conflicto armado y violencias … · escala de resiliencia para escolares ere (saavedra, 2008)...

CONFLICTO ARMADO Y VIOLENCIAS

INTERPERSONALES

Nohelia Hewitt Ramírez

Grupo de investigación Avances en Psicología Clínica y de la Salud

Universidad de San Buenaventura, Bogotá - Colombia

CÁTEDRA MERCEDES RODRGO

TUNJA – FEBRERO 7 DE 2015

CONFLICTO ARMADO EN COLOMBIA

Conflicto interno

60 años en conflicto armado

Actores:

La guerrilla, grupos paramilitares, el Estado

Colombiano

6.043.473 víctimas

(Unidad de víctimas, 2013)

CÁTEDRA MERCEDES RODRIGO


CONFLICTO ARMADO

Graves violaciones de los Derechos Humanos

• Homicidio

• Desaparición forzadaVida

• Tortura, tratos crueles

• Violencia sexual, explotación

Integridad personal

• Minas antipersonalesSeguridad

CATEDRA MERCEDES RODRIGO


CONFLICTO ARMADO

Graves violaciones contra

•Secuestro

•Reclutamiento ilícito

• Toma de rehenes

Libertad

personal

•Desplazamiento forzado

Libertad de

circulación




HECHOS VICTIMIZANTES

• Homicidio

• Secuestro

• Desaparición forzada

• Tortura, tratos crueles, degradantes e inhumanos

• Delitos contra la libertad, integridad sexual y

violencia de género

• Minas antipersonales, artefactos explosivos y

munición sin explotar.

• Reclutamiento forzado y de menores

• Masacres

• Abandono o despojo forzado de tierras

• Desplazamiento forzado.

(Ley de Víctimas, 1448)


TUNJA- FEBRERO 7 DE 2015

VIOLENCIA INTERPERSONAL

VIOLENCIA

FAMILIAR O DE

PAREJA

VIOLENCIA

COMUNITARIA

• Maltrato infantil

• Violencia contra la pareja

• Maltrato a adulto mayor

• Violencia juvenil

• Violencia sexual

Uso deliberado de la fuerza física o el poder contra otra

persona, ocasiona daño físico y daño psicológico

Informe mundial de la salud, 2002




ESTADÍSTICAS

55000

Víctimas de algún tipo de acto

terrorista

95000 homicidios

Más de 21000 secuestrados

4000 casos de violencia

sexual

6500 casos de tortura

7000 de reclutamiento

forzado

10.500 victimas de minas

antipersonas

(Unidad de víctimas,2014)



CONFLICTO ARMADO Y VIOLENCIA

INTERPERSONAL

• En situaciones de conflicto armado se presenta la

violencia interpersonal por parte de los victimarios.

• Las víctimas que han sido expuestas al conflicto

armado presentan comportamientos propios de la

violencia interpersonal.

PROGRAMA DE ATENCIÓN A

VÍCTIMAS PARA FORTALECER LA

PRESTACION DE SERVICIOS DE

SALUD MENTAL EN ÁREAS

RURALES AFECTADAS POR EL

CONFLICTO INTERNO EN

COLOMBIA

“PROGRAMA BIENESTAR”

VIOTA-CUNDINAMARCA

Asesores Técnicos

Arturo Parada

Adriana Angarita Varela

Carlos Andrés Gantiva Díaz

Nohelia Hewitt Ramírez

Olga Lucía Valencia

Asesores metodológicos y estadísticos

Fernando Juarez Acosta

Héctor Cardona Duque

Luis Anderssen Vera

Equipo de trabajo de campo

PsicólogosClaudia Patricia Farfán León

Carlos Torres Leguizamo

Milena Sepúlveda

Diana Lorena Poveda Segura

Angélica Guillen Puerto

Lida Beltrán Rodríguez

Sandra Rocío Lezama

Equipo de trabajo de campo

Trabajadoras Sociales

María del Pilar Terán Rodríguez

Carolina Albarracín Alvarez

Alba Yanira Fulano Vargas

Antropólogo

Freddy Leal Pérez

Enfermera

Angela Orjuela González

Auxiliares de investigación

Estudiantes de la Facultad de Psicología

Universidad de San Buenaventura Sede

Bogotá (60)

Asistente Técnica

Surley Hermosa Restrepo

OBJETIVO GENERAL

1) Identificar los tipos de violencia y experiencias

traumáticas vividas por la población de un municipio

de Cundinamarca.

2) Identificar las afectaciones psicológicas de la

población infantil, adolescente y adulta del municipio

de un municipio de Cundinamarca.

3) Evaluar el impacto de un programa de intervención

psicosocial en las afectaciones psicológicas de

niños, adolescentes y adultos expuestos al conflicto

armado en una zona rural de Colombia

PARTICIPANTES: 966



POBLACIÓN N EDAD

PROM.

AÑOS

MUJERES

%

HOMBRES

%

NIVEL

EDUC.

TIEMPO

PROM.

VIVIENDO

EN VIOTA

Niños

6 a 10 años

127 7 43 57 2do

grado

Siempre

Adolescentes

11 a 17 años

162 14 61 39 2do

secundar

ia

10

Adultos

> 18 años

677 43 65 34 Bachiller 26

SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES

Muestreo polietápico propositivo aleatorio



INSTRUMENTOS


TUNJA - FEBRERO 7 DE 2015

NIÑOS ADOLESCENTES ADULTOS

Lista de comportamientos

infantiles – CBCL

(Achenbach & Rescorla,

2001)

Autoreporte de comportamientos de

jóvenes

11-18 años - YSR

(Achenbach & Rescorla, 2001)

Lista de síntomas postraumáticos de

adolescentes TSSC. (Briere, 1996)

Escala de estrategias de afrontamiento de

adolescentes. KIDCOPE (Cuevas,

2005)

Escala de resiliencia para escolares ERE

(Saavedra, 2008)

Cuestionario de síntomas SRQ

(OMS, 1994)

Prueba de estrés postraumático

TEPT (Castrillón,2003)

Escala de estrategias de

afrontamiento adultos EEC-M

(Londoño, et al , 2006)

Escala de reliencia de adultos ER.

(Wagnild & Young,1993)

PROCEDIMIENTO



EVENTOS ASOCIADOS AL CONFLICTO

POBLACIÓN ADOLESCENTE - PRETEST

Evento Traumático

SI

%

NO

%

Está Asociado al

conflicto armado?

SI (%) NO (%)

Ha vivido de forma directa un evento

traumático?

31 69 16 84

Su familia ha vivido un evento

traumático?

29 71 21 79

Ha sido testigo de un evento

traumático?

17 83 20 80

EVENTOS ASOCIADOS AL CONFLICTO

POBLACIÓN ADULTA - PRETEST

Evento Traumático

SI

%

NO

%

Está Asociado al

conflicto armado?

SI (%) NO (%)

Ha vivido de forma directa un evento

traumático?

40 60 35 65

Su familia ha vivido un evento

traumático?

27 73 29 71

Ha sido testigo de un evento

traumático

23 77 17 83

TIPOS DE VIOLENCIA A LA QUE FUE EXPUESTA

LA POBLACIÓN PARTICIPANTE - PRETEST

TIPOS DE VIOLENCIA A LA QUE FUE EXPUESTA

LA POBLACIÓN PARTICIPANTE

AFECTACIONES PSICOLÓGICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENES – CBCL- YSR- PRETEST

AFECTACIONES PSICOLÓGICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES – CBCL –YSR- PRETEST

Titulo presentación

PROGRAMA BIENESTAR

Programa de atención primaria en salud a partir de los

análisis realizados sobre los datos cuantitativos obtenidos en

el pretest.

Modelo salutogénico de atención integral, enfoque

biopsicosocial.

Factores de riesgo, vulnerabilidades, fortalecimiento de

recursos individuales, familiares y comunitarios, ciclo vital.

Atención clínica individual, familiar y comunitaria y

acompañamiento psicosocial.

REMISION

INSTITUCIONAL MCSM

EDUVISA , ICBF, SENA,

ENTIDAS PRIVADAS

COMISARIAS

OTRAS REDES

DEMANDA

ESPONTÁNEA

REDES

ESTRATEGIAS DE

COMUNICACIÓN

COMUNIDAD

PCSM

CONVERSATORIO

COMUNITARIO

TRAB. GRUPAL y

REDES

EPS –IPS

BRIGADAS DE

SALUD

REMISON Y

CONTRAREMISION

REDES ATENCION

ATENCION EN SALUD MENTAL

APS

APOYO PSICO SOCIAL Y

JURÍDICO

SERVICIOS

SALUD MENTAL

NIVEL I

SERVICIOS

SALUD

MENTAL NIVEL

II

SERVICIOS

SALUD

MENTAL NIVEL

III

INTERVENCION

COMUNITARIA

Promoción y

Prevención

PCSM

TERAPIA

GRUPAL

ATENCION SGSSS

T. INDIVIDUAL

T. FAMILIAR

T. GRUPAL

INTERVENCION

INTERSECTORIAL E

INTERINSTITUCINAL

Programa EDUVISA ,

implementación

Politicas en salud

APOYO

COMUNITARIO

ASESORIA

INDIVIDUAL

FAMILIAR

GRUPAL

ASESORIA

CON OTROS

ACTORES

ATENCION EN SALUD MENTAL Y APOYO PSICO SOCIAL

UNIDADES DE TERAPIA Y APOYO PSICOSOCIAL - UTAS

DEMANDA DE SERVICIOS EN SALUD MENTAL Y APOYO

PSICOSOCIAL

PROGRAMA BIENESTAR

ATENCION PRIMARIA EN SALUD MENTAL Y APOYO PSICOSOCIAL A VICTIMAS DEL CONFLICTO

CONVERSATORIOS COMUNITARIOS

PROMOTORES COMUNITARIOS DE SALUD MENTAL -VOLUNTARIOS

ESTABLECIMIENTO DE REDES

MECANISMO COORDINADOR DE SALUD MENTAL DE

VIOTA

MECANISMO COORDINADOR DE SALUD MENTAL VIOTA RUTAS DE ACCION EN SALUD MENTAL

UNIDADES DE TERAPIA EN SALUD MENTAL Y APOYO PSICOSOCIAL

1. Expresión de sentimientos2. Perdidas significativas y formas de afrontamiento3. Desconfianza vs. Empatía4. Resolución de conflictos5. Sentido de vida6. Solidaridad y Cooperación7. Redes de apoyo

UNIDADES DE TERAPIA EN SALUD MENTAL Y

APOYO PSICOSOCIAL - UTAS

ATENCION EN SALUD MENTAL Y APOYO

PSICOSOCIAL

RESULTADOS POSTESTAfectaciones psicológicas reportadas por los padres de los niños

antes y después del programa de atención primaria en salud mental

Escalas Niños PRE TEST POST TEST p

MEDIA (D.E) Media (D.E)

CBCL ansiedad

CBCL depresión

CBCL somáticos

CBCL probl sociales

CBCL probl pensam

CBCL probl atención

CBCL romp. Reglas

CBCL agresión

CBCL otros problemas

CBCL cond. Internaliz

CBCL cond. Externaliz

CBCL total

6.58

3.76

5,23

5.25

4.17

6.12

4.23

9.37

22.50

15.58

13.61

51.70

4.16

2.89

4.99

3.62

3.71

3.84

3.80

5. 76

16.97

9.78

8.78

30.79

4.85

2.77

2.72

3.84

3.58

4.99

3.53

8.12

17.10

10.35

11.66

39.12

3.05

2.34

3.06

3.01

3.67

3.32

3.76

5.90

11.55

7.19

8.90

25.07

.001*

.007*

.000*

.001*

.133

.020*

.051

.066

.001*

.000*

.036*

.000*

Escalas Niños PRE TEST POST TEST p

MEDIA (D.E) Media (D.E)

CBCL ansiedad

CBCL depresión

CBCL somáticos

CBCL probl sociales

CBCL probl pensam

CBCL probl atención

CBCL romp. Reglas

CBCL agresión

CBCL otros problemas

CBCL cond. Internaliz

CBCL cond. Externaliz

CBCL total

6.58

3.76

5,23

5.25

4.17

6.12

4.23

9.37

22.50

15.58

13.61

51.70

4.16

2.89

4.99

3.62

3.71

3.84

3.80

5. 76

16.97

9.78

8.78

30.79

4.85

2.77

2.72

3.84

3.58

4.99

3.53

8.12

17.10

10.35

11.66

39.12

3.05

2.34

3.06

3.01

3.67

3.32

3.76

5.90

11.55

7.19

8.90

25.07

.001*

.007*

.000*

.001*

.133

.020*

.051

.066

.001*

.000*

.036*

.000*

U Mann Whitney

* p < .05

Afectaciones psicológicas antes y después del programa de

atención primaria en salud mental en adolescentes

ESCALA Antes del

programa

Después del

programa

p

Media DE Media DE

Ansioso/depresivo 6.97 3.38 7.08 3.89 .991

Retraído/depresivo 5.08 2.24 5.31 2.59 .496

Quejas somáticas 6.12 3.27 5.66 3.60 .098

Problemas sociales 5.63 2.85 5.67 2.90 .980

Problemas de

pensamiento

8.35 3.36 8.60 3.79 .876

Problemas de atención 6.69 2.78 7.41 2.99 .029*

Rompimiento de reglas 7.53 3.41 8.94 3.85 .002*

Agresión 10.17 4.12 11.45 4.38 .011*

Conducta internalizada 18.17 7.58 18.06 8.11 .772

Conducta externalizada 17.71 7.03 20.40 7.60 .003*

Total problemas 70.78 19.90 74.05 22.39 .177

U Mann Whitney

p < .05

RESULTADOSEstrategias de afrontamiento y niveles de resiliencia en el grupo de

niños y adolescentes antes y después del programa

*p<.05

Escalas PRE TEST POS TEST p

MEDIA (D.E) MEDIA (D.E)

KC olvidar

KC jugar

KC permanecer solo

KC permanecer callado

KC ver lado bueno

KC culparse

KC culpar a otro

KC las cosas se arreglen solas

KC hacer algo arreglar las cosas

KC gritar

KC calmarme

KC desear algo

KC hacer algo diferente

KC intentar sentirme mejor

KC no hacer nada

RE Total

RE Autoestima

RE Redes

RE Aprendizaje

RE Recursos internos

RE Recursos externos

1.68

1.44

.54

.68

2.21

.51

.33

2,45

2.30

.26

2.39

2.13

1.98

2.34

.91

110.24

35.41

37.97

36.84

53.03

33.18

1.09 1.11

1.11 1.02

1.17 1.21

.000*

.001* 1.00 .56 1.01 .960 1.04 .57 .99 .235 1.12 1.35 1.24 .000*

.92 .44 .89 .551

.77 .33 .82 .957

.86 1.58 1.34 .000* 1.01 1.41 1.31 .000*

.69 .16 .52 .157

.92 1.44 1.29 .000* 1.11 1.36 1.23 .000*

.91 1.35 1.21 .000* 1.03 1.42 1.27 .000* 1.16 .47 .94 .000*

21.31 106.11 22.33 .087 7.72 34.63 7.40 .235 7.67 36.56 8.23 .134 7.04 34.90 7.97 .041*

10.48 51.41 10.81 .155 7.03 31.86 7.15 .069

RESULTADOSAfectaciones psicológicas reportadas por los adultos antes y

después del programa de atención en salud mental

Escalas Adultos PRE-TEST POST TEST p

Media (D.E) Media (D.E)

SRQ ansiedad-depresión

SRQ depresión

SRQ ansiedad

SRQ psicoticismo

SRQ conversión

SRQ alcoholismo

TPT exposición evento traumático

TPT estado disociativo

TPT estado de ánimo

TPD indefensión

TPT miedo

TPT amenazas a la vida

TPT total

EECM solución de problemas

EECM apoyo social

EECM espera

EECM religión

EECM evitación

EECM apoyo profesional

EECM agresión

EECM evitación cognitiva

EECM reevaluación positiva

EECM dificultades de afrontamiento

EECM negación

EECM autonomía

Resiliencia Total

5,6721

3,1684

3,0827

1,8109

,1226

,6145

14,0443

12,7563

8,4682

5,8168

4,3840

3,4963

48,9660

35,3929

23,6307

28,3988

29,3959

26,4609

12,3988

12,2157

18,6928

18,1108

12,4446

8,9335

5,9069

140,0108

4,59663

3,06411

2,40665

1,19156

,32822

1,06614

6,58745

4,85573

4,05520

2,98846

2,17032

2,01666

17,18668

10,03511

8,96572

10,03310

8,70879

8,63633

7,09178

5,37561

6,02903

5,63126

3,92556

3,93513

2,72321

18,84874

4,5651

2,4749

2,6272

1,5799

,0917

,5266

12,5814

11,8920

7,7618

5,5104

4,1065

3,1775

45,0296

33,6405

22,3802

26,2751

27,0089

25,0281

11,8772

11,1967

17,5192

17,5902

11,7101

8,4320

5,4541

142,5962

4,30231

2,75589

2,34444

1,14483

,28884

1,07670

6,73218

5,01304

3,89808

2,93054

2,08853

1,72335

17,57791

10,33424

9,24701

9,78683

8,41726

9,23812

7,05815

5,16094

6,02522

5,77857

3,79730

3,99330

2,63075

24,08137

.000*

.000*

.000*

.001*

.066

.007*

.000*

.000*

.000*

.014*

.013*

.004*

.000*

.002*

.012*

.000*

.000*

.001*

.102

.000*

.001*

.120

.000*

.014*

.001*

.000*

*p<.05

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

1) El programa de atención primaria llevó a cambios

estadísticamente significativos en las afectaciones

psicológicas en los niños y en los adultos mientras que en

los adolescentes se presentaron cambios significativos

relacionados con un incremento en las medias de

problemáticas evaluadas como son agresión y las conductas

de rompimiento de normas.

2) En todos los grupos de edad se mantienen niveles de

resiliencia de moderados a altos, y estrategias de

afrontamiento adecuadas, aspecto que favorece la

recuperación emocional de los participantes.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

3) La ubicación del programa dentro del Sistema de seguridad

social en salud, aseguró la sostenibilidad del mismo una vez

finalizó la intervención.

4) Los programas de atención a víctimas deben abarcar:

• Componente de atención psicosocial (perspectiva de sujeto

de derechos).

• Componente de atención en salud mental (atención clínica

individual, familiar y grupal; Intervención clínica

comunitaria).

• Perspectiva de ciclo vital, de género, diferencial según tipo

de hecho víctimizante.

• Equipos psicosocial interdisciplinarios

• Componente intersectorial, e interinstitucional

PROGRAMAS DE ATENCIÓN A VÍCTIMAS DE LA VIOLENCIA

Y EL CONFLICTO ARMADO

Los programas de atención primaria en salud mental se deben

orientar a la reparación integral de las víctimas como sujetos de

derechos.

Los objetivos de estos programas son:

• Atender las necesidades básicas

• Restaurar material y emocionalmente a las víctimas

• Reducir el daño y el sufrimiento tanto físico como emocional

• Reducir la violencia interpersonal que se puede generar a raíz de

la exposición al conflicto armado.

(Echeburúa & Corral, 2007; Miller & Rasmussen, 2009; Trickett, 2009 )

GRACIAS

[email protected]

mailto:[email protected]

conflicto armado y violencias … · escala de resiliencia para escolares ere (saavedra, 2008)...

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