Lograr la recuperación de la salud sexual y reproductiva de la mujer, de la salud del

niño y el adolescente y la rehabilitación de las capacidades de nuestros pacientes,

en condiciones de oportunidad, equidad y plena accesibilidad, es uno de los objetivos

del Hospital San Bartolomé, una institución de III nivel de complejidad que hoy cumple

364 años al servicio del país, con la firme convicción que nuestra prioridad es el

paciente.

En nuestra misión las atenciones preventivo promocionales son también parte de

nuestro compromiso con la comunidad y a través de ella buscamos promover estilos de

vida saludables y educación sanitaria con el propósito de mejorar la calidad de vida

y fomentar el desarrollo integral de nuestro recurso más valioso como nación: su capital

humano.

Lo cierto, es que en el ámbito nacional y aun en el ámbito local, se observan

importantes sectores sociales en situación de pobreza que evidencian precarias

condiciones de vida y que requieren de atenciones especializadas de salud que

no son adecuadamente atendidas. En este contexto, como parte de la gestión

sanitaria que viene desarrollando nuestro hospital, se han propuesto estrategias para extender la oferta de nuestros servicios de salud a través de Campañas Integrales de

Salud que buscan contribuir de manera efectiva a la disminución de los altos índices

de morbimortalidad materno infantil de poblaciones marginadas, grupos vulnerables y otros que evidencien mayores necesidades

de salud.

Hoy, al llegar a los 364 años de vida institucional, el Hospital San Bartolomé

renueva este compromiso con el país y su lucha por alcanzar una mejor calidad de vida para cada mujer y niño del Perú, a

quienes queremos recordar que somos sus amigos.

Dr. Julio Cano Cárdenas

Director General

Presentación

Una publicación especial de:

K&R Editores e Impresores S.A.C.Calle de las Casas 015 - Oficina 402 - San Isidro

Central: 442-1212 / gerencia@kyr.pe

Celso Del Castillo KovaleffGerente General

Sofía Rodríguez M.Gerente Comercial

Arturo Rodríguez M.Marketing y Publicidad

Lic. César Márquez TagleEditor Periodístico

Paolo Dulanto VidalDiseño y Diagramación

Lic. Bautista Santos CárdenasAdministración y Finanzas

Hecho el Depósito Legal en la BibliotecaNacional del Perú Nº ---- - ----

Innovamos, para servirlo mejor 2

Combatiendo el Cáncer 6

Prematuridad,un problema de salud 8

Creando sonrisas 14

Uso racional de los medicamentos 16

Revista Institucional por el 364 ANIVERSARIOdel Hospital Nacional Docente Madre Niño

San Bartolomé

Av. Alfonso Ugarte 825 - Lima - PerúTeléf.: (511) 330-3521 / 330-9010 Fax: 431-5131

www.sanbartolome.gob.pe

EQUIPO DE GESTIÓNDr. Julio Carlos Cano Cárdenas

DIRECTOR GENERAL

Dr. Augusto Amorós CortésSub Director General

Dr. Edy Doroteo OrtegaDirector Ejecutivo de Administración

COMITÉ EDITORLic. Alfredo Ayala Prado

Jefe de la Oficina de Comunicaciones

Lic. Nancy Florián CachayJefa de la Unidades de Relaciones Públicas

Lic. Susana Molina VásquezDiseño, Fotografía y Redacción

¡Nos estamos Innovando para Servirlo Mejor ...!

El contenido de esta revista no puede ser reproducido total ni parcialmente sin permiso de los editores.

Contenido

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364 años al servicio materno infantil

Innovamos, para servirlo mejor

El Hospital San Bartolomé es una institución de III nivel de complejidad que tiene como misión brindar servicios de salud especializados de alta calidad y de carácter integral

dirigidos a la mujer, al neonato, niño y adolescente, que proceden de cualquier punto del ámbito nacional. Por

ello, hoy nos renovamos para otorgarles una atención de calidad que se complementa con la perfecta combinación del

profesionalismo de nuestros médicos y la más alta tecnología para la atención de la salud.

Con 364 años de vida institucio-nal y desde 1961 con una reco-nocida trayectoria en el cuidado de la salud de la mujer y el re-

cién nacido, el Hospital San Bartolomé continúa apostando por la modernidad y desde el 2009 ha iniciado un agresivo salto tecnológico con la adquisición de equipos e instrumental médico que lo han situado a la vanguardia de los más destacados nosocomios en la región.

Según su director: el Dr. Julio Cano Cárdenas, esta inversión tecnológica se ha realizado con un direccionamiento integral que abarca los diversos servi-cios médicos hasta las áreas relaciona-das con los servicios generales, en las que se ha renovado los calderos que ya contaban con más de 50 años de fun-cionamiento, así como en el área de la-vandería las ruidosas lavadoras movidas a petróleo, por unas más modernas a vapor, que ahorran mayor energía y dis-minuyen la contaminación ambiental.

Dr. Julio Carlos Cano Cárdenas Director General del Hospital San Bartolomé

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Director

Equipo médico de última generaciónEntre las adquisiciones a nivel de equi-pamiento médico, resalta la compra de una máquina esterilizadora, que permite esterilizar el material con vapor húmedo, además de hacerlo a baja temperatura para que no se dañe el instrumental.

También se adquirido mesas de operacio-nes eléctricas, especialmente diseñadas para realizar todo tipo de intervenciones quirúrgicas. Estas mesas poseen con-trol remoto que permite ajustarlas a las necesidades de los pacientes.

Seis modernas Cialítricas de doble campana de 145 mil Lux, permiten hoy iluminar el campo operatorio, sin produ-cir calor al momento de su uso; mien-tras que los nuevos monitores multipa-rámetro de funciones vitales, permite controlar las funciones vitales durante la cirugía y un recientemente adquirido calentador corporal mantiene la tempe-ratura del cuerpo en el recién nacido.

En el Servicio de Neonatología el Hos-pital cuenta hoy con incubadoras de úl-tima generación que brindan al recién nacido un ambiente similar al materno; así como también una cuna radiante que brinda atención inmediata al recién nacido evitando problemas de hipoter-

mia, a la vez que permite una maniobra-bilidad adecuada cuando el paciente re-quiera de resucitación cardio pulmonar.

También AmbulanciasDe otro lado, el Hospital San Bartolomé ha mejorado su capacidad de recepcionar y transportar pacientes, con la compra de una ambulancia tipo III que cuenta con ventilador y aire acondicionado incorpora-do para la atención de niños y madre cuyo estado de salud sea delicado.

Entre otros aditamentos que tiene la nueva ambulancia están el tensiómetro con manguito para niños y adultos, es-tetoscopio, linterna para examen, balón de oxígeno fijo y/o balón portátil y equipo de aspiración.

“Esperemos que antes que acabe el año, se pueda conseguir la compra de otra unidad, para el beneficio de nues-tros pacientes”, resalta el Dr. Julio Cano Cárdenas.

AdecuacionesAsimismo y con la finalidad de imple-mentar y mejorar el servicio especiali-zado que se ofrece a nuestros pacien-tes, se viene realizando una serie de adecuaciones y nueva infraestructura, que se ajusta a las necesidades de los

usuarios y trabajadores de la institu-ción. Algunos casos son la remodela-ción del Servicio de Anatomía Patoló-gica, el acondicionamiento del Servicio de Microbiología, la Jefatura del Depar-tamento de Enfermería, el Servicio de Vestuario de Obstetricia y el Consulto-rio de Psiquiatría y Dermatología.

Según el Dr. Cano Cárdenas, para este año se tiene aprobado un proyecto de infraestructura, que permitirá remo-delar los consultorios, los mismos que en la actualidad se encuentran en si-tuación de hacinamiento, además de no contar con una adecuada iluminación, ventilación, y servicios de agua, des-agüe y servicios higiénicos apropiados para la atención de los pacientes.

Además se espera dotar al San Bartolo-mé de mobiliario, instrumental médico y computadoras para poder atender a los pacientes con tecnología del siglo XXI. “Estamos renovando el hospital a través de un enfoque técnico integral. Así mismo se está proyectando una nueva infraes-tructura para las unidades críticas, don-de el área de Emergencia estará en el pri-mer piso y el resto de pisos se distribuirá de acuerdo a la necesidad del paciente”, señaló el Dr. Julio Cano Cárdenas, Direc-tor del Hospital San Bartolomé.

Infraestructura actual Proyecto de nueva infraestructuraPróximo localLa ampliación del local actual del Hospital San Bartolomé es un proyecto ambicioso pero indispensable para el desarrollo futuro de la institución. Se ampliará el local utilizando la co-chera, donde se construirán ocho niveles de los cuales dos serán sótanos y se destinarán a los servicios de Emergencia, Unidades de Cuidados Intensivos, Centro Obstétrico, Centro Quirúrgico, Central de Esterilización, Servicios de Apoyo de Laboratorio, Diagnostico por imágenes, Farmacia y una mo-derna biblioteca y Salas de Conferencia.

Según, el Dr. Julio Cano Cárdenas, Director del Hospital San Bartolomé, en el nuevo local los pacientes internos podrán evacuar de manera más rápida y eficaz en caso de algún sismo.

“Hemos tenido la visita de la Cooperación Holandesa que aportaría el 35% de la inversión mientras el resto lo pondrá el Estado. Ellos están muy interesados en la atención del niño y de la madre” precisó el directivo.

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Otra oportunidad de ser padres

Dra. Flor de María CarvalloJefe del Servicio de Reproducción Humana

En el Hospital San Bartolomé, según refiere la Dra. Flor de Maria Carvallo, Jefe del Servi-cio de Reproducción Humana,

se realizan anualmente un promedio de 130 procedimientos de baja com-plejidad (inseminaciones) y 120 proce-dimientos de alta complejidad (fertili-zaciones In Vitro, ICSI), con el objetivo de otorgar a la pareja la oportunidad de ser padres. Es importante mencio-nar que la creación del servicio data de 1976, habiéndose mejorado los proto-colos desde el 2004.

La Inseminación Artificial es el método de reproducción en el que el esperma es

depositado en el útero mediante un ins-trumental especializado, utilizando téc-nicas que reemplazan al acto sexual. La Inseminación más usada es la homóloga (con semen de la propia pareja).

La Fertilización In Vitro, es el método que consiste en fertilizar los óvulos aspirados con los espermatozoides ca-pacitados en probeta; una variante de este procedimiento es la microinyec-ción intracitoplasmática del espemato-zoide (ICSI), que se usa especialmente cuando existe deficiencia del factor masculino seleccionando los mejores espermatozoides para micro inyectar-los dentro de los óvulos. Tambien se

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Inseminación

realizan transferencias de embriones congelados y Ovodonación

El Hospital se encuentra actualmente preparado para realizar cirugías míni-mamente invasivas como Laparosco-pías e Histeroscopías.

El personal que forma parte del Servicio de Reproducción Humana, se capacita constantemente en el extranjero, lo cual redunda en la calidad de atención y efectividad en los tratamientos de nuestras pacientes.

LogrosEl servicio de Reproducción humana man-tiene actualmente un rango de efectividad en el uso de procedimientos de alta com-plejidad: Fertilización In Vitro con ovodo-nación 50%, un 45% en Fertilización in Vitro con óvulos propios, además de un éxito de 75% en los procedimientos de embriones congelados y 45% en ICSI.

Cabe precisar, que en el Hospital San Bar-tolomé se atienden pacientes provenien-tes de diversas ciudades del país, habién-dose registrado un incremento de 50% en atenciones con respecto al 2004.

Las metas a corto plazo Según la Dra. Carvallo, el hospital tiene como meta la implementación de un laboratorio de an-drología, que permita hacer las capacitacio-nes espermáticas den-tro de la misma insti-tución, completando de este modo la atención integral de la pareja.

Además, ya se está trabajando para dotar al Servicio de Repro-ducción Humana de una Unidad de Ultrasonido

en Reproducción. Otro punto de gran importancia es avanzar aun más en ser el centro de referencia a nivel nacional con gran proyección internacional, ba-sándonos en la investigación.

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Combatiendo el

Cáncer

Ginecología oncológica

Dr. Gerrado Campos Siccha Jefe del Servicio de Ginecología Oncológica

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El servicio de ginecología oncológica ofrece atención a las mujeres con lesiones sospechosas y neoplasias ginecológicas, pero de manera especial el cáncer de cuello uterino como primera causa de morbimortalidad

en el país, cáncer de mama en segundo lugar, cáncer de ovario, cáncer de endometrio y enfermedad trofoblástica Gestacional.

Por ello, realiza atenciones diarias, campañas de prevención de estos tipos de cáncer, cada seis meses, con el objetivo de otorgar a la mujer y su familia información relevante sobre estas peligrosas neoplasias.

Según, el Dr. Gerardo Campos Siccha, Jefe del Servicio de Ginecología Oncológica, la labor del hospital, no sólo se queda en la distribución de información durante las mencionadas campañas preventivas, sino que se trabaja con las redes del MINSA en los diferentes distritos como son Lima Cercado, Los Olivos, San Martin de Porras, Rimac; recibiendo pacien-tes derivados de dichos distritos.

Cumpliendo las Normas Ministeriales desde el año 2008 se realizan campañas internas con los trabajadores del noso-comio y sus respectivas familias. También se realizan cam-pañas en días de gran importancia para el sector salud, como son el Día de la Mujer y el Día del Cáncer.

En la prevención está el éxitoAl igual que cualquier otro tipo de cáncer la detección tem-prana es de suma importancia para un mejor tratamiento de la neoplasia, por ello, en el Hospital San Bartolomé se viene trabajando para promover los exámenes de despistaje como colposcopia (cáncer de Cérvix) y Mamografía entre las muje-res de 35 años de edad, con el fin de prevenir y estar alerta ante cualquier síntoma del cáncer de mama.

Cirugía ConvencionalEl Servicio de Ginecología Oncolológica, realiza cirugías de alta complejidad, cumpliendo con los estándares internacionales de cirugía radical oncológica en cáncer de cérvix y de mama.

Asimismo estadiajes de cáncer de ovario y cáncer de endome-trio y en algunos estadios avanzados citorreducción tumoral. El Jefe del Servicio de Ginecología Oncológica señaló “nuestro servicio brinda constantemente el apoyo necesario en las di-versas complicaciones no oncológicas en casos graves donde exista el riesgo de vida de nuestras pacientes”.

Cirugía LaparoscópicaCon el aporte de entrenamiento en Cirugía Minimamente In-vasiva en el Hospital de Pennsylvania (USA), actualmente el San Bartolomé cuenta con una Unidad de Cirugía Laparos-cópica, incluido el Force Tried que coagula, corta sin lesionar vasos y tejidos, a la vez que nos permite tratar y dar solu-

ción a diferentes neo-plasias, logrando que se pueda realizar una cirugía en menos tiem-po y con mayores be-neficios para la salud del paciente, resalta el Dr. Campos Siccha.

A la vanguardia Es importante anotar que el Servicio de Ginecología Oncológica del Hospital San Bartolomé se encuen-tra a la vanguardia de la modernidad, siendo catalogado como uno de los mejores hospitales del mundo en el cuidado de la salud femenina y del recién nacido.

El Hospital San Bartolomé se preocupa por cumplir los standares nacional e internacionales en las mujeres que acuden al servicio de ginecología oncológica con el objetivo de disminuir la morbimortalidad en cáncer ginecológico, a la vez de otorgarles un servicio eficiente con calidez y calidad.

Oncología

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Prematuridad un problema de salud

La Organización Mundial de la Sa-lud define como parto pretermi-no a aquel nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas y des-

pués de las 20 semanas de edad gesta-cional. Todos los años hay alrededor de 13 millones de partos pretérmino en el mundo, presentándose principalmente en países en vías de desarrollo.

Manejo de Prematuros

Dr. Carlos Bazan MendozaJefe del Servicio de Cuidados Críticos del Neonato

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cuidadosos con su manejo y seguimiento para evitar compli-caciones no deseadas. El mayor problema ocurre antes de las 32 semanas de gestación. Estos nacimientos son los que necesitan toda nuestra atención y conocimiento, a pesar de que se presentan en 1 a 2% de todos los nacimientos, las complicaciones neurológicas a largo plazo se manifiestan en 50% y la mortalidad perinatal hasta en un 60% de los casos” resalta el Dr. Carlos Bazán Mendoza, Jefe del Servicio de Cui-dados Críticos del Neonato y Docente de la UNMSM.

Capacidad resolutiva en la atención de Embarazos de alto riesgo y RN críticosEl Hospital Madre Niño San Bartolomé (nivel III-1) se carac-teriza por la atención de embarazos de alto riesgo perinatal y, dadas las características de la población usuaria, es fre-cuente el ingreso hospitalario a la Institución de gestantes con amenaza de parto prematuro, por lo que el hospital se ha preocupado en estar a la altura de los avances en el manejo de estas madres de riesgo y de sus hijos prematuros.

Así, se creó desde hace seis años el Servicio de Cuidados Críticos del Neonato (SCCN) con la finalidad de organizar y desarrollar la atención no solo de los prematuros sino tam-bién de los recién nacidos (RN) tanto quirúrgicos como no quirúrgicos que necesitan de UCI neonatal.

Neonatal

El nacimiento de niños prematuros en el siglo XXI sigue siendo un

problema de salud pública, tanto en países industrializados como en

vías de desarrollo, debido a una alta morbimortalidad en la etapa perinatal

y durante el primer año de vida, que conlleva a repercusiones en la vida futura

de estas personas.

Se calcula que en Estados Unidos ocurre un 11% de partos pre-termino, en tanto que en Europa varía entre 5 y 7%. En el caso del Hospital San Bartolomé los casos representan un 9% de los partos. Cabe precisar que los partos pretermino es la principal causa de morbilidad y mortalidad, ocasionando de 60 a 80% de las muertes infantiles sin anormalidades congénitas.

“Si bien el riesgo de morbilidad y mortalidad de los neonatos cercanos al termino del embarazo es bajo, es importante ser

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Neonatal

“En la actualidad nuestro SCCN cuenta con la infraes-tructura, equipamiento, personal médico y paramédico que reúne las competencias para el mejor manejo de es-tos pacientes, lo cual junto a la experiencia, capacitación constante del personal asistencial y la normatización de la atención del recién nacido críticamente enfermo, ha permitido obtener mejores resultados en estos pacien-tes, contribuyendo a tener mayores tasas de sobrevida”, detalla el Dr. Carlos Bazán Mendoza.

En los últimos decenios, la tecnología y los adelantos de la me-dicina neonatal, tanto en el monitoreo como en el tratamiento, han hecho posible que neonatos con menor peso y edad ges-tacional puedan tener una vida con un potencial de desarrollo comparable a cualquier niño normal.

RPM, corticoide y SurfactanteLa Rotura Prematura de Membranas (RPM) es la causa del 33% de todos los nacimientos prematuros y el riesgo de am-nionitis y desprendimiento prematuro de placenta aumenta conforme disminuye la edad gestacional a la que ocurre la rotura de membranas, así como el riesgo de presentar SDR, NEC, HIV y Sepsis neonatal.

El Beneficio del uso de corticoides prenatales en mujeres con riesgo de parto pretermino para prevenir Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) se ha demostrado ampliamen-te con disminución de mortalidad perinatal, así como la in-cidencia de HIV y NEC. Asimismo el uso de Surfactante en recién nacidos con EMH ha disminuido significativamente la mortalidad de los prematuros que la presentan y que junto con el corticoide aplicado a las madres, potencian su acción beneficiosa en esta enfermedad.

“La reducción del trauma obstétrico, de la as-fixia del nacimiento junto con una adecuada uti-lización de la tecnología actual como el uso de la ventilación invasiva y no invasiva, nutrición pa-renteral, uso racional de antibióticos, etc. son puntos que siempre deben mejorarse” agrega el Dr. Bazán Mendoza.

Tasa de mortalidady MorbilidadLa tasa de mortalidad neonatal ha disminuido en años recientes debido a la capacitación de los profesionales médicos y de enfermería así como a la mejoría que han tenido en infraestructura y equipamiento las unidades de cuidados intensivos neonatales, facilitando el mejor acceso a los ser-vicios, logrando una adecuada atención neonatal, lo que ha llevado a tener una tasa de sobrevida que puede llegar hasta el 50 % en los recién na-cidos, de 25 a 28 semanas de edad gestacional y con un peso menor a 1000 gr y de 90% en aquellos entre las 28 y 32 semanas de edad ges-tacional con un PN entre 1000 a 1500 gr.

Sin embargo a pesar de los adelantos existen-tes en las terapias neonatales, sigue presentándose morbi-lidad y mortalidad, sobretodo en recién nacidos antes de las 28 semanas de edad gestacional. La morbilidad a corto plazo incluye SDR, Hemorragia interventricular (HIV), leucomalacia periventricular (LPV), Enterocolitis Necrotizante (NEC), Displa-sia Broncopulmonar (DBP), Sepsis y Persistencia del Ductus Arterioso (PDA). La morbilidad a largo plazo incluye parálisis cerebral, retraso mental, Retinopatía y pérdida de la audición, todas estas patologías están en relación con la prematuridad, a menor edad gestacional mayor es el riesgo de adquirirlas.

De aquí la importancia de reducir los nacimientos prematu-ros, con la identificación de los factores de riesgo, los mar-cadores de riesgo genético y bioquímico, así como los de-tonantes biológicos que lo desencadenan, además de llevar un control prenatal minucioso con una atención oportuna y adecuada en el momento del nacimiento, así como durante su estancia en la UCIN.

Entonces el Nacimiento pretermino no solo se traduce en un gran problema clínico ya que se asocia con alta morbilidad y mortalidad neonatal, sino también se vincula con altos gastos en salud pública, constituyéndose también en un problema económico y de utilización de recursos. Por otro lado, gene-ra un impacto en los padres provocando problemas de índole emocional, social y económico en su núcleo familiar. Asimismo hay que tener en cuenta que el problema del prematuro y de su familia no termina con el logro de su supervivencia y su alta del hospital, sino que continua, porque requiere de un segui-miento especializado y multidisciplinario a largo plazo, que ga-rantice una recuperación y rehabilitación adecuada minimizan-do el impacto que tiene la prematuridad sobre el desarrollo y crecimiento posterior de estos niños, logrando como objetivo final una supervivencia con calidad de vida.

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La Endocirugía es la cirugía que se realiza dentro del cuerpo, pero sin corte, utilizando un equipo especial que se introducen mediante punción. Uno de estos instrumentos tiene una cámara en la punta para ver

el interior del cuerpo en un monitor de televisión. Los otros tienen en la punta pequeñas pinzas, tijeras y otros elemen-tos para operar. Las regiones en los que más se aplica la Endocirugía son el abdomen y el tórax.

Contrario a lo que se pueda pensar, a largo plazo, este tipo de cirugía es más económica que las operaciones tradiciona-les, y lo más importante es que el dolor post operatorio sólo dura entre 24 a 48 horas, y sobre todo, es de mucha menor intensidad.

Otra de las tantas ventajas de esta cirugía sin corte, es que en algunos casos es más rápida que la cirugía convencional, permite operar dentro del paciente con gran precisión. “Po-demos entrar a espacios poco accesibles y oscuros, como a las zonas cercanas al diafragma, ya que en la cámara hay una luz trasmitida por fibra óptica que ilumina todo el campo operatorio. También nos permite ver a los órganos y tejidos aumentados hasta seis o siete veces su tamaño real. Pode-mos pasearnos por todas las cavidades sin estar revolviendo órganos”, indica el Dr. Carlos Darío Segura Calle.

Cabe resaltar que, acorde al avance de la cosmética, tam-bién la medicina es cada vez más exigente en ese aspecto. En la antigüedad se solía decir “grandes incisiones, grandes cirujanos”, y ahora esto es una realidad distinta, pues hoy se afirma que “incisio-nes invisibles, cirujanos maravillosos”, siendo ésta la premisa que mueve al Staff Quirúrgico del Hospital San Bartolomé.

Las intervenciones de Endocirugía son piezas claves para que los pacientes no tengan alguna cicatriz o marca en el cuerpo. En el Hospital San Bartolomé somos los impulsadores en la utilización de esta técnica.

Impulsadores en el avance de Endocirugía pediátrica

Endocirugía

Dr. Carlos Calle SeguraCirujano Pediatra del Hospital San Bartolomé

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Ecografía

Existen una variedad de enfermedades neurológicas en el recién nacido,

particularmente relacionadas con la inmadurez del tejido nervioso, con factores de riesgo

materno y ambientales. Cuando un bebé nace y tiene sospecha clínica de tener una de estas

alteraciones, se procederá a realizarle una ecografía cerebral.

Ecografía cerebral

“La ecografía cerebral se basa en el uso del ultrasonido, permitiéndonos ver la morfología del cerebro”, resalta la Dra. María Rivas, neuróloga pediatra del Hospital San Bartolomé.

Según relata, el uso de este tipo de ecografía permite de-tectar diferentes tipos de patologías como malformaciones cerebrales, hidrocefalia, hemorragias, edema cerebral, leuco-malacia periventricular, abscesos cerebrales, etc, permitiendo que los médicos del área puedan realizar el tratamiento en cada caso.

En la actualidad los niños que son atendidos en el hospital con sospecha de trastorno neurológico cuentan con una ecografía cerebral, siendo el objetivo a corto plazo de los médicos del San Bartolomé, que por lo menos todos los niños prematuros cuenten con una de estas imágenes, además de continuar su capacitación y adquisición de nuevos equipos que permitan me-jorar el procedimiento.

Dra. María Rivas LozanNeurologa Pediatra del Hospital San Bartolomé

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Marcadores de Aneuploidía

Las anomalías cromosómicas que ocasionan diversas aneuploidías, como el temido Síndrome de Down, puede ser hoy detectadas durante el embarazo.

La aneuploidía es la alteración numérica de los cromo-somas. En el ser humano, los cromosomas están en pares de dos (diploide), por lo que la aneuploidía puede ser monosómica (solo un cromosoma, haploide) o tri-

sómica (tres cromosomas, triploide).

La aneuploidía más frecuente es la trisomía 21, conocida de manera más común como síndrome de Down. En la aneuploidía se cree que el ovulo no tiene la capacidad operativa en la disyun-ción cromosómica cuando es fecundado y ésta falta de operati-vidad tendría relación con la edad del paciente.

Así, según estudios científicos, se ha visto que el riesgo de síndrome de Down (así como en todas las aneuploidías) crece conforme aumenta la edad de la mujer. A los 20 años el riesgo de síndrome de Down es de uno en 1,667 mujeres, a los 35 años de uno en 378, a los 40 años de uno en 106, a los 45 años de uno en 30 y a los 49 años es de uno en 11 féminas.

Marcadores de aneuploidíaHoy, es posible medir el riesgo de aneuploidía. Así en la Medición de la Translucencia Nucal, se aprecia liquido entre la piel y el tejido celular subcutáneo, a nivel de la nuca del feto, a las 11 y 14 semanas de gestación, si el espesor mide más de 2.7 mm (en especial si es mayor de 3.5 mm), la probabilidad de aneu-ploidía va en aumento. Mientras mayor sea el espesor mayor será la probabilidad.

Otro marcador ecográfico de la aneuploidía es el llamado Hueso nasal. “Si a una paciente se le toma una ecografía entre las 11 y 14 semanas de gestación y se encuentra translucencia nucal aumentada y ausencia de hueso nasal, la probabilidad de tener aneuploidía, en especial síndrome de Down, es de un 85 a 90%”, señala el Dr. Víctor Parra Gutiérrez, Jefe de la Unidad de Cuidados Críticos de la Mujer.

Cabe precisar que existen también marcadores bioquímicos durante el primer trimestre, entre ellos están las hormonas gonadotroficas corionicas, HCG, proteína plasmática asociada a la gestación A ( PAPP-A).

Ecógrafo de última generación Actualmente el Hospital San Bartolomé cuenta con los equi-pos necesarios para detectar estas anomalías; así, se tiene un ecógrafo de última generación marca VOLUSON adquirido por la actual gestión, y que se combina perfectamente con los últimos avances en tecnología de ultrasonido y la experiencia y profe-sionalismo del selecto staff médico que labora en el nosocomio.

Aneuploidía

Dr. Víctor Parra GutiérrezJefe de la Unidad de

Cuidados Críticos de la Mujer.

Medición del riesgodel Síndrome de Down

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Cirugía de Paladar Hendido y Labio Leporino

Creando sonrisasEl Hospital San Bartolomé es una referencia nacional de cirugías en fisura de labio palatino. Hoy su meta es operar por lo menos 75 niños al finalizar el 2010.

Dr. Luís Paredes AponteResponsable del Programa Integral de Atención al Niño Fisurado (PIAF)

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Cirugía

Las hendiduras bucales y faciales son defectos de na-cimiento en los que los tejidos de la boca o el labio no se forman correctamente durante el desarrollo fetal. Estos casos son considerados como una de las ano-

malías congénitas más comunes en el mundo.

La buena noticia es que tanto el labio fisurado como el pala-dar hendido se pueden tratar. A la mayoría de los niños que nacen con hendiduras se les puede practicar cirugía recons-tructiva en el caso del labio leporino desde los 3 meses y el paladar a partir del año, para corregir el defecto y mejorar de manera significativa el aspecto facial. Lo lamentable es que esta problemática puede afectar el aspecto del rostro del niño, así como conducir a problemas con la alimentación, el habla e incluso infecciones en el oído y obviamente altera-ciones psicológicas.

Es por ello que el Hospital San Bartolomé creó a finales del 2009 la Unidad de Cirugía de Paladar Hendido y Labio Lepo-rino, que ha permitido la atención de unos 25 menores, que hoy sonríen a la vida de forma diferente.

“El tratamiento que se les brinda a los pequeños pacientes no es un trabajo único del cirujano, sino que somos un equipo de profesionales, que permite que esto funcione correcta-

mente”, resalta el Dr. Luís Paredes Aponte, Cirujano Plástico especializado en Plástica y Reconstructiva Pediátrica, res-ponsable del Programa Integral de Atención al Niño Fisurado (PIAF) del Hospital San Bartolomé.

CampañasEl Departamento de Cirugía Pediátrica, por intermedio de la Unidad de Cirugía Plástica realizó la campaña “Regala una Sonrisa esta Navidad” que el año pasado logro un importante éxito. Actualmente se viene preparando una nueva campaña que buscará sensibilizar y conseguir mayores fondos para el tratamiento de esta problemática.

Felizmente, el Hospital San Bartolomé cuenta también con el apoyo internacional, que le permite financiar hasta cuatro campañas de difusión al año.

Metas“Nuestra meta para este año es llegar a operar el triple de niños con Labio Leporino y Paladar Hendido, es decir unos 75 niños. En cuanto al tema de calidad no solo es cirugía sino también odontología, psicología y otras áreas con las cuales trabajamos en forma conjunta, porque no basta que el labio este bonito, sino que el paciente pueda hablar bien”, resalta el Dr. Luis Paredes Aponte.

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Uso racional de los medicamentos

El cuidado y la atención médica del Hospital son primordiales, así como lo es también la calidad y efectividad de los medicamentos que se otorgan a

los pacientes. Es por ello que el Servicio de Farmacia desde hace tres años implementó un sistema de dispensación distinto a las entregas tradicionales de

medicamentos, los cuales eran atendidos con una simple solicitud u orden medica. El actual sistema denominado: Dosis Unitaria, considera la validación de recetas estandarizadas las mismas que buscan garantizar el cumplimiento de las buenas

prácticas de prescripción, terapia prescripta en dosis adecuada y racional de medicamentos para una administración que cubra el periodo de 24 horas del día.

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Dósis Unitaria

El equipo de Dosis Unitaria, con-formado por profesionales far-macéuticos, internos y técnicos en Farmacia trabajan brindan-

do el apoyo a los profesionales médicos y no médicos en busca del cumplimiento oportuno y racional de la terapia de nuestros pacientes, favoreciendo su economía al hacer efectivo el cobro de los medicamentos que realmente fue-ron utilizados, esto como resultado de los controles que se viene realizando en la entrega de los medicamentos en los servicios del hospital.

Mejoras en la Economía del Paciente y la Institución El sistema de Dosis Unitarias permite mejorar la atención de los pacientes del Hospital San Bartolomé, gracias al uso seguro y racional de los medicamentos ya que el paciente gasta solo lo nece-sario en su terapia. La Dra. Elvira Rojas Torres Jefe del Servicio de Farmacia ma-nifestó que “Muchas veces se presentan casos en los que los médicos prescri-ben medicamentos necesarios para la atención del paciente, sin embargo en el transcurso de su evolución y con el resultado de los exámenes auxiliares. La cantidad de medicamentos que fue soli-citada inicialmente deja de ser útil o son sustituidos por otros cambios de terapia o suspensión de tratamiento, quedando así remanentes o stock de medicamen-tos en los servicios y en las cuentas de los pacientes sin ser utilizados”.

Es función de los responsables de Do-sis Unitaria monitorizar y garantizar diariamente que estos medicamentos no utilizados sean retornados a las far-macias y descontados de las cuentas de los pacientes, de esta manera, se cobrará lo que realmente fue utilizado durante su atención. Por otro lado, la devolución de medicamentos trae consi-go no solo beneficios en la economía de nuestros pacientes, sino también que estos remanentes o sobrantes puedan ser devueltos a nuestra farmacia, para ser utilizados en otros pacientes, con la seguridad y eficacia con que fueron ad-quiridos, evitando gastos innecesarios a la institución.

“Debemos tener en cuenta que los medi-camentos atendidos a los pacientes son financiados por el Estado, por ello el con-trol estricto a través de la dosis unitaria, cuidamos que estos reúnan condiciones de seguridad, garantía y calidad” Así lo señaló la Jefe del Servicio de Farmacia.

Contrabando y venta ilegal de los Medicamentos El Servicio de Farmacia participa activa-mente en el sistema aprobado por el MINSA contra la Falsificación de Produc-tos Farmacéuticos y afines (CONTRA-FALME) y su función a través del equipo de dosis untaría es prevenir, detectar y controlar el uso de productos farma-céuticos de calidad inferior a la norma que los aprobó para su comercialización

(Registro sanitario), informando a los profesionales y a la autoridad competen-te DIGEMID la existencia de productos adulterados indebidamente etiquetados o falsificados mediante las respectivas alertas. Así mismo apoya en la Difusión de las alertas emitidas por el ente re-gulador del MINSA - DIGEMID.

Participación activa de los Comités de Farmacia a través de la Dosis Unitaria.El Servicio de Farmacia propuso que a través de la Dosis Unitaria se activaran las actividades de Farmacovigilancia y los trabajos del Comité Farmacológico, los cuales tienen como objetivos en común garantizar el uso racional y seguro de los medicamentos, a través de una prescrip-ción adecuada, uso obligatorio del CIE-10 y la Denominación común internacio-nal de los medicamentos (DCI), y reportar eventos adversos relacionados al uso de los medicamentos como es el caso de: fallas terapéuticas en el paciente, proble-mas en la calidad del medicamento que no estuvieran acorde al protocolo de análisis con que fueron aprobados, detección de productos farmacéuticos falsificados o deteriorados.

Los comités instalados y activos en el Hospital San Bartolomé garantizan que la disponibilidad de medicamentos exis-tentes en los Servicios de Farmacia y otros servicios de la Institución cuente con garantía de calidad, contribuyendo con la seguridad del paciente.

Dra. Elvira Rojas Torres Jefe del Servicio de Farmacia

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Servicios de Lavandería Hospitalaria

INNOVACION TECNOLOGIA Y BIOSEGURIDAD

Con la finalidad de reducir las contami-naciones propias de la ropa sucia, muy sucia y extremadamente sucia que se produce todos los días en un hospital, el San Bartolomé combinó nueva tecnolo-gía y normas de bioseguridad en la imple-mentación de su Servicio de Lavandería, obteniendo resultados impecables.

Entre la tecnología adquirida se encuen-tran lavadoras-centrifugadoras de alta rotación y de 100 Kg/carga, que asegu-ran la calidad en el área sucia, húmeda y contaminada, a la vez que eliminan la necesidad de contar con máquinas para extraer la humedad de la ropa, así como dejan detrás la manipulación de pesadas prendas húmedas como las frazadas.

Las lavadoras-centrifugadoras adquiri-das por el San Bartolomé, aseguran la

producción de ropa lavada y descontaminada al usar procesos de 90ºC. Cabe mencio-nar que estas ma-quinarias guardan la experiencia de los usuarios, quie-nes crean el mejor

programa de lavado para cada tipo, color, grado de su-

ciedad, grado de contaminación, etc.

Otras de las tecnologías implementa-das en el Área de Lavandería son las se-cadoras de ropa de 60 y 85 Kg/carga, que reducen la necesidad de contar con varias calandras (secado-planchado) ya que cuentan con un sistema de secado con eliminación de arrugas.

Cabe precisar, que entre los planes de imple-mentación del área de lavandería aún queda por adquirir una Calan-dra con plegador lon-gitudinal incorporado, y otros componentes afines a un Sistema

Integrado de Lavan-dería Hospitalaria.

Adquieren nuevos equipos médicos

Innovación TecnológicaMejorar la calidad en la atención de usuarios y pacientes,

además de otorgarle mejores y modernos tratamientos para el cuidado de la salud, es uno de los objetivos

propuestos en el Plan Estratégico del Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé.

En este contexto, la Dirección del hospital no ha escatimado esfuerzos, y ha invertido S/ 14,818,196 nuevos soles

en la renovación de equipos médicos, que colocan a nuestro nosocomio a la vanguardia tecnológica de la red de hospitales del MINSA. Esta renova-ción tecnológica ha incluido las áreas biomédicas y servicios de apoyo.

La adquisición de los nuevos equi-pos, se inició en el 2007 con la in-versión de S/. 1,940,087.00 nuevos soles y continuó en el 2008 con la renovación de 299 equipos con una inversión total de S/. 5,049,360.48 nuevos soles. En el 2009 la inversión en este rubro alcanzó la cifra record de S/ 7,828,749.00 nuevos soles; es decir, 155% más de inversión con respecto al 2008.

Estas nuevas adquisiciones han per-mitido la renovación de de práctica-mente todos los equipos de Sala de Operaciones (lámparas cialíticas de techo, máquina de anestesia, mesas electrohidraúlica para operaciones, monitores multiparámetros de 5, 6 y 7 parámetros, etc.); asimismo, se han renovado los equipos del Servicio de Anatomía Patológica (procesador automático de tejidos, estación de in-clusión integrada, microtomo de rota-ción, microscopio invertido triocular, baño de flotación de tejidos, etc.) y se ha potenciado el área de Citogenética con un cariotipador automatizado.

Hoy, el servicio de Oftalmología cuenta con lensometro computarizado, auto-queratorefractometro, equipo vitreofa-go, que le permitirán mayor precisión en sus procedimientos. Por su parte, al

Lámparas Cialíticas de Techo de doble campana de 145 mil Lux

Microscopio invertido Tríocular

Microtomo de Rotación

Monitores Multiparámetro de Funciones Vitales de 5, 6 y 7 Parámetros

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Equipos

servicio de Otorrinolaringología se le ha renovado su microscopio quirúrgico con uno de última tecnología lo que le permitirá rea-lizar intervenciones quirúrgicas de mucha mayor envergadura.

Se ha renovado casi en su totalidad las mesas de parto, los monitores fetales, el histeroscopio y el estimulador eléctrico en el departamento de Ginecología y Obstetricia. De igual for-ma, se ha adquirido la primera ambulancia Tipo III totalmente equipada de nuestra institución, que innovará el subproceso de transporte asistido de pacientes en el hospital.

Los servicios de apoyo también se has renovado como en el servicio de lavandería, con la adquisición de una lavadora eléc-trica industrial, secadora industrial para ropa, entre otros. Asimismo, se ha adquirido un moderno grupo electrógeno automático, que permite el abastecimiento de energía eléc-trica en todo el hospital cuando ocurra un corte de luz, de tal forma que permita la continuidad de la atención en todas las áreas críticas y no críticas del hospital.

Finalmente, se ha logrado la adquisición de licencias para to-das las computadoras de la institución, de tal forma que se cumpla con las recomendaciones y estándares nacionales de operación de software.

Nuevas tecnologíasAdicionalmente a la reposición de equipos, durante el 2009 el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé ha adquirido nuevas tecnologías a través de dos proyectos de inversión: Sistema de Dosis Unitaria en el servicio de Farmacia, con 42 equipos nuevos, y la Unidad Endoscópica del Departamento de Pediatría, con 17 equipos nuevos.

Estas nuevas adquisiciones representan más que un avan-ce tecnológico, ya que nos posiciona como uno de los me-jores hospitales en el desarrollo de su gestión sanitaria, representando además un gran reto, pues nos obliga a se-guir avanzando en los próximos años, en busca de afianzar nuestro liderazgo en gestión hospitalaria y consolidarnos

como un verdadero ‘Hospital en desarrollo’, que estratégica-mente está empeñado en su innovación como Hospital alta-mente especializado.

Cabe precisar, que este resultado ha sido posible gracias al esfuerzo colectivo institucional, la decisión oportuna de la alta dirección y a un proceso de planeamiento y ejecu-ción estrechamente coordinado de la gestión institucional, manifestó el Dr. Edy Doroteo Ortega Director Ejecutivo de Administración.

s/.7´828,749 en 252 equipos adquiridos

Mesas de Operación Eléctrica

Procesador Automático de Tejidos

Microscopio Quirúrgico Autorefractometro

Lensometro Computarizado

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Curaciones Estéticas con Luz Halógena

Estética

Por una mejor sonrisaUna sonrisa bella y saludable son los

objetivos de un grupo de Cirujanos Dentistas del Departamento de Odontoestomatología

del Hospital Materno Infantil “ San Bartolomé”, quienes cada día buscan

encontrar la satisfacción del paciente, consiguiendo que las mamás puedan sonreír

sin ningún temor.

El Departamento de Odontoes-tomatología tiene aproximada-mente 15 años realizando cura-ciones estéticas con resinas y

luz halógena, logrando ubicarse en un lugar preferencial en donde se llevan a cabo este tipo de procedimientos.

Las Curaciones Estéticas son obtura-ciones dentales que no se notan a simple vista. Es un tratamiento para el cual se utiliza una lámpara con una luz especial que produce el endurecimiento y adap-tación de la resina a la cavidad dentaria.

No hay efectos secundariosSegún el Dr. Marco Castillo Prada, Jefe del Departamento de Odontoestoma-tología, este tratamiento restaurativo no sólo mejora la sonrisa y la capacidad masticatoria de las pacientes, sino que además no tiene efectos dañinos o se-cundarios, incluso en el caso de madres gestantes.

Actualmente existe una gran demanda de curaciones estéticas, debido a la di-fusión de sus bondades a través de los diversos medios de comunicación“. An-tes la demanda mayor de los pacientes era por las restauraciones dentarias con amalgama, hoy es todo lo contra-rio. Actualmente los procedimientos de restauración más requeridos son los de resina con luz halógena, tanto para dientes del sector anterior como

posterior. Cabe precisar que con está técnica tenemos la facilidad de elegir el tono del color de diente del paciente para que la curación sea perfecta”, se-ñala el Dr. Marco Castillo Prada.

Este procedimiento tiene una duración aproximada de una hora y media, ya que es un proceso minucioso. Además se están usando resinas de última tec-nología, lo que permite que la dureza aumente y logrando así mismo, que la estética sea evidente y la paciente luz-ca mucho mejor.

Meta“Nuestra meta es la satisfacción del paciente, por lo mismo que una madre gestante es una paciente especial por el estado fisiológico en el cual se encuen-tra, ponemos nuestro mayor empeño en ello. Por otra parte, nuestras pacien-tes necesitan mejorar su autoestima y encontrarse en un estado óptimo para poder alimentarse y sonreír sin ningún problema. Estética, buena masticación y por lo tanto buena salud”, expresó el Dr. Marco Castillo Prada.

Dr. Carlos Carhuamaca SánchezJefe del Servicio de Odontoestomatología de la Mujer

Dr. Marco Antonio Castillo Prada

Jefe del Departamento de Odontoestomatología

por su invalorable aporte en la difusión de nuestro trabajo en favor de la salud

pública en el Perú.

agradece a:

El Hospital Nacional Docente Madre NiñoSan Bartolomé