copia inest traum rodilla 1
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INESTABILIDAD INESTABILIDAD TRAUMÁTICA Y TRAUMÁTICA Y
LUXACIÓN DE RODILLALUXACIÓN DE RODILLA
IntroducciónIntroducción
Afección frecuente del aparato locomotorAfección frecuente del aparato locomotor DeporteDeporte Adolescentes o adultos jóvenesAdolescentes o adultos jóvenes Lesiones aisladas: LCA, LCP, LLI ,LLELesiones aisladas: LCA, LCP, LLI ,LLE Lesiones asociadas de los mismosLesiones asociadas de los mismos Asociadas a estructuras cápsuloligamentosas: Asociadas a estructuras cápsuloligamentosas:
PAPEPAPE
Mecanismo de producciónMecanismo de producción
Deportes, caídas, accidentes de tráficoDeportes, caídas, accidentes de tráfico Ligamentos laterales: Forzar varo-valgoLigamentos laterales: Forzar varo-valgo LCA: Giro de la rodilla con el pie fijo. Traslación LCA: Giro de la rodilla con el pie fijo. Traslación
anterior de la tibia sobre el fémuranterior de la tibia sobre el fémur LCP: Impacto sobre la tibia (salpicadero del LCP: Impacto sobre la tibia (salpicadero del
coche), hiperextensión de la rodillacoche), hiperextensión de la rodilla
Diagnóstico clínicoDiagnóstico clínico
AnamnesisAnamnesis Sensación de chasquidoSensación de chasquido Difícil exploración en urgenciasDifícil exploración en urgencias Artrocentesis Artrocentesis
Maniobras exploratoriasManiobras exploratorias
1. LLE y LLI 1. LLE y LLI (varo-valgo)(varo-valgo)
2. LCA2. LCACajón anterior LachmanCajón anterior Lachman
Pivot-shifPivot-shif
3.LCP3.LCPCajón posterior GodfreyCajón posterior Godfrey
4. PAPE4. PAPEAumento de la rotación externaAumento de la rotación externa
Pruebas complementariasPruebas complementarias
Rx: AP y LRx: AP y L Rxs dinámicasRxs dinámicas RNMRNM
LCA LCPLCA LCP
TratamientoTratamiento
No todos los ligamentos tienen la misma No todos los ligamentos tienen la misma capacidad cicatricialcapacidad cicatricial
Localización, tipo de ligamento.Localización, tipo de ligamento. Asociadas o aisladasAsociadas o aisladas Movilización controladaMovilización controlada
1.LLI1.LLI
Gran capacidad cicatricial en lesiones aisladasGran capacidad cicatricial en lesiones aisladas Tratamiento conservador: Ortesis con flejes Tratamiento conservador: Ortesis con flejes
laterales , deambulación según tolerancia.laterales , deambulación según tolerancia. 6 semanas6 semanas Asociada con LCA: Ortesis y el LCA a partir de la Asociada con LCA: Ortesis y el LCA a partir de la
4ª semana4ª semana
2.LLE2.LLE
Se asocia a lesiones del PAPESe asocia a lesiones del PAPE Ligamento tubular con poca capacidad de Ligamento tubular con poca capacidad de
cicatrizacióncicatrización Tratamiento conservador si no gran inestabilidadTratamiento conservador si no gran inestabilidad CIA cuando se asocia al PAPECIA cuando se asocia al PAPE
3.LCA3.LCA
No cicatrizaNo cicatriza Progresa hacia la artrosis y lesiones meniscalesProgresa hacia la artrosis y lesiones meniscales1-Tratamiento conservador1-Tratamiento conservador:: Pacientes sedentarios , edadPacientes sedentarios , edad Fortalecer los isquiotibiales y cuádriceps . OrtesisFortalecer los isquiotibiales y cuádriceps . Ortesis2-Tratamiento quirúrgico2-Tratamiento quirúrgico:: Jóvenes deportistas, inestabilidad de la rodillaJóvenes deportistas, inestabilidad de la rodilla Plastias: HTH, Pata de ganso, Cadáver. 3-4 Plastias: HTH, Pata de ganso, Cadáver. 3-4
semanas. Artroscopiasemanas. Artroscopia Neutraliza el desplazamiento anterior pero no el Neutraliza el desplazamiento anterior pero no el
rotacionalrotacional
4.LCP4.LCP
Artrosis del compartimento medial y Artrosis del compartimento medial y femoropatelarfemoropatelar
1-Tratamiento conservador:1-Tratamiento conservador: Lesiones aisladasLesiones aisladas Ortesis. Fortalecer 1º cuadriceps. 2º Ortesis. Fortalecer 1º cuadriceps. 2º
Isquiotibiales. Deporte a las 6 semIsquiotibiales. Deporte a las 6 sem
2-Tratamiento quirúrgico:2-Tratamiento quirúrgico: Plastias. ArtroscopiaPlastias. Artroscopia
5.CPE5.CPE
CiaCia Objetivo: Restringir el movimiento en varo y la Objetivo: Restringir el movimiento en varo y la
rotación externa de la tibiarotación externa de la tibia
BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA
Exploración física del aparato Exploración física del aparato locomotor. Exploración física de la locomotor. Exploración física de la extremidad superiorextremidad superior
Exploración física del aparato Exploración física del aparato locomotor. Exploración de la locomotor. Exploración de la extremidad inferiorextremidad inferior
Guía de actuación en Cirugía Guía de actuación en Cirugía Ortopédica y Traumatología para el Ortopédica y Traumatología para el especialista de APespecialista de AP
GRACIASGRACIAS