consulta de difusion veterinaria nº 194

7/28/2019 Consulta De Difusion Veterinaria N 194

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Vol. 20, N 194, Octubre12

Publicacin Veterinariade Animales de CompaaPublicacin Veterinariade Animales de Compaa


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consulta 3

s u m a r i o n 194 (octubre12)Fecha de publicacin de la presente edicin: 01/10/2012

Resmenes

Uso de Denamarin en la reduccin de hepatotoxicidad por lomustina en perros..............................16Nueva ayuda en el manejo del pioderma canino..............................................................................................21Noticias, cursos y novedades........................................................................................................................................28Tabln de anuncios entre veterinarios....................................................................................................................34

Tratamiento de diabetes canina con glargina..........................................................................................................4

Plerixafor para tratamiento de inmunodeficiencia vrica felina........................................................................6Insulina endgena en perros con hipoadrenocorticismo....................................................................................8Enrofloxacino para infeccion de tracto urinario canino....................................................................................10Evolucin de mastocitoma canino de grado 3......................................................................................................12Hemangiosarcoma subcutneo canino....................................................................................................................14Ciruga de sarcoma vacunal felino..............................................................................................................................17Vinblastina para carcinoma urotelial..........................................................................................................................20

Y adems

Artculos

I Radiologa pulmonar Claves para el xito(M. Esmans; M. Frame)....................................................................................................................................35

I Hemorragia intramedular secundaria a una subluxacinatlanto-axial traumtica en un perro(S. Rdenas Gonzlez)......................................................................................................................................41

I Situacin clnica en cardiologa: paraplejia(A. Caro Vadillo; L. Garca Guasch; J. Manubens Grau)..........................................................................................47

I Situacin clnica en ortopedia:decaimiento e intolerancia al ejercicio(J. de la Fuente; V. Junyent; D. Vives.).............................................................................................................55

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Enfoque a la interpretacinde radiografas torcicas

Las radiografas torcicas son a menudo difcilesde interpretar, pero cruciales en el manejo clnico delos pacientes caninos y felinos. Sin un enfoque

coherente y sistemtico para la interpretacin de lasradiografas de trax, es fcil pasar por alto ciertoshallazgos que podran ser importantes para eldiagnstico. Las radiografas deben ser examinadasteniendo en cuenta los siguientes puntos: la calidadradiogrfica, el grado de inflacin pulmonar y lapresencia de infiltrado, la visibilidad de las pequeasestructuras bronquiales y los vasos lobulares, elaspecto de la trquea y bronquios principales, elmediastino, la pared torcica y el diafragma y, porsupuesto, la silueta cardaca (tabla I ).

El diagnstico de las enfermedades pulmonares sepuede facilitar mediante la observacin de los

patrones pulmonares y su distribucin, eidentificando e interpretando cualquier hallazgoradiolgico que los acompae. Aunque muchasenfermedades pulmonares producen similarescaractersticas radiogrficas y la misma enfermedadpuede presentar un aspecto radiolgico variable, lacapacidad de reconocer un patrn proporciona unapista importante en el diagnstico diferencial. Lospacientes pueden presentar signos radiogrficos dems de un patrn pulmonar: en estos casos elpatrn predominante ser el considerado. Tambinhay que recordar que cada radiografa representauna "instantnea" de una enfermedad que puede

implicar de forma secuencial diferentes patronespulmonares, por ejemplo, edema intersticialtemprano que progresa a edema alveolar y luego seresuelve a travs de un patrn intersticial.

La calidad radiogrfica es de suma importancia, yaque las radiografas de mala calidad, en el mejor delos casos son engaosas y en el peor, intiles. Lavisualizacin de las marcas pulmonares normalesdepende del grado de penetracin radiogrfica, ascomo del grado de inflacin de los pulmones. Esimportante tomar las radiografas en inspiracincompleta para proporcionar un buen contraste deaire para el tejido pulmonar. La superposicin del

diafragma con la silueta cardaca, la reduccin deltamao global de los campos pulmonares y, enparticular la reduccin del campo triangular dellbulo accesorio, entre la silueta cardaca, eldiafragma, y la vena cava caudal, son todas seales

de una proyeccin en espiracin. Los lbuloscaudales deben aparecer bien aireados y el recesocostodiafragmtico en una radiografa eninspiracin debera estar alrededor de T13, en lugarde en T10 o T11. En las radiografas en espiracin,el pulmn aparece ms denso y el corazn un pocoms grande, y es fcil diagnosticar un patrn

intersticial que no es tal (figuras1a

y1b

)[1]

.

consulta 35Consulta Difus Vet 2012; 194: 35-39.

Maya Esmans, DVMMairi FrameBVMS DVR MRCVSDiplECVDI FHEA

Diagnostic Imaging

ServiceRoyal (Dick) School of Veterinary StudiesEaster Bush Veterinary HospitalEaster BushRoslin, MidlothianEH25 9RGUK

Radiologa pulmonar Claves para el xito

Figura 1. A. Pulmonesnormales de gatoen espiracin.B. Los pulmonesdel mismo gato enplena inspiracin.Obsrvese laopacidad pulmonaraumentada en loslbulos

pulmonarescaudales en laproyeccinespiratoria encomparacin con laopacidad delpulmn en lainspiratoria.

Tabla I. Enfoque sistemtico de la interpretacin

Est cada uno de los lbulos pulmonares bien inflado?Son los vasos lobulares craneales /caudales claramente visibles y de dimensiones normaLas estructuras bronquiales son visibles perifricamente?Siga cada bronquio en su lbulo: la posicin es normal y el dimetro uniforme?Identifique cualquier infiltrado pulmonar; describir la ubicacin y aspecto!Hay alguna seal de desplazamiento del mediastino?Compruebe el aspecto y la posicin de la silueta cardaca y la trqueaCompruebe la simetra y separacin de las costillasCompruebe el contorno del diafragma, forma y posicinCompruebe la simetra de la pared torcica y los tejidos blandos, etc

B

A


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Consulta Difus Vet 2012; 194: 41-45.

Sergio RdenasGonzlezDVM, MRCVS,DipECVN

Clinicien NeurologieNeurochirurgieCHUV Facult deMdecine VtrinaireUniversit deMontralCANADA

Caso clnico

Un perro macho entero, caniche de 5 meses de

edad, es referido a la consulta de Neurologa /Neurociruga de Southern Counties VeterinarySpecialists con una historia de tetraparesia noambulatoria de 3 das de duracin . Lospropietarios relataron que el perro estabacorriendo y se golpe contra un rbol dndose ungolpe en la cabeza . A partir de ese momento elanimal presenta una ataxia de las 4 extremidadescon evolucin a una tetraparesia no ambulatoriaen aproximadamente 24 horas.

El examen fsico general no revelanormalidades. En el examen neurolgico , elanimal presentaba una tetraparesia no

ambulatoria severa. La cabeza estaba ligeramenteladeada hacia la izquierda. Las reaccionesposturales estuvieron ausentes en las cuatroextremidades. Los reflejos espinales fueronconsiderados normales en las 4 extremidades. Ala palpacin de la columna se detect una ligerahiperestesia cervical craneal. A la inspeccin deltono muscular el animal presentaba unamoderada espasticidad en las 4 extremidadessiendo sta ms marcada en las extremidadesanteriores. El resto del examen neurolgico fueconsiderado normal.

En funcin del examen neurolgico se sospech

principalmente de una lesin afectando a lamdula espinal entre el primer y el quintosegmento medular cervical (C 1-C5). La presenciadel ladeo de cabeza hizo ms probable una lesincervical craneal, a nivel de los 3 primeros segmentosmedulares cervicales (deLahunta 2009), aunque unalesin en el tronco enceflico caudal no pudo sertotalmente excluida.

En funcin de la historia y el examenneurolgico los diagnsticos diferenciales msprobables son:

Luxacin o fractura vertebral

Contusin/edema medular sin luxacin nifractura vertebral Hemorragia o hematoma en la mdula espinal Extrusin discal traumtica con o sin

compresin de la mdula espinal.

Un perfil sanguneo pre-anestsico (hematologa,bioqumica completa y urianlisis) no revelaanormalidades significativas.

Se realizan radiografas de la columna

vertebral cervical bajo anestesia general. En lasradiografas laterales se observa un ligero aumentode distancia entre la apfisis espinosa del axis y elarco dorsal del atlas, aprecindose tambin unadisminucin del tamao del diente del axis (figura1A). En la vista dorso-ventral se aprecia msclaramente que el diente del axis es ms pequeode lo normal sugiriendo una hipoplasia del dientedel axis (figura 1B). En funcin de los hallazgos

Hemorragia intramedularsecundaria a una subluxacinatlanto-axial traumtica en un perro

Figura 1.Imagen radiogrfica de lacolumna vertebralcervical.

(A) Imagen radiolgicalateral. En la radiografalateral se observaaumento de distanciaentre la apfisis espinosadel axis y el arco dorsaldel atlas (flecha).

(B) En la vista dorso-

ventral se aprecia msclaramente cmo el dientedel axis es ms pequeode lo normal sugiriendouna hipoplasia del dientedel axis (flecha).

A

B

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Alicia Caro Vadil lo*;Lan GarcaGuasch**;Jordi ManubensGrau**.

* Dpto. Medicina y Ciruga AnimalFacultad de Veterinaria.Hospital Complutense Veterinario.Madrid

** Hospital VeterinariMolinsSant Vicen Dels Horts(Barcelona)

Situacin clnica en cardiologa:

paraplejiaCASO CLNICO:Datos del paciente e historia clnicaSe presenta a la consulta un gato de raza persa, de 5 aos de edad, castrado.El motivo de consulta es paraplejia desde hace 2 das (figura1). No se descri-ben otros sntomas en la anamnesis.

Examen fsioEn la exploracin fsica se detect un soplo sistlico grado II/VI a la ausculta-cin cardaca, con punto de mxima intensidad sobre el esternn en la zonams craneal, as como una evidente arritmia. No se detectaron anomalas en laauscultacin pulmonar, aunque el paciente mostraba taquipnea con frecuenciarespiratoria de 58 rpm. El pulso era inapreciable en las arterias femorales. Encomparacin con las extremidades anteriores (figura2a), las posteriores esta-ban fras y con las almohadillas plantares cianticas (figura2b).

Figura 1:Imagen de laparaplejia quemostraba el pacientecomo motivo deconsulta.

CUESTIN 1. En base a los datos del paciente, a la historia clnica y al examen fsicocules son los problemas del paciente y los diagnsticos diferenciales ms probables?

Figura 2 A y B:Diferencia en el color de las almohadillas plantares anteriores (A: rosadas) y posteriores (B: cianticas).

A B


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Josep de laFuente1,2; Vicen Junyent1;David Vives1.

1Hospital Veterinari deCatalunya C . BV-1031, km. 1708711 o(B c ) j f @hvc.c

2d m M c C g a m . F c V . uaB

Situacin clnica en ortopediaDecaimiento e intolerancia al ejercicio

CASO CLNICO:

Ingresa en el Hospital una hembraGolden retriever, de 6 meses de edad y18 kg con un cuadro grave dedecaimiento e intolerancia al ejercicio(figura 1). Segn los propietarios elanimal estaba perfectamente hasta quetres semanas antes empez amanifestar cojera de la extremidadanterior derecha y, de forma

progresiva, fue perdiendo el apetitohasta que, 48 horas antes, dej decomer slido y solo haca ingestaslquidas. Tras la recepcin del animal serealiza una primera inspeccin endonde se observa una temperatura de 39C, un estado de las mucosascorrecto, un adelgazamiento generalizado de un 10%, un marcado estado dedecaimiento y tambin sialorrea. Al palpar el abdomen se observa que estdistendido pero que no presenta dolor. Durante la palpacin de la columna yde las articulaciones tampoco se encuentra dolor, pero por el contrario, s quemanifiesta mucho dolor a la presin de las zonas diafisarias de ambosantebrazos. Durante todo el tiempo que dura la exploracin el animalmantiene la boca cerrada y con una marcada sialorrea. Al movilizarle la

mandbula para observar si en el interior de la cavidad bucal existe algn tipode alteracin en alguna pieza dentaria, lcera o un cuerpo extrao que lepudiera provocar dicha sialorrea, no se observa ninguna anomala ni tampocodolor a la movilizacin de la articulacin temporomandibular. Seguidamente serealiza una analtica sangunea en la que todos los valores salen dentro de lanormalidad. En el examen radiolgico no se observa ningn tipo de alteracinanatmica a excepcin de unas imgenes globosas radiodensas en el canalmedular de ambas difisis humerales (figuras2 y 3).

Figura 1.

Figura 2. Figura 3.


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