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CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA(PERIODONCIA)

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PLACA BACTERIANA DEFINICIÓN

Película gelatinosa que se adhiere firmemente a los dientes y superficies blandas de la cavidad oral, formada principalmente por colonias de bacterias, agua, células epiteliales descamadas, leucocitos y restos alimenticios.

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REVELADO DE LA PLACA BACTERIANA

Químicos: Son los más utilizados por ser los más sencillos. Para visualizar la placa se pueden utilizar diversos colorantes que pueden emplearse solos o en combinación, tales como:

- Eritrosina (en forma de tabletas o soluciones) - Fucsina básica (tabletas o soluciones) - Colorantes alimenticios (añadir 3 gotas en una cucharadita de agua) - Eritrosina + verde malaquita: es un test bicolor. Tiñe de azul la placa antigua (de más de tres días) y de rojo la placa reciente

Físico-químicos: Isotiocianato de fluoresceína + lámpara ultravioleta (poco utilizado).

En condiciones normales la placa no es visible. Los procedimientos de visualización pueden ser básicamente de dos tipos:

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TÉCNICA

Tabletas Masticar por un 1 minuto. Pasar por los dientes

Soluciones se colocan 2-3 gotas en la punta de la lengua y se pide al paciente que pase la lengua por todas las superficie de los dientes.

Solucion torunda de algodón

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Una vez visualizada la placa,

se debe cuantificar

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Permiten cuantificar: Hemorragia gingival Placa bacteriana Cálculos Higiene oral Gingivitis Enfermedad Periodontal

ÍNDICES EN PERIODONCIA

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*Factor de motivaciónpara el paciente

*Expresiones numéricas deUn criterio de diagnóstico

Definido.

*Simple, Reproducible, objetivoRápido y práctico.

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No se indica la cantidad de placa formada en cada diente

Indica la acumulación en las 4 superficies del diente.

Se denomina índice de higiene Importante Espesor de la placa en

contacto con el margen gingival.

Índice de Silness y Löe

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Toma cierto tiempo, y se usa en estudios epidemiológicos

Se requiere un personal altamente entrenado.

0 No hay placa

1 Presencia de una pelicula delgada, en contacto con el margen gingival

2 Cantidad moderada de placa en contacto con MG.

3 Placa en margen gingival y espacio interproximal

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ÍNDICE DE HEMORRAGIA PAPILAR

Muy útil en la evaluacion del tratamiento periodontal

Motivación para el paciente

“Ve la hemorragia”

Se recorre el surco con la sonda haciendo presion suave desde el fondo de la papila hasta su punta.

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No es necesario recorrer todos los surcos Se sigue un orden:

Palatino superior derecho Vestibular superior izquierdo Lingual inferior izquierdo Vestibular inferior derecho

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4 GRADOS:A los 20-30 seg.

“Punto hemorrágico”

“Línea o varios puntos

hemorrágicos”

El triangulo interdental con

hemorragia

Hemorragia profusa

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Encía normal

Inflamacion. Leves cambios de color y escaso edema

Inflamacion Moderada. Enrojecimiento. Edema. Hemorragia (Palpacion)

Inflamacion, enrojecimiento y edema severos.

Ulceracion. Hemorragia espontanea

INDICE GINGIVAL DE LÖE Y SILNESS

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Para valorar la severidad de gingivitis y su localización en 4 áreas

Sumar scores alrededor de cada diente I.G de ese diente

Sumar todos los scores y dividir por el nº de dientes I.G de la persona

0.1 a 1.0 G. Incipiente1.1 a 2.0 G.

moderada2.1 a 3.0 G. Severa

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ÍNDICE PERIODONTAL DE RUSSELL

Investiga: Inflamación gingival Severidad Bolsas Period. Función masticatoria

*Hay duda, se asigna una valoracion inferior*Se suman los valores individuales y se divide por el nº de

dientes Indice por persona

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0 Sin inflamación y sin perdida de función

1 Gingivitis moderada en encía libre

2 Gingivitis en toda la circunferencia del diente, sin daño en el ep. De union

4 Pequeño socavado den la cresta alveolar

6 Requiere radiografía periapical. Hay bolsas y ep de unión alteradoDiente fijo.

8 Destrucción avanzad de tejidos de soporte. Perdida de funcion masticatoria. Deinte flojo. Sacos intraóseos. Puede haber reabsorcion radicular.

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Mide presencia y severidad Valora gingivitis y profundidad del surco en 6

dientes:16 – 21 – 24 – 36 – 41 – 44

Identifica cálculos y placa

Índice de Enfermedad PeriodontalDe Ramfjord

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•Ausencia de signos

•Cambios inflamatorios (no en toda la circunferencia)

01

•G. Moderada alrededor del diente

2

•G.Severa, enrojecimiento, hinchazón, tiende a sangrar y ulcera

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CRITERIOS PARA LA MEDICIÓNENFERMEDAD PERIODONTAL

Si el surco no se situa apicalmente a la LAC el dato registrado para gingivitis se registra en E.P.

Si el SG no pasa mas de 3 mm de la LAC Indicede E.P de 4

Si el SG va desde 3 a 6 mm 5 Si esta a mas de 6mm 6

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CRITERIOS PARA CÁLCULOS:

0 Ausencia de cálculos

1 Calculos supragingivales, ligeramente por debajo del margen hasta 1 mm

2 Cálculos supra o subgingivales

3 Acumulacion abundante de cálculos supra y subgingivales

Se suman las superficies examinadas y se diviiden por

el nº de dientes examinados

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CRITERIO PARA PLACA BACTERIANA0 Ausencia de placa

1 Placa interproximal o en MG cubriendo 1/3 de la mitad gingival

2 Placa cubriendo mas de 1/3 pero menos de 2/3

3 Placa cubriendo 2/3 o mas de la mitad gingival

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ÍNDICE DE DUNING Y LEACH

Registra la condición gingival y el nivel de la cresta alveolar.

0 Ausencia de patologia

1 Inflamación gingival en la encía margina y/o papilas

2 G. Moderada y compromete encía libre y adherida

3 G. Severa. Hemorragia y aumento de tamaño del tejido

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CRITERIO PARA HUESO0 Sin perdida Ósea

1 Perdida incipiente (muesca)

2 Perdida aprox de ¼ de la longitud de la raiz. Y se forma saco que compromete ¾ .

3 Perdida que llega a la mitad de la longitud de la raiz

4 Perdida mas alla de ¾ partes y saco hasta el área apical

5 Perdida completa y movilidad marcada

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INDICE DE O`LEARY

Es sencillo, práctico y rápido de hacer.

Permite observar sencillamente la presencia o ausencia de placa en las cuatro superficies del diente (menos oclusal).

En las superficies proximales se examinará la presencia de placa fundamentalmente a nivel gíngivodental en las zonas mesio y disto vestibular y mesio y disto palatina o lingual.

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Cantidad de superficies teñidas X 100 = % Total de superficies presentes

El resultado del índice de O’Leary se expresa en forma de porcentaje

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ÍNDICE GINGIVAL PERIODONTAL DE O`LEARY Se divide en 3

segmentos los maxilares: 6 dientes

anteriores 2 segmentos

posteriores

Suman todos los scores y se dividen por el nº de segmentos

0 Tejido normal

1 Pequela inflamación, cambio de color y consistencia. No en toda la circunferencia

2 Cambios que comprometen toda la circunferencia

3 Inflamacion marcada, a veces ulceración, hemorragia, desviacion o perdida de arquitectura normal de la encía.

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Control

Físico

CepilloSeda

Químico

Colutorios

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CONTROL FÍSICO-MECÁNICO

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CONTROL QUÍMICO

Colutorios

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Gracias!