consejo nacional practicantes ayudantes tecnicos … · por las estrechas y encantadoras...
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CONSEJONACIONAL
PRACTICANTESAYUDANTESTECNICOSSANITARIOS
BOLETINCULTURAL EIN FO R MATIVO
SULFABIO eLa asociación de mayor espectro antimicrobiano
la sulfametoxipirida'zina fenilpropanol disulfonato sódico - nuevasulfamida soluble - potencializa la molécula de Penimepiciclina:
Sinergismo perfecto. Rápida absorción. Eficacia constante.. Eliminación lenta
La asociación ideal en cualquier clase de procesos infecciosos
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SULFABIOTIC/l125/1
SULFABIOTIC 1125011
MEDICINAY,CIRUGIA AUXILIAR
I DIRECTOR:ENRIQUE RIUDAVETS DE MONTES
Y FERREIRO
REDACTOR-JEFE:
PEDRO SIERRA MORAN
REDACCION y ADMINISTRACION:
Cuesta de Santo Domingo, 6Teléfonos .2410022 Y 2470022
MADRID-13
NOVIEMBRE 1964ORGANO OFICIAL DEL CONSEJO NACIONAL DE
PRACTICANTES - AYUDANTES TECNICOS SANITARIOS
AÑO XXV
Depósito legal: M. 1.063 - 1958
~I
Págs.
LA RUEDA DEL AÑO.~Noviembre ... ... 4
EDITORIAL.~Renovación desde las raíces 5
SECCION OFICIAL ... 6CONSEJO NACIONAL 7
PREVISION " 9NUESTROS COLEGIOS.-Las Palmas ,. ' ]0
XI Congreso Internacional de Kinesiterapia y Reeducación Funcional,
A. T. s.. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ]2
Solemne apertura en la Facultad de Medicina de Madrid del Curso de
Ayudantes Técnicos Sanitarios ... ... ... ... ... ....... ... ... ... ... ... ]4
ASOCIACIONES CATOLlCAS.~LaCaridad según San Pablo 16
Análisis de orina durante el embarazo 18
Hipócritas y fariseos... ... ... ... ... ... 21
De nuestros problemas.~Machacando... 21
. Tétanos .. . ..: .. . .. . ." . .. .. . . .. .. . . .. . .. .. . . .. .. . .. . . .. . .. 22
Lucha contra el accidente de tráfico ... ... ... ... 24
POR LOS CAMINOS DE ESPAÑA.-Barcelona 28La tuberculosis sólo produce un dos por ciento de las muertes en Estados
Unidos y Europa ... ... ... ... ... ... ... ... ... ....... ... ... ... ... ... 31
El balance de fósforo y calcio es esencial para las futuras madres 31
PAGINAS DE DlVULGACION ARTISTlCA.----!La. riqueza artístifa de
Barcelona ... ... ... ... ... ... ... ... 32
MEOICINA y CJRUGfA AUXILIAR 3
LA RUEDA DEL AÑO
-¡Tengo frío, madre; apriétame contra tu pecho!
-iAún metida la cabeza bajo las sábanas siento como si un dedo helado recorriera mi espalda, como si una mano yese posara en mis hombros, como si la vida se me cuajase lentamente en un tembloroso alfeliique de hielo. ¡Madre mía. qmiedo tengo! He sentido crujir el viejo sillón del abuelo como cuando él vivía y se sentaba en medio de la oscuridad, en susgas noches sin sudío. ¡Tengo miedo, madre! Fuera, en la huerta, junto a nuestra ventana, el viento mueve las grandes hojas dehiguera como si una persona tratara de encaramarse por el rugoso y retorcido tronco, y "Sultán" ha olvidado su incesante trode perro de guarda y se ha detenido cerca de aquí para lanzar un prolongado lamento. Ello, sin duda, me ha hecho despertme asustada y. sin saber cómo, acaso en sueños todavía, le he visto iluminado por la luna, apoyado en sus patas traseras, ezada la hirsuta piel leonada de mastín, que ahora parecía de un negro intenso con irisaciones de plata; alta la cabeza, abierllas enorme fauces. modulando un aullido largo. lúgubre y agudo, espantosamente triste. La casa entera está llena de ruidos, de pqueños rumores casi inaudibles. Siento pisadas menuditas en el desván como si una multitud de duendes jugaran al zurriagocondido, siento golpear la puerta de la cocina como si subiendo los tres escalones que dan al jardín un caminante aterido y ttraviado llamara con su bordón, siento chirriar la garrucha del pozo como si alguien tirase furiosamente de la maroma de /l
'íamo. Y cuando me atrevo a asomar por encima del embozo mis ojos ciegos, inundados de sombra, abiertos hasta hacerme daño,;me parece distinguir puntitos brillantes, ardientes como las puntas de los cigarrillos de los gañanes cuando fumaban en ladespués de la cena, amarillos e inflamados, como las pupilas de los ogros de los cuentos que me contaba Sabela junto al hogtlf;azules a veces como las lejanas estrellas, rojos y cercanos como los ojos de un asesino que me contemplaran atentos, agazapodo a los pies de la cama. Siento un sudor frío que me empapa las sienes y la sensación de que voy a ahogarme sin remedhundida en el charco gris de mi colcha de seda. ¡Tengo miedo; madre! Déjame que me refugie en tus brazos, como cuando e~
pequeñita, y escuche pegada a tu cuerpo el latido dulce y reconfortante de tu tranquilo corazón...
Así es noviembre. Un mes que hace soñar a los niños y a las muchachas impresionables terribles pesadillas. Un mes en élcual los diminutos dientes de la carcoma y el soplo del aire y la carrera de un ratón y el ladrido de un perro, pueden soliviant.el a.fma y levantar tempestades emocionales. Mes de lamparillas haciendo crepitar sus lengüecillas azulencas en la quietud de 1aIaltas horas, a los pies de trágicos Cristos y desconsoladas Dolorosas. Mes de visita a los camposantos sembrados de cmces y gUQl'>necidos de verdes cipreses. Mes de monólogo con los muertos, de párpados húmedos interrogando mudas losas, de manos trémulas crispadas sobre los melancólicos pompones sin aroma de un manojo de crisantemos. Mes de leyendas, de consejas. de cuentode miedo.
Por las corredoiras de las fragas gallegas desfilará la Santa C;ompaña, con sus luces vacilantes sobre la hilera de elevadtllfiguras silenciosas, moviendo levemente al andar sus vaporosos sudarios de espectros.
Por las Hoces de Cuenca, al borde mismo de los abismos rellenos de bruma y salpicados de gotas de di(l}11ante. pasear"como sonámbulos los pálidos fantasmas casi transparentes. y desde las casas colgadas más de cuatro habrán podido escuc_el metálico sonido de sus cadenas.
Por las estrechas y encantadoras callejuelas del barrio de Santa Cruz sevillano, andarq sigiloso don Juan de Mañara orrebujado en su capa grana, persiguiendo lances de amor, y bajo un viejo laurel de los jardines del Alcázar se habrá sentado 0/1'11vez. sombría y apesadumbrada, la oscura sombra de don Pedro el Cruel.
En la espadaña del Miguelete valenciano habrá vuelto a batir sus alas heráldicas el murciélago de Jaime el Conquistadory la puerta que se abre hacia Castilla habrá visto pasar, camino de Burgos, la gallarda silueta de Mío Cid.
En las losas de un bellísimo salón de la Alhambra se habrán remozado por una noohe los carmines de sangre de los últimos abencerrajes y en una de sus torres, la más alta, la más recóndita, el Caballero de Viento habrá tornado la punta de $11
lanza a los cuatro confines del infinito.
y en la paramera castellana, corazón de España, amplio camino sin cuneta, el alba habrá sorprendido sobre el horizonte sinlímites recortarse la escuálida figura de Don Quijote y la sombra trabada de su escudero...
Así es noviembre, portal del invierno, sembrador de vientos que entumecen los dedos, desnudador de árboles, puente entrela sombra y la luz.
Con su primera campanada se ha encendido la calefacción. He corrido la cortina sobre los cristales empGliados, he encendido la luz eléctrica, he preparado el café en mi cafetera traída de Italia y mirando de reojo en torno mío. le he hecho escribir ami máquina:
-¡Tengo frío, madre; apriétame contra tu pecho!GELIAS DE AGRIGENTO
(Cabecera de GóMEZ MARCO)
4 MEDICINA y CIRuotA AUXILIAR
RENOVAClüN DESDE LAS RAleES
SE impone estructurar de nuevo, se hace necesaria una rcwJVación desde las mism,¡s raíces.
Nuestra profesión, como un árbol viejo, puede decirse que antiquísimo, como unCl planta ya caduca, precisa de un cambio radical de tierra, de nuevos procedimientos de cultivo, de injertos sanos, de savia joven, de abonoracional. Plantarla otra vez mejor que trasplantarla. Volver Cl nacer, como renace todo a nuestro alrededor.
Ante todo, necesitamos una reforma absoluta de los actuales Estatutos que nos rigen, completamente anticuados, en absoluto inadecuados a las exigencias actuales, a la nueva constitución material, profesional, moral y socialde nuestra carrera y de nuestro moderno cuerpo de doctrina. Los que tenemos no nos valen y para nada serviríameterles la tijera y cuajarlos de tachaduras, enmiendas y añadidura.s. ¿Para qué? Vestidos pasados de moda, que senos han quedado cortos, nada conseguiríamos con llenarlo~ de remiendos y de zurcidos. Angustiosamente estrechos, ridículamente pequeños, hay que cortar por lo sano. Confeccionar otros con tela nueva, sin estrenar, y con artífices modernos, del cuño de los que ahora se estilan.
En la etapa que España acaba de comenzar al cumplir su mayoría de edad pacífica, todo bulle en tornonuestro lleno de aspiraciones, saturado de deseos de renovación, ansioso de demostrar su eficiencia, su valor, su eficacia correspondientes dentro del concierto general del renaciente Estado. Nosotros también, como españoles, no deseamos, ni mucho menos, quedarnos atrás. Sería tanto como confesarnos vencidos sin lucha, comu considerarnos inferiores, como reconocernos peores, como sentar plaza de tibios, de inútiles. Jamás lo fuimos y tampoco queremos serloahora, en este momento crucial de siembra acelerada y constante, de marcha ininterrumpida y segura. Esta Españanueva no puede menos de aplaudir este nuestro deseo de renovación.
Satisfacemos nuestros impuestos como el primero, ejercemos una profesión liberal entre las más liberales; e;>eposo antiguo, esa rémora casi prehistórica de la que tanto se ha hablado, muchas veces con el mc;¡yor desconocimiento.de causa, va ya desapareciendo por completo. No nos asusta a ninguno la creación de cada vez mayor número deespecialidades, ni nos arredran estudios más superiores, ni nos espantan prácticas más difíciles.
Sólo necesitamos saber hasta dónde podemos llegar, conocer claramente los límites de nuestro campa: para nopasarnos y para no permitir--eso tampoco-intromisiones. Respetar y ser respetados. Dejar a cada cual con lo suyo yque nos dejen a nosotros con lo nuestro. Conocer lisa y llanamente dónde empieza y dónde termina esa Medicina yCirugía menor que nos compete y que, sin embargo, carece hasta ahora de borde, de frontera, del alambre de espinoque señale de una m~anera definitiva: "De aquí para adentro está el terreno que nos ha sido encomendado, la partede responsabilidad que nos concierne, la parcela sanitaria depositada en nuestras manas para ser cultivada."
No nos parece demasiado pedir. Es inadmisible continuar eternamente de la mano de los demás. Ni practicar,ni ayudar, ni auxiliar en el sentido, acaso malévolo, que ha querido dársele. Practicar cuando haga falta, ayudar cuando seCl necesario, auxiliar siempre, pero, ¿sólo eso? iNo! Asistentes dentro del equipo, pero no asistentes en todo caso.De poco nos serviría elflonces nuestro recién logrado grado medio, nuestras ya numerosas especialidades reconocidas,nuestro título académico, nuestro carnet oficial y la liberalidad de nuestro trab:;,jo.
El técnico sanitario que se conformaba con "pinchar" está casi tan lejano como el médico que contemplaba laorina al trasluz y que apenas hacía otra cosa. que propina~ sangrías a sus pacientes; tan distante como el albéitar delveterinario de nuestros días, como el maestro albañil de nuestro aparejador, como el capataz del sobrestante de obraspúblicas. Todas las carreras, todas las profesiones, todas las humanas actividades tuvieron su precedente histórico, suhonroso antecesc!r primitivo, admirable entonces, casi grotesco ahora tras la loca carrera emprendida por el progreso y el sorprendente avance de la ciencia moderna en este y en todos los sentidos, en esta y en todas airecciones.
Por eso, precisamente, pretendemos estructurar nuevamente con arreglo a las exigencias actuales, despojarnosde una vez de nuestra arcaica "capa corta" y ocupa! nuestro puesto, el lugar que racionalmente nos pertenece. Redactar otros. Estatutos más en consonancia con el lustre que merecemos, con la consideración que se nos debe y quehemos de adquirir, como siempre, a fuerza de trabajo.
MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR S
(Publicado en el Boletín Oficial del Estadoo~tubre de 1964.)
Resolución de la Diputación Provincial de Albacetea la convocatoria de oposiciones para la provisión ende siete plazas de Practicante de la Beneficencia ProvinciaL
En el Boletín Oficial de la provincia del día de hoy sela convocatoria de ooosiciones para la provisión en pro'siete plazas de Practicante de la Beneficencia Provincial,con el sueldo base anual de 19.000 pesetas, más la rcmcomplementaria de 17.000 pesetas, dos pagas extraor 'quinquenios reglamentarios.
Lo que se hace público para general conocimiento.Albacete, 7 de octubre de 1964.-EL SECRETARIO, Carlos
Martín.
(Publicado en el Boletín Oficial delostubre de 1964.)
Oposición a lo Benefirendo de Albocete
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cualquier etiología y de cicatrización tórpida. quemaduras. grietas.erosiones. escoceduras y demás afecciones de la piel.
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FORMULA:
6 MEDICI)!A y eUlUotA Auxn.LU.
Provisión de plazas de Practicantesprocedentes de la lona Nortede M<Jrruecos
Seguro Escolar a los alumnos de lasEscuelas de A. 1. s.
Orden de 14 de septiembre de 1964 por la que se fijan la cuotay la entrada en vigor de la extensión del Seguro Escolar a losalumnos del Bachillerato Superior, General y Laboral y a los delas Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios.
Ilustrísimos señores:Extendido el campo de aplicación del Seguro Escolar a los
alumnos del Bachillerato Superior, General y Laboral y a los delas Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios, y previéndose suentrada en vigor para el curso 1.964-65, figuran consignadas enel vigente Plan de Inversiones del Fondo Nacional para el Fomento del Principio de Igualdad de Oportunidades las dotacionesdestinadas a cubrir la carga financiera derivada de la presenteextensión del Seguro Escolar en la cuantía que al Estado corresponde, según el artículo 1.1 de la Ley creadora del referido, Seguro,por lo que a los efectos procedentes se hace preciso determinar la
_ cuo~ aplicable en la referida extensión del ámbito de acción del
Segum Escolar, así como el momento de la entrada enla misma.
En su virtud, y baciendo uso de las facultades que leel artículo 11 de la Ley de 17 de julio de 1953,
Este Minis'terio, a propuesta de la Mutualidad del Secolar, ha resuelto:
Primero.-La cuota del Seguro Escolar para los alumnBacbillerato Superior, General y Laboral y para los de laslas de Ayudantes Técnicos Sanitarios, se establece en Ir'cuarenta y dos pesetas anuales, de las que ciento setenta yserán abonadas por el estudiante y las ciento setenla y untantes por el Ministerio de Educación Nacional con cargocréditos establecidos o que se establezcan para cubrir lafinanciera del Estado en el sostenimiento del Seguro Esco
Segundo.-Esta cuota regirá para el curso 1964-65 y cucesivos en la cuantía cifrada en el apartado anterior. bastapor el Ministerio de Educación Nacional se establezcadistinta.
Tercero.-La parte de la cuota del Seguro Escolar estapor la presente Orden que debe abonar el alumno, se har'tiva de una sola vez en el momento de formalizar la eorr
Publicada en el Boletín Oficial del Estado núm. 241" correspon- diente matrícula en los Centros respectivos, que deberándiente al día 7 de octubre, la Resolución de la Subsecretaría del el oportuno resguardo acreditativo de su pago y liquidarl..Ministerio de la Gobernación por la que se convoca concurso para Mutualidad del Seguro Escolar en la forma que se determ'proveer plazas de Practicantes procedentes de la Zona Norte d~ Cuarto.-La extensión del Seguro Escolar a los alumnMarruecos. B3.cbillerato Superior, General y Laboral y a los de las
Ante lo reducido del plazo (quince días naturales señalados para de Ayudantes Técnicos Sanitarios comenzarán a surtir eftomar parte en dicho concurso), el Consejo Nacional, el mismo partir de 1 de octubre de 1964, concediéndose desde esta
- - Oía/,-cursóa--mdus ius--eo1egios-pnwineiales- el- siguiente- tele-_ -las-Pt'estaciones .estaWeridas.. Ror --ºícho ~guro en la formagrama: establecen o establezcan en lo sucesivo Jos Estatutosoela
lidad del Seguro Escolar y sus disposiciones complementaConsulten "B O." 7 del corriente Resolución Ministerio Gober- Lo digo a VV. n. para su conocimiento y efectos,
nación plazas funcionarios sanitarios Marruecos para su divulga- Dios guarde a VV. n. muchos años.ción colegiados. Madrid, 14 de septiembre de 1964.
fl Consejo Nacional, recibido por el excelentísimo señor Ministro del Aire
El pasado 19 de octubre el excelentísimo señor'ministro del Aire recibió en su despacho oficial alpresidente del Consejo Nacional, señ<H' Riudavets 'deMontes, que iba acompañado del secr"etario del Con-sejo. .
El señor' Riudavets informó al señor' ministro devarios problemas de la Clase' que dependen dh'ectamente dll' dicho Ministerio.
AVISO URGENTESe recuerda a todos los Colegios el cumplimiento
de lo que dispone el artículo 47 de los Estatutos deColegios, que exige la obligatoriedad de remitir' lospresupuestos para su examen y aprobación a esteConsejo para el año próximo de 1965 en los primerosdiez días del mes de noviembre, ya que en los pri.mer'os días de diciembre tiene que confeccionar lossuyos este Organismo para ser r'emitidos a la aprobación de la superioridad.
Asimismo, como en años anteriores, deben efectuar, antes de'l día 15 de diciembre próximo, la liqui·dación del cuarto trimestre de Cuotas y Boletín,bien entendido que aquellos Colegios que no puedancancelarlo en su totalidad lo pueden hacer de losmeses de octubre y noviembre, a fin de que esteConsejo pueda presentar su liquidación ante la Di.rección Geuer'al de Sanidad y entregar las cantidadesreglamentarias a la Previsión al final del ejercicio.
,
Peticiones dirigidas a diversosdepartamentos oficiales
Excelentísimo señor:
En la relación de los Cuerpos dependientes del Ministerio de laGobernación que figuran en el Anexo V a la Orden de 7 delpresente mes (B. O. del E. núm. 243), por las que se dictan lasnormas para la confección de las relaciones de los funcionariosciviles a que se contrae el Decreto 864 de 9 de abril ppdo., aefectos de formalización del Registro General Drevisto en el artículo 12 de la Ley articulada de Funcionarios Civiles del Estado,no aparece el Cuerpo de Practicantes Titulares.
Como quiera que ello supone un notable perjuicio para estosprofesionales, que tienen reconocida su condición de funcionariosdel Estado que por Ley 85/1962 asumió el pago de sus haberes,
ya que la inscripción en tal registro se considera indispensablepara que puedan acreditarse sus haberes, tengo el honor de dirigirme a V. E. con el ruego de que, al amparo de lo establecidoen la segunda nota aclaratoria a dicho Anexo V, se ponga enconocimiento de la Comisión Superior de Personal la existenciadel mencionado Cuerpo de Practicantes Titulares.
Dios guarde a V. E. muchos años.Madrid, 13 de octubre de 1964.-EL PRESIDENTE.
Excelentísimo señor:
En la relación de ¡os Cuerpos dependientes del Ministerio dela Gobernación que figuran en el Anexo V a la Orden de 7 delpresente 'mes (B. O. del Estado núm. 243), por las que se dictanlas normas para la confección de las relaciones de los funcionariosciviles a que se contrae el Decreto 864 de 9 de abril ppdo., a efectos de formalización del Registro General, previsto en el artículo 12 de la Ley articulada de Funcionarios Civiles del Estado,no aparece la Escala de Practicantes de la Lucha Antivenéreay sí la de los Médicos de la misma.
Como quiera que ello supone un notable perjuicio para estosprofesionales, que tienen reconocida su condición de funcionariosdel Estado, ya que la inscripción en tal Registro se considera indispensable para que puedan acreditarse sus haberes, tengo elhonor de dirigirme a V. E, con el ruego de que, al amparo de loestablecido en la segunda nota aclaratoria a dicho Anexo V, seponga en conocimiento de la Comisión Superior de Personal laexistencia de la mencionada Escala de Practicantes de la LuchaAntivenérea Nacional.
Dios guarde a V. E. muchos años.Madrid, 13 de octubre de 1964.-EL PRESIDENTE.
Petición formulada al Ministerio del AireExcelentísimo señor:
El artículo 1.0 de la.Orden de 24 de septiembre ppdo. (BoletínOficial del Estado núm. 236) exige a los aspirantes a ingreso enla Milicia Aérea Universitaria cursar sus estudios en algunos delos Centros de Enseñanza que se especifican en el apartado b)del mismo.
Como entre ellos no figuran las Escuelas de Ayudantes Técnicos Sanitarios y puesto que:
1.0 Para ingresar en estas Escuelas Oficiales, dependientes dela Facultad de Medicina, es preciso encontrarse en posesión delBachillerato Elemental, previo el oportuno examen de ingreso.
2.° La carrera consta de tres cursos que han de seguir enrégimen de escolaridad.
3.° Por Decreto de 24 de mayo de 1963 (B. O. del Estado número 152) se reconoce a estos profesionales, a todos los efectos,la consideración de Técnicos de Grado Medio, quedando equiparados a los Aparejadores, Peritos y Ayudantes de Ingenieros.
Este Consejo Nacional se permite solicitar de V. E. tenga abien dictar la oportuna disposición por la que se incluya la
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ALICANTE: D. Antonio Martínez Maoresa 18-9-64ASTURIAS: D. José M.a Huerta García :....... 19-8-64CASTELLÓN: 0.. José Victoria Alba _ 19-8-64ALAVA: D. Enrique Urreta Uriarte 19-8-64TERUEL: D. Daniel Blesa Mompín _................ 27-8-64VALLADOLID: D. Eliodoro Rivera Alvarez .. 27-8-64GUIPÚZCOA: D. Isidro Fernández Fuentes 27-8-64ZAMORA: D. Miguel Rodríguez Lobo , 31-8-64VIZCAYA: D. Matías Cubero Santos 19-8-64
DELEGACIONES PROVINCIALES DE R RALES QTIE EN COMPLETA SU DELEGACION(Delegado, secretario y un vocal, cuando menos)
Albacete, Almería, Barcelona, Guipúzcoa, Huesca, León,groño, Madrid, Málaga y Sevilla.
DELEGACIONES PROVINCIALES DE R RAL"'~S QAUN EXISTEN VACANTES, PENDIENTES DEPROPUESTA CORRESPONDIE TE POR SUS COLEGI
RESPECTIVOS
Avila, Ceuta, Ciudad Real, Cuenca, Gerona, Guadalajara, Hva, La Coruña, Las Palmas, Lérida, Melilla, Murcia, Navarn,Palma de Mallorca, Salamanca, Santander, Santa Cruz de Tene'rife, Segovia, Soria, Valencia, Vigo y Zaragoza.
NUEVOS DELEGADOS PI"tOVINCIALJJ:SDE RURALES
GONZALEZ RINCON
Insignia.Distintivo de los Practicantes-A. 1. S.
NUESTRA COLUMNA RURAL
a la reclasificación de los Practicantes-Ayudantes Técnicostarios, incluyéndolos en el Grupo de Peritos.
Dios guarde a V. 1. muchos años.Madrid, 11 de octubre de 1.964.-EL PRESIDENTE.
Ilmo. Sr. Presidente del Sindicato de Industrias
Disponiendo de existencias de la insignia-distintivode PI'acticantes-A. T. S.• los colegiados interesadpueden efectuar su pedido a su Colegio l'eSIJectivo,siendo el importe de la in ignia de 1)lata doradaSO pesetas, y de metal dOI'ado, 40.
Por lo anteriormente expuesto fácil es sacar la conclusión delo despacio que se va en el total nombramiento de los delegadprovinciales de Rurales y en la completa formación de todoscomponentes. Empezamos nuestra labor de dichos nombramientcon anterioridad a diciembre de 1963, teniendo en el fichero solamente nueve delegados nombrados por el Consejo Nacional; ahora, cerca del año transcurrido. tenernos treillta y una delegaciónen marcha y sólo diez de ellas están completas, faltando adaveintidós Colegios provinciales que no han enviado al ConaejoNacional la propuesta correspondiente para el cargo de delegadode Rurales (titulares y ejercicio libre). Esto nos dificulta paracambio de impresiones generales y para la puesta en marcha portodos los delegados de Rurales (en una reunión previa o en coatactos más o menos directos), para lograr celebrar después laAsamblea Nacional de TITULARES, que tanta falta nos hace, yaque es un deseo y una necesidad la que sentimos los rurales JlOI"que esta Asamblea se celebre y que tenemos puestas en ella nuestras esperanzas; de ella esperamos sacar, con la ayuda del Coasejo Nacional y presencia de autoridades de la capital, ser escachados, ser ordos y que nuestras conclusiones sean tomadas enconsideración.
¡.Podremos por fin celebrar la PRIMERA ASAMBLEA NACIONAL DE PRACTICANTES TITULARES (A. P. D. y Ejercicio Libre) una vez en sus plazas correspondientes los compañeros que están pendientes de destino por el actual concurso detraslado?
Es intención de esta Delegación Nacional de Rurales que. UDIvez terminado el año actual, se empiece a trabajar en los preparativos para ello, aunque existan provincias que no tengan de.gado nombrado, pues no por GuIpa de ellas vamos a pagartoda la Clase,
"eeve""'-----------
Protege la piel del ni~o y la dota deelementos de defensa. Evito y cura ero-
siones, escoceduras, grietas, etc.Uno unción con AMNIOllNA al reciénnacido, le dotaró de un lecho tan suavey protector como tenfo antes de nacer.
Ilustrísimo señor:
Por Orden Ministerial de 24 del pasado mes de mayo (BoletínOficial del Estado núm. 52) se reconoce a los Títulos de Practicante-Ayudante Técnico Sanitario la condición de Técnicos deGrado Medio, equiparándolos, por tanto, a todos los efectos a losPeritos, Ayudantes de Ingenieros, Aparejadores, etc.
Esta equiparación no ha sido tenida en cuenta al confeccionarseel Convenio Colectivo Interprovincial para el Sector Caucho dela Industria Química, publicado en el B. O. del Estado núm. 249,correspondiente al día 16 de los corrientes, ya que en su artículo 7.° se los incluye en grupos distintos y corno consecuencia deello la retribución de estos Titulados es distinta, con perjuiciopara nuestros representados.
Por otra parte, y aunque en el mencionado artículo 37 (apartado F) se los incluye en el Grado de Ayudantes Técnicos, en lasEscalas a que se contrae el artículo 55 figuran en categoría inferior, no sólo a los Peritos, sino también a los Ayudantes Técnicos.
Por todo ello, este Consejo Nacional, considerando que conello se perjudican sensiblemente los intereses de nuestros representados, negándoles la clasificación que con arreglo a su condición de Técnicos de Grado Medio les corresponde, al poner loanterior en su conocimiento, solicita que, en virtud de lo previstoen la segunda disposición transitoria del Convenio, se proceda
41 CREMA BALSAMICA""·V."
'AlA LA 'IEL DEL Nlf'lO~ ... LAJ CUAUDAOD Da. AW1ftOI
, lJOUtDO uonOrtco
COMPRESAS DE TULENG1ASADAS y ESTERILIZADAS A 120·
Evito las odherencias del apósito a lasheridos y llagas. Deja libre el pasode exudados entre las mallos del tulLa cicatrización se veriflcorópidamente
MADRID
PIOA MU~STRAS v LIT!:RATU~A
,-AeORATO"IO QUIMIOTe"ÁPICO DE" E."O" '''HU.• &. •••••••
carrera de Ayudante Técnico Sanitario entre las que integran laMilicia Aérea Universitaria
Dios guarde a V. E. muchos años.Madrid, 20 de octubre de 1964.-EL PRESIDENTE.
Excmo. Sr. Ministro del Aire.
Escrito dirigido al Sindicatode Industrias Químicas
M~pICINA y CIRUGIA AUXILIAR
PREVISIONRELACION DE ASOCIADOS FALLECIDOS CON DETALLE DE LAS PRESTACIONES ABONADAS DEL 12 DE SEPTIEMBRE
DEL Af'¡O EN CURSO HASrA EL DIA DE LA FECHA
DEJA HUÉ<tFANOS QUE COBRARÁN l:L"'STALOS CATORCE AÑOS
NOMBRE Y APELLIDOS
D. C~siano García Justo oo ••••• oo
D. Francisco Pérez Monje .D. Luis liménez Tuset .OO •••••••••
D. Vicente Aparici Llop .D. Damián Bartolomé GutiérrezD. Ramón Piñol Oro .D. Andrés González Mancilla .D. Francisco Rusiñol García .D. Pedro losé Jiménez Pineda .D. Francisco Ariza Portillo ...D. Nicolás Garda ViIIarroyaD. Valerio Martínez RománD. Alfonso Lacasa Frigola ....
TOTALES oo'
.1
. i
IMPORTESOCORRO
DEDEFUNCIÓN
14.000,17.000.16.000,17.000,14.000,-9.000,
'15.000,15.000,-9.000,
l4.000,17.00<J.~
17.000.17.000,-
191.000,-
TENÍACOBRADO
PORPENSiÓN
9.000,-
11.664,6.000,-
7.622,15.687,-
49.973,-
A 300 PTAS.
46.800,-
33.210,-
37.490.-
117.500,-
A 225 PTAS.
31.725,
15.157,50
46.882,50
A 150 PTAS.
12.510,-
12.510,-
roTAL
92.525,26.000,76.877,5017.000,25.664,15.000,15.000,52.490,16.622,29.687,-'17.000,17.000,17.000,--
417.865,50
OBSERVACfONES.-De estos trece asociados falle~idos, la media de prestaciones recibjdas ha Sido de 32.143,50 ptas., y de cuotas abonadas, 3.414,85 ptas., siendo 4.730 ptas. la maJor cant:dad satisfecha y 2.050 ptas. la ~enor.
Madrid, 8 de octubre de 1964.
COR'DOBA.
Cien Ayudante. Técnico. Sanitario. a.illen al Cur.illo de ¡,pecialización para Empre.a. que .e de.arroUa en Córdol»a
El acto de apertura se celebró en el salón de actos de la Facultad de Veterinaria
Hicieron uso de la palabra los señores Morales (astro, Alvarel Dardet, Bermejillo y Jiménez (a)fellanosEl pasado día 14 de octubre ciEn Ayudan
tes Técnicos Sanitarios de tcita E~paña, ensu mayoría andaluces, tomaron parte en elcurso de especialización que para A. T. S.de Empresa se desarrolló durante dos mesesen Córdoba.
La apertura del citado curso se celebróbajo la presidencia del rector de la Universidad de Sevilla, doctor don Juan JiménezCastellanos, al que acompañaban don Manuel Bermejillo, director del Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo,así como de la Escuela Nacional de dichaespecialidad; director provincial del Instituto Nacional de Previsión, don Manuel Valdés; presidente del Colegio Médjco, donlosé lordano Barea; inspector-jefe del Seguro de Enfermedad, don Antonio Carreta;director del curso de A. T. S., don AntonioAlvarez Dardet; delegado provincial deTrabajo, don José Luis Sanjurjo; vicedecano de la Facultad de Veterinaria, donDiego Jordano Barea; presidente de la Academia de Ciencias Médicas, don losé Navarro Moreno; presidente del Colegio Oficial de A. T. S., don Rafael Morales Castro,y secretario del Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo, don VíctorMartínez Llinares.
PALABRAS DEL SEf'¡OR MORALESCASTRO
Abrió cl acto el presidente del ColegioQiicial de Ayudantes Técnicos Sanitariosde la provincia, señor Morales, quien des-
pués de dar la bienvenida a los compañeros de toda España, reunidos en Córdobaen curso de especialización, dio las graciasal Instituto Nacional de Medicina y Seguridad del Trabajo por haber concedido aCórdoba uno de los primeros cursos entrelos de su clase-idéntico a los desarrolladosen Barcelona, Bilbao, Valencia, Tenerife yLas Palmas-y a todos los que han hechoposible el mismo, especialmente a la Facultad de Veterinaria y al Hogar y Clínicade San Rafael, que han brindado una hospitalidad generosa y entusiasta.
Seguidamente hizo uso de la palabra eldoctor Alvarez Dardet, quien mostró suagradable sorpresa por las muchas facilidades de toda clase que había encontradoen nuestra capital para poner en marchaeste curso, especialmente entre los representantes de la Universidad, miembros del Co- .legio Médico, médicos de empresa cordobeses y Comunidad de la Orden Hospitalariade San Juan de Dios.
A continuación explicó la naturaleza yalcance del curso que va a comenzar, dondemás allá del diploma acreditativo de la aptitud para actuar en las empresas, 108 Ayudantes Técnicos Sanitarios tienen una laborde gran alcance humano y social, ademásde sanitario.
Después habló el doctor BermejiIJo, director del Instituto Nacional de Medicina ySeguridad del Trabajo, quien pronunció unaverdadera lección magistral introductoriadel curso, en la que puso de manifiesto su
profunda vocación médica, su agudo sentido social y la altura de miras que ponecomo dirigente de la medicina del trabajoen España.
Hizo un admirable bosqu.ejo de la personalidad y ámbitos del Ayudante TécnicoSanitario en la empresa-movido por unaidea de servicio, de colaboración y de espíritu de justicia-y exhortó bondadosamentea los alumnos del curso para q\le sepan potenciar, transfigurándolo en una labor depacificación de los espíritus y de hermandad social, el dolor de los hombres quetrabajan. Dijo que los Ayudantes TécnicosSanitarios constituyen una profesión bienorganizada, por lo que si saben cuidar, tantoel cuerpo como el psiquismo de sus pacientes, así como el equilibrio en las tresvertientes donde se ha de desarrollar sulabor, de cara a la empresa, a los médicosy a los trabajadores dolientes, harán unagran obra d.e enormes repercusiones individuales, sociales e incluso patrióticas.
Por último, en nombre de la Universidad Hispalense, en cuyo ámbito tiene lugar este curso, dirigió la palabra el rector,doctor don Juan Jiménez Castellanos, quiendijo se adhería al mismo de todo corazón,ya que entendía que con ello la instituciónuniversitaria que representa realizaba unservicio importante a la sociedad y al mundo del trabajo.
A continuación de su parlamento declaróinaugurado el curso nacional de AyudantesTé~nicos Sanitarios de Empresa.
MEDICINA y CIRvatA AUXILIAR 9
dencia del de esta provincia, ha sido mi constanteocupación que el .Practicante canaria llegue a ser «algu~ue se nos atienda y se nos escuche como clase 11I:),Ona1 que somos. Que se nos reconozca un lugar Iide la Sanidad provmclal, lugar modesto, si se qUiere,lugar al fin y al cabo. Es decir, que no 5e nos infra.ni se nos mire por encima del hombro, y en este as\y peruóneseme la inmodestla) creo 4.ue se haguiao ,bastante. Hoy puedo decir con orgullo que elticante canar,o es considerado y apreciado. Natura,que un gran porcentaje de ello se debe a su propiopues me cabe la satisfacción de poder asegurar queen gran número los co,legiados que se hailan magnmente preparados y en condiciones de hacer undecoroso, con un perfecto conocimiento de su alta aingrata misión y, pm ende, dignos de la consideray respeto de los demás.
Un claro ejemplo. de esto es la distinción de que fuobjeto tres compañeros de este Colegio al ser gnadas con la Cruz de Caballeros de la Orden CivilSanidad por su destacada actuación con ocasión del dtre que sufrió la marroquí cIudad de Agadir en febde 1959, formando parte del equipo médico que, COtuido en los primeros momentos por el señor jefevincial de Sanidad, acudió sin pérdida de tiempo asu ayuda tan pro.nto llegó a esta capital la triste nu
También ha contribUIdo a ello el decidido apoynuestras autoridades, que, incansablemente y en todomento, nos han prestado su más eficaz colaboración,tándonos a continuar sin desmayo en la labor empren
Buena prueba de esta colaboraci6n fue la circunuestro excelentísimo gobernador c:vil, don AJltonio Adaño Porrúa-p'-lb:icada en el número de noviembr1960 de nuestra Revista-, sc,bre represión dei intrusy las sanciones, algunas de ellas hasta de 10.000 peimpuestas en los casos que se le han denunciado.bién he de resaltar desde estas líneas la franca y dteresada ayuda del ilustrísimo señor jefe provinc.alSanidad, doctor don Federico Beato González, quienpre nos ha recibido y atendido en su despacho oficque en todo momento ha demostrado el más vivo inpor nuestros problemas, que ha hecho suyos con undadero espíritu de comprensión y fraternidad.
Uno de los graves problemas con que ha áe enfrenel Practicante de estas islas es la d.stancia de la Pesula, lo que motiva cuantiosos gastos: primero, al cla carrera, y posteriormente, al tomar parte en curoposiciones, etc. Para nad:e es un secreto lo elevadolos desplazamientos, ya por barco o avión, lo que roque muchas veces no sea posible concurrir a los
Afortunadamente en lo que a este problema rhemos encontrado siempre una gran comprensión porte de los organismos pertinentes, y así se han celeen esta capital por dos veces consecutivas oposicionCuerpo de Practicantes Titulares, en las que han toparte y obtenido plaza compañeros que, de otro modohubieran podido concurrir a las mismas. Lo mismo hde decir de los recientes cursos de A. T. S. de Empque durante los pasados meses de julio y agosto secelebrado en esta capital y que han supuesto una no
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LAS
NUESTROS COLEGIOS
Don Carmelo Romero Rodríguez, presidente del Colegio provincialde Las Palmos de Gran Canaria.
No creo ser el más indicado para trazar unas líneas sobre nuestro Colegio provincial. Sin embargo, como «nobleza obliga», no puedo en modo alguno desatender laamable y cordial invitación que me hace la Redacci6n denuestra Revista informativa, invitación que agradezcomuchísimo, y, en consecuencia, heme aquí «de turno» enesta amena, simpática e instructiva sección de «NuestrosColegios».
Desde que en febrero de 1959 me hice cargo de la Presi-
10 MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR
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economía para aquellos que han tomado parte en los mismos, hasta el punto de que un gran porcentaje de loscursillistas no hubieran podido efectuarlos de haber tenido precisión de realizarlos en cualquier capital de la~enínsula. En este aspecto quiero expresar nuestro sincero agradecimiento a la Escuela Nacional de Medicinadel Trabajo por el interés demostrado, plasmado en laconvocatoria de los Cursos a que nos venimos refiriendo.Agradecimiento que quiero hacer extensivo al doctor donDomingo Rodríguez Ojeda, delegado de la referida Escuelaen tales Cursos, por el celo desplegado y su total entrega a~ labor que le fue encomendada. .
Es de justicia dejar consignado el apoyo que a esteColegio viene prestando el ilustrísimo señor presidentedel Excmo. Cabildo Insular, don Federico Díaz Bertrana,évidenciado al acoger ,bajo el patrocinio de dicha Corporación los repetidos Cursos, en cuya realización, como en lacelebración anual de nuestras fiestas patronales, hemoshallado siempre una franca colaboración en los periódicoslocales «Eco de Canarias» y «Diario de Las Palmas», asícomo en las Emisoras «Radio Las Palmas» y «Radio Atlántico», a quienes desde estas líneas quiero hacer patentenuestra gratltud, pues en ningún momento han regateadosu concurso.
No quiero hablar de problemas concretos de Clase enesta provincia, pues los que aquí tenemos planteados sonidénticos a los del resto de España. Sueldos exiguos delPracticante Titular, honorarios desproporcionados en elSeguro de Enfermedad...
En un número no muy atrasado, la revista «La Codorniz» metía en la «Cárcel de papel» a un organ.smo deCeuta por sacar a concurso una plaza administrativa, laque después de exigirse el tltulo de bachiller universitario o profesor mercantil, tras unos ejercicios durísimos,estaba dotada con la ris.lble cantidad de quince mil quinientas pesetas anuales, incluidas pagas extraordinariasy asignaciones por residencia. ¿Qué diría «La Codorniz)si supiera que un Practicante Titular, con destino enCasas de Socorro, un profesional con un Bachillerato ytres años de carrera, amén de una oposición, con serviciode día y de noche, en días laborables y festivos, sin derecho a vacaciones, percibe la exorbitante cantidad deQUINIENTAS PESE'l'AS mensuales en las plazas de pr;mera categoría, más doscientas pesetas de gratificaciónde residencia?
Pero, en fin ... Todos conocemos las gestiones y desvelosde nuestros organismos superiores porque cese este estado de cosas y tenemos esperanzas de que en un futuro,no ya muy lejano, tengan efectividad las palabras de Jesucristo: «A Dios lo que es de Dios y al César lo que esdel César.» Hacemos votos porque así sea y tanto elPractlcan,te Titular como el del Seguro de Enfermedadsean remunerados en una forma justa y equitativa.
No quiero terminar estas líneas sin dedicar un cariñosorecuerdo a aquellos que me han precedido en la Presidencia de este organism~algulíosde ellos ya fallecidos-,como don Leandro Velasco, don Luis Laínez, don AngelMartínez, y otros como don Guillermo Lacave, don Ramón Morales y don Antonio Domínguez, quienes dedicaron no pocas horas de sus desvelos, en un constanteafán de superación, a lograr un mejor nivel profesional ycultural del Practicante canario. Mención especial mereceel presidente honorario perpetuo de este Colegio, don Santiago Ramón y Cajal, de quien, como reliquia, conservamosuna sentida y cariñosa carta aceptando y agradeciendo estenombramientoo
Vaya también mi sincero reconocimiento a los miembrosde esta Junta de Gobierno, así como a los presidentes delos restantes Colegios provinciales, por lo mucho que deellos he aprendido en nuestros contactos en las asambleasnacionales en que hemos coincidido. Ellos han sabidoimbuirme ese constante afán de lucha que tan necesarioes en estos cargos representativos cuando los mismos seentienden como un servicio.
Y, por último, sean estas modestas líneas para dejarconstancia de la gratitud de nuestros representados hacialos miembros de nuestro Consejo Nacional, que con tantointerés y sin descanso luchan porque esta sufrida y numerosa Clase sea y ocupe el lugar que le corresponde.
Carmelo ROMERO RODRIGUEZ ,.---.....~_....~p..,-~4P'~"-
MEDICINA y CmuofA AUXTLlAIl. ti
EXTRACTO DE LAS BASES
Kine.iterapiA. T. S.
Consejo Nacional de Practicantes.
Viernes, 25 junio.
Mañana: - Sesiones de trabajo.- Visita a un importante
Tarde:. - Sesiones de trabajo.- Acto social ofrecido por los fisioterape
españoles.- Visita a Madrid (para acompañantes).
Sábado, 26 junio.
Mañana: - Sesiones de trabajo.- Clausura solemne.
Tarde: - Visitas a Centros de Rehabilitación.- Cena de gala y baile.
Domingo, 27 junio.
- Vis:tas o excursiones facultativas.
CALENDARIO PROVISIONAL DE ACTOS
l.-Viajes y alojamientos.-Agente oficial: \VagoCook, calle de Alcalá, 23, teléfono 22111 59, Maen cualquiera de sus agencias distribuidas por E
2.-Tl·aducción simultánea.-Está asegurada a los joficiales: español, francés y alemán; además, se ecerá en aquellos idiomas que por el número deten tes así lo aconseje.
3.-Dil·ección del Congl·eso.-CuestaMadrid-13, teléfono 2470022.
i\lartes, 22 junio.
Mañana: - Entrega de documentación.- Inauguración solemne y acto oficial.
Tarde: - Sesiones de trabajo.- Acto social ofrecido por autoridades 1
'\liércoLes, 23 junio.
Mañana: - Sesiones de trabajo.- Visita al Museo del Prado (para a
ñantes).Tarde: - Sesiones de trabajo.
- Té, con desfi;e de modelos, en unhotel (para acompañantes).
Jueves, 24 junio.
Mañana: - Excursión a El Escorial, visitando elMonasterio.
-Almuerzo.Tarde: - Visita al Valle de los Caídos.
- Fiesta campera. en la que torearánpios congresistas.
- Merienda y fiesta flamenca.(Todos los actos de este día serán fa
tivos.)
IIJ.-SERVICIOS
Nota.-Dada la antelación con que se redacta el precalendario, la Comisión organizadora se reserva el dcho de rectificación, ajustando sus actos siempre en bflcJo de los señores congresistas.
DESPUÉSANTES
( E• p a ñ a ) Del 22 al 27 de junio de
pre.idido por la. primera. autoridades nacionale. y personalidade. europea.
XIfederación Europea de Kinesiferapia
Congre.o'.-Internacional dey Reeducación Funcional,
MADRID
31 DE MARZO DE 1965
l.-Los congresistas se div:dirán en:a) Activos: l-racticantes, A. T. S., Fisioterapeutas o
profesionales con título similar extranjero.b) Adheridos: Personas acompañantes de miembro ac·
tivo (esposa, hermanas, hijas, etc., o varones me·nares de veintiún años).
c) No profesionales.
2.-Cuotas de inscl'ipción.
I.-TECNICO-CIENTIFICAS
II.-ECONOMICAS
l.-Temado:- Rehabilitación de los enfermos cm·dio.l'esph'atol'Íos.- '1'I'atamiento fisiotel'ápico en la !JaI'álisis cerebral.- Rehabilitación en las afeccione' del miembro su-
pel'ior.
2.-Los trabajos se redactarán en dos ejemp:ares mecanografiados a doble espacio. No excederán de 1.500 palabras y serán acompañados de un resumen no superiora 300 palabras.
3.-Los señores congresistas podrán exhibir filmes, d:apo·sitlvas, etc.. siempre que se anuncien con la debidaantelación su formato y duración.
4.-Ninguna intervención sobrepasará los quince m:nutos.
5.-El plazo de presentación expirará el día 31 de marzode 1965.
6.-Los trabajos serán aceptados por una Comisión espe·cial. La Comisión se reserva el derecho de 1 €chazarlos que no se ajusten a estas bases y de publicaraquellos que considere oportunos.
12 MEDICINA y CIRuelA AUXILIAR
Miembros activos 1.500 ptas. 2.000 ptas.Adheridos 1.000» 1.5(0»No profesionales 3.000» 4.COO»Excursión a El Escor:al y fiesta campera: 700 ptas.
3.-Los estudiantes de cualquier Escuela Oficial de Fisio·terapia tendrán la plena consideración de miembrosactivos, beneficiándose en una ,bonificación del 10 por100 de la cuota establecida.
4.-El ingreso se hará en pesetas o en moneda extranjeraal cambio actual en:- Te ol'el'ia del Congreso: Cuesta de San to Domingo,
número 6. Madrid-13, o- Banco Exterior de España: Carrera de San Jeróni
mo, 36, Madrid-14, a la cuenta corriente de XI COllgl'eso Internacional de Kinesitempia y R: educaciónFuncional-A. T. S.
5.-Pago fraccionado.-A petición de diferentes congresis·tas se ha abierto un servicio de abono fraccionado enforma y plazo más conveniente a sus economías, siempre que la to'talidad se ingrese antes del día 31 demarzo de 1965.
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Permeable a los exudados
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BOLETIN DE INSCRIPCION
1. Apellidos 2. Nombre ..
3. Dirección completa 4. Ciudad 5. País ..
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7.
lmiembro activo (
Desea inscribirse en calidad de: estudiante ( ).
no profesional (
Agregados: 1. Apellidos:
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) .
) .
Nombre
»
Edad
»
3.
4.
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8. (Sí) (No) desea participar en excursión y festival a El Escorial. Valle de los Caídos y fiesta campera en número
de personas 9. El importe de la inscripción y excurs:ón, que asciende a ptas , lo abo-
no por:
lresguardo núm.
) Ingreso directo en Secretaría según giro postal núm.
giro telegráfico
) Banco Exterior de España, Carrera de San Jerónimo,
núm.
núm. 36, Madrid-14, ele.: XI Congreso Internado-
nal de I{inesiterapia y Reeducación Funcional, A. T. S., según resguardo núm. de fecha
10.
11.
BOLETIN DE COMUNICACIONES
a ...... de
Firma
de 196...
12. PreEentaré comunicación titulada: .
••••••••••• • •• •••• • •• •• ••••••••••••• •••• ",•••• o' ••••••••• '" • •• ...... • •••••••• • •••• •••• • •• • •• ••• ••• • • • • ••••• .: •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• ,
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BOLETIN DE TRANSPORTES
14. El viaje lo haré por avión ( ), carretera ) o ferrocarril· ( ).
15. (Sí) (No). ~seo ser beneficiario de las ventajas ofrecidas por las Sociedades de Transportes.
BOLETIN DE ALOJAMIENTO
16.
17.
18.
Se desea ( ) habitaciones con ) camas (con) (sin) baño.
En hotel de categoría (. .... ./...... ).
Reserva de habitación desde el día ...... de al .... ,. <;le .. ··oo., .... ,· .. ,·.· ....... , .... · de 199f);
Notas.-ColóqUe5e Una X donde corresponde en los datos 6, 9 Y 14. Táchese lo Que no interese en los núms. 8, 15 Y 16.
MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 13
Madrid del Curso de
Solemne apertura en la
Facultad de Medicina de
Ayudantes Técnicos Sanitarios
.Ell :v:iernes 16 del pasado octubre, a las doce hor'as, en lacátedra de Gr'ado de la Facultad de Medicina de Madr'id,tuvo lugar' la solemne inauguración del cm'so 1964·19(i5para Ayudantes Técnicos Sanitarios.
La mañana, digna mañana de otoño madrileño, vestía laCiudad Universitaria con ropaje de pr'imaver'a Se respi.raba a pleno pulmón aire claro del Guadarrama y bañabala luz del sol cuanto tocaba de un amar'ilIo bl'illante quehacía más azules y más profundas las sombr'as. Flotabaen el ambiente la alegría, el vigor, la felicidad que llevasiempre emparejados la juventud.
El atlético grupo que conmemora los Juegos Olímpicos,rodeado de· ár'boles de lozana verdur'a, centelleantes lasbellas formas bajo el SQl, constituye un decorativo primerplano en singular contraste con las sobrias líneas de laFacultad que, a modo de telón de fondo, ciena el hori·zonte.
Dentr'o y fuera del edificio, los estudiantes-----enÍl'e losque distinguimos no pocas siluetas femeninas-se desbor.dan por todas partes: ocupan la gran plazoleta y los jaro.dincilIos aledaños, la amplia escalinata de acceso, el anchm'Oso zaguán; suben y ba~an en un incesante tr'anscurrirlas escaleras interior'es, acuden al bar, revuelven y cul'iosean en los difer'entes «stands» que las librerías ponen alservicio de los futur'os facultativos; ríen, char'lan, discuten. Hemos llegado en ese momento fugaz de intervaloentre dos clases, en ese breve espaci() de tiempo en el quelos pocos años, puestos a prueba durante una hor'a dequietud y de meditativa atención, se expanden y explo.sionan como si dier'an un gr'an suspir() de alivio.
Pocos minutos pe,rdura el bullicio, y los timbres inexo·rabies' señalan otra vez la hora de reanudar el estudio,de comenzar el trabajo, de encerrarse de nuevo en lasaulas, a las cuales se dirigen presurosos los diferentesgrul)()S.
En la de Grados va a dar comienzo el sencillo acto, nodespr'ovisto por ello de solemnidad y emoción.
Ocupan el estr'ado el excelentísimo señor decano de laFacultad y director' de la Escuela, profesor don BenignoLorenzo Velázq ueZj los i1ustrísimos doctores, profesore
El presidente del Consejo Nacional de Practicantes-A. T. S. duranlesu intervenci6n.
de' la misma, don Valentín MatilIa Gómez y don JulioToledo Manzano; i1ustr'ísimo señor don Enrique Riudavetsde Montes y Ferreiro, presidente del Consejo Nacional dePracticantes-Ayudantes Técnicos Sanitarios; don MiguelManella Méndez, profesor del expresado Centro, y donMarian() Sánchez Agenjo, repr'esentante del S. E. U.
El doctor Velázquez concede la palabra a don Enrique
,elaboratorios
PARISIS, S.A.
luan d. J"anes. 8MADRID
NITROINA dolores reumátlcol y lumbago•• dolo re. musculares y de e.fuer-
TAPONOTOlOS deportivos.e R E M A
• contra VERRUGAS) collol
ARTROGOTA• Indoloro. No Irrita ni manchotratamiento del top6n de aloala piel. •• facilito .u· extracci6n disa~
• perfumada. No mancha. villndolo.Q
.. Sallci~ .."..tru
14 MEDICINA y CIRUGfA AuxlLlAÍl
. El profesor Velázquez dirige la palabra a lo estudiantes.
Riudavets, el cual comienza saludando cariñosamente 11
los estudiantes, muy en especial' a los de primer cursn,a los cuajes significa la importancia, el {'eHeve, el mere·cido prestigio que, día a. día, va ganando la pl'Ofesi6n;l'elieve, importancia y prestigio-dice--que ha de ir siem.pI'e en razón directa al interés y al entusiasmo que cadauno ponga de su parte desde el momento mismo en quepor primera vez tiene el honor de ocupar aquellos esca·ños. Concluye POniendo d,e manifiesto el reconocido valol'docente del ilustre cuadro de profesorado del que tienen·la suerte de disponer, 'deteniéndose unos segundos a bosoquejal' la l'ecia figura del doctor Velázquez, al que, tantcdeben los Ayudantes Sanitarios. ' ,
Seguidamente hace uso de la palabra el doctor Maiilla,quien, no obstante la bl'evedad de su intervención, sabeimprimil'1e el carácter de una verqadera lección de moralprofesional, destacando a lo lal'go de su discurso el alto'
El doctor Toledo, con el señor Riudavets de Montes. a lá salidadel acto.
y maravilloso cometido enco-mendado a todos los que, deuna manera o de otra, van a ejercer la Medicina. Tel'lninaexhortando a sus jóvenes oyentes a que, sin vacilar, si.guiendo el cauce trazado por sus antecesores, consagl'ensu vida entera-a procurar el bienestar y la salud del pró'jimo, practicando la caridad como fin primordial pal'a elque van a ser sólida, racional y científicamente prepa·rad,os.
Concluida la brillante oración del profesor Matilla, cielTael acto el doctor Velázquez, ofreciéndose, con efusivas y
•• elocuentes palabras, a todos los alumnos, dentro de laFacultad y fuera de eUa, poniendo de relieve al terminal'la importancia que al Ayudante Técnico Sanitario lecumple como más inmediato colaborador identificado conel médico.
Todos los, Ol'adores fueron largamente aplaudidos, y, leo; \ .ultada la sesión, profesores, alumnos e invitados fueron
obsequiados por el claustro con una copa de vino español.
No~otros, desde nuestras columnas, saludamos tambiéncon todo cariño a los que en día no lejano han de sel'nuestros entrañables compañeros y a los que seguramenteha de tocarles recoger en toda su plenitud la cosecha que'con tanto tesón y tanta fe, con la ayuda de Dios y de
. nuestro Gobierno, estamos sembrando en España.
G. Z., ,{
Un (lspeclo del sa16n de Grados'de la Facultad durante "<'! .''IU inauguración. .: . ", ,! !,z'¡~"(:{lnforrñaci6n fotográfica de Aumente.)
MEDICINA y CIRUGIA AUXILIAR 1,5
Sa/vasti animan, predestinasti tuam (Si has salvado un almahas predestinado la tuya).-8AN AGUSTÍN. '
PAGINAeditada por elDepartamentode Prensa de laJUMU M!CIOM!Lde A!. (c. de
A. T. S.
FUNERALESEl pl'óximo día 21 del corriente mea
de noviembre, a las diez de la mñana, en la iglesia parroquial de laSanta Cruz, ante nuestro Santo Patrono, San Juan de Dios, tendrán lagar solemnes funerales organizadollpor la Junta Nacional de AsociacionCatólicas de A. T. S. en sufragio delas almas de todos los compañeros fa,Uecidos en España durante el presenteaño de 1964.
,segun
VII
La caridad no se alegrade la injusticia.
Dos son las principales interpretacionesque pueden darse a esta nueva característica de la caridad, como se ve en el siguiente comentario del Doctor Angélico:"La caridad excluye el desordenado afectohacia las cosas malas, cuando dice: no sealegra de la iniquidad. Porque el que pecapor pura pasión comete un pecado con cierto remordimiento y dolor; pero el que pecafríamente por propia y voluntaria elección,se goza de haber cometido el pecado, según aquello de los Proverbios: Se goza enhacer el mal y se huelgan en la p~rversidad
del vicio (Prov. 2,14). Ahora bien, esto loimpide la caridad en cuanto que es amordel Sumo Bien, al que repugna todo pecado.También puede decirse que la caridad nose alegra de la injusticia cometida por elprójimo; antes bien, se lamenta de ella, encuanto que esa injusticia es contraria a lasalvación del prójimo que la caridad deseaardientemente" (Santo Tomás, 1, c. n.O 782).
Cabe todavía otra tercera interpretacióno matiz, como se ve en el siguiente textode Pirot:
"La caridad' no se alegra de la injusticiacometida contra sus adversarios, aunque leaproveche y favorezca directamente. No explota las injusticias ajenas. Se aflige del malcualquiera que sea y esté donde esté, y nopone su gozo más que en la verdad y en lavirtud, dondequiera que se encuentren."
Son tres aspectos o matices de la caridadque se complementan mutuamente.
a) Como es sabido, alegrarse de un pecado 'cometido equivale a volverlo a cometer, por el afecto desordenado que ese gozosupone. Lo mismo que entristecerse de nohaber aprovechado una ocasión de pecarque se dejó pasar... Las dos cosas son diametralmente opuestas a la caridad para consigo mismo, por el gravísimo daño que seinfiere uno a sí mismo cuando se peca.
b) Alegrarse de un pecado o delito cometido por el prójimo (v. gr., por el castigoque sufrirá) es también un feo pecado, completamente opuesto a la caridad fraterna.Otra cosa sería si, ,rechazando el aspectopecaminoso del delito cometido y aun elcarácter penoso del castigo, nos alegráramosde que el castigo recibido por el culpablele haya traído otra vez al buen camino.Esto es perfectamente conforme a la caridad, que acepta o permite el mal menor-;¡JO 'pecaminoso-para obtener el bienmayor.
c) Alegrarse de la injusticia cometidapor una tercera persona contra un adversario común es también pecaminoso y con·
16 MEDICINA y CIlll10lA AUXILIAR
verdad, pero el texto griego original significa más bien: todo lo oculta, rcau'tao'tÉ)'et; esto es: todo lo excusa y disimula,tratándose de los defectos del prójimo.
Volviendo a Pirot comenta esta característica de la siguiente forma: la carida~
todo lo excusa, disimula el mal, lo pasa ensilencio y por lo mismo no se queja de laacciones y villanías que pueden perjudicarle.Recordemos las indulgencias del amor ma'ternal y, sobre todo, el grito sublime deJesús: Padre, perdonalos, que no saben loque hacen (Le. 23,34.
Es ésta, sin duda alguna, una de las ca·racterísticas más impresionantes e infalsi·ficables de la verdadera caridad cristiana.Perdonar de corazón, olvidar las injuriasrecibidas, tratar al culpable con la mismacordialidad que antes de cometer su fecboría, son ya magníficos ejemplos de virtud.Pero excusarle, esto es, buscar argumentospara eximirle de una responsabilidad a todas luces contraída, es índice del heroísmomás sublime. Hasta allí llegó Jesús y hastaaquí llegaron los grandes santos que supieron seguir de cerca sus huellas divinas.
La caridad todo lo excusa, se hace cargode que no todas las almas han recibido deDios las mismas luces. La inmensa mayoríade los hombres pecan por flaqueza o debi·Iidad; muchos pecan por ignorancia; sonmuy pocos los que lo hacen por maldad.y aun estos desgraciados que pecan fría·mente y como por maldad tendrán, sinduda; ante Dios muchas circunstancias atenuantes: deficiente o malsana educación,taras psicológicas incoercibles, malos ejem·plos recibidos, etc., que, si no los excusandel todo, disminuyen considerablemente suaparente malignidad. ¿Por aué no tener encuenta todo esto y, en vez de lanzar contraellos nuestro anatema inexorable, no pensamas que quizá nosotros, puestos en susmismas circunstancias, seríamos mil vecespeores que ellos? En todo caso, la caridadno juzga a nadie, pues sabe que no pertenece al hombre el juicio sobre los demú,habiéndoselo reservado Dios exclusivamentepara sí (cl. Jac. 4,12).
Por eso la caridad "corre tupidos velos"sobre el pecador y su pecado, al que únicamente exhorta si coexiste la posibilidad deatraerle al redil de la Iglesia de Cristo;advierte de su defecto no para ecbárselo- encara y restregarle su maldad, sino en buscade su arrepentimiento y corrección de vida.De 10 contrario, ante la imposibilidad deuna acción directa y bumana, sólo entoneala caridad se entrega a la oración paraque Dios se apiade de aquella alma eapecado, alejada de la Suprema Gracia.
Vemos, pues, que en ningún caso la ~ridad se atreve a juzgar, teniendo presente,con humildad, aquello de que: "en la medida que midiereis, seréis medidos. y en laforma que juzgareis, seréis juzgados".
PabloSan
trario a la caridad. No importa que esa injusticia no la hayamos cometido nosotrosy haya recaído sobre un adversario nuestro;no por eso deja de ser una injusticia y por10 mismo un acto malo y rechazable. Lacaridad se alegra del bien en cualquier sitio donde esté y favorezca a quien favorezca (aunque sea el mayor enemigo), yrechaza y se duele del mal, cualquiera quesea su autor y la víctima a quien afecte.
La caridad se complaceen la verdad.
Después de haber enumerado, en capítulos anteriormente publicados, ocho características de signo negativo: "no es envidiosa,no es jactanciosa.. .", etc.-a las que podríanañadirse mucbas más-, concluye San Pablo su maravillosa descripción de la caridad con cinco notas positivas; la primerade las cuales es ésta: "se complace en laverdad".
La verdad está íntimamente conectada ala caridad. La verdad es un bien, uno delos mayores bienes que la Divina Providencia ba puesto al servicio del hombre,sobre todo de la inteligencia, que se alimenta directamente de ella. La inteligenciaba sido hecha para la verdad, como la voluntad para el bien y el corazón para amarambas cosas. La caridad eleva de plano estemecanismo psicológico de nuestro espírituy experimenta viva complacencia ante laverdad---dondequiera que esté--, en la queve un reflejo de la suprema e infinita Verdad, que es el mismo Dios.
Nada más ajeno a la caridad que el espíritu mezquino y egoísta de grupo o deescuela que--incluso en materias opinablesse cree en posesión íntegra de la verdad ydesprecia olfmpicamente a los que piensande otro modo. Ninguna escuela filosóficao teológica puede jactarse de poseer íntegramente la verdad, sino sólo algunas partículas de ella. La caridad no nos impide seguir, incluso con energía y firmeza, laopinión que nos parezca más conforme conla realidad objetiva de las cosas; pero nosprobíbe terminantemente poner en ridículoa los que defienden honradamente otraopinión, como si estuvieran manifiestamenteen el error o fueran de inferior condiciónintelectual. La verdadera caridad se complace en la verdad, esté donde esté y dígalaquien la diga.
La caridad todo lo excusa.
En la Vulgata se lee: omnia suffert, todolo sufre, lo cual expresa también una sran
CaridadLa
VALENCIA
Asamblea comarcal en ]ótiva
El presidente del Colegio de Valencia, don Vicente Juan Mares, enun momento de su intervención.
Deutl'O del marco de las múltiples tareas emprendidaspor este Consejo P['ovincial, han despertado gran interés las['euniones pe['iódicas celebradas en el seno de las Comarcales para pulsar el estado de ánimo en que se encuentranuestra Clase y el espíritu de revalorización y dignificación a que está siendo sometida nuestra profesión en elgran confín de nuestra demografía valenciana.
El pasado día 11 de octubre tuvo lugar la correspondientea Játiva, con la asistencia de la totalidad de los compañeroslibres. de servicio, y en el !lalón de' sesiones del Ayuntamiento, bajo la presidencia del que lo es del Consejo Pro·vincial, el ilustre compañero don Vicente Juan Mares, elcual iba acompañado por el.vocal don Jesús Pons Organistay don Jesús Ballester Orero, delegado de Prensa de la Co·misión Asesora. Compartieron la presidencia el nuevo delegado, don Francisco Ribera Pérez, y el saliente, don Joa·q!1ín Sanchís.
Tras posesionar en su cargo al nuevo delegado comarcal,señor Ribera, quedó constituida la nueva Junta, siendonombrado secretario don Juan Bellver y como vocales donAntonio Vidal, don Rafael Fuentes y la señorita PetraRanera, y como asesor religioso el padre Alberto Alonso.
En el transcurso del acto, y tras dar las gracias por losservicios prestados al compañero Sanchís y glosar las relevantes aptitudes del nuevo delegado, que a la vez lo es<1el Ministerio de Información y Turismo en esta fructí·fera localidad, el presidente del Colegio, señor Mares, seexplayó dando toda cIase de detalles sobre la marcha denuestros acontecimientos profesionales y la pronta fructificación de los mismos, tanto en el aspecto social como enlo ecónómico, exhortando a todos los asistentes a una firmecompenetración' de miras para que el esfuerzo de la unidad,lema de nuestro Consejo Nacional, quede plasmado en elmás rotundo éxito de nuestras justas aspiraciones; al término (le su disertación fue calurosamente aplaudido.
Tras un animado coloquio sobre asuntos de cIase se cerróel acto, esperándose que el máximo acierto presida la actuación de esta nueva Junta comarcal.
Jesús BALLESTER ORERODelegado de Prensa del Colegio de Valencia..
Medicina DepOl·tivaporo A. T. S.
l.
No inicio este pequeño trabajo para pregonarabiertamente las excelentes perspectivas que la especialidad de Medicina Deportiva brinda a los Ayudantes Técnicos Sanitarios; no es necesario ponderarla, porque todo el mundo sabe que nuestra mejorsallda en el campo profesional son las especialidades.Si la Podología, Fisioterapia, A. T. S. de Empresason un éxito profesional y económico, ¿por qué noha de conseguirlo la Medicina Deportiva en su extenso plan? ¡Somos necesarios en la Medicina De
portiva!, pero tenemos que hacernos merecedoresde la confianza que nos depositan.
Se sale hoy de mi propósito hacer un comentariode toda la Ley de Educación Física, así como de disposiciones posteriores en las que al parecer tenemos un gran cometido.
¡Amigos y compañeros!: os invito a todos, y enespecial a los que sentís el deporte en cualquierade sus facetas, que penséis en una dedicación másactiva y completa a la Medicina Deportiva.
Pronto el Instituto Nacional de Medicina Deportiva, recién creado y reconocido como especialidadoficial por el Ministerio de Educación Nacional, notardará mucho en convocar 'cursos para la especialización.
Esta tutela sanitaria de las actividades deportivas que ejerce el Servicio de Medicina de la Delegación Nacional de Educación Física' y Deportesestá formada por facultativos diplomados, pero enlo sucesivo la formación de estos' especialistas sehará en el Instituto Nacional de reciente creacióncomo especialidad oficial para la rama de Medicina.Así, pue , no es ~n ;umor, sino una realidad la crea-
. ción de la espeefalidad en Medicina. Deportiva.En España tenemos un gran campo profesional
para la práctica legal, que hoy día. está en manosde «intrusos» e incompetentes, no sólo por la faltade control oficial, sino por desidia de nuestra Clase.
Es necesario renovarse, estudiar, trabajar y luego exigir.
Por mi parte, quisiera despertar un poco de interés por esta nueva especialidad, pero al que yalo tiene llevarle un soplo de fe y esperanza en estefuturo que la Medicina Deportiva nos brinda.
JUAN JosÉ GOÑI RESANO
MEDICINA y CuluoiA AUXILIAJl 17
ANALlSIS DE ORINA DURANTE EL EMBAR
VOLUMEN
EN
C. C.
30 a 60100 a 300200 a 400250 él 450400 a 550500 a 600000 a 700050 a 1.000800 a 1.400
1.200 a 1.000
I}OCIJ/II/J,/ÍII¡.JI 20 9'''86111
EDAD
De 1 a -2 días , ..De 3 a 10 días .De 10 días a un mes .De 1 a 2 meses .De 2 meses a 1 año .De 1 a 3 años ..De 3 a 5 años ..De 5 a 8 años .De 8 a 14 años .Adultos ..
TABLA 1
VOLUMEN ,DE ORINA POR DIA SEGUN LA ED
a este segundo orinal, que será, por supuesto, de doextt'aerá la muestra para su análisis.
CAN1.'IDAD.-El volumen de orina 1)01' día es vsegún la edad (tabla 1). Aumenta con la ingestiónlíquidos y la tempel'atura fría. Disminuye con el régiseco y el aumento de la temperatura, eSI)ecialmentehay sudol'ación.
Por el· Dr. José MUÑOZ BLAZQU
Talavera de la Reina(Toledo)
Se consideran como cifras, intermedias, según NovSantos, la de 1.200 c. c. para la. mujer y 1.500 c. c. parahombre. La eliminación de orina en la mujel' encintamás abundante, siendo, según Dexeus Font, de 1.600 c.en las veinticuatro, horas.
Cuando la cantidad de orina, rebasa los 2.000 c. c. diase denomina poliuria, la cual puede' sel' tl'ansitoria, comsucede, por excitadón n-erviosa (poliuria de los examinados) o a continuación de' las enfermedades infecciosasprincipio del puerperio y en la reabsol'ción de edemas.'poliuria" si es pe'rmanente, puede ser un síntoma de eltas enfermedades como la diabetes y en algunas nefrotías crónicas.
Si la cantidad de orina eliminada en las veinticuahoras e's inferior a 800 c. c., se denomina oliguria. Pueser debida a que los líquidos se eliminen por otro si(diarreas, sudoración profusa)" siendo particularmenteve esta oliguria si aparece en las gestantes con vómlincoercibles o hipe,remesis gravídica y en aquellas grádas con 'ede,ma manifiesto. También puede Seto un sintode la. insuficiencia cardíaca y de las nefropatías agud
ASPEe'.rO.;-La orina normal recién emitilL1 os ciartransparente y limpia, de color amarillo más o menos 1tenso, según esté conc'entrada o diluida, respectivamensiendo su olor «sui""gene·ris» tan fácil de conocer comdifícil de definir y su reacción es ligelramente ácida.
Pasado algúh tiempo puede enturbiarse la orina yes pOl' precipitació~ de fosfatos amorfos forma~ llJIIl
iJ~.OIl'TOlllot
LASAREPARALREPARAL SIMPlE
2 Reguladores del apar~to digesf·ivo.18 MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR
S()n muchos los Practicantes-A. T. S. que eje,rcen enmedios rurales y pueden verse en la necesidad de practicar a las embarazadas de las que estén encal'gados desu asistencia los más indispensables análisis de orina,debido a que en sus residencias respectivas no haya labóratol'io de análisis ni a veces médico ni farmacéutico, ,oque éstos no los hagan. f"()r ello tienen la obligación deconocer la técnica de estos análisis, así como la' correctainterpretación de sus resultados, cOll l() cual no sólo bene·ficiarán a sus clientes, sino que al mismo tiempo conell() aumentarán su prestigio ~ sin duda les ha de reportat'beneficios económicos.
Hemos considerado de interés la publicación de estearticulo p()rquel si bien es cierto que la casi t()talidad delos f"racticantes-A. '1'. S. han hecho prácticas de laboratorio en su carrera, también no es menos cierto aventurat·que pueden haber sido olvidadas si no se han' continuado haciendo análisis, y como quiera que los libros detexto no sue,len habitualmente explicar estas técnicas,espero y deseo que su divulgación en esta publicacióil lessit'va de recordatorio a unos y de gt'an utilidad a todose,n el ejercicio de su profesión.
Aquí nos vamos a referir exclusivamente al examen delos cat'acteres organolépticos y físicos de la orina, cuaJ,esson: cantidad, aspecto, transpat'encia, color. olor, reaccióny densidad. Y a continuación describiremos las técnicasmás sencillas del análisis químico de, los componentesanormales de mayor interés: albúmina, glucosa y acetona.Pl'ocurando destacar la influencia que sobre el embara~o
y el parto pueden ejercer la alteración de alguno de estoscaracteres o la presencia de cualquiera de las re,feridassustancias anormales en la orina de las gestantes, lascomplicaciones a que ello daría lugar y forma de evitarlaS".Al final enumeramos el material de laboratorio necesariopara poder realizar estos análisis, así como el precio decada uno de sus elementos en el mercado.
RECOGIDA DE LA ORINA.-Para los análisis habituales de orina que se practican a la' gestante, es suficientecon que ésta recoja unos 250 centímetros cúbicos d-e, orinaen cualquier hora del día en un frasco bien limpio.
Sin embargo, es necesario saber que la composición dela orina presenta variaciones en las diferentes horas deun mismo día; así, pues, una orina expulsada pocashoras después de una comida es la que más fácilmentecontiene sustancias patológicas, al contrario que la emitida en las primeras horas del la mañana en ayunas. rol'este motivo para determ~nados análisis es aconsejableque la muestra s.ea obtenida de una mezcla de la orinaI·ecogida. en as veinticuatro horas.
En aquellos casos tl'n que la embarazada tiene abundante cantidad de, flujo vaginal, nosotros recomendamosque recojan la orina habiéndose lavado previa,mente pneI bidet, y colocando en el sueIo dos orinales, uno debajode sus' genitaIes, adonde escurrirá el exuda~ vaginalque pueda fluir por la vuIva mezclado con orina, y a otroorinal, colocado delante del primero, irá la orina sin fluJo,pal'a lo cnal se le advertirá a la mujer que empuje, vigol'osamente, a fin de que la mayor parte de la orina vaya
TABLA 2
VALOJt,ES NORMALES EN LAS PRUEBAS DE DILU.CION y CONCENTRACION
de 1.020 a 1.032 o más si sus riñones funcionan con normalidad.
Estas pruebas de dilución y concentración fuer'on inventadas por Volhard y Fahr hace bastantes años, y aúnsiguen utilizándose· con gran frecuencia. a menudo asociadas· a otras pruebas funcionales renales. En muchoslaboratorios las practican con mayor meticulosidad quelas que hemos descrito, haciendo orinar al enfermo cadahora y midiendo y determinando la densidad de la orinade cada micción durante la prueba de dilución, y reali·zando lo mismo, pero cada dos horas, en la prueba deconcentración. Los valores medios considerados normalesvan detallados en la tabla 2 y los números de la columnade la izquierda indican las horas transcurridas desde laingestión del agua.
Si la prueba de dilución, llamada también' «prueba delagua», muestra nna orina muy diluida y la de concentr'ación arroja una densidad inferior a 1,020, ello suele indicara menudo lesión renal. Y si en la prueba de concentración las densidades son elevadas y en la de dilución ladensidad es inferior a 1,004, no eliminándose el litro deagua bebid() en las cuatro horas siguientes, generalmenteindica un trastorno extrarrenal con retención de agua.
ALBUMINA.-La forma más sencilla de apreciar si existe albúmina en una orina y al propio tiempo dilucidar sicontiene fosfatos, carbonatos o uratos, es por medio delcalor y la adición de unas gotas de ácido acético o ácidonítrico~ Para ello se pondrán 5 c. c. de la muestra deorina filtrada en un tubo de ensayo y se calentará conuna lámpara de alcohol hasta que hierva unos segundos.y pueden suceder varias cosas: 1.a Que la orina continúeclara y transparente, como ya lo estaba antes de la ebullición, e-n cuyo caso se le añadirán unas cinco a diez got.'lSde ácido· acético y unos cristalitos de cloruro sódico (salcomún) y se volverá a calentar. Si persiste la transparencia en la orina es que no contiene albúmina. 2.a Quepor el calentamiento se forme en el tubo de ensayo unenturbiamiento o precipitado. Si la turbidez desapare.('esin efer'vescencia al añadirle unas gotas d.e ácido acético,es que era debida a fosfatos, y si se clarifica con efervescencia, es que lo era por carbonatos. 3.a Que si la orinaestaba turbia y por la ebullición se aclara haciéndosetransparente, persistiendo el aclaramiento volviéndola ahervir con unas gotas de ácidos acético o nítric(), se debea uratos; y 4.a Que a la ebullición se forme una nnbe
nube, depositándose en el fondo del fI'asco Un sedimentode color 'blanco, que desapcu'ece añadiéndole unas gotasde ácido acético, A veces este sedimento es de color rosado o roj~ ladrillo, que alarma a las enfermas y que aIli.enudo se debe a la precipitación de uratos amorfos, quedesapareceh por calentamiento, Tanto los fosfatos comolos uratos amorfos carecen de significación patológica.
La peJ;sis'tencia de turbidez en la orina después de laebullición de 5 c. c. de la misma en un tubo de ensayo yla adición de cinco a dfez gotas de ácido acético es patológico, y puede' debeI'se a que contenga albúmina, pus,sangre u otros elementos anormales.
Las variaciones de·, color en la orina son producidas amenudo por la pr'esencia de pigmentos colorantes procedentes de la biUs, en cuyo caso adoptan un color caoba. Elcolor rojo ,más o menos int~nso puede ser porque contenga sangre, lo cual s.e denomina hematuria. Y, por último, las orinas de color blanco-opalescente o lechosas sonlas que llevan gra¡¡as emulsionadas. También la ingestiónde algunos medicamentos a veces varían el color de laol'Ína: los antis'épticos urinarios que contengan azul demetilello dan a .la .o.rina -"11 color verde pálido, si es enpequeña cantidad, o azul-verdoso marcado, si se toman endosis más elevadas. El ruibarbo, el sen, la: cáscara sagraday algunos otros purgantes la tiñen de· pardo, que puedesimular una hematuria. La fenolftaleína tomada comolaxante- da a la orina cuando se la alcaliniza un color rosao rojo, y el complejo vitamínico B la colorea de amarillomuy intenso.
El olor de las orinas normales examinadas pasado algúntiempo, que han fermentado, es urinoso, amoniacal o pútrido; según la intensidad de la fermentación, y ello notiene importancia patológica.
DENSIDAD.-8e determina con el densímetro, que sedenomina también urodensímetro, urinómetro o pesaOI'inas, y consiste en un vástago de cristal con un pesoa un extremo y en el otro una escala graduada. Para ellose vierte la orina en una probeta de cristal hasta que hifalten para llenarla upos· tres traveses de dedo, procur'ando que no se haga espuma, y si se hace se absorberácon un papel de, filtro. Se introducirá dentro de la probetael densímetro por el extremo del peso y se deja flotarhasta que se pare, procurando que no toque con las par'edes de la probeta. En ese momento se hace· la lecturaen la raya de la escala del densímetro que coincida conla superficie o borde superior de la orina contenida enla probeta. '
Se COnsideran como normales las densidades que oscilan de 1.016 a 1.022, variando· generalmente en proporcióninversa a la cantidad de orina eliminada, siendo de ordinario la emitida por la mañana al levantarse la más densa.Según Dexeus, la densidad de la orina d·e la grávida desciende a un término medio de 1.010.
Esta simple determinación de la densidad de la orina,asociada a la medición de la misma, en doce horas pued·eser'nos de extra()rdinaria utilidad, pára sólo con estos datospoder juzgar .el funcionamiento de los riñones. Para ellobasta con decirle a la emba,r'azada que cuando se levantepor la mañana orine, y una vez la vejiga vacía se bebaen ayunas un litro de agua de una vez, habiendo estadodlU'ante la noche anterior sin beber líquidos; recogerá acontinuación toda la orina emitida durante las cuatrohoras siguientes a la ingestión del agua, tiempo en quenor'malmente se tiene que haber ·eliminado el litro de aguabebido, siendo en estos casos su densidad de 1.004 o menos. Ese mismo día se tendrá a la mujer con un régimenseco, sólo con alimentos sólidos, excepto, por supuesto,el litro <le agua que bebió en ayunas, y continuará recogiendo en otr'o recipiente toda la orina durante las ochohoras siguientes; la cantidad será menor que en la pruebade dilución y su densidad mucho más elevada, oscilando
HORAS
A la 1 hora .A las 2 horas .A las 3 horas ..A las 4 horas .. , .
Total de las 4 horas .
A las 6 horas .A las 8 h()ras ..A las 10 horas ..A las 12 horas .
Total de las 12 horas .. ,
VOLUMENEN DENSIDAD
C. c.
140 1,008500 1,002270 1,00390 1,010
1.000
40 1,02040 1,02585. 1,02630 1,032
1.200
.HALIBUT POMADA i)UIORATOIIOI
LASA
ACELERA LA CICATRIZACiÓN DE TODAS LAI .IRIDAIMEDICINA y ClRUGú AUXILIAR 19
IJlanca o pl"ecipitado flocll1ento que persiste o inclusoaumenta al anadlde ácidos acético o nítrico y \'olvlcn·dola a calentar, entonces se trata de aluumina, cuya can·tlOad puede variar desde una ligera turb.dez que se úe·
o nomina «Indicios de albúmina» basta fOl'marse un pi'ecipitado masivo con la .formación de un conglomerauocasi sólido, siendo en este últImo caso una cantidad muyelevada de albúmina.
Sin necesidad de calentamiento puede determinarse cualitativamente la albúmina en frío poniendo en un tubode ensayo unos 4 c. c. de ácido nítrico y se le añade igualcantidad de orina filtrada, colocando el tubo inclinauo yvertiendo muy suavemente esta orina, que descendel'ál"esbalando por la pared del tubo. La aparición de undiSCo blanco gelatiníforme más o menos grueso en elhmite de sep&'ación de ambos líquidos pIlede interptetarse como reacción positiva de albúmina.
Jj;l análisis cuantitativo se hace con el albuminómetroy el reactivo de Esbach. El albuminómetro de Esbach noes más que un tubo de ensayo convenientemente graoduado que lleva un trazo en su parte medIa marcado conuna «U», hasta donde se llena de orina filtrada y acidit.·cada con unas gotas de ácido acético, y otro trazo su·perior marcado con la leb'a «R», hasta el cual se le aúi·ciona el reactivo de Esbach, cuya composición es: áci<topícrico, un gramo; ácí'do cítrico, dos gramos, yagua des·tilada, cien centímetros cúbícos. Se tapa el allHIminó·metro con su· tapón de goma y se agita lllvirtiéndolo tI'eso cuatro veces, dejándolo a continuación en su soporteverticalmente durante veinticuatro horas, pasadas las cua·les se hace la lectura, siendo el Qúmero marcado por ladivisión que alcance el precipitado la cantidad en gramosde albúmina por mil centímetros cúbícos de orina.
Cuando el análisis cualitativo de albúmina roToja unresultado positivo, aunque sólo· sea de ligeros indicios,nosob'os ,de una manera sistemática repetimos este análisis con orina obtenida por sondaje vesical en Irasco e.stél'il y al mi.-s.,mo tiempo realizamos un examen del sedimento urinario. .Esta es la tOI'ma correcta de poder hacerun diagnóstico dIferencial entre una albuminuria venIa
-<lel'a y las falsas albuminurias originadas por pus (pielonefritiS) o por exudado vaginal. SI se traLa de una aibu·minuria toxémica practicamos la determinación cualIta·tiva de manera habitual. (Véase a este' respecto nu tra·bajo «Toxemia de embro'azo: su primer síntoma» enl\lJl:DICINA y CIRUGIA AUXIL1AH., junio 1964.)
Pal'a diagnosticar una albuminuria como verdaaera seguimos el criterio del t-ommitte on Maternal Wetlai'e, queestablece una cantidad superior a u,5 gramos por l.\lUOcentímetros cúbicos dos o más días consecutivos.
En contra de lo que el vulgo cree, la albuminuria esun síntoma poco frecuente en las toxemias de embarazoy su aparición es generalmente tardía. En nuestro es·tudio, al que bacem6s referencia más arrilJa, observamoseste síntoma sólo en el 7,86 por lOO de las gestantes contoxemias, siendo el aumento excesivo de peso, el edema,la hipertensión y la oliguria signos mucho más frecuentesy precoces.
GLUCOSA.-La investigación de la glucosa en la orinase bace con el reactivo oe Fehling, el cual está formadoPOI: dos soluciones: la A y la lS. La técnica conSIste en pO,nel' en un tubo de ensayo un centímetro cúbico <te Feb·ling A y la misma cantidad de 1<'ehling H, haciéndoloshervir para comprobar el estado del reactivo; si el colorazll1 persiste es que está en perfectas condiciones. A con·tinuaclón 86 añaden 3 c. c. de orina y se continúa la ebullición. En caso de existir glucosa aparece un enturbia·miento con formación de un precipitado de color amro'illoverdoso si la cantidad es pequeña (indicios de glucosa),anal'anjado si es mayor y de color rojo.ladrillo o pro'dosi es abundante. Cuando la reacción es negativa el colorpermanece azuL
También es muy utilizado el reactivo de Benedict usan.do la siguiente técnica: en un tubo de ensayo se colocan5 c. c. de reactivo y se calienta hasta la ebullición, aña·diendo a continuación siete, ocho o nueve gotas---no más-de orina, haciendo hervir la mezcla durante uno o dosminutos. Si la reacción es positiva se formará un preciopitado rojo, amarillo o verde. según la cantidad de azúcarque exista. En ausencia de glucosa la solución quedatl'anspal'ente o turbia', pero conservando el color azul.
Cuando la cantidad de glucosa es de solo indicios tieneescasa significación. Por el contrario, si la glucosuria seaprecia elevada, entonces hay que enviar la gestante altocólogo, máxime si además la mujer tiene alguno delos síntomas clásicos de la diabetes: polidipsia (bebe mucha agua), poliuria (orina mucha cantidad) y polifagia
20 MEDICINA y CIRuofA AUXILIAR
(come mucho), a menudo asociados a adelgazamiento,rito (pIcores), vulvitis micótica y forunculosis detición. Si a esto se añaden antecedentes olJstétl'Ícosgenos: fertilidad disminuida, abortos repetidos sobredlu'ante el segundo tdmestre del embarazo, hidra[etos llluel·tos «antepartum» o fetos gigantes (DlÚ4,500 gl'amos), entonces sería una falta gl'3ve no eaa la gestante a la consulta del tocólogo, el cual vsu embarazo en colaboración con el diabetólogo.
AC.wl'O A.- osotros determinamos su presenciaol'Ína con el reactivo de Imbert, el cual está comde: nitroprusiato sódico, 5 gramos; ácido acético50 c. c., yagua destilada, otros 50 c. c.
La técnica es muy sencilla: se colocan 5 c. c. deen un tubo de ensayo, a la que se añade medio cencúbico del reactivo de Imbert y se mezclan agicontinuación se dejan desliZa!' por la pared del tu""clinándolo, unas diez gotas de amoníaco. Se coloca elverticalmente en la gradilla sin agitarlo; la presenciaacetona hace aparecer en la supel'ficie de separaci6el amoníaco un anillo violeta, el cual es tanto másreado, más grueso y tanto más precoz en manifcuanto mayor sea la cantidad de acetona, y segúmás o menos intenso y extenso los resultados sesarán con el signo +, + + o + + +. Cuando la reacenegativa no se forma aro violado.
La acetona aparece en los diabéticos descompepor lo que sería un grave error vigilar exclusivala glueemia y glucosuria en estos en[ermos. 'l'ambifrecuente esta complicación en algunas enfermedadfantiles, sobre todo si cursan con vómitos (vómitosnémicos), fiebre o diarrea. Se observa a veces en la h1mesis gravídica y en la eclampsia. 1'ero donde tieneticll1ro' interés la acetonuda es en los partos prolonpues ello jndica una falta de hidl'atos de carbonodeben sel' administrados en forma de jugos o zumoefrutas muy azucarados fríos, o mejor aÚll, preparadoeglucosa como el Glucosmón oral, o en los que ésta
'asocia al gluconato y fosfato cálcicos (Glucodulco).tienen vómitos se les inyectará glucosa hipel'tónicavenosa (Dextrosa Medix, Glucosmón Leo). (Véase arespecto mi artículo «El parto prolongado» en MEDIy CIRUGIA AUXILIAR, mayo 1961.)
El examen de la acetona en la orina es, por tanto,damental en las gestantes o parturientas diabéticas,la hiperemesis gravídica, en la eclampsia y en losprolongados. -
MA1.'ERIAL DE LABORA'rORIO.-Nos ha parecidoutilidad para los lectores de MEDICINA Y CIRUAUXILIAR el informarles de los precios de cada lUlOlos elementos de que puede componerse el laborapara la práctica de estos análisis descritos, a cuyo ehemos recabado de una casa comercial el siguientesupuesto:
1 probeta de vidrio graduada de 125 c. c ..12 tubos de ensayo de 15 por 150 mm., a 0,70 ptas.1 gradilla de madera para 1~ tubos de ensayo ..1 cuaderno de papel de filtro ..1 pesa.orinas (densímetro) de 1.000 a 1.050 .1 lamparilla de vidrio pequeña ..1 pipeta graduada de 10 c. c ..3 pipetas graduadas de 5 c. c., a 7,50 ptas ..1 pipeta graduada de 1 c. c ..1 pinza de madera portatubos de ensayo .1 escobillón limpiatubos de ensayo ..1 fl'asco ácido acético glacial de 250 c. c .1 albuminómetro de Esbach con estuche ..t frasco l'eactivo de Esbach de 125 c. c ..1 fl-aSCO reactivo de Fehling A de 125 c. c .1 frasco reactivo de Fehling B de 125 c. c ..1 frasco reactivo Benedict cualitativo de 250 c. c.1 frasco reactivo de Imbert de 100 c. c ..1 fl'asco amoníaco para análisis de 500 c. c .6 fra cos con tapón esmerilado para laboratorio
de 125 c. c ..1 taco de madera pal'a 6 frascos de 125 c. c ..
TOTAL .
Como puede observarse, los precios de este peque60boratodo son asequibles a todas las fortunas, sobresi se limita su compra a los elementos más indispeny creo, como decía al principio, que la adquisición dematerial por los Practicantes·A. T. S. que precisen rlos análisis de orina descritos, no sólo beneficiará aclientes, sino que ello les reportal'á beneficios econ6
HipócritasDecía un político francés ya desapareci
do. que Nicolás Maquiavelo jamás practicóel "maquiavelismo", pues fue un desplazado. Sin embargo, la literatura que legó ala Humanidad fue con un deseo evidentede cambiar las instituciones, limpiando decorrupción e hipocresía los métodos y lascostumbres en los ambientes políticoS"y sociales de su tiempo.
Creemos ahora que para realizar unalucha y una acción eficaz contra el fariseísmo, sería preciso tomar como propiaslas teorías maquiavélicas. descubriendo ydesenmascarando sus acciones con los mismos procedimientos que suele emplear paradesprestigiar a la larga nuestras instituciones. Estamos observando y viviendo a diario cómo la política universal discurre enun toma y daca da falaces sutilezas e hipócritas sonrisas. Algo así como si Maquiavelo se hubiese puesto de actualidad. PeroMaquiavelo era un patriota que propugnabacon lucidez visionaria la futura unidad d~
un pueblo, dividido y corrompido. Un Plltriota. con doctrinas demasiado avanzadaspara su época, que trataba de evitar el llamarle excelencia a los imbéciles y honorable a lo's bandidos. Claro que no se parabasu dinamismo ideológico en estos pequeñostributos verbales.
El fariseo moderno, corifeo del engaño,disfrazado de cordero, introducido en losrecovecos más singulares e íntimos de nuestra vida en común, realiza una acción dedestrucción que deja poco menos que eninfantiles las teorías de Maquiavelo.
Yo creo que hasta el momento actual nohemos sido capaces de calificar adecuadamente al fariseo. y voy a tratar de demostrar cómo el hipócrita aún es tolerable enun ambiente farisaico.
Al hipócrita lo podemos clasificar decididamente: hipócrita político, hipócrita social,religioso, etc... Y me permito el lujo de nocondenarlo sin más llamándole sepulcroblanqueado, tal como lo anatematiza elEvangelio. Y también me voy a permitirla facultad de elogiar a alguna clase deellos y al fenómeno que representan. Porque.a veces, la hipocresía es patrimonio de latimidez mental del que la profesa, que, nologrando ser un cúmulo de perfecciones, almenos trata de presentarse como hombrebueno. exhibiendo cualidades y virtudes delas que carece, encomiando, respetando yalabando las costumbres que le faltan. recurriendo, en un exceso de interés. a sacrificios y prácticas seguidas por sus semejantes o por los que él considera como elementos de una acción cotidiana ejemplar. Lahipocresía, cuando es movida por tales impulsos, se convierte en una cualidad casiencomiable, pues no en balde ha sido definida como el homenaje que presta el vicioa la virtud, aparentando poseerla.
Pero de los que sí hay que ¡uardarse entodos los órdenes, repeliéndolos sin contemplaciones. es de los fariseos.
Fariseo es quien de la hipocresía haceprofesión, adentrándose en todas las instituciones para desprestigiarlas, quitándolesfuerza de virtud, de apostolado y de ejemplar autoridatfi. Fariseos son aquellos denuestros semejantes con los que a diario nostropezamos entre los miembros de una familia, reuniones políticas, centros de enseñanza. en el ejercicio de las profesiones yen los actos cotidianos de nuestra vida derelación, aparentando religiosidad, noble yhonrada personalidad, desinterés e idealismo. caridad y exacto cumplimiento de sus
y fariseosdeberes, cuarujo en ,realidad son amorales.egoístas, logreros y falsos cumplidores. Fariseos son los que, socorriendo públicamentea los humildes, obtienen después el mayorrendimiento de su dependencia con el menordinero posible. Fariseo es el que conquistacon engaño y no es torpe para realizar
DE NUESTROS PROBLEMAS
MACHACANDO ... acentuemos presión acerca del Ministerio correspondiente o Dirección de la RENFE parala implantación del Practicante yA. T. S. en los' trenes de viajeros. aligual que existen en la mayoria de las'estaciones de ferrocarriles. recordandola labo,r que puede realizar el mismoen los numerosos accidentes que ocurren diariamente. Si existe un servicioeficiente de la Guardia Civil, Policíay oficial de Correos... , el Practicantehace falta. muchísima falta.
Creación de un subjef.e provincialPracticante de A. P. D., descongestionando en mucho la labor de los inspectores provinciales de Sanidad (ocuparía la misma oficina e incluso podría actuar de secretario), ya queeste subjefe llevaría la tarea de lasinspecciones, escalafón, etc., de losPracticantes de A. P. D. de España.
Asimismo la creación de un subinspector provincial Practicante para losambulatorios del S. O. E. en todo elámbito nacional, el cual podría actuarcomo secretario del señor inspector delos expresados ambulatorios. así comotambién de residencias o jefaturas provinciales.
Esto fue pedido en ponencia presentada por el que suscribe y otros doscompañeros en un Congreso de Graduados Sociales, celebrado en Madridhace cinco años, pero hay que continuar MACHACANDO ...
En nuestra Revista o Boletín Nacional, MEDICINA Y CIRUGIA AUXILIAR, insistimos cerca de nuestrorespetado Consejo Nacional en que senombren corresponsales, ahora de momento por regiones, lo que permitiríaal cuerpo de redacción contar con trabajos, con una colaboración fija informativa, de iniciativas, de temas palpitantes de actualidad de cualquier región, literarios. etc., repartiéndose eltrabajo abrumador que actualmentepesa sobre su director y redactor-jefe.
alianzas con el enemigo de hoy en cOntradel aliado y amigo actual, probable enemigode mariana, con el cual ya se ha entendidoen UI¡ principio. Fariseos son los que adoctrinan sobre las virtudes, sin poseer ningunade las que encomian. Y éstos sí que sonindignos de toda contemporización. porqueconstituyen una de las peores plagas sociales.
PEoRO D. COLON
•••Con todo respeto a la oposición
existente, mínima por fortuna que anuestro modesto juicio debe existir.pero constructiva, recordando, porejemplo, que en un Congreso celebradoen Madrid por los Sindicatos de F-racticantes, que propusimos en una ponencia-Ramos y yo-lo de }-'racticante en los trenes de viajeros, y nossalió un compañero en un tono lastimero diciendo que por ahora él sabíaque la RENFE no estaba en condic:o'nes económicas para atender tal innovación ... ¿Sabe dicho compañero quehace cerca de CUARENTA años. enuna ponencia y en un Congreso celebrado en Madrid, el señor Matamoros,ya fallecido; el seño'r Fernández Carril y un humilde servidor pedíamosesto y lo de los Practicantes de Empresa, gracias a Dios solucionado? Nos:otros cuando pedimos no, sólo lo hacemOs por crear nuevos puestos, de trabajo para la Clase, sino también enbeneficio de la Humanidad, evitandolos accidentes; mejor dicho. atendiéndolos; y lo que es mínimo no sea másgrave por no ser atendido.
Entonces, y ahora lo repetimos, quepara no perjud'car a la RENFE dábamos la solución: que era aumentarunos céntimos o un tanto por cientolos billetes de ferrocarriles ... ¡Qué sencillo!, ¿verdad?
Repetimos que con todo nuestrosrespetos a la oposición, si la hubiese,para este problema, como existía aúnmayor para los Practicantes de Empresa hace cuarenta años.... hemos tenido la satisfacción y la alegría deconocer la plasmación en realidad, asíanhelamos conocer la del PRACTICANTE EN LOS TRENES DE VIA·JERaS.
Hay que MACHACAR, machacar,en nuestros problemas, incluso si sepuede dar soluciones a los mismos.
No deseamos atormentar las mentes como la del compañero aludido,sino expresar iniciativas, soluciones.abrir paso a la justicia social, ensan·char el BIEN, crear puestos de trabajo para nuestra Clase. toc~r al corazón de los seres humanos y a expansionar nuestras conciencias en prodel AMOR y la JUSTICIA, dos frasesincrustadas en nuestro cerebro, dosfrases de aquel JUAN XXIII. dosfrases que deben ondear en todos loscorazones humanos.
Manuel RUIZ P. DE CASTRO
Sevilla, 1964.
MEDICINA y CIRuolA AUJOLlAR 21
r.El AN o SPor el DI. D. GERARDO SAIZ BUENDÍA
De 1a Beneficencia Municipal
El bacilo tetánico que en las modernas clasificaciones bacteriológicas se incluye entre las familias ,bacterianas de cIostridios anaerobios, cuyos representantes más destacados s.on: elbacilo pertringens, el B. edem,atiens, de la gangrena gaseosa, yla enteroinfección por bacilo botulinos, éste el tetánico, es,sin duda, el germen de este género más tóxico. Como los anteriores es anaewbio, esporulado, en forma dI: palillo de tambor, que siendo descubierto por Nicolaier fue bien estudiadopor Kitasato y Beri. Yo me vaya referir a esta infección porhaber a!>istido a un enfermo muy típico.
El interés por el conocimiento de esta infección es permanente para realizar una medicina preventiva. El médico queasiste a un caso, le queda grabado en su conciencia con la inquietud de que habiendo puesto los remedios preventivos nohubiera hecho su aparición el !rágico cuadro contractual.
La forma clinica que yo asistí fue la corriente forma quirúrgica por infección de una herida más o menos anfractuosa conlos gérmenes tetanígenos, habitualmente residentes en la tierra. Menciono rápidamente la existencia de otras formas clínicas alejadas de la corrientemente quirúrgica, como el tétanosdel recién nacido a través de la herida del cordón umbilical yque muchas veces hay que sospechar, diferenciándolo de tetanias y meningitis; la forma de tétanos local de Rose, generalmente facial, en que se asocian la paráli!>is con da contractura del masetero ;la forma postoperatoria, atribuida unas veces a la inoculación por el catgut, cosa que se ha demostrado.muy frecuente, y otras a la contaminación por estos gérmenes,con el contenido intestinal que presentan muchos portadores;por último, habría un tétanos médico o criptogenético, sin saber concretamente el origen ni la puerta de entrada.
En todos ellos la medicina más eficaz es la profiláctica, queyo comparo a las medidas que tomamos en los casos deposible rabia, en que, en cuanto asistimos a un herido pormordedura, realizamos una policía sanitaria con el perro agresor y, en caso de no encontrar al animal responsable, se lesmanda al Instituto antirrábico más próximo para que practi.quen la vacunación correspondiente. Aquí es más sencillo prescribir el suero antitetánico, preventivamente, con preparadosmás o menos purificados, ya que ·convencer a un herido, conposibilidad de haberse ensuciado de tierra tetanígena, de suutilidad es fácil, aún valorando que tenga que aguantar lasmolestias que ~e pueda proporcionar el suero.
¿Dónde y cómo asistí yo a este tetánico? Fue en guerra, ennuestra guerra civil y en un campo de concentración de losrojos, que yo tuve la poca fortuna de conocer, porque formaba parte de su forzada población. Los habitantes de aquelloscampos de trabajo, habíamos dado muchos tumbos antes pordiversas cárceles de la zona roja. En estas condiciones se pensará, que yo atribuyo su existencia al descuido de aquellas autoridades, en facilitar los remedios preventivos o que carecíamos de este elemental suero antitóxico para prevenirlo. Perono, la más elemental j>usticia me obliga a adelantarme a declarar que este caso surgió a raíz de que las autcridades delcampo, y a propuesta del médico vi!>itador que a la sazónera un prestigioso cirujano valenciano, habían impuesto comomedida obligatoria la va.cunación de toda la población delmismo. Y por eso quiero relatar cómo y por qué falló la profilaxis.
Eramos, como digo, presos políticos que procedíamos de distintas cárceles, pero que en última etapa estábamos en Alican-
22 MEDICINA y ClRuotA AUXILIAR
te. Aún recuerdo cómo no.s trasladaron en camiones, una mañana temprano y que en un par de horas escasas, desde Ali·cante, llegamos a Albatera, los que íbamos a inaugurar aquelcampo. Sólo sabíamos que habíamos pasado antes por Elchey Alicante, cosa que nos indicaban los compañeros de Levante,conocedores del terreno, porque lo que era los milicianos vigilantes de aquella expedición no estaban dispuestos a sercomplacientes guías de turismo. Ocupamos unos barraoones demadera-y' UTalita, y en seguida, como a todo se acostumbra uno,nos acostumbramos a la nueva situación. El trabajo que allí serealizaba era el de abrir unas zanjas de avenamiento, para sanear este terreno llano y pantanosü extendido entre las estribaciones de la sierra del Segura y el mar; y que no le faltaban encantos, porque el propio campamento estaba juntoa un precioso bosque de palmer;;,ts.
La mayoría de los presos pülíticos, estudiantes los jóvenes, ylos hombres maduros, en su mayoría oficiales del Ejército, opersonas con una profesión liberal o realizando un trabajo deoficina, fueron convertidos en siervos de la gleba, con el propósito de roturar la inhóspita tierra salitrosa poco propicia aconvertirse en un jardín. Formaban unas brigadas de pico ypala, con quince o veinte individuos, mandadas por un miliciano vigilante al que nosotros llamábamos "Viriato". Aún recuerdo cómo cada mañana salian al campo estas brigadas,enfundadas en sus flamantes trajes de cebra, a remover aquella tierra salitrosa. A mí, con tres o cuatro médicos, más dosfarmacéuticos, algunos estudiantes de medicina y practicantes,
PODOLOGIA
tetánico el huésped habitual del intestino del caballo. Lo mismo merecía hacerse para ,los soldados en campaña, para lostoreros, etc.
La manera de realizar la vacunación con anatoxina corriente es empleando sucesivamente uno, dos y tres centímetroscúbicos de la misma y en inyecci6n subcutánea con un intervalo prudencial de una semana. Si se aplica en inyección intramuscular, bastaría .con medio centímetro cúbico y reduciéndose a esta última dosis la de la vacuna absorbida. La inmunizaci6n se considera conseguida al mes y medio de haber term.inado estas inoculaciones. La eficacia dura aproximadamente unos cuatro años, pero se debe hacer una revacunaci6n derecuerdo con un centímetro cúbico todos los años en los casos que estén particularmente expuestos o que hayan sufridolesiones en que éstas sean extensas, anfractuosas, sucias de tierra o con otros cuerpos extraños, en una palabra, en todos lossospechosos. Naturalmente en todos estos heridos se debe añadir la seroprofilaxis de tantas unidades antit6xicas como secrean convenientes, pero que en general bastan las mil quinientas o tres mil unidades que contienen los bubas corrientes de suero. Lo que sí es interesante, es realizar la aplicaciónde suero de manera inmediata a la provocación ,de la heridasiempre antes de las doce horas de producírsela.
Por último, quiero destacar, que si en el tratamiento delenfermo a que me he referido empleamos el suero, probablemente no se emple6 en la dosis que actualmente se recomiendan como necesarias, que se llega a pensar en 30 6 40.000unidades diarias y durante un espacio de tiempo todo lo necesario para neutralizar las toxinas circulantes. Además, actualmente se emplean como relajantes: primero, la clorpromazina a da dosis de dos inyecciones diarias; el curare en transEusi6n intravenosa o los curarizantes sintéticos. y, por último,los esteroides de cápsulas suprarrenales, como el ACTH o eldacortin.
me incluyeron, porque todo eran brigadas, en la Brigada sanitaria, y ocupábamos una tienda donde teníamos botiquLnesmóviles y adgunas camillas para el traslado de nuestras bajasde trabajo. Al poco tiempo, habilitaron junto a las oficinas dela direcci6n, y separado del cerco de barracones, una casitapara enfermería del campo, donde instalar unas camas y hospitalizar a los enfermos de mayor monta. Las camas no pasaban de todas formas de cuatro o cinco, mientras nosotros nosalojábamos en unos jergones colocados sobre camillas.
Pero no toda la poblaci6n de Albatera la componían los presos polÚicos; había también adgunos presos comunes, y a éstos los vigilantes para mayor "inri" les daban tratos de favor.Entre otras cosas estaban rebajados de todo trabajo y eranlos mimados del campo; por cierto que habitaban un pabellónseparado del resto de los políticos, y que incluso a él destinaron a algún "no común" con ánimo de que ellos los vigilaran, naturalmente como castigo por adguna falla cometida porestos desdichados.
Refiero esto porque cuando se esta.bleci6 la vacunaci6n conla anatoxina soluble, nosotws, médicos y demás sanitarios, vacunamos en masa a toda la poblaci6n del campo. Habríantransourrido un par de meses desde que fináliz6, cuando surgi6este caso de tétanos. Estaba en el barrac6n de los comunes yse había quedado en la cama en espera del reconocimientomédico. Desde la litera (que tal era el sistema de acoplamientonocturno en los barracones) me dijo, al visitarlo, que le dolíala garganta y al intentar yo abrirle la boca, obs~rvé que apenasla podía entreabrir por la contractura de sus maseteros. Meenteré de que había tenido una herida profunda en un pieal pisar una lata o U(lOS vidrios unos ocho días antes, peroque no se había dejado curar por el doctor Urtason, adegandocon independencia de criterio su incompatibilidad política coneste médico. En seguida se destacaron las contracturas faciadesy cierta rigidez de cuello, con lo que con una sospecha muyfundada se le hizo un diagn6stico de tétanos. Emprendimos enseguida en la enfermería su tratamiento sueroterápico en lascantidades que nos pareció más convenientes, que no disminuyeron la violencia del cuadro clínico. Eran frecuentes lascrisis de contracturas en opist6tonos al mismo tiempo que presentaba fuertes ataques de sofocaci6n con cianosis y disneasuperficial y jadeante; también recuerdo sus crisis de sudoraci6n. Como sedante empleábamos enemas de hidrato de clorad, con el grave inconveniente de que el paso de la sonda provocaba el opist6tonos y la sofocación. Y sin esto cualquiermovimiento de la cama y hasta un simple ruido lo tendía comoun arco de violín; al cabo de cuatro o cinco días muri6 enuno de estos accesos que le dej6 rígido el tórax.
¡,Qué había pasado con este pobre enfermo? Natura'lmente que no se ha.bía dejado vacunar como tampoco su heridadel pie que era anfractuosa.
Hoy, releyendo las modernas estadísticas que demuestranla eficacia que la vacunaci6n con la toxina fmillolada o toxoide de Ram6n, en forma de vacuna absQfbida o en otra forma más simpde, nos demuestran su enorme capacidad iomunizante y su gran eficacia de tal forma, que en el ejércitonorteamericano, en la última guerra europea, s610 se produjeron doce casos de tétanos entre su millón y' medio de combatientes, debido a la práctica de la previa vacunaci6n. Por elcontrario, en el ejército alemán, en la campaña de Polonia,tuvo un 3,7 por cada diez mil combatientes aun cuando naturalmente realizaba una escrupulosa seroprofilaxis y, por el contrario, en el ejército polaco, descuidado de esta seroprofilaxis,la incidencia del tétanos lleg6 a la cifra de 60 por cada 10.000combatientes. Según Destéfano en el tétanos todo es medicina profiláctica, incluso su tratamiento, y esta vacunación sedebería hacer como norma y a raja tabla en el campo y entrelos trabajadores que manejan estiércol o tierra tetanígena,porque sabemos perfectamente por la etiología que es el bacilo
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MEDICINA y Cll\UGfA AUXILIAR 23
Su evitación y asistencia sanitaria
Causas y formas oril(inalesdel accidente de tráfico.
Haciendo un repaso del sucedido enaccidente, son muy varios los puntos ennos podemos tijar. La ordenación decausas esenciales no siempre ha de s~misma; por el contrario, de una uforma, siempre juegan en principio losmos elementos: el individuo que conel vehículo en sí y 'el estado o caraetica de la carretera. También hemostener en cuenta las terceras personas ujetos: otro coche, un obstáculo cualquy el viandante o peatón.
Para no hacer interminables los cotarios, coloquemos las causas del aceial menos, en el conductor, en el vebíen la carretera y en el peatón.
El factor humano e~ primordial. Unconocimiento en el arte de conducir oalarde de ello, traducido en un excesovelocidad, es una de las causas prineidel accidente. El no adaptarse el peatÓllla reglamentación de la circulación tames otra causa muy de tener en cuentapor cuanto al propio vehículo, prine'mente por cuanto a sus condiciones de eservación y estado, es· otro importante ftoro También el estado de la carretera 11causar graves peligros de accidente. Yolvidemos las terce~as persopas o eosaa.
La prevención en el accidentede tráfico.
Aunque sea un vulgar y conocido dique mas vale prevenir que curar, enmomento tenemos que repetirlo. En efsi mucho se gasta en prevenir, siemahorraremos dinero y tiempo, y, sobre tsufrimientos y vidas.
Al recordar lo que ha de ser la prción, hemos de hacerlo en forma resu
a) El individuo como conductorla prevención del accidente, un punto eseaciaIísimo es llegar a demostrar si un individuo cualquiera puede ser un buen 1:0ductor, con todas sus condiciones pree.
De acuerdo con esto, unos individuos JJ/J'drán ser portadores de un permiso de educir y otros no. Esto, a nuestro modopensar, es uno de los puntos esencialesla prevención de los accidentes de tráf¡eo:Hay que llegar a que el que no tenga.titud de conductor no sea portador depermiso de conducir.
Pero es más, el tener permiso de cocir hoy no quiere decir que de por .lo ha de tener. Si en un momento dadocondiciones, características y aptitudesun individuo pueden cambiar, quiere d •que las condiciones de un conductorbién pueden cambiar a través de los alide ahí la necesidad de que periódicam.cada un plazo adecuado, deban ser re .das las aptitudes del conductor. Un rnocimiento médico periódico, principate atendiendo a las condiciones de vioído, así como a las condiciones psitécnicas, ha de ser bien llevado.
Por 'DIEGO HERNANDEZ-PACHECOJefe médico en la Subdireción General de Med'
Preventiva y Asistencial
Comentarios previos.
El accidente de tráfico, de manera escueta y en su forma de concepción moderna,podemos definirlo C0010 la causa de todalesión temporal, permanente o mortal causada a viandantes, viajeros o terceras personas por un vehículo de motor conducidopor vía pública o carretera en servicio detransporte público o privado.
El accidente de trático, en los momentosactuales de nuestra forma de vivir, es unode los peligros más frecuentes y graves conqu.e se enfrenta un amplio sector de laHumanidad.
Con estas definiciones queremos dejarbien señalado el· accidente de tráfico, eliminando todo otro accidente que sea motivado por cualquiera otra clase de vehículo o en cualquier otro momento de tarealaboral. El accidente en esta otra formaocasionado le seguiremos considerando como accidente de trabajo.
Así definido el accidente de tráfico, hemos de decir que en gran parte podl'Ía serevitado si se cumpliera un metódico sistemade cuidados y condiciones de los diversoscomponentes del tráfico rodado, entendiendo como tal la carretera o vía urbana, elvehículo y el conductor y el viandante engeneral. Blementos que hay que considerarlos en conjunto, que no son precisosdefinirlos y que llevan consigo un sinfínde condiciones peculiares.
y si así queda definido el accidente detráfico, hemos de decir que hay que evitarlo, para lo cual no hay mejor medio queprevenirlo. Pero que si una vez producidoqueremos resulte lo menos grave posible,hay que asistirlo de la mejor forma y, sobre todo, con la mayor rapidez posible.
Unicamente así todo accidente que nosea mortal de manera inmediata puede llegar síempre a ser mucho menos grave delo que en principio aparenta y de lo queen definitiva habría de ser.
Ahora bien, para prevenir un accidentede tráfico se necesita un sinfín de cuestiones previas. No es sólo el conductor quienha de prevenirlas; en tal prevención hemosde colaborar todos, desde la más alta autoridad gubernativa, ante el más variado detalle de la vida cotidiana y por el más insignificante peatón.
De igual forma, para la mejor asistenciadel hecho consumado, necesitamos la ayuda de un sinfín de elementos debidamenteorganizados.
Este conjunto de prevenir y curar es loque en realidad ha de estar perfectamentecoordinado si queremos .que el accidente detráfico pueda disminuir sensiblemente.
Ocuparnos de este interesante conjuntoes nuestro deseo, y lo que hemos de proponer sea llevado a efecto por la Dirección General de Sanidad para dar fiel cumplimiento a la reafidad de la lucha contrael accidente de tráfico como función específica de la Sección de Luchas y Campañas Sanitarias, de la Subdirección Generalde Medicina Preventiva y Asistencial.
Programática para una ~ampaña oficial de tipo nacional
Lucha cO.ntra el accidente de tráfico
Preámbulo.
Para razonar por qué nos ocupamos deeste problema en relación con el accidentede tráfico, hemos de hacer este preámbulo,en el que queremos demostrar, al menos alas autoridades sanitarias, la necesidad deatender debidamente tal cuestión, causantede un creciente número de lesionados, heridos y muertos, que ya es señalado por lapropia Dire~ción General de Sanidad en sureciente Orden Ministerial de 18 de febrerode este año 1964 al llevar a efecto la reorganización del organismo.
Por esta .disposición legislativa del Ministerio de la Gobernación, al quedar losServicios Centrales de la Dirección Generalde Sanidad estructurados bajo dos Subdirecciones Generales, en la Subdirección General de Medicina Preventiva y Asistencial,una de las Secciones en que queda dividida,está la de Luchas Sanitarias, entre las quefigura la del Accidente de Tráfico; causamás que suficiente para qu.e hayamos deocuparnos cómo podría llevarse a efectoesta lucha sanitaria en forma de verdaderacampaña de tipo nacional que, por otraparte, ya está iniciada, hasta el punto queen el mismo Ministerio de la Gobernaciónexiste una Jefatura Central de Tráfico, dependiente de una Dirección General, quese viene ocupando ya de este interesanteproblema de orden público.
Si uno y otro poderes de gobierno sehan de ocupar de una misma cuestión, urgeen verdad organizar todo ello en formapara que no se dé lugar a duplicidad deservicios ni a competencias de funciones yque, por el contrario, sea una mutua complementación la marcha conjunta a realizarpor ambos organismos de un mismo Ministerio, e incluso buscando las debidas colaboraciones que por otros servicios podamos necesitar, dado lo amplio que, en definitiva, para ser bien llevado, ha de resultar este gran problema del accidente detráfico que se presenta al enfrentarnos conlas características de una forma del vivir aque nos vemos obligados con motivo de losmomentos actuales.
Es por ello por lo que, a nuestro modode ver, antes de tomar en consideracióncómo podremos llevar a la práctica estalucha contra el accidente de tráfico, creemos deberíamos hacer unos comentariosante lo que süpone el accidente de tráfico,cómo podría prevenirse, cómo después deocurrido podría llevarse a efecto su asistencia e incluso pensando en la forma deorganizar un adecuado sistema de previsióno de aseguramiento para poder evitar entodo momento no llegue a ser el accidenteuna carga económica más después de loque ya resulta de desagradable y penoso,sobre todo si hay que contar con incapacidades permanentes o con casos de muerte.
La propuesta de un completo programapara llevar a cabo de la mejor forma posibleuna campaña permanente y de tipo nacional contra el accidente de tráfico. es anuestro modo de pensar de obligada conveniencia.
24 MEDICINA y elRuotA AUXILIAR
La historia profesional del conductor enrelación con el volante, el número de kilómetros recorridos en un determinado tiempo y el resultado de una prueba prácticay un examen de sus condiciones anatomofisiológicas y psíquicas, es lo que ha dedeterminar si el individuo ha de seguirsiendo portador del permiso de conduciro no. En caso negativo, el carnet le debeser retirado, pero en forma seria y terminante.
b) El vehículo. - De un gran interéspara la prevención del accidente de tráficoes la inspección periódica del vehículo porelementos técnicos, y mucho más si concualquier pretexto, en carretera. por las autoridades de tráfico, se controla en formarápida la perfección de la máquina y susesenciales condiciones, aunque no fueramás que por cuanto se refiere a las cubiertas, los frenos y la dirección.
y al igual que el condu~tor necesita sucarnet en regla, el coche también deberíadisponer de un documento oficial de fácilrevisión en el que al menos se hiciera constar año de su construcción, kilometraje recorrido y reparaciones generales que hayatenido en su vida mecánica. Y por cuantoa la actualidad inmediata. fechas de susúltimas revisiones por cuanto a la dirección. a los frenos y a los elementos de suspensión del coche.
Un coche de turismo. y mucho más unvehículo de servicio público: taxis. autocares e incluso camiones, siempre deberíanestar en posesión de un permiso de circulación actualizado. Este servicio de inspección bien llevado podría ser de una eficaciaabsoluta en beneficio del tráfico rodadoen general.
c) La carretera.....-..<Punto de gran atención es que la carretera esté en todo momento en un perfecto estado de conservación, bien señalizada y en perfectas condiciones por cuanto a sus curvas, peraltes '(.cambios de rasantes; y por cuanto a sucirculación. dehidamente atendida por laPolicía de Tráfico.
P'or cuanto a la carretera. es donde elMinisterio de Obras Públicas ha de actuarcon todo celo: necesidad de la más precisa y constante conservación del plVimentoo no deiando que el bacheado se vayahaciendo cada vez más profundo y extenso.Periódicamente. los tramos de carretera confirme en malas condiciones no deberíanser abandonados, dejando que el mal seacreciente y haya que llegar a las giandesobras de reparación en ~randes extensiones.
Una señalizaci6n perfecta deberá comoletar la constante reoaraci6n de la carreterasin olvidar la existensia de las zonas peri~féricas oara el tránsito de vehículos secundarios, bicicletas y oeatones, Quedando previstos todos estos detalles anteriormente indicados en las curvas con pendientes. dondeel frenado intempestivo y el viraje forzadoes tan peligroso, mucho más para aquellosconductores poco expertos.
La constante señalizaci6n del borde dela calzada con marmolillos del tipo flexible debería ser obligada, por lo menos enlas principales carreteras y rutas nacionales.Esta sefializaci6n ayudaría en gran formaa la prevenci6n de aquellos accidentes obligados que por tener que desviarse el vehículo en demasía hacia el borde de lacuneta se tropieza con el propio marmolillo,que por su condici6n de inamovilidad y resistencia hará que la rueda sufra un grangolpe, se rompa el sistema de suspensión yel coche sufra un obligado vuelco. siempretan peligroso para los resultados de un accidente.
Un detalle que siempre debería tenersemuy en cuenta es no dar forma cortada alos límites de la calzada con la cuneta. ysí, por el contrario, hacer esta delimitaci6nen forma suave y lo más amplia posible.Para terminar hemos de decir que deberíareglamentarse, de una vez para siempre, lacirculaci6n de los peatones por la izquierdade la calzada.
De la asistencia del accidenteocurrido.
Si a pesar de una buena prevención elaccidente de tráfico se produce, no quedamás que actuar con toda urgencia y perfección ante la acci6n asistencial de los lesionados y fallecidos.
La asistencia del accidente no es paraenumerarla en forma detallada en este momento; es suficiente que lo expongamos enforma resumida. Por el momento podemosdecir que la asistencia ha de estar organizada, aprovechando todos los medios queencontremos a lo largo de la carretera yen los pueblos del trayecto. Con ello, demanera casi exclusiva, podemos decir habríade quedar atendido a la perfecci6n el accidente de tráfico.
Los muy diferentes organismos que, endefinitiva, han de tener relaci6n directacon la carretera deberán quedar en completa coordinación para el mejor éxito deltráfico rodado. Todos han de quedar unidos para atender a la más perfecta y rápida asistencia y tratamiento ulterior dellesionado hasta su curaci6n definitiva, oen caso de algún fallecimiento, con la debida atenci6n al mismo, hasta su preparación para su traslado al lugar del enterramiento definitivo, aun cuando éste haya derealizarse en el extranjero.
Por cuanto decimos, los pueblos a lolargo de la ruta, las casillas de peones camineros, las estaciones de servicio para loscoches, los albergues de turismo y, en general, cualquier otro pretexto existente alborde o en las cercanías de la carretera,han de quedar en principio al servicio delas autoridades competentes para la asistencia del accidentado.
En los pueblos, el Médico y el Practicante que puedan existir deberían quedarmovilizados para acudir en cualquier momento del día o de la noche para atenderel más insignificante accidente de carretera.
Al mismo tiemoo, en el pueblo en cuestión. aorovechando en los oue ya existe
¡establecida la "Casa del Médico". deberíaquedar organizado un botiquín de urgencia. tipo m6vil. donde no sólo el heridopueda ser atendido, sino para que dichosmedios asisten -ialps puedan llegar en auxilio del accidentado, Y para un mejor resultado también debería existir. afecto aesta "Casa del Médico". un peoueño cochede tipo furgoneta, con el Que ooder acudir,con la máxima urgencia. al IW!'Ir del suceso; mucho mejor si el pueblo disponede teléfono, ya que de lo contrario. comoTIunto obligado para este caso. dicho servicio telef6nico deberá ser establecido
En las casillas de peones camineros debería instalarse' un adecuado botiauín deurgencia con los medios indisoensables paraooder llevar a efecto una primera cura, sibien además debería existir un pequeño local donde reposar momentáneamente el herido; local donde deberían existir los adeCUMOS medios de aseo con lavabo y evacuatorio debidamente asistidos de agua corriente y, si fuera posible, una pequeña cocinaeléctrica, de ga~, petr61eo o alcohol parapoder tomar una simple taza de algo caliente. Estas casillas de peones camineroshan de tener obligatoriamente teléfono.
Las estaciones de servicios para coches,qué duda cabe que deberían estar preparadas con un material y un personal deguardia permanente para poder prestar entodo momento una eficaz ayuda' al accidente de carretera. Una grua suficiente parael despejo rápido de la carretera y el personal indispensable para ello, con el material mínimo preciso, debería ser obli~ado.
Los albergues o paradores, tanto de turismo como de tipo orivado, también habrían de quedar en forma obligada paraprestar el máximo servicio en favor delaccidente. En local anexo al mismo debería existir todo lo preciso para el auxiliode los lesionados. no s610 como ya venimos diciendo por cuanto a las casUlas depeones camineros, sino además algún localcon cama y con amplitud suficiente paracolocar una camilla hasta que el herido
pueda ser trasladado al lugar de mejorasistencia. Un cuarto de aseo anexo conagua corriente debería ser siempre obligado.
Debidamente localizados, atendiendo lasdistancias y la existencia de cada uno delos servicios de socorro intermedios, debería preverse la presencia de verdaderosservicios quirúrgicos para estos casos deaccidente. Con tal fin, de acuerdo con ladistribuci6n de los diferentes pueblos demás categoría o ciudades de mayor importancia, habría que ele~ir los puntos dondeestablecer estos serviCIOS, debiendo prevenirse la existencia de personal médico enequipos de traumatología completa.
Coincidiendo con estos lugares urbanosde mayor importancia, y siempre a distancia entre sí no mayor de cincuenta o sesenta kil6metros, deberían establecerse servicios de Policía de Tráfico que, en formapermanente, pudieran acudir rápidamenteal lugar del accidente, con el fin de completar la ayuda asistencial, principalmenteen su aspecto policial y de autoridad competente a efectos de organizar la debidaasistencia y evacuaci6n de los lesionados.
Estos grupos de Policía de Tráfico seríanlos que se harían ,cargo del socorrismo completo y los que ordenarían la forma comoacudir al lugar del suceso, y en colaboración con los profesionales médicos de mayor categoría llevaran a efecto la debidaevacuaci6n de heridos y lesionados e incluso de fallecidos. a su correspo~dientelugar.
En estos casos la Policía de Tráfico habría de ponerse en contacto inmediato conlas autoridades judiciales para llevar a caboel atestado correspondiente.
En toda esta amplia organizaci6n sanitaria no debería quedar olvidada la CruzRoja Española, que por el vivo interés quesiempre ha tenido por la ayuda' y socorrismo en todos estos casos ya está bien presente, y que para una más perfecta actuación, en su día, cuando el servicio conjuntoesté organizado, la superioridad dictaminarálo que corresponda hacer a la Cruz Roja.
El alta. La clasificación de incapacidadesy señalamiento de indemnización.
Antes de dar por terminada la asistenciadel lesionado, debemos ver cuándo estápor completo curado y, por tanto, momentoen que deberemos darle de alta. Y es entonces, antes que se restituya a su vidaordinaria, cuando hay que ver si el lesionado ha quedado bien del todo o, por elcontrario, ha quedado con alguna clase de
• incapacidad. bien temporal o bien permanente, parcial o total. Y al serie dado dealta y clasificada su incapacidad resultante es cuando habría que señalarle la indemnizaci6n que pudiera recibir.
En este caso, por tratarse de un accidentede tráfico y no de trabajo, donde en realidad no existe una tercera persona responsable de tal indemnizaci6n, ésta podría sertan solo a base de una indemnización mínima y por una sola vez. Todo ello si paraestos casos de accidente de tráfico se hapensado previamente en la organizaci6n deun Seguro especial y en sus condiciones.Punto éste que lo creemos de ¡lran necesidad y de preciso estudio, al mIsmo tiempo que quede organizado el amplio problema del accidente de tráfico en el siguiente capítulo.
SeRuro del accidente de tráfico'.Previsión.
La organización de un Seguro obligatorio del accidente de tráfico creemos habríade tener un determinado interés. Podríaser organizado como un sup1emento obligatorio que todo coche ha de tener. con laventaja de que ocurrido el accidente yfuere cual fuere el hecho ocurrido y resultado de incapacidad, temporal, permanenteo muerte, siempre quedaría a cubierto elmal por una debida indemnización.
Por otra parte, cargando a este Seguroobligatorio todos los gastos que tanto laprevención como la asistencia del acciden-
?dIlDICINA y CIRuofA AVl\I~IAR 25
"'-luipos qUlrurgicos de Traumatologllas ciudades estratégicamente situadas105 centros quirúrgicos de categoría yaten tes en las capitales de proyincia 1)
d.ides donde exiSIan centros sanitariOlpendientes del Seguro de Enfermedad.gar.:s todos éstos que deberán estar'atendidos por ~a Dirección General denidad, no sólo para que puedan recibira:cidentados que les lleguen, sino paraen un determinado momento puedan aal lugar del suceso.
De estos servicios establecidos enciudades de importancia, en los hosplprovinciales o en las residencias del Sede Enfermedad, así como en las "CasaMédico" o en cualquier pueblo delyecto de la carretera, serán las Dipunes Provinciales, el Ministerio de Trao los propios Ayuntamientos quieneso~uparán, respectivamente, de la debidasencia de cuanto se necesite.
Si, por desgracia, hay que lamentarpresencia de algún fallecido, los organ'asistenciales deberán disponer sucesivte del mismo hasta que quede depen el cementerio más apropiado aldonde se le deberá aplicar el tralamde embalsamamiento o conservaciónrrespondiente. Servicio éste que enmomento deberá hacerse para que nsea un contratiempo la inhumaCiónem balsamar si luego se pretende que eldáver sea trasladado a su definitivo 1incluso para su traslado al extranjero
d) La Dirección General de Turismtravés de sus correspondientes organideberá también actuar por cuanto sefiere a los accidentes de tráfico, prinmente cuando se trate de extranjerosestén en España como turistas, Así, 101ferentes establecimientos de tipo haque estén en las márgenes de la cardeberán estar atentos para que enqueden establecidos algunos de loscios especiales de prevención o asisten
e) No hemos de olvidar que laRoja Española, siempre que quiera .venir en cualquier lugar de las difrcarreteras, deberá quedar en relaciónla Direción General de Sanidad paraen un mutuo acuerdo, quede dispuestaclase de ayuda Que ha de prestar anleaccidentes de tráfico.
El detalle de cómo ha de actuar cadade los organismos señalados quedaráminantemente previsto cuando el seconjunto quede organizado y cuandodiferentes rej!\amentos de cada uno desean redactados.
El accidente doe tráfico en el i/l/eriorlas grandes ciudades y capitales.
Si cuanto hemos dicho y comentadoespecialmente dirigido al ambiente derretera, también habremos de decirpor cuanto se refiere a la particulade! accidente de tráfico en el interiorciudades y ¡rrandes capitales,
y si en e! caso de la carretera pod
IMPORTANTE
con la presencia del certificado de perfección mecánica de toda clase de vehículos.
Por otra parte, por su peculiar autoridad sobre carretera. deberá ser de quiendependa que cada uno de los diferentes ~stablecimientos instalados al borde de la mIsma estén de forma obligada atentos encuanto a la mejor forma 'de llevar a efectola colaboraci6n en la función preventiva.
Así, pues, en las casillas de p~o~es camineros, en las estaciones de serVICIO paracoches en los albergues de carretera ytoda clase de establecimientos públicos paraatender al turista o personal conductor yviajeros transportados, deberán existir. todos áquellos medios ya señ?lados anteno,rmente: teléfono, luz eléctn<:a y presencIade agua potable corriente, bIen procedentede abastecimiento público o por lo menosde procedencia privada. .
b) El Ministerio de la GobernaCIón, através de sus Direcciones Generales deTráfico y de Sanidad, deberá tener bienprevisto cuanto corresponde a estas funciones peculiares. Por cuanto a la Dirección General de Tráfico quedará obhgadaa tener un completo desarrollo de autoridad, de tipo policial, a través de lo largode la carretera. En las cabezas de trayectode sus zonas deberán tener debidamen te esta blecido sus departamentos de origen ocuarteles, desde donde, al tener cualquieraviso telefónico de la existencia de un determinado accidente, se pueda poner en acción el equipo m6vil correspondiente, queacudirá al lugar del suceso y pondrá enmarcha cuanto sea preciso para llevar aefecto el inmediato socorro. y por su asoecto de autoridad de tráfico será quien délas 6rdenes pertinentes a las casillas depeones camineros más cercanas, a las estaciones de servicio y a los servicios médicosde pueblos más cercanos o ciudades mejores previstas para la prestación del socorro y pueda llevarse a efecto la asistencia más orecisa del accidente. Por susmedios oropios o por los que tengan cadauno de los diferentes servicios coordinados.se pondrá en marcha, unas veces; que elpersonal sanitario acuda al lugar del suceso; otras, que el lesionado o herido, incluso en caso de fallecimiento, sean. unosy otros. llevados rápidamente al lugar másaorooiado de cura y asistencia previa y definitiva.
El personal dependiente de la Policfa deTráfico, durante el día y en forma adecuada. recorrerá por parejas de motoristas ocon su~ coches de socorrismo los sectoresbaio su vigilancia. con el fin de oue lasmás precisas normas de la circulaci6n queden cumplidas.
eJ· La Direcci6n General de S'Inidad.Dor su especial funci6n, será de quien dependa Que todos los servicios sanitariosestén cumplidos y previstos en cada unol1e los diversos puntos de la carretera: botiouines de urgencia v de cura en las casmas de peones camineros v en las p~t'l
ciones de servicios para coches: la debid'lorj!anización de los centros quirúrgicos primarios en las "Casas del Médico"; los
AV I S O
............................................................................................... .Fecha
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tado fueran ocasionados, quiere decirse quetales servicios siempre podrían ser pagadosnormalmente, sin que costara nada al accidentado.
Cómo organizar este Seguro bien se 'puede comprender que no es cuestión que habrá de desarrollarse en este momento, perobien podemos comorender también que,por lo menos, por parte de los turistas extranjeros que qu,edaran como usuarios deeste Seguro, su forma de ,organizarlo, enprincipio, sería sencillo; no tendríamosmás que establecer en los puestos fronterizos unas oficinas donde por la firma deun simple documento cada coche abonarauna determinada cantidad en relación conel número de los individuos que cruzara lafrontera y el plazo, más o menos prolongado, que habría de permanecer en el país.
Con este sencillo pr<~,ceder podría calcularse.,. según las esta<;lísticas y estudios actuarios ya cono:islos. lo que habría de percibirse para que al accidentado n'o le costara nada su asistencia. Todos los serviciosprestados por este Seguro de accidente detráfico podrían ser abon'ados con cargo ala correspondiente póliza. -
No hay que comentar, ni siquiera demostrar, qUe el Seguro que se propone h;ibría de ser de verdadero interés práctico.Con ello se evitaría, por una parte, el abuso de honorarios a percibir por parte delos que prestan los servicios; por otra, elaccidentado no se encontraría contrariadopor motivo de los gastos que el accidentele ocasionaría. Y los que prestaran los diferentes servicios inmediatos al accidentesiempre se encontrarían con unos honorarios percibidos, sin necesidad de tener quepasar factura.
Para que en este Seguro figuraran todoslo~ españoles usuarios de carreteras y víaspúblicas, sólo habría que aprovechar el momento tan oportuno para nósotros ahoraque el Sf'guro de coches ha de ser reoreanizado, debiendo quedar como obligatorioy en forma lo más amplia posible paraque no quedara ningún riesgo sin cubrir.
26 MEDICINA y CIRUGíA AUXILIAR
Los diferentes organismos interesados en elaccid~nte de tráfico.-Su actuación diversa.
Para poder llevar a efecto la buena marcia del oroblema del accidente de tráfico,se necesita la perfecta coordinaci6n de ungran número de organismos v también quecada uno de ellos se ocuoe de un determinado fin. A. continuaci6n trataremos des ñalar cuáles son estos diferentes organismos y cuáles deberían ser cada una desus resoectivas funciones,
Queriendo llevar un debido orden. citaremos cada uno de ellos y señalaremos susdiferentes funciones especfficas.
a) El Ministerio de Obras Públicas. através de su Direcci6n General de Carreteras. debería ser quien se ocuoara deCll'lnto Queda en rel'lci6n con la c·ons rvación de las carreteras, con el cumplimientode cuantas medidas están en concordanciacon la presencia del carnet de cond ucir y
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decir que la causa principal del suceso esmás que nada el exceso de circulación, lointrincado del trazado de la ruta y sus ,especiales características, combinado tambléncon la imprudencia del conductor y delviandante o la incapacidad de unos y otros,en la ciudad el motivo principal del accidente lo podemos cifrar en la falta de acatamiento por parte del conductor y peatonesa las reglas, de la circulación.
Si, por otra parte, para prevenir el ac'cidente o para asistirlo, en caso de causadoéste, al referirnos al accidente de carreteras hemos dicho ya cuanto se puede decir: al hablar ahora del <l;ccidente de tráfico dentro de las poblacIOnes, veamos anuestro sentir lo que aún podemos deciry comentar.
El accidente de tráfico, en el interior deuna ciudad cualquiera, es más que nadaproducido por causas de imprudencia delconductor o del viandante. De aquél, porquerer siempre adelantar al coche que leantecede, por llevar más velocidad de ladebida y también por conducir un cochesin llevar su mecánica esencial en orden.Del viandante, por ir distraído o por querercruzar a destiempo por cualquier lugar dela calzada e incluso por el lugar señaladode cruce, pero antes o después del momento debido.
Por cuanto a la asistencia del accidentede tráfico en la ciudad, también hemos deresumirlo en igual forma. En la ciudad elaccidentado puede tener más rápida y eficaz asistencia, pero para ello se deberíatener todo bien previsto, ya que, por elcontrario, no siempre se sabe 10 que hacercuando se está a la vista de un accidente.La autoridad municipal, ayudada de todoslos demás resortes propios del caso, debetener previsto cuanto depende de este problema de la circulación.
Propuesta de proyecto de una campaña nacional de lucha contra el accidente de'tráfico.-ProRramática.
De acuerdo con cuanto precede, nos ocupamos a continuación de esbozar lo que anuestro criterio podría ser una propuestade proyecto para llevar a efecto una campaña de tipo nacional de lucha contra elaccidente de tráfico
Siendo como vemos que cuanto nos ocupa es un problema de carácter nacional yde gran complejidad por cuanto al diversonúmero de organismos que en él deberántomar parte, creemos de toda necesidaddebería crearse una Comisión Central comoórgano directivo superior y'las,Comisionesprovinciales correspondientes. La ComisiónCentral podría estar presidida por una representación ministerial, que muy bien podría ser el ministro de Obras Públicas. oquizá más práctico, el ministro de la Gobernación.
Esta Comisión Central debería quedarconstituida por los diferentes representantes de los distintos organismos a que antes
nos hemos referido. Esta Comisión senala que habría de disponer cuantas normasfueran necesarias para llevar a efecto elcumplimiento de las mismas en todo elpaís y, dado su carácter nacional, hacerlasejecutivas a través de cada representaciónprovincial de sus organismos. Y es más,cada uno de los miembros constitutivos dela misma, con carácter de autoridad superior, podría ejercer una amplia acción inspectora por todo el ámbito nacional encuantas cuestiones relacionadas con el accidente de tráfico le correspondiera.
Para dar a cuanto decimos un carácter10 más expositivo posi1;>le, veamos cómopodría quedar constituida la Comisión Central, quiénes serían los delegados .provinciales y cuáles serían en la práctica losmotivos de preocupación de cada uno delos representantes en dicha Comisión, comode sus delegados en las circunscripcionesprovinciales.
Comisión Central.
Presidencia: señor mlOlstro de la Gobernación, y en su delegación, los' directoresgenerales del Servicio Central de Tráficoy de Carreteras, que actuarían de vicepre-'sidentes. .
Vocales: un representante de la Dirección General de Sanidad: un representantede la Dirección General de AdministraciónLocal, un representante de la DirecciónGeneral de Se~uros, un representante de laDirección General de Previsión (del Ministerio de Trabajo), un representante dela Dirección General de Turismo y un representante de la Cruz Roja Española. .
Secretario: quien en su día fuera desig-nado por la Comisión Central. '
La Comisiones provinciales podrían estar constituidas en la forma siguiente:
Presidencia: el señor gobernador civil.Vocales: el jefe del Servicio de Tráfico,
el ingeniero jefe de Obras Públicas, el jefeprovincial de Sanidad, el alcalde de la capital, el delegado provincial de Turismo,un delegado de la Dirección General de Seguros y el delegado de la Cruz Roja Española.
Secretario: el que en su día fuera designado.
En la práctica, del interés que estas Comisiones-la Central y las provincialestomen sobre el particular dePenderá eléxito del vasto plan de lucha nacional contra el accidente de tráfico.
La Dirección General de Sanidad como orRanismo inteRrante de la lucha contra elaccidente de tráfico.
Al hablar del accidente de tráfico hemosquerido exponer cómo poder ocuparnos deun problema que, al ser de un aspecto m,uyvariado, viene a resultar por encima detodo de puro aspecto sanitario, y que den- '
tro del mal fisiológico que puede causar:lesiones anatómicas y heridas corporall;s,incluso muertes, unas y otras son producidas si bien en forma figurada, como obedeciendo a una extensa pandemia, perocontra la que podemos luchar con mediospreventivos e incluso con tratamiento~. ~1ásque específicos por cuanto a 10 qUlrurgIco,con tratamiento colectivo y orgaOlzado, aligual que contra las verdader~s epidemiasproducidas por enfermedades lOfectocontagiosas específicas.
Es como si dijéramos que la etiología yepidemiología del accidente de t!áfico .de~ndiera de la riqueza y del creCIente Olvelde vida que la Humanidad va alcanzando,pudiendo, por tanto, llegar en definitivaa decir que el accidente de tráfico es. másque nada, un problema sanitario que pornadie mejor que por Sanidad debe ser atendido.. Si esta idea que desarrollamos no fuera
demasiado bien aceptada por alguien. ennuestra defensa está cómo- la legislaciónactuaL al llevar a efecto una orl!anización'actualizada de la Sanidad pública. tieneen cuenta el oroblema que causa el accidente de tráfico y lo califica de sanitariocomo un oroblema más com'larable a cualquiera de los ocasionados por la brucelosis,tracoma, paludismo, bocio, afecciones venéreas, lepra y dermatosis parasitarias, y 10incluye. a igual que las entidades morbosasorecipitadas y considerándole como de interé~ nacional, en la Sección de LuchasSanitarias para ser debidamente atendidospor medios sanitarios. en forma de campaña de tipo nacional y de obligad1 atención, a efectos de que en 10 posible pueda,si no desaoarecer en forma de una verdadera erradicación al igual que el paludismoy anquilostomiasis desaparecieron de nuestro país, al menos oara mantenerlos en elmás pequeño nivel posible.
y si el oroblema del accidente de tráfico en sí viene a ser como vemos esencialmente sanitario--4li bien dependiente deotros muchos sectores---'. es razón definitivaaue la lucha de r.arácter nacional contrael accidente de tráfico se deberá llevar aefecto por la sección de Luchas Sanitarias.por la Comisión Central v sus correspondientes Comisiones provinciales que se propOllen establecer.
L'l meior forma de aue este jnteresanteoroblema pueda alcanzar el meior éxitoposible. semeiante al menos como el alcan~ado con la anquilo~tomiasis y el oaludismo, es nombrar, al frente de un negociado oue deberá crearse de Lucha contrael Accidente de Tráfico. a un s'lnitario resoonsable de su estudio y reglamentaciónconstantes, jefe directo de las normas previstas oara su más estricta prevención ya~istencia. Jefe que deberá Quedar en relación permanente con la Comisión CentralQue se cree y con las delegaciones provinciales correspondientes, a efectos de que elaccidente de tráfico sea un quehacer siempre atendido y nunca abandonado.
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Barcelona contempla el Mediterráneo con sus ojosnos, con sus calmadas pupilas claras, en las que sefleja el cabrilleo de las olas, con su plasticidad elde ánfora helénica y su sinfónica armonía demarina. Con las manos cruzadas sobre el alda, que
Otra vez los Ayudan.tes Técnicos de SaludPública han escogidopara la celebración desu 11 Congreso Interna·cional el suntuoso marco, la dulce y magníficaescenografía de la aco·gedora Barcelona.
Para nosotros volver'1 esta milenaria Barcinoti e n e invariablementeemoción de retorno, sen·tido y significado de re·regreso. Nuestro granamor hacia la capital deEspaña, desprovisto detoda suspicacia regiona·lista, no entibia en unápice nuestra devocióny nuestro profundo cariño hacia la Ciudad Con·dal, cuyas marcadas di·ferencias con nuestroMadrid antes bien nohacen otra cosa queenaltecer a nuestroso.ios los infinitos encanotos de aquélla al como
--paral'1(}s con los muchosque ésta posee.
Barcelona, a la quec(}nocemos hace muchosaños y a la que hemosseguido en su obligadaevolución de ayer a 6oy,se nos ha representadosiempre como una im·ponente matrona roma·na, solemne· y pletóricacomo una escultura deClará, ebúrnea y anogante como una venusdesnuda de Llimona,apacible y rotunda co·mo una estatua de Federico Marés o comouna de esas noyas de
casi l'esplandeciente de laspál'pados adormecidos y carnetelas de José de Togores.
Madrid es más breve, más nerviosa, más pizpireta, máschulapa. Barcelona es hermosa; Madrid, bonito. Una demál'mol, otra de terracota. Una modelada por Fidias, laotra pintada por Francisco de Goya. Barcelona es rnbiacomo una sil'ena; Madrid, moreno como una gitana. Barcelona es brasa; Madrid, llama. Barcelona, por la ventanade Francia, entre dos repliegues del Pirineo, avizora Euro-
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pescadOl'a. Ya. lo dijo mossén Xinto Verdaguer:
La mar dorm a tes plantes besant-les com vassallaque escolta de tos llavis 10 codi de ses Ileis,i si Ji diu: arrera! fa 1I0c a ta murallacom si Marquels i Llances encara en fossen reis.
.i\laddd, no. Madl'id es llifel'ente, l\'lalll'id es flexible Jondulante como una gata mimosa, descel'l'ajada, alegl'e,malTullera, intl'ascendente como un niflO, leve como unaflol' y como una flOl' piwfumada. imprevisol'a <:omo laclgarl'a. alígel'a como los pájaros, «ciudad alegre y <:011fiada», como la llamó fienavente.
Sin duda esta misma divel'sidad nos hizo a nosotros,madrileños, amar intensamente a Barcelona. CulIJO 1m.·dUl'OS, casi viejos que somos, en medio de esta n a¡;n.·flCa capital de ahol'a echamos de menos la Barcelona uehace Cllal'enta años, en donde, entre otros muchos ab'activos pel'didos con la moderna corriente, conoclluos elmaravilloso, el admirable, el insustituible atl'activo desel' jóvenes. Añoramos el Paralelo de entonces conll>,·'.reatl'o Español, en donde nos encandilamos con hIenaJordi y nos reímos tantas veces con }-epe Santpere. Anoramos el Eden Concel't y el l\1ontecarlo, y cl .l:'ompeya Jel Alcázar, y la Criolla y la .Buena Sombra, y el 1<'o11e;;Bel'gere y el Principal Palace. Añol'amos las Ramblas consus luces nunca apagadas y la estrafalaria figura uela Monyos y el l'OStl'O apostólico de don Santiago ltusignol-para el nosotros de entonces la cúspide de lo adnlll'ativo--tl'asegando filosóficamente su pernod U'as el l'ectángulo iluminado de un ventanal del Lion d'Ol'.
Ahol'a, en Bal'celona, nos enconb'amos un poco comopaletos, como pCl'didos en sus amplísimas avenidas, comodeslumbl'a.dos por los tOl'l'entes de luz al'l'ojados por susanuncios luminosos.
Pel'o en Madl'id, en donlle residimos, nos OClll'l'e lo mismo. Los rascacielos, los gigantescos edificios de cl'istaly hien'o, los once millones de tm'istas que nos visitannos han universalizado, ban convertido nuestras ciudadesen grandes urbes cosmopolitas, pel'O, ¡ay!, han hecho desaparecer Pal'Ísiana y han barl'ido los mantoncillos de neocos y han devorado la Bombilla y, sembrándOlas de cafctedaS cursis, han acabado con Ca 'COITO ~' con la <:alle (re
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30 MEDICINA y CIRuolA AUXILIAR
A la taverna d'En Mallols'hi canta i s'hi baila;a la taverna d'En Malloltal hi entra donzella que en surt com Deu vol.
A la taverna d'En Majalhi ha hagut punyalades;a la taverna d'En Malloldiuen que eren quatre contra un home sol.
Conformémonos. Lo que han pel'óido de «savoil'·fah'e»lo han ganado seguramente nuestras ciudades en adelan·tos, en comodidad y en intel'nacionalismo.
Barcelona, e o sí, sigue mosh'ando su acogedora cordialidad, su fina gentileza de gl'an señor'a, su exquisitas ma·ncras dc gran dama. Cuando en estos años hemos vueltoa Bar'celona, hemos tr'opezado con un Alberto López Con·de, con un Alfonso de, Cuadros. cou un Gellel'oso Gimeno,con un Ol'iol, con un Solá y con un Fr'eixas que ennada <lejan desear en cariño y en simpatía a los «PedloNimio», a los Ser'l'ano Viteri y a los Amichatis de antaño,Sin duda porque la vida moderna no ha conseguido inyectar todavía cemento y materia plástica en los cOI'azones.
Por eso cada vez que pisamos el suelo de Bal'Celonasuelen humedecer nuestros ojos de madrileño nato laemoción y el recuerdo.
Siempre sucede y tiene que suceder así. NuestI·o padrenos hablaba muchas veces de la Bal'celona de sn tiempo,la Barcelona de María BaI'l'ientos y de Hipólito Lázal'O, laBal'celona de Juan Mal'agal1 y de Guimel'á, la Barcelonade Picasso en Els QuatI'e Cats de la calle de lUontesiólIy del circo Alegl'Ía en plena plaza de Cataluña, la Bal'ce.lona de cau Mallol, que cantó Apeles Mesh'es, el pintorpoeta:
La tuberculosis .sólo
produce un dos por
ciento de las. muertes
en Estados Unidos y
Europa
De acuerdo con un reciente informede la Organización Mundial de la Salud,las dos causas principales de muerte eJ:llas naciones europeas y en los EstadosUnidos son las enfermedades cardíacasy el cáncer.
El informe señala que otras enfermedades, como la neumonía y la tuberculosis, que anteriormente producían porcentajes elevadísimos de defunciones en losprincipales países, han caído verticalmente, como consecuencia del descubrimiento de las drogas maravillosas, hastap:oducir un 2 por 100 apenas de lasmuertes que se registran en dichos países.
En la actualidad, la mayoría de los laboratorios están trabajando en el desebrimiento de nuevas drogas, que permitirán dar la batalla a las dos primeraGenfermedades de referencia. Los laboraLorios Lederle, de Cyanamid Internalional, pioneros en el desarrollo de antibiéticos de amplio espectro antibacterianoy de extraordinaria efectividad contra unamplio número de enfermecades infecciosas, han dedicado ya alredeGor de diezmillones de dólares a la investigación denuevas drogas anticancerosas, destinadasa combatir la terrible enfermedad.
Hasta la fecha, los referidos laboratorios han descubierto cinco drogas anlicancerosas, que vienen a representar lamitad de cuantas se encuentran disponibles para los médicos. Cada una de estasdrogas se halla indicada para un determinado tipo de cáncer.
Por ejemplo, en el último Congreso In-
ternacional de Cancerología celebrado enMoscú, el doctor Robert D. Sullivan, dela Clínica Lahey de Boston, expuso contodo detalle una nueva técnica experimental que se vale del Methotrexate, desarrollado por Lederle. Dicha técnica, que seusa sólo en los casos avanzacos de cáncer, en los que el mal se ha extendi¿osobre zonas demasiado amplias del organismo humano, o sobre órganos vitalesque hacen imposible el empleo de la cirugía, ha dado muy buenos resultados enel control de ciertos tipos de cáncer localizados en la cabeza, cerebro, cuello, hígado y región pélvica.
En el tratamiento de las enfermedadeGcardíacas, otra droga de Lederle, el Aguamox, un diurético antihipertensivo haconseguido bajar la tensión sanguínea demasiado alta y eliminar los excesos deagua del organismo, tan terribles paradeterminadas enfermedades cardíacas.
El desarrollo de esta nueva droga estápermitiendo a muchos pacientes, con fallocongestivo del corazón y otras enfermedades cardíacas, hacer vida normal o casinormal, en vez de verse invalidados pa:-atoda su vida.
EL BALANCE DE FOSf OROy CALCIO ES ESENCIAL
PARA LAS FUTURASMADRES
El balance de fósforo y calcio del organismo es esencial para las futuras madres. Cualquier alteración en este balance se traduce a la vuelta de un poco tiempo en una serie de trastornos de carácterfísico, como son, por ejemplo, los calambres de las piemas.
Las posibilidades de que este balancese altere son extraordinariamente grandesdurante los tres últimos meses de gestación, según acaba N. S. Popper, en unartículo publicado en la revista norteamericana "Medicina Moderna".
Dicha alteración del balance se produce en la forma siguiente: durante los tresúltimos meses de gestación, el consumode calcio de la madre es muy superior alfósforo. Como consecuencia de ello, al ingerir cantidades normales de calcio y fósforo en alimentos como la leche, el calcio va siendo eliminado o absorbido porlos huesos del nuevo ser, mientras queel fósforo permanece en el organismo dela madre en cantidades relativamente superiores a las normales en comparacióncon el calcio.
El doctor Popper señala que, al obietode contrarrestar este desequilibrio, las futuras madres deben someterse a una dieta especial durante los tres últimos meses de gestación. Esta dieta debe de consistir en la adición de algún suplementovitamínico rico en calcio y distintas clases de vitamina y totalmente desprovistode fósforo.
En la actualidad, el mercado farmacéutico cuenta con muchos de estos prepa!:f!.dos, como es, PQr eiemplo, el filibon, deCyanamid International, que lleva además de calcio, hierro, ácido fólico y vitamina B /2' elementos esenciales para laformación del nuevo ser.
El doctor Popper ha insistido en que,pese a lo adecuado que parezcan las dietas, los alimentos de las futuras madresdurante los últimos tres meses de gestación son siempre deficientes en calcio,cuando no se toma ninguna clase de complemento adicional.
La dosis establecida por otro investigador-21 doctor Wager-es de 1.5 gramos diarios, cantidad que, naturalmente,no se puede ingerir con los alimentos normales solamente.
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MEDICINA y CIRUarA AUXILIAR 31
LA RIOUEZA ARTlSTlCA DE BARCELO
Páginas de divulgación artística
modo que un artífice va incrustandodiferentes gemas que componen una joprimorosamente labrada. El arrojo ica, la austeridad céltica, la viajera tridad fenicia, la artística sensibilidad aniense, la vasta cultura románica, la fU
y pensativa franqueza gótica, la poétimelancolía musulmana fueron, pincea pincelada, abocetando nuestra fotallando esta nuestra singular figuracosomática definitiva, con sus granvirtudes y sus no menores defectos.
España, no cabe duda, es un palssantos, de guerreros y de artistas.
Jesús en los infiernos (detalle). Pintura de BartoloméCataluña.
siglos fueron depositando a su paso paulatina y continuadamente el alma y el carácter de numerosos invasores. Fenicios,griegos, cartagineses, romanos, bárbarosy árabes fueron modelando nuestra peculiar idiosincrasia, nuestro modo de sercaracterístico y particular, sin que porello-y aquí lo más curioso-se amalgamaran y confundieran, incorporándose losunos a los otros en una especie de emulsión irrecognoscible, a la manera de uncompuesto químico, sino más bien depositándose aisladamente unos de otros, al
Por
La mezcolanza racial que ha venido aconstituir la esencia étnica del pueblo español ha logrado fijar en el todo psicológico de nuestra raza caracteres muy acusados, rasgos bien definidos que permitendiferenciarnos de todos los demás pueblos del mundo, lo mismo física que-ysobre todo-espiritualmente.
Sobre la tensa urdimbre celtibÉrica los
32 MEDI."IN' y CIRUO(' AUXII.IAR
"La Venus de Barcelona." Bronce romano, siglo Il antes de ¡. C. Museo de
Historia de la Ciudad.
'?etablo de San Bernardino de Siena y el Angel Custodio (pormenor). Pintura deJaume Huguet. Catedral.
Mariano Fortuny. Pormenor de "La Vicaría". Museo de Arte Moderno.
MEDICINA y CIRl)GtA Al)XILlAR 33
De tan vetusta ejecutoria, del depurado gusto artístico consustancial con susmoradores, la Barcelona actual guardano pocos y ricos vestigios, no menguadaestirpe y aristocracia. En sus monumentos y en sus numerosos museos puedenestudiarse a la perfección, sin solución decontinuidad, las artes románicas y góticas, el renacimiento, el barroco, el neoclásico, el realismo, el impresionismo y
el arte modernista que ahora priva y alcual ha dado la capital de Cataluña tanimportantes valores.
Pocas ciudades españolas, pudiéramosdecir que ninguna, si exceptuamos a Madrid, por guardarse en su recinto los museos de carácter nacional, disfrutarán deun tesoro artístico tan abundante, tan diverso y tan valioso. Desde la encantadora Venus púdica, conocida con el nombre de "La Venus de Barcelona", queilustra estas páginas y que cuenta seguramente con más de dos mil años de antigüedad, hasta las atrevidas e imperantes concepciones de Pablo Picasso (francés de Málaga y malagueño de Barcelona) y de Juan Miró, ninguna especie demanifestación artística ha dejado de estar cumplidamente representada en estapoblación admirable.
La Iglesia Catedral, que ya fue Basílica de San Ponciano y San Paulino deNola en el siglo IV, templo condal mástarde, a finales del siglo XI, levantado sobre el antiguo por orden de Ramón Berenguer II y de su esposa Almondis y,
,cuarenta y dos años hasta qüe Atanagildo traslada la capital hispanogótica a Toledo.
Desde el punto de vista que a nosotr9s,10S interesa (no sería difícil analizar losdemás) la civilización feno-helénica, casisimultánea, trajo consigo nuestra habilidad manual de artesanos y nuestra agudeza y amor por el arte.
y como las pesadas embarcaciones, procedentes de Tiro y de Sidón, y los ligeros bajeles que llegaban. de Fócida, deSamos y de Rodas fueron ribeteando, orlando nuestras costas mediterráneas defactorías y de colonias, allí, más que enninguna otra parte de la Península, en loque ahora constituye el litoral andaluz,murciano, valenciano y catalán, quedaron arraigadas de por vida estas emociones artísticas, esta propensión y maestríahabituales para trabajar la materia plástica, para retorcer el hierro, para cincelar los metales, para dar formas bellas alvidrio o a la masa cerámica, para esculpir el granito, para tejer el tapiz, tallarla madera o pintar el lienzo.
Barcelona, fundada por Hércules, según la leyenda, existe, por testimonio fehaciente de la Historia, por lo menos seissiglos antes de nuestra era, y vino a constituir el emporio mediterráneo durantela dominación cartaginesa (Barcino), romana (Pia Faventia) y visigótica, ya conel nombre que hoy ostenta, corte del caudillo Ataúlfo y de su esposa la desdichada Placidia, hermana del emperador Honorio, cuya capitalidad conserva ciento
como hasta ahora, bajo la advccación dela Santa Cruz y Santa Eulalia, des~e finales del siglo XIII, por mandato de Iaime 11 el Justo, tiene mucho que admirar, desde su trazado, sus herrr:osas vidrieras y su magnífica sillería de coro,hasta las pinturas de Jaume Huguet, depurado artista gótico catalán, y el famoso Cristo de Lepanto, que llevaba donJuan de Austria en su galera capitana eldía de aquella memorable batalla, "el hecho más glorioso de su siglo", según expresión del padre Coloma.
Del Palacio Real o Palacio Mayor delos condes de Barcelona, restan la ca)iIla, con su célebre retablo llamado delCondestable, obra también, meritísima,del pincel de Huguet y el salón del Tinell (trono), capilla ardiente de los reyescatalanes en donde estuvo expuesto elcadáver del príncipe de Viana a la idolatría de sus súbditos, donde CristócalColón fue recibido por los Reyes Católicos de vuelta de su primer viaje y donde, en 1519, celebró con gran pompa Carlos de Gante el primer capítulo de laorden del Toisón de Oro.
La Diputación, el Ayuntamiento, consu famoso Salón de Ciento; el Palacio dela virreina, tantos y tantos lugares queescriben Historia con la pluma de orodel rr:ás depu rado arte.
Las plazas, las avenidas, los parques y
Alfredo Sisquella. Retrato deniña. Museo de Arte Moderno.
Fetiche de la Costa de Marfil. MáscaraDahomey. Mascarilla de Makalanga (R
desia). Museo Etnológico.
jardines de Barcelona son alojamientobellas estatuas, de fuentes monumenles, de grandes jarrones decorativos,sacrificarlo todo al tráfico, a pesarenorme movimiento urbanístico deciudad, como, por desgracia, está aconleociendo en Madrid, pronto a este PaIDmondo y lirondo de toda superflua manifestación artfstica.
Barcelona, ya lo hemos dicho, cuencon muchos y buenos museos: el Hisns.;rico de la Ciudad, el de Arte de Catalaña, el de Arte Moderno, el de Artes De.;corativas, el Diocesano, el de la CatedraJ;el de Picasso, el Museo Marés de Estura, la riquísima colección Camb6; Enológico, de la Música, del Arte escco, Numismático, Marítimo, Postal, Geqo;lógico, Zoológico, etc., etc., que harí
rres, Sorolla, Pinazo, Callicó, losé Montserrat, Estrany, Francisco Galí, Santasusanagna; Puigdengoles, Ivo Pascual, Ricardo Canals, Casas, Solana, Mayol, Rafael Llimona, Vila Arrufat, Creixams, Pruna, Togores, Isidro Nonell, encantadoresretratos de Oiga Sacharof y de AlfredoSisquella, maquetas de José María Sert,dibujos de Burne-Jones, de Fisher, de Renouard, de Apeles Mestres, Lorenzal~,
Agapito Vallmitjana, etc., etc.
Para aquellos a los que el arte nos subyuga no basta permanecer en la CiudadCondal unos pocos días y visitar sus tesoros de prisa y corriendo, entre dos reuniones de un congreso. Hace falta recorrerlos lenta, pausadamente, saboreáncolos. Y, después, con el alma bañada enluz, limpia de la cotidiana miseria, irsea meditar plácidamente a algún rincónlleno de poesía de los que en la ciudadabundan, como el recoleto jardín de lacasa del Arcediano, el Mirador de losjardines de Montjuich o esa plazoleta dela Ciudadela donde, entre nenúfaresabiertos, llora, quizá un perdido amor,una venus de Llimona...
Pablo Picasso. "Arlequín." Epoca rosa. Museo Picasso.
José L/imona. "Desconsol" (Desconsuelo). Parque de la Ciudadela.
falta muchas páginas para reseñar debidamente.
Párrafo aparte merece el museo de Arte Moderno del parque de la Ciudadela,sin disputa el mejor en su género de todos los de España.
Allí podremos admirar cuanto de bueno se ha realizado desde principios delsiglo pasa'do hasta nuestros días, muestras de lo más destacado desde 1900 para acá. Esculturas de Antonio Bellmunt;Pérez Comendador, Llimona, Ciará, Enrique Clarassó, Augusto Rodín, IsmaelSmith y Pablo Gargallo; porcelanas deVenancio Vallmitjana; lienzos de Esquivel, Madrazo, Fortuny (entre ellas, la famosísima Vicaría), Vicente Rodés, Espalter, Zuloaga, Sotomayor, Romero de To-
MEDICINA y CIRUGI. AUXILIAR 35
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asearis.- m. Zool.-Género de lombrices parasitarias, que seencuentran con frecuencia en los intestinos de los vertebrados. La más corriente es el a. lumbricoides, llamado ascáride o lombriz intestinal y que ataca con preferencia a los niños.
ascendellte.- adj. (de ascendere, subir).-F., ascendant; l., ascending; A., aufsteigend; It. y P., ascendente.-Que asciende, que sube, que se dirige hacia arriba. En anatomía se daeste nombre a órganos o partes de los mismos que tomanesta dirección (colon a., duodeno a., rama a. de la aorta, etc.).
,:~~¡a.-f. (de a, sin y scia, sombra).-Tipo especial de vendajeespiral. Llám. tamo dolabra y vendaje en doladera.
ascitis.- f. Pat (de askos, odre).-F., It. y P., ascite; 1. y A., ascites.-Hidropesía peritoneal, acumulación en la cavidad abdominal de un líquido seroso, de color blanco amarillento,que se coagula en reposo. Existen numerosas variedades dela misma dolencia, como la provocada por degeneración adiposa de las células, la debida a un estado acuoso de la sangre, rotura de vasos quilíferos, obstrucción de la vena porta,derrame producido entre la piel y el peritoneo, etc. Cuandola ascitis va acompañada de edema generalizado, suele provenir de una nefritis crónica o de una asistolia; cuando laascitis existe sin anasarca, el derrame es debido, en los niños, a una peritonjtis tuberculosa; en los adultos, a una cirrosis hepática (alcohólica, sifilítica, palúdica), y, en los ancianos, a un cáncer abdominal generalizado al peritoneo.
asclepiadina.- f. Quím.-GlucÓsido tóxico, amargo, que se encuentra en varias especies de asclepias. Se utiliza como aperitivo, sudorífico y vomitivo.
asclepia .- Bot.-Género de plantas de la familia de lasasclepiadáceas, como el matacán y la hierba golondrina. Laraíz pulverizada de la asclepia o hierba de la pleuresía (a. tuberosa), procedente de Ontario y Minnesota, se emplea contra el reumatismo, la pleuresía y la bronquitis.
aseo.-m. (de ascra, repugnante).-F., dégout, nausée; 1., loathing, nausea; A., ekel, ubelwerden; It., schifo, nausea; P., asco,nojo.-Impresión desagradable, repugnancia que invita al vómito.
aseo IÍcetos.- m. Bacteriol (de askos, odre, y mices, hongo).F., l. y A., ascomycetes; It., ascomiceti; P., ascomycetos.Importante grupo de hongos microscópicos, en los que se encuentran las levaduras, los aspergilos de los alimentos descompuestos, el tricofito de la tiña, etc., etc.
ascoI'bieemia.-f. Pat,-Presencia de ácido ascórbico en lasangre.
aseÓrb'co.-adj. (de a, contra, y scheurbuik, escorbuto).-Antiescorbútico. 1I Acido a.; m. Quím.-Cristales blancos, solubles en agua e insolubles en disolventes orgánicos, inestables frente a la oxidación, la luz y los álcalis, llamado tambiénvitamina C y ácido hexurónico. Su fórmula es CH.O. y suproporción normal en la sangre es de 1,2 mgrs. por 100 cm'.Es indispensable para la formación intercelular de los huesosy de los dientes, fortalece las encías, aumenta la resistenciaa las infecciones en general y previene y cura el escorbuto.Lo contienen todos los agrios (naranjas, limones, etc.), tomates, patatas, verduras de hojas verdes y algunos frutos enconserva.
a,eorbuna.-f. Pat,-Presencia de ácido ascórbico en la orina.asebotina.-f. Quím.-Glucósido que se encuentra en las ho
jas de la kalmia latifolia o laurel de montaña, empleado contra la tiña y otras afecciones de la piel.
aseeretorio.-adj.-Que impide o hace disminuir las secrecio-nes, acrínico.
aseenencia.- f. Cardiol.-Inconcurrencia anormal entre lascontracciones auriculares y ventriculares del corazón.
aselína.-f. Quím. (de asellus, bacalao).-Principio tóxico quese encuentra en el aceite de hígado de bacalao.
asemia.-f. Neurol (de a, sin, y sema, signo).-Término queabarca todos los trastornos relacionados con la expresión delpensamiento mediante gestos, palabras o signos; llámasea. expresiva, cuando impide manifestarlos, y a. perceptiva,cuando no permite recogerlos. Llám. tamo asemasia y asimbolia.
asentaderas.-!. pl.-Nalgas, posaderas.asepsia.- f. Hig. (de a., sin, y se,psis, putrefacción).-F., asep
sie; l. y A, asepsis; It., asepsi; P., asepsia.-Estado libre deinfección. 11 Cir.: Desinfección escrupulosa, especialmentepor medios físicos, que impide el acceso al organismo detodo germen patógeno. D~rivado: asepticismo, práctica de laasepsia.
asepsis.-f. Hig. y Cir.-V. asepsia.asesinato.- m. (de haxxaxin, asesino).-F., assassinat, meur
tre; l., murder; A., mord; It., assassinio; P., assassinato.Muerte alevosa de una persona, homicidio voluntario y premeditado.
asexuaL-adj. (de a,. sin, y sexus).-F., asexuel; 1. y P., asexual; A., asexuell, ungeschlechtlich; It., asessuale.-Que no
47tiene, que carece de sexo. 11 Por generación espontánea, sinintervención del sexo. 1I Que es independiente, que no serelaciona con el sexo.
asexualización.- f.-Castración o escisión quirúrgica del conducto deferente.
asfalita.- f. Anat. (de asfalos, signo).-Nombre de la quintavértebra lumbar.
asfigmia.-f. (de a, sin, y sfilmos, pulso).-Sin pulso.asfixia.-- f. (de a, sin, y sfilmos, pulso).-F., asphyxie; 1. y P.,
asphysia; A, scheintod; It., asfissia.-Cesación de la función respiratoria provocada por causas diversas (ahogamiento, sofocación, estrangulación, etc.). Llám. tamo apnea. Derivados: asfixiante, asfixiado, etc.
asfódelo.- m. Bot.-Planta liliácea, del gén. Asphodelus CA. ramosus), cuyo bulbo se emplea en el tratamiento de la sarna.Llámase tamo gamón.
asialia.- f. (de a, sin, y sialon, saliva).-F. y A, asialie; l. y P.,asialia; It., asciali.-Sequedad de boca y garganta motivadapor falta de secreción salivar. Llám. tamo aptialismo y xerostomía.
asidente.- adj. (de ad, próximo, y sedere, asentar).-Que sigue, que acompaña, que va unido a otra cosa; concomitante.II Síntoma a.: El secundario, pero que puede servir para enjuiciar y completar un diagnóstico. 11 Estrabismo a.: Aquelen el que el ojo desviado sigue los movimientos del otro.
asideración.-f. Med. lego (de assiderare, hacer pasar frío).Muerte provocada con intención criminal por inmersión enagua muy fría; procedimiento delictivo frecuente en el infanticidio.
asiderosis.- f. (de a, sin, y sideros, hierro).-Escasez o faltadel hierro necesario al organismo.
asiento.- m. (de sedes, silla, cirniento).-F., siege; 1., seat;A., sitz; It., sede; P., assento.-Posaderas, parte del cuerpoque sirve para sentarse. 11 Origen, procedencia, lugar u órgano en donde radica una alteración, trastorno, indisposicióno enfermedad, de carácter físico o moral. 11 Indigestión.1I Anotación, apuntamiento efectuado en un registro, historial clínico, libro de cuentas, fichero, etc.
asilabia.- f. Neurol. (de a, sin, y sillabe, sílaba).-Incapacidadmental para ordenar correctamente las sílabas, a pesar deconocer la forma y valor de las letras.
asilo.- m. (de a-silos, inviolable).-F., asile; l., asylum; A.,asyl; It., asilo; P., asylo.-Refugio, lugar en donde encuentra el desvalido amparo y protección. 11 Establecimiento benéfico en donde se presta los cuidados necesarios a los menesterosos (niños, ancianos, dementes; etc.).
asimbolia.- f. Neurol.-V. asemia.asimetría.- f. (de a, sin, y simmetria, simetría).-F., asyme
trie; l., asymmetry; A., asymmetrie; 1., asimmetria; P., asymetria.--earente de simetría, forma contraria a la disposiciónordenada y regular de las partes de un todo alrededor de uncentro, eje o plano. Situación anormal de órganos pares(ojos, cejas, pómulos, orejas, clavículas" extremidades, costillas, etc.). 11 A. cromática: Diferencia de color en el iris deambos ojos, zarco. Derivado: asimétrico.
asimilación.- f. (de ad, hacia, y similare, hacer igual).-F. e l.,assimilatión; A., assimilierung; It., assimilazione; P., assimilafao.-Proceso de transformación de los alimentos en tejido orgánico. Conjunto de fenómenos correspondientes a lanutrición. Puede ser primaria o quilificación, o secundaria ocompleta. 11 a. mental: Interpretación perfecta de las sensaciones experimentadas por los sentidos (dolor, frío, calor, viscosidad, humedad, luz, etc.). 11 a. social: Atracción, poderatractivo que posee un determinado sector (cultural, religioso, artísticp, político) para incorporarse un individuo o grupo.11 Conceder a una persona o profesión las ventajas o consideración de otra.
asincronismo.- m.-Falta de coordinación, de sincronizaciónnormal.
asindes's.- f. Neurol. (de a, sin, y sindesis, ligar, unir).-Formavaga, anormal, confusa y sin ilación de expresarse, característica de los esquizofrénicos.
asinergia.- f. Neurol.-V. ataxia.asinesia.- f.-Falta de inteligencia, idiotez.asinodia.- f.-Debilidad sexual, impotencia, frigidez.asinovia.- f.-Deficiencia o falta de secreción sinovial.asintomático.-adj.-Que carece de síntomas propios.asistencia.- f. (de assistere, acudir).-F. e l., assistance; A.,
beistand, bedienung; It., assistenza; P., asistencia.-Socorro,ayuda, cuidado, colaboración. 11 Tratamiento médico, atención al hombre o al animal enfermo. 1I A. pública: Conjuntode servicios sanitarios de socorro, que dependen directamente, o se encuentran controlados por el Estado, abarcandohospitales, sanatorios, casas de salud o de reposo, manicomios, orfanatos, hospicios, asilos, clínicas especialistas o deurgencia, botiquines y enfermerías (militares, marítimas, industriales, penitenciarias, etc.), centros asistenciales de todas
MEDICINA y CIRUGfA AUXILIAR 37
48clases, asistencia domiciliaria, jardines de la infancia, protección maternal, laboratorios, farmacias, etc., etc. 1I Honorarios, emolumentos personales de un médico.
asistellte.-m.-Ayudante, colaborador. 11 Médico a.: Médicosegundo, facultativo ayudante de otro de mayor categoría,con el cual forma equipo.
asistolia.- f. Cardiol.-Insuficiencia cardíaca que impide realizar una sístole completa. Llám. tamo asistolismo.
asitia.- f. (de a, sin, y sitos, alimento).-Desgana, inapetencia, anorexia. 11 Estado de debilidad o consunción, consecuencia de una alimentación deficiente.
3srna.- m. Pat. (de asthma, respiración fatigosa).-F., asthme;l., A. y P., asthma; It., asma.-Enfermedad respiratoria caracterizada por accesos de disnea más o menos intensos, tossibilante, intensa sensación de asfixia y expectoración finalen abundancia variable. Las causas de dicha afección pueden ser diversas (catarro bronquial, obturación calcular delos bronquios, insuficiencia aguda del miocardio, enfisemapulmonar, laringitis estridulosa, refleja, dispéptica, cutánea,nerviosa, nasal, renal, diabética, artrítica, herpética, sexual,etcétera), pero con frecuencia de carácter alérgico, atópico o .anafiláctico, producida por infinidad de sustancias para lascuales se encuentra naturalmente sensibilizado el paciente(escamas, plumas, perfumes, colorantes, polen vegetal, emanaciones industriales, polvo, hollín, medicamentos, afeites, etcétera, etc.). Existen, además, las variedades infantil y senil,bien diferenciadas.
asmatología.- f.-Parte de la Patología que estudia el diagnóstico y el tratamiento del asma.
asmógeno.- adj.-Que produce, que origina ataques de asma.asociación.-f. (de ad, unido, y socius, compañero).-F. e l.,
association; A., verbindung; It.. associazione; P., associafao.Unión, colaboraci6n, ayuda. 1I Coordinaci6n de efectos encaminados a una misma causa. 11 a. de ideas: Proceso evolutivo del pensamiento, según el cual determinada impresi6nmental da origen, automática o voluntariamente, a una sucesión de impresiones relacionadas en mayor o menor gradocon la primitiva. 11 a. medicamentosa: Aplicación simultánea o sucesiva de distintos medicamentos, con objeto deconstituir un cuadro terapéutico o de reforzar un tratamiento profiláctico o curativo. 11 a. médica: Sociedad médica,reuni6n de varios facultativos en equipo y cooperación paraatender a enfermos diversos. 11 a. benéfica: Entidad sanitaria, cuyo objeto es atender a los pacientes que carecen deposibilidades económicas. 1I a. microbiana: Reunión de doso más clases de bacterias o de microbios que ocasiona, porlo general, mayor virulencia a una enfermedad. 1I a. de movimientos: Movimiento reflejo en una parte paralizada, provocado por un movimiento similar de otra parte no paralizada. Derivado: asociado (movimiento).
asoma.- m. Teratol.-Tipo de monstruo fetal de forma muyimperfecta.
asomnia.- f.-Falta "de sueño; insomnio.asonia.-f. Neurol.-V. amusia.asparagilla.- f. Quím.-Beta-amida del ácido asparagllllco, que
existe en las formas is6meras D y L, respectivamente, positiva y negativa y en mezcla racémica DL, siendo la segundala más común. Se encuentra en la mayoría de las plantas j6venes, especialmente en las leguminosas que se han desarrollado en la oscuridad, como el regaliz, en el espárrago (liliácea) y en el malvavisco (malvácea). Es un alcaloide, cuyouso principal está en los estudios bioquímicos y en la preparaci6n de medios de cultivo. Llám. tamo asparraguina y
"asparamida.aspal'agínico (ácido).-m. Quím.-Acido bibásicó que se en
cuentra en la asparagina y que se obtiene por reacción delamoníaco con fumarato de dietilo. Se emplea para estudiosbiológicos y clínicos y en la preparación de medios de cultivo. Llám. tamo ácido aspártico y ácido asparraguínico.
asparagus.- Bot.-Género de plantas de la fam. de las liliáceas, entre las que se encuentra el espárrago (a. officina1is),cuyos turiones y yemas son diuréticas, y la raíz aperitiva.
aspecífico.- adj.-No específico, no característico (síntoma,reacción, forma, etc.).
a<¡oecto.- m. (de aspestus, presencia).-F., aspect; l., aspect,look; A., anblick; It., aspetto; P., aspecto.-Apariencia deuna cosa considerada a simple vista (aspecto de un enfermo,de una herida, etc.). 11 Superficie, plano, cara, faceta. Usasetambién en sentido figurado.
aspel'gílico (ácido).- m. Quím.-Antibiótico considerado como agente muy activo contra numerosas bacterias (neumonía,tuberculosis), actuando también de un modo eficaz contralos estreptococos y estafilococos.
aspel'gilina.- f. Quím. biol.-V. hematina vegetal.aspel'~ilo.- m. Bot.-Hongo del grupo ascomiceto que se des
arrolla en las materias orgánicas en período de putrefacción.
38 MEDICINA y C!RUGtA AUXILIAR
Existen del mismo diversas especies, pertenecientes togénero Aspergillus: a. auricularis, que se halla en elrumen; a. mucoroides, que se encuentra en el tejido punar enfermo; a. fumigatus o niger, que se desarrolla enma saprofítica sobre productos vegetales (heno, paja,da, etc.); 4. nidulans, causante del micetoma indiano oco, etc., etc.
aspergilosis.- f. Pat.-Estado patológico,existir aspergilos en el organismo.
aspergillus.- m. Bot.-V. aspergilo.aspermia.-f. (de a, sin, y sperma, semilla).-Falta o deficl
cia de secreción espermática. 11 Carencia de espermatozolen el semen. Llám. tamo aspermatismo.
áspel'o.- adj. (de asper, sin suavidad).-F., ápre; l., asprough; A., rauh; It., aspro; P., áspero.-Duro al tacto,suave. 11 De sabor desagradable y seco.
aspersiÓIl.- f. (de aspersio, roc¡iamiento).-F. e l., aspernA., bespritzen; 11., aspersione; P., aspersao.-Acción deperjar, de rociar a un paciente, de manera total o pcon un medicamento o agente terapéutico.
asperula.- Bot.-Género de plantas de la familia de las ruceas, al cual pertenecen: la a. odorata (reina de los boasperilla, rubia menor o hepática estrellada), que contienemarina y asperul6sido y está indicada, en infusión ehipnótico suave, estimulante y sudorífica; la a. cyn~nc(esquinancia, serpentina o hierba tosquera) usada como ditica y, en gargarismos, contra la inflamación de la gar
ásp!d.-;- m. 2001. (de aS1?is, víbora).-F., aspic; l., asp; A.,plSVlper; It. y P., asplde.-Víbora. 11 a. de Cleopatra: Nbre vulgar de la Naja haje del Norte de Africa, secretorauna neurotoxina sumamente venenosa, que causa en elciente ?i~icultad respiratoria, disfagia, somnolencia, pulsoto y debll, coma y, eventualmente, colapso respiratorio odíaco, pudiendo presentarse también fuertes convulsiones.antídoto más indicado es el suero polivalente Behringwen inyección intravenosa de 10 a 50 C. C.
aspidina.- f. Quím.-Principio tóxico que se extrae delma del helecho macho (dryopteris filix-mas), perteneclal grupo de los floroglúcidos y que se utiliza eficazmentela expulsión de la solitaria y de los gusanos intestinales,ministrando después, como complemento, un purgantegraso (calomelanos, agua de Carabaña, agua de Rubinat,etcétera). Llám. tamo aspidinol y aspidio.
aspidiopsoriasis.- f. Dermat.-Variedad de psoriasis encual se forman escamillas en forma de escudo. '
a,pidium.:- Bot.-Género de polipodiáceas, en el que mueautores Incluyen a los helechos.
aspi~osperma.-Bot. (de aspis, escudo, y sperma, semilla).Genero de plantas de la familia de las apocináceas. Decorteza del quebracho (A. quebracho) americano, se extrlll!a aspidosamina! empleada c~mo emético y la aspidospermiftl"Importante antIfebnfugo. DIcha corteza pulverizada secomo antiperiódico, contra el asma y las afecciones cardía
aspir~ci~Il.- f. (de a.d, ~unto, y spirare, respirar).-F., 1. y A..asplratlOn; It., asplraZlOne; P., asplra9ao.-Acción de attael aire exterior a los pulmones. 11 Extracción de líquidosgases mediante el aspirador.
aspi!'a<lol'.- m. Instrum.-Aparato destinado ad0s o gases de una cavidad, mediante succión. Entre losconocidos se encuentran el de Potain, el de Dieulafoy yde Fritz.
asplenia.-f. (de a, sin, y splen, bazo).-Carencia de bazo.asplenium.- Bot.-Género de polipodiáceas al cual perten
el culantrillo blanco o ruda de muro (a. ruta-muraria), pecótoral y aperitivo, y el culantrillo menor o adianto rojo (a.chomanes) , hepático, diurético y considerado como mitridaeficaz.
asporógeno.- adj. (a, sin, y sporogenus, espora).-Incapazproducir esporas. Se aplica a ciertos hongos, cuyas hifas miceliales son estériles, es decir, asporógenas.
asquelia.- f. Terato1. (de a, sin, y sche1os, pierna).-Feto quecarece de extremidades inferiores.
aS(luematía.- f. Neuro1. (de a, sin, y schema, plan).-Trastotno mental de tipo cenestésico, por causa del cual el paciolvida la existencia de ciertos miembros o partes de suganismo.
asta.- m. Anat. (de asta, lanza).-Prominencias ° proturancias óseas, pares, en forma de cuernecillos, que existendel cóccix).algunos huesos (a. mayores y menores del hioides, del sac
astasia.- f. Neurol. (de a, sin, y stasis, parada).-Falta deordinación motora que impide al enfermo mantenerse de1I a. abasia: Variedad de la anterior que, además. le isibilita de caminar.
asteatosis.- f. Dermat.secreción sebácea.
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