control de enfermedades en la poblaciÓn
TRANSCRIPT
CONTROL DE ENFERMEDADES EN LA POBLACIÓN
El quehacer de la salud pública parte de constatar una realidad y conseguir un cambio en la salud de la población.
En esta misión la epidemiología aporta un enfoque sistemático en el que observar, cuantificar, comparar y proponer son sus principios básicos.
La salud poblacional es un proceso determinado individual, histórica y socialmente.
El reconocimiento de que los determinantes de la salud actúan en distintos niveles de organización, ha traído consigo la expansión del concepto de salud.
Promoción de la salud
Carta de Ottawa (1986).
El individuo y la población deben estar en la capacidad de identificar y realizar aspiraciones, satisfacer necesidades y cambiar para adaptarse al ambiente.
Las metas en salud, bajo esta perspectiva, se pueden resumir en las siguientes cuatro:
Asegurar la equidad en la salud (salud para todos).
Sumar años de vida (mejorar la
calidad de la vida).
Sumar años a la vida (reducir la
mortalidad).
Sumar salud a la vida (reducir la morbilidad).
Formulación de políticas
saludables.
Creación de entornos de apoyo
social, físico, económico, cultural
y espiritual.
Fortalecimientos de acciones
comunitarias.
Desarrollo de habilidades personales.
Reorientación de los servicios de
salud.
Respuesta social
Medidas de prevenciónExisten dos enfoques
estratégicos básicos para la prevención y el control de enfermedades:
1. El enfoque individual
2. El enfoque poblacional
Enfoque individual•Pone énfasis de la prevención y el control de las causas de la enfermedad en las personas, (alto riesgo).
•La intervención se dirige al grupo de alto riesgo.
•La prevalencia de exposición y el riesgo del resto de la población no se modifican.
Enfoque poblacional
Pone énfasis en las causas de la enfermedad en la población.
La intervención de control se
dirige a toda la población.
La prevalencia de exposición y el
riesgo de enfermar de toda
la población disminuyen
colectivamente.
Ambas estrategias de prevención y control tienen ventajas y desventajas y sus enfoque son complementarios.
Si el riesgo de enfermar se concentra en un grupo específico (epidemia) el enfoque individual es el más apropiado.
Cuando el riesgo esta ampliamente distribuido, el enfoque poblacional es el ideal.
El impacto potencial de control de un factor de riesgo no solo depende de la fuerza de asociación sino de la prevalencia de exposición.
“un gran número de personas de bajo riesgo puede originar más casos de una enfermedad que el reducido número que tiene riesgo elevado”.
PREVENCIÓN PRIMORDIAL
PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN SECUNDARIA
PREVENCIÓN TERCIARIA
CLASIFICACIÓN DE
PREVENCIÓN
“PREVENCIÓN PRIMORDIAL”
“PREVENCIÓN PRIMARIA”
“PREVENCIÓN TERCIARIA””
“ NIVELES DE PREVENCIÓN”
EJEMPLO
MEDIDAS REDISTRIBUIDAS DEL INGRESO
ECONÓMICO
INMUNIZACIÓN O
QUIMIOPROFILAXIS
BÚSQUEDA DE SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS
CONTROL DE INFECCIONES
OPORTUNISTAS EN PACIENTES
CON SIDA
“CONTROL EPIDEMIOLÓGICO”
ES EL CONJUNTO DE ACCIONES,PROGRAMADAS U OPERACIONES CONTINUAS DIRIGIDAS A REDUCIR LA
INCIDENCIA Y/O PREVALENCIA DE UN DAÑO A LA SALUD A NIVELES TALES QUE DEJEN DE CONSTITUIR UN “ PROBLEMA
DE SALUD PÚBLICA”
CONTROL DE LA ENFERM
EDAD
ELIMINACIÓN DE
LA ENFERMADAD
ERRADICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
En ocasiones con el surgimiento de una epidemia es necesario concentrar a los recursos humanos y materiales en un corto de tiempo.
La campaña es una medida temporal con un fin determinado y específico, para prevenir un posible brote o para intentar controlar rápidamente un brote.
Los programas y las campañas se ejecutan normalmente de manera aislada e independiente entre si.
Se ha buscado la integración,
mediante la coordinación con el sistema local de vigilancia en salud pública, para facilitar la utilización común y potencializar los recursos disponibles.
Factores condicionantes del alcance de las medidas
La decisión sobre el alcance de las medidas está condicionada por:
- Los factores que determinan la persistencia de la enfermedad.
- La eficacia.- La factibilidad de las medidas.
Condicionantes de la eficacia de las medidas
La eficacia de las medidas disponibles se determina por su capacidad de prevenir o curar las enfermedades.
Para establecer la eficiencia se deben comparar los resultados obtenidos, con lo que se esperados.
Cuando la proporción de casos entre personas vacunadas y no vacunadas es la misma, la eficacia de la vacuna es nula o de 0%.
Algunas medidas como el aislamiento de enfermos puede no traer beneficio para el enfermo pero su eficacia puede estar determinada por la capacidad de evitar o reducir el número de casos entre sus contactos y la limitación de la propagación.
La eficacia de las medidas pueden estar condicionada por el comportamiento estacional o cíclico de la enfermedad.
Para el control de brotes es importante conceder el
intervalo de tiempo necesario para que la medida se torne eficaz.
Se debe de considerar que las medidas aplicadas
sobre el medio ambiente pueden tener un impacto sobre varios agentes.
Condicionantes de la factibilidad operacional de las medias
La factibilidad operacional de las medidas de control o prevención está condicionada por la posibilidad de que sean usadas a un nivel adecuado de cobertura e intensidad que permita la reducción o interrupción de la transmisión.
Se deben considerar los siguientes factores:
- La extensión y organización de los servicios de salud.
- El valor o costo de la medida que se pretende aplicar.
- El tipo y cantidad de personal que se requiere.
- El equipo necesario e instrumental necesario y la complejidad de su manejo.
- La frecuencia con que se debe aplicar la medida. Los efectos secundarios de las medidas.
- La aceptabilidad de la población.
TIPOS DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROLSe organizan en torno a los 4 niveles
de prevención: primordial, primaria, secundaria y terciaria.
Pueden estar dirigidas al individuo o a la población, perseguir el control, eliminación o erradicación y por su naturaleza pueden ser generales o específicas.
Las medidas de control de enfermedades transmisibles se agrupan según los eslabones básicos de la cadena de transmisión:
Agente
Reservorio
Puerta de salida
Huésped susceptible
Puerta de entrada
Vía de transmisión
Medidas de prevención y control dirigidas al agente
Destrucción del agente (desinfección): quimioterápicos, pasteurización de la leche, cloración del agua.
Evitar el contacto huésped – agente: ◦Aislar y limitar el movimiento de los casos
altamente contagioso.◦Buscar, identificar y tratar a los enfermos
y portadores.
…… dirigidas al reservorio
Reservorios humanos: aislamiento, cuarentena, tratamiento profiláctico, inmunización.
Reservorio animal: inmunización, control sanitario.
Reservorios ambientales: desinfección de áreas contaminadas, eliminación de criaderos de mosquitos, tratamiento de maquinas de aire.
…..dirigidas a la puerta de salidaVía respiratoria cuarentenaControl entérico: bloqueo de vía
de salida digestiva desinfección, medidas de higiene personal básica.
Vía percutánea evitando punciones de agujas y picaduras de mosquito.
….. dirigidas a la vía de transmisiónEvitar que el agua, alimentos y
suelo sean contaminados con excretas humanas o animales u otros materiales biológicos potencialmente peligrosos para la salud.
Interrumpir transmisión a través de vectores
Zoonosis, enfermedades propias de animales que pueden propagarse al ser humano.
….. dirigidas a la puerta de entradaEs biológicamente similar a la
puerta de salidaLas medidas de control se dirigen
al huésped susceptible a diferencia de las de bloqueo de la puerta de salida que se dirigen al reservorio (paciente)
….. dirigidas al huésped susceptibleInespecíficas. Medidas
encaminadas a influir sobre el estilo de vida a través de promoción de la salud individual o grupal.
Específicas. Medidas encaminadas a mejorar la habilidad del huésped para resistir el ataque de agentes productores de la enfermedad.
La participación comunitaria es fundamental para el control de enfermedades y factores de riesgo, no sólo para eliminarlos o erradicarlos, sino más frecuentemente para disminuir su incidencia.
Ejercicio 6.1La OMS ha señalado permanentemente que el
costo social mas alto de una enfermedad es la mortalidad atribuible a ella y por tanto la principal acción de todo programa de control de enfermedad debe reducir y eliminar la mortalidad prematura.
¿Qué ocurriría con la situación de la tuberculosis si, consecuentemente con este principio el director de un programa de control de tuberculosis decide como primera acción:
Facilitar el acceso oportuno a tratamiento específico.
Incrementar la tasa de detección de síntomas respiratorios.
Vacunar con BCG a todos lo niños.
Ejercicio 6.2
1. Explique el concepto de control de enfermedad: Cuáles de las siguientes acciones son dirigidas a la atención de las personas:
a) Destrucción del agenteb) Atención adecuada de los enfermosc) Control del medio ambiented) Recolección de datos en el medio familiare) Prevención de la enfermedad en suceptibles
3. La campaña se define como el conjunto de acciones que se realizan en la atención primaria de salud en forma continua y constante a través del tiempo; el programa, por el contrario es específico y temporal: C o F
4. Indique tres medidas de control aplicadas a nivel comunitario tomadas de su experiencia y señale los objetivos de cada una.
5. Explique la diferencia entre eliminación y erradicación de una enfermedad, en su acepción clásica. De un ejemplo.
6. La aceptación de las medidas de control por parte de la comunidad tiene una importancia fundamental para el desarrollo de programa y la obtención de resultados favorables. De algún ejemplo de su experiencia personal en que eso haya o no ocurrido.