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Consejo de Instituciones de Seguridad Social

de Centroamérica y República Dominicana

ACTA XXXVIII ASAMBLEA ORDINARIA San José, Costa Rica, 15, 16 17 de mayo de 2017

CISSCAD: Avanzando la seguridad social para todos a través de integración y colaboración

15 DE MAYO PRIMER DÍA DE ACTIVIDADES

Acreditación de delegaciones y oficialización de representantes. Al ser las trece y treinta minutos del día 15 de mayo, 2017, se realiza la acreditación y oficialización de representantes del Consejo, por parte de la Bach. Karmen Vega Mora, Asistente de la Secretaría Técnica, CISSCAD. Sesión de trabajo de la Secretaría Técnica. Al ser las catorce horas da inicio la Sesión de Trabajo de la Secretaria Técnica, a cargo de la Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Directora Ejecutiva del Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social (CENDEISSS) y Secretaria Técnica del CISSCAD 2017-2018. El objetivo de esta sesión de trabajo es validar las propuestas que serán sometidas a aprobación de la Asamblea, participando de la misma: Consejo de Seguridad Social, Belice

Dra. Natalia Rodríguez, Gerente General, Servicios Nacionales de Seguro de Salud

MSc. Deborah Ruiz, Gerente de Planificación Estratégica Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica

Lic. Luis Rivera Cordero, Director Sistema Centralizado de Recaudación (SICERE) y Coordinador Consejo Financiero Administrativo

Ing. Rebeca Chaves Espinoza, Sistema Centralizado de Recaudación (SICERE), miembro del Consejo Financiero Administrativo, CISSCAD

Licda. Karla Arias Solís, Investigadora Área de Soporte Técnico a los Procesos de Investigación e Innovación Tecnológica (ASTPIIT) y Administradora Financiera del Fondo CISSCAD

Licda. Kattia Fernández Paoli, Jefe Subárea Cooperación Internacional CENDEISSS

Bach. Karmen Vega Mora, Subárea Cooperación Internacional del CENDEISSS y Asistente de la Secretaría Técnica del CISSCAD

Ing. Berny Montoya Fonseca, Jefe Área de Gestión de Control Interno Procesos

Lic. Robert Picado Mora, Subgerente a.i. Dirección de Tecnologías de Información y Comunicaciones, CCSS, Coordinador Consejo de Tecnologías de Información

Ing. Jorge Peñaranda Guerrero, Centro de Desarrollo Estratégico e Información en Salud y Seguridad Social, miembro del Consejo de Consejo de Tecnologías de Información

Instituto Salvadoreño de Seguridad Social, El Salvador

Dr. Ricardo Federico Flores Salazar, Subdirector de Salud Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Guatemala

Lic. Carlos Francisco Antonio Contreras Solórzano, Presidente Junta Directiva

Dr. Hermes Iván Vanegas Chacón, Jefe Departamento Administrativo Instituto Hondureño de Seguridad Social, Honduras

Ing. Sergio Romero Muñoz, Jefe de la Unidad de Planificación y Evaluación de la Gestión Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS)

Dr. Ernesto Báscolo, Asesor, Gobernanza de Salud, Liderazgo, Política y Planificación en la OPS/OMS, Washington

Lic. Lautaro Gómez Sepliarsky, Consultor OPS/OMS

Dr. Mario Cruz Peñate, Asesor en Sistemas y Salud de la Salud, OPS/OMS Costa Rica. Al ser las diecisiete y treinta horas finaliza la sesión de trabajo.





Apertura XXXVIII Asamblea Ordinaria CISSCAD: Al ser las diecinueve horas del día lunes 15 de mayo, 2017 se ofrece una cena de bienvenida a los asistentes de la XXXVIII Asamblea Ordinaria del Consejo de Instituciones de Seguridad Social de Centroamérica y República Dominicana (CISSCAD), la Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Directora Ejecutiva del CENDEISSS y Secretaria Técnica CISSCAD 2017-2018, y la Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal, Presidenta Ejecutiva Caja Costarricense Seguro Social y Presidenta Pro Témpore CISSCAD 2014-2015, 2016-2017, brindan unas palabras de bienvenida a las delegaciones, expositores y colaboradores del CISSCAD.

16 DE MAYO SEGUNDO DÍA DE ACTIVIDADES Inicio XXXVIII Asamblea Ordinaria CISSCAD. Siendo las ocho horas con quince minutos del día 16 de mayo de 2017 y tras la correspondiente convocatoria a todas las instituciones de Seguridad Social que conforman el Consejo de Instituciones de Seguridad Social de Centroamérica y República Dominicana, CISSCAD, tiene lugar la XXXVIII Asamblea General Ordinaria del Consejo, en el Hotel Barceló San José, Costa Rica, para lo cual la Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal, Presidenta Ejecutiva CCSS y Presidenta Pro Témpore del CISSCAD 2014-2015 y 2016-2017 brinda unas palabras de bienvenida a los asistentes, destaca que en este periodo se ha avanzado y consolidando el Consejo, dando pasos que permiten ir avanzando como Subregión, señala la necesidad de buscar puntos en común, a partir de las diferencias que se tienen como sociedades, como países y como diseños institucionales. Aprovecha el espacio para referirse al Taller I Encuentro de Gestores de Seguridad Social, realizado en San José, Costa Rica, los días 25 y 26 de abril de 2017, actividad muy importante, que permitió conocer y estar más cerca de las estancias técnicas estratégicas de las seguridades sociales de la Región. Agradece a la Secretaría Técnica del Consejo de Ministros de Salud (SE-COMISCA), a la Organización Iberoamericana de la Salud (OISS) y a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Organización Mundial de la Salud (OMS), por todo el apoyo. De la misma forma agradece a la Secretaría Técnica del CISSCAD, por la organización logística de la Asamblea y a todos los colaboradores que participan de la misma. Continúa la Dra. Sáenz, indicando que el gran reto, en estos dos días, además de las reflexiones y llegar a acuerdos que sean prácticos y concretos, es pensar globalmente y actual localmente, si bien hay que tener una concepción comprensiva, hay que hacer trabajo concreto, nuestro quehacer tiene que tener un contexto y un concepto, y acciones muy prácticas y concretas que le llegue a la población, a los trabajadores y a la sociedad, este es el trabajo: reflexionar como región, enlazarnos entre nosotros, caminar juntos en la búsqueda de esos acuerdos. La Dra. Sáenz solicita a la Dra. Lilian Reneau-Vernon, Representante de OPS/OMS en Costa Rica y al Dr. Julio César Valdés Díaz, Secretario Ejecutivo del Consejo de Ministros de Salud de Centro América (COMISCA), unas palabras, la Dra. Reneau-Vernon saluda a los representantes de las instituciones y reitera el apoyo al Consejo. El Dr. Valdés de la misma forma agradece la invitación a participar y desea una sesión exitosa. CAPÍTULO I. Comprobación de quórum e inicio de sesión. Artículo 1. La Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Secretaria Técnica saluda a los participantes y hace énfasis en la importancia de la participación de todas las instituciones representadas en la Asamblea, procede a realizar la comprobación del quórum de la XXXVIII Asamblea General Ordinaria del Consejo. La Dra. Penniecook enuncia el artículo 9 del Estatuto del CISSCAD en el cual se expone que se considera debidamente instalada la Asamblea, cuando el quórum sea la mitad más una de las instituciones miembros titulares del Consejo, y de asistir un delegado por el miembro titular del CISSCAD, éste debe contar con plenas facultades para la toma de las decisiones; asimismo realiza observación respecto al Artículo 8 del Reglamento del CISSCAD, donde se indica que cada Institución miembro acreditará ante la Secretaría Técnica las personas que participarán en las Asambleas, señalando, que cuando no asista la Presidencia, Gerente o Director General, la persona que en su representación tendrá la facultad de emitir el voto. La acreditación deberá constar por escrito y servirá para establecer el quórum respectivo.





La. Dra. Penniecook confirma que previamente a la celebración de la Asamblea, cada país formalizó ante Secretaría Técnica las delegaciones, el día lunes 15 de mayo, 2017 se recibió las notas y formularios mediante las cuales cada institución miembro acreditó a sus delegaciones. Se revisa el quórum y se tiene la asistencia de: Consejo de Seguridad Social, Belice MSc. Deborah Ruiz, Gerente de Planificación Estratégica Dra. Natalia Rodríguez, Gerente General, Servicios Nacionales de Seguro de Salud Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal, Presidenta Ejecutiva CCSS y Presidenta Pro Témpore del CISSCAD 2014-2015 y 2016-2017 Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Directora Ejecutiva del CENDEISSS y Secretaria Técnica CISSCAD, 2017-2018 Instituto Salvadoreño de Seguridad Socia, El Salvador Dr. Ricardo Federico Flores Salazar, Subdirector de Salud Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Guatemala Lic. Carlos Francisco Antonio Contreras Solórzano, Presidente Junta Directiva Dr. Hermes Iván Vanegas Chacón, Jefe Departamento Administrativo Instituto Hondureño de Seguridad Social, Honduras Ing. Sergio Romero Muñoz, Jefe de la Unidad de Planificación y Evaluación de la Gestión Instituto Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, Nicaragua Ausente Caja de Seguro Social, Panamá Ausente, se recibió el 15 de mayo, en horas de la noche, el oficio DINAP-259-2017, suscrito por el Dr. Alfredo Martínez F. Director General, mediante el cual se excusan por no poder estar presentes en la Asamblea. Consejo de Seguridad Social, República Dominicana Ausente, mediante comunicación vía correo electrónico, el día de ayer, el Lic. Rafael Pérez Modesto, Gerente General, delega el voto a Costa Rica en el formulario debidamente establecido para tal fin y solicitan su participación de manera virtual. La Dra. Penniecook, procede a verificar si se tiene participación virtual de los países que no han podido acompañar de manera presencial. En este momento no se tiene asistencia virtual de ningún otro miembro. Asimismo, la Dra. Penniecook, verifica si hay otros colaboradores del CISSCAD conectados en este momento, verificando que no hay otras personas conectadas. Se comprueba el quórum con la participación presencial de representantes de seis de los ocho países miembros, ya que Costa Rica tiene el voto delegado por República Dominicana. CAPÍTULO II. Lectura y Aprobación de Agenda Artículo 2. La Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Directora Ejecutiva del CENDEISSS y Secretaria Técnica CISSCAD, procede a dar lectura a la Agenda del día:

1. Aprobación de agenda 2. Informe de la Presidencia Pro Témpore Periodo 2016-2017, Costa Roca 3. Informe Financiero Contable 2016-2017





4. Presentación: Negociación Conjunta de Medicamentos, Dr. Julio Valdés Díaz, Secretario Ejecutivo COMISCA

5. Asuntos planteados por los Miembros del Consejo 1. Implementación de protocolos NCD en Atención Primaria de Salud. Consejo Seguridad Social de

Belice

MSc. Deborah Ruiz, Gerente, Planeación Estratégica

Dra. Natalia Rodríguez, Gerente General, Servicio Nacional Seguro de Salud 2. Equidad de Género. Caja Costarricense de Seguro Social

Dra. María del Rocío Sáenz, Presidenta Ejecutiva, Presidenta Ejecutiva y Presidenta Pro Témpore CISSCAD 2014-2015, 2016-2017

MSc. Lorna Gámez Cruz, Coordinadora Programa Equidad de Género 3. a) Portal de Atención Primaria en Salud b) Proporción Médicos Generales/Especialistas. Instituto

Salvadoreño de Seguridad Social.

Dr. Ricardo Federico Flores Salazar, Subdirector de Salud 4. Identificación de temas en común y temas estratégicos en la Región. Instituto Guatemalteco de

Seguridad Social

Lic. Carlos Francisco Antonio Contreras Solórzano, Presidente Junta Directiva

Dr. Hermes Iván Vanegas Chacón, Jefe Departamento Administrativo 5. La Ley Marco del Sistema de Protección Social y el proceso de implementación en el sector salud.

Instituto Hondureño de Seguridad Social.

Ing. Sergio Romero Muñoz, Jefe de la Unidad de Planificación y Evaluación de la Gestión. 6. Avances y Retos del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Consejo Nacional de Seguridad

Social de República Dominicana, por video conferencia.

Lic. Eduard Del Villar, Subgerente General 7. Informe Consejos Técnicos, avances Plan de Trabajo, propuestas

Consejo Financiero Administrativo

Lic. Luis Rivera Cordero, Director SICERE, CCSS, Coordinador Consejo

Presentación y análisis de la propuesta: Metas en Seguridad Social para Centroamérica y República Dominicana para el decenio 2018-2028.

Organización Panamericana de la Salud (OPS)

Presentación propuesta “Programa de Capacitación para Gestores de Seguridad Social”

Lic. Alexander López Ramírez, Director Instituto Centroamericano de Administración Pública (ICAP) Propuesta de acuerdos Consejo Financiero Administrativo

Lic. Luis Rivera Cordero, Director SICERE, CCSS, Coordinador Consejo 8. Revisión de acuerdos del Primer Día

Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal, Presidenta Ejecutiva, CCSS y Presidenta Pro Témpore CISSCAD 2014-2015, 2016-2017

Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Directora Ejecutiva CENDEISSS, Secretaria Técnica CISSCAD 2016-2017

La Dra. Penniecook Sawyers, consulta a los asistentes si se encuentran de acuerdo para la aprobación de la agenda del día. Todos se encuentran de acuerdo. CAPÍTULO III. Informe de la Presidencia Pro Témpore 2016-2017 Artículo 3. La Dra. Penniecook, a solicitud de la Dra. Sáenz, procede a presentar el informe 2016-2017, enfocado a la gestión técnica y estratégica. Destaca en su presentación el fomento de la intersectorialidad regional en temas:

Negociación conjunta de medicamentos.

Apoyando el liderazgo de SE-COMISCA en la implementación de la Política Regional de Igualdad y Equidad de Género del SICA, Eje 4: salud en igualdad.





Promoviendo la participación activa de instituciones de seguridad social en las distintas Comisiones Técnicas de COMISCA, especialmente en la Comisión Técnica de Recursos Humanos en Salud y en la Comisión Técnica Sub- regional de Medicamentos. Propiciando el trabajo conjunto de los Consejos Técnicos Regionales y los Consejos Técnicos del CISSCAD.

Propiciando la identificación de iniciativas para gestionar recursos ante la cooperación internacional.

La conformación de un grupo de trabajo técnico para el abordaje de los problemas de insuficiencia renal crónica liderado por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social.

Apoyando la elaboración de la agenda estratégica priorizada teniendo como referente la agenda 2030. XLVII Reunión Ordinaria de Jefes de Estado y de Gobierno.

Sobre la gestión técnica de la Presidencia Pro-Témpore, detalla:

Se realizó la XXXVII Asamblea Ordinaria, en San José, Costa Rica, del 9 al 11 de mayo 2016.

Producto del seguimiento personalizado de las distintas acciones con los representantes de los países Miembros y del compromiso de los Jerarcas de las Instituciones de Seguridad Social de Centroamérica y República Dominicana, se logra el quórum para la realización de esta XXXVIII Asamblea Ordinaria, lo que permite avanzar en la agenda de los temas estratégicos del Consejo.

Se disminuyó significativamente la morosidad en el pago de las cuotas de membresía por parte de los países Miembros, a la fecha sólo un país está atrasado.

En cuanto a la gestión de los Consejos Técnicos: Consejo Financiero-Administrativo

Encuentro de Gestores de Seguridad Social para el Análisis sobre Extensión de Cobertura a grupos de Difícil Aseguramiento y otros temas de interés común. 25 y 26 abril 2017.

Diseño y elaboración de las “Metas en Seguridad Social para el Decenio 2018-2028”.

Propuesta Programa de Capacitación para Gestores de Seguridad Social.

Diseño y promoción del Premio Bianual a la Innovación en la Mejora de la Gestión e Impacto en la Seguridad Social y del Fondo Concursable para la Publicación de Ensayos y Artículos relacionados con la Seguridad Social.

Consejo Técnico de Tecnologías de Información

Estudio-diagnóstico de Tecnologías en el mercado para definir la posible arquitectura para el Sistema de Información del CISSCAD.

Elaboración de la propuesta de construcción de un sistema de información con indicadores de salud, de pensiones y financieros que permitan brindar el seguimiento de los progresos que realizan los países en la extensión de la cobertura, los servicios de salud, de pensiones y sus componentes financieros, propuesta que será presentada en esta Asamblea.

Consejo Especial Sitio Web

Sitio web actualizado con información de los países miembros.

Normalización internacional accesible en todos los buscadores. Artículo 4. Concluye la Dra. Penniecook y le cede la palabra a la Dra. Sáenz, que amplía sobre el Encuentro de Gestores en Seguridad Social, realizado en San José, Costa Rica, los días 25 y 26 de abril de 2017. Reunión en la que plantearon temas muy importantes, se ha hecho énfasis en algunos de ellos, insiste en la necesidad de identificar puntos en común y tomar decisiones, menciona que el Dr. Rubén López, delegado de Panamá, manifestó la necesidad de tener una articulación interinstitucional al interior de los países, además como se logra la intersectorialidad a nivel regional si se ha logrado a nivel de países, esas acciones deben consolidarse por mecanismos de consejos, de planes, de políticas. Menciona que parte de la labor de las seguridades sociales es colocar la evidencia de la problemática y empezar a mover voluntades, le corresponde discutir los temas y analizar la problemática, movilizar a los demás actores, requiere de construcciones de evidencia, de un informe, de liderazgo; como instituciones de seguridad social la responsabilidad es la prestación del servicio y las pensiones, se hace necesario buscar y aprovechar los mecanismos de diálogo existentes para lograr la intersectorialidad.





ACUERDO PRIMERO: Se da por recibido el Informe Presidencia Pro Témpore del período 2016-2017, presentado por la Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Secretaria Técnica 2017-2018, Directora Ejecutiva CENDEISSS.

CAPÍTULO IV. Informe Financiero Contable 2016-2017 Artículo 5. El Lic. Carlos Montoya Murillo, Jefe Departamento de Tesorería – CCSS presenta el Informe Financiero Contable del período 2016-2017. Indica el Lic. Montoya que el Estatuto del CISSCAD establece la obligatoriedad de llevar un sistema contable, la CCSS designó esta responsabilidad en el Área de Tesorería y el Área de Contabilidad, los recursos se llevan en dos cuentas, una cuenta en dólares con el 97% de los recursos y una cuenta en colones para gastos menores, prácticamente para un caja chica. En el cuadro No.1 se observa el Estado de Ingresos y Gastos del 1º al 31 de diciembre de 2016,

CUADRO No. 1

CISSCAD ESTADO DE INGRESOS Y GASTOS

DEL 1º DE ENERO AL 31 DE DICIEMBRE DE 2016 (en dólares estadounidenses)

2016 2015

INGRESOS Membresías 24,000 24,000 Intereses sobre inversiones 62 118 Ingresos por diferencial cambiario 164 0

TOTAL INGRESOS 24,227 24,118

GASTOS Gastos de la Conferencia CISSCAD 11,428 11,895 Gastos Bancarios 6 3 Gasto de divisas 0 0 Gastos por diferencial cambiario 130 0 Otros gastos 0 14 Gastos por traducción 4,260 1,190 Gastos por tiquetes 2,689 0 Gastos sitio web 3,000 0 Gastos comunicación 477 0

TOTAL GASTOS 22,171 13,099

EXCESO INGRESOS SOBRE GASTOS

2,056

11,019





En el cuadro No. 2 se observa el Balance de Situación al 31 de diciembre de 2016.

CUADRO No. 2

CISSCAD

BALANCE DE SITUACIÓN AL 31 DE DICIEMBRE DE 2016 (en dólares estadounidenses)

2016 2015

ACTIVO Banco-Caja Chica 3,638 266,246 Cuentas por Cobrar 18,309 31,439 Inversiones a la vista 277,657 0

TOTAL ACTIVO 299,604 297,685

PATRIMONIO

Reservas 297,685 290,604 Exceso ingresos sobre gastos (137) (3,938) Exceso ingresos sobre gastos del período 2,056 11,019

TOTAL PATRIMONIO 299,604 297,685

En el cuadro No. 3 se detalla el Estado de Ingresos y Gastos del 1º de enero al 30 de abril de 2017.

CUADRO No. 3

CISSCAD

ESTADO DE INGRESOS Y GASTOS DEL 1º DE ENERO AL 30 DE ABRIL DE 2017

(en dólares estadounidenses)

2017 2016 INGRESOS Membresías 24,000 24,000 Intereses sobre inversiones 134 0 Ingresos por diferencial cambiario 1 0

TOTAL INGRESOS 24,134 24,000

GASTOS Gastos de la Conferencia CISSCAD 197 0 Gastos Bancarios 0 3 Gasto de divisas 0 0 Gastos por diferencial cambiario 12 0 Otros gastos 0 0 Gastos por traducción 1,180 0

TOTAL GASTOS 1,388 3

EXCESO INGRESOS SOBRE GASTOS

22,746

23,997





En el cuadro No. 4 se observa el Balance de Situación al 30 de abril del 2017.

CUADRO No. 4

CISSCAD

BALANCE DE SITUACIÓN AL 30 DE ABRIL DE 2017

(en dólares estadounidenses)

2017 2016 ACTIVO

Banco-Caja Chica 292,086 273,284 Cuentas por Cobrar 30,264 48,264 Inversiones a la vista 0 0

TOTAL ACTIVO 322,350 321,545

PATRIMONIO

Reservas 299,604 297,685 Exceso ingresos sobre gastos 0 (137) Exceso ingresos sobre gastos del período 22,746 23,997

TOTAL PATRIMONIO 322,350 321,545

Al 30 de abril, 2017 se tiene un saldo en bancos por $292.086. Cuentas por cobrar $30.264 que corresponde a las siguientes membresías pendientes de cobro: Belice $5, CCSS $0, Salvador $3.212.10, Guatemala $0, Honduras $15, Nicaragua $20.970, Panamá $3.027, República Dominicana $3.035. Enuncia el Lic. Montoya si hay preguntas. El Lic. Contreras del IGSS, felicita al Lic. Montoya y la CCSS por la administración de los fondos de una forma tan eficiente, consulta, además si se ha considerado la inversión de los recursos en el fortalecimiento de proyectos. La Dra. Sáenz informa que en los recursos están para ser usados, pero no se tenía una agenda, sin embargo se ha trabajado en la construcción de un plan decenal, se esperan sus comentarios y recomendaciones cuando se presente la propuesta del plan decenal. Destaca la Dra. Sáenz el acuerdo mediante el cual desde el CISSCAD se financia la participación de un representante por país y también el manejo austero de los recursos.

ACUERDO PRIMERO: Se da por recibido el Informe Financiero Contable del período 2016-2017, presentado por el Lic. Carlos Montoya Murillo, Jefe Departamento de Tesorería – CCSS.

CAPÍTULO V. Conferencia I – Negociación Conjunta de Medicamentos, realizada por el Dr. Julio Valdés Díaz, Secretario Ejecutivo del Consejo de Ministro de Salud de Centro América. Artículo 6. El Dr. Julio Valdés Díaz, enuncia que la negociación conjunta de medicamentos es un puente entre las instituciones de salud y los proveedores, favorece el acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces a precios más favorables para la región, que es una iniciativa del Sector Salud regional que se convierte en una política pública, es un proceso que se institucionaliza en la SE-COMISCA, que está certificado ISO 9001-2015. Los aspectos fundamentales del fortalecimiento en la negociación conjunta de medicamentos son: asegurar compras efectivas por parte de las Instituciones de Salud, garantizar la operación Técnica- Gerencial del modelo y un Modelo de financiamiento autosostenible, destaca que es el mecanismo más exitoso del SICA, la cual se hace en línea.





Los procesos conjuntos a tratar

Apoyar la propuesta de fortalecimiento/sostenibilidad de la Negociación Conjunta

Apoyar los procesos de medicamentos en la región:

Desarrollo de la Farmacovigilancia

Participación en el Encuentro de Autoridades, Academia e Industria para el acceso a medicamentos, Costa Rica agosto 2017

Participación activa en el Foro Intersectorial Regional

Integración de Comisiones Técnicas (Medicamentos, RRHH)

Estudio: Análisis y propuesta de recomendaciones de igualdad de género en materia de seguridad social y pensiones para su inclusión en políticas públicas para la salud en la región (Eje 4 de la PRIEG)

La Dra. Sáenz, agradece la exposición al Dr. Valdés y se destaca el fortalecimiento que se ha venido dando a la negociación conjunta de medicamentos. CAPÍTULO VI. Asuntos planteados por los Miembros del Consejo. Artículo 7. Consejo de Seguridad Social, Belice. MSc. Deborah Ruiz, Gerente, Planeación Estratégica Dra. Natalia Rodríguez, Gerente General, Servicio Nacional Seguro de Salud, con el tema. Implementación de protocolos de Enfermedades no Transmisibles en Atención Primaria de Salud. Una vez finalizada la presentación, la Dra. Penniecook abre el espacio para preguntas, la primera en intervenir es la Dra. Sáenz, quien agradece la presentación y a su vez comenta que control de las enfermedades crónicas en un gran reto que todos tenemos y sin duda es una experiencia que debería explorarse más, Costa Rica ha estado trabajando también es esa línea para el control óptimo de las enfermedades crónicas, se ha establecido un indicador de desempeño es el control de las glicemias y presión arterial, por lo que indica que la experiencia de Belice podría ser muy útil compartir lo que la CCSS está haciendo. Interviene el Dr. Báscolo, quien felicita a la Dra. Rodríguez por la presentación, comenta que es un caso interesante en dos sentidos, se generan ciertas innovaciones y además la posibilidad de evaluar los dispositivos y fundamentalmente en el desempeño en el primer nivel de atención. Belice y su proceso de reforma, ofrece una situación que no es compartida por el resto de los integrantes del Consejo, se refiere específicamente a la fuente de financiamiento, que es fiscal, por lo que lo hace un caso diferente al nuestro, lo que permite cierta diversidad en el análisis de la situación expuesta. Interviene la MSc. Ruiz, quien informa que se está tratando de implementar este mismo sistema a nivel de toda la atención primaria, desde el Ministerio se propone una integración entre el SSB y el Ministerio. La Dra. Sáenz, solicita al Lic. Robert Picado Mora, Subgerente a.i. Dirección de Tecnologías de Información y Comunicaciones, CCSS, Coordinador Consejo de Tecnologías de Información del CISSCAD, que se refiera a la situación en la CCSS, con respecto a la experiencia del expediente electrónico, el MSc. Picado, en su intervención, comenta que el Proyecto Expediente Digital Único en Salud, se ha dado de forma progresiva, abordando en un inicio el primer nivel de atención y se finalizó en diciembre del 2016, se ha logrado complementar con otros servicios de apoyo como farmacias y laboratorios clínicos, para el 2017, la fase que inició es para todo el proceso hospitalario, en el cual se incluye, todo lo que se refiere a urgencias, hospitalización, consulta externa, brindando mucha información, una de las partes más enriquecedoras del proyecto es que se tiene una gran base de datos, toda esta la información es la que nos va a ayudar a ir tomando decisiones, y ayudando en la construcción de indicadores y un mejor enfoque de los recursos financieros, dónde se requiera. Artículo 8. Costa Rica. Caja Costarricense de Seguro Social. MSc. Lorna Gámez Cruz, Coordinadora Programa Equidad de Género. La Dra. Sáenz, introduce a la MSc. Gámez, quien ha venido trabajando desde la CCSS con diferentes organismos sobre Equidad de Género, además tuvo a cargo la preparación del informe sobre el tema que se presentó ante la Organización Iberoamericana de Seguridad Social, en España a finales del 2016. Equidad es un tema fundamental para abordar





desde los servicios de salud, se selecciona el mismo, no sólo por contar la CCSS con un Programa que se encarga del mismo, sino también por su articulación con otras instituciones. La MSc. Gámez inicia su presentación, a la vez informa que va a tratar la experiencia de la CCSS en Equidad de Género. El Programa Institucional para la Equidad de Género de la CCSS, denominado PIEG por sus siglas, es el mecanismo institucional encargado de garantizar acciones en materia de igualdad y equidad de género. Es una instancia de la Gerencia Administrativa que inicia sus labores en esta dependencia en el año 2009, asumiendo la rectoría en el tema de Igualdad y Equidad de Género en la CCSS. Tiene como objetivo principal la transversalización de la perspectiva de género en el quehacer institucional. Menciona la MSc. Gámez que el programa cumple las siguientes funciones, vela por el cumplimiento de los compromisos pactados en el marco normativo internacional y nacional, promueve estrategias que permitan la disminución de las brechas técnicas institucionales en materia de género, coordina con las Gerencias, acciones específicas relacionadas con la Política Nacional e Institucional, cumple también una función asesora al nivel superior. Enumera algunos de los logros del programa, entre los que se pueden destacar la Elaboración y aprobación en el año 2010 de la Política Institucional para la Igualdad y Equidad de Género, la cual según el Fondo de Población de las Naciones Unidas, es la primera Política Pública de Igualdad y Equidad de Género en una institución de Seguridad Social en la región, lo que la convierte en pionera. Además ha permitido avances sustantivos en la reducción de formas de discriminación basadas en género, y desde la seguridad social, ha contribuido en la construcción de una sociedad más justa y equitativa entre hombres y mujeres. El Dr. Báscolo interviene y felicita la presentación, por ser muy ilustrativa, no solo la presentación, si no la iniciativa, además por ser pionero en el tema de Equidad de Género en una institución de seguridad social, siento que la CCSS está a la vanguardia sobre este proceso, sería interesante reflexionar sobre esta temática en algunas cuestiones por las características de la CCSS por ser universal y se invisibiliza algunos casos de inequidad, uno está vinculado a que depende del mercado del trabajo, y en este tanto la formalidad como los niveles de ingreso, hay una gran desigualdad, por el acceso al mismo y por los salarios, se ve muy poco en la CCSS, puede ser que en otros países tiene una manifestación más importante, se podría hacer algún análisis e incluir una agenda de trabajo desde el CISSCAD de este tema.

El Dr. Valdés, felicita por la innovación e incorporación del tema, e invita a la CCSS para que se incorpore a la Comisión de Género y Salud del Ministerio, es pertinente que participe en la Comisión y contribuiría mucho al desarrollo y el eje 4 que nos mandata.

ACUERDO PRIMERO: Se aprueba la conformación del Consejo Técnico Especial Igualdad y Equidad de Género, que cuente con la representación de los diferentes países para elaborar un plan a corto y mediano plazo para implementar la Política Regional de Igualdad y Equidad de Género el SICA. Este plan permitirá contribuir con el fortalecimiento de las capacidades institucionales de los miembros de los países miembros en la implementación de la Política Regional de Igualdad y Equidad de Género del Sistema de Integración Centroamericana (PRIEG/SICA), así como evidenciar los avances en la consecución de los objetivos de esta política en la Región, desde la competencia del CISSCAD y poder contar con información actualizada para atender las consultas de las distintas instancias del SICA.

Artículo 9. El Salvador. Instituto Salvadoreño de Seguridad Social. Dr. Ricardo Federico Flores Salazar, Subdirector de Salud, del El Dr. Flores realiza la exposición de dos temas: 1) Portal de Atención Primaria en Salud y 2) Proporción Médicos Generales/Especialistas, Instituto Salvadoreño de Seguridad Social.





Inicia el Dr. Flores su exposición sobre el tema El portal de Atención Primaria “Vida, familia y salud” el cual es un sitio web de educación en salud con base en el enfoque por curso de vida. Provee información que contribuye a mejorar la calidad de vida de las personas y su bienestar familiar. Es un espacio formativo para el desarrollo efectivo de la comunidad de práctica de los profesionales involucrados en la Atención Primaria en Salud (APS). El sitio está activo desde el 13 de octubre de 2016, al inicio estuvo orientado al público interno y luego al público externo. Tiene dos propósitos, la educación en salud, con base en el enfoque por curso de vida, con información orientadora y respuestas a las personas buscando su calidad de vida y bienestar familiar, la otra orientación es hacia profesionales en salud y personal administrativo. El objetivo del mismo es: promover el cuidado de la salud individual, familiar y comunitaria, enmarcado en el enfoque por “Curso de Vida”, en diferentes aspectos, atendiendo la armonización en re de los tres niveles de atención. El diseño del sitio es responsivo, con esto se refiere a que el diseño se adapta automáticamente al tamaño, orientación y resolución del dispositivo desde el cual se está ingresando al portal (se refiere a dispositivos móviles). Describe además los componentes del sitio. Subraya, además, que el portal responde de manera oportuna a los usuarios ya que cuenta con equipo multidisciplinario que lo soporta y lo atiende. Continúa el Dr. Flores con el segundo tema que se refiere a: Proporción Médicos Generales/Especialistas, Instituto Salvadoreño de Seguridad Social, la cual considera una realidad importante a considerar en la planificación de los recursos humanos en los sistemas de salud ya que, tradicionalmente las poblaciones y la demanda de servicios en salud aumentan y, por tanto, al mismo ritmo debe contarse con los medios que permitan tener la disponibilidad de profesionales que den respuesta a dichas demandas. Si no se considera, se puede ocasionar una respuesta inadecuada a las necesidades de los usuarios, tanto internos como externos. Procede el Dr. Flores a comparar la situación actual del ISSS con datos a nivel de mundial, el ISSS tiene 0.87 médicos por cada 1.000 derechohabientes Presenta además la relación entre médicos generales y médicos especialistas, como se observa en el cuadro No. 5

Cuadro No. 5 Instituto Salvadoreño de Seguridad Social

Distribución por médicos generales y especialistas

En este momento se están tomando las acciones para tratar de revertir esos números, los cuales se han asentado en la costumbre curativa de las subespecialidades, destacando la necesidad de pasar de modelo curativo a uno preventivo. Otro dato importante es la distribución geográfica de médicos especialistas, ya que un 72% se concentra en la zona metropolitana. Reconoce el Dr. Flores, un déficit en muchas especialidades. Concluye el Dr. Flores su presentación y la Dra. Penniecook abre el espacio para preguntas y respuestas. La Dra. Sáenz felicita al Dr. Flores por ambas presentaciones, en el caso del portal de atención primaria, por los datos compartidos en cuanto a la aceptación y accesibilidad al mismo, considera que es un tema que se puede compartir desde el CISSCAD. Con el tema de recursos humanos, en Costa Rica se ha estado trabajando con apoyo de OPS, se identificaron muchas variables y necesidades en la formación de especialistas, similares a las expuestas por el Dr. Flores. Un tema interesante es la formación de especialistas que se coordina con el CENDEISSSS y la Universidad de Costa Rica y las pruebas para la selección de los estudiantes, que ingresan a formarse como especialistas, además se consideró la capacidad formativa que existe en el país, ambos temas que se están estudiando y analizando, producto de esto se autorizó por medio de la Junta Directiva de la CCSS aumentar la capacidad formativa no solo en el país, sino también a nivel internacional, lo cual favorece que no se de el entropismo. Propone que a nivel de la Región los médicos que están en formación puedan rotar entre las mismas instituciones de seguridad social. En cuanto a los médicos generales se ha estado trabajando en cómo reforzar este primer nivel con equipo y medicamentos, para darles mayor capacidad resolutiva.





Interviene la Dra. Penniecook que este es un tema que se vuelve a tratar dentro del CISSCAD, ya que en el Encuentro de Gestores tuvo la oportunidad de conversar al respecto con el Dr. Vidal Herrera del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, por lo que se considera oportuno el momento para promover un acuerdo al respecto. El Dr. Flores interviene y comenta sobre la necesidad de compartir experiencias en la región y fomentar la formación en instituciones de seguridad social por medio de intercambios, aprovechando y fomentado el compartir las buenas prácticas, sin requerir salir a otros países más lejanos. La Dra. Pennieccok consulta a la Asamblea si están hay apoyo para un acuerdo sobre este tema y todos están de acuerdo.

ACUERDO SEGUNDO: Que los países integrantes del Consejo conformen un grupo de trabajo técnico, coordinado por el CENDEISSS con el objetivo que se analice de forma conjunta la situación actual de la Región sobre las necesidades de formación de médicos especialistas, el déficit en algunas especialidades, el reforzamiento de los médicos generales y de médicos de familia, que presente una propuesta de abordaje en la próxima sesión ordinaria del Consejo.

Artículo 10. Guatemala. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social. Lic. Carlos Francisco Antonio Contreras Solórzano, Presidente Junta Directiva, Dr. Hermes Iván Vanegas Chacón, Jefe Departamento Administrativo. El Lic. Contreras inicia su exposición indicando que en el pasado Encuentro de Gestores se realizó una presentación extensa sobre los retos del IGSS, destaca la identificación de temas en común y la necesidad de trabajar en un intercambio sistemático y permanente desde el CISSCAD. Sobre el tema de Ampliación de la cobertura, señala que no es necesario hacer un esfuerzo para atraer distintos sectores a la estructura y modelo, para ampliar la cobertura, es más bien que la seguridad social tiene que ir hacia los contribuyentes de bienes y servicios y adaptarse a los ciudadanos y no estos a la ella. Todos los países han hecho esfuerzos en esa línea y este es uno de los grandes temas que debe ser objeto de intercambio desde el CISSCAD para estandarizar modelos. Sobre los migrantes, comenta, que se debe considerar la situación a la que se exponen la familias que quedan desprotegidas al migrar el proveedor del beneficio y también situación a la que se exponen sobre la forma de lograr una mejor protección social cuando llegan al país al que migran, se expone el tema con la necesidad de abordar con especial atención desde el CISSCAD. El Lic. Contreras, aborda el tema de la Política Integral de Salud Preventiva, comenta que al igual que el ISSS, se pretende transformar la mentalidad de la seguridad social, se requiere invertir en estrategias de salud preventiva. Propone que desde el CISSCAD la política se retome como un eje de la Región de manera urgente. Desde la Junta Directiva del IGSS se han concentrado en tres objetivos fundamentales: calidad en el servicio talento humano y solidez financiera con transparencia. Resalta el saneamiento en los procesos de adquisiciones, no sólo en medicamentos, también en equipo médico, alimentación, que ha llevado a la revisión del listado básico de medicamentos y las guías terapéuticas. Los sistemas de información, un incentivo para la promoción puede estar en el ámbito de adquisiciones y a la adopción de políticas generales de la seguridad, los propone como dos grandes temas para que cualquiera de los miembros del CISSCAD, si se coloca de manera virtual y en tiempo real que permita la toma de decisiones mas competitiva Un tema común al desarrollo integral de la seguridad social, son los temas actuariales, es necesario prestar atención a la formación de actuarios, y se ha determinado la necesidad de recurrir a los estudios actuariales, estos estudios nos han dado resultados que nos muestran los tipos de capacidades y enfoques de estos profesionales, en este caso no se tiene en Guatemala con la suficiente capacidad de profesionales en actuario, por lo que se puede fomentar y aprovechar el intercambio con otros países de la Región. Pero también con el resultado de los estudios actuariales, se detecta que el tema de la seguridad social es un tema muy especializado, y no se logra el enfoque requerido.





Aprovecha también el Lic. Contreras el espacio para comentar sobre la salvaguarda y fortalecimiento de los Fondos de Ahorro de Pensiones, la diversificación, la información sobre el tema financiero y las opciones y por último agrega el tema del Riesgo, que históricamente se ha enfocado siempre a los temas financieros, pero ahora el riesgo debe considerarse en otros ámbitos, considera adecuado incluir el tema en los análisis del CISSCAD. El Lic. Contreras finaliza su presentación y la Dra. Penniecook abre el espacio para preguntas y comentarios, el primero en intervenir es el Dr. Flores, quien sugiere también agregar el tema de tecnología sanitaria e insumos generales, infraestructura, si se hace un enfoque regional y que hay muy buenas perspectivas en las que se pueden sumar esfuerzos. El Dr. Báscolo, felicita al Lic. Contreras por la presentación, encuentra importante destacar temas críticos en los esfuerzos que se están realizando en seguridad social, recursos humanos, tecnologías en salud y tecnología sanitaria, medicamentos y financiamiento, para un abordaje sectorial requiere reflexionar sobre cómo se generan esos recursos. Como parte de los desafíos, apunta el sistematizar cierta información y comparar. Desde el CISSCAD se podrían realizar talleres, que podrían ir generando cierta priorización de indicadores, articulando a los países miembros, vinculando información, cualquier proceso político tiene un componente de gestión de conocimiento y tiene un valor agregado, que tal vez el CISSCAD podría capitalizar. Se concluye el espacio de comentarios y preguntas, la Dra. Penniecook informa que se modifica el orden de la agenda por un tema de tiempo, por lo que la presentación del Ing. Romero se realizará después del receso del almuerzo. Artículo 11. Honduras. Instituto Hondureño de Seguridad Social. Ing. Sergio Romero Muñoz, Jefe de la Unidad de Planificación y Evaluación de la Gestión. La Ley Marco del Sistema de Protección Social y el proceso de implementación en el sector salud, Instituto Hondureño de Seguridad Social. Inicia su presentación el Ing. Romero, informando a los asistentes cuál es el objetivo principal de la Ley Marco del Sistema de Protección Social: crear el marco legal de las políticas públicas en materia de protección social, en el contexto de los convenios, principios y mejores prácticas nacionales e internacionales que rigen la materia; a fin de permitir a los habitantes, alcanzar de forma progresiva y sostenible financieramente, una cobertura digna, a través de la promoción social, prevención y el manejo de los riesgos que conlleva la vida de las personas, asegurando la asistencia médica, la protección de los medios de subsistencia y los demás derechos sociales necesarios para el logro del bienestar individual y colectivo. Se plantea en la ley un Sistema Multipilar que provee acceso a planes y programas generadores de prestaciones y servicios que garanticen la protección, con los siguientes regímenes: piso de protección social, seguro de previsión social, seguro de atención de la salud, seguro de riesgos profesionales y cobertura laboral. Detalla cada uno de los pilares, la forma de financiamiento y las diferentes instituciones que intervienen. En el espacio para preguntas y comentarios el Dr. Báscolo, señala que es un caso emblemático en cuanto al proceso de reforma, hay un debate profundo en donde OPS ha participado, hay una intención en la ley marco más que salud universal se plantea como de aseguramiento universal, darle institucionalidad al otras políticas sociales, hay desafíos en debate constante, marco legal de la ley del seguro y la ley del sistema de salud, ambas están en discusión, desafíos positivos se está pensando en la arquitectura del sistema de salud en forma integral es necesario construir las condiciones para que sea posible. La Dra. Sáenz interviene, concentrando su intervención en varios temas: la gobernanza, considera que las funciones de la rectoría hay que revisarlas y poner énfasis en el tema del financiamiento, tiene que darse una vigilancia estricta de los gastos de bolsillo. La regulación del mercado privado de la salud, no en el tema monetario, transparencia en los costos, poner en un catálogo los servicios y que sea la sociedad la que decida a dónde quiere ir a recibir atención, también el tema de la información pública de salud, cada vez hay mas acceso debido a las tecnologías de información y debe considerarse la protección de esos datos, además el tema de recursos humanos, finaliza su intervención haciendo la observación que la gobernanza y la rectoría sólida son factores a considerar y revisar. Artículo 12. República Dominicana. Consejo Nacional de Seguridad Social de República Dominicana. Lic. Eduard Del Villar, Subgerente General del CNSS. Avances y Retos del Sistema Dominicano de Seguridad Social, por video conferencia.





Inicia el Lic. Del Villar saludando a los presentes, e indicando que la ausencia del CNSS en la Asamblea, se debe a que la celebración de la misma coincide con la celebración de la Semana de la Seguridad Social. Sobre el marco legal de la reforma del sistema de seguridad social, comenta que se crearon diferentes instituciones, con principios similares al modelo colombiano en el tema de aseguramiento en salud, actualmente el sistema se constituye de la siguiente forma: régimen subsidiado, régimen contributivo y el régimen contributivo subsidiado, el cual no se ha logrado implementar. Destaca como avances que en la actualidad un 70% de la población en condición legal tiene aseguramiento en salud, para el sistema contributivo, la afiliación alcanza casi el 73%, para el contributivo, la afiliación alcanza el 72.9% de la población ocupada asalariada, para el subsidiado, la afiliación alcanza el 108% de la población en pobreza monetaria. Detalla como retos de la seguridad social del CNSS:

El aseguramiento en salud del 90% de la población dominicana y residente legal

Estrategia para la Implementación del Primer Nivel de Atención

Revisión del Catálogo de prestaciones en Salud para ajustarlo al perfil epidemiológico del país

Convenio Multilateral Iberoamericano. Convenios Bilaterales: España, Ecuador

Desarrollo de una Cultura en Seguridad Social: Diplomados e integración con el Ministerio de Educación. Artículo 6: incorporación en la Educación Básica, Media, Técnica.

Pensiones del Régimen Subsidiado, iniciará para personas envejecidas con discapacidad severa

Anteproyecto que modifica la Ley 87-01 Una vez finalizada la presentación del Lic. Villar, se da un espacio para preguntas y comentarios, consulta la Dra. Sáenz, dentro del proceso de reforma, cómo se está abordando el control efectivo de las enfermedades crónicas, el Lic. Del Villar informa que en el caso de las enfermedades crónicas, tienen una cobertura amplia, pero el esquema es curativo, la prevención no es el elemento central, lo cual considera una debilidad, por lo que el desarrollo del primer nivel de atención, tanto en el sector público como privado es fundamental. CAPÍTULO VII. Informe Consejos Técnicos, avances Plan de Trabajo, propuestas Artículo 13. Consejo Financiero Administrativo. La Dra. Penniecook da lectura a las líneas de acción asignadas a este Consejo:

LA 1.1. Revisión y actualización del Plan Estratégico en el marco normativo del CISSCAD de cara al diseño y elaboración de las “Metas en Seguridad Social para el Decenio 2015-2025”.

LA 1.3. Realización de un Encuentro de Gestores de Seguridad Social para el Análisis sobre Extensión de Cobertura a grupos de Difícil Aseguramiento y otros temas de interés común.

LA 1.4. Diseño e Implementación del Premio Bianual a la Innovación en la Mejora de la Gestión e Impacto en la Seguridad Social y del Fondo Concursable para la Publicación de Ensayos y Artículos relacionados con la Seguridad Social.

LA 2.1. Elaborar e implementar el Programa de Capacitación para Gestores de Seguridad Social con el fin de propiciar la especialización y el desarrollo de sus capacidades, utilizando para ello, recursos técnicos ya desarrollados por los países de la Región.

Posteriormente le da la palabra al Lic. Luis Rivera Cordero, Director del SICERE –CCSS y Coordinador del Consejo, quien indica que va describir en forma general como se ha avanzado en la atención de las líneas de acción:

Capacitación para Gestores, se había analizado anteriormente algunas iniciativas con otras instituciones, actualmente se tomó la decisión realizar un acercamiento al Instituto Centroamericano de Administración Pública (ICAP) que es un organismo del Sistema de la Integración Centroamericana (SICA), que está al servicio de la región centroamericana, para que presenten una propuesta para fortalecer las capacidades en formación y capacitación en las instituciones de seguridad social de la región, indica el Lic. Rivera que la propuesta será presentada más adelante.





Premios, están orientados a identificar buenas prácticas y promover que se escriba en seguridad social, que es un pendiente en la mayoría de instituciones. Se definieron dos:

1. Bianual a la Innovación en la Gestión “Dr. Enrique Aguilar Paz” de Honduras, de quien se destaca:

Premio Prestación de Servicios de Salud en el marco de la seguridad social.

Ministro de Salud en 1972.

Crea el más amplio sistema de cobertura nacional de los servicios médicos. Tiene dos categorías, que fueron aprobadas por el Consejo:

Innovación en la Gestión de Servicios a la Ciudadanía, aquellas acciones de cara al ciudadano.

Innovación de la Gestión Interna, mejoras en la gestión a lo interno de las instituciones. Al primer lugar en cada categoría se le otorgará un premio de US$2.000,

2. Fondo Concursable para la Publicación de Ensayos y Artículos “Dr. Guido Miranda Gutiérrez” considerado

un ícono de la seguridad social de Costa Rica

Distinción Doctor Honoris Causa, Condecoración al Mérito por el aporte al desarrollo de la seguridad social de Centroamérica y Panamá en 1983.

Premio Latinoamericano en Administración de Servicios de Salud, OPS 1989.

Miembro Honorario de la Academia de Medicina en Costa Rica en 1997.

107 publicaciones en revistas de Costa Rica, México, Suiza, Nicaragua, República Dominicana, Bolivia, Venezuela y Washington (USA).

Tres libros publicados de manera individual y seis publicados en colaboración. Tiene tres categorías: Seguridad Social, Prestación de servicios de salud y Tecnologías. Al primer lugar en cada categoría se le otorgará un premio de US$1.500.

Toda la información relacionada con los premios y la reglamentación está publicada en el sitio web del Consejo www.cisscad.org, ya se inició el periodo de inscripción y se cierra a finales de agosto. Se ha definido que los ganadores sean seleccionados por un Comité Evaluador, integrado por un representante de CIESS, OIT y OISS.

Encuentro de Gestores en Seguridad Social, realizado los días 25 y 26 de abril de 2017, considerado exitoso, además de tener representantes de cinco países se inicia un ejercicio para la Subregión discutir y analizar problemas de la Subregión, empezar en la construcción de los Retos y Desafíos comunes y lograr propuesta de las Metas del Decenio en Seguridad Social 2018-2028, como conducir los esfuerzos y colaborar un país con otro. El Lic. Rivera, aprovecha para agradecer a la OPS y a la OISS el acompañamiento en este esfuerzo conjunto de la construcción de las metas.

El Lic. Rivera plantea la necesidad de realizar un II Encuentro de Gestores en el año 2018, que se convierta en un ejercicio anual.

Revisión y actualización del Plan Estratégico en el marco normativo del CISSCAD, análisis de la situación actual que se ha realizado con la colaboración de OPS, se identificaron retos comunes para la región y se determinan los ejes temáticos.

Artículo 14. Presentación y análisis de la propuesta: Metas en Seguridad Social para Centroamérica y República Dominicana para el decenio 2018-2028. Organización Panamericana de la Salud (OPS). El Dr. Ernesto Báscolo, Asesor Regional de Gobernanza, Liderazgo, Política y Planificación, HSS - OPS hace la presentación del tema. Las transformaciones de los sistemas de salud hacia la salud universal. Señala que esta presentación es complementaria a la que realizó en el Encuentro de Gestores, el primer punto es la necesidad de generar una discusión sobre los institutos de seguridad social y una agenda de trabajo del CISSCAD con apoyo y

http://www.cisscad.org/





cooperación de OPS, a partir del marco de la estrategia de acceso universal a la salud y cobertura universal, explicitando las cuatro líneas estratégicas que se han venido desarrollando. Uno de los elementos claves es mejorar un acceso equitativo a los servicios de salud, con un modelo basado en las personas en las comunidades y con una necesidad de un incremento del financiamiento de salud con equidad y eficiencia. Mejorar el acceso equitativo a los servicios de salud con un modelo basado en las personas y las comunidades con la necesidad de un incremento en del financiamiento de salud con equidad (solidaridad) y eficiencia. Los recursos de la seguridad social tienen que ser públicos no privados Hace énfasis entre la diferencia entre la rectoría y la gobernanza. Rectoría es el liderazgo de las autoridades de salud para formar y apoyar una acción colectiva, responsable para la producción, fortalecimiento o conducción del proceso de cambio de la gobernanza hacia la salud universal. Gobernanza se refierea procesos de cambio de arreglos institucionales (financiamiento, recursos humanos, medicamentos y tecnología, y servicios de salud) que regulan actores y recursos críticos en el campo de la salud con implicaciones sobre el acceso y la cobertura de la salud. Interviene el Dr. Mario Cruz Peñate, indicando que este documento ha sido un proceso colaborativo con la participación de los delegados de los países en el Encuentro de Gestores. Se logró validar algunas fuentes de información y hacer ajustes a la revisión documental, se usa como marco de referencia la estrategia de salud universal, intención desafíos comunes en seguridad social, se va a preparar un informe de las metas y procede a compartir el documento impreso, el cual se identificaron cuatro ejes de análisis, en cada uno de ellos se han identificado algunos desafíos comunes (siete) con 19 objetivos y una propuesta de metas (25) con sus indicadores. Solicita el Dr. Cruz, que el documento sea revisado de manera individual y que hagan una reflexión sobre la pertinencia y viabilidad de las metas y compromisos, las observaciones, inquietudes o sugerencias, las hagan llegar pronto para poder procesarlas y trabajar sobre esas recomendaciones, mañana temprano se volvería a circular el documento con los aportes de cada uno.

Dra. Sáenz, solicita entregar comentarios y observaciones mañana a las 8am para que el grupo de trabajo los pueda consolidar y presente el documento al medio día.

Artículo 15. Presentación propuesta “Programa de Capacitación para Gestores de Seguridad Social”. La propuesta es introducida por el Lic. Alexander López Ramírez, Director Instituto Centroamericano de Administración Pública (ICAP), saluda a los participantes y agradece la invitación. El ICAP por mandato presidencial tiene competencias directas en los procesos de formación y capacitación del SICA, concentrados principalmente en programas de Maestría. Señala que se van a presentar ideas preliminares de un programa de maestría asociados con el CISSCAD, para lo cual invita al Dr. Mauricio Vargas para que haga la presentación, el Dr. Vargas saluda a los presentes y presenta el primer elemento, el cual será para discusión de los presentes, tiene dos planteamientos la maestría en seguridad social y una propuesta de capacitación en alta gerencia en corto tiempo y presencial. Los objetivos del programa son:

Desarrollar las capacidades de los gestores de las instituciones de seguridad social de la región del SICA, en materia de análisis y abordaje de los grandes retos comunes que enfrentan dichas instituciones.

Analizar los fundamentos, funciones y fines de los sistemas de protección social y seguridad social.

Aplicar al análisis de contextos nacionales conceptos básicos y principios de la seguridad social.

Diseñar estrategias de seguridad social considerando la repercusión del contexto sociológico y demográfico.

Analizar, desde el punto de vista jurídico, conceptos básicos de las contingencias esenciales, los requisitos asociados a los mismos, así como las prestaciones habitualmente diseñadas para hacerles frente como pensiones, subsidios y prestaciones económicas, así como su régimen normativo.

Identificar estrategias de financiamiento y de gestión que permitan la sostenibilidad de los seguros sociales

Analizar los principales retos que los entornos nacionales y el entorno regional le plantean a las instituciones de seguridad social de los países de la región del SICA.





Presenta los temas incluidos en el currículo de la maestría

Conceptos e historia de los seguros sociales

Análisis comparado de sistemas de salud y seguridad social

Filosofía y doctrina de la seguridad social

Análisis de políticas de salud

Análisis de desigualdades sociales e inequidades en salud

Seguros y protección social

Legislación y administración pública

Financiamiento de la seguridad social

Modelos de atención en salud

Modelos de pensiones

Estudios actuariales y planificación en seguridad social

Teoría y diseño organizacional en materia de seguros sociales

Modelos de gobernanza en los sistemas de salud y seguridad social

Evaluación de tecnologías en salud

La seguridad social en la Región del SICA

Formulación y evaluación de proyectos

Metodología de la investigación La estrategia educativa que se utiliza es la virtual propiciándose un permanente contacto con el docente a partir de foros, tareas y casos. El contacto se realizará todos los días de 6 a 7 pm y los días sábados de 9 am a 12 md. Cada curso tiene una duración de 40 horas. Se utiliza el campus virtual del ICAP. La maestría tiene una duración de 19 meses. El grado académico que otorga la maestría es de magister scientae en seguridad social. Para graduarse, los estudiantes deben desarrollar un trabajo final de graduación modalidad proyecto, en un tema vinculado a la realidad de la institución de la cual provienen. Las instituciones se comprometen a brindar todo el apoyo a los estudiantes.

Sobre el programa de Capacitación para el Desarrollo de Capacidades en Seguridad Social para la Alta Gerencia y Dirección de Instituciones de Seguridad de Centroamérica y República Dominicana, se determinaron los siguientes objetivos:

Analizar los principales retos que los entornos nacionales y el entorno regional le plantean a las instituciones de seguridad social de los países de la región del SICA.

Realizar un análisis de los modelos de seguridad social existentes en la región del SICA a partir de un análisis comparado con modelos exitosos en otros países del mundo, identificando algunas posibilidades de ajuste.

Realizar un análisis de los modelos de gobierno y gestión de los sistemas de seguridad social en las instituciones de la región del SICA e identificar posibilidades de mejora.

El contenido temático es el siguiente:

Entorno nacional y regional:

Análisis de desigualdades e inequidades

Enfermedades emergentes

Aguas residuales y agua potable

Perfil demográfico y epidemiológico

Papel rector de los Ministerios de Salud Modelo de seguridad social:

Modelo de financiamiento

Modelo de atención en salud





Modelo de pensiones

Alcance de los seguros sociales en la región del SICA Modelo de gobierno y gestión

Organización general y de gobierno de los seguros sociales

Organización y funcionamiento de servicios de aseguramiento, recaudación y cobro

Redes integradas de servicios de salud y pensiones

Evaluación de tecnologías en salud El proceso de capacitación es presencial y tiene una duración de tres días, actuando dos consultores del ICAP como facilitadores. El costo por participante es de US$1.000,00 para un máximo de 30 estudiantes y un mínimo de 25. Finaliza el Dr. Vargas su exposición e interviene el Dr. Flores, y consulta cómo se desarrollaría y en qué país, tendría que ser un acuerdo del Consejo y el ICAP adaptarse a los requerimientos en el caso de la parte presencial, la Dra. Sáenz, agradece al ICAP las dos propuestas y menciona que la propuesta de acuerdo sería en términos de que vamos en la dirección correcta, pero no estamos listos para definir la fecha de inicio, es necesario hacer un trabajo con cada uno de los países, sondear, conocer el interés y la cantidad de participantes, podría hacerse primero el taller de alta gerencia e ir desarrollando el tema de la maestría, para tener algo concreto, recibir la propuesta, revisarla y luego hacer un levantamiento de potencial interés. La Dra. Sáenz se permite hacer dos observaciones de fondo, en los temas se ven los modelos de atención y no modalidades de atención para grupos específicos y sugeriría que en el perfil de consultores que no hubiera gente del mismo país y el costo de la maestría que no está indicado.

ACUERDO PRIMERO Se da por recibido y aprobado el Informe de Gestión del Consejo Técnico Financiero Administrativo, del período 2016-2017, presentado por el Lic. Luis Rivera Cordero, Coordinador de dicho Consejo. ACUERDO SEGUNDO Se da por recibida y aprobada la Propuesta de Metas en Seguridad Social para el decenio 2018-2028. ACUERDO CUARTO La Secretaría Técnica del CISSCAD remitirá las metas decenales para el conocimiento de los máximos órganos directivos de las Instituciones de Seguridad Social y sus respectivos responsables de Planificación, con el fin de incorporar los compromisos establecidos en las agendas estratégicas institucionales. ACUERDO CUARTO Se hace expreso agradecimiento a la Organización Panamericana de la Salud (OPS), a la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), a la Secretaria Ejecutiva de COMISCA y al Instituto Centroamericano de Administración Pública (ICAP) su participación en las distintas fases de construcción de las metas decenales en Seguridad Social y demás líneas de acción del CISSCAD, y se les insta a intensificar su acompañamiento en el proceso de implementación en aquellas temáticas de común interés. ACUERDO QUINTO Dado por conocidos los resultados y alcances del I Encuentro de Gestores de la Seguridad Social, solicitar a la Secretaría Técnica la realización de un segundo Encuentro de Gestores para el año 2018, con el fin de dar seguimiento a la implementación de las metas decenales, y el análisis de otros temas de común interés.





ACUERDO SEXTO Se da por recibida la propuesta del Programa de Capacitación para Gestores de Seguridad Social por parte del ICAP, y celebra la posibilidad del establecimiento de una alianza regional para el diseño e implementación de acciones formativas en Seguridad Social, para lo cual deberá profundizarse el diseño planteado a partir de las observaciones realizadas en la presente Asamblea. ACUERDO SETIMO Conocidos los avances en el desarrollo del “Premio Bianual a la Innovación y el Fondo Concursable para la publicación de ensayos y artículos”, se solicita a la Secretaría Técnica del CISSCAD, cursar invitación formal para que los ganadores asistan a la próxima Asamblea Ordinaria del CISSCAD.

La Dra. Penniecook indica que la revisión de acuerdos se realizará el día 17 de mayo de 2017, con el propósito de dar el espacio de tiempo necesario para que los miembros del Consejo puedan realizar la revisión de los documentos entregados. Finaliza la primera parte de la Asamblea al ser las dieciséis horas y quince minutos del día 16 de mayo de 2017.

17 DE MAYO TERCER DÍA DE ACTIVIDADES Siendo las ocho horas con quince minutos del día 17 de mayo de 2017 se continúa con la XXXVIII Asamblea General Ordinaria del Consejo en el Hotel Barceló San José, para lo cual la Dra. Rocío Sáenz Madrigal brinda un saludo de bienvenida e informa a los presentes que se están recibiendo las propuestas de acuerdos de la sesión del día de ayer. La Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Secretaria Técnica, procede a verificar el quórum con la participación de los siguientes países miembros del Consejo: Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras y República Dominicana. Consejo de Seguridad Social, Belice MSc. Deborah Ruiz, Gerente de Planificación Estratégica Dra. Natalia Rodríguez, Gerente General, Servicios Nacionales de Seguro de Salud Caja Costarricense de Seguro Social, Costa Rica Dra. María del Rocío Sáenz Madrigal, Presidenta Ejecutiva CCSS y Presidenta Pro Témpore del CISSCAD 2014-2014 y 2016-2017 Dra. Tricia Penniecook Sawyers, Directora Ejecutiva del CENDEISSS y Secretaria Técnica CISSCAD 2017-2018 Instituto Salvadoreño de Seguridad Socia, El Salvador Dr. Ricardo Federico Flores Salazar, Subdirector de Salud Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, Guatemala Lic. Carlos Francisco Antonio Contreras Solórzano, Presidente Junta Directiva Dr. Hermes Iván Vanegas Chacón, Jefe Departamento Administrativo Instituto Hondureño de Seguridad Social, Honduras Ing. Sergio Romero Muñoz, Jefe de la Unidad de Planificación y Evaluación de la Gestión





Consejo de Seguridad Social, República Dominicana Ausente, Mediante comunicación vía correo electrónico, el día de ayer, el Lic. Rafael Pérez Modesto, Gerente General, delega el voto a Costa Rica en el formulario debidamente establecido para tal fin.

CAPÍTULO VII. Informe Consejos Técnicos, avances Plan de Trabajo, propuestas La Dra. Penniecook, según el orden del día consulta si la Licda. Yaneth López Quintanilla, Coordinadora del Consejo de Prestaciones Sociales y Económicas, si se encuentra conectada por el sistema de video conferencia, para brindar el informe desde El Salvador, se comprueba que no está conectada, por lo que le da la palabra al MSc. Robert Picado Mora, Subgerente a.i. de Dirección de Tecnologías de Información y Comunicaciones, CCSS, Coordinador Consejo de Tecnologías de Información. Artículo 16. Consejo de Tecnologías de Información. El MSc. Picado, procede a presentar el Informe, este Consejo tiene a cargo las líneas de acción:

LA 1.2 Diseño y construcción del “Portafolio de Mejores Prácticas en Seguridad Social”, para Centroamérica y República Dominicana.

LA 3.1 Diseño y desarrollo del "Sistema de Información de la Seguridad Social para Centroamérica y República Dominicana".

El sistema, está basado en indicadores para la región, donde se puedan ir monitoreando los temas de seguridad social como pensiones, salud, financieros, entre otros. Se habilitaron una serie de paneles, los cuales se pueden acceder de manera sencilla, para preparar este demo se trabajó con la Dirección Actuarial de la CCSS, se utilizaron algunos de los indicadores que ya tiene definidos (cobertura, prestaciones en salud, financieros, etc), aclara que sólo para la demostración, define además los conceptos de:

Sistema de Información de Indicadores

Es un conjunto de indicadores agrupados cuyos datos reflejan resultados de acciones de una organización. La idea es que estos indicadores sienten las bases para acciones a tomar en el presente y en el futuro.

Paneles de Control

Es una representación gráfica de los principales indicadores que intervienen en la consecución de los objetivos de negocio. Está orientada a la toma de decisiones para optimizar la estrategia de la organización

Posteriormente, muestra a los presentes la propuesta, con datos que no son reales, los cuales se utilizaron solo para efectos de la presentación. Añade el MSc. Picado, que la sistematización de datos es una forma de dar los primeros pasos en la gestión del conocimiento a nivel de la Región, las tecnologías de información son instrumento diferenciador, de innovación, de cambio de transformación que nos permiten dar cambios en los sistemas de seguridad social. Destaca el MSc. Picado, la importancia de la infraestructura tecnológica, por lo que propone habilitar la nube, considerando los líderes en este tema (Microsoft y Amazon), por ser una forma fácil, segura y económica.





A continuación el Plan de trabajo propuesto:

Cuadro No. 6 Consejo de Tecnologías de Información

Plan de Trabajo

ACTIVIDADES Mayo 2017 Junio 2017 Julio 2017 Ag-Dic 2017 Enero 2018

Proyecto Sistema de Información de indicadores de Seguridad Social de la Región

Definición de indicadores de Seguridad Social de la Región

Conformación Comité Técnico para el Sistema de Información

Definición de alcance del Sistema de Información

Definición de la arquitectura de la solución Realizar Estudio de Mercado

Desarrollo de los Indicadores Plan Piloto

Finaliza la presentación del MSc. Picado y se abre un espacio de preguntas y respuestas. La Dra. Sáenz agradece la presentación y se refiere a la conformación del comité de usuarios y que se requiere la participación de todos los países. El Lic. Contreras comenta que la aprobación del tema es un salto cualitativo importante en el CISSCAD, la red de información, con datos y en uso, va generar una estructura de trabajo conjunto de mucho valor, es necesario conversar detenidamente con Nicaragua, por la importancia de que no se queden atrás, y que vean el valor de estar integrados. La MSc. Ruiz en su intervención consulta si los datos serán solo para uso institucional o si va a estar abierto al público, el MSc. Picado comenta que desde el punto de vista de factibilidad técnica, puede ser de ambas formas, o también puede ser un híbrido, hay que definir cómo se quieren mostrar los datos. El Dr. Flores manifiesta su conformidad con la propuesta, y sugiere que se integre una persona con conocimiento del tema y capacidad de decisión al Comité. El Ing. Romero, considera excelente la propuesta, comenta sobre necesidad compartir las buenas prácticas en los procesos que cada institución está desarrollando. La Dra. Sáenz considera adecuado por una razón de transparencia que se informe en qué se va utilizar el presupuesto ya aprobado en la XXXVII Asamblea Ordinaria, al respecto el MSc. Picado informa que se utilizarán en la construcción de una serie de indicadores, una vez que se habilite se van a requerir otros indicadores, mantenimiento, pago de la nube por año, el sistema tendrá un proceso evolutivo, es necesario mantener recursos para mantenimiento y mejoras. La Dra. Sáenz propone que no sólo se usen parte de los recursos para las reuniones virtuales, es necesaria una reunión presencial con una agenda muy clara, para lograr acuerdos en la parte técnica y en los aspectos políticos de cada institución en la manejo de los datos.

ACUERDO PRIMERO Conformar el Comité Técnico para la definición de indicadores y revisión del sistema de información. Para el efecto cada país miembro deberá designar dos integrantes uno de Planificación y uno de Tecnologías de Información.





ACUERDO SEGUNDO El Comité Técnico deberá definir y consensuar un grupo inicial de indicadores que permitan iniciar con el desarrollo de sistemas de información ACUERDO TERCERO Desarrollar el sistema de Información de Indicadores según el plan de trabajo formulado utilizando la infraestructura tecnológica para soportarla en la Nube. ACUERDO CUARTO Definir un escenario meta en sistemas de información para la región que permita generar los indicadores de manera automatizada para apoyar la gestión del conocimiento ACUERDO QUINTO Mantener el presupuesto anual de 20,000 dólares para los años 2018 y 2019. ACUERDO SEXTO Realizar una sesión de trabajo presencial con el Comité Técnico para el segundo semestre 2017. CISSCAD financiara un participante por país miembro del Consejo.

Artículo 17. Consejo de Prestaciones Sociales. El informe lo presenta la Licda. Yaneth López Quintanilla, Jefa de Cooperación Externa, Coordinadora del Consejo, de forma virtual, este Consejo tiene a cargo la Línea Estratégica:

LA 1.4.

Elaboración del Convenio Centroamericano para el Aseguramiento y la Prestación de Servicios de Salud a los Habitantes de la Región

La Licda. López detalla en su informe las acciones propuestas por el consejo y las limitaciones que se han dado para lograr su aprobación, para lo cual se requiere del compromiso de todos los países miembros del CISSCAD. La Asamblea propone a la Licda. López:

Haga el reenvío del Convenio a la Secretaría Técnica y que esta lo reenvíe a las Secretarías Técnicas adjuntas para su revisión y propuestas.

Establezca una fecha para recibir las propuestas.

Hacer una recalendarización al Plan.

Proponga una nueva fecha para el Taller.

ACUERDO PRIMERO

Actualizar el Plan de Acción del proyecto, el cual incluirá la fecha de la propuesta para realizar el taller de discusión sobre el Acuerdo multilateral y el procedimiento para la atención de emergencias de los asegurados en tránsito de los países miembros del CISSCAD. Los países enviaran sus observaciones al documento en la fecha establecida en el plan.





Artículo 18. Consejo Técnico Especial de Sitio Web. El informe es presentado por la Dra. Dra. Magaly Morales Ramírez, Jefe Área de Información, CENDEISSS, Coordinadora Consejo. Informa la Dra. Morales, con agrado, que el sitio se encuentra actualizado con datos que han suministrado todos los países, se ha fortalecido en cuanto a contenido con los reglamentos, formularios, tanto en español como en inglés. Destaca la importancia de que el sitio se construye con la ayuda de todos los países miembros del CISSCAD. El sitio lo califica como un privilegio para el Consejo ya que tiene 10 megas dedicadas. La nube es de fácil acceso y con gran capacidad para documentos, ya se cuenta con toda la Información del I Encuentro de Gestores.

ACUERDO PRIMERO Se acuerda que el Instituto Hondureño de Seguridad Social coordine con este Consejo, las iniciativas, los proyectos y las mejores prácticas en Seguridad Social, para incluirlas en el sitio web del CISSCAD. ACUERDO SEGUNDO Que la Presidencia Pro Témpore en funciones asegure la continuidad del servicio de la página web del CISSCAD.

Artículo 19. Presentación Manual de Procesos de la Secretaría Técnica. La Dra. Penniecook le da la bienvenida al Ing. Berny Montoya Fonseca, Jefe Área de Gestión de Control Interno, CCSS, a quien se le solicitó ayuda para realizar el estudio técnico para elaborar los procesos de la Secretaría Técnica. Procede el Ing. Montoya con la presentación del Manual de Procesos de la Secretaría Técnica del CISSCAD, con base en las características de la organización del CISSCAD y el análisis de las actividades, se plantea la propuesta de que el Consejo aborde su trabajo desde la gestión por procesos., la cual es una forma de trabajo que se enfoca en el usuario y plantea el funcionamiento de la organización desde una perspectiva de procesos, los cuales se definen como un conjunto de actividades que al ejecutarse cronológicamente permiten transformar insumos (entradas) en productos y resultados (salidas). La propuesta como tal plantea un Mapa de Procesos, con procesos clasificados como de Conducción, Misionales y de Apoyo. Inicialmente se identifican 7 procesos, a saber: Conducción:

1. Planificación Estratégica 2. Regulación 3. Evaluación

Misionales

4. Apoyo y Coordinación Institucional 5. Gestión de Proyectos

Apoyo

6. Gestión de Bienes y Servicios 7. Administración financiera

Cada proceso ha sido documentado con información base fundamental para su implementación, destacando particularmente el planteamiento de indicadores asociados a los resultados de cada uno de ellos, así como los diagramas SIPOC que facilitan la comprensión de los procesos, facilitando su ejecución. La presentación culmina mostrando un instrumento para uso de la Secretaría Técnica, el cual contiene los procesos documentados, lo que facilitará para efectos de la rotación de la Presidencia Pro Témpore, gestionar los asuntos del CISSCAD de manera normalizada.





ACUERDO: Vista la presentación realizada por el Ing. Berny Montoya Fonseca, asesor de la Secretaría Técnica del CISSCAD, esa Asamblea ve con beneplácito y acoge la propuesta del Mapa de procesos del CISSCAD.

CAPÍTULO XII. Asuntos Ordinarios Indica la Dra. Penniecook que se va a proceder con los asuntos ordinarios. Artículo 20. Montos de las contribuciones de las Instituciones de Seguridad Social. Se somete a consideración de la Asamblea el monto de las contribuciones de las Instituciones de Seguridad Social, según lo que establece el Estatuto en el artículo 11, inciso d), le corresponde a La Asamblea: Aprobar el presupuesto anual de gastos y fijar los montos de las contribuciones de las Instituciones de Seguridad Social. En el artículo 25 del Reglamento se señala: Se fija una cuota anual US$ 3,000.00 dólares de los Estados Unidos de América, que será revisada por la Asamblea cuando lo estime conveniente, y las instituciones miembros del Consejo están obligadas a cubrirla en dólares americanos, antes del mes de Junio de cada año. La Dra. Penniecook, somete a consideración de la Asamblea, si están de acuerdo en fijar en US$3.000 por año, la cuota. Todos se encuentran de acuerdo.

ACUERDO PRIMERO Se acuerda que se mantenga en USD$3.000 dólares al año la membresía anual del CISSCAD.

Artículo 21. Presupuesto anual de gastos 2016-2017. Se realiza la presentación del presupuesto anual de gastos 2017-2018 por parte de la Licda. Karla Arias Solís, Administradora Financiera, quien recuerda a los presentes que en la XXXVII Asamblea Ordinaria ya se había aprobado el presupuesto de ejecución 2016-2017, por lo que a continuación se presentará algunas modificaciones al presupuesto aprobado y la proyección para el 2018, según el detalle de los cuadros siguientes:

Cuadro No. 7 Presupuesto XXXIX Asamblea Ordinaria 2018

INSUMO/SERVICIO DETALLE MATERIALES Impresiones Impresiones a color, impresión de banner, roller up, tarjetas, gafetes,

invitaciones, reseñas, etc.

Diseño gráfico Servicio diseño del arte de banner, roller up, tarjetas, gafetes, invitaciones, etc.

Suministros y artículos de oficina Lápices, lapiceros, carpetas, tonner, hojas bond, cualquier insumo o suministro de oficina.

Banderas y banderines Banderas en tela para Asamblea.

Otros servicios de gestión Gastos emergentes no contemplados en los anteriores en atención a la celebración de la asamblea.

RECURSOS ESPECIALES Hospedaje, alimentación, uso de equipo y salones Hospedaje, alimentación y celebración de la Asamblea

Traducción simultánea, asistencia técnica para transmisión de video conferencia.

Servicio de traducción simultánea

Fotógrafo

Servicio de fotografía

Reconocimientos participantes

Detalles para delegación y conferencistas

Tiempo extraordinario personal de apoyo

Pago de horas extra al personal de apoyo en la celebración de las Asambleas

TOTAL PARA LA ASAMBLEA US$35,000.00





Cuadro No. 8

Consejo Técnico Financiero Administrativo II Encuentro de Gestores de Seguridad Social

INSUMO/SERVICIO COSTO DETALLE MATERIALES Impresiones US$200.00 Impresiones a color, diseño e impresión de banner,

roller up, tarjetas, gafetes, invitaciones, reseñas, etc.

Suministros y artículos de oficina US$100.00 Lápices, lapiceros, carpetas, tonner, hojas bond, cualquier insumo o suministro de oficina

Subtotal US$300.00

RECURSOS ESPECIALES

Hospedaje, alimentación, uso de equipo y salones

US$5,400.00

Para o de el exterior, hospedaje, alimentación y celebración del Taller

Tiquetes aéreos US$4,000.00 Tiquetes delegaciones y conferencistas invitados (9)

Contratación de servicios profesionales US$2,300.0 Servicios de Traducción simultánea, asistencia técnica para transmisión de VC.

Subtotal US$11,700.00

Total US$12,000.00

Cuadro No. 9

Consejo Técnico Financiero Administrativo II Encuentro de Gestores de Seguridad Social

INSUMO/SERVICIO COSTO DETALLE

RECURSOS ESPECIALES Hospedaje y alimentación

US$2,000.00

Pago de hospedaje, alimentación de los delegados que recibirán el premio

Tiquetes aéreos US$2,000.00 Tiquetes delegaciones que recibirán el premio

Total US$4.000.00

Se solicita que se mantenga el monto presupuestado para ejecutar durante la celebración de la próxima Asamblea ya sea en la Extraordinaria del 2017 o la Ordinaria del 2018.

Cuadro No. 10

Consejo Técnico Tecnologías de Información Presupuesto 2018

DETALLE MONTO SOLICITADO 2018

PREVISION 10% 2018

MONTO TOTAL 2018

Plan para la ejecución de las líneas estratégicas y el Plan de Trabajo por parte del Consejo y el mantenimiento del sistema

US$20,000.00

US$2,000.00

US$22,000.00

Se incluye un 10% al monto total, como previsión en caso de que los gastos superen el monto formulado.

La Licda. Arias finaliza la presentación del presupuesto y la Dra. Penniecook brinda un espacio para preguntas y comentarios, el Lic. Contreras, considera que para el presupuesto para el 2018 es adecuado hacer un ejercicio de revisar el mismo, para que sea sostenible y autofinanciable. La Dra. Sáenz a su vez indica que no tenía sentido tener un fondo





acumulado sin movimientos, no había reuniones, ni trabajo colaborativo, se proyecta entonces por un tema de desempeño a tres años para revisar lo actuado versus el presupuesto. Solicita el Lic. Contreras, que en cuanto al acuerdo que se proponga que indique que se aprueba el presupuesto 2017-2018, considerando que se está haciendo uso de las reservas y que en un debido momento se debe evaluar el presupuesto para el año 2019. Se somete a votación, todos de acuerdo.

ACUERDO PRIMERO Aprobar el presupuesto para la celebración de la XXXIX Asamblea Ordinaria, a celebrarse en el primer trimestre del 2018. Por un monto de hasta $35.000.00 (treinta y cinco mil dólares exactos). Considerando que se está haciendo uso de las reservas con el fin de poder mantener el momentum que hay en el CISSCAD, evaluar los resultados y que se ajuste el presupuesto para el año 2019. ACUERDO SEGUNDO Aprobar el presupuesto, para el Consejo Financiero Administrativo, para realizar el II Encuentro de Gestores en el 2018. Por un monto de $14.000.00 (catorce mil dólares exactos). ACUERDO TERCERO Aprobar el presupuesto para el Consejo Financiero Administrativo, para realizar el acto de entrega de los Premios Bianual a la Innovación en la Mejora de la Gestión en Seguridad Social. Por un monto de $4.000.00 (cuatro mil dólares exactos). A realizarse en la Asamblea Extraordinaria 2017 o la Asamblea Ordinaria del 2018.

ACUERDO CUARTO Aprobar el presupuesto para el Consejo de Tecnologías de Información por un monto de $20.000,00 (veinte mil dólares exactos) para el año 2018, más el 10% para imprevistos por un monto de $2.000,00 (dos mil dólares exactos). ACUERDO QUINTO Aprobar la propuesta de participación de los coordinadores de los Consejos Técnicos, un miembro del equipo Financiero y de la Secretaría Técnica del CISSCAD, para rendición del informe al país que asume la Presidencia Pro Témpore.

Artículo 22. Modificaciones a la normativa. La Dra. Penniecook, continúa con el orden del día indicando que las diferentes tareas y acciones que se generan desde la Secretaría Técnica, nos dan retos todos los días, uno de ellos es la normativa y su aplicación, la CCSS tiene nombrado un asesor legal que atiende los temas del CISSCAD; el MDE Pedro Daniel Álvarez Muñoz, abogado de la Dirección Jurídica de la CCSS, Asesor Legal CISSCAD, nos acompañado durante estos días de Asamblea y hoy nos viene a presentar una propuesta para Modificar la Normativa del CISSCAD, específicamente el Manual de Procedimientos para el uso del fondo. Procede en este tema MDE. Álvarez, haciendo referencia a los que establece el artículo 26 de la Convención de Viena, sobre el derecho de los tratados, en el sentido de que cuando los estados se integran en organismos como el CISSCAD, lo hacen con el propósito de asumir un compromiso de buena fe, para que las iniciativas y propuestas generen beneficios cuantitativos y cualitativos. Las mejoras en el Manual van encaminadas en aclarar y precisar detalles en la organización





financiera. Procede a la presentación de revisión de las propuestas de cambio en el Manual, durante la misma se hacen algunas observaciones y recomendaciones por los miembros del Consejo, que son acogidas y anotadas. Una vez finalizada la presentación, la Dra. Penniecook consulta a la Asamblea si están de acuerdo, todos están de acuerdo.

ACUERDO PRIMERO Aprobar la propuesta de reforma a la normativa al Manual de Procedimientos para el uso del Fondo del CISSCAD. Con las observaciones realizadas.

Artículo 23. Traspaso de la Presidencia Pro Témpore La Dra. Penniecook introduce al MDE. Álvarez para que comente lo normado por el CISSCAD al respecto, el artículo 7 del Estatuto dice “(…) la Presidencia de la Asamblea será ejercida, por las instituciones de Seguridad Social, por períodos de dos años. La designación se hará en forma rotatoria, acatando el orden alfabético por país, sí el país lo acepta en el momento de la Asamblea. Cuando por un motivo justificado (reformado en XXXVII Asamblea Ordinaria), la Presidencia no pueda ser ejercida por una Institución, esta pasará a la siguiente en el orden alfabético consecutivo lo cual debe ser aprobado por al menos dos tercios de los miembros titulares asistentes en Asamblea Extraordinaria. Un país no podrá ejercer la Presidencia Pro Témpore por más de dos periodos consecutivos (reformado en XXXVII Asamblea Ordinaria)(…)” La Dra. Penniecook le da la palabra a la Dra. Sáenz, para el referirse al traspaso la Presidencia Pro Témpore, reitera lo señalado en el Estatuto en cuando a que el plazo no puede extenderse por dos periodos consecutivos, y que en este caso según el orden, que es alfabético, le correspondería a El Salvador, sin embargo hay un oficio del Dr. Ricardo Cea Rouanet, donde manifiesta algunas consideraciones para declinar el ofrecimiento, hace uso de la palabra el Dr. Flores, quien da lectura de la nota:

“San Salvador, 09 de mayo de 2017

Doctora María del Rocío Sáenz Madrigal Presidenta Pro Témpore CISSCAD Presente

Estimada Dra. Sáenz:

Reciban un atento saludo y deseos de éxitos en el desempeño de su cargo.

Por medio de la presente comunico la declinación a la Presidencia Pro Témpore del CISSCAD, para el período 2018-2020 ya que en estos momentos el Instituto Salvadoreño del Seguro Social se encuentra enfocado en proyectos específicos encomendados por la Presidencia de la República enmarcados en el Plan Quinquenal de Desarrollo 2014-2019 de país. Lo anterior demanda la mayor atención de este servidor por lo que considero no oportuno asumir tal compromiso en esta etapa de nuestra gestión. No omito manifestar nuestra disposición en seguir colaborando a través de nuestro enlace en el plan de trabajo regional que se tenga a bien encomendar.

Agradeciendo por su interés a la presente, sin otro particular, me suscribo reiterando mi cordial afecto y estima.

Atentamente,

Dr. Ricardo Cea Rouanet Director General ISSS”





Una vez finalizada la intervención del Dr. Flores, la Dra. Sáenz hace el ofrecimiento de la Presidencia Pro Témpore al Instituto Guatemalteco de Seguridad Social, el Lic. Contreras, comenta que si bien no era una posibilidad que habían considerado, existe la necesidad de retomar y continuar el esfuerzo que ha hecho Costa Rica, y dice encontrarse muy admirado por el esfuerzo realizado la CCSS en retomar este Consejo, el cual hay que mantenerlo, desde el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social se han hecho esfuerzos que coinciden con los del CISSCAD y COMISCA, esto implica un enorme compromiso y responsabilidad y manifiesta que es un alto honor y es una gran responsabilidad, y que en nombre del IGSS aceptan con humildad el ofrecimiento y solicita el mayor apoyo posible de todos los países. Se somete a votación, todos los países de acuerdo.

ACUERDO PRIMERO Que la Presidencia Pro Témpore 2018 y 2019 será asumida por el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social.

Artículo 24. Propuesta para la fecha para la XXXIX Asamblea Ordinaria. La Dra. Penniecook propone como fecha tentativa para el traspaso de la Presidencia Pro Témpore, los días 5, 6 y 7 de marzo de 2018. Se somete a votación, todos de acuerdo.

ACUERDO PRIMERO Se aprueba que la XXXIX Asamblea Ordinaria se realice los días 5, 6 y 7 de marzo 2018.

CAPÍTULO XII. Lectura y firma de acuerdos. La Dra. Penniecook le da palabra al Lic. Rivera, quien agradece el esfuerzo de todos los participantes para la revisión de los documentos, interviene el Lic. Juan Luis Bermúdez, Asesor de la Presidencia Ejecutiva de la CCSS, quien da lectura a los cambios y mejoras en la redacción del documento de las Metas del Decenio 2018-2028 en Seguridad Social. Artículo 25. Se somete a votación el documento Metas del Decenio 2018-2028 en Seguridad Social, todos de acuerdo.

ACUERDO PRIMERO Dar por recibida y aprobada la Propuesta de Metas en Seguridad Social para el Decenio 2018-2028.

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