anatomia rodilla
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ANATOMIA RODILLA
Compuesta de cuatro huesos: fémur, tibia, peroné y rótula.
Los dos primeros conforman el cuerpo principal de la articulación, que soporta el peso corporal.
Es una articulación bicondílea. Los dos cóndilos femorales "ruedan" sobre la superficie casi plana de los platillos tibiales. El apoyo de un hueso sobre otro es libre, sin topes óseos para mantenerla y necesita el amarre de los ligamentos.
ARTICULACION DE LA RODILLA
RODILLA
Las superficies articulares estan cubiertas por cartilago hialino.
Permite el deslizamiento de las suoperficies articulares con una fricción y vibración mínimas.
IRM RODILLA
La RM sirve para evaluar la patología de músculos, tendones y ligamentos de la rodilla.
Valoración de las meniscopatías teniendo una sensibilidad de 95%.
Útil para detectar lesiones de cartílago, evaluación de lesiones óseas (de la medular o cortical ósea), ya sea por inflamación, tumor o trauma, cambios artrósicos, derrames intra o extraarticulares, procesos sépticos, tumores y extensión a partes blandas adyacentes
IRM RODILLA
La ArtroRM, nos permite la visualización de las estructuras internas intracapsulares.
La "artrografía indirecta", que consiste en la inyección intravenosa de gadolinio, y poner al paciente a realizar ejercicio para que el contraste perfunda hacia el espacio intraarticular.
TECNICA
Los protocolos comprenden secuencias básicas con cortes axiales, coronales y sagitales complementadas con secuencias milimetradas para evaluación de meniscos, ligamentos o medular ósea según la clínica del paciente.
MENISCOS
Son estructuras fibrocartilaginosas, con
forma de semiluna que se ubican en el espacio fémoro-tibial.
Uno en el compartimiento externo de radio más cerrado, y otro en el compartimiento interno.
MENISCOS
MENISCOS
Si se cortan seccionalmente, tienen forma triangular (ésta es la forma del corte como mejor se evalúan por RM, ya sea en la vista sagital o en la coronal).
Tienen tres zonas: La más externa es la
única que está vascularizada (zona 1),
la central (zona II) la más interna y delgada
(zona III).
MENISCOS
Ambos meniscos poseen anclajes que evitan su desplazamiento y los mantienen en su posición periférica.
Los cuernos, anterior y posterior, de ambos meniscos poseen inserciones propias.
Todo el contorno externo del menisco está unido a la cápsula articular, lo que ayuda a mantener su posición.
LIGAMENTO MENISCO FEMORAL
Los ligamento menisco-femoral se consideran estabilizadores del cuerno posterior del menisco externo.
Origen menisco.Inserción: superficie
lateral del condilo femoral medial.
Debido a su trayecto anterior y posterior al LCP.
Anterior (Humphrey).Posterior (Wrisberg)
LIGAMENTO TRANSVERSO
El ligamento transverso une los cuernos anteriores de los dos meniscos.
Banda hiperintensa, cruza cuerno anterior menisco externo
MENISCOS
En el plano axial, tiene tres segmentos: cuerno anterior, cuerno posterior, porcion
media llamado cuerpo o pars intermedia. En cortes sagitales aparece como una
estructura en forma de "corbata de lacito" o como dos triángulos de vértices opuestos y bases dirigidas hacia afuera en los cortes coronales.
DP T1
MENISCOS
Los meniscos se unen por delante con el ligamento transverso. El menisco externo tiene una conexión ligamentosa con el cóndilo interno por el ligamento meniscofemoral
FUNCION DE LOS MENISCOS
Amortiguar el roce entre los cóndilos
femorales y los platillos tibiales. Estabilizar ampliando la congruencia y
acomodación de las superficies articulares. Distribución de fuerzas y líquido sinovial.
LIGAMENTOS CRUZADOS
Los Ligamentos
cruzados son estructuras intracapsulares y extrasinoviales.
El Ligamento Cruzado Anterior (LCA), se extiende de la región intercondílea a la cara posterointerna del cóndilo femoral externo.
L. CRUZADO ANTERIOR
Estabiliza contra la hiperextensión de la rodilla y translación anterior de la tibia en relación al fémur, y limita la translación posterior del fémur.
Suele tener entre 30 a 40 mm de largo por 10 de ancho.
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Funcionalmente está formado por dos haces de fibras:
el mayor, el haz antero-medial, y el postero lateral, más corto
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
El diagnóstico con la RM debe hacerse colocando la rodilla en una ligera rotación externa ( 1Oa 15 grados) para que el LCA quede paralelo al corte sagital que es el mejor corte para visualizarlo, ya que se observa en varios planos de un estudio de RM por "efectos de volumen parcial", lo que no debe de malinterpretarse como lesión del mismo.
LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Ligamento Cruzado Posterior
Se extiende del área intercondílea posterior de la tibia, a la porción más interna del cóndilo femoral medial.
Tiene un haz anterolateral y otro posteromedial que se tensan en fIexión y extensión respectivamente.
Ligamento Cruzado Posterior
Por RM, y en incidencia sagital, aparece como una estructura en banda gruesa, siempre hipointensa.
Tiene una porción horizontal y otra más vertical, unidos por una incurvación suave o "rodilla“.
Siempre se logra ver, en su totalidad, en un corte sagital oblicuo
Ligamento Cruzado Posterior
Ligamento Colateral Medial (LCM)
Mide entre 8 y 10 cm de largo.
Se extiende desde su origen en el epicóndilo medial hasta 4,5 cm por debajo del platillo tibial.
LCM
El LCM sirve de sostén interno articular y estabiliza la rodilla contra esfuerzos en rotación externa. Se lesiona con exageración del valgo.
Se lesiona más frecuentemente que el externo.
El Ligamento Colateral Lateral (LCL)
Insercion proximal: epicondilo femoral externo , hasta su fucision con el tendon del biceps femoral.
Estabiliza la rodilla contra la exageración del valgo y la rotación interna.
El Ligamento Colateral Lateral (LCL)