Consultas sagradas:serenidad en el apresuramiento

Gérvas J, et al. Aten Primaria. 2008

Miguel Ángel Giner Esparza

Grupo de Trabajo de Residentes sobre Medicamentos y Tareas Asistenciales

Agobio de la consulta diaria

- Entrevista rápida centrada en lo orgánico

- Prisas

- Respuestas fáciles

- Ausencia de comunicación

Problemaspor resolver

Médico insatisfecho

Entrevistas clínicas adaptadas a la masificación

Paciente insatisfecho

Aumento demanda

Falta identificación de problemas

Pérdida autoestima

del médico

Peor resultado salud

del paciente

¿Cómo romper este círculo?

• El profesional es el principal y más eficaz placebo

• Conviene ser eficiente comunicación

amable

digna

empática

respetuosa

“No hay lugares elegantes, sino personas elegantes”

“No hay consultas dignas, sino médicos dignos”

Médico digno es aquel que Médico digno es aquel que identifica y respeta lasidentifica y respeta las

Consultas SagradasConsultas Sagradas

Consultas Sagradas

“El acto clínico siempre es sagrado”Existen consultas más sagradas que otras

El tiempo tiene que parecer estar detenido

Nada ni nadie interrumpirá la consulta

Incluso sentarse al lado del paciente

La identificación y resolución adecuada de consultas sagradas:

- Mejoran para siempre la relación médico-paciente

- Obtiene un impacto en salud proporcional

- Compensan al médico del apresuramiento diario y tormentoso

• Consultas entorno a la vida y el sexo

Duelo, embarazo no deseado…

• Consultas en torno a cambio de estado o de vida:

Jubilación, viudedad…

• Otras:

Consulta tras error médico, maltrato…

Consultas Sagradas:

• Entorno agradable, trato cálido, cortés y respetuoso, empatía y serenidad

• Mantener un equilibrio entre la distancia terapéutica y el buen trato

• Identificar las consultas sagradas

• Combinar las consultas sagradas con las habituales sin que los tiempos se resientan demasiado

Conclusiones:

Durante la formación de la especialidad

no se enseñan pautas de cortesía,

ni de dignidad ni de empatía que mejoren

la autoestima del médico y que llevan a una

mayor eficiencia clínica

• Si identificamos y respetamos las consultas sagradas

aumentará la identificación y resolución de problemas en

nuestros pacientes, mejorando nuestra eficiencia clínica

y nuestra autoestima.

Hipótesis

Objetivos

• Principales:

- Identificar

- Respetar

• Secundarios:

- Establecer una

comunicación

las consultas sagradas

amable

cálida

digna

empática

respetuosa

serena

Método

• Diseño prospectivo

• Ámbito: en cada acto médico

• Intervenciones:- Comunicación amable/digna/respetuosa 1- Identificar las Consultas Sagradas- Comunicación amable/digna/respetuosa 2- Recoger diariamente las Consultas Sagradas- Valorar la satisfacción personal

• Análisis resultados

Comunicación 1

• Arreglo personal y de la consulta

• Recibir y despedir educadamente, a pie de puerta

• Estrechar la mano

• Mirar a los ojos

Identificar las Consultas Sagradas

• Consultas entorno a la vida y el sexo:

- Duelo- Ideas o intento de suicidio- Confirmación cáncer, ELA, Alzheimer…- 1ª visita al paciente terminal- Última visita con familia de paciente terminal- Firma certificado de defunción- Solicitud o discusión sobre la eutanasia- Embarazo no deseado, en adolescentes…- 1ª visita anticoncepción, st adolescentes- Identidad sexual

Identificar las Consultas Sagradas

• Consultas en torno a cambio de estado o de vida:

- Jubilación o paro laboral

- Menopausia

- Viudedad o separación

- Traslado de domicilio

- Al salir de una secta

• Otras:

- Visita tras alta hospitalaria- Consulta tras error médico- La entrevista en qué el paciente llora- Consulta de inicio y final de baja laboral- Maltrato- Enfermedades crónicas sin tratamiento curativo- Voluntades, testamento vital…- Encuentro con paciente recién salido de prisión- Primera visita sobre drogadicción, otras adicciones- Entrevista con cuidador principal de paciente dependiente

Identificar las Consultas Sagradas

• Nada ni nadie interrumpirá la consulta:

- Avisar a los compañeros antes de comenzar este método

- Cerrar pestillo

- Desconectar teléfono

• Sentarse al lado del paciente

• Coger de la mano o abrazar al paciente

• El tiempo tiene que parecer estar detenido

• Pactar objetivos realistas

• Programar consulta si precisa

Comunicación 2

Recoger las Consultas Sagradas

• Motivo Consulta Sagrada

• Comunicación 2: si/no

• Objetivos realistas: si/no

• Cita programada:

- Acude: si/no

- Cumple objetivos: si/no

- Mejoría subjetiva: si/no

• Valorar la satisfacción personal:

- No satisfecho / poco satisfecho / muy satisfecho

CONCLUSIONES DEBATE

• Buscar nuestro estilo propio de comunicación

• Adaptarnos a las características de nuestros pacientes

• En ocasiones es difícil separar las consultas sagradas

• Listado de consultas sagradas orientativo y abierto

• Mapa de demandas para identificar consultas sagradas

• Fijar objetivos realistas

• Cuando no podamos solucionar problemas, el objetivo

ha de ser acompañar y buscar otros recursos

• Entregar información por escrito

Grupo de Trabajo de Residentes1

• Natalia Davila Escate (R1 MFyC)

• Asne Myklebust (R1 MFyC)

• Mª Isabel Vercher Llopis (R1 MFyC)

• Alejandra Gonzalez D’Huicque (R1 Psiquiatría)

• Paula Garcia Llopis (R2 Farmacia Hospitalaria)

• Betina C M Metzner (R2 MFyC)

• J. Adrià Bragues Ruíz (R3 Farmacia Hospitalaria)

• Blanca Folch Marín (R3 MFyC)

• Miguel Ángel Giner Esparza (R3 MFyC)

• Marta Cervera Lloret (R4 MFyC)

• Gema Sarrió Montes (R4 Farmacia Hospitalaria)

• Vicente Palop Larrea (Especialista en MFyC, tutor hospitalario MFyC)

1Grupo de Trabajo de Residentes sobre Medicamentos y Tareas Asistenciales