Contusin pulmonar

Contusin pulmonarUNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTECurso intersemestral de neumologiaEstudiante: Erwin German Ortega MarinCiclo lectivo: 2014-2015

introduccionEs el resultado de un trauma contuso causado por un impacto de alta velocidad y con diseminacin de alta energa.

Ocurre en 17% de los mltiples traumas y se resuelve en pocos das.

etiologaEfecto "estallido: que se ve cuando la onda de choque provoca que el aire de los alvolos emerja por el torrente sanguneo a manera de detonacin.

Efecto" inercia: cuando el tejido tisular alveolar de baja densidad es desgarrado por el hilio que es ms denso, pues los dos tejidos se desplazan.

Efecto "implosin": resulta del rebote o sobre expansin de burbujas de gas despus que la onda de presin ha pasado. etiologacadas de grandes alturasaccidentes de motocicletasaccidentes automovilsticosexplosionesproyectiles de alta velocidad

fisiopatologaDao traumtico directo del parnquima pulmonar. Elevacin de la presin vascular pulmonar en el rea del impacto. Dao endotelial con incremento transitorio de la permeabilidad capilar y trasudacin de lquido, protenas y clulas rojas dentro del intersticio.complicacionesFracturas costales

Contusin miocrdica

Laceracin pulmonar

Ruptura de diafragma

Laceracin de hgado o bazocomplicacionesNeumomediastino (severa), coleccin de aire dentro del mismo por diferentes mecanismos;

Rupturas traqueobronquiales o esofgicas: crean un escape de aire.

Efecto Macklin 5: ruptura alveolar con diseccin del aire a lo largo de las vainas broncovasculares hacia el mediastino, resultando en laceraciones pulmonares. (no afecta el intercambio gaseoso).

complicacionesAtelectasiaedema intersticial, hemorragia, edema alveolar e hipoventilacin dentro del rea de contusin.NeumoniaFallo respiratoriaSDRAMuerte

Signos y SntomasHipoxemia

Taquipnea (lesin severa y trax inestable)

Distrs respiratorio (lesiones asociadas como neumotrax)

Cianosis (lesin de todo el trax)diagnosticoHistoria Clnica

Ecocardiograma antes que una aortografa debe utilizarse para descartar un desgarro artico

Laboratorio: Gasometra en sangre arterial

TACDIAGNOSTICORayos XInfiltrado pulmonar de densidad variable con bordes pobremente definidos en el rea de mximo impacto.

DATOS:Aparecen 4 a 6 horas despus del traumaEmpeoran en 24 horasDesaparece en 3 a 4 dasCicatrizacin se completa en 7 a 10 das.

tratamientoExcluir lesiones asociadasMonitoreo hemodinmicoMonitoreo respiratorio Ventilacin mecnica (contusin severa)FarmacologicosCorticoides no son de utilidad y no hay estudios que soporten la profilaxis antibitica. gracias