contoh ppok ppt

7/24/2019 contoh ppok ppt

1/30

Presentasi KasusPENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIK

Oleh :

Adinda Pramitra Permatasari

109100000!"

Pem$im$in% :dr& 'inda Nurde(ati) S*&P

KEPANITERAAN K'INIK

PRO+RA, STU-I PEN-I-IKAN -OKTER

FAKU'TAS KE-OKTERAN -AN I',U KESE.ATAN

UNI/ERSITAS IS'A, NE+ERI SYARIF .I-AYATU''A. AKARTA

!01


2/30

I& I-ENTITAS PASIEN

No. Rekam Medik : 1119556

Nama : Tn. RH

Jenis Kelamin: Laki - laki

Usia: 58 tahun !ama : K"isten

lamat : #an$o"an% Jaka"ta &elatan

#endidikan te"kahi" : &'

#eke"(aan : Tidak )eke"(a

&tatus #e"nikahan : *elum menikah

#em)ia+aan : &KTM


3/30

II& ANA,NESIS

namnesis dilakukan se$a"aautoanamnesis ,ada tan!!al 1e)"ua"i /10.

Keluhan Utama

&esak na,as se(ak 1 ha"i &MR&


4/30

Ri(aat Pena2it Se2aran%

#asien datan! di)aa oleh kelua"!a den!an keluhansesak na,as se(ak 1 ha"i &MR&. &esak na,asdi"asakan semakin mem)e"at se(ak (am &MR&sehin!!a ,asien di)aa ke 23' R&4.

&esak na,as mem)e"at ,ada saat )e"aktiitasse,e"ti )e"(alan dekat ke kama" mandi. &esak na,asini di"asakan meneta, se,an(an! ha"i. &esak na,astidak di,en!a"uhi $ua$a.

&esak di"asakan semakin ha"i semakin mem)e"atte"utama saat ,asien dalam ,osisi te"lentan!%mem)aik den!an ,osisi duduk dan tidu" den!anmen!!unakan -0 )antal. &aat tidu" ,asiente"kadan! te")an!un ti)a-ti)a ka"ena sesak.

&esak dise"tai )un+i n!ik-n!ik.


5/30

#asien (u!a men!eluhkan )atuk te"us-te"usandan )e"tam)ah )e"at. *atuk )e"dahak den!an

dahak )e"a"na ,utih dan len!ket susahdikelua"kan teta,i tidak dise"tai da"ah. 'ahakdikelua"kan den!an mudah a,a)ila di)atukkanden!an ke"as.

#asien men!alami mual 7% muntah 7 )e"isiai"% $e,at lelah% dan nasu makan +an!menu"un. *K no"mal tidak n+e"i dan)e"da"ah. ** no"mal 1 ,e" ha"i tidak en$e"

dan tidak ada da"ah. #asien men!alami,enu"unan )e"at )adan da"i 96 k! sam,ai 6k!. Keluhan demam% ,usin!% ke"in!at% n+e"iten!kuk% n+e"i ,e"ut% dan n+e"i dada disan!kal.


6/30

Ri(aat Pena2it -ahulu

1 )ulan +an! lalu ,asien ,e"nah men!alamikeluhan +an! sama% ,asien di"aat di R&4selama 6 ha"i.

0 tahun +an! lalu% ,asien men!alami ineksi

,a"u dimana ,asien a(i) men!konsumsi o)atselama 6 )ulan dan )e"henti sendi"i ka"enasudah me"asa le)ih )aik tan,a din+atakansem)uh oleh dokte".

1/ tahun +an! lalu% ,asien se"in! men!alamisesak na,as dan di dia!nosis ,en+akit ,a"u.

Ria+at asma 7 se(ak ke$il.

Ria+at hi,e"tensi% dia)etes melitus% ale"!i%

,en+akit hati% (antun! disan!kal.


7/30

Ri(aat Pena2it Keluar%a

Ria+at asma 7 ,ada i)u ,asien.Ria+at ,en+akit (antun!% hati% hi,e"tensi%dia)etes melitus% ale"!i di san!kal.

Ri(aat S3sial danKe$iasaan #asien sudah tidak )eke"(a se(ak tahun //0.

'ahulu ,asien )eke"(a ditem,at ,em)uatan )i"hitam selama 0/ tahun.

#asien me"okok se(ak usia 5 tahun 1 )atan!

,e"ha"i% "okok k"etek dan tahun //0 ,asienmulai )e"henti me"okok. #asien men!konsumsialkohol )otol ,e" ha"i se(ak tahun 1995 dan)e"henti tahun //0. Ria+at na"ko)a dan

,"omiskuistas di san!kal.


8/30

PE,ERIKSAAN FISIK

#eme"iksaan ;sik di "uan!an tan!!al 1 e)"ua"i/10.

Keadaan umum : Tam,ak sakit sedan!

Kesada"an : Kom,os mentis Tanda ital

Tekanan 'a"ah : 11/


9/30

Ke,ala : No"moseal% "am)ut hitam% dist"i)usime"ata% tidak mudah di$a)ut.

Mata : Kon(un!tia anemis -


10/30

Th3ra2s :Inspeksi dada Kanan Kiri

Depan Pengembangan dada simetris

Pelebaran sela iga

Barrel chest (+)

Belakang Pengembangan dada simetris

Pelebaran sela iga

Barrel chest (+)

Palpasi dada Kanan Kiri

Depan Vokal fremitus dada melemahBelakang Vokal fremitus dada melemah

Perkusi dada Kanan Kiri

Depan hipersonor hipersonor

Belakang hipersonor hipersonor

Auskultasi paru Kanan Kiri

Depan Vesikuler melemah, wheezing

(), rhonki(+),ekspirasi

memanjang

Vesikuler melemah, wheezing


memanjang

Belakang Vesikuler melemah, wheezing (),

rhonki(+),ekspirasi memanjang

Vesikuler melemah, wheezing


memanjang


11/30

antun%

2ns,eksi : #ulsasi i$tus $o"dis tidak te"ihat

#al,asi : #ulsasi i$tus $o"dis te"a)a (a"i medial da"i lineamidklaikula sinist"a

#e"kusi : *atas (antun! kanan : 2B& 2@ linea ste"nalis det"a

*atas (antun! ki"i : 2B& @ (a"i medial lineamidklaikula sinist"a

#in!!an! (antun! : 2B& 22 linea ,a"aste"nalissinist"a

uskultasi : *J 2% 22 no"mal% mu"mu" -% !allo,-

A$d3men

2ns,eksi : 'ata"% lemas% dindin! ,e"ut se(a(a" dindin! dada.

#al,asi : &u,el% n+e"i tekan -% he,a" dan lien tidak te"a)a.

#e"kusi : Tim,ani% shifting dulness (-)

uskultasi : *isin! usus 7 no"mal.


12/30

Ckst"emitas : k"al han!at% edema -


13/30

Pemeriksaan 21 jan 2013 23Jan 2013 0!e"

2013

0#!e" 2013 $ilai $ormal

%&'A*I

!emoglobin

!ematokrit

"eukosit

#rombosit

$ritrosit

"$D

%&,'

10,

*

,&

%-,.

.

.,&

&,&%

-3,0

11,-

&

,-

-.

3,

%,-%*, g/dl

&0

,%, rb/ul

%& rb/ul

&,&,. 1t/ul

/ER4.ER4K.ER4R-5

@CR

HCR

KHCR

R'D

'*,*

-*,&

31,2

%,%

'',.

-.,

-,.

%,%

.,

,.

&,-

%-,&

'% fl

-& pg

- g/dl

%%,%& 0

.itun% enis

*aso;l

Cosino;l

Net"o;l

Limosit

Monosit

Lu$

.

*&

'

% 0

% 0

* 0

-& 0

-' 0

2&, 0


14/30

Pemeriksaan 21 jan 2013 23Jan

2013

0!e"

2013

0#!e" 2013 $ilai $ormal

!.$/I I$JA*

3reum darah

Kreatinin darah

4sam 3rat

#-

%,

1,#

',*

-& mg/dl

,%, mg/dl

IA&&/

5D6

5ula darah puasa

5ula darah - 1am PP

1- 1-#

2#-

*%& g/dl

'% g/dl

'%& g/dl

&*&K4*I

7a

K8l

%&'

,.'%

13

253

131

&,-*1

%%&* mmol/l

,%,% mmol/l.%' mmol/l

A

6putum 6P6 ()


15/30

3' 1


16/30

Pemeri2saan r3nt%enth3ra2s

2nte","etasi hasil oto :

Bo" : BTR F 5/G

#ulmo : Tam,ak in;lt"atminimal di ,a"aka"dial kanan

Tam,ak kalsi;kasi di,a"aka"dial kanan

Tam,ak hi,e"ae"asi di kedua,a"u

&udut $osto"enikus tum,ulden!an ,ene)alan ,leu"a%kedua dia"a!ma data"

Kesan : Cm;sema ,a"uden!an minimal in;lt"at di,a"aka"dial kanan


17/30

Resume

#asien datan! den!an keluhan sesak na,as +an!semakin mem)e"at se(ak 1 ha"i &MR&. &esakna,as mem)e"at ,ada saat )e"aktiitas dan,osisi te"lentan!% &aat tidu" ,asien te"kadan!

te")an!un ti)a-ti)a ka"ena sesak. &esak dise"tai)un+i n!ik-n!ik. *atuk )e"dahak den!an dahak)e"a"na ,utih dan len!ket susah dikelua"kan.

Ria+at T* ,a"u 0 tahun lalu men!konsumsi AT

selama 6 )ulan dan )e"henti sendi"i tan,adin+atakan sem)uh oleh dokte". Ria+at asma7 se(ak ke$il. Ria+at asma 7 ,ada i)u,asien. Ria+at me"okok selama 5 tahun 1

)atan!


18/30

#eme"iksaan ;sik dida,atkante"da,at "honki 7 di kedua la,an!,a"u de,an dan )elakan! )ese"ta

eks,i"asi +an! meman(an!.

#eme"iksaan la)o"ato"iumdida,atkan hasil asidosis "es,i"ato"ik.

#eme"iksaan "adiolo!i tam,akin;lt"at minimal dan kalsi;kasi di,a"aka"dial kanan% hi,e"ae"asi ,ada

kedua ,a"u den!an kesan em;sema


19/30

-IA+NOSIS

'ia!nosis Ke"(a

#en+akit #a"uA)st"ukti K"onis

den!an eksase")asiakut.

'ia!nosis *andin!

sma

*"onkiektasis

&ind"oma A)st"uksi#as$a Tu)e"kulosis&A#T


20/30

Tata 'a2sana

#en+akit #a"u A)st"ukti K"onis den!aneksase")asi akut.

tas dasa" : &esak na,as 7% )atuk )e"dahak

7% Ria+at me"okok selama 5 tahun den!anindeks )"inkman sedan!% dan konsumsi alkohol7 selama 8 tahun.

#4 : "honki 7 di kedua la,an! ,a"u de,an dan

)elakan! )ese"ta eks,i"asi +an! meman(an!. ## : La) : asidosis "es,i"ato"ik

Radiolo!i : em;sema ,a"u


21/30

Ren$ana te"a,i :

Te"a,i A0 l,m

Ne)u @entolin :

,ulmi$o"t


22/30

Pr3%n3sis

d itam : du)ia

d un!sionam : du)ia ad malam

d sanationam : du)ia ad malam


23/30

Pena2it Paru O$stru2ti; Kr3ni2


24/30

Pat3%enesis


25/30

Klasi>2asi PPOK

5old -%

Dera1at Klinis 9aal Paru

5e1ala Klinis

(Batuk, produksi sputum)

7ormal

Dera1at : ;

PP Pada dera1at ini pasien

sering tidak men?adari bahwa fungsi paru mulai

menurun

V$P% / KVP 2 *0

V$P%@ '0 prediksi

Dera1at :: ;PP Pada dera1at ini biasan?a pasien mulai

memeriksakan kesehatann?a

V$P%

/ KVP 2 *00 2 V$P%2 '0 prediksi

Dera1at :::

PP


26/30

'ia!nosis+e?ala Keteran%an

Sesa2 Pr3%resi;


27/30

Pemeri2saan >si2

2ns,eksi :

Pursed - lips breathing,Barrel chest ,#en!!unaan otot )antuna,as% hi,e"t"o,i otot)antu na,as% ,ele)a"an

sela i!a%pink puer ataublue bloater, terlihatdenyut vena jugularis &edema tungkai (jika

gagal jantung) #al,asi

#ada em;sema "emitusmelemah% sela i!amele)a"

#e"kusi

Cm;sema : hi,e"sono"

dan )atas (antun!men!e$il% letakdia"a!ma "endah% he,a"te"do"on! ke )aah.

uskultasi

sua"a na,as esikule"no"mal% atau melemah

te"da,at "onkidan ataumen!i ,ada aktu

)e"na,as )iasa atau,ada eks,i"asi ,aksa

eks,i"asi meman(an!

)un+i (antun! te"den!a"(auh


28/30

Pemeri2saan Penun?an%

#eme"iksaan "utin 4aal ,a"u s,i"omet"i

U(i )"onkodilato"

'a"ah "utin

Radiolo!i 4oto to"aks#

#eme"iksaan khusus tidak

"utin 4aal ,a"u

U(i latih ka"dio,ulmone"

U(i ,"ookasi )"onkus

U(i $o)a ko"tikoste"oid

nalisis !as da"ah

Radiolo!i BT &$an "esolusitin!!i

Clekt"oka"dio!"a;

Ckoka"dio!"a; *akte"iolo!i

Kada" ala-1 antit"i,sin


29/30

Tata 'a2sana

Tu(uan :

Men!u"an!i !e(ala

Men$e!ah

eksase")asi )e"ulan! Mem,e")aiki dan

men$e!ah ,enu"unanaal ,a"u

Menin!katkankualitas hidu,,ende"ita

#enatalaksanaanse$a"a umum ##AKmeli,uti :

a. Cdukasi). A)at - o)atan

$. Te"a,i oksi!en

d. @entilasi mekanike. Nut"isi

. Reha)ilitasi


30/30

-AFTAR PUSTAKA

#e"him,unan 'okte" #a"u 2ndonesia. /11. PP!" (Penyakit Paru!bstruktif "ronik) Pedoman Praktis #iagnosis dan Penatalaksanaan di$ndonesia. Jaka"ta :#e"him,unan 'okte" #a"u 2ndonesia.

#"i$e% &+lia . Pato%siologi% volume. disi6. Jaka"ta : C3B.//6

&usanto '% #"asenohadi% unus 4. 'he ear of the lung 'eo,a"temen

#ulmonolo!i dan 2lmu Kedokte"an 4KU2-R&. #e"saha)atan. /1/. Ke,utusan Mente"i Kesehatan Re,u)lik 2ndonesia. #edoman

#en!endalian #en+akit #a"u A)st"ukti K"onik. //8

@ina+%Kuma"% RamIi%&.Bot"an% &tanle+%L.Ro))ins. Buku jar Patologi*obbins Cdisi =. @olume . Jaka"ta: C3B% //=

3lo)al 2nitiatie o" Bh"oni$ A)st"uktie Lun! 'isease 3AL'. 3lo)al

st"ate!+ o" dia!nosis% mana!ement% and ,"eention o $h"oni$o)st"u$tie ,ulmona"+ disease. National 2nstitute o Health. NationalHea"th% lun! and )lood 2nstitute% U,date /1/.

#* ##'2. #anduan #ela+anan Medik. Jaka"ta: #usat #ene")itan'e,a"temen 2#' 4KU2% //6.

contoh ppok ppt

Documents