Tratamiento del dolor en perros

Dolor “Experiencia sensorial y/o emocional

desagradable, asociada o no a daño potencial de los tejidos”.

Es un mecanismo de protección del organismo, una sensación estresante que origina manifestaciones clínicas

Signos de dolor

• CAMBIO TEMPERAMENTO: -Agresión ante la manipulación de la zona dolorosa.-Animales sociables tratan de apartarse

• VOCALIZACIÓN:-Ladridos, gemidos o aullidos.

• POSTURA : -Posición de protección de la zona dolorosa.

-Cola entre las extremidades posteriores, dorso arqueado, cuerpo protegiendo la zona afectada, cabeza baja.-Resistencia al movimiento.

• EXPRESIÓN FACIAL: Mirada vidriosa y fija, orejas bajas.

Al aproximarse, miedo: midriasis y orejas hacia atrás.

• PALIDEZ: Consecuencia de la vasoconstricción (aumento del

tono simpático.)

• HABITOS HIGIÉNICOS Deficiente por la negativa a moverse.

• ACTIVIDAD: Intranquilidad y ausencia de descanso o inactividad.

Temblores, inquietud. Alteracion del sueño.

• ALIMENTACIÓN

• Agudo

• Crónico

Terapia analgésica debe mantenerse durante

48-72 horas en situaciones agudas

Procesos dolorosos crónicos: tiempo necesario.

TRATAMIENTO DEL DOLOR

• Estado de confort para el animal: - Ausencia de ruidos. - Manipulaciones no bruscas. - Jaulas con superficies cómodas. - Vendajes y estabilizaciones. - Restricción del ejercicio.

Minimizar el dolor Sedar y/o tranquilizar a los animales.

 1) Tranquilizantes y Sedantes

• No evitan el dolor

• En caso de excitación o ansiedad, la sensación de dolor es mayor.

• 1.1) Acepromacina• Excelente tranquilizante• Cuidado en casos de hipotensión, hipovolemia y

alteraciones en la coagulación.

• Dosis: 0.02 – 0.05 mg/kg. vía I/M o S/C • Tiempo de acción son 15 minutos aprox.

• 1.2) Benzodiacepinas• Cachorros, animales geriátricos y en pacientes críticos

con efectos cardiovasculares mínimos.

• El diacepam en dosis de 0.2 mg./kg. IV• El midazolam en dosis de 0.2 mg./kg. IM

• 1.3) Alfa-2 agonistas• Gran sedación (superior a la propia analgesia) y una

analgesia muy profunda• **visceral**• Solo animales jóvenes y sanos (efectos secundarios a

nivel cardiovascular y respiratorio).

• Xylacina: dosis 0.1 – 0.5 mg/kg I/M S/C • Medetomidina: dosis 0.001 – 0.005 mg/kg IM/ IV

• 1.4) Ketamina• Analgesia somática en dosis bajas • Sin pérdida de consciencia ni catalepsia. • No hay acción visceral ni perióstica, • Heridas cutáneas, quemaduras superficiales.

• Dosis: 0.5 – 1 mg/kg. I/M

 2) Analgésicos

• Aplicar antes de que los procesos dolorosos se inicien (cirugías)

• Dosis superiores (**efectos indeseables**)

• No usarlo a «dosis efecto».

• 2.1) Opioides

• Dolor agudo de tipo moderado a severo.

• Los opioides se unen a receptores específicos en el SNC inhibiendo el estímulo doloroso

• Excelente analgesia

• Depresión respiratoria, cuidado en animales con traumatismo craneal disminución respiratoria por patología en SNC.

• Meperidina• Procesos dolorosos viscerales (torsión, pancreatitis)• Efecto relativamente corto.• Dosis : 2 – 4 mg/kg I/M (¡¡¡IV libera histamina!!!)

• Morfina• Mayor efecto, pero puede producir liberación de histamina y produce

hipotensión inyectada por vía venosa• Contraindicado en enfermedad renal o hepática

• Dosis: 0.25- 5.0 mg/kg IM SC

• Fentanilo • Mantenimiento anestésico y en animales de alto riesgo• Sensibilizacion auditiva, aumento de tº corporal, corto tiempo de

analgesia, unos 20 minutos y bradicardia.• En preanestesia produce excitación.

• Dosis: en «bolo» a dosis de 0.002 mg/kg. IV

• Parches: buenos en casos de neoplasias

• Buprenorfina• No tiene un efecto analgésico tan fuerte. • Efecto es de larga duración 4 a 8 horas, sin embargo tan

sólo está indicado en dolor de grado medio.• Usos: hospitalizados

• Butorfanol • Incrementa el umbral del dolor durante unas 3-4 horas• Dolor visceral.• No es eficaz frente a dolor severo y moderado, tan sólo

sobre el leve.

• Dosis: 0.3- 0.5mg7kg IV/ SC/ IM

3) Anestésicos locales• Fácil, efectiva y barata, así mismo ofrece anestesia y analgesia.• Actúan bloqueando la conducción nerviosa. • Dosis tóxicas producen neurotóxicidad, convulsiones, coma.

• Lidocaína • Produce de 1 a 2 horas de analgesia en infiltración y algo más en epidural. • Usos: Suturas, cesáreas, limpieza de heridas, corte de cola, amputaciones.

• Dosis 1-2ml por infiltración.

• Bupivacaína • El más potente de acción y duración de los anestésicos locales,• 3 – 6 horas de analgesia • hasta 6 – 8 horas si la administración es epidural.• Infiltración presenta dolor importante en la administración. • Tarda unos 20 minutos en hacer efecto.• Cuidado en animales gestantes, obesos y geriátricos

• Dosis: 4 mg/kg

4) Antiinflamatorios no esteroideos

• Analgésico, antiinflamatorio, antipirético, antitrombóticos. • Analgesia por modificación de la inflamación

• Efectos indeseables a nivel gastrointestinal (vómitos, diarreas y úlceras)

• Alteraciones de plaquetas, lo que puede producir hemorragias.

• Fallo renal en casos de hipotensión. • En animales hemodinámicamente inestables, o en

animales que los toman de forma habitual.

CarprofenAlivio del dolor y la inflamación de sistema músculo-esquelético Efectivo en el alivio de signos asociados con la osteorartritis Vigilar función renal y hepática.

Dosis: 4mg/kg IV una vez al día 2.2mg/kg SC/ IM/ PO.

KetoprofenoInflamaciónArtritis reumatoidea, osteoartritis, antitrombótico

Dosis: 1mg/kg IV/ SC/ IM una vez al díaNo por más de 5 días.

AspirinaInflamación periféricaDolor muscular o articular.

Dosis: 10- 25mg/kg PO 1 al día

Flunixim MegluminePotente agente analgésico. Inflamación y dolor intensoSe ha utilizado para tratar el dolor que solo puede responder a opiáceos Enfermedad articular degenerativaDolor visceral asociado al cólico, preventivo del shock endotóxico enenfermedades gastrointestinales graves

Dosis: 1mg/kg SC cada 8-12 hrs

MeloxicamPocos efectos secundarios con uso prolongado. Poco efecto sobre coagulación.Potente antiinflamatorio con una baja toxicidad renal y gastrointestinal.

Dosis: 0.2mg/kg SC/ PO

Otros medios para combatir el dolor:

• Radiación infrarroja• Fototerapia• Magnetoterapia • Acupuntura • Electroanalgesia transcutánea• Masoterapia• Hidroterapia• Todo lo relacionado con la terapia física

(kinesiología).