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MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS PIURA CONVOCATORIA CAS Nº 003-2012-HCH. CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS VATE MANRIQUE S/N-CHULUCANAS – Prov. y Dpto. de Piura Teléfax: 073-378571 Web.www.diresapiura.gob.pe 1 MINISTERIO DE SALUD E.S. II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS CONVOCATORIA CAS Nº 003-2012-HCH.C.E CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS ASISTENCIALES ESPECIALIZADOS DEL E.S. II-1. HOSPITAL DE CHULUCANAS JUNIO - 2012 CHULUCANAS – PERÚ …………..…………….…………………...…………… CPCC. KARINA GISSELLA PEREZ YUYES PRESIDENTE …………..…………….…………………...…………… Dr. JOHNY SANDOVAL GARAY MIEMBRO ………………..………………..……………...………… SR. JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO ……………………………………………………….. LIC. LUCY LAZORIGA SANDOVAL MIEMBRO ………………..………………..……………...………… LIC. SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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Page 1: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

PIURA

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

VATE MANRIQUE SN-CHULUCANAS ndash Prov y Dpto de Piura Teleacutefax 073-378571 Webwwwdiresapiuragobpe

1

MINISTERIO DE SALUD

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS ASISTENCIALES ESPECIALIZADOS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

JUNIO - 2012

CHULUCANAS ndash PERUacute

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

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LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO I

GENERALIDADES

11 ENTIDAD CONVOCANTE ES II-1 Hospital de Chulucanas con RUC Nordm 20483997541 (El Hospital en adelante)

12 DOMICILIO LEGAL AA HH Vate Manrique SN Distrito de Chulucanas Provincia de Morropoacuten y Departamento de Piura

13 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco-Obstetricia Cirugiacutea Anestesiologiacutea

14 OBJETO Contratar los servicios profesionales asistenciales especializados para de cubrir las funciones del Meacutedico Especialista ndash Anestesioacutelogos Cirujanos Y Ginecoacutelogo del ES II-1 Hospital Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS Capiacutetulo IV de las presentes bases administrativas

para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

15 CANTIDAD REQUERIDA

(06) Recursos humanos FTEFTO RO

16 RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDO PAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm PERSONAL

REQUERIDO Ndeg

RRHH Ndeg

Hrs

Remuneracioacuten Mensual S

Costo de Plaza

Mensual S (Maacutes Cargas

Sociales)

Monto Total

Julio ndash Dic 2012 S

MEG

Meacutedico Especialista ndash GINECOacuteLOGO 1 150 390000 399900 2399400

MEA

Meacutedico Especialista ndash ANESTESIOacuteLOGO 2 150 390000 399900 4798800

MEQ

Meacutedico Especialista - CIRUJANO 3 150 390000 399900 7198200

14396400

NOTA EN EL COSTO DE PLAZA SE INCLUYE LA CARGA SOCIAL

17 MONTO TOTAL DE LA CONVOCATORIA Seraacuten afectados de la siguiente manera

Partida 232811 Contrato Administrativo de Servicios S 14396400

18 FINANCIAMIENTO

Recursos Ordinarios S 14396400

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19 REacuteGIMEN DE CONTRATACIOacuteN Los postulantes seleccionados seraacuten contratados bajo el reacutegimen de Contrato Administrativo de Servicios al amparo de lo dispuesto en el Decreto Legislativo Nordm 1057-Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

110 OacuteRGANO RESPONSABLE el proceso de seleccioacuten seraacute conducido en todas sus etapas por la Comiteacute Evaluador designado para el efecto por la Direccioacuten del Hospital

111 REGISTRO DE ACTOS Todos los actos a cargo de la Comiteacute Evaluador constaraacuten en actas que se registraraacuten o adheriraacuten en el libro de actas aperturado al efecto

112 BASE LEGAL

Ley Nordm 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Nordm 27806 Ley de Transparencia y de Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

Ley Nordm 28411 Ley General del Sistema Nacional del Presupuesto

Ley Nordm 29812 Ley del Presupuesto del Sector Puacuteblico para el Antildeo Fiscal 2012

Decreto Legislativo Nordm 1057- Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios (La Ley en adelante)

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo 1057 (El Reglamento en adelante)

Ley de Nepotismo Nordm 26771 y su Reglamento

Norma sobre el registro de Sanciones de Destitucioacuten y Despido creado por DS Nordm 089-2006-PCM

Ley Nordm 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica

Resolucioacuten Ejecutiva Regional Nordm 251-2010GOBIERNO REGIONAL PIURA-PR de fecha 15 de Abril del 2010 el Gobierno Regional Piura aproboacute la Directiva Nordm 002-2010GRP-GRPPAT-SGRDI

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CAPITULO II

ETAPAS DEL PROCESO DE SELECCIOacuteN

21 Cronograma de Actividades

ACTOS FECHA HORA Y LUGAR

Convocatoria y Publicacioacuten Diacutea 19 y 20 de Junio del 2012 a traveacutes de la paacutegina Web del Gob Reg httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital y el diario oficial de la Regioacuten

Registro y Presentacioacuten de Curriacuteculos

INDICAR EL CODIGO

Diacutea 20 21 y 22 de Junio del 2012 de 0800 horas a 100 y de 200 pm a 400 pm Horas de atencioacuten de la Oficina de Direccioacuten del Hospital EL 22 hasta las 12 am

Evaluacioacuten Curricular (para los postulantes aptos)

Diacutea 22 de Junio de 2012 a partir de las 1230 am

Publicacioacuten de Resultados de la Evaluacioacuten Curricular

Diacutea 22 de Junio horas 400 pm mediante publicacioacuten en el frontis del Hospital

Publicacioacuten de la Adjudicacioacuten de Plazas

Diacutea 22 de Junio del 2012 a partir de las 800 pm en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe publicacioacuten en el frontis del Hospital

22 CONVOCATORIA Se efectuaraacute de conformidad con lo sentildealado en el Reglamento en la fecha sentildealada en el cronograma de actividades Se publicaraacute en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital por un periacuteodo miacutenimo de tres (03) diacuteas haacutebiles

23 REGISTRO DE PARTICIPANTES Y ENTREGA DE BASES El registro de participantes se efectuaraacute desde el diacutea siguiente de la convocatoria y hasta un (01) diacutea antes de la presentacioacuten de curriacuteculos El registro de participantes se realizaraacute en la Oficina de Secretariacutea de Direccioacuten del Hospital donde los participantes deberaacuten brindar la informacioacuten requerida de acuerdo al FORMATO Nordm 01 de las presentes bases previo pago del Derecho de Participacioacuten de S1000 (Diez y 00100 Nuevos Soles) Caja del Hospital donde les seraacute extendido el respectivo comprobante de pago Los participantes recibiraacuten una constancia de su registro y un ejemplar de las bases administrativas

24 INFORMACIOacuteN DEL PARTICIPANTE Al registrarse el participante deberaacute sentildealar la siguiente informacioacuten Nombres y apellidos nuacutemero de RUC profesioacuten nuacutemero de colegiatura (de corresponder) domicilio teleacutefono correo electroacutenico (no obligatorio) Sentildealar coacutedigo al que postula y presentarse debidamente foliado

25 PRESENTACIOacuteN DE CURRIacuteCULOS seraacute en la fecha horario y lugar sentildealados en el cronograma de actividades Los participantes presentaraacuten sus curriacuteculos documentados en sobres cerrados con cargo al que postula pudiendo ser el modelo del Anexo Nordm 01 y seraacuten dirigidos al Comiteacute Evaluador de la Convocatoria CAS Ndeg 003-2012-HCH El Sobre seraacute presentado de acuerdo al siguiente detalle

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS Att Comiteacute Evaluador

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

OBJETO CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS ASISTENCIALES ESPECIALIZADOS

DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

PARTICIPANTE NOMBRES Y APELLIDOS

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PIURA

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26 CONTENIDO DEL SOBRE seraacute presentado en un (1) original conteniendo toda la documentacioacuten que comprende el expediente en copias simples las cuales se verificaraacute su autenticidad de quedar admitido(a) y debe remitirse debidamente foliado

261 Documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria los sentildealados en el capitulo IV de las presentes bases administrativas documentado seguacuten se detalla en el mismo

27 EVALUACIOacuteN El detalle de los puntajes se registran en el capitulo III de las presentes bases administrativas y toman en consideracioacuten los siguientes aspectos

271 Evaluacioacuten Psicoloacutegica y Psicoteacutecnica consistiraacute en evaluar a los postulantes su estado de salud mental considerando rasgos psicopatoloacutegicos coeficiente intelectual y organicidad Se determinara como resultado la condicioacuten de apto y no apto

272 Admisibilidad consistiraacute en verificar si el curriacuteculo presentado por el postulante contiene todo lo solicitado en las bases administrativas el mismo que de ser conforme se declararaacute ADMITIDO en caso contrario se tendraacute por no presentado

273 Evaluacioacuten Curricular consistiraacute en evaluar la documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria con copias simples asignando el puntaje maacuteximo de cuarenta (100) puntos a los criterios de evaluacioacuten seguacuten corresponda Etapa eliminatoria con puntaje miacutenimo 60 puntos

28 RESULTADOS DE LA CONVOCATORIA

281 Los Ganadores Los participantes que hayan obtenido los puntajes maacutes altos seraacuten los ganadores de la convocatoria y se les notificaraacute a efectos que se apersonen al Hospital para suscribir el contrato

282 Los Accesitarios Los participantes que obtuvieron 12 puntos o maacutes pero que no ganaron plaza seraacuten accesitarios en orden de meacuteritos en caso de que alguno de los ganadores no suscribiera el contrato o se dejaraacute sin efecto por diferentes motivos

283 Solucioacuten en caso de Empate En el supuesto que dos (2) o maacutes participantes logren el mismo puntaje se procederaacute a realizar una entrevista personal por el comiteacute evaluador

284 Declaratoria de Desierto se produciraacute en los siguientes casos a) Por falta de postulantes b) Por no alcanzar el puntaje aprobatorio

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c) Cuando el ganador no se presente a suscribir el contrato dentro del plazo de cinco (5) diacuteas y tampoco lo haga el participante que quedoacute accesitario

29 NOTIFICACIOacuteN PARA SUSCRIPCIOacuteN DE CONTRATOS Los ganadores de la convocatoria seraacuten notificados en el mismo acto puacuteblico para que suscriban el contrato dentro del plazo maacuteximo de cinco (5) diacuteas calendarios De no presentarse en ese plazo se procederaacute a llamar al participante que quedoacute accesitario

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

PIURA

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

VATE MANRIQUE SN-CHULUCANAS ndash Prov y Dpto de Piura Teleacutefax 073-378571 Webwwwdiresapiuragobpe

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

PIURA

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 2: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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2

CAPITULO I

GENERALIDADES

11 ENTIDAD CONVOCANTE ES II-1 Hospital de Chulucanas con RUC Nordm 20483997541 (El Hospital en adelante)

12 DOMICILIO LEGAL AA HH Vate Manrique SN Distrito de Chulucanas Provincia de Morropoacuten y Departamento de Piura

13 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco-Obstetricia Cirugiacutea Anestesiologiacutea

14 OBJETO Contratar los servicios profesionales asistenciales especializados para de cubrir las funciones del Meacutedico Especialista ndash Anestesioacutelogos Cirujanos Y Ginecoacutelogo del ES II-1 Hospital Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS Capiacutetulo IV de las presentes bases administrativas

para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

15 CANTIDAD REQUERIDA

(06) Recursos humanos FTEFTO RO

16 RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDO PAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm PERSONAL

REQUERIDO Ndeg

RRHH Ndeg

Hrs

Remuneracioacuten Mensual S

Costo de Plaza

Mensual S (Maacutes Cargas

Sociales)

Monto Total

Julio ndash Dic 2012 S

MEG

Meacutedico Especialista ndash GINECOacuteLOGO 1 150 390000 399900 2399400

MEA

Meacutedico Especialista ndash ANESTESIOacuteLOGO 2 150 390000 399900 4798800

MEQ

Meacutedico Especialista - CIRUJANO 3 150 390000 399900 7198200

14396400

NOTA EN EL COSTO DE PLAZA SE INCLUYE LA CARGA SOCIAL

17 MONTO TOTAL DE LA CONVOCATORIA Seraacuten afectados de la siguiente manera

Partida 232811 Contrato Administrativo de Servicios S 14396400

18 FINANCIAMIENTO

Recursos Ordinarios S 14396400

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CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

VATE MANRIQUE SN-CHULUCANAS ndash Prov y Dpto de Piura Teleacutefax 073-378571 Webwwwdiresapiuragobpe

3

19 REacuteGIMEN DE CONTRATACIOacuteN Los postulantes seleccionados seraacuten contratados bajo el reacutegimen de Contrato Administrativo de Servicios al amparo de lo dispuesto en el Decreto Legislativo Nordm 1057-Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

110 OacuteRGANO RESPONSABLE el proceso de seleccioacuten seraacute conducido en todas sus etapas por la Comiteacute Evaluador designado para el efecto por la Direccioacuten del Hospital

111 REGISTRO DE ACTOS Todos los actos a cargo de la Comiteacute Evaluador constaraacuten en actas que se registraraacuten o adheriraacuten en el libro de actas aperturado al efecto

112 BASE LEGAL

Ley Nordm 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Nordm 27806 Ley de Transparencia y de Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

Ley Nordm 28411 Ley General del Sistema Nacional del Presupuesto

Ley Nordm 29812 Ley del Presupuesto del Sector Puacuteblico para el Antildeo Fiscal 2012

Decreto Legislativo Nordm 1057- Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios (La Ley en adelante)

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo 1057 (El Reglamento en adelante)

Ley de Nepotismo Nordm 26771 y su Reglamento

Norma sobre el registro de Sanciones de Destitucioacuten y Despido creado por DS Nordm 089-2006-PCM

Ley Nordm 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica

Resolucioacuten Ejecutiva Regional Nordm 251-2010GOBIERNO REGIONAL PIURA-PR de fecha 15 de Abril del 2010 el Gobierno Regional Piura aproboacute la Directiva Nordm 002-2010GRP-GRPPAT-SGRDI

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CAPITULO II

ETAPAS DEL PROCESO DE SELECCIOacuteN

21 Cronograma de Actividades

ACTOS FECHA HORA Y LUGAR

Convocatoria y Publicacioacuten Diacutea 19 y 20 de Junio del 2012 a traveacutes de la paacutegina Web del Gob Reg httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital y el diario oficial de la Regioacuten

Registro y Presentacioacuten de Curriacuteculos

INDICAR EL CODIGO

Diacutea 20 21 y 22 de Junio del 2012 de 0800 horas a 100 y de 200 pm a 400 pm Horas de atencioacuten de la Oficina de Direccioacuten del Hospital EL 22 hasta las 12 am

Evaluacioacuten Curricular (para los postulantes aptos)

Diacutea 22 de Junio de 2012 a partir de las 1230 am

Publicacioacuten de Resultados de la Evaluacioacuten Curricular

Diacutea 22 de Junio horas 400 pm mediante publicacioacuten en el frontis del Hospital

Publicacioacuten de la Adjudicacioacuten de Plazas

Diacutea 22 de Junio del 2012 a partir de las 800 pm en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe publicacioacuten en el frontis del Hospital

22 CONVOCATORIA Se efectuaraacute de conformidad con lo sentildealado en el Reglamento en la fecha sentildealada en el cronograma de actividades Se publicaraacute en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital por un periacuteodo miacutenimo de tres (03) diacuteas haacutebiles

23 REGISTRO DE PARTICIPANTES Y ENTREGA DE BASES El registro de participantes se efectuaraacute desde el diacutea siguiente de la convocatoria y hasta un (01) diacutea antes de la presentacioacuten de curriacuteculos El registro de participantes se realizaraacute en la Oficina de Secretariacutea de Direccioacuten del Hospital donde los participantes deberaacuten brindar la informacioacuten requerida de acuerdo al FORMATO Nordm 01 de las presentes bases previo pago del Derecho de Participacioacuten de S1000 (Diez y 00100 Nuevos Soles) Caja del Hospital donde les seraacute extendido el respectivo comprobante de pago Los participantes recibiraacuten una constancia de su registro y un ejemplar de las bases administrativas

24 INFORMACIOacuteN DEL PARTICIPANTE Al registrarse el participante deberaacute sentildealar la siguiente informacioacuten Nombres y apellidos nuacutemero de RUC profesioacuten nuacutemero de colegiatura (de corresponder) domicilio teleacutefono correo electroacutenico (no obligatorio) Sentildealar coacutedigo al que postula y presentarse debidamente foliado

25 PRESENTACIOacuteN DE CURRIacuteCULOS seraacute en la fecha horario y lugar sentildealados en el cronograma de actividades Los participantes presentaraacuten sus curriacuteculos documentados en sobres cerrados con cargo al que postula pudiendo ser el modelo del Anexo Nordm 01 y seraacuten dirigidos al Comiteacute Evaluador de la Convocatoria CAS Ndeg 003-2012-HCH El Sobre seraacute presentado de acuerdo al siguiente detalle

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS Att Comiteacute Evaluador

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

OBJETO CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS ASISTENCIALES ESPECIALIZADOS

DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

PARTICIPANTE NOMBRES Y APELLIDOS

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26 CONTENIDO DEL SOBRE seraacute presentado en un (1) original conteniendo toda la documentacioacuten que comprende el expediente en copias simples las cuales se verificaraacute su autenticidad de quedar admitido(a) y debe remitirse debidamente foliado

261 Documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria los sentildealados en el capitulo IV de las presentes bases administrativas documentado seguacuten se detalla en el mismo

27 EVALUACIOacuteN El detalle de los puntajes se registran en el capitulo III de las presentes bases administrativas y toman en consideracioacuten los siguientes aspectos

271 Evaluacioacuten Psicoloacutegica y Psicoteacutecnica consistiraacute en evaluar a los postulantes su estado de salud mental considerando rasgos psicopatoloacutegicos coeficiente intelectual y organicidad Se determinara como resultado la condicioacuten de apto y no apto

272 Admisibilidad consistiraacute en verificar si el curriacuteculo presentado por el postulante contiene todo lo solicitado en las bases administrativas el mismo que de ser conforme se declararaacute ADMITIDO en caso contrario se tendraacute por no presentado

273 Evaluacioacuten Curricular consistiraacute en evaluar la documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria con copias simples asignando el puntaje maacuteximo de cuarenta (100) puntos a los criterios de evaluacioacuten seguacuten corresponda Etapa eliminatoria con puntaje miacutenimo 60 puntos

28 RESULTADOS DE LA CONVOCATORIA

281 Los Ganadores Los participantes que hayan obtenido los puntajes maacutes altos seraacuten los ganadores de la convocatoria y se les notificaraacute a efectos que se apersonen al Hospital para suscribir el contrato

282 Los Accesitarios Los participantes que obtuvieron 12 puntos o maacutes pero que no ganaron plaza seraacuten accesitarios en orden de meacuteritos en caso de que alguno de los ganadores no suscribiera el contrato o se dejaraacute sin efecto por diferentes motivos

283 Solucioacuten en caso de Empate En el supuesto que dos (2) o maacutes participantes logren el mismo puntaje se procederaacute a realizar una entrevista personal por el comiteacute evaluador

284 Declaratoria de Desierto se produciraacute en los siguientes casos a) Por falta de postulantes b) Por no alcanzar el puntaje aprobatorio

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c) Cuando el ganador no se presente a suscribir el contrato dentro del plazo de cinco (5) diacuteas y tampoco lo haga el participante que quedoacute accesitario

29 NOTIFICACIOacuteN PARA SUSCRIPCIOacuteN DE CONTRATOS Los ganadores de la convocatoria seraacuten notificados en el mismo acto puacuteblico para que suscriban el contrato dentro del plazo maacuteximo de cinco (5) diacuteas calendarios De no presentarse en ese plazo se procederaacute a llamar al participante que quedoacute accesitario

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

PIURA

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

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CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 3: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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19 REacuteGIMEN DE CONTRATACIOacuteN Los postulantes seleccionados seraacuten contratados bajo el reacutegimen de Contrato Administrativo de Servicios al amparo de lo dispuesto en el Decreto Legislativo Nordm 1057-Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

110 OacuteRGANO RESPONSABLE el proceso de seleccioacuten seraacute conducido en todas sus etapas por la Comiteacute Evaluador designado para el efecto por la Direccioacuten del Hospital

111 REGISTRO DE ACTOS Todos los actos a cargo de la Comiteacute Evaluador constaraacuten en actas que se registraraacuten o adheriraacuten en el libro de actas aperturado al efecto

112 BASE LEGAL

Ley Nordm 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Nordm 27806 Ley de Transparencia y de Acceso a la Informacioacuten Puacuteblica

Ley Nordm 28411 Ley General del Sistema Nacional del Presupuesto

Ley Nordm 29812 Ley del Presupuesto del Sector Puacuteblico para el Antildeo Fiscal 2012

Decreto Legislativo Nordm 1057- Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios (La Ley en adelante)

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo 1057 (El Reglamento en adelante)

Ley de Nepotismo Nordm 26771 y su Reglamento

Norma sobre el registro de Sanciones de Destitucioacuten y Despido creado por DS Nordm 089-2006-PCM

Ley Nordm 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica

Resolucioacuten Ejecutiva Regional Nordm 251-2010GOBIERNO REGIONAL PIURA-PR de fecha 15 de Abril del 2010 el Gobierno Regional Piura aproboacute la Directiva Nordm 002-2010GRP-GRPPAT-SGRDI

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CAPITULO II

ETAPAS DEL PROCESO DE SELECCIOacuteN

21 Cronograma de Actividades

ACTOS FECHA HORA Y LUGAR

Convocatoria y Publicacioacuten Diacutea 19 y 20 de Junio del 2012 a traveacutes de la paacutegina Web del Gob Reg httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital y el diario oficial de la Regioacuten

Registro y Presentacioacuten de Curriacuteculos

INDICAR EL CODIGO

Diacutea 20 21 y 22 de Junio del 2012 de 0800 horas a 100 y de 200 pm a 400 pm Horas de atencioacuten de la Oficina de Direccioacuten del Hospital EL 22 hasta las 12 am

Evaluacioacuten Curricular (para los postulantes aptos)

Diacutea 22 de Junio de 2012 a partir de las 1230 am

Publicacioacuten de Resultados de la Evaluacioacuten Curricular

Diacutea 22 de Junio horas 400 pm mediante publicacioacuten en el frontis del Hospital

Publicacioacuten de la Adjudicacioacuten de Plazas

Diacutea 22 de Junio del 2012 a partir de las 800 pm en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe publicacioacuten en el frontis del Hospital

22 CONVOCATORIA Se efectuaraacute de conformidad con lo sentildealado en el Reglamento en la fecha sentildealada en el cronograma de actividades Se publicaraacute en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital por un periacuteodo miacutenimo de tres (03) diacuteas haacutebiles

23 REGISTRO DE PARTICIPANTES Y ENTREGA DE BASES El registro de participantes se efectuaraacute desde el diacutea siguiente de la convocatoria y hasta un (01) diacutea antes de la presentacioacuten de curriacuteculos El registro de participantes se realizaraacute en la Oficina de Secretariacutea de Direccioacuten del Hospital donde los participantes deberaacuten brindar la informacioacuten requerida de acuerdo al FORMATO Nordm 01 de las presentes bases previo pago del Derecho de Participacioacuten de S1000 (Diez y 00100 Nuevos Soles) Caja del Hospital donde les seraacute extendido el respectivo comprobante de pago Los participantes recibiraacuten una constancia de su registro y un ejemplar de las bases administrativas

24 INFORMACIOacuteN DEL PARTICIPANTE Al registrarse el participante deberaacute sentildealar la siguiente informacioacuten Nombres y apellidos nuacutemero de RUC profesioacuten nuacutemero de colegiatura (de corresponder) domicilio teleacutefono correo electroacutenico (no obligatorio) Sentildealar coacutedigo al que postula y presentarse debidamente foliado

25 PRESENTACIOacuteN DE CURRIacuteCULOS seraacute en la fecha horario y lugar sentildealados en el cronograma de actividades Los participantes presentaraacuten sus curriacuteculos documentados en sobres cerrados con cargo al que postula pudiendo ser el modelo del Anexo Nordm 01 y seraacuten dirigidos al Comiteacute Evaluador de la Convocatoria CAS Ndeg 003-2012-HCH El Sobre seraacute presentado de acuerdo al siguiente detalle

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS Att Comiteacute Evaluador

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OBJETO CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS ASISTENCIALES ESPECIALIZADOS

DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

PARTICIPANTE NOMBRES Y APELLIDOS

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5

26 CONTENIDO DEL SOBRE seraacute presentado en un (1) original conteniendo toda la documentacioacuten que comprende el expediente en copias simples las cuales se verificaraacute su autenticidad de quedar admitido(a) y debe remitirse debidamente foliado

261 Documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria los sentildealados en el capitulo IV de las presentes bases administrativas documentado seguacuten se detalla en el mismo

27 EVALUACIOacuteN El detalle de los puntajes se registran en el capitulo III de las presentes bases administrativas y toman en consideracioacuten los siguientes aspectos

271 Evaluacioacuten Psicoloacutegica y Psicoteacutecnica consistiraacute en evaluar a los postulantes su estado de salud mental considerando rasgos psicopatoloacutegicos coeficiente intelectual y organicidad Se determinara como resultado la condicioacuten de apto y no apto

272 Admisibilidad consistiraacute en verificar si el curriacuteculo presentado por el postulante contiene todo lo solicitado en las bases administrativas el mismo que de ser conforme se declararaacute ADMITIDO en caso contrario se tendraacute por no presentado

273 Evaluacioacuten Curricular consistiraacute en evaluar la documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria con copias simples asignando el puntaje maacuteximo de cuarenta (100) puntos a los criterios de evaluacioacuten seguacuten corresponda Etapa eliminatoria con puntaje miacutenimo 60 puntos

28 RESULTADOS DE LA CONVOCATORIA

281 Los Ganadores Los participantes que hayan obtenido los puntajes maacutes altos seraacuten los ganadores de la convocatoria y se les notificaraacute a efectos que se apersonen al Hospital para suscribir el contrato

282 Los Accesitarios Los participantes que obtuvieron 12 puntos o maacutes pero que no ganaron plaza seraacuten accesitarios en orden de meacuteritos en caso de que alguno de los ganadores no suscribiera el contrato o se dejaraacute sin efecto por diferentes motivos

283 Solucioacuten en caso de Empate En el supuesto que dos (2) o maacutes participantes logren el mismo puntaje se procederaacute a realizar una entrevista personal por el comiteacute evaluador

284 Declaratoria de Desierto se produciraacute en los siguientes casos a) Por falta de postulantes b) Por no alcanzar el puntaje aprobatorio

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CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

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6

c) Cuando el ganador no se presente a suscribir el contrato dentro del plazo de cinco (5) diacuteas y tampoco lo haga el participante que quedoacute accesitario

29 NOTIFICACIOacuteN PARA SUSCRIPCIOacuteN DE CONTRATOS Los ganadores de la convocatoria seraacuten notificados en el mismo acto puacuteblico para que suscriban el contrato dentro del plazo maacuteximo de cinco (5) diacuteas calendarios De no presentarse en ese plazo se procederaacute a llamar al participante que quedoacute accesitario

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 4: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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CAPITULO II

ETAPAS DEL PROCESO DE SELECCIOacuteN

21 Cronograma de Actividades

ACTOS FECHA HORA Y LUGAR

Convocatoria y Publicacioacuten Diacutea 19 y 20 de Junio del 2012 a traveacutes de la paacutegina Web del Gob Reg httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital y el diario oficial de la Regioacuten

Registro y Presentacioacuten de Curriacuteculos

INDICAR EL CODIGO

Diacutea 20 21 y 22 de Junio del 2012 de 0800 horas a 100 y de 200 pm a 400 pm Horas de atencioacuten de la Oficina de Direccioacuten del Hospital EL 22 hasta las 12 am

Evaluacioacuten Curricular (para los postulantes aptos)

Diacutea 22 de Junio de 2012 a partir de las 1230 am

Publicacioacuten de Resultados de la Evaluacioacuten Curricular

Diacutea 22 de Junio horas 400 pm mediante publicacioacuten en el frontis del Hospital

Publicacioacuten de la Adjudicacioacuten de Plazas

Diacutea 22 de Junio del 2012 a partir de las 800 pm en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe publicacioacuten en el frontis del Hospital

22 CONVOCATORIA Se efectuaraacute de conformidad con lo sentildealado en el Reglamento en la fecha sentildealada en el cronograma de actividades Se publicaraacute en la paacutegina Web del Gobierno Regional httpwwwdiresapiuragobpe en el frontis y lugares de acceso al puacuteblico del interior del Hospital por un periacuteodo miacutenimo de tres (03) diacuteas haacutebiles

23 REGISTRO DE PARTICIPANTES Y ENTREGA DE BASES El registro de participantes se efectuaraacute desde el diacutea siguiente de la convocatoria y hasta un (01) diacutea antes de la presentacioacuten de curriacuteculos El registro de participantes se realizaraacute en la Oficina de Secretariacutea de Direccioacuten del Hospital donde los participantes deberaacuten brindar la informacioacuten requerida de acuerdo al FORMATO Nordm 01 de las presentes bases previo pago del Derecho de Participacioacuten de S1000 (Diez y 00100 Nuevos Soles) Caja del Hospital donde les seraacute extendido el respectivo comprobante de pago Los participantes recibiraacuten una constancia de su registro y un ejemplar de las bases administrativas

24 INFORMACIOacuteN DEL PARTICIPANTE Al registrarse el participante deberaacute sentildealar la siguiente informacioacuten Nombres y apellidos nuacutemero de RUC profesioacuten nuacutemero de colegiatura (de corresponder) domicilio teleacutefono correo electroacutenico (no obligatorio) Sentildealar coacutedigo al que postula y presentarse debidamente foliado

25 PRESENTACIOacuteN DE CURRIacuteCULOS seraacute en la fecha horario y lugar sentildealados en el cronograma de actividades Los participantes presentaraacuten sus curriacuteculos documentados en sobres cerrados con cargo al que postula pudiendo ser el modelo del Anexo Nordm 01 y seraacuten dirigidos al Comiteacute Evaluador de la Convocatoria CAS Ndeg 003-2012-HCH El Sobre seraacute presentado de acuerdo al siguiente detalle

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS Att Comiteacute Evaluador

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DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

PARTICIPANTE NOMBRES Y APELLIDOS

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26 CONTENIDO DEL SOBRE seraacute presentado en un (1) original conteniendo toda la documentacioacuten que comprende el expediente en copias simples las cuales se verificaraacute su autenticidad de quedar admitido(a) y debe remitirse debidamente foliado

261 Documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria los sentildealados en el capitulo IV de las presentes bases administrativas documentado seguacuten se detalla en el mismo

27 EVALUACIOacuteN El detalle de los puntajes se registran en el capitulo III de las presentes bases administrativas y toman en consideracioacuten los siguientes aspectos

271 Evaluacioacuten Psicoloacutegica y Psicoteacutecnica consistiraacute en evaluar a los postulantes su estado de salud mental considerando rasgos psicopatoloacutegicos coeficiente intelectual y organicidad Se determinara como resultado la condicioacuten de apto y no apto

272 Admisibilidad consistiraacute en verificar si el curriacuteculo presentado por el postulante contiene todo lo solicitado en las bases administrativas el mismo que de ser conforme se declararaacute ADMITIDO en caso contrario se tendraacute por no presentado

273 Evaluacioacuten Curricular consistiraacute en evaluar la documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria con copias simples asignando el puntaje maacuteximo de cuarenta (100) puntos a los criterios de evaluacioacuten seguacuten corresponda Etapa eliminatoria con puntaje miacutenimo 60 puntos

28 RESULTADOS DE LA CONVOCATORIA

281 Los Ganadores Los participantes que hayan obtenido los puntajes maacutes altos seraacuten los ganadores de la convocatoria y se les notificaraacute a efectos que se apersonen al Hospital para suscribir el contrato

282 Los Accesitarios Los participantes que obtuvieron 12 puntos o maacutes pero que no ganaron plaza seraacuten accesitarios en orden de meacuteritos en caso de que alguno de los ganadores no suscribiera el contrato o se dejaraacute sin efecto por diferentes motivos

283 Solucioacuten en caso de Empate En el supuesto que dos (2) o maacutes participantes logren el mismo puntaje se procederaacute a realizar una entrevista personal por el comiteacute evaluador

284 Declaratoria de Desierto se produciraacute en los siguientes casos a) Por falta de postulantes b) Por no alcanzar el puntaje aprobatorio

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c) Cuando el ganador no se presente a suscribir el contrato dentro del plazo de cinco (5) diacuteas y tampoco lo haga el participante que quedoacute accesitario

29 NOTIFICACIOacuteN PARA SUSCRIPCIOacuteN DE CONTRATOS Los ganadores de la convocatoria seraacuten notificados en el mismo acto puacuteblico para que suscriban el contrato dentro del plazo maacuteximo de cinco (5) diacuteas calendarios De no presentarse en ese plazo se procederaacute a llamar al participante que quedoacute accesitario

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 5: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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26 CONTENIDO DEL SOBRE seraacute presentado en un (1) original conteniendo toda la documentacioacuten que comprende el expediente en copias simples las cuales se verificaraacute su autenticidad de quedar admitido(a) y debe remitirse debidamente foliado

261 Documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria los sentildealados en el capitulo IV de las presentes bases administrativas documentado seguacuten se detalla en el mismo

27 EVALUACIOacuteN El detalle de los puntajes se registran en el capitulo III de las presentes bases administrativas y toman en consideracioacuten los siguientes aspectos

271 Evaluacioacuten Psicoloacutegica y Psicoteacutecnica consistiraacute en evaluar a los postulantes su estado de salud mental considerando rasgos psicopatoloacutegicos coeficiente intelectual y organicidad Se determinara como resultado la condicioacuten de apto y no apto

272 Admisibilidad consistiraacute en verificar si el curriacuteculo presentado por el postulante contiene todo lo solicitado en las bases administrativas el mismo que de ser conforme se declararaacute ADMITIDO en caso contrario se tendraacute por no presentado

273 Evaluacioacuten Curricular consistiraacute en evaluar la documentacioacuten de presentacioacuten obligatoria con copias simples asignando el puntaje maacuteximo de cuarenta (100) puntos a los criterios de evaluacioacuten seguacuten corresponda Etapa eliminatoria con puntaje miacutenimo 60 puntos

28 RESULTADOS DE LA CONVOCATORIA

281 Los Ganadores Los participantes que hayan obtenido los puntajes maacutes altos seraacuten los ganadores de la convocatoria y se les notificaraacute a efectos que se apersonen al Hospital para suscribir el contrato

282 Los Accesitarios Los participantes que obtuvieron 12 puntos o maacutes pero que no ganaron plaza seraacuten accesitarios en orden de meacuteritos en caso de que alguno de los ganadores no suscribiera el contrato o se dejaraacute sin efecto por diferentes motivos

283 Solucioacuten en caso de Empate En el supuesto que dos (2) o maacutes participantes logren el mismo puntaje se procederaacute a realizar una entrevista personal por el comiteacute evaluador

284 Declaratoria de Desierto se produciraacute en los siguientes casos a) Por falta de postulantes b) Por no alcanzar el puntaje aprobatorio

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c) Cuando el ganador no se presente a suscribir el contrato dentro del plazo de cinco (5) diacuteas y tampoco lo haga el participante que quedoacute accesitario

29 NOTIFICACIOacuteN PARA SUSCRIPCIOacuteN DE CONTRATOS Los ganadores de la convocatoria seraacuten notificados en el mismo acto puacuteblico para que suscriban el contrato dentro del plazo maacuteximo de cinco (5) diacuteas calendarios De no presentarse en ese plazo se procederaacute a llamar al participante que quedoacute accesitario

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 6: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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c) Cuando el ganador no se presente a suscribir el contrato dentro del plazo de cinco (5) diacuteas y tampoco lo haga el participante que quedoacute accesitario

29 NOTIFICACIOacuteN PARA SUSCRIPCIOacuteN DE CONTRATOS Los ganadores de la convocatoria seraacuten notificados en el mismo acto puacuteblico para que suscriban el contrato dentro del plazo maacuteximo de cinco (5) diacuteas calendarios De no presentarse en ese plazo se procederaacute a llamar al participante que quedoacute accesitario

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 7: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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CAPITULO III

31 FACTORES Y CRITERIOS PARA LA EVALUACIOacuteN DE POSTULANTES QUE FUERON ADMITIDOS

La Comiteacute Evaluador evaluaraacute y calificaraacute cada propuesta conforme a una escala que suma cien (100) puntos Para el efecto se asignaraacuten puntajes en forma proporcional de acuerdo a los factores y criterios que se detallan a continuacioacuten

NOTA Cada etapa es eliminatoria el puntaje miacutenimo para acceder a una plaza convocada es de nota DOCE (12)

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO MIEMBRO

ORDEN FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIOacuteN PARA PERSONAL ASISTENCIAL PUNTAJES

PARCIALES PUNTAJE MAacuteXIMO

A EVALUACIOacuteN PSICOLOacuteGICA APTO NO APTO B EVALUACIOacuteN CURRICULAR 10000 Pts

Acreditaciones de capacitacioacuten profesional (cursos seminarios o

talleres en Cursos y Seminarios desde el antildeo 2009 a la fecha Relacionados al campo de la Salud diplomados y maestriacuteas)

4000 pts

Cursos seminarios o talleres con 40 a 100 hrs lectivas 2000 pts

Cursos seminarios o talleres mayor a 101 hrs lectivas 4000 pts

Tiacutetulo Profesional

3000 pts Diplomado 500 pts

Especialidad yo Maestriacutea 2500 pts con constancia de teacutermino 1000 pts con tiacutetulo

2500 pts

TOTAL PUNTAJE OBTENIDO 10000 pts

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 8: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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CAPITULO IV

ESPECIFICACIONES TEacuteCNICAS Y TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

1 DEPENDENCIA SOLICITANTE Servicio de Gineco - Obstetricia Medicina Anestesiologiacutea Cirugiacutea Servicio de Enfermeriacutea Servicio de Obstetricia Apoyo al Diagnoacutestico Farmacia Unidad de Administracioacuten Unidad de Planeamiento y Presupuesto

2 Contratar los servicios de nivel profesional teacutecnico asistencial y administrativo a fin de cubrir los cargos

3 de las presentes bases administrativas para la toma de decisiones y la preservacioacuten de la salud puacuteblica

CANTIDAD REQUERIDA (6) Recursos humanos FTEFTO RO

RELACIOacuteN DE PLAZAS PERSONAL REQUERIDOPAGO MENSUAL Y PAGO TOTAL

FTE FTO RO

IacuteTEM Nordm

PERSONAL REQUERIDO

Ndeg RRHH NdegHrs SERVICIO AREA USUARIA

MEA Meacutedico Especialista - Anestesiologiacutea

2 150 Centro

Quiruacutergico Centro Quiruacutergico

MEQ Meacutedico Especialista - Cirugiacutea

1 150

Emergencia Hospitalizacioacuten

Centro Quiruacutergico

Emergencia Hospitalizacioacuten Centro

Quiruacutergico

MEG Meacutedico Especialista ndash Ginecologiacutea

1 150 Gineco-obstetricia

Emergencia Consultorios

Hospitalizacioacuten Centro Quiruacutergico

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4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

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ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 9: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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9

4 PERFIL PROFESIONAL Y REQUISITOS

PERFIL DEL PROFESIONAL MEDICO ESPECIALISTA- CARDIOacuteLOGO CIRUJANO GINECOacuteLOGO CODME-2012HCH

REQUISITOS MIacuteNIMOS

Copia simple del DNI vigente

Copia Simple de Titulo Profesional de Meacutedico

Copia Simple de Titulo o Constancia de haber culminado satisfactoriamente la Residencia expedido por la universidad con cargo a regularizar en el plazo de 3 meses

Habilidad profesional extendida por el Colegio Meacutedico del Peruacute

Resolucioacuten de haber concluido su SERUMS

Certificado de Buena Salud Fiacutesica visado por el Ministerio de Salud

No tener viacutenculo laboral con otras entidades del Estado

No haber sido destituido de la administracioacuten puacuteblica o privada en los uacuteltimos cinco (05) antildeos

Registro Uacutenico de Contribuyente activo

Manejo de Word y Excel miacutenimo del 2007

Contar con cursos de capacitacioacuten de 50 horas acadeacutemicas desde el antildeo 2009 hasta la fecha

Disponibilidad de tiempo seguacuten la programacioacuten para el cumplimiento de metas

Capacitacioacuten en temas relacionados al motivo de la convocatoria

Liderazgo proactividad con capacidad de iniciativa para trabajar en equipo y bajo presioacuten

Comunicacioacuten efectiva y adecuada relaciones interpersonales que promuevan un buen clima laboral

Poseer Iniciativa toma de decisiones tolerancia y autocontrol

Capacidad de trabajo en equipo y comunicacioacuten interpersonal

Las demaacutes funciones que le asigne su jefe inmediato

Disponibilidad inmediata

5 TEacuteRMINOS DE REFERENCIA

LUGARES DE EJECUCIOacuteN DE LOS SERVICIOS ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

51 PLAZO DE EJECUCIOacuteN Nueve (6) meses computados a partir de la fecha de suscripcioacuten del contrato

52 DISPONIBILIDAD DEL SERVICIO La disponibilidad de los servicios propuestos seraacute de manera inmediata a la solicitud de la entidad La disponibilidad del personal profesional teacutecnico propuesto se acondicionaraacute al plan de trabajo o necesidades del servicio donde desarrollaraacute sus actividades y los que en el Hospital indique sin perjuicio del paacuterrafo anterior El personal contratado se adecuaraacute al horario establecido

53 HORAS EFECTIVAS DE TRABAJO Y HORARIOS seraacute de un acumulado de 150 horas dependiendo del aacuterea en que se realice la prestacioacuten efectiva de los servicios La asistencia seraacute controlada por el Equipo de Personal

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 10: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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54 RESPONSABILIDADES DEL CONTRATADO

a) Cumplir con la ejecucioacuten de las actividades que motivan su contratacioacuten en los lugares que le sean asignados y de acuerdo a la programacioacuten del servicio que corresponda

b) Garantizar el cumplimiento del avance de metas para el periodo evaluado c) Ejecutar las actividades en los plazos y horarios establecidos por el servicio

seguacuten corresponda d) Asumir los gastos de alimentacioacuten desplazamiento y hospedaje que demande

el desarrollo de las actividades que motivan su contratacioacuten e) El contratado responderaacute administrativa civil o penalmente por los dantildeos yo

perjuicios que pudiera ocasionar durante la ejecucioacuten de los servicios por negligencia omisiones o cualquier otro acto imputable durante el desarrollo de las actividades que motivan la contratacioacuten

f) Deberaacute capacitarse ante las perioacutedicas evaluaciones g) Deberaacute informar con un miacutenimo de 15 diacuteas de anticipacioacuten su renuncia a la

plaza y contar con la aceptacioacuten correspondiente de la direccioacuten en concordancia con la normatividad caso contrario se informara a la entidad donde fuera a prestar sus servicios su falta de seriedad y compromiso institucional asiacute como se abstendraacute (EL HOSPITAL) de emitir la constancia respectiva de trabajo

55 INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES Y CONFORMIDAD DE SERVICIOS EJECUTADOS los contratados presentaran un informe nominal mensual de actividades ejecutadas visado por el Jefe inmediato y el Director del Hospital y de corresponder se declararaacute su conformidad Este documento constituye requisito para el pago mensual de los honorarios profesionales

EL COMITEacute EVALUADOR

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip CPCC KARINA GISSELLA PEREZ YUYES

PRESIDENTE

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Dr JOHNY SANDOVAL GARAY

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip SR JUAN VICENTE ORDINOLA VIEYRA MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC LUCY LAZORIGA SANDOVAL

MIEMBRO

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip LIC SONIA ELEIDA RUBIO RUBIO

MIEMBRO

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 11: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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FORMATO Nordm 01

CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCION DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES INTRA Y EXTRAMURALES DE LAS ESTRATEGIAS SANITARIAS Y ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

REGISTRO DE DATOS DEL PARTICIPANTE

FECHA PLAZA A LA QUE POSTULA helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nombres y Apellidos Domicilio LegalDNI Nordm Registro Uacutenico de Contribuyente (RUC) Profesioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Nordm de Colegiatura helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip (De corresponder) Requiere ser notificado a su correo electroacutenico SI NO (Marcar con X ) Correo Electroacutenico TELEFONO FAX (Informacioacuten Precisa con letra clara para poder notificar actos que correspondan) NOMBRE Y FIRMA DEL DECLARANTE REGISTRADOR OF LOGISTICA DNI SELLO Y FIRMA

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 12: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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ANEXO 01

SOLICITUD PARA PARTICIPAR EN LA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCHCE

Sentildeores

ES II-1 HOSPITAL DE CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip postulo a la plaza de helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Teleacutefono Nordm helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Rpmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip e-mail helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip me presento ante ustedes como participante de la convocatoria de la referencia y declaro haber leiacutedo las bases administrativas y aceptarlas en todos sus extremos para la Contratacioacuten de Servicios de Personal Asistencial y Administrativo para la ejecucioacuten de actividades Intra y Extramurales del Hospital de Apoyo I Chulucanas bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios ndash CAS de acuerdo a lo regulado por el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 13: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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ANEXO Nordm 02

CONTENIDO DEL CURRIacuteCULO VITAE

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia presento mi curriacuteculo vitae de acuerdo al siguiente detalle

I DATOS PERSONALES

Apellido Paterno

Apellido Materno

Nombres

Nacionalidad

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento Dpto Prov dist

Documento De Identidad

RUC

Estado Civil

Direccioacuten (Av Calle Nordm Dpto)

Teleacutefono

Correo Electroacutenico

Colegio Profesional (Nordm Si Aplica)

Resolucioacuten de teacutermino de SERUMS

II ESTUDIOS REALIZADOS

TIacuteTULO O GRADO ESPECIALIDAD FECHA DE

EXPEDICION DEL TIacuteTULO MES - ANtildeO

UNIVERSIDAD CIUDAD PAIacuteS

DOCTORADO

MAESTRIacuteA

POST GRADO Oacute DIPLOMADO

TIacuteTULO PROFESIONAL

GRADO DE BACHILLER

ESTUDIOS

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 14: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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TEacuteCNICOS (Computacioacuten Idiomas Otros)

Nota dejar en blanco para aquellos que no aplique

III CAPACITACIOacuteN

Nordm ESPECIALIDAD FECHA DE INICIO Y

TERMINO INSTITUCIOacuteN CUIDAD PAIacuteS

1deg

2deg

3deg

4deg

5deg

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

IV EXPERIENCIA LABORAL El postulante deberaacute detallar en cada uno de los cuadros siguientes SOacuteLO LOS DATOS

QUE SON REQUERIDOS EN CADA UNA DE LAS AacuteREAS QUE SERAacuteN CALIFICADAS en el caso de haber ocupado varios cargos en una entidad debe mencionar cuales y completar los datos respectivos

a) Experiencia laboral general tanto en el sector puacuteblico como el privado (comenzar por la maacutes reciente)

Nordm Nombre de la entidad o empresa

Cargo desempentildeado

Fecha de inicio (mes

antildeo)

Fecha de Culminacioacuten (mes antildeo)

Tiempo en el Cargo

1

2

3

4

(Puede insertar maacutes filas si asiacute lo requiere)

En el caso de haber realizado consultariacuteas o trabajos en forma paralela se consideraraacute el periodo cronoloacutegico de mayor duracioacuten de dicha consultoriacutea

Declaro que la informacioacuten proporcionada es veraz y exacta y en caso necesario autorizo su investigacioacuten Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 15: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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ANEXO 03

DECLARACIOacuteN JURADA DE GOZAR DE BUENA SALUD FIacuteSICA Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que gozo de buen estado de salud mental y que no padezco de ninguna enfermedad infecto contagiosa Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 16: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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ANEXO Nordm 04

DECLARACIOacuteN JURADA DE INCOMPATIBILIDAD Y NEPOTISMO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO INCOMPATIBILIDAD No tener impedimentos de contratar con el estado en la modalidad de Servicios ni estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades sentildealadas en el Decreto Supremo Nordm 019-02-PCM (1) y NEPOTISMO No tener grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad segundo de afinidad y por razoacuten de matrimonio con los funcionarios de direccioacuten yo personal de confianza dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip que gozan de la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal o tenga injerencia directa en el proceso de seleccioacuten La presente declaracioacuten jurada para prevenir casos de nepotismo la presento dentro del marco de ley Nordm 26771 y su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 021-2000-PCM y sus modificatorias

Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNIhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip NOTA (1) Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores puacuteblicos

asiacute como las de personas que prestan servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL CHULUCANAS ndash

PIURA

CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH CONTRATACIOacuteN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA EJECUCIOacuteN DE

ACTIVIDADES ASISTENCIALES ESPECIALIZADAS

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24

a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

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ANEXO Nordm 05

DECLARACIOacuteN JURADA

DE AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PROVISIONAL

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente del Comiteacute Evaluador

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia DECLARO BAJO JURAMENTO

Me encuentro afiliado a alguacuten reacutegimen de Pensiones SI NO Elija el siguiente reacutegimen de pensiones

CUSP Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip OTROShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Para quienes se encuentren prestando servicios a favor del estado y sus contratos son sustituidos por un contrato administrativos de Servicios

AFILIACIOacuteN AL REacuteGIMEN PENSIONARIO SI NO

En un plazo de 5 diacuteas haacutebiles de suscrito el contrato administrativo de servicios me comprometo a presentar ante la Oficina de Administracioacuten los documentos que acreditan mi afiliacioacuten a alguacuten reacutegimen provisional y la solicitud de continuar aportando a dicho reacutegimen debiendo indicar si suspendiacute los pagos o si me encontraba aportando un monto voluntario y en ese caso de optar por aportar como afiliado regular a fin que la institucioacuten efectuacutee la retencioacuten correspondiente Chulucanas helliphelliphellip de helliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FIRMA NOMBRES Y APELLIDOS

DNI helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Integra

Pro futuro

Horizonte

Prima OTROS helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

Sistema Privado de Pensiones

Sistema Nacional de Pensiones

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

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ANEXO 06

DECLARACIOacuteN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTOS PARA CONTRATAR CON EL ESTADO NI TENER VINCULO LABORAL CON OTRAS ENTIDADES DEL ESTADO

Sentildeores

HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS

ATENCIOacuteN Presidente de la Comisioacuten Evaluadora

REFERENCIA CONVOCATORIA CAS Nordm 003-2012-HCH

Yo helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipcon DNI Nordmhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip con domicilio legal en helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipRUC Nordmhelliphelliphelliphelliphellip con relacioacuten a la convocatoria de la referencia declaro bajo juramento que a) No me encuentro sancionado o inhabilitado administrativa o judicialmente para

contratar con el Estado b) No me encuentro dentro del alcance de las prohibiciones e incompatibilidades ni en

ninguna otra causal contemplada en normas legales o reglamentarias que determine mi imposibilidad de contratar con el Estado

c) No percibo otros ingresos del Estado (remuneracioacuten subvencioacuten o de cualquier otra iacutendole)

d) No estoy laborando en ninguna institucioacuten puacuteblica En caso contrario seraacute nulo mi contrato con la DIRESA Piura

e) No me encuentro bajo ninguna de las causales que impidan mi contratacioacuten bajo el reacutegimen de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Formulo la presente declaracioacuten en virtud del Principio de Presuncioacuten de Veracidad previsto en los artiacuteculos IV numeral 17 y 42ordm de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley Nordm 27444 sujetaacutendome a las acciones legales yo penales que correspondan de acuerdo a la legislacioacuten nacional vigente en caso de verificarse su falsedad Chulucanashelliphelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Participante

Firma Nombres y Apellidos Nordm DNI

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PIURA

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

Page 19: CONTRATACIÓN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS PARA LA …€¦ · fecha 15 de Abril del 2010, ... 2.1 Cronograma de Actividades: ACTOS FECHA, HORA Y LUGAR Convocatoria y Publicación

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ANEXO Nordm 07

PROFORMA DE CONTRATO

CONTRATO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS Nordmhelliphellip (para el caso de nuevos contratos)

Conste por el presente documento el Nuevo Contrato Administrativo de Servicios suscrito con EL CONTRATADO a partir del 01 de Junio del 2012 que hellip celebran de una parte el HOSPITAL DE APOYO I CHULUCANAS con Registro Uacutenico de Contribuyente Nordm helliphelliphellip con domicilio en helliphelliphellip en la ciudad de (Distrito Provincia y Departamento) representado en virtud de la Resolucioacuten Nordm helliphelliphellip por el Dr JOHNY SANDOVAL GARAY en calidad de Director del Hospital identificado con DNI Nordmhelliphelliphelliphellip a quien en adelante se denominaraacute LA ENTIDAD y de la otra parte el sentildeor(a) helliphelliphelliphellip identificado con helliphellip y RUC Ndeg hellip con domicilio en helliphellip a quien en adelante se le denominaraacute EL CONTRATADO en los teacuterminos y condiciones siguientes CLAacuteUSULA PRIMERA BASE LEGAL El presente Contrato se celebra exclusivamente al amparo de las siguientes disposiciones

Decreto Legislativo Ndeg 1057 que regula el Reacutegimen Especial de Contratacioacuten Administrativa de Servicios

Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM ndash Reglamento del Decreto Legislativo Nordm 1057

Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico

Ley Ndeg 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General

Ley Ndeg 27815 Coacutedigo de Eacutetica de la Funcioacuten Puacuteblica y normas complementarias

Ley Ndeg 26771 que regula la prohibicioacuten de ejercer la facultad de nombramiento y contratacioacuten de personal en el sector puacuteblico en caso de parentesco y normas complementarias

Las demaacutes disposiciones relacionadas directamente con las normas anteriormente mencionadas

CLAacuteUSULA SEGUNDA ANTECEDENTES El presente Contrato Administrativo de Servicios constituye una modalidad especial derecho administrativo y privativo del Estado que se celebra a requerimiento de LA ENTIDAD de acuerdo con lo establecido en la Ley Anual de Presupuesto del Sector Puacuteblico y normas conexas y el Decreto Legislativo N deg 1057 y su reglamento Por su naturaleza se rige por normas de derecho puacuteblico y confiere a EL CONTRATADO uacutenicamente los derechos y obligaciones establecidos en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su reglamento CLAacuteUSULA TERCERA OBJETO DEL CONTRATO LA ENTIDAD y EL CONTRATADO suscriben el presente Contrato a fin que eacuteste preste los servicios de caraacutecter no autoacutenomo detallados en el requerimiento de servicios que lo origina y que forma parte integrante del presente Contrato en el servicio dehelliphelliphelliphellip(nombre del servicio en el que prestaraacute servicios) CLAacuteUSULA CUARTA PLAZO DEL CONTRATO Las partes acuerdan que la duracioacuten del presente Contrato se inicia a partir del diacuteahellip de ---- dehelliphellip y concluye el diacuteahellip dehellip Dehellip

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

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CLAacuteUSULA QUINTA HORAS DE SERVICIOS SEMANALES Las partes acuerdan que la cantidad de horas de prestacioacuten de servicio semanal efectivo es de helliphellip Horas En caso de prestacioacuten de servicios en sobre tiempo la Entidad estaacute obligada a compensar al CONTRATADO con descanso fiacutesico equivalente al total de horas prestadas en exceso CLAacuteUSULA SEXTA OBLIGACIONES GENERALES DEL CONTRATADO Son obligaciones de EL CONTRATADO

a) Cumplir con las obligaciones a su cargo derivadas del presente Contrato asiacute como con las normas y directivas internas vigentes de LA ENTIDAD que resultasen aplicables a esta modalidad contractual

b) Cumplir con la prestacioacuten de servicios pactados seguacuten el horario que oportunamente le comunique LA ENTIDAD

c) Permitir a LA ENTIDAD la supervisioacuten de la ejecucioacuten del servicio sin necesidad de autorizacioacuten previa cuando asiacute lo considere conveniente

d) No revelar entregar o poner a disposicioacuten de terceros salvo autorizacioacuten expresa de LA ENTIDAD la informacioacuten proporcionada por eacutesta para la prestacioacuten del servicio y en general toda informacioacuten a la que tenga acceso o la que pudiera producir con ocasioacuten del servicio que presta Asimismo se abstendraacute de realizar acciones u omisiones que pudieran perjudicar o atentar la imagen institucional de LA ENTIDAD guardando absoluta confidencialidad

e) Adoptar las medidas de seguridad que garanticen la integridad de la documentacioacuten que se proporciona la misma que seraacute devuelta al teacutermino de la prestacioacuten del servicio o cuando corresponda

f) No delegar ni subcontratar total ni parcialmente la realizacioacuten del servicio contratado teniendo responsabilidad por su ejecucioacuten y cumplimiento

CLAUacuteSULA SEPTIMA BENEFICIOS DE EL CONTRATADO Son beneficios de EL CONTRATADO los siguientes

a) Percibir la contraprestacioacuten mensual acordada

b) Gozar de veinticuatro (24) horas continuas miacutenimas de descanso por semana Dicho descanso se tomaraacute todos los diacuteas domingos de cada semana salvo pacto en contrario

c) Descansar quince (15) diacuteas calendarios continuos por antildeo cumplido Para el ejercicio de este descanso a falta de acuerdo decidiraacute LA ENTIDAD

d) Para el caso de nuevos contratos Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios deberaacuten cumplir con el periodo de carencia

Para el caso de contratos por sustitucioacuten Gozar efectivamente de las prestaciones de salud de ESSALUD En estos casos para el goce de las prestaciones de EsSalud los beneficiarios no deben cumplir con el periodo de carencia

e) Para el caso de nuevos contratos Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones En el plazo de xxxx diacuteas el contratado deberaacute presentar la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito)

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

LA ENTIDAD EL CONTRATADO

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Para el caso de contratos por sustitucioacuten Afiliacioacuten a un reacutegimen de pensiones Si decide optar por afiliarse entonces en el plazo de xxxx diacuteas el contratado presentaraacute la Declaracioacuten Jurada especificando el reacutegimen de pensiones al que desea estar adscrito o al que ya se encuentra adscrito Si decide optar por no afiliarse no tendraacute que presentar dicha Declaracioacuten Jurada

f) Los demaacutes derechos establecidos en el Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM

CLAacuteUSULA OCTAVA CONTRAPRESTACIOacuteN Y FORMA DE PAGO La contraprestacioacuten de los servicios se pacta en S (helliphelliphellip nuevos soles) mensuales que seraacuten abonados como maacuteximo durante la uacuteltima semana de cada mes LA ENTIDAD haraacute efectiva la contraprestacioacuten conforme a las disposiciones de tesoreriacutea que haya establecido el Ministerio de Economiacutea y Finanzas y previa presentacioacuten del recibo por honorarios correspondiente por parte del CONTRATADO CLAacuteUSULA NOVENA LUGAR DE PRESTACION DEL SERVICIO EL CONTRATADO prestaraacute los servicios en helliphelliphellip(sentildealar lugar distrito provincia y departamento La Entidad podraacute disponer la prestacioacuten de servicios fuera del lugar designado de acuerdo a las necesidades de servicio definidas por LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMA GASTOS POR DESPLAZAMIENTO En los casos en que sea necesario el traslado de EL CONTRATADO en el aacutembito nacional e internacional para el cumplimiento de las actividades materia del contrato los gastos (pasajes movilidad hospedaje viaacuteticos y tarifa uacutenica por uso de aeropuerto) inherentes a estas actividades correraacuten por cuenta de LA ENTIDAD CLAacuteUSULA DECIMO PRIMERA CAPACITACIOacuteN EL CONTRATADO podraacute ser capacitado conforme a los Decretos Legislativos Nos 1023 y 1025 y de acuerdo a las necesidades institucionales CLAacuteUSULA DECIMO SEGUNDA TIacuteTULOS DE PROPIEDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIOacuteN Las obras creaciones intelectuales cientiacuteficas entre otros que se hayan realizado en el cumplimiento de las obligaciones del presente contrato con los recursos y medios de la entidad son de propiedad de la Entidad En cualquier caso los tiacutetulos de propiedad derechos de autor y todo otro tipo de derechos de cualquier naturaleza sobre cualquier material producido bajo las estipulaciones de este Contrato son cedidos a LA ENTIDAD en forma exclusiva La informacioacuten obtenida por EL CONTRATADO dentro del cumplimiento de sus obligaciones asiacute como sus informes y toda clase de documentos que produzca relacionados con la ejecucioacuten de sus labores seraacute confidencial no pudiendo ser divulgados por EL CONTRATADO CLAacuteUSULA DECIMO TERCERA RESPONSABILIDAD DEL CONTRATADO LA ENTIDAD para el mejor desarrollo de los fines materia del presente Contrato podraacute facilitar a EL CONTRATADO materiales y mobiliario siendo responsable EL CONTRATADO del buen uso y conservacioacuten de los mismos salvo el desgaste normal En el caso de determinarse el incumplimiento de lo dispuesto en la presente claacuteusula EL CONTRATADO deberaacute resarcir de manera pecuniaria a LA ENTIDAD en proporcioacuten al dantildeo ocasionado

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

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LA ENTIDAD EL CONTRATADO

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CLAacuteUSULA DECIMO CUARTA CESIOacuteN EL CONTRATADO no podraacute transferir parcial ni totalmente las obligaciones contraiacutedas en el presente Contrato siendo de su entera responsabilidad la ejecucioacuten y cumplimiento de las obligaciones establecidas en el mismo CLAacuteUSULA DEacuteCIMO QUINTA CONFORMIDAD DEL SERVICIO El servicio materia del presente contrato estaraacute bajo la supervisioacuten de la (helliphellipSENtildeALAR EL OacuteRGANO Y AUTORIDAD RESPONSABLE) de LA ENTIDAD quien permanentemente verificaraacute el avance de la prestacioacuten del servicio evaluando perioacutedicamente los resultados obtenidos y estaraacute facultada a exigir a EL CONTRATADO la aplicacioacuten y cumplimiento de los teacuterminos del presente contrato correspondieacutendole en su oportunidad dar la conformidad de dicho servicio CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SEXTA EVALUACION EL CONTRATADO podraacute ser evaluado por la Entidad cuando lo estime necesario conforme a lo dispuesto por los Decretos Legislativos Ndeg 1023 y 1025 CLAacuteUSULA DEacuteCIMO SETIMA SUPLENCIA Y ENCARGO DE FUNCIONES De considerarlo conveniente y en la medida que la prestacioacuten del servicio asignado lo permita LA ENTIDAD podraacute designar al CONTRATADO como integrante titular o suplente de los Comiteacutes Especiales que se conformen de acuerdo a lo establecido en el Texto Uacutenico Ordenado de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado aprobado por Decreto Supremo Nordm 083-2004-PCM su Reglamento aprobado por Decreto Supremo Nordm 084-2004-PCM y sus modificatorias para llevar a cabo los procesos de seleccioacuten que requiera LA ENTIDAD Asimismo podraacute designarlo a fin que represente a LA ENTIDAD ante Comisiones y Grupos de Trabajo que tuvieran relacioacuten con el servicio que presta o designarlo como suplente de acuerdo con el artiacuteculo 73deg de la Ley Ndeg 27444 ndash Ley del procedimiento administrativo general El ejercicio de la suplencia y de los encargos mencionados no implicaraacute el incremento de la contraprestacioacuten CLAacuteUSULA DECIMO OCTAVA CONSTANCIA DE PRESTACIOacuteN DE SERVICIOS Otorgada la conformidad de la prestacioacuten de los servicios contratados o a la conclusioacuten del presente contrato el oacutergano responsable o el funcionario designado expresamente por LA ENTIDAD es el uacutenico autorizado para otorgar a EL CONTRATADO de oficio o a pedido de parte una constancia de prestacioacuten de servicios Soacutelo se podraacute diferir la entrega de la Constancia en los casos en que hubiese observaciones hasta que sean absueltas satisfactoriamente CLAacuteUSULA DECIMO NOVENA MODIFICACIONES CONTRACTUALES Ambas partes acuerdan que el lugar tiempo y modo de la prestacioacuten de servicios podraacuten ser modificados por LA ENTIDAD cuando existan razones objetivas debidamente justificadas sin que ello suponga la suscripcioacuten de un nuevo contrato

En tales casos se formalizaraacuten tales cambios a traveacutes del Addenda respectiva

CLAacuteUSULA VIGESIMA SUSPENSION DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se suspende en los siguientes supuestos

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

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LA ENTIDAD EL CONTRATADO

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1 Suspensioacuten con contraprestacioacuten

a) Los supuestos regulados en el reacutegimen contributivo de ESSALUD y conforme a las disposiciones legales y reglamentarias vigentes

b) Por ejercicio del derecho al descanso pre y post natal de noventa diacuteas Estos casos se regulan de acuerdo a las disposiciones legales y reglamentarias de ESSALUD

c) Por caso fortuito o de fuerza mayor debidamente comprobada

2 Suspensioacuten sin contraprestacioacuten

Por hacer uso de permisos personales en forma excepcional por causas debidamente

justificadas

CLAacuteUSULA VIGESIMO PRIMERA EXTINCIOacuteN DEL CONTRATO El contrato administrativo de servicios se extingue en los siguientes supuestos a) El fallecimiento del contratado b) La extincioacuten de la entidad c) Por voluntad unilateral del contratado En estos casos deberaacute comunicar a la entidad

con una anticipacioacuten de treinta diacuteas naturales anteriores al cese salvo que la Entidad le autorice un plazo menor

d) Conclusioacuten de la causa u objeto del contrato e) Por mutuo acuerdo entre el contratado y la entidad f) Si el contratado padece de incapacidad absoluta permanente sobreviniente declara por

EsSalud que impida la prestacioacuten del servicio g) Por decisioacuten unilateral de la entidad de haberse producido un incumplimiento

injustificado de las obligaciones esenciales derivadas del contrato y sentildealadas en el requerimiento de servicios y los teacuterminos de referencia que forman parte del presente contrato o por acreditada deficiencia en el cumplimiento de las tareas encomendadas

h) El vencimiento del contrato En el caso del literal g) la entidad deberaacute comunicar por escrito a EL CONTRATADO el incumplimiento el contratado tiene un plazo de cinco diacuteas haacutebiles para sentildealar lo conveniente Vencido ese plazo la entidad debe decidir en forma motivada y seguacuten los criterios de razonabilidad y proporcionalidad si resuelve o no el contrato comunicaacutendolo al contratado Esta decisioacuten agota la viacutea administrativa conforme a lo sentildealado en el artiacuteculo 16ordm del Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM CLAacuteUSULA VIGESIMO SEGUNDA REacuteGIMEN LEGAL APLICABLE Las obligaciones y derechos de EL CONTRATO y LA ENTIDAD aplicables al presente Contrato se originan por lo establecido en eacuteste y en el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y su Reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM Toda modificacioacuten normativa es de aplicacioacuten inmediata al contrato CLAacuteUSULA VIGEacuteSIMO TERCERA DOMICILIO Las partes sentildealan como domicilio legal las direcciones que figuran en la introduccioacuten del presente Contrato lugar donde se les cursaraacute vaacutelidamente las notificaciones de ley Los cambios domiciliarios que pudieran ocurrir seraacuten comunicados notarialmente al domicilio legal de la otra parte dentro de los cinco diacuteas siguientes de iniciado el traacutemite CLAacuteUSULA VIGESIMO CUARTA DISPOSICIONES FINALES

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

En sentildeal de conformidad y aprobacioacuten con las condiciones establecidas en el presente Contrato las partes lo suscriben en dos ejemplares igualmente vaacutelidos en la ciudad de XXXXXX el laquoDiacutearaquode laquoMesraquode 2012

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a) Los conflictos derivados de la prestacioacuten de los servicios ejecutados conforme a este Contrato seraacuten sometidos al proceso contencioso-administrativo

b) Las disposiciones contenidas en el presente Contrato en relacioacuten a su cumplimiento y resolucioacuten se sujetan a lo que establezca el Reglamento del Decreto Legislativo Ndeg 1057 y sus normas complementarias

c) Las partes ratifican que la relacioacuten que las vincula es una de caraacutecter especial contemplada exclusivamente por el Decreto Legislativo Ndeg 1057 y normas reglamentarias

d) La Entidad se compromete a entregar al contratado una copia del Decreto Legislativo Nordm 1057 y su reglamento el Decreto Supremo Nordm 075-2008-PCM al momento de suscribir del presente contrato

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