coordinación general de planificación

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INDICE

Coordinación General de

Planificación

DIRECCIÓN NACIONAL DE

AMBIENTE Y SALUD

DIRECCIÓN NACIONAL DE

ESTADÍSTICA Y ANALISIS DE

LA INFORMACIÓN DE SALUD

MODELO DE GESTIÓN DE INFORMACIÓN DE LAS MATRICES DE DESECHOS

SANITARIOS

ÍNDICE DE CONTENIDOS

1. ANTECEDENTES ................................................................................................................. - 1 -

2. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. - 1 -

3. OBJETIVOS ......................................................................................................................... - 2 -

3.1 Objetivo General ............................................................................................................. - 2 -

3.2 Objetivos Específicos ....................................................................................................... - 2 -

4. JUSTIFICACIÓN................................................................................................................... - 2 -

5. VARIABLES A RECOLECTAR ................................................................................................ - 4 -

6. DEFINICIONES CONCEPTUALES Y METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORÍAS ........ - 5 -

7. INDICADORES A ESTIMARSE .............................................................................................. - 8 -

8. PROCESO CONSOLIDACIÓN Y VALIDACIÓN DE INFORMACIÓN, INCLUYENDO LOS

RESPONSABLES Y SUS FUNCIONES A NIVEL OPERATIVO, DISTRITAL Y ZONAL, CON LOS

RESPECTIVOS PLAZOS DE ENTREGA. ......................................................................................... - 9 -

9. POLÍTICA DE ACCESO A LAS BASES DE DATOS Y ENTREGA DE INFORMACIÓN A LA DIRECCIÓN

NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DE SALUD. ............................. - 16 -

10. PLAN PILOTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MATRICES DE GENERACIÓN DIARIA Y

MENSUAL DE DESECHOS SANITARIOS SÓLIDOS ..................................................................... - 17 -

11. RUTINA DE ANÁLISIS QUE CONTENGA CRUCE DE VARIABLES, DESAGREGACIÓN Y

TEMPORALIDAD. ..................................................................................................................... - 22 -

12. BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. - 23 -

13. ANEXOS ........................................................................................................................... - 25 -

ANEXO No. 1 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento

de salud ................................................................................................................................... - 31 -

ANEXO No. 2 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos

sanitarios por establecimiento de salud”................................................................................ - 32 -

ANEXO No. 3 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-

MSP) ........................................................................................................................................ - 35 -

ANEXO No. 4 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos

sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)”. ..................................................................................... - 36 -

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1. ANTECEDENTES

El Ministerio de Salud emitió la primera normativa para la gestión de desechos hospitalarios mediante el reglamento Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud de la República del Ecuador publicado en el Registro Oficial No. 106 en Enero de 1997. Consecutivamente este fue modificado convirtiéndose en el Reglamento de Manejo Adecuado de Desechos Infecciosos en los Establecimientos de Salud en el Ecuador publicado en el Registro Oficial 338 el 10 de Diciembre de 2010, el mismo que ha sido remplazado por el Reglamento para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios publicado mediante acuerdo interministerial 00005186 en el Registro Oficial 379 de 20 de noviembre de 2015.

De acuerdo a la información reportada en el último censo de población del Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censo (INEC) del año 2010, los establecimientos de salud estarían generando aproximadamente 87.56 ton/día de desechos sanitarios, de los cuales un porcentaje importante que supera el 60% del total, está siendo considerado como desecho infeccioso, evidenciando la necesidad de reforzar la cultura de separación o segregación de los desechos infecciosos, para su posterior tratamiento.

La problemática sobre la gestión de desechos en los establecimientos de salud no es solo interna sino también externa, la cual obedece a la competencia de los Gobiernos Autónomos Descentralizados Municipales (GAD´s), en ese sentido es importante aclarar que a pesar de la competencia establecida para los (GAD´s) en el Código Orgánico de Ordenamiento Territorial Autónomo y Descentralizado (COOTAD), resulta aún difícil establecer a corto plazo infraestructuras que permitan tratar y disponer los desechos sanitarios, sobre todo en aquellas localidades que no poseen recolección diferenciada de desechos y menos aún rellenos sanitarios que cumplan con las especificaciones técnicas requeridas por la Autoridad Ambiental Nacional, basta con observar lo que ha pasado con la disposición final de desechos sanitarios desde el año 2002 en el Ecuador hasta la actualidad.

El reglamento vigente fue elaborado con la intervención del Ministerio de Salud: Dirección Nacional de Ambiente y Salud y del Ministerio de Ambiente: Dirección Nacional de Control Ambiental, y su objetivo es normar la gestión integral de desechos sanitarios en todas sus etapas. Su ámbito de aplicación se extiende a todos los establecimientos de salud y auxiliares de diagnóstico públicos y privados que forman parte del Sistema Nacional de Salud, además otros que generen desechos sanitarios y sus gestores.

El reglamento contará con la norma técnica para su aplicación, misma que establece los procedimientos en forma detallada de la gestión integral de desechos desde su generación hasta su disposición final, a través de herramientas dinámicas que permite el registro diario, mensual y anual de la cantidad de desechos medido en kilogramos (Kg)

2. INTRODUCCIÓN

En el año 1998 los establecimientos de salud del país cumpliendo con la normativa vigente en cuanto se refiere al manejo de desechos hospitalarios iniciaron la clasificación de sus desechos

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viéndose en la necesidad de establecer una matriz propia de registro de la generación diaria de desechos para realizar la contratación de empresas privadas que realicen el tratamiento y disposición final de los mismos.

Para llevar a cabo un trabajo de planificación es necesario generar información base, la cual debe ser estandarizada, misma que servirá para definir el equipamiento, la cantidad de los insumos necesarios y la dimensión de la infraestructura de un establecimiento de salud para el manejo integral de desechos sanitarios.

En este sentido es indispensable tener entre las herramientas del sistema de información, una matriz homologada para el registro diario y mensual de desechos sanitarios, aplicable a todos los establecimientos del Sistema Nacional de Salud (Públicos y Privados), con el propósito de cuantificar a nivel nacional los desechos sanitarios, acorde a lo establecido en la Norma Técnica, mismos que corresponden a: desechos biológicos, anatomopatológicos, cortopunzantes, farmacéuticos, químicos, amalgamas odontológicas, pilas y/o baterías que contienen materiales pesados, cartuchos de impresión de tinta o toner, luminarias(fluorescentes) que contengan mercurio, dispositivos médicos con mercurio y desechos radioactivos , y mejorar la gestión integral desde su generación hasta su disposición final y contar con una base de datos que nos permita analizar la información desagregada a nivel nacional, provincial, zonal y por establecimiento de salud del Ministerio de Salud Pública.

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo General

Disponer de datos cuantitativos de la generación de desechos sanitarios segregados en los establecimientos de salud del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de realizar la gestión integral de los desechos sanitarios desde su generación hasta su disposición final acorde a la normativa sanitaria y ambiental vigente.

3.2 Objetivos Específicos

Conocer la generación diaria,mensual y anual de desechos sanitarios por tipo en los establecimientos de salud del país.

Conocer el tipo de desechos sanitarios que predominan en los establecimientos de salud.

Contar con instrumentos que permitan el control y mejoramiento de la gestión de desechos sanitarios.

4. JUSTIFICACIÓN

El Reglamento y su Norma Técnica para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios, ponen énfasis en los volúmenes de generación de desechos sanitarios por tipo, permitiendo obtener información para analizar los posibles métodos de tratamiento.

- 3 -

Al momento no se dispone de datos de la generación de desechos de forma desglosada por tipo.

En el año de 1994 el diagnóstico nacional sobre el manejo de desechos domésticos, industriales, peligrosos y sanitarios elaborado por Fundación Natura señaló que, el promedio generado de desechos sanitarios por cama/día de los hospitales del Ministerio de Salud Pública, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social y del sector privado es de 3,1 Kg día/cama ocupada.

El promedio generado de desechos sanitarios en los establecimientos de salud en el Ecuador en los años 2000, 2004 y 2010 se encuentran descritos en la siguiente tabla:

Tabla No. 1 Generación de desechos sanitarios en el Ecuador

Años 2000 2004 2010

Total camas hospitalarias

19.564 21.200 23.784

kg/día 60.648,4 65.720,0 73.730,4

Toneladas/año 22.136,7 23.987,8 26.911,6

Fuente: INEC - Censo poblacional del 2010

La Tabla No. 1 describe el número de camas hospitalarias y la generación de desechos sanitarios en Kg/día, se realizó el análisis de 3 años indistintamente a fin de verificar el incremento considerable de los datos reportados. Cabe mencionar que se realizó esta relación considerando que cada cama hospitalaria cuenta con un recipiente para desechos infecciosos. En el año 2010 se contempló un total 23784 camas hospitalarias, alcanzando un incremento del 21.57% de camas hospitalarias respecto al año 2000. La generación de desechos sanitarios (Kg/día) se incrementó en el año 2010, en un 35.83% respecto al año 2000.

Así mismo, en la “Consultoría para la realización de un estudio de caracterización de residuos sólidos urbanos domésticos y asimilables a domésticos para el Distrito Metropolitano de Quito” de julio 2012, se identificó que únicamente el 31% de los desechos producidos son comunes, el 69% restante fue considerado como desechos peligrosos, siendo 39% infecciosos, el 16% desechos cortopunzantes, 13% frascos con restos de medicina o vacíos y un 0,2% desechos patológicos. Los desechos infecciosos se encuentran compuestos en su mayoría de materiales plásticos; así: plástico 17.1%; guantes 11.9% y un 25% de equipos para la administración de sueros.

Según datos generados en la planta de tratamiento de desechos sanitarios, del Distrito Metropolitano de Quito (El Inga), los desechos que llegan para tratamiento son:

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- Desechos infecciosos: Fundas rojas con gasas, guantes, equipos de venoclisis, jeringuillas sin la aguja, etc.

- Desechos corto-punzantes: recipientes de plástico rígido con agujas, bisturí, hojas de afeitar, etc.

- Desechos anátomo-patológicos: tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción, fluidos corporales, mutilaciones, etc.

- Desechos farmacéuticos: cajas de cartón con frascos de medicina vacíos y frascos con restos de medicina.

En este contexto, El Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión Organizacional por procesos del

Ministerio de Salud Pública (MSP), otorga a la Dirección Nacional de Ambiente y Salud (DNAS)

la Misión de “Formular y coordinar la implementación de políticas, planes, programas y demás

herramientas que permitan posiciona la salud ambiental para la promoción y protección de

derechos de las personas, familiar y comunidades, y la generación de ambiente sanos, en base

a los lineamientos estratégicos establecidos”1, de igual forma, entre las atribuciones y

responsabilidades, el literal n establece “Generar y proponer estándares para el manejo de

desechos en coordinación con las instancias y entidades respectivas” y literal t. “Proveer a la

Dirección Nacional de Estadísticas y Análisis de Información de Salud, insumos técnicos para

la recolección de información sobre aspectos relacionados a la salud ambiental y ocupacional”

En virtud a lo indicado, la Dirección Nacional de Ambiente y Salud estandariza a nivel nacional

herramientas para la recolección de datos por tipo de desechos a través de dos matrices, la

primera es la CONSOLIDACIÓN MENSUAL DE GENERACIÓN DE DESECHOS SANITARIOS POR

ESTABLECIMIENTO DE SALUD, que permite que por el personal que realiza la recolección y medición

de los desechos sanitarios en los establecimientos de salud realice el registro de datos en kg; y la

segunda matriz, corresponde a CONSOLIDACIÓN MENSUAL DE GENERACIÓN DE DESECHOS

SANITARIOS POR DISTRITO, ZONA Y NIVEL CENTRAL, que permite recopilación de datos de la primera

matriz, esta información debe ser consolidada a nivel Distrital, Zonal y Central.

5. VARIABLES A RECOLECTAR

Las matrices “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud” y “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)”, fueron diseñadas con variables semejantes que permiten la recolección y consolidación de la información, adicionalmente el consolidado mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud cuenta con 3 variables adicionales que no alteran la consolidación de datos.

La matriz consta de 3 bloques: el bloque A consta de datos informativos, el bloque B con columnas ubicadas de izquierda a derecha y el bloque C con filas ubicadas de arriba hacia abajo, cada uno de ellos se encuentra estructurado de tal manera que exista una relación entre las variables.

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Bloque A. (Columnas)

Datos generales del establecimiento de salud

- Zona - Provincia - Cantón - Distrito - Unicódigo - Entidad del Sistema Nacional de Salud - Nombre del establecimiento - Tipología - Año de generación - Mes de generación

Bloque B. (Columnas)

- Tipo de desechos sanitarios en kilogramosDía del Mes

- Biológicos (Q86.01-Q86.03-Q86.04-Q86.07) - Anatomo-patológicos (Q86.02) - Corto-punzantes (M75.03-Q86.05) - Químicos (Q86.09) - Farmacéuticos (Q86.08) - Amalgamas odontológicas (Q86.12) - Pilas o baterias que contienen metales pesados. - Cartuchos de impresión de tinta o toner usados - Luminarias fluorescentes que contengan mercurio - Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) (Q86.10) - Radioactivos - Otros (Describir) - Gestión Externa: gestor al que se realiza de entrega de los desechos. - Nombre del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento. - Firma del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento.

Bloque C. (Filas)

- Días del mes ubicados en orden cronológico desde el día 1 hasta el día 31 dependiendo el mes.

6. DEFINICIONES CONCEPTUALES

Desechos infecciosos.- Son aquellos que contienen gérmenes patógenos y representan riesgo para la salud, se generan en los establecimientos de salud humana, veterinarios, morgues y otros. Los desechos infecciosos se clasifican en: Biológicos que son en su mayor porcentaje, cortopunzantes y anatomopatológicos.2

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Desecho biológico.- Son aquellos que se generan en los establecimientos durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales, estos son cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, sueros, antígenos, cajas petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos; fluidos corporales y materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales que no sean corto-punzantes, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, incluyendo orina y excremento, materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos. 2

Desechos anátomo-patológicos.- Son órganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos o autopsia. 2

Desechos corto-punzantes.- Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales, o agentes infecciosos. Dentro de estos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. 2

Desechos farmacéuticos.- Son aquellos medicamentos caducados, fuera de especificaciones y residuos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen desechos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplan con estándares de calidad, incluyendo sus empaques. 2

Desechos Químicos.- Son aquellos productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desechos contaminado con éstas, con características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad por lo que son peligrosos. 2

Desechos Radioactivos.- Son aquellos desechos que contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente, puede ser: material contaminado y secreciones de los pacientes en tratamiento. 2

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7. METADATOS DE CADA VARIABLE Y CATEGORÍAS Matriz consolidación mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud

Dato Descripción Longitud Valores permitidos

BLOQUE A: Datos Generales del Establecimiento de Salud

Zona División territorial al que pertenece el servicio, con fines administrativos (SENPLADES).

1 Numérico

Provincia Subdivisión territorial con fines administrativos, según el INEC - Clasificador Geográfico Estadístico 2015 al que pertenece el Establecimiento de Salud

N/A Cadena

Cantón Subdivisión territorial con fines administrativos, según el INEC - Clasificador Geográfico Estadístico 2015 al que pertenece el Establecimiento de Salud

N/A Cadena

Distrito

Código del Distrito al que pertenece el establecimiento de salud.

7 Cadena

Unicódigo Código del establecimiento de salud. 6 Numérico

Entidad del Sistema Nacional de Salud

Entidad de la red de salud a la que pertenece el establecimiento

N/A Cadena

Nombre del establecimiento

Nombre legal del establecimiento de salud en el que se recopila los datos de generación de desechos sanitarios.

N/A Cadena

Tipología Tipo de establecimiento de salud. 54 Cadena

Año de generación Año en el que se recoge los datos. 4 Numérico

Mes de generación Mes en el que se recoge los datos. 10 Cadena

Dato Descripción Longitud Valores permitidos

BLOQUE B: Cantidad de Desechos Sanitarios Generados

Desechos biológicos generados.

Cantidad de desechos biológicos generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Desechos anatomopatológicos generados.

Cantidad de desechos anatomopatológicos generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Desechos cortopunzantes generados.

Cantidad de desechos cortopunzantes generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Desechos farmacéuticos generados.

Cantidad de desechos farmacéuticos generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Desechos químicos generados.

Cantidad de desechos químicos generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

- 8 -

Amalgamas odontológicas generadas.

Cantidad de Amalgamas odontológicas generadas en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Pilas o baterías que contienen materiales pesados generados.

Cantidad de Pilas o baterías que contienen materiales pesados generadas en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Cartuchos de impresión de tinta o tóner usados generados.

Cantidad de Cartuchos de impresión de tinta o tóner usados generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Luminarias (fluorescentes) que contengan mercurio generados.

Cantidad de Luminarias (fluorescentes) que contengan mercurio generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) generados.

Cantidad de Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Desechos radioactivos generados.

Cantidad de desechos radioactivos generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Otros desechos generados.

Cantidad de otros desechos generados en el establecimiento de salud.

5 Numérico

Gestión Externa: gestor al que se realiza de entrega de los desechos.

Entidad que realiza el retiro de los desechos para su tratamiento y disposición final.

5 Numérico

Nombre del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento.

Nombre del responsable establecimiento de salud en la que está brindando la consulta/atención al usuario.

N/A Cadena

Firma del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento.

Firma del responsable establecimiento de salud en la que está brindando la consulta/atención al usuario.

N/A Cadena

BLOQUE C: Días del mes

Días del mes Días ubicados en orden cronológico desde el día 1 hasta el día 31.

2 Numérico

Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud

8. INDICADORES A ESTIMARSE

El presente Modelo de Gestión no presenta indicadores debido a:

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1.- De acuerdo a lo establecido en el Acuerdo Ministerial No.026 “Expídanse los procedimientos para Registro de Generadores de Desechos Peligrosos, gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental y para el transporte de materiales peligrosos”3 y Acuerdo Ministerial No.061 Reforma del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria4, se debe registrar las cantidades de los desechos peligrosos generadas por establecimiento de salud por lo tanto no es necesario ejecutar indicadores porcentuales.

2.- El Modelo de gestión NO presenta indicadores y fichas metodológicas, los datos se registrarán para el seguimiento y control de la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud.

3.- Adicionalmente, los datos sobre la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud permitirá que las Coordinaciones Zonales de Salud establezcan el valor económico a cancelar a los gestores ambientales por la prestación de servicios por la recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los desechos sanitarios.

9. PROCESO CONSOLIDACIÓN Y VALIDACIÓN DE INFORMACIÓN, INCLUYENDO LOS RESPONSABLES Y SUS FUNCIONES A NIVEL OPERATIVO, DISTRITAL Y ZONAL, CON LOS RESPECTIVOS PLAZOS DE ENTREGA.

- 10 -

Flujograma No.1 PROCESO DE LEVANTAMIENTO, CONSOLIDACIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN DE DESECHOS SANITARIOS

- 11 -

- 12 -

- 13 -

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Elaborado: Dirección Nacional de Ambiente y Salud

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PROCEDIMIENTO

Nombre del Proceso: PROCESO DE LEVANTAMIENTO,

CONSOLIDACIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN DE

DESECHOS SANITARIOS

Versión:

1

No. Responsable Tarea / Actividad

1 Personal de limpieza

Registro de la Cantidad de Desechos Sanitarios 1. Pesar diariamente los desechos infecciosos 2. Registrar diariamente las cantidades de generación de

desechos en matriz física (Uso del consolidado mensual para establecimientos de salud)

3. Entrega de matriz de generación mensual al encargado de desechos de los establecimientos de salud hasta el primer día de cada mes siguiente por calendario.

2

Encargado de Desechos de la

Establecimientos de Salud (Encargado de

Desechos del Establecimiento de Salud (Puestos de salud, centros de

salud A, B y C, hospitales básicos)

4. Recibir y revisar la matriz de generación mensual, hasta el día 02 del mes por calendario.

- Si los datos son correctos continuar al punto 5. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 2. 5. Si la matriz es entregada en físico, pasar la información

al formato excel y enviar los datos consolidados hasta el día 03 del mes por calendario al área de Estadística Distrital.

3

Encargado de Desechos del

Establecimiento de Salud (Hospitales

Generales, Hospitales de Especialización,

Hospitales de Especialidades)

6. Recibir y revisar la matriz de generación mensual, hasta el día 02 del mes por calendario.

- Si los datos son correctos continuar al punto 7. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 2. 7. Si la matriz es entregada en físico, pasar la información

al formato excel y enviar los datos consolidados hasta el día 03 del mes por calendario al área de Estadística del Hospital.

4

Encargado Estadístico(Hospitales Generales, Hospitales

de Especialización, Hospitales de

Especialidades)

8. Verificar y revisar las matrices de generación mensuales enviada por el responsable de desechos del hospital.

- Si los datos son correctos continuar al punto 09. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 06. 9. Consolidar y validar la información de generación de

desechos sanitarios del hospital (Uso de consolidado mensual (Distrital-Zonal-MSP), hasta el día 06 del mes por calendario.

10. Enviar la información al área de estadística de la Coordinación zonal hasta el 07 del mes por calendario.

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5 Área de Estadística

Distrital

11. Verificar y revisar las matrices de generación mensuales enviadas por las unidades operativas hasta el día 05 del mes por calendario.

12. Consolidar la información de generación de desechos sanitarios de las unidades operativas, hasta el día 06 del mes por calendario.

13. Enviar la información al área de promoción de la salud Distrital y al área de estadística de la coordinación zonal al hasta el 07 del mes por calendario.

6 Promoción de la

Salud Distrital 14. Recibir la información (Responsable de desechos

sanitarios distrital)


Zonal

15. Verificar y revisar las matrices de consolidación enviadas por los Distritos de Salud y Hospitales Generales, especializados y de especialidades, hasta el día 09 del mes por calendario.

- Si los datos son correctos continuar al punto 16. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 08 y al 12. 16. Consolidar y validar la información de generación de

desechos sanitarios del hospital (Uso de consolidado mensual (Distrital-Zonal-MSP), hasta el día 11 del mes por calendario.

17. Enviar la información a la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud y al área de promoción de la salud zonal hasta el día 11 del mes por calendario.

8 Promoción de la

Salud Zonal 18. Recibir la información (Responsable de desechos

sanitarios zonal)


Nacional

19. Verificar y revisar las matrices de consolidación enviadas por las Coordinaciones Zonales de Salud, hasta el día 13 del mes por calendario.

- Si los datos son correctos continuar al punto 20. - Si los datos son incorrectos regresar al punto 16. 20. Consolidar información de generación de desechos

sanitarios (Uso de consolidado mensual (Distrital-Zonal-MSP), hasta el día 15 del mes por calendario.

21. Enviar la información a la Dirección Nacional de Ambiente y Salud hasta el día 15 del mes por calendario.

10 Dirección Nacional de

Ambiente y Salud 22. Recibir la información.

FIN

10. POLÍTICA DE ACCESO A LAS BASES DE DATOS Y ENTREGA DE INFORMACIÓN A LA DIRECCIÓN NACIONAL DE ESTADÍSTICA Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN DE SALUD.

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La Base de Datos del reporte diario y mensual sobre la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud, son accesibles a los usuarios públicos, privados y académicos, la entrega estará a cargo de la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud, se realizará en medios magnéticos posteriores a la solicitud oficial recibida. La solicitud enviada por el requirente deberá contener sus datos generales, justificación del uso de las bases de datos y un detalle de los productos o resultados que espera obtener con la información solicitada. Si la solicitud es con fines de publicación, el usuario se compromete a enviar a la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud una copia del documento antes de la publicación, donde se utilice la base de datos del reporte diario y mensual sobre la generación de desechos sanitarios en los establecimientos de salud. La Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud no se hace responsable de las estimaciones realizadas por él o los investigadores. Las Bases de Datos se consideran un bien público, por lo que no se podrán ser vendidas o transferidas a otros usuarios dentro o fuera del país sin previa autorización, pues cada usuario deberá asumir los mismos compromisos antes establecidos. 11. PLAN PILOTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE MATRICES DE GENERACIÓN DIARIA Y MENSUAL DE DESECHOS SANITARIOS SÓLIDOS El pilotaje fue realizado por la Dirección Nacional de Ambiente y Salud con las directrices

emitidas por la Dirección Nacional de Estadística y Análisis de la Información de Salud. En

primera instancia se tuvo como objetivo principal verificar la funcionalidad de las matrices de

generación diaria y mensual de desechos sanitarios sólidos en kg/día de (ver Anexo 1):

- Centros de salud A, B, C y establecimientos ambulatorios,

- Hospitales Básicos y Hospitales de menos de 50 camas,

- Hospitales Generales, Especializado, de Especialidades y Hospitales de más de 50

camas.

Con este antecedente se propone llevar a cabo la estandarización de Matrices, con el

propósito de conocer la funcionalidad de las herramientas elaboradas, obtener observaciones

y recomendaciones sobre la aplicabilidad; así mismo estandarizar los tiempos que llevará

recoger los datos.

1. OBJETIVOS

1.1 Objetivo General

- 18 -

Realizar la prueba piloto en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud

Pública a fin de determinar la funcionalidad de las matrices de generación diaria y

mensual de desechos sanitarios sólidos.

1.2 Objetivos Específico

- Aplicar las matrices en establecimientos de salud de primer, segundo y tercer nivel de

atención.

- Verificar que las variables que se proponen en las matrices sean las correctas.

- Realizar las modificaciones propuestas, recibidas del pilotaje.

2. SELECCIÓN DE LA MUESTRA PARA LA PRUEBA PILOTO

Actualmente, existen 2186 establecimientos de saludpertenecientes al Ministerio de Salud

Pública, distribuidos a Nivel Nacional.

Tabla 3. Establecimientos de Salud pertenecientes al Ministerio de Salud Pública

Establecimientos de Salud Cantidad

Puestos de Salud 485

Unidades Anidadas 67

Centros de Salud A,B, C 1445

Centros Especializados 9

Hospitales Básicos 79

Hospitales Generales 31

Hospitales de Especialidades 2

Hospitales Especializados 14

Hospitales Móviles 2

Unidad Móvil Especializado de Oncología 2

Unidad Móvil General 42

Unidad Móvil Quirúrgica 8

TOTAL 2186


Las matrices fueron enviadas a las nueve Coordinaciones Zonales de Salud para que sean

entregadas a los Distritos y a su vez sean aplicadas en centros de salud tipo A, B y C, y

hospitales de acuerdo a la siguiente tabla (no se consideraron los puestos de salud en la

prueba piloto).

Tabla 4. Establecimientos de Salud seleccionados para el Pilotaje

Establecimientos de Salud Cantidad

Centros de Salud A,B, C 1445

Hospitales Básicos 79

Hospitales Generales 31

Hospitales de Especialidades 2

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Hospitales Especializados 14

TOTAL 1571


3. CRONOGRAMA DE TRABAJO

Tabla 5. Cronograma de Trabajo para ejecución de Plan Piloto

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EJECUCIÓN DEL PLAN PILOTO

PERIODO 2016

Enero Febrero Marzo Abril Mayo

ACTIVIDAD RESPONSABLE

Videoconferencias dirigidas a las nueve Coordinaciones Zonales de Salud con el objetivo de Capacitar a los puntos focales para el pilotaje de los instrumentos técnicos

Dirección Nacional de Ambiente y Salud

Ejecución del III Taller Nacional de Ambiente y Salud


Envío a las Coordinaciones Zonales las matrices de generación diaria y mensual de desechos sanitarios


Envío a las Coordinaciones Zonales, Distritos de Salud y Establecimientos de Salud cumplir con el cronograma


Proceso de Levantamiento de la Información

Responsables de desechos sanitarios en las Instituciones de Salud Responsables de desechos sanitarios en los Distritos de Salud Responsables de desechos sanitarios en las Coordinaciones Zonales de Salud

Consolidación y envío de la información al Distrito de Salud correspondiente.

Establecimientos de Salud

Consolidación y envío de la información a la Coordinación Zonal correspondiente.

Distritos de Salud

Consolidación y envío de la información a la

Coordinaciones zonales

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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PARA EJECUCIÓN DEL PLAN PILOTO

PERIODO 2016

Enero Febrero Marzo Abril Mayo

ACTIVIDAD RESPONSABLE Dirección Nacional de Ambiente y Salud.

Consolidación de la información de todos los establecimientos de salud.



4. INFORME DEL PLAN PILOTO

Memorando MSP-DNAS-2016-0159-M de fecha 04 de Marzo del 2016, se comunicó de manera oficial a las Coordinaciones Zonales las matrices de generación diaria y mensual de desechos sanitarios para los Puestos de Salud, Centro de Salud Tipo A, B, C; mismas que debían ser utilizadas inmediatamente desde el 07 de Marzo del 2016. Mediante Memorando Nro. MSP-DNAS-2016-0233-M del 28 de marzo de 2016 se dispuso a las Coordinaciones Zonales, Distritos de Salud y Establecimientos de Salud cumplir con el cronograma establecido para el reporte de información obtenida de las matrices. El Pilotaje se desarrolló en los establecimientos seleccionados en el mes de Marzo del 2016, con la participación del siguiente equipo: Responsables de desechos sanitarios en las Instituciones de Salud, Responsables de desechos sanitarios en los Distritos de Salud y los Responsables de desechos sanitarios en las Coordinaciones Zonales de Salud. El plan piloto se aplicó a las unidades ya establecidas en las matrices de generación de

desechos sanitarios: Centros de Salud A, B, C, Hospitales Básicos, Hospitales Generales,

Hospitales de Especialidades y Hospitales Especializados, en total 1571 establecimientos de

salud.

5. CAPACITACIÓN

Los días 27 de enero y 03 de febrero del 2016 se realizaron videoconferencias dirigidas a las

nueve Coordinaciones Zonales de Salud con el objetivo de capacitar a los puntos focales para

el pilotaje de los instrumentos técnicos: matrices de generación diaria y mensual de desechos

sanitarios sólidos.

Del 17 al 18 de febrero del 2016 se ejecutó el III Taller Nacional de Ambiente y Salud en que

se despeja dudas de la aplicación de las matrices en mención. Durante el desarrollo de esta

actividad se desarrolló la siguiente temática:

- Registro Generador de Desechos Peligrosos en el SUIA

- 21 -

- Regularización Ambiental

- Matrices de generación diaria y mensual de desechos sanitarios sólidos.

6. RESULTADOS

Del pilotaje en los establecimientos de salud se obtuvieron los siguientes datos de generación

de desechos sanitarios en el mes de marzo 2016.

Tabla No. 6 Generación Promedio Mensual de desechos peligrosos infecciosos por Coordinación Zonal

COORDINACIÓN GENERACIÓN PROMEDIO

MENSUAL kg/mes GENERACIÓN PROMEDIO ANUAL

(kg)

Coordinación Zonal 1 28773 345276









PROMEDIO TOTAL DE GENERACION A NIVEL NACIONAL EN (KG)

350064 4200768

Fuente: Coordinaciones Zonales de Salud Elaborado por: Dirección Nacional de Ambiente y Salud

Cabe mencionar que a partir de la disposición emitida en el mes de marzo del 2016, las

Coordinaciones Zonales de Salud mensualmente han reportado hasta la fecha actual la

cantidad de desechos sanitarios sólidos generada en los establecimientos de salud.

7. OBSERVACIONES

Las Coordinaciones zonales de salud recomendaron incluir las siguientes observaciones:

- Insertar en las matrices códigos de registro conforme al Acuerdo Ministerial No. 142.

- Insertar espacios suficientes para el llenado de datos correspondiente a información

de ubicación (provincia, cantón, parroquia)

- Las matrices establecidas no permitian recopilar información real de los

establecimientos de salud, se recomienda que se realice una revisión de las mismas a

fin de volverlas de fácil aplicación.

- Con las observaciones emitidas se realiza la modificación pertinente en las matrices.

8. CONCLUSIONES

- 22 -

Se acogieron las observaciones emitidas por las Coordinaciones Zonales de Salud y se

determinó lo siguiente:

Se modificó y reestructuró las matrices dando como resultado final 2 matrices:

Consolidado de generación de desechos sanitarios para establecimientos de salud (ver

Anexo 2)

Consolidado de generación de desechos sanitarios para distritos, zonas y nivel central.

(ver Anexo 4)

12. RUTINA DE ANÁLISIS QUE CONTENGA CRUCE DE VARIABLES, DESAGREGACIÓN Y TEMPORALIDAD.

Con la finalidad de brindar operatividad a la aplicación de las matrices y la generación de desechos sanitarios y verificar la procedencia de los datos en cumplimiento de los objetivos planteados en el mismo, se construyó la matriz de consolidación anual. Todas Las variables presentadas en las matrices son desagregables.

Para el siguiente ejemplo se verificó la cantidad de generación mensual de desechos sanitarios en las Coordinaciones Zonales de Salud. Los datos fueron ingresados por los establecimientos de salud.

Ejemplo:

Tabla No. 7 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmente en las Coordinaciones Zonales de Salud

ZONA DESECHOS BIOLÓGICOS (KG/MES) DESECHOS CORTOPUNZANTES (KG/MES)

ZONA 1 28773 287

ZONA 2 17520 174

ZONA 3 31490 390

ZONA 4 41927 127

ZONA 5 40666 400

ZONA 6 21102 257

ZONA 7 27459 198

ZONA 8 70934 312

ZONA 9 70193 102

TOTAL 350064 2247


Tabla No. 8 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmente a nivel provincial.

- 23 -

PROVINCIA DESECHOS BIOLÓGICOS

(KG/MES)

DESECHOS CORTOPUNZANTES

(KG/MES)

DESECHOS QUÍMICOS (KG/MES)

DESECHOS FARMACEUTICOS

(KG/MES)

PICHINCHA 1877 27 22 25

IMBABURA 1520 74 54 87

AZUAY 3490 90 77 56

SUCUMBIOS 4927 17 94 95

GUAYAS 4066 40 115 45

CHIMBORAZO 2102 27 86 12

TOTAL 17982 275 448 320


Tabla No. 9 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmente a nivel cantonal.

CANTON DESECHOS BIOLÓGICOS

(KG/MES)


(KG/MES)



(KG/MES)

MEJIA 877 15 22 25

CAYAMBE 120 19 54 87

TABACUNDO 212 20 86 12

TOTAL 1209 54 162 124


Tabla No. 10 Cantidad de Desechos Sanitarios generados mensualmentea nivel distrital.

CANTÓN DISTRITO DESECHOS BIOLÓGICOS

(KG/MES)


(KG/MES)



(KG/MES)

QUITO

17D12 185 8 5 5

15D01 152 10 8 7

22D03 349 9 7 5

TOTAL 686 31 20 17


La Desagregación se podrá realizar: por zona, provincia, cantón, distrito unidad operativa Temporalidad: Mensual, trimestral, anual. 13. BIBLIOGRAFÍA

1. Estatuto Orgánico Sustitutivo de Gestión Organizacional por procesos del Ministerio de Salud Pública

2. Acuerdo Ministerial N° 0005186. Reglamento Interministerial para la Gestión Integral de Desechos Sanitarios, Registro Oficial 379 (20-11-2016).

- 24 -

3. Acuerdo Ministerial No.026 “Expídanse los procedimientos para Registro de Generadores de Desechos Peligrosos, gestión de desechos peligrosos previo al licenciamiento ambiental y para el transporte de materiales peligrosos4. Acuerdo Ministerial No. 061 Reforma del Libro VI del Texto Unificado de Legislación Secundaria. Registro Oficial 316 (04-05-2015)

4. Ley Orgánica de la Salud. Ley 67. Registro Oficial Suplemento 423, (22-12-2006).

5. Ley de Gestión Ambiental. Registro Oficial No.418 (10-09-2004)

6. Ley de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental. Registro Oficial No. 418 (10-09-2004).

7. Acuerdo Ministerial No. 142 Expedir los Listado Nacionales de Sustancias Químicas Peligrosos, Desechos Peligrosos y Especiales. Registro Oficial No.856 (21-12-2012).

8. Constitución de la República del Ecuador (2008).Ciudad Alfaro: Asamblea Constituyente.

- 25 -

ANEXOS ANEXO No. 1 Propuesta de matrices para pilotaje

- 26 -

- 27 -

- 28 -

- 29 -

- 30 -

- 31 -

ANEXO No. 2 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud

Zona Provincia Cantón Distrito Unicodigo

Ent idad del

Sist ema N acional

de SaludNombre del

Establecimiento Tipología

Año de

Generación

Mes de

Generación

Día del Mes Biológicos

(Q86.01-Q86.03-

Q86.04-Q86.07)

Anatomo-

patológicos (Q86.02)

Corto-

punzantes (M75.03-Q86.05)

Químicos (Q86.09)

Farmacéuticos (Q86.08)

Amalgamas

odontológicas (Q86.12)

Pilas o baterias

que contienen

metales

pesados (C27.04)

Cartuchos de

impresión de

tinta o toner

usados (NE-53)

Luminarias

fluorescentes

que

contengan

mercurio (NE-40)

Dispositivos

médicos con

mercurio (Q86.10)

Radioactivos (NE-56)

Otros (Describir)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

GESTIÓN EXTERNA

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS

DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO

D IR E C C IÓ N NAC IO NAL D E S AL UD Y AMB IE NT E

MINIS T E R IO D E S AL UD P ÚB L IC A

S UB S E C R E T AR ÍA NAC IO NAL D E P R O MO C IÓ N D E L A S AL UD E IG UAL D AD

C O NS O L ID AD O ME NS UAL D E G E NE R AC IÓ N D E D E S E C HO S S ANIT AR IO S P O R E S T AB L E C IMIE NT O D E S AL UD

TIPO DE DESECHO EN KILOGRAMOS

NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS

DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO

- 32 -

ANEXO No. 3 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios por establecimiento de salud” Todos los campos de la matriz deben ser llenados con letra clara y legible CONSIDERACIONES GENERALES: El parte mensual de generación de desechos sanitarios deberá ser impreso y llenado por el personal encargado del pesaje de los desechos de manera diaria. Este reporte será digitalizado por la persona responsable de la gestión de los desechos sanitarios del establecimiento de salud. 1. Instrucciones GENERALES para el llenado del parte mensual de generación de desechos sanitarios Digite la siguiente información: Zona: Escriba el número correspondiente a la zona al cual pertenece el Establecimiento de Salud, de acuerdo a la distribución SENPLADES. Provincia: Escriba el nombre de la provincia a la cual pertenece el Establecimiento de Salud. Cantón: Escriba el nombre del Cantón al cual pertenece el Establecimiento de Salud. Distrito: Escriba el código del Distrito al cual pertenece el Establecimiento de Salud. Unicódigo: Ingrese el unicódigo correspondiente del establecimiento de salud. Entidad del Sistema Nacional: Seleccione de la lista:

CLÍNICA PRIVADA

FISCOMISIONAL

FUERZAS ARMADAS

HOSPITAL PRIVADO

IESS

JUNTA DE BENEFICENCIA

MINISTERIO DE JUSTICIA

MSP

MUNICIPIO

POLICÍA NACIONAL

SOLCA

UNIVERSITARIO Nombre del Establecimiento: Escriba el nombre del Establecimiento de Salud Tipología: Seleccione de la lista la tipología al cual pertenezca el Establecimiento de Salud:

CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA

CENTRO DE SALUD

CENTRO DE SALUD TIPO A

CENTRO DE SALUD TIPO B

CENTRO DE SALUD TIPO C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA

CENTRO ESPECIALIZADO

CLINICA PRIVADA

CONSULTORIO

CONSULTORIO GENERAL

HOSPITAL BASICO

- 33 -

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

HOSPITAL ESPECIALIZADO

HOSPITAL GENERAL

HOSPITAL PRIVADO

HOSPITALES MOVILES

PUESTO DE SALUD

UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA

UNIDAD MOVIL GENERAL

UNIDAD MOVIL QUIRURGICA

UNIDADES ANIDADAS

Año de Generación: Identifique el año del reporte de generación (en números, ejemplo 2016) Mes de Generación: Identifique el mes del reporte de generación (en letras, ejemplo: ENERO) 2. Instrucciones ESPECÍFICAS para el llenado de parte mensual de generación de desechos sanitarios TIPO DE DESECHO (KILOGRAMOS): Para los tipos de desechos llenar en números de acuerdo a los kilogramos generados de cada tipo de desecho en el día del reporte. DEFINICIONES Biológicos (Q86.01-Q86.03-Q86.04-Q86.07): Son aquellos que se generan en los establecimientos durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales, estos son cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, sueros, antígenos, cajas petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos; fluidos corporales y materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales que no sean cortopunzantes, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, incluyendo orina y excremento, materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos. Anatomo-patológicos (Q86.02): Son órganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos o autopsia Corto-punzantes (M75.03-Q86.05): Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales o agentes infecciosos. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso. Químicos (Q86.09): Son aquellos productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desecho contaminado con éstas, con características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad por lo que son peligrosos. Farmacéuticos (Q86.08): Son aquellos medicamentos caducados, fuera de especificaciones y residuos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se

- 34 -

incluyen desechos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplan los estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Amalgamas odontológicas (Q86.12): La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología, que resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre, zinc u oro. Pilas o baterías que contienen metales pesados (C27.04): Dispositivo que consiste en una o más celdas electroquímicas que pueden convertir la energía química almacenada, en electricidad, para lo cuál contienen metales pesados (plomo, mercurio o níquel) y compuestos químicos. Cartuchos de impresión de tinta o toner usados (NE-53): Insumos utilizados por impresoras, pudiendo contener tinta como polvo pigmentado (tóner). Luminarias fluorescentes que contengan mercurio (NE-40): Luminarias que cuentan con una lámpara de vapor de mercurio a baja presión y que es utilizada normalmente para la iluminación de diversas áreas. Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) (Q86.10): Dispositivos médicos que contienen mercurio para su operación como son: termómetros y esfigmomanómetros / tensiómetro. Radioactivos (NE-56): Son aquellos desechos que contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente, puede ser: material contaminado y secreciones de los pacientes en tratamiento. Otros (Describir): Reportar en caso de que el establecimiento de salud genere otro tipo de desecho sujeto a regulación, se debe verificar que el desecho se encuentre en los listados nacionales de sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales expedidos por el Ministerio del Ambiente mediante Acuerdo Ministerial No. 142 (Registro Oficial 856 de 21 de diciembre de 2012) o por la normativa que lo sustituya. TOTAL: Sumar la generación de cada tipo de desecho y reportarla en número GESTIÓN EXTERNA: Indicar el nombre del responsable de la gestión externa (transporte, tratamiento y disposición final) de cada tipo de desecho sanitario, pudiendo ser Empresas Municipales, Municipios Cantonales o Gestores Ambientales Privados. 3. Responsabilidad del llenado de parte mensual de generación de desechos sanitarios NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO: Indicar el nombre del responsable de la gestión de los desechos del establecimiento de salud. FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA GESTIÓN DE LOS DESECHOS DEL ESTABLECIMIENTO: Una vez concluido el registro de los pesos de los diferentes desechos sanitarios el responsable de la gestión de desechos del establecimiento de salud deberá firmar el reporte.

- 35 -

ANEXO No.4 Consolidación mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)

- 36 -

ANEXO No. 5 Instructivo para uso de “Consolidado mensual de generación de desechos sanitarios (DISTRITAL-ZONAL-MSP)”.

CONSIDERACIONES GENERALES: Los reportes mensuales de generación de desechos sanitarios del establecimiento de salud será enviado en digital al Estadístico Distrital.

1. Instrucciones GENERALES para el llenado del parte mensual de generación de desechos sanitarios

Digite la siguiente información:

Zona: Escriba el número correspondiente a la zona al cual pertenece el Establecimiento de Salud, de acuerdo a la distribución SENPLADES.

Provincia: Escriba el nombre de la provincia a la cual pertenece el Establecimiento de Salud.

Cantón: Escriba el nombre del Cantón al cual pertenece el Establecimiento de Salud.

Distrito: Escriba el código del Distrito al cual pertenece el Establecimiento de Salud.

Unicódigo: Ingrese el unicódigo correspondiente del establecimiento de salud.

Entidad del Sistema Nacional: Seleccione de la lista:

CLINICA PRIVADA

FISCOMISIONAL

FUERZAS ARMADAS

HOSPITAL PRIVADO

IESS

JUNTA DE BENEFICENCIA

MINISTERIO DE JUSTICIA

MSP

MUNICIPIO

POLICIA NACIONAL

SOLCA

UNIVERSITARIO

Nombre del Establecimiento: Escriba el nombre del Establecimiento de Salud

Tipología: Seleccione de la lista la tipología al cual pertenezca el Establecimiento de Salud:

CENTRO DE ATENCION AMBULATORIA

CENTRO DE SALUD

CENTRO DE SALUD TIPO A

CENTRO DE SALUD TIPO B

CENTRO DE SALUD TIPO C - MATERNO INFANTIL Y EMERGENCIA

CENTRO ESPECIALIZADO

CLINICA PRIVADA

CONSULTORIO

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CONSULTORIO GENERAL

HOSPITAL BASICO

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

HOSPITAL ESPECIALIZADO

HOSPITAL GENERAL

HOSPITAL PRIVADO

HOSPITALES MOVILES

PUESTO DE SALUD

UNIDAD DE ATENCION AMBULATORIA

UNIDAD MOVIL GENERAL

UNIDAD MOVIL QUIRURGICA

UNIDADES ANIDADAS

Año de Generación: Identifique el año del reporte de generación (en números, ejemplo 2016)

Mes de Generación: Identifique el mes del reporte de generación (en letras, ejemplo: ENERO)

2. Instrucciones ESPECÍFICAS para el llenado de parte mensual de generación de desechos sanitarios

TIPO DE DESECHOS (KILOGRAMOS): Colocar la suma total de los desechos sanitarios que se reporta en la matriz parte diario de generación de desechos por establecimiento de salud.

DEFINICIONES

Biológicos (Q86.01-Q86.03-Q86.04-Q86.07): Son aquellos que se generan en los establecimientos durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales, estos son cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, sueros, antígenos, cajas petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos; sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos; fluidos corporales y materiales e insumos que hayan estado en contacto con fluidos corporales que no sean cortopunzantes, muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, incluyendo orina y excremento, materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa, materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes entero patógenos.

Anatomo-patológicos (Q86.02): Son órganos, tejidos, partes del cuerpo, productos de la concepción y fluidos corporales, obtenidos por mutilación, así como por procedimientos médicos, quirúrgicos o autopsia.

Corto-punzantes (M75.03-Q86.05): Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso por haber estado en contacto con sangre y/o fluidos corporales o agentes infecciosos. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio y cualquier otro elemento que por sus características corto-punzantes pueda lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

Químicos (Q86.09): Son aquellos productos químicos caducados o fuera de especificaciones, restos de sustancias químicas y sus envases o cualquier otro desecho contaminado con éstas, con características de corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad y explosividad por lo que son peligrosos.

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Farmacéuticos (Q86.08): Son aquellos medicamentos caducados, fuera de especificaciones y residuos de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen desechos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplan los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

Amalgamas odontológicas (Q86.12): La amalgama es un material de restauración utilizado en odontología, que resulta de la aleación del mercurio con otros metales, como plata, estaño, cobre, zinc u oro.

Pilas o baterías que contienen metales pesados (C27.04): Dispositivo que consiste en una o más celdas electroquímicas que pueden convertir la energía química almacenada, en electricidad, para lo cuál contienen metales pesados (plomo, mercurio o níquel) y compuestos químicos.

Cartuchos de impresión de tinta o tóner usados (NE-53): Insumos utilizados por impresoras, pudiendo contener tinta como polvo pigmentado (tóner).

Luminarias fluorescentes que contengan mercurio (NE-40): Luminarias que cuentan con una lámpara de vapor de mercurio a baja presión y que es utilizada normalmente para la iluminación de diversas áreas.

Dispositivos médicos con mercurio (termómetros) (Q86.10): Dispositivos médicos que contienen mercuro para su operación como son: termómetros y esfigmomanómetros / tensiómetro.

Radioactivos (NE-56): Son aquellos desechos que contienen uno o varios nucleídos que emiten espontáneamente partículas o radiación electromagnética, o que se fusionan espontáneamente, puede ser: material contaminado y secreciones de los pacientes en tratamiento.

Otros (Describir): Reportar en caso de que el establecimiento de salud genere otro tipo de desecho sujeto a regulación, se debe verificar que el desecho se encuentre en los listados nacionales de sustancias químicas peligrosas, desechos peligrosos y especiales expedidos por el Ministerio del Ambiente mediante Acuerdo Ministerial No. 142 (Registro Oficial 856 de 21 de diciembre de 2012) o por la normativa que lo sustituya.

TOTAL: Sumar la generación de cada tipo de desecho y reportarla en número

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Nombre y Apellido

Cargo Sumilla

Elaborado por Ing. Mireya Baño Analista de la Gestión Interna de Ambiente y Salud

Ing. Luis Vega Coordinador de la Gestión Interna de Ambiente y Salud

Msc. Daniel Baculima

Director Nacional de Ambiente y Salud

Revisado por Ing. Myriam Muela

Analista de Procesamiento y Análisis de la Información 1

Aprobado por

Ing. Jhon Usiña Director Nacional de Estadística y Análisis de Información de Salud

Fecha de aprobación:

15/12/2016

Versión Versión No. 1

coordinación general de planificación

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