Informe 001-10-2014

A:Dr. Jess Gmez Urquiso.

PRESENTADO POR: Liliana Maritza Hinojosa Gutirrez

AREQUIPA-PER2014

1. INTRODUCCIN

Tener un hijo es una decisin muy personal y algunas pacientes infectadas por el VIH deciden no hacerlo o bien se quedan embarazadas y aceptan continuar pese a conocer los riesgos. Tambin se dan casos de mujeres que descubren su infeccin cuando ya estn embarazadas. Lo ms importante es que sepanqu peligros corren y cmo se debe actuarpara reducir al mximo la transmisin del VIH de la madre al recin nacido.Actualmente, en el mundo desarrollado se ha experimentado unareduccin notable en las tasas de transmisin de VIH de la madre al hijo(tambin llamada transmisin perinatal o vertical). Esta disminucin refleja el xito generalizado de las recomendaciones de los organismos de salud que en los aos 94 y 95 instauraron programas para proporcionar orientacin y exmenes voluntarios de VIH a las mujeres embarazadas, y para ofrecer tratamiento a las madres infectadas durante el embarazo y el parto, y a los recin nacidos. El problema, sin embargo, sigue siendo de gran magnitud en pases en vas de desarrollo.

2. FORMAS DE TRANSMISIN

La transmisin de la infeccin de la madre al nio puede hacerse en tres momentos diferentes: Durante el embarazo.Generalmente en eltercer trimestre, conocido como transmisin prenatal, es decir antes del nacimiento. Existen datos que demuestran que es posible el contagio a travs de la sangre de la placenta durante los 15 primeros das de embarazo, sin embargo parece que menos del 2% de las transmisiones se producen antes del sptimo mes de embarazo. Durante el parto, o perinatal.El recin nacido puede infectarse durante el parto por exposicin directa a lasangre de la madre o a sus flujos. Las contracciones del tero pueden facilitar el paso de sangre de la madre al nio. Por la leche materna,postnatal o postparto. El riesgo de adquirir infeccin aumenta entre un 12-26% en nios amamantados. Cuantomayor sea el tiempo de amamantamiento mayor es el riesgo, siendo considerable despus de los tres meses. El VIH penetra a travs de la piel o las mucosas del recin nacido o de la mucosa gastrointenstinal. La lactancia debe evitarse en pases desarrollados, pero su prohibicin en los pases en vas de desarrollo es muy compleja, pues en muchas ocasiones es el nico mtodo de alimentacin.

3. ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL CONTAGIO

La mejor manera de evitar la infeccin en los nios es prevenir la infeccin en las mujeres y fomentar una atencin prenatal precoz que incluya orientacin y pruebas de deteccin del VIH. A toda mujer embarazada sedebe realizar una prueba de VIHen el primer trimestre, esto adquiere especial importancia en mujeres con algn factor de riesgo conocido, como consumo de drogas o relaciones sexuales promiscuas. Sin embargo, no todas las personas infectadas recuerdan o reconocen un contacto de riesgo, por ello es importante que todas se realicen la prueba. Si el resultado es positivo se aconsejainiciar tratamientode forma ms precoz posible.

4. RELACIN ENTRE VIH Y EMBARAZO

No existe una evidencia de que el embarazo, por s solo, cambie el curso de la enfermedad del VIH. De forma similar, la infeccin no parece cambiar la manera como se desarrolla normalmente el embarazo. Sin embargo, si aparecen infecciones oportunistasgraves durante el embarazo stas s pueden afectar el curso del mismo o el pronstico del beb. Por ltimo, el VIH no parece afectar el desarrollo del feto. No se han descrito malformaciones fetales ni otras complicaciones asociadas a esta infeccin.

5. CONSEJERA

1.- Es recomendable que la pareja participe en la consejera, y en la realizacin de la prueba Elisa para VIH. La consejera no consiste en dar consejos, ni en manipular a la persona para que haga lo que consideramos tiene que hacer, tampoco debe confundirse con una entrevista en donde nicamente se proporciona informacin.

2.- Consejera previa al examen de deteccin del VIHSe debe efectuar en el primer control del embarazo y debe incluir las siguientes actividades:a) Informar sobre los elementos bsicos de la transmisin y prevencin delVIH/SIDAb) Informar sobre la Transmisin Vertical del VIHe) Derivacin a toma de muestra para examen de deteccin del VIH 3.- Consejera posterior al examen de deteccin del VIHDebe incluir las siguientes actividades: a) Entrega del resultado del examen de deteccin del VIH.c) Refuerzo de estrategias preventivas del VIH durante el embarazo.d) Entrega de material informativo para la prevencin del VIHe) Brindar apoyo emocional si el resultado es reactivo.g) Informacin sobre autocuidado durante el embarazo y prevencin de la transmisin vertical del VIH si corresponde.h) Informacin sobre procedimiento de control de embarazo en los niveles que corresponden y a Centro de Atencin VIH.i) Entrega de condones para la prevencin secundaria del VIH si corresponde.j) Apoyo a la adherencia a tratamiento, exmenes y a controles peridicosAquellas embarazadas que requieren apoyo posterior para contencin emocional, refuerzo de la adherencia y de la prevencin secundaria sern derivadas a profesionales capacitados en consejera en el nivel de atencin ambulatoria de especialidades. Se requiere una estrecha coordinacin entre la consejera de atencin primaria, el equipo de atencin de embarazo de alto riesgo y el equipo tratante a PVVIH.

6. TRATAMIENTO DURANTE EL EMBARAZO

No existen dudas de que eltratamiento antirretrovirales claramente beneficioso para la mujer embarazada. El riesgo de transmisin al beb se reduce significativamente por lo queTODASlas mujeres embarazadasdeben ser tratadas con medicamentos que tengan accin contra el virus de la inmunodeficiencia.

7. CMO ACTUAR DURANTE EL PARTO

No se puede dar una respuesta tajante y nica sobre cul es el mejor modo de dar a luz en las pacientes seropositivas para la madre y para el beb. La decisin entre parto natural o cesrea electiva es un asunto deopinin mdica y de eleccin personal. Con las debidas precauciones el parto vaginal es una opcin vlida en la mayor parte del mundo.