Conjuntivitis BacterianaHaga clic para modificar el Dr. Gernimo Meza Javier Csar estilo de subttulo del Medico Residente de 1er ao patrn

Conjuntivitisu u u

Vasodilatacin Infiltracin celular Exudacin

Mecanismos de defensa de la conjuntivau u u u u

Accin mecnica de los prpados ms efecto lavado del flujo lagrimal Enzimas antimicrobianas (lisozima, lactoferrina, betalisina) IgA, IgG Superficie epitelial intacta Flora normal (-) crecimiento bacterias extraas Irrigacin sangunea, tejido linfoide

Cundo se produce la infeccin conjuntival?u u u u u u u u u u

Microorganismo supera resistencia del husped Disminucin de produccin de lgrimas Estancamiento de lgrimas Deficiente funcin prpados Traumatismos Dficit nutricional Uso de antibiticos Inmunosupresin local y sistmica Higiene deficiente Virulencia del germen

Signos y sntomas1.

Hiperemia: Mayor en los fondos de saco.

2. 3.

Lagrimeo: Resulta de la sensacin del cuerpo extrao Exudado: Prpados adheridos al despertar.

Signos y sntomas4. Pseudoptosis: Por el edema producido, infiltracin Muller

Signos y sntomas5. Hipertrofia papilar: Las papilas son elevaciones hipermicas, planas y separadas por contornos plidos (conjuntiva tarsal, conjuntiva perilimbica)

Signos y sntomas

Signos y sntomas7.

Quemosis que puede presentarse en la conjuntivitis Folculos: hiperplasia linfoide focal, es una estructura redonda6. gris o blanca avascular . Viral, toxico, Clamidia

Signos y sntomas8. Pseudomembranas: Es un cogulo sobre la superficie del epitelio al ser eliminado este permanece intacto. Pseudomembranas: Membrana: es un cogulo que abarca todo el epitelio y cuando se remueve queda una superficie cruenta.

Signos y sntomas9. Flictnulas: Representa una reaccin de hipersensibilidad retardada al antgeno microbiano.

Diferenciacin de los tipos comunes de conjuntivitis

Datos clnicos y etiologa

Clasificacin1. 2. 3.

Conjuntivitis Aguda Conjuntivitis Hiperaguda Conjuntivitis Crnica

Etiologa de la Conjuntivitis Bacteriana

Conjuntivitis aguda Staphylococcus Aureus Haemophilus Aegyptus

Conjuntivitis hiperaguda Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

I. Conjuntivitis Bacteriana Aguda

Agente Etiolgi

II. Conjuntivitis Bacteriana Hiperaguda

Agente Etiolgico

Conjuntivitis Neonatal (Oftalmia Neonatorum)

Prpados cubiertos de secrecin en conjuntivitis gonoccica

III. Conjuntivitis Bacteriana Crnicau

Agentes Etiolgicos Staphilococcus Aureus Moraaxella Lacunata E. Coli Klebsiella Proteus Irritacin mayor por la maana Enrojecimiento Leve maceracin de cantos (moraxella) Hallazgos reaccin papilar exudado mucoso, mucopurulento, maceracin de bordes palpebrales, costras, collaretes y queratitis punctata.

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Cuadro Clnico

Blefaritis

Tratamientou

Objetivos del manejo aliviar los sntomas tratar la infeccin identificar los criterios de referencia

TratamientoTratamiento no medicamentoso la higiene personal es importante para la prevencin y el tratamiento recomendar al paciente: usar solamente sus propias toallas y lavarse frecuentemente cara y los ojos lavarse bien las manos antes de aplicar las gotas oftlmicas tratar la conjuntivitis en solo un ojo con precaucin extra para no infectar al otro ensear al paciente o a la persona que lo cuida como aplicar la crema.

Tratamientou

Conjuntivitis Bacteriana Aguda Tpico en ungento y gotas Sulfacetamida al 10% Cloramfenicol al 0.5% Tobramicina al 0.3% Bacitracina al 0.5%, ciprofloxacino 0.3% Tobramicina + neomicina + gramicidina

Conjuntivitis Hiperaguda Ceftriaxona sdica 1 g intramuscular (im) al da durante 5 das. (Encaso de lcera corneal se requiere hospitalizacin y se administrar de forma intravenosa (iv) a dosis de 1 g/da durante 3 das); o Penicilina G 10 millones de unidades (iv) durante 5 das. Otras alternativas en caso de alergia a la penicilina: Espectinomicina 4 g (10 ml) en dos dosis; o Fluoroquinolonas va oral (vo) como ciprofloxacino 500 mg/ 12 h o norfloxacino 400 mg/12 h durante 5 das; o Hidroxitetraciclina 1,5 g en dosis de ataque seguida de 0,5 g/6 h durante 7 das.

Conjuntivitis Hiperaguda u Tratamiento tpico u Con pomada de Eritromicina, Bacitracina o Gentamicina; y colirio de ciprofloxacino.u u

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La conjuntivitis gonoccica suele asociar una infeccin clamidial concurrente en el 33% de los casos, por lo que resulta de utilidad el tratamiento suplementario de la infeccin clamidial con: Tetraciclina 500 mg/6 h, o doxiciclina o minociclina 100 mg/12 h, o eritromicina 250 mg/6 h, todas ellas durante una semana; o azitromicina 1 g vo en dosis nica

Conjuntivitis Aguda: Antibioticoterapia tpica en gotas o en pomada de amplio espectro inicialmente, a la espera del antibiograma. En caso de grmenes gram positivos utilizaremos pomada de eritromicina o de bacitracina-polimixina B y colirio de trimetroprim-polimixina B. En el caso de grmenes gram negativos (Haemophilus sp.) utilizaremos aminoglucsidos, norfloxacino o ciprofloxacino tpicos, reservando el ltimo para pacientes de riesgo (diabetes, queratoplastia,).

Conjuntivitis Aguda: En el caso de observarse el complejo sintomtico asociado al Haemophilus serotipo B, se debe aplicar tratamiento sistmico suplementario. Conjuntivitis por Haemofilus Influenzae: ampicilina 100-200 mg / Kg/IM por 7-10 dias. 50-100 mg / Kg/VO cada 6 a 8 Hras 10-14 dias.

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Conjuntivitis Bacteriana Crnica Higiene de prpados. Terapia tpica en gotas y ungento. Doxicilina 100 mg 2 V/D x 3 semanas o 1 gramo diario de tetraciclina.

Complicaciones de la Conjuntivitis1.

Blefaritis

2.

Queratitis

Complicaciones de la Conjuntivitis3. lcera corneal

Complicaciones de la Conjuntivitis4.

Dacriocistitis

5.

Canaliculitis

Complicaciones de la Conjuntivitis6.

Celulitis

7. 8.

Septicemia Meningitis

Diagnstico Diferencial

Frecuencia Exudado

M

M

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