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CONTRATO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE UFC OBSÉRVESE QUE SOLAMENTE SE CONSIDERARÁN AQUELLAS SOLICITUDES QUE SEAN COMPLETAS Y EXACTAS. NO SE ACEPTARÁN SOLICITUDES INCOMPLETAS. PARTE A: INFORMACIÓN SOBRE EL SOLICITANTE PRIMER NOMBRE Y APELLIDO: _____________________________________________ APODO DE PELEADOR: _________________________________ EDAD: ____________ FECHA DE NACIMIENTO: _________________ Números de teléfono: (MÓVIL) ______________________________ (OTRO NÚMERO)______________________________ (CORREOELECTRÓNICO)_____________________________________________________________ Dirección postal actual: ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Nombre e información de contacto del Manager (si lo tiene): ________________________________________________ Ocupación: _________________________ Origen étnico: ___________________________ Estado civil (Casado / Soltero / Divorciado): _______________________ Niños: (Si la respuesta es , indique la cantidad) Sí: __________ No: __________ ¿Alguna vez solicitó participar en alguna temporada del PELEADOR SUPREMO? Sí: __________ No: ___________ Si la respuesta es , indique la fecha y la temporada de su solicitud? ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Clase de peso para la que solicita: _______________________ Categoría de peso actual: ____________________ Altura: ____________________________ Récord MMA Profesional: __________ Récord MMA Amateur: _________ (Todos los récords serán verificados en sherdog.com y mixedmartialarts.com) Liste todas las clases de peso en las que ha luchado hasta ahora: ____________________________________________________________________________________ En qué estilo de lucha consideraría que se destaca más: ____________________________________________ Liste sus 3 luchas más recientes: Oponente: ____________________ Ganó/Perdió: ________ Fecha y Organización:____________________ Oponente: ____________________ Ganó/Perdió: ________ Fecha y Organización:____________________ Oponente: ____________________ Ganó/Perdió: ________ Fecha y Organización:____________________ Afiliación al equipo (si la tiene): ______________________________________ Afiliación a organización de lucha (si la tiene): _________________________________ (SI ES SELECCIONADO PARA EL PROGRAMA, TENDRÁ QUE FIRMAR UNA DECLARACIÓN JURADA EN LA QUE ATESTIGÜE QUE NO ESTÁ BAJO CONTRATO CON NINGUNA ORGANIZACIÓN DE LUCHA). Otra experiencia (por ej., lucha Amateur, kickboxing, etc.)

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CONTRATO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE

PELEADOR DE UFC

OBSÉRVESE QUE SOLAMENTE SE CONSIDERARÁN AQUELLAS

SOLICITUDES QUE SEAN COMPLETAS Y EXACTAS. NO SE

ACEPTARÁN SOLICITUDES INCOMPLETAS.

PARTE A: INFORMACIÓN SOBRE EL SOLICITANTE

PRIMER NOMBRE Y APELLIDO: _____________________________________________

APODO DE PELEADOR: _________________________________

EDAD: ____________ FECHA DE NACIMIENTO: _________________

Números de teléfono:

(MÓVIL) ______________________________ (OTRO NÚMERO)______________________________

(CORREOELECTRÓNICO)_____________________________________________________________

Dirección postal actual:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Nombre e información de contacto del Manager (si lo tiene):

________________________________________________

Ocupación: _________________________

Origen étnico: ___________________________

Estado civil (Casado / Soltero / Divorciado): _______________________

Niños: (Si la respuesta es “Sí”, indique la cantidad) Sí: __________ No: __________

¿Alguna vez solicitó participar en alguna temporada del PELEADOR SUPREMO?

Sí: __________

No: ___________

Si la respuesta es “Sí”, indique la fecha y la temporada de su solicitud?

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Clase de peso para la que solicita: _______________________

Categoría de peso actual: ____________________

Altura: ____________________________

Récord MMA Profesional: __________ Récord MMA Amateur: _________

(Todos los récords serán verificados en sherdog.com y mixedmartialarts.com)

Liste todas las clases de peso en las que ha luchado hasta ahora:

____________________________________________________________________________________

En qué estilo de lucha consideraría que se destaca más: ____________________________________________

Liste sus 3 luchas más recientes:

Oponente: ____________________ Ganó/Perdió: ________ Fecha y Organización:____________________

Oponente: ____________________ Ganó/Perdió: ________ Fecha y Organización:____________________

Oponente: ____________________ Ganó/Perdió: ________ Fecha y Organización:____________________

Afiliación al equipo (si la tiene): ______________________________________

Afiliación a organización de lucha (si la tiene): _________________________________

(SI ES SELECCIONADO PARA EL PROGRAMA, TENDRÁ QUE

FIRMAR UNA DECLARACIÓN JURADA EN LA QUE ATESTIGÜE QUE NO ESTÁ BAJO CONTRATO

CON NINGUNA ORGANIZACIÓN DE LUCHA).

Otra experiencia (por ej., lucha Amateur, kickboxing, etc.)

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Liste todas las lesiones y operaciones que haya tenido y que tenga actualmente:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

¿Alguna vez fue arrestado, o acusado o condenado por un delito de cualquier clase?

Sí: __________

No: __________

Si la respuesta es “Sí”, explique y liste las fechas en cada caso:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Díganos algo interesante sobre usted mismo:

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

CONSULTE LA SECCIÓN TÉRMINOS Y CONDICIONES A

CONTINUACIÓN

PARTE B: TÉRMINOS Y CONDICIONES DE LA SOLICITUD

AL FIRMAR ESTE CONTRATO DE SOLICITUD USTED OTORGA Y

RENUNCIA A DERECHOS IMPORTANTES. POR LO TANTO, NO

FIRME ESTE DOCUMENTO HASTA HABER LEÍDO, ENTENDIDO Y

ACEPTADO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES.

Zuffa International, LLC (“ustedes” o “sus”)

Solicitante (“Yo”)

1. Concesión de derechos En contraprestación de su promesa de considerar de buena fe mi participación

e inclusión en el Programa de Desarrollo de Peleador de UFC (“Programa”), y por causas contractuales de

valor cierto, cuyo recibo se reconoce en el presente, por el presente otorgo a sabiendas, voluntaria e

irrevocablemente a ustedes (y a sus sucesores, licenciatarios, cesionarios, casas matrices y coproductores)

todos los derechos a perpetuidad (es decir para siempre) en todo el universo, el derecho de realizar

grabaciones audio y visuales (fijas o móviles) y otras reproducciones de mí, mi imagen, mi silueta, mi

voz, mis conversaciones (telefónicas o de otra naturaleza), mis ejecuciones musicales u otras, mis obras

de arte y otras expresiones creativas, mis acciones y mi parecido físico tal como aparezca en fotografías

de imágenes fijas o cinematográficas u otras grabaciones de audio o visuales, durante el transcurso del

Programa (denominadas conjuntamente las “Grabaciones”). Asimismo, por el presente otorgo de manera

irrevocable y exclusiva a ustedes (y a sus sucesores, licenciatarios y cesionarios) todos los derechos de

toda clase y naturaleza, a perpetuidad (es decir para siempre), para usar mi nombre, voz, semejanza y

biografía (incluidos, entre otros, datos e información sobre mí obtenida de mí mismo o de terceros,

independientemente de a través de quién o cómo se haya obtenido) y para caracterizarme, imitarme o

presentar símiles de mi persona de cualquier forma (según determinen a su criterio exclusivo) y para

utilizar acciones, incidentes o episodios de mi vida (según se hayan incorporado en las Grabaciones, en

grabaciones de imágenes fijas o móviles de audio y/o visuales de mi persona que obtengan de otras

fuentes, en cualesquiera otros medios o formas actualmente conocidas o que se inventen en el futuro, o de

cualquier otra forma) en la producción, ejecución, transmisión, distribución, exhibición, publicidad,

mercadeo, publicaciones impresas, comercialización, promociones, promociones cruzadas, fines

comerciales y otras formas de explotación de uno o más programas de audio y/o visuales (incluidos, entre

otros, programas de películas por televisión, exhibición de las Grabaciones y de videocintas a través de

cadenas televisivas, sindicación, cable básico, televisión paga, televisión de pago por espacio, circuito

cerrado, hotel/motel, TVRO, SMATV, MMDS, MDS, DBS, Internet, inalámbrica, y cualquier otro

método, medio o forma actualmente conocida o que se invente en el futuro) incluidos entre otros en

relación con (a) el Programa y (b) cualquier forma de comparecencia personal, artículos, comunicados de

prensa, viñetas, artículos de fondo o segmentos de seguimiento de participantes anteriores que hayan

aparecido en el Programa, ya sea que dicho uso se incorpore en programas de televisión, en programación

aparte, por Internet, en medios inalámbricos, en materiales de comercialización, en eventos de prensa o

comerciales, o en cualquier otro medio o forma actualmente desconocida o que se invente en el futuro,

según lo determinen ustedes a su criterio exclusivo. Asimismo por el presente declaro y garantizo que soy

el único dueño de las Grabaciones.

2. Derecho de editar: Sin limitación de ninguna otra disposición del presente, por el presente otorgo a

ustedes el derecho de editar, cambiar y doblar cualquiera de las Grabaciones con cualquier otro material,

según lo determinen a su criterio exclusivo.

3. Propiedad del Programa, las Grabaciones y la Explotación

Derechos/Publicidad: (a) Acepto que ustedes son y serán los dueños exclusivos de todos los derechos de

autor y todos los demás derechos de toda clase y descripción sobre las Grabaciones, los Programas y sus

elementos subyacentes y constituyentes (incluidos, entre otros, todos los derechos de toda clase y

descripción sobre todas las Grabaciones que yo poseo o controlo y que se utilicen como parte del

Programa).

(b) Sin limitar el alcance de lo precedente, ustedes tienen el derecho exclusivo e irrevocable de distribuir,

difundir, exhibir y explotar de cualquier otra forma sin límites de frecuencia cualquier parte de las

Grabaciones, el Programa y sus elementos constituyentes y subyacentes en cualesquiera y todos los

medios, actualmente conocidos o que se inventen en el futuro, y por todos los medios actualmente

conocidos o que se inventen en el futuro, en todo el universo, en todos los idiomas a perpetuidad (es decir

para siempre), sin ninguna obligación adicional para conmigo (excepto por lo que se disponga

expresamente en el presente). Asimismo, sin limitar lo precedente, consiento y otorgo a ustedes

irrevocablemente el derecho exclusivo de usar mi nombre, voz, semejanza y biografía y cualquiera de las

Grabaciones en sus operaciones de mercadeo y en publicaciones impresas, actividades con fines

comerciales y en todo tipo de publicidad, promociones, promociones cruzadas y publicidad relacionada

con el Programa, sus patrocinadores, distribuidores y expositores, o con los productos y servicios de los

patrocinadores, distribuidores y expositores, incluidos (entre otros) por Internet y/o medios inalámbricos,

o por cualquier otro medio o forma actualmente conocida o que se invente en el futuro,

independientemente de mi papel y grado de participación en el Programa.

4. Material potencialmente embarazoso: Reconozco que, antes de firmar el presente Contrato y sus

Anexos, y antes de participar en el Programa y en toda publicidad del mismo, se me ha informado del

formato del Programa y no tengo objeciones ha dicho formato; entiendo que los derechos que otorgo a

ustedes por el presente pueden tener como consecuencia alguno a todos los casos siguientes, y por el

presente consiento libre y plenamente a los mismos: (a) inclusión de materiales en las Grabaciones que

podrían ser embarazosos o presentar dificultad emocional; que tal vez no sean completamente exactas en

la representación de mis declaraciones, pensamientos, convicciones, motivos, emociones, estado de

ánimo, estado de salud, acciones o ideas reales; o que pudieran tener el efecto de proyectar una imagen

negativa de mi persona o afectar mi reputación; y (b) inclusión de materiales en las Grabaciones que

podrían revelar que participo, o que he participado en el pasado, en actos que podrían dar lugar a una

responsabilidad civil o a un proceso penal en contra de mi persona o de terceros.

5. Carácter definitivo de sus decisiones: Sus decisiones sobre todos los asuntos discrecionales (incluida

la selección de participantes, las actividades y los materiales que forman parte del Programa o de otras

Grabaciones) son definitivas; sin limitar el alcance de lo precedente, ustedes no están obligados a

seleccionarme como participante, y nada de lo que se expresa en el presente contrato y liberación los

obliga en modo alguno a usar ninguna de las Grabaciones o los derechos otorgados a ustedes en virtud del

presente contrato y liberación o a preparar, producir, exhibir, distribuir o explotar las Grabaciones, el

Programa o ninguno de sus elementos. Renuncio a los derechos que pudiera tener de revisar, inspeccionar

o aprobar cualquier uso de las Grabaciones, el Programa y sus elementos constituyentes y subyacentes, o

el(los) asunto(s) que se planteen en las Grabaciones, el Programa, o cualquier otro uso de sus elementos

constituyentes y subyacentes, o la naturaleza o el contenido de cualquiera de dichos usos.

6. Problemas médicos y otros problemas: Certifico que no soy consciente de tener ninguna afección

física que pudiera interferir en mi participación en cualquiera de las actividades que pudieran disponer

ustedes, excepto lo que se ha divulgado durante el proceso de solicitud, entrevista y selección para el

Programa. Si más adelante tomo conocimiento de algún problema de este tipo, notificaré por escrito al

personal de producción designado por ustedes de la existencia del problema antes de iniciar mi

participación en sus actividades. Sin limitar el alcance de lo precedente, les informaré durante el

proceso de solicitud, entrevista y selección o les notificaré por escrito si he tenido, tengo

actualmente (o desarrollo) problemas graves de espalda, al cuello o corazón, epilepsia, episodios de

pérdida de conocimiento, o si tengo (o desarrollo) cualquier otro problema médico o de otra

naturaleza que pueda exponerme o exponer a otros participantes o terceros a algún riesgo, incluido,

entre otros, VIH, antígeno de superficie de la hepatitis B, y anticuerpos frente al virus de la

hepatitis C. Entiendo que se me harán pruebas para detectar la presencia de drogas, incluidas entre

otras, pruebas de esteroides, a su criterio exclusivo. También se me harán pruebas de detección de

VIH, antígeno de superficie de la hepatitis B, y anticuerpos frente al virus de la hepatitis C.

También divulgaré si alguna vez se me acusó de un delito mayor o menor, y si alguna vez se registró

alguna inhibitoria en contra de mi persona. Acepto que se realice una investigación de antecedentes

relacionados con mis actividades, historia clínica y otros aspectos de mi vida en el pasado. Acepto

que se reserven el derecho exclusivo e irrestricto de descalificarme de conformidad con dichas

divulgaciones, investigaciones, hallazgos médicos, y/o resultados positivos de pruebas de detección

de drogas, a su criterio exclusivo.

7. Suministros, servicios, transporte y alojamiento: Reconozco y acepto que su pago de bienes y

servicios relacionados con mi participación en un segmento o en cualquier otra actividad en conexión con

el Programa es solamente a título de cortesía y no crea obligaciones ni relaciones especiales entre

nosotros respecto de mi salud o seguridad o de la seguridad de mis bienes materiales; en caso de pérdida o

daño de mis bienes personales y de cualquier lesión, enfermedad o muerte, me dirigiré exclusivamente a

la empresa de transporte, el proveedor de alojamiento o el proveedor del servicio o de los suministros que

sea pertinente en cada caso.

8. Declaraciones y garantías: Declaro y garantizo que: (1) Salvo que el espacio indicado al pie esté

firmado por mi progenitor o tutor legal, tengo como mínimo 18 años de edad y que toda la documentación

necesaria para demostrarles mi edad y mi identidad está sin caducar y es válida y auténtica; (2) Todas las

declaraciones manifestadas por mí en la solicitud, la entrevista y el proceso de selección para el Programa

y en las Grabaciones son fidedignas y completas y ninguna de mis declaraciones o acciones violará ni

infringirá las leyes ni los derechos de ninguna persona o entidad; (3) Tengo el derecho pleno y exclusivo

de celebrar el presente contrato y liberación y otorgar todo tipo de derechos a ustedes en virtud del

presente, todos los materiales sobre los cuales se otorgan derechos en virtud del presente son originales y

fueron creados por mí o de lo contrario fueron exclusivamente de mi propiedad, y obtendré en beneficio

de ustedes todos los consentimientos necesarios para usar grabaciones de audio y/o visuales fijas o

móviles de mi persona de fuentes que no sean las de las Grabaciones; y (4) otorgaré declaraciones

escritas completas en la solicitud, la entrevista y el proceso de selección para el Programa de todo

programa de televisión (de ficción, realidad o de otra naturaleza) en el que haya aparecido (o tenga

planes de aparecer) en un comentario en directo o en un rol especial, y (a partir de ahora hasta un

año después de la conclusión del Programa) actualizaré dichas declaraciones por escrito tan pronto

como tenga otros planes de aparecer en un comentario en directo o en un rol especial en cualquier

otro programa de televisión.

9. Indemnización: Indemnizo y dejo a salvo a ustedes y sus casas matrices, afiliadas, subsidiarias,

sucesores, cesionarios, licenciatarios y toda red en la que el Programa o parte del mismo pueda difundirse,

y todos los funcionarios, gerentes, miembros, socios, accionistas, consejeros, empleados, coproductores y

agentes de cualquiera de dichas entidades, de y contra todo reclamo, acción, juicio o demanda de

cualquier clase o naturaleza (incluidos, entre otros, honorarios razonables de abogados) que se derive de

cualquier incumplimiento de mis manifestaciones, garantías u obligaciones en virtud del presente contrato

y liberación o de toda declaración o acción realizada por mí durante mi participación o aparición en las

Grabaciones, en el Programa (incluidos, entre otros, todo acto ilegal o violento y declaraciones mías sobre

terceros) o en conexión con esto.

10. RENUNCIA A TODO RECLAMO:

ACEPTO QUE NO PRESENTARÉ NI MANTENDRÉ EN CONTRA DE USTEDES O DE SUS

CASAS MATRICES, AFILIADAS, SUBSIDIARIAS, SUCESORES, CESIONARIOS O

LICENCIATARIOS, Y NINGUNA RED POR LA QUE SE PUEDA TRANSMITIR EL

PROGRAMA O CUALQUIER PARTE DEL MISMO, O DE FUNCIONARIOS, GERENTES,

MIEMBROS, SOCIOS, ACCIONISTAS, CONSEJEROS, EMPLEADOS O AGENTES DE

NINGUNA DE ELLAS, NINGÚN RECLAMO, ACCIÓN, JUICIO O DEMANDA DE NINGUNA

CLASE O NATURALEZA, INCLUIDOS, ENTRE OTROS, LOS QUE SE BASEN EN INVASIÓN

DEL DERECHO DE PRIVACIDAD O DE PUBLICIDAD O CUALQUIER OTRO DERECHO

CIVIL, PROVOCACIÓN INTENCIONAL DE ESTRÉS EMOCIONAL, DIFAMACIÓN,

CALUMNIA O DENIGRACIÓN, VIOLACIÓN DE ALGUNA OBLIGACIÓN LEGAL O DE

OTRA ÍNDOLE EN VIRTUD DE LAS LEYES APLICABLES, NEGLIGENCIA O ACTOS

INTENCIONALES DE CUALQUIERA DE SUS EMPLEADOS O POR CUALQUIER OTRO

MOTIVO EN RELACIÓN CON EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS OTORGADOS A

USTEDES EN VIRTUD DEL PRESENTE CONTRATO Y LIBERACIÓN O EN RELACIÓN

CON BIENES, SERVICIOS, TRANSPORTE U OTRAS FACILIDADES ORGANIZADAS O

SUMINISTRADAS POR USTEDES. .

POR EL PRESENTE LIBERO Y DEJO A SALVO A USTEDES Y A TODAS SUS CASAS

MATRICES, AFILIADAS, SUBSIDIARIAS, SUCESORES, CESIONARIOS Y

LICENCIATARIOS, Y TODA RED POR LA QUE PUEDA DIFUNDIRSE EL PROGRAMA O

CUALQUIER PARTE DEL MISMO, Y LOS FUNCIONARIOS, GERENTES, MIEMBROS,

SOCIOS, ACCIONISTAS, CONSEJEROS, EMPLEADOS, COPRODUCTORES Y AGENTES DE

CUALQUIERA DE AQUELLAS DE TODA RESPONSABILIDAD DERIVADA DE CUALQUIER

USO, EXHIBICIÓN U OTRA EXPLOTACIÓN DE LAS GRABACIONES, EL PROGRAMA, O

CUALQUIER EJERCICIO DE LOS DERECHOS OTORGADOS A USTEDES O ADQUIRIDOS

POR USTEDES EN VIRTUD DEL PRESENTE, ASÍ COMO DE TODA RESPONSABILIDAD

RESPECTO A CUALQUIER LESIÓN O DAÑO SUFRIDO POR MÍ O POR MIS BIENES

MATERIALES OCASIONADO POR LA NEGLIGENCIA O LAS ACCIONES U OMISIONES

DE CUALQUIER OTRO PARTICIPANTE U OTRA PERSONA EN RELACIÓN CON LAS

GRABACIONES Y EL PROGRAMA. NO ENTABLARÉ ACCIÓN JUDICIAL EN CONTRA DE

USTEDES NI DE SUS CASAS MATRICES, AFILIADAS, SUBSIDIARIAS, SUCESORES,

CESIONARIOS O LICENCIATARIOS, O FUNCIONARIOS, GERENTES, MIEMBROS,

SOCIOS, ACCIONISTAS, CONSEJEROS, EMPLEADOS O AGENTES DE CUALQUIERA DE

AQUELLAS POR LEY O POR EL SISTEMA DE EQUITY RESPECTO A TODA DICHA

NEGLIGENCIA, DAÑO O LESIÓN.

11. Confidencialidad: Excepto por lo que se dispone específicamente en el presente o lo que autorice

Zuffa, por un periodo que se inicia en la fecha del presente Contrato hasta un (1) año después de la

conclusión del Programa para el cual solicito ser un participante, me comprometo personalmente a

abstenerme de, y no autorizaré a terceros a, (a) publicitar, anunciar o promover ninguna información

relacionada con mi solicitud de ser un participante en el Programa o con mi participación en el mismo; (b)

recibir o generar ventajas monetarias de mi solicitud como participante en el Programa o de mi

participación (si la hubiere) en el Programa, (c) usar o divulgar a cualquier parte ninguna información o

secreto comercial obtenido o conocido como consecuencia de haber solicitado ser un participante en el

Programa o de haber participado (si fuere el caso) en el Programa, incluidos entre otros toda información

concerniente o relacionada con el proceso de solicitud o con los participantes. Sin limitar en modo alguno

lo precedente, me abstendré, y no autorizaré a terceros para que hagan lo mismo, de preparar o asistir en

la preparación de ninguna obra escrita, obra en audio, obra visual u obra audiovisual que ilustre, tenga que

ver o esté relacionada en forma alguna con mi solicitud como participante en el Programa o con mi

participación (si la hubiere) en el mismo. Todos los contactos con los medios relacionados con el

Programa o con mi solicitud para participar en el Programa o mi participación (si la hubiere) en el

Programa deberán estar organizados y sancionados por un representante debidamente autorizado

de Zuffa. Acepto que toda divulgación que yo haga en violación de lo precedente constituirá y se tratará

como una violación esencial del presente Contrato que ocasionará daños y perjuicios irreparables para

Zuffa. Asimismo acepto que, en caso de cualquier divulgación que haga yo o cualquier persona que

actúe bajo mi dirección en violación de este párrafo 11 del presente Contrato, seré responsable ante

Zuffa y pagaré a Zuffa en concepto de indemnizaciones estipuladas, y no en concepto de multa, la

suma de Un Millón de Dólares Estadounidenses (1.000.000 USD), suma que representa el resultado de

un intento razonable entre Zuffa y yo de determinar la compensación promedio justa por daños y

perjuicios que sufriere Zuffa como consecuencia de dicha divulgación. Acepto expresamente que el

monto de las indemnizaciones estipuladas representa una compensación razonable de los daños y

perjuicios que pudiere sufrir Zuffa como consecuencia de dicha divulgación y que esta condición de

indemnizaciones estipuladas es necesaria debido a que Zuffa sufrirá realmente daños y perjuicios

significativos como consecuencia de una violación de este párrafo 11, y que sería impracticable calcular

de otra forma la suma de dichos daños y perjuicios o determinarlos con certeza o en forma específica.

También entiendo que seré responsable de daños y perjuicios ocasionados a Zuffa debido a cualquier

divulgación de mi parte en violación del presente Contrato. Además, acepto que si Zuffa considera que yo

podría divulgar información en violación del presente párrafo 11, Zuffa tendrá el derecho de tratar de

obtener, entre otras cosas, (a) medidas cautelares, sin fijar ninguna fianza, para prevenir y/o sanear toda

violación o violación conminada por mí o por cualquier persona que actúe bajo mi dirección, (b) la

devolución o recuperación del valor de bienes o regalos recibidos o por recibir en relación con el

Programa, (c) la recuperación o restitución del dinero u otras contraprestaciones recibidas en relación con

dicha divulgación, si la hubiere, y (d) la recuperación de los honorarios de abogados y de las costas

procesales pagadas por Zuffa para dar cumplimiento a este párrafo 11 del presente Contrato.

Varios

12. Todo desistimiento de algún término del presente Contrato en una instancia particular no constituirá

un desistimiento de dicho término para el futuro. Entiendo y acepto que el presente Contrato tiene como

fin ser leído e interpretado de la manera más amplia posible bajo todas las leyes aplicables. Por lo tanto,

en la medida en que se determine que alguna disposición del presente Contrato sea ilegal, inválida o

inejecutable respecto de alguna circunstancia, dicha determinación no constituirá la ilegalidad, invalidez

ni inejecutabilidad de la disposición en cuestión respecto de cualquier otra circunstancia. En cambio, la

disposición en cuestión se considerará modificada de modo que resulte legal, válida y ejecutable o, si no

es susceptible de dicha modificación, ser la considerará eliminada. La ilegalidad, invalidez o

inejecutabilidad de cualquiera de las disposiciones del presente Contrato no deberán afectar en modo

alguno al cumplimiento de ninguna otra disposición del presente Contrato.

13. El presente documento y los anexos y adjuntos al mismo constituyen el Contrato íntegro y el

entendimiento entre las partes en lo concerniente al asunto del mismo e invalida y reemplaza toda

negociación, propuesta de contrato y contrato precedente, sea en forma escrita o verbal, relacionado con

aquellos, y no se puede cambiar o terminar excepto mediante instrumento escrito firmado por las partes

del presente.

14. Reconozco que ninguna otra parte, ni ningún agente o abogado de ninguna otra parte, me ha

manifestado ninguna promesa, declaración o garantía de ninguna índole, expresa o implícita, que no

figure en el presente, concerniente al objeto del presente contrato, a fin de inducirme a firmar este

documento y reconozco que no he firmado este instrumento en función de alguna promesa, declaración o

garantía que no figure en el mismo.

15. El presente Contrato será vinculante y redundará en beneficio de las partes y de sus respectivos

sucesores, cesionarios, herederos, representantes legales, administradores, albaceas y tutores. No estoy

facultado para ceder el presente Contrato, pero el mismo puede ser libremente cedido por Zuffa.

16. Me comprometo a firmar y entregar a Zuffa otros documentos coherentes con el presente que Zuffa

considere razonablemente necesarios para evidenciar, efectuar o hacer cumplir el presente Contrato o

cualquiera de sus términos y condiciones.

17. Mis recursos frente a cualquier incumplimiento del presente Contrato por Zuffa u otros se limitará a

una acción de indemnización por daños y perjuicios y en ningún caso tendré derecho de rescindir el

presente Contrato o procurar obtener un desagravio por mandato judicial o cualquier otro remedio basado

en el régimen de derecho y equidad. Reconozco que cualquier incumplimiento mío del presente Contrato

ocasionará a Zuffa daños y perjuicios irreparables que no pueden compensarse de manera razonable ni

adecuada en una acción en justicia y, por lo tanto, por el presente acepto expresamente que Zuffa tenga

derecho a desagravio por mandato judicial o cualquier otro remedio basado en el régimen de derecho y

equidad, sin fijar fianza alguna, a fin de prevenir y/o sanear todo incumplimiento o incumplimiento

conminado del presente Contrato por mí.

18. Se me ha dado amplia oportunidad de leer, y he leído cuidadosamente este Contrato y sus Anexos en

su totalidad. Declaro y garantizo que tengo pleno derecho, facultad y autoridad para otorgar los derechos

que se otorgan en el presente Contrato. Certifico que he realizado una investigación de los hechos

pertinentes al presente Contrato y a todos los asuntos pertinentes al mismo que he considerado necesario,

que entiendo plenamente el contenido del presente Contrato, que estoy en posesión de mis facultades

mentales y que tengo la intención de vincularme legalmente en virtud del presente Contrato. Soy

consciente de que el presente Contrato es, entre otras cosas, una liberación de responsabilidad de lesiones

futuras y un contrato entre yo y Zuffa y/o sus organizaciones afiliadas y que firmo el presente Contrato de

mi propia y libre voluntad. Todas las declaraciones manifestadas por mí en el presente Contrato son

verídicas. El nombre que figura más adelante es mi nombre legal. Los demás nombres o aliases utilizados

por mí (actualmente o en el pasado) también se incluyen más adelante. Declaro y garantizo que se me ha

dado la oportunidad de revisar este documento con mi propio asesor jurídico antes de firmarlo.

19. Derecho aplicable/Consentimiento de jurisdicción: El presente Contrato y todos los asuntos o

cuestiones colaterales al mismo estará regido por las leyes del estado de Nevada aplicables a contratos

firmados y cumplidos en dicho estado. Todo juicio, acción o procedimiento judicial derivado del presente

Contrato y sus Anexos o basado en estos, solo puede emplazarse en los tribunales estatales en el Tribunal

de Primera Instancia del Octavo Circuito Judicial del estado de Nevada, con sede en Las Vegas, Nevada,

y ustedes y yo irrevocablemente nos sometemos a la jurisdicción exclusiva (con excepción de los

procedimientos instituidos en relación con el cumplimiento de una sentencia de dichos tribunales,

respecto de cuál de dichas jurisdicciones no sea exclusiva) de dicho tribunal en dicho juicio, acción u otro

procedimiento entablado en cualquiera de dichos tribunales. Cada una de las partes del presente consiente

irrevocablemente en la notificación en cualquiera de dichos procedimientos mediante el envío por correo

de una copia de la citación judicial y la demanda por correo de primera clase a la parte que corresponda

según las disposiciones de notificación del presente Contrato. Las partes renuncian irrevocable e

incondicionalmente a toda objeción al establecimiento de jurisdicción de cualquier juicio, acción judicial

u otro procedimiento procesal en los tribunales estatales del Tribunal de Primera Instancia del Octavo

Distrito Judicial del estado de Nevada, con sede en Las Vegas, Nevada, y renuncian irrevocable e

incondicionalmente y se comprometen a no litigar ni entablar juicios, acciones u otros procedimientos

judiciales en ninguno de dichos tribunales dado que estos constituyen un foro improcedente.

[BLOQUE DE FIRMAS EN LA PÁGINA SIGUIENTE]

FIRMA: _________________________________ FECHA:____________________

NOMBRE, EN LETRA DE IMPRENTA: ________________________________

TODAS LAS SOLICITUDES DEBEN ESTAR FIRMADAS Y FECHADAS

REVISE CUIDADOSAMENTE, COMPLETE Y FIRME LOS ANEXOS A, B, C, D, E Y F ADJUNTOS,

INCLUIDOS LOS SIGUIENTES:

1. AUTORIZACIÓN PARA LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA

2. DIVULGACIÓN Y AUTORIZACIÓN RELACIONADA CON LA OBTENCIÓN DE INFORME

INVESTIGATIVO DE CONSUMIDOR Y DE INFORME INVESTIGATIVO

3. DIVULGACIÓN Y DECLARACIÓN RELACIONADA CON CONTRATOS Y AFILIACIÓN A

ORGANIZACIONES DE LUCHA

FORMULARIO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE

UFC

ANEXO A

AUTORIZACIONES Y DIVULGACIONES DEL INFORME MÉDICO

1. Me comprometo a completar de manera verídica y exacta todas las secciones del Informe Médico

por el Paciente y por el Médico que se me entrega juntamente con el presente contrato y a llevar

el Informe Médico completo a la prueba de aptitud para el Programa de Desarrollo de Peleador de

UFC. Declaro que me encuentro en excelente estado de salud mental y física. A mi leal saber y

entender, estoy en condición física y psicológica y tengo las destrezas suficientes como para

dedicarme al entrenamiento, los encuentros y campeonatos de las artes marciales mixtas. Declaro

que no tengo conocimiento de ninguna afección física o psicológica que pudiera interferir

negativamente en mi participación en el proceso de selección o en el Programa, o que pudiera

obstaculizarla.

2. Autorizo a Zuffa a someterme a exámenes psicológicos y físicos en relación con su selección de

participantes en el Programa. Reconozco y acepto que Zuffa pueda, en cualquier momento, retirar

o reemplazar cualquier participante, inclusive si determina, a su criterio exclusivo, que dicho

participante no está en condición mental o física para continuar como participante en el

Programa. Acepto firmar y traer conmigo a la entrevista la autorización adjunta a este Formulario

de Solicitud como Anexo B, y firmar una copia de la autorización adjunta a este Formulario de

Solicitud como Anexo C.

3. Autorizo a Zuffa a investigar, acceder y recopilar información sobre cualquiera de las

declaraciones presentadas por mí en la Solicitud de Desarrollo de Peleador de UFC, la

Información del Solicitante, el Informe Médico y mis documentos justificativos y todo otro

documento que yo haya firmado o firme en relación con mi solicitud para ser seleccionado como

un Participante en el Programa. Autorizo a Zuffa a conducir un examen de antecedentes de mi

persona que puede incluir, entre otras cosas, obtener dicha información a través de mis

empleadores actuales y anteriores, asociados, instituciones educativas, entidades gubernamentales

y todas las referencias que yo he presentado, y autorizo a dichas partes para que proporcionen

información concerniente a mi persona. Como parte de dicho examen de antecedentes, autorizo

específicamente la investigación de mis antecedentes laborales, historial médico, y registros

gubernamentales, incluidos entre otros mi historial de conducir, antecedentes penales e informe(s)

de consumidor, y por el presente renuncio a toda disposición de confidencialidad prescrita por ley

o de otra forma que pueda aplicarse a dicha información. Por el presente libero a todas dichas

partes y personas de toda responsabilidad que se derive de dichos exámenes e investigaciones o

que esté relacionada con estos. A este respecto, me comprometo a firmar y traer conmigo a la

entrevista la divulgación y autorizaciones adjuntas al presente contrato como Anexo D, y Anexo

E. Reconozco y acepto que dicha información obtenida por Zuffa de conformidad con el presente

párrafo, o de otra forma, pueda utilizarse con fines de seleccionar participantes en el Programa.

Asimismo me comprometo a completar de manera verídica y exacta todos los formularios

adicionales que me suministre Zuffa en relación con dichos exámenes de antecedentes, y a

entregar los formularios en la fecha solicitada por Zuffa.

DIVULGACIONES Y DECLARACIONES

4. Tengo dieciocho (18) años de edad como mínimo.

5. Soy ciudadano de México, los Estados Unidos o Canadá y actualmente resido en los Estados

Unidos, México o Canadá.

6. No soy (y ningún miembro de mi familia inmediata [cónyuge, madre, padre, hija, hijo, hermana,

hermano] es) actualmente, ni lo he (ni Ningún miembro de mi familia inmediata ha) sido a partir

de la fecha de mi solicitud original para ser aceptado como participante, un empleado,

funcionario, consejero o agente de Zuffa, sus licenciatarios, concesionarios, casas matrices o

compañías afiliadas o subsidiarias.

Si alguna de las tres declaraciones precedentes no es verdadera, por favor explique:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

7. A continuación he listado, a mi leal saber y entender, todas las personas que conozco y que son

actualmente, o han sido durante el año pasado, un empleado, agente o representante de Zuffa, sus

licenciatarios, cesionarios, casas matrices o compañías afiliadas o subsidiarias.

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

8. No soy candidato para ningún cargo público y no lo seré antes de la conclusión de mi

participación en el Programa, o hasta un año a partir de la fecha de mi firma en el presente

Contrato (según cuál ocurra primero).

9. Si soy miembro de un sindicato o gremio de artistas escénicos, el(los) nombre(s) de mi(s)

gremio(s) es/son:

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________

10. Acepto que, si soy seleccionado por Zuffa como participante, mi participación en el Programa no

constituya empleo y no esté sujeta al convenio de negociación colectiva de ningún sindicato o

gremio, y no me dé derecho a sueldo o salario o ninguna otra forma de remuneración en virtud de

ningún convenio de negociación colectiva.

11. Entiendo que Zuffa exige que yo divulgue los nombres de todas las organizaciones de lucha con

las que haya tenido un contrato de peleador y otros contratos de peleador que tenga y que

pudieran excluir mi participación en el Programa o que pudieran excluir mi participación en una

lucha de un campeonato Ultimate Fighting Championship® . Acepto firmar y traer conmigo a la

prueba de aptitud la autorización adjunta al presente Contrato como Anexo F.

12. Zuffa realizará la selección de participantes de acuerdo con los criterios que determine por su

cuenta, los cuales pueden ser subjetivos. Zuffa selecciona participantes que, a su criterio

exclusivo, considera que son, entre otras cosas, resueltos, física y mentalmente adecuados,

adaptables a nuevos entornos, además de tener estilos de vida, antecedentes y personalidades

interesantes. Zuffa no está obligada a seleccionarme, aun cuando yo satisfaga todos los requisitos

de elegibilidad y todos los criterios de selección. La decisión de Zuffa con respecto a la selección

de participantes es definitiva y no estará sujeta a recusación ni apelación. Si soy seleccionado,

Zuffa no estará obligada a hacerme completar el Programa y Zuffa tendrá en todo momento el

derecho, a su criterio exclusivo, de retirarme o reemplazarme como participante en el Programa

por cualquier motivo o sin motivo alguno. Aun si soy seleccionado, e incluso si participo en un

Programa o en cualquier parte del mismo, Zuffa no estará obligada a utilizar ningún metraje

tomado como parte del Programa o trasmitir o utilizar o explotar de cualquier otra forma el

metraje del Programa o cualquier parte del mismo.

CONVENIDO Y ACEPTADO:

Fecha: _______________

Solicitante: .

_________________________

Firma

_________________________

Nombre en letra de imprenta

FORMULARIO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE

UFC

ANEXO B

AUTORIZACIÓN PARA LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA

Yo, ____________________________el “Infrascrito”, como paciente ( “yo” o “mi”), por el presente

autorizo a todo médico licenciado, médico, clínica u otro establecimiento médico o relacionado con el

ejercicio de la medicina, compañía de seguro u otra organización, institución o persona, que tenga

registros o conocimientos de mi persona o de mi salud para dar y divulgar al personal médico de Zuffa

International, LLC (“Zuffa”) y a sus representantes toda dicha Información Médica (definida a

continuación) relacionada conmigo, lo cual incluye información o registros relacionados con mis

antecedentes psiquiátricos, o historial de consumo de drogas o de bebidas alcohólicas. Entiendo que toda

información obtenida por Zuffa en virtud del presente podría utilizarse con fines de evaluación de mi

solicitud para participar en el Programa de Desarrollo de Peleador de UFC (el “Programa”) y para otros

fines que determine Zuffa. Esta autorización se mantendrá válida durante el plazo de mi participación en

el Programa. Una fotocopia de esta autorización será considerada tan válida como el documento original.

A los efectos de esta Autorización, “Información Médica” incluye, entre otros, todos los registros,

información y conocimientos concernientes a mi salud, lesiones, tratamiento por abuso de alcohol/drogas,

historial médico, problemas mentales y físicos, recetas, diagnósticos y tratamientos realizados antes y

después de la fecha de esta Autorización, independientemente de la fecha en que se hayan realizado, y mi

rostro, cuerpo o voz como el asunto o como información documental del Programa, y toda preparación,

régimen, procedimiento y/o atención de seguimiento que pudiera realizarse conmigo, recomendarse para

mí y/o recetarse para mí (denominados conjuntamente “Tratamiento”). El término “registros” incluye,

entre otros, toda documentación escrita o gráfica, incluidas todas las notas de profesionales,

medicamentos, registros o estados de cuentas de facturación, grabaciones sonoras, registros informáticos

u otros de servicios de atención médica, y documentación de diagnósticos, como radiografías, informes,

resultados de pruebas de laboratorio y de otra naturaleza, y pueden incluir Información Médica recibida

de otros proveedores por el personal médico de Zuffa.

Entiendo que si elijo no firmar esta Autorización no podré participar en el Programa.

Entiendo que el Programa puede difundirse por televisión, Internet, u otros medios conocidos

actualmente o que se inventen en el futuro y que en mi Información Médica, el nombre y la ubicación de

todo establecimiento médico en el que haya recibido cualquier diagnóstico o tratamiento médico, y la

identidad de mis proveedores médicos puede divulgarse al público general en relación con dicha difusión.

Entiendo que Zuffa puede redivulgar mi Información Médica de tal modo que deje de estar protegida por

las leyes de confidencialidad del gobierno federal de los Estados Unidos (conocidas como “HIPAA”).

Asimismo entiendo que tanto Zuffa como su personal médico se basarán en esta Autorización para

utilizar o divulgar mi Información Médica en relación con el Programa.

Acepto que: (1) la presente Autorización invalida y reemplaza todo acuerdo existente de restricción de la

Información Médica de conformidad con el Título 45, inciso 164.502(b)(2) del código del reglamento

federal (CFR) de los Estados Unidos u otras leyes relacionadas con la confidencialidad de la Información

Médica, (2) toda copia de esta Autorización tiene la misma validez de su original, y (3) he leído esta

Autorización y la entiendo.

MIS DERECHOS

Puedo inspeccionar u obtener una copia de la Información Médica cuyo uso o divulgación se me pide

autorizar.

Se me ha entregado una copia de esta Autorización.

Tengo derecho a revocar esta Autorización en cualquier momento, enviando una solicitud de revocatoria

por escrito a:

Zuffa International, LLC

2960 W. Sahara Ave.

Las Vegas, NV, 89102

A la atención de: Kirk D. Hendrick

Fax: (818) 478-4510

Salvo que sea revocada por escrito por mí, esta Autorización se mantendrá vigente por tiempo

indeterminado. Entiendo que toda revocación entrará en vigencia cuando la reciba Zuffa, excepto en la

medida en que ya se hayan difundido divulgaciones o que terceros hayan actuado en función de esta

Autorización. En caso de que yo revoque esta Autorización o que la misma termine por cualquier otro

motivo, acepto y reconozco que la revocación/terminación tendrá vigencia solamente a partir de una

fecha determinada y que por lo tanto no se aplicará a divulgaciones anteriores a dicha fecha. Por lo tanto,

Zuffa podrá publicar y difundir todos los resultados y productos de dichas grabaciones en cintas,

filmaciones, fotografías y grabaciones (denominados conjuntamente los “Resultados y Productos”)

incluidos entre otros la exhibición, distribución, licenciamiento u otra explotación en cualquiera y todos

los medios conocidos actualmente o que se inventen en el futuro, incluidos entre otros la televisión y la

Internet, de todos los Resultados y Productos o una parte de estos, o de una reproducción de los mismos,

en relación con el Programa y cualquier otra producción, programa u obra, o cualquier anuncio,

promoción o publicidad en relación con aquellos o con cualquier otro fin, acompañado por una película

cinematográfica, historia, imagen, narración o diálogo o combinado con cualquier otro material de

cualquier tipo, para todo tipo de fin, sin restricción, limitación o condición y sin ninguna remuneración

monetaria o de otra índole.

FIRMA DE LA AUTORIZACIÓN PARA LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA

PROTEGIDA

Paciente:

________________________________________ ____________________

Firma del paciente o representante personal Fecha

__________________________________________ ___________________

Nombre del paciente o representante personal, en letra de imprenta Hora: am/pm

(Si la firma una persona que no es el paciente,

escriba la relación legal con el paciente): ________________________________

___________________________

Fecha de nacimiento del paciente

FORMULARIO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE

UFC

ANEXO C

AUTORIZACIÓN PARA LA DIVULGACIÓN DE INFORMACIÓN MÉDICA PROTEGIDA

(PARA ENTREGAR A CADA UNO DE LOS MÉDICOS DEL SOLICITANTE)

A: _______________________________ Fecha: ________________

Nombre del médico

______________________________

Dirección

______________________________

Ciudad Estado Código Postal

Por el presente autorizo a usted(es) a divulgar al personal médico del Programa de Desarrollo de Peleador

de UFC (el “Programa”) (en nombre de Zuffa International, LLC) y a sus representantes toda la

información y antecedentes relacionados con mi salud, lo cual incluye información o registros

relacionados con mis antecedentes psiquiátricos, o historial de consumo de drogas o de bebidas

alcohólicas. Reconozco que toda información obtenida por el personal médico del Programa podrá

utilizarse con fines de evaluación de mi solicitud para participar en el Programa, con fines de seleccionar

participantes en el Programa, para garantía de la calidad y revisión de colegas clínicos y para cualquier

otro fin designado por el Programa. Esta autorización se mantendrá válida durante el plazo de mi

participación en el Programa. Una fotocopia de esta autorización será considerada tan válida como el

documento original.

Fecha: _______________

Firmado: _________________________

Nombre en letra de imprenta: ____________________

FORMULARIO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE

UFC

ANEXO D

AUTORIZACIÓN Y LIBERACIÓN CONCERNIENTE A LA OBTENCIÓN DE UN INFORME DE

CONSUMIDOR, INFORME INVESTIGATIVO DE CONSUMIDOR O DE ACTIVIDAD COMERCIAL

Yo, el consumidor infrascrito, por el presente autorizo a Zuffa International, LLC. (“Zuffa”) por y a través

de un contratista independiente por determinarse, a obtener un informe de consumidor, informe

investigativo de consumidor o de actividad comercial en relación con mi persona. Los registros públicos

pueden incluir, entre otros, verificaciones de empleo y educación, mi historial de crédito personal basado

en informes de cualquier agencia de crédito, mi historial de conducir, incluidas todas las citaciones por

infracciones de tráfico, una verificación de mi número de seguro social, direcciones presentes y pasadas y

antecedentes/registros penales y civiles.

Entiendo que tengo derecho a una divulgación completa y exacta de la naturaleza y el alcance de todo

informe investigativo de consumidor o de actividad comercial preparado sobre mi persona , previa

petición por escrito por mí al autor de dicho informe, si lo hubiere, que se realice en un plazo razonable

después de la fecha del presente. También entiendo que puedo recibir un resumen escrito de mis derechos

en virtud del Título 15 del Código de los Estados Unidos, artículo 1681 y siguientes.

Asimismo autorizo a cualquier persona, entidad comercial o gubernamental, que pueda tener información

pertinente a lo precedente para divulgarla a Zuffa y a aquellos con quienes Zuffa considere necesario

compartir la información, por y mediante el autor del informe, si lo hubiere, incluido entre otros, a toda

sede de tribunal, entidad pública, y todas las agencias de cumplimiento de la ley y todas las agencias de

crédito, independientemente de que dicha persona, entidad comercial o gubernamental compile la

información directamente o la reciba de otras fuentes.

Por el presente libero a Zuffa, el autor del informe y a todas las demás personas, entidades comerciales y

agencias gubernamentales, sean públicas o privadas, de toda responsabilidad, reclamo y/o demanda en

cualquier naturaleza, iniciada por mí, mis herederos o terceros que presenten dichos reclamos o demandas

en mi nombre, para obtener, vender, proveer, actuar como intermediarios y/o asistir en la compilación o

preparación del informe de consumidor, informe investigativo de consumidor o de actividad comercial

autorizado por el presente.

ESCRIBA TODA LA INFORMACIÓN EN LETRA DE IMPRENTA CLARA

Nombre en letras de imprenta: ____________________________________________________________

Primer nombre Segundo nombre Apellido

Firma: ___________________________

Apellido de soltera: _______________________

Dirección residencial completa:

Dirección actual: ____________________________________________________________

Número de calle/casilla de correo Nombre de calle

____________________________________________________________

Ciudad Estado Código postal Condado

Dirección anterior (1): _________________________________________________

Número de calle/casilla de correo Nombre de calle

_____________________________________________________________

Ciudad Estado Código postal Condado

Dirección anterior (2): _________________________________________________

Número de calle/casilla de correo Nombre de calle

_____________________________________________________________

Ciudad Estado Código postal Condado

Número de Seguro Social: ____________________

Número de teléfono de día: ____________________

*Número de licencia de conducir: ________________ Estado de emisión: __________

*Fecha de nacimiento: _______________

Título de estudiante universitario:

________________________________________________________________________

Institución Fecha de asistencia Diploma recibido

Título de doctorado:

________________________________________________________________________

Institución Fecha de asistencia Diploma recibido

Licencias profesionales:

________________________________________________________________________

Organización Estado de emisión Número de licencia

________________________________________________________________________

Organización Estado de emisión Número de licencia

¿Alguna vez fue condenado por un crimen o en una corte marcial militar?

Sí___ No___

¿Ha recibido alguna vez una sanción o le han suspendido o revocado la licencia?

Sí___ No___

¿Actualmente está siendo investigando o existe alguna acusación judicial pendiente en su contra?

Sí___ No___

* Sin esta información, es posible que no podamos identificarlo adecuadamente o distinguirlo

de otros con nombres similares en caso de encontrar información adversa durante el

transcurso de nuestra investigación de antecedentes.

FORMULARIO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE

UFC

ANEXO E

DIVULGACIÓN Y AUTORIZACIÓN

CONCERNIENTE A LA OBTENCIÓN DE INFORME DE CONSUMIDOR

________________________________________________________________

En relación con su su solicitud para ser seleccionado como participante en el Programa de Desarrollo de

Peleador de UFC, Zuffa International, LLC (“Zuffa”) puede obtener un informe de consumidor sobre

usted como parte de su proceso de tomar decisiones. Un “informe de consumidor” es un informe de una

agencia de informe de consumidores que contiene información relacionada con su solvencia crediticia,

situación crediticia, capacidad crediticia, carácter, reputación general, características personales o modo

de vida.

Si desea recibir una copia del informe de crédito de consumidor, marque esta casilla: □

La Ley Federal de Informe Imparcial de Crédito le da derechos específicos concernientes a los informes

de consumidor. El resumen oficial de estos derechos puede accederse por Internet en la siguiente

dirección: http://www.ftc.gov/credit.

Al firmar al pie de esta página, usted autoriza a Zuffa a obtener su informe de consumidor como parte del

proceso de adopción de decisiones de Zuffa.

Nombre: ______________________________

(Letra de imprenta)

Dirección: ____________________________

____________________________

____________________________

Firma: ___________________________

Número de Seguro Social: ________________

FORMULARIO DE SOLICITUD DEL PROGRAMA DE DESARROLLO DE PELEADOR DE

UFC

ANEXO F

DIVULGACIÓN Y DECLARACIÓN RELACIONADA CON CONTRATOS Y AFILIACIÓN A

ORGANIZACIONES DE LUCHA

________________________________________________________________

En relación con su solicitud para ser seleccionado como participante en el Programa de Desarrollo de

Peleador de UFC, Zuffa International, LLC (“Zuffa”) exige que usted divulgue los nombres de todas las

organizaciones de lucha con las que tenga un contrato de peleador y todo otro contrato que tenga que

pudiera excluir su participación en el Programa de Desarrollo de Peleador de UFC o su participación en

un encuentro de Ultimate Fighting Championship ®.

[Seleccione uno de los siguientes]

________Declaro y garantizo que actualmente no estoy bajo contrato de peleador con ninguna

organización de lucha amateur o profesional (con exclusión de asociaciones de entrenamiento y

de artes marciales) y no estoy en ningún contrato que pudiera excluir mi participación como

participantes en el Programa o mi participación en un encuentro de Ultimate Fighting

Championship ®.

________ Actualmente estoy bajo contrato con las siguientes personas y/o para luchar para las

siguientes organizaciones de lucha amateur y profesional:

Organización/Persona Ciudad,

Estado

Fecha de

inscripción/inicio

Duración del

contrato

Persona de

contacto

Nombre: ______________________________

(Letra de imprenta)

Firma: ____________________________

Dirección: ____________________________

____________________________

____________________________