NO HAY SUEÑO DEMASIADO NO HAY SUEÑO DEMASIADO GRANDEGRANDE

NI HOMBRE DEMASIADO NI HOMBRE DEMASIADO PEQUEÑOPEQUEÑO

PARA ALCANZARLOPARA ALCANZARLO

Hospital Materno InfantilDr. Fernando Vélez Paiz

Control PrenatalControl Prenatal

Dra. Alma Iris Ortiz. Gineco – Obstetra.

CONTROL PRENATAL

IMPORTANCIA:1. Detección precoz de enfermedades de

la madre y el feto.

2. Lograr un embarazo y parto saludable.

3. Detectar grupos de alto riesgo.

CONTROL PRENATAL

OBJETIVO GENERAL:

Lograr y tener un embarazo y parto

saludable, en las mejores condiciones de salud de la madre y el feto

CONTROL PRENATAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS: Prevención, Dx y TX de complicaciones Vigilancia de crecimiento y vitalidad fetal Disminuir molestias y síntomas menores Preparación psíquico física para el

nacimiento. Impartir temas educativos de salud y

crianza de niño

CONTROL PRENATAL

DEFINICIÓN DEL CPN: Serie de contactos, entrevistas o visitas

programadas de la embarazada, con el equipo de salud, para vigilar la evolución del embarazo y obtener la adecuada preparación para el parto y el desarrollo del niño.

CONTROL PRENATAL

CON EL CPN SE PERSIGUE:Detección de enfermedades maternas sub.

clínicas. Prevención diagnóstico temprano y

tratamiento de las complicaciones maternas.

Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.

CONTROL PRENATAL

CON EL CPN SE PERSIGUE: Disminución de las molestias y síntomas

menores asociadas al embarazo. Preparación psicofísica para el nacimiento. Administración de contenidos educativos

para la salud de la familia y la crianza del niño.

CONTROL PRENATAL

REQUISITOS BASICOS DEL CPN:1. Precoz o temprano (en el 1er

trimestre).2. Periódico o continuo3. Completo o integral4. Extenso o de amplia cobertura

CONTROL PRENATAL

PRECOZ O TEMPRANO Para que se cumpla con esta condición es preciso iniciar la consulta desde el momento en que la mujer sospecha la gestación, pero como esto casi nunca se logra, se acepta como precoz una atención prenatal que se realice en el primer trimestre del embarazo.

CONTROL PRENATAL

PERIÓDICO O CONTINUO : Varia según los factores de riesgo

que exhiba la embarazada, de los recursos disponibles y las normas establecidas en los distintos países.

Las de alto riesgo necesitan una mayor cantidad de consultas según la patología que presenten.

CONTROL PRENATAL

PERIÓDICO O CONTINUO : Las de bajo riesgo se aceptan como

mínimo 5 consultas; el período óptimo seria un control cada cuatro semanas hasta la semana 32. luego cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de las 37 semanas de gestación.

CONTROL PRENATAL

CALENDARIO DEL CPN: C/4 semanas hasta la semana 32 C/2 semanas de la semana 36 C/ semana, de la semana 37 hasta

el termino.

CONTROL PRENATALObjetivos de la Primera Consulta:

1. Definir el estado de salud de la embarazada y el feto.

2. Determinar la edad gestacional3. Iniciar un plan para continuar la

asistencia obstétrica, según factores de riesgo.

4. Traslado a otro centro según la capacidad científico técnica que requiera

CONTROL PRENATAL

CONTENIDOS DEL CPN:Primera consulta:1. En la primera consulta se debe de

realizar un examen obstétrico completo a fin de discriminar entre las pacientes de bajo riesgo y alto riesgo, para brindar la atención según clasificación, ARO o BRO

CONTROL PRENATALCONTENIDOS:2. Hx Clx perinatal simplificada

El objetivo de esta es de tener un documento necesario para identificar alto o bajo riesgo, actividad del embarazo, parto, puerperio y del RN. además de unificar la información requerida.

CONTROL PRENATAL

CONTENIDOS:3. Ex Fx general: Talla, talla baja FR Peso, importancia de ganancia de peso T/A, detecta el SHG. Otros signos vitales.

CONTROL PRENATAL

CONTENIDOS:4. Ex Fx por aparatos y sistemas Odontológico, factores de infección

hematógena Ginecológico, examen de mamas,

cervix, PAP, Colposcopía. Renal, hepático y cardiopulmonar. Psíquico y mental.

CONTROL PRENATALCONTENIDOS: Examen Obstétricos, AFU. Embarazos a términos 31 - 35 cm

eutosico Mayor de 35cm: feto grande, hidrocefalia

embarazo gemelar, polihidramnios o hidramnios

Menor o igual de 30cm: CIUR, prematuro, Oligoamnios, etc.

CONTROL PRENATAL

Evaluación del Crecimiento y desarrollo Fetal

Vigilar crecimiento fetal detectar FR Determinar AFU mas peso, en C/CPN

para detectar si esta debajo del percentil 10 o x encima del 90, si esta acorde o no con EG.

Importancia de ganancia de peso

CONTROL PRENATAL

Percentil por debajo de 10, pensar en:

CIUR Enfermedad crónica degenerativa

Investigar FUM, puede ser inadecuada. DN materna, por falta de ganancia de

peso.

CONTROL PRENATALPercentil encima de 90, pensar en:

Embarazo Molar

Embarazo gemelar

Macrosomía fetal

Investigar FUM inadecuada.

Sobre peso materno

Polihidramnios

CONTROL PRENATAL

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemograma Tipo y RH EGO Glucosa Creatinina VDRL - RPR Toxotest

Antic. de rubéola Anticuerpos de

HB Test de ELISA Alfafetoproteinas HIV U/S PAP

CONTROL PRENATAL

EXAMENES ESPECIALES:

Glucosa, en la semana 24 -28 es un

FR para Diabetes Gestacional. Coombs indirecto para mujer RH (-).

Amniocentesis genética para las

mujeres de 35 años o mas.

CONTROL PRENATAL

OTROS EXAMENES: Función renal

Función hepática

Coagulación

Pruebas de bienestar fetal

CONTROL PRENATAL

INMUNIZACION: Vacunación antitetánica a las 22 - 23

semanas con intervalo de 6 -8 semanas entre dosis(28 – 32 SG).

La norma en nuestro país es administrar dosis en el momento que es captada la embarazada.

Para evitar el tétano neonatal y puerperal

CONTROL PRENATAL

EDUCACIÓN Y ORIENTACION:

La mujer debe de conocer las

transformaciones que tendrá con el

embarazo + la adaptación

psicobiológica y social, también

conocimiento de los FR de alarma

CONTROL PRENATALELEMENTOS BASICOS DEL CPN:1. Ganancia de peso, lineal desde las 13

hasta las 32 semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más evidente en las 20 semanas.

DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el percentil 10

Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final, sobre el percentil 90

Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el final

CONTROL PRENATAL

2. T/A Para detectar SHG, el cual conlleva a

APP, SFA o SFC3. Valoración de crecimiento fetal AFU, crecimiento lineal hasta la semana

30 este se debe a un aumento constante de 0.8 cm x semana, entre la semana 20 - 35

CONTROL PRENATAL

REQUERIMIENTO NUTRICIONALEN EL EMBARAZO

1. Calorías:

Costo energético, 80 mil kcal= el

aumento de 286 kcal x día= 150kcal

diarias en 1er trimestre del embarazo y

350kcal en 2do y 3er trimestre.

CONTROL PRENATAL

2. Proteínas: Tomar en cuenta no solo cantidad si no

calidad Según la OMS/FAO el promedio de

madre y feto es de 925gr y en la 2da mitad del embarazo es de 11gr para países de calidad proteica del 80%.

CONTROL PRENATAL

3. Agua:

1cc x C/cal diaria, es decir 2500cc.

Ingesta diaria tiene que ser de 1000cc = 8

vasos si los alimentos proporcionan otros

1000cc y la oxigenación de hidrógenos en

alimentos es de entre 400 y 500cc

CONTROL PRENATAL

4. Vitaminas y minerales: Embarazos con buena ingesta no

necesitan suplementos de vit. Pero las que no, dar hierro, fosfato y calcio.

Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final.

Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.

Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios

CONTROL PRENATALRECORDACIONES Y CONSEJERIAS

Es importante ya que se logra que la

embarazada, esposo y familia, estén

informados sobre todo lo del embarazo,

que es lo que se hará en el parto,

puerperio y cuidados del RN

CONTROL PRENATAL

En el primer trimestre:1. Baños diarios2. Cuido de los pechos3. Control del embarazo4. Signos y síntomas normales5. Abuso de sustancias tóxicas (alcohol,

tabaco, medicamentos, etc..)6. Orientación de la nutrición

CONTROL PRENATAL

2do y 3er trimestre:1. Cumplir con indicaciones y TX2. Preparación para la LM3. Ejercicios, gimnasia, caminatas

principalmente los de flexibilidad, evitar los de rebote.

4. Pendientes de signos de alerta y complicaciones

CONTROL PRENATAL

2do y 3er trimestre:5. Preparación para el parto6. Ventajas y beneficios de la LM7. Importancia del control del puerperio8. Dar distancia ínter genésica + P/F9. Control y crecimiento del recién nacido

CONTROL PRENATAL

Otros:1. Reposo y sueño, en el ultimo trimestre

se recomienda en DLI, para evitar el efecto Posseiro.

2. No viajes en avión, evitar problemas de circulación.

3. Vestimenta adecuada.4. Cuidados en las relaciones sexuales