CONTENCIÓN MECÁNICASUJECCIÓN FARMACOLÓGICA

Diego Raya ColladosF.E.A. Urgencias HRT

Objetivos

Lograr un estado de sedación y atenuar la agitación del paciente.

Mantener el predominio de la sedación sobre la contención mecanica.

Sedación lo mas superficial posible, para un fácil despertar y seguridad en la alimentación.

Permitir una supresión precoz de la contención mecanica.

Objetivos

Tener claro que ante todo, prima la seguridad del paciente.

¡Importante!

Resulta muy importante conocer los Antecedentes personales del paciente para la elección del fármaco mas apropiado de forma individualizada:

En el momento agudo.

Pauta médica posterior.

Fármacos en su tratamiento habitual.

Sedación preventiva, prescrito en hoja de tratamiento.

Fármacos

Antipsicóticos:Clásicos.

Atípicos.

Benzodiazepinas.

Heparinas.

Antipsicóticos clásicos (típicos)

Grupo heterogéneo de fármacos en cuanto a sus propiedades farmacológicas y a sus efectos secundarios.

Suelen ser mas seguros por ser mas selectivos en su lugar de actuación, menos efectos indeseabes sistémicos (depresión respiratoria, hipotensión…)

• No tienen Antídoto.

Haloperidol

Amplia experiencia de uso muy seguro.

Por via intramuscular es muy útil en la agitación psicomotriz aguda, muy seguro via intravenosa por pocos efectos cardiotóxicos.

Indicaciones: síntomas psicóticos, trastornos de conducta agitación…

Efectos adversos: Hipotensión , extrapiramidalismos (distonia aguda, acatisia), convulsiones.

Levomepromazina (Sinogan)

Mayor efecto sedante e hipotensor, menor efecto antipsicótico.

Importante administración via intramuscular para minimizar los efectos secundarios.

Buena asociación para mantenimiento de la sedación con el haloperidol.

Antipsicóticos atípicos

Ziprasidona (Geodon, zeldox,…), Olanzapina (Zyprexa), Aripiprazol (Abilify).

Via intra muscular y via oral.

Antipsicóticos atípicos

Control rápido de los sintomas, en general efectos secundarios menos intensos que los clásicos.

Precio elevado.

Estan indicados principalmente para el tratamiento de la esquizofrenia.

Benzodiazepinas (BZD)

Diazepan (Valium), Midazolam (Dormicum), Clorazepato dipotásico (Tranxilium).

Vida media variable de unos a otros.

No son muy útiles por via intramuscular. Absorción errática.

Benzodiazepinas

Efectos ansiolíticos, sedantes, hipnóticos en función de las dosis utilizadas.

Efectos secundarios hipotensión, depresión del centro respiratorio, sindrome de retirada.

Tienen Antídoto, Flumacenilo (Anexate)

IC a Psiquiatría.

Muchas Gracias por vuestra atención.