congreso nacional de hospitales de bilbao 2013
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Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos Datos episódicos
Vamos a tratar de
entendernos
Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos
Datos episódicos
Lo que siempre ha sido.
HYGEHOS
Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos
Datos episódicos
� Relación del médico con el paciente.
� Manejo de una información bien estructurada.
� En nuestros registros clínicos (RC), vamos aplicando
las mejoras que la sociedad va desarrollando.
� Nuestros RC se han convertido en lo que se denomina
(HCE) con contenidos basados en estándares.
Lo que siempre ha sidoHYGEHOS
El encuentro médico – paciente.Vamos a ordenar nuestra
información
HYGEHOS
Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos
Datos episódicos
� Al encuentro entre el médico
(asistencial) y paciente, lo denominamos episodio.
� El episodio tiene un origen y un fin, tiene un motivo que viene
representado por un diagnóstico.
El encuentro médico - pacienteHYGEHOS
� En ese encuentro se realizan actuaciones (procedimientos).
� El episodio diagnosticado podrá agruparse con otros episodios, conformando un proceso que podrá ser
patológico (enfermedad) agudo, crónico, preventivo,
terapéutico…. El proceso conservará la terminología y concepción clínica.
Proceso (termino clínico – asistencial):
Patológico
Preventivo
Estético
Reproducción asistida,……
Proceso (termino clínico – asistencial):
Patológico
Preventivo
Estético
Reproducción asistida,……
Episodio (encuentro paciente -asistente):
Urgencia (hospitalaria, domiciliaria,..)
Hospitalización (varios tipos)
Episodios ambulantes (consultas,….)
Actos (procedimientos)- consumos:
Preventivos (vacunaciones,…)
Diagnósticos (RX , colonoscopias, analítica,
citologías, espirometrias,…)
Terapéuticos (Cirugía Mayor y menor sea o no
ambulatoria,…) Estético : botox,
Rehabilitadores (sesiones,…
Investigación (ensayos,…)
Estructuración de la información (I)HYGEHOS
Características de la informaciónHYGEHOS
Información relevante y de interés general.
Debe estar siempre presente, ser fácilmente consultada y a su vez extraída de la información temporal.
Información generada con discontinuidad temporal.
Forman una unidad en cuanto a su contenido. Tienen anotaciones previas inalterables, pero que a su vez, permiten la adhesión de nuevos comentarios o notas derivadas de los actos asistenciales.
La información temporal limitada, generada en hechos aislados.
Puede perfectamente soportarse en documentos cerrados (informes de alta,.. Anamnesis,..) Formarán parte de cada episodio asistencial y a su vez agrupable bajo la categoría de proceso de enfermedad.
Vamos a entendernos (interoperabilidad).
Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos
Datos episódicos
� Cuando hablamos del
Registro del médico, estamos hablando de los datos permanentes, evolutivos y
episódicos que son almacenados mediante
documentos de información clínica (DIC) en los Sistemas
de Información Sanitarios
(SIS).
� Su contenido incluye información clínica y administrativa (DIC, CMBD).
El registro del médico - pacienteHYGEHOS
Búsqueda de estructura y estándaresHYGEHOS
� Los documentos de información clínica DIC tienen
como objetivo describir de forma más detallada los signos, síntomas, enfermedades, procedimiento, pruebas, etc…El contenido clínico de estos registros puede
estar escrito en lenguaje natural o clasificado.
� El CMBD (Conjunto Mínimo Básico de Datos) tiene como objetivos ayudar a la gestión clínica condensando en un
registro la información mínima necesaria para identificar administrativamente y describir clínicamente cada contacto
clínico.
ProcesoProceso
Episodio
Actos
Estándares de clasificación HYGEHOS
� Estamos hablando de la familia de Clasificaciones Internacionales que incluye la Clasificación Internacional de Enfermedades y procedimientos (CIE).
� Permiten condensar e indexar el amplio rango de terminología existente, y realizar tareas de análisis de información y de agrupación en base a GRD que posibiliten, entender el case-mix, medir la calidad del proceso asistencial, monitorizar la utilización de recursos, la facturación de los servicios, etc
Estándares de terminologíaHYGEHOS
� SNOMED CT es una ontología que se considera
“la terminología clínica integral, multilingüe y
codificada de mayor amplitud, precisión e
importancia desarrollada
en el mundo”.
� La organización de los conceptos se basa en una
topología en forma de malla que interconectatodo tipo de conceptos
clínicos.
Comparativa conceptualde CIE frente a SNOME CT
HYGEHOS
Comparativa conceptualde CIE frente a SNOME CT
HYGEHOS
� Este ejemplo nos muestra como el sistema de clasificación
CIE-9-MC concentra gran cantidad de significados y relaciones en una sola clase y es lineal
� SNOMED CT expande una descripción en varios
conceptos conectados mediante atributos de relación con un alto nivel de granularidad.
Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos
Datos episódicos
Sinergias entre CIE y SNOMED CTHYGEHOS
� SNOMED CT dispone de un
mecanismo de referencias
cruzadas (mapeo).
� El objetivo final del
mapeo es poder hacer trasvase de
contenidos entre diferentes sistemas
y propósitos
Que estamos haciendo en Hygehos?
HYGEHOS
Proceso
Episodio
Actos
Datos permanentes
Datos evolutivos
Datos episódicos
Que hacemos en Hygehos 2.0HYGEHOS
� Utilizamos siempre una información estructurada, mediante el
uso de codificaciones
estándares aceptadas por
la comunidad sanitaria internacional.
� Esto nos permite tener la capacidad de integrarnosa cualquier entorno de
historia clínica. Nos
permite adquirir interoperabilidad
� El paciente puede acceder a su historia clínica y
gestionar sus citas y pruebas desde cualquier
sitio.
Hygehos 2.0 (Acceso al paciente)HYGEHOS
� Se incrementa la captura de datos de manera fácil y exacta por el propio paciente. Ahorro de
tiempo significativo a través de la eliminación de la recogida manual de datos.
Hygehos 2.0 (captura de datos)HYGEHOS
� El personal asistencial desde
Hygehos puede consultar VMS y recibir alarmas
Hygehos 2.0 (Teleasistencia)HYGEHOS
