibilidad de la aleación
La reproducibilidad de la aleación es un factor importante a considerar cuando se escoge el material de aleación . La aleación puede sufrir:
Oxidación Volatilización de los componentes por las altas temperaturas. Desarrollar porosidad
El proceso de fundición requiere de más material del necesario para producir la restauración.
Los laboratorios dentales a menudo reutilizan los sobrantes de la fundición que quedan en el crisol para producir nuevas fundiciones cuando se usan aleaciones de alto costo. Una refundición nueva puede no tener la misma reproductibilidad que una aleación nueva.
MURILO B.LOPES, DDS, MS. Et al. INFLUENCE OF RECASTING PALLADIUM-SILVER ALLOY ON THE FIT OF CROWNS WITH DIFFERENT MARGINAL CONFIGURATIONS. J Prosthet Dent 2005; 94:430-4)
Reisbick y Brantley reportaron una disminución en la resistencia e incremento en la porosidad con aleaciones en oro refundidas.
Rasmussen y Doukoudakas observaron que el tamaño de la porosidad y la frecuencia en las aleaciones refundidas aumentó en un 85%
Algunos componentes de las aleaciones se volatilizaron debido a sus bajos puntos de fusión resultando en una pobre adaptación.
Terminaciones en hombro con bisel a 20 grados tienen gran discrepancia marginal usando aleaciones refundidas debido a la alta viscosidad de la aleación para reproducir los detalles. Es menor la discrepancia si la terminación es en hombro recto o chamfer a 45 grados usando aleaciones refundidas.
Clasificación de las aleaciones para el sistema
metal - cerámica SISTEMA GRUPO
Aleaciones Oro-platino-paladio de metales Oro-paladio-plata Alta o baja plata nobles Oro-paladio Plata-paladio Alto paladio Cobalto Cobre Oro plata
Niveles de contenidoBajo: 0 al 33%Medio:34 al 66%Alto: 67 al 100%
W. PATRICK NAYLOR. INTRODUCTION TO METAL CERAMIC TECHNOLOGY. QUINTESSENCE.
SISTEMA GRUPO
Níquel-cromo BerilioAleaciones Libres
de berilioMetal Cromo-cobaltoBase Otros sistemas
Aleaciones metales noble
Sistema Oro-platino-paladio
COMPOSICIONOro: 75% - 88%Platino : > 8%Paladio: > 11%Plata:>5% si está presenteSe le adiciona indio, hierro y estaño para unión a porcelana.VENTAJAS Excelente moldeamiento y unión a porcelana Biocompatible Alto nivel de noblezaDESVENTAJAS Algunos son de color amarillo Alto costo Baja dureza Alta densidad
Sistema oro-paladio-plata
COMPOSICIONOro: 39 -53%Paladio: 25 – 35%Plata: 12 – 22 %Se le adicionan elementos oxidables para la unión a porcelana.VENTAJAS Menor costo que oro, platino, paladio. Rigidez y resistencia al desalojo Altamente noble Resistencia a corrosión y deslustreDESVENTAJAS Alto contenido de plata crea potencial para pigmentar porcelana Alto costo Alto coeficiente de expansión
Sistema Oro-paladioCOMPOSICIONOro: 44 -55%Paladio: 35 – 45%Galio: >5%Indio y estaño: 8 -12%VENTAJAS Excelente manipulación Resistente a corrosión y deslustre Baja densidad Dureza y fuerza mejoradaDESVENTAJAS Térmicamente no compatible con porcelanas de alta
expansión Alto costo
Sistema Paladio - plataCOMPOSICIONPaladio: 55 – 60%Plata: 28 -30%Indio y estañoPresentan elementos de oxidaciónVENTAJAS Bajo costo, baja densidad, baja dureza Buena manipulación y unión a porcelana Capacidad de pulirDESVENTAJAS Pigmentación amarillo, marrón o verde. Puede formar óxidos internos Alto coeficiente de expansión térmica
MURILO B.LOPES, DDS, MS. Et al. INFLUENCE OF RECASTING PALLADIUM-SILVER ALLOY ON THE FIT OF CROWNS WITH DIFFERENT MARGINAL CONFIGURATIONS. J Prosthet Dent 2005; 94:430-4)
Sistema de alto paladio - cobre
COMPOSICIONPaladio: 70 -80%Cobre: 9 -15%Oro: 1 – 2 % si presentaPlatino: 1% si presentaSe le adicionan elementos como galio, indio, y estaño para unirlo a
la porcelana.VENTAJAS Más bajo costo que las basadas en oro Menor densidad Resistencia al deslustre y corrosiónDESVENTAJAS Produce oscurecimiento Absorción de gases. Alta dureza Pueden ser difíciles de pulir
Aleaciones metales bases
Metales BasesSe usan dos sistemas:
Sistemas basados en níquel. Sistemas basados en cobalto. Estos sistemas contienen cromo como
segundo componente.
Sistema níquel- cromoCOMPOSICIONNíquel: 62 – 82%Cromo: 11 – 20 %Berilio: >2%.VENTAJAS Bajo costo, baja densidad Pobre conductor térmico Puede ser grabadoDESVENTAJAS Pacientes sensibles al níquel Potencialmente perjudicial por el berilio Alta dureza Dificil de soldar
OSSAMU USHIWATA, DDS, MS. MARGINAL FIT OF NICKEL – CHROMIUM COPINGS BEFORE AND AFTER INTERNAL ADJUSTMENTS WITH DUPLICATED STONE DIES AND DISCLOSING AGENT. J Prosthet Dent 2000; 83:634-43.
Sistema cromo - cobaltoCOMPOSICIONCobalto: 53-68%Cromo: 25-34%Incluye molibdeno, rutenioVENTAJAS No contiene níquel ni berilio Pobre conductor térmico Baja densidad y bajo costo.DESVENTAJAS Difícil proceso Alta dureza Mayor oxidación que las de níquel
Unión porcelana al substrato metálico
Unión mecánica: capacidad de humectación superficial de la cerámica logrando un íntimo contacto. El estado superficial de la aleación: abrasionado y preparado adecuadamente.
Unión compresiva – reológica: por contracción de la porcelana durante el enfriamiento.
Unión química: presencia de metales formadores de óxidos como indio, hierro y estaño en la superficie de la aleación en capa continua combinada con la porcelana. La interfase metal porcelana se une por enlaces covalentes.
Fallas unión metal cerámica
Las más frecuentes se dan por contaminación superficial de la estructura metálica que impide unión de cerámica fundida y por exceso de producción de óxidos superficiales que se desprenden fácilmente de la superficie metálica.
M. OZCAN. REVIEW. FRACTURE REASONS IN CERAMIC FUSED TO METAL RESTORATIONS. Journal of Rehabilitation 2003 30;265 – 269.
Diferencias entre módulos de cerámica y metal. Cuando la porcelana feldespática es enfriada, los cristales de leucita se contraen más que la matriz de vidrio desarrollando stress compresivo tangencial creando microcraks dentro de los cristales, estos cracks se propagan llevando a la fractura.
Presencia de microporos dentro de la cerámica causados en el proceso de condensación y sinterización.
Excesivo espesor de porcelana ,inadecuado metal de soporte, fuerzas oclusales o trauma.
Inadecuada preparación dental, que resulta en pequeño espacio interoclusal para estructura metálica y porcelana.
No registrar correctamente oclusión . Los contactos prematuros actúan como zonas de stress en la cerámica.
No formación de óxidos superficiales. Separación limpia de la cerámica y metal.
Porcelana se desprende limpiamente, el sustrato metálico con óxido superficial adherido.
Mc Lean reconoce seis patrones de fallas de la unión del metal y la
cerámica, estos son:
HUMBERTO JOSE GUZMAN. BIOMATERIALES ODONTOLOGICOS DE USO CLINICO. ECOE EDICIONES.
La porcelana se desprende junto con el óxido adherido. La superficie del metal aparece sin óxidos superficiales.
Un exceso de óxidos acarrea la separación de la porcelana junto con una capa de óxidos. La superficie metálica también permanece con una capa de óxido.
Desprendimiento de la cerámica junto con una capa de óxido y una capa de metal.
Fractura parcial de la porcelana dejando un remanente de ésta sobre el substrato metálico.
PROTOCOLO PARA REPARACION DE CERAMICA
FRACTURADA Con el microarenador (óxido de aluminio de 50
micrones) limpiar la capa de óxidos y crear irregularidades para retención por traba mecánica, aplicarla sobre el metal y la cerámica, por 5 – 7 segundos.
Aislamiento absoluto Aplicar ácido fluorhídrico 6 – 9 % por 90 seg a 2 min en
la porcelana. Retirar el ácido con un algodón y luego lavamos con
agua. Aplicamos en la porcelana bicarbonato de sodio y agua
por 90 seg para neutralizar. Se lava y se seca.
Se aplica el silano de 5 – 10 seg en la cerámica en 2 capas y se airea, para permitir unión de la cerámica con la resina.
Se aplica metal primer en el metal, para permitir unión de resina con el metal.
Dependiendo de la profundidad del metal se aplica opacador (líquido) sobre el metal una capa delgada y se polimeriza por 40 seg.
Se aplica adhesivo sobre el opaco y la porcelana, polimeriza 40 seg.
Se aplica capa de resina opaca o dentina como primera capa, se polimeriza 40 seg.
Aplica resina por capas del tono a la porcelana polimerizando cada capa 40 se.
Cementación coronas metal cerámica
Cementos de fosfato de zinc Ionómero de vidrio Ionómero de vidrio modificado con resina Cemento resinoso: C&B (Bisco) Calibra (Dentsply) RelyX Unicem (3M) Panavia F (Kuraray)Estos cementos resinosos son recomendados cuando la
corona carece de retención y resistencia.Las coronas son resisten más las fuerzas laterales con los
cementos resinosos que con ionómero o fosfato de zinc.
JOANNE NGO UY , DDM,MDS, et al. LOAD –FATIGUE PERFORMANCE OF GOLD CROWNS LUTED WITH RESIN CEMENTS. J Prosthet Dent 2006;95:315-22.
