N° APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO

SEDE : SEDE PRINCIPAL1 AGUILAR CANDIOTI, CARLOS LIZANDRO DNI 43220442

2 AGUILAR RAYA, AMADEO DNI 42474029

3 AQUINO GALARZA, EDER EXALTACION DNI 43136495

4 BERROCAL CASTAÑEDA, JOSÉ LUIS DNI 43528147

5 BORJA ORIHUELA, JAIME DNI 44526223

6 CACERES TADEO, YUZHIN HECTOR DNI 10623333

7 CASTILLO HURTADO, ELMER ANDRE DNI 46624409

8 CASTRO VERASTEGUI, MIGUEL JORGE DNI 20430232

9 CHUQUILLANQUI ROJAS, ERIK YOVANI DNI 42806595

10 CHUQUILLANQUI ROJAS, SAUL ANDERSON DNI 45607714

11 CHUQUIRACHI MARIN, FRANK DANILO DNI 47686499

12 CRUZ RONDAN, WILFREDO HUGO DNI 43085499

13 DENEGRI MANRIQUE, DANIEL ANDRES DNI 46366961

14 DETT TRUJILLO, SANTOS DNI 40385444

15 ESTEBAN CARDENAS, WILLIAM DNI 41312676

16 FLORES CASTRO, WINDER SILVIO DNI 20409726

17 FLORES YANCE, HANNOH CESAR DNI 44556248

18 GUTIÉRREZ MARTÍNEZ, LUIS ALBERTO DNI 41376619

19 HERRERA GALARZA, LINDER ABILIO DNI 09924184

20 JANAMPA AGUILAR, ELVIS ERIC DNI 44476415

21 LAPA SANCHEZ, ALEJANDRO DNI 19939458

22 LAVADO CASTRO, EDWIN CESAR DNI 42067767

23 LAZARO EVANGELISTA, LENIN ORE DNI 42880109

24 LOPEZ FLORES, HENRY ROBERT DNI 45830144

25 LOPEZ JIMENEZ, DANILO GOMER DNI 45914654

26 MACO AROSTEGUI, DAVID GUZMAN DNI 45196911

27 MARTINEZ INGA, ALAN DNI 40797549

28 MARTINEZ INGA, ELVIO JESÚS DNI 10349885

San Isidro, 29 de Noviembre del 2011 10:44:06

CONSTANCIA

Por medio de la presente, dejamos constancia que los Señores:

TELECOM ROJAS SAC.

Conforme el Decreto supremo 003-98-SA, mantienen contratada con Rímac Compañía de Seguros las pólizasde Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguientes:

• SCTR.Salud Nº S0024020Vigencia de póliza del 01/12/2011 al 31/12/2011

Confirmamos que la vigencia de la presente comunicación es de un mes, contados desde el 01.12.2011 al31.12.2011. Asimismo hacemos constar que a solicitud del Asegurado/Contratante se procede a emitir elpresente documento señalando el detalle del personal que se encuentra cubierto por las pólizas antesmencionadas.

RELACION DE PERSONAL:

SCTR869766-S0024020-SALUD

N° APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO29 MARTINEZ MACHA, FERNANDO DNI 40951105

30 MARTINEZ PAEZ, MARCO ANTONIO DNI 44739571

31 MARTINEZ SANCHEZ, EDINSON YOEL DNI 45875969

32 MARTINEZ VERÁSTEGUI, MANUEL ENRIQUE DNI 09153295

33 MAYURI PIZARRO, DENNIS MARTIN DNI 43033178

34 MELGAR CONDEZO, ANGEL VALENTIN DNI 44015349

35 MEZA GALLARDO, ARTURO JESUS DNI 19842180

36 MINCHAN GARCIA, ALBERTO DNI 27080428

37 NEIRA PRADO, JONH RONALD DNI 43416650

38 PAEZ CASTRO, FREDY DNI 20430997

39 PAREDES MENDOZA, MARLON DNI 42447374

40 PAREDES ÓRGANO, FERNANDO EDUARDO DNI 46458159

41 PASSARELLI DI LAURA, GIUSEPPE INEZIO DNI 07818462

42 PAZ MELENDEZ, ALEXANDER DNI 41661412

43 PORRAS LINDO, WILDER MIGUEL DNI 40400740

44 ROJAS ARONI, IVAN OBEDT DNI 71094606

45 ROJAS ELESCANO, JULIO CESAR DNI 43160645

46 ROJAS GUEVARA, MARCOS DNI 47844989

47 ROJAS GUEVARA, RUBEN DARIO DNI 46195663

48 ROJAS MADUEÑO, FERNANDO DNI 20563922

49 ROJAS MEDRANO, CIRILO MÁXIMO DNI 09434038

50 ROJAS MEDRANO, RICARDO DAVID DNI 20039344

51 ROJAS VILCHEZ, AFRECH NEKER DNI 41190580

52 ROJAS VILCHEZ, WILFREDO GABRIEL DNI 20430710

53 ROMAN CAICAT, ERICK ALONSO DNI 70211553

54 SALAZAR AQUINO, ERICKSSON JONATHAN DNI 44618932

55 SALAZAR BARTOLO, JUAN ABELARDO DNI 09719179

56 SALAZAR SALINAS, EUGENIO DNI 10512967

57 SALCEDO QUIROZ, ETSSON MOISSES DNI 46752183

58 SEDANO OCEDA, VICTOR ALBERTO DNI 47545521

59 SOSA CORONADO, JORGE ALFONSO DNI 03879431

60 VALERIO LOYOLA, ALCIDES DNI 45240048

61 VELIZ MARTINEZ, SANDRO RUBEN DNI 43294522

62 VIDAL SIFUENTES, MANUEL TEODORO DNI 10394325

CARACTERÍSTICAS DE LA PRESENTE CONSTANCIA A FAVOR DEL PERSONAL NUEVO1.En tanto se evalúe la emisión de la póliza de seguro a favor del personal nuevo de LA EMPRESA, se precisaque esta constancia garantiza solamente la cobertura de ACCIDENTES DE TRABAJO bajo los términos delartículo 2 del D.S. 003-98-SA, por el período de un mes, contados desde el 01.12.2011 al 31.12.2011 2.Bajo ningún contexto se otorgará cobertura por Enfermedad Profesional, en tanto no se cumplan con losrequisitos establecidos por el Tribunal Constitucional (sentencia publicada con fecha 31-12-2007 en elExpediente Nº 6612-2005-PA/TC que tiene carácter vinculante) para que el Asegurado/Contratante puedaadquirir la póliza de seguro SCTR.3. No se brindará cobertura de ningún siniestro de accidente de trabajo, vencido el período establecido en elnumeral 1 del presente documento, salvo que el Asegurado/Contratante cuente con una póliza de SCTR queincluya el período en el que ocurrió el siniestro

SCTR869766-S0024020-SALUD

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

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RIMAC EPSMarcelo Escobar

Usuario : johanna lozada vega Gerente

SCTR869766-S0024020-SALUD