conferencia situacion actual de los rrhh en el primer nivel de atencion cmp 27 set 2014
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UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA
Curso de actualización en Atención Primaria y Medicina Familiar para Equipos
del Primer Nivel de Atención.
FACULTAD DE MEDICINA ALBERTO HURTADO
UNIDAD DE SALUD COMUNITARIA Y ATENCION PRIMARIA
TEMA“Situación actual del Recurso Humano en el Primer Nivel de
Atención y sus perspectivas de desarrollo. Una valoración Crítica”
27 de Setiembre 2014 Dr. Luis Pró D.
Lineamientos de Política (2007-2020)
PLAN NACIONAL CONCERTADO(2007-2017)
LINEAMIENTOS DE GESTION
ESTRATEGIAS
Aseguramiento Universal en Salud Descentralización
Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atención
COMPROMISOS
COMPROMISOS INVERSION ANTI-CORRUPCION
CALIDADPOLITICAS DE
RECURSOS HUMANOS
EJES DE LA REFORMA
RECTORIA MODELO DE ATENCION
ESTRATEGIAS
Lineamientos de Política (2007-2020)
PLAN NACIONAL CONCERTADO(2007-2017)
LINEAMIENTOS DE GESTION
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
EJES DE LA REFORMA MODELO DE ATENCION
COMPROMISOS POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS
SITUACION ACTUAL DEL RECURSO HUMANO EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION Y SUS PERSPECTIVAS DE DESARROLLO
FACTOR OPORTUNIDAD O AMENAZA
FACTOR OPORTUNIDAD O AMENAZA
Responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y
demandas de la población.
REFORMAS ESTRUCTURALES DEL SISTEMA SANITARIO
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUDDESCENTRALIZACION
Incremento de la capacidad
resolutiva de la oferta de servicios
Desarrollo de competencias en
gestión y organización
Articulación sectorial y comunitaria
SITUACION DEL RECURSO HUMANO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Y SUS PERSPECTIVAS DE DESARROLLO
PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA IMPULSA PROCESO DE REFORMA DE LA SALUD EN EL PERÚ
Ministra de Salud: “Se trata de una decisión política, no podemos dejar pasar esta oportunidad”
“Estamos convencidos de que no hay posibilidad de crecimiento y desarrollo si no tenemos personas sanas y, como resultado, una comunidad sana. La gestión de mi Gobierno en el tema de salud se
ha ordenado en tres prioridades: Mejora y acceso a los servicios de salud; Promoción de una cultura de salud; y, Mejora de la calidad de vida”, éstas fueron las palabras del presidente de la República, Ollanta Humala Tasso, durante su mensaje a la nación el 28 de julio de 2012, que permitieron crear el contexto ideal para el desarrollo del proceso de Reforma de Salud que ya se inició en el país.La ministra de Salud, Midori De Habich, explicó que este proceso de reforma del sector que dirige, se ha iniciado con el pedido del Presidente de la República para que en un plazo de seis meses, se presenten propuestas concretas que permitan construir un sistema universal, equitativo y solidario de salud.
Indicó que nos encontramos en un gran momento en el que se pueden identificar tres elementos importantes: el primero, la voluntad del presidente de hacer cambios en el sistema, es decir, cómo atendemos a la población, y que ello redunde en un beneficio percibido de manera directa por la ciudadanía.
El segundo, es la disponibilidad de mayores recursos fiscales en el Estado, producto de un proceso de crecimiento de la economía que se ha venido sosteniendo en los recientes años, y que redunda en una caja fiscal sostenida, que es un elemento potencial muy importante para el sector.
Y el tercero, la expectativa que tiene la población sobre los servicios que espera recibir en cuanto a su calidad y complejidad; la necesidad de la población de tener servicios más especializados, es una gran demanda que atender; aumentar la cantidad y calidad de ellos, es un reto muy grande que se debe tomar como una gran oportunidad.“Estos tres elementos nos dan las condiciones favorables para emprender el reto de proponer acciones concretas para la reforma; nos dan una ventana de oportunidades que tenemos que aprovechar; no es solo un trabajo del equipo de gestión, tenemos a la comunidades regional, local y desde el Consejo Nacional de Salud estamos uniendo esfuerzos para que todos participen”, expresó la ministra.CONSEJO NACIONAL DE SALUD
El Consejo Nacional de Salud – CNS es el órgano consultivo del Ministerio de Salud cuya misión es ser la instancia de concertación y coordinación nacional del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud - SNCDS, y su principal función es la de propiciar la concertación y coordinación intra e intersectorial para velar por el cumplimiento de sus fines y funciones.
Mediante la Resolución Suprema N° 001-2013-SA, de fecha 9 de enero de 2013, el Gobierno encarga al Consejo Nacional de Salud - CNS la tarea de estructurar una propuesta de medidas y acciones que permitan la reforma del Sector Salud y el fortalecimiento del Sistema Nacional de Salud, asegurando el acceso, la oportunidad y calidad de los servicios así como la cobertura progresiva de atenciones.
En tal sentido, se ha otorgado un plazo de ciento ochenta (180) días calendario para que el CNS entregue la propuesta de reforma del sector.
Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (2011)
Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles
RRHH
EQUIPAMIENTO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
PRESUPUESTO DE INVERSION LIMITADO
Débil capacidad de Gestión Local
Escasa capacidad de Planeamiento
Débil Sistema de Vigilancia Epidemiológica Comunitaria.
Débil implementación de las Políticas de Desarrollo de Recursos Humanos.
Débil capacidad de gestión de medicamentos, insumos y drogas.
Sistema de información fragmentado, disperso y subutilizado
Escaso mecanismo de control gerencial.
Escaso recurso humano y limitada capacitación de los mismos
Débil capacidad de gestión en el manejo adecuado de los residuos sólidos.
No se programa el mantenimiento de equipos ni del establecimiento de salud.
Inadecuado uso de los recursos del Seguro Integral de Salud.
Débil gestión de recursos financieros.
Débil capacidad de gestión para enfrentar las emergencias y desastres.
Débil capacidad de gestión de la calidad.
Proceso incipiente en acreditación de establecimientos de salud
Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (Junio 2010)
Inadecuada organización de los servicios de
salud
La organización de la oferta de servicios de salud no responde a las necesidades de salud de la población
Categorización inadecuada de los Establecimientos de Salud.
Incumplimiento de la norma técnica de categorización.
Deficiente red prestacional para la continuidad de la atención.
La Provisión de Servicios no acorde a la Atención
Integral de Salud
Limitados elementos de soporte para el Sistema de Referencia y Contra-rreferencia
La organización de los servicios de los establecimientos de salud no está acorde al Modelo de Atención Integral de Salud.
El paquete integral de cuidados esenciales por etapas de vida, se brinda limitadamente.
El enfoque de las atenciones privilegia más lo recuperativo y escasamente lo preventivo promocional.
Escaso trabajo extramural y de proyección social, así como el seguimiento a las intervenciones sanitarias.
Los procedimientos de las Guías de Práctica Clínica para la atención son utilizados de forma limitada.
No se cuentan con carteras de servicios acorde a la categoría del establecimiento. Escasa aplicación de la auditoría de las Historias Clínicas y Uso de las Guías de Práctica Clínica
Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (Junio 2010)
Débil articulación sectorial y
comunitaria
Escaso trabajo en la construcción de redes sociales y los que existen están focalizados por daños.
La implementación de los programas estratégicos y sociales es parcial. (Municipios Saludables, Comunidades y Viviendas Saludables, Instituciones Educativas, CRECER).
Incipiente implementación de los mecanismos de dar información, recibir opinión y de escucha al usuario.
Débil participación comunitaria en la implementación de las políticas públicas saludables.
Escasa articulación intersectorial y con la sociedad civil organizada en acciones de salud.
Problemas en el Primer Nivel de Atención según componentes (Junio 2010)
Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles
Débil capacidad de Gestión Local
Inadecuada organización de los servicios de salud
La Provisión de Servicios no acorde a la Atención
Integral de Salud
Débil articulación sectorial y comunitaria
Efectos de los Problemas en el Primer Nivel de Atención (Junio 2010)
Bajas Coberturas de atención y aumento de
la exclusión.
Inadecuado uso de los recursos.
Las necesidades de salud de la población
insatisfecha.
MULTIFACTORIAL
GESTION DE LAS REDES
INTEGRADAS DE
SERVICIOS DE SALUD
GESTION DE LA CAPACITACION DEL RR HH
GESTION DEL RECURSO HUMANO
GESTION DE LOS PRODUCTOS
FARMACEUTICOS
GESTION DE LA CALIDAD DE LA
ATENCION
GESTION DEL FINANCIAMIENTO
GESTION DEL PLANEAMIENTO Y CONTROL
GESTION DE LA INFORMACION
GESTION DE LOS INSUMOS
DE PROGRAMAS Y E,S.N.
GESTION DE LOS SISTEMAS DE REFERENCIA Y CONTRA
REFERENCIA
ARTICULACION INTER-SECTORIAL
ARTICULACION
COMUNTARIA
MOTIVA -CION DEL RR HH
LIDERAZGO EN LA CONDUC-CION
GESTION DEL RECURSO HUMANO
MOTIVACION DEL RR HH
CAPACIDAD, IDONIEDAD Y LIDERAZGO EN LA
CONDUCCIONN, R, L.
GESTION DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
CALIDAD DE LA ATENCION
GESTION- RESPUESTA DEL RECURSO HUMANO
PROBLEMAS DETECTADOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION QUE AFECTAN EL DESEMPEÑO DE LOS
RECURSOS HUMANOS
ESTABILIDAD LABORAL BAJOS SALARIOS > DESERCION
FALTA DE PREPARACION EN ASPECTOS DE GESTION, PROMOCION DE LA SALUD Y ATENCION PRIMARIA
POR PARTE DE LAS UNIVERSIDADES
CAPACITACION DEFICIENTE POR PARTE DEL MINSA
PRIORIZACION DE LA ATENCION INTRAMURAL - RECUPERATIVA EN
CONTRASTE CON EL MODELO PROPUESTO
PRACTICA LABORAL OPUESTA A LA CAPACITACION
FRUSTACION LABORAL y DESMOTIVACION DEL RRHH
FALTA DE INSUMOS PARA EL CUMPLIMIENTO DEL MAIS-BFC Y LA ATENCION PRIMARIA
Ficha Familiar, HC x Etapa de Vida, PAIFAMCONFLICOS LABORALES
ORGANIZACIÓN DEL E.S. NO FAVORECE AL MAIS-BFC
PRESION GREMIAL INADECUADA
Sigue en la otra
diapositiva…
Aun hay mas factores….
CAPACITACION CON ENFOQUE RECUPERATIVO CAPACITACION CENTRALIZADA
ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS NO FAVORECE EL MODELO DE ATENCION
MAIS –BFC
FALTA DE EXPERIENCIA Y FORMACION TECNICA EN LOS CUADROS DE
CONDUCCION
PRIORIZACION DE LA ATENCION INTRAMURAL - RECUPERATIVA EN
CONTRASTE CON EL MODELO PROPUESTO
INTERFERENCIA DE FACTORES POLITICOS PARTIDARIOS Y DE AMISTAD
FRUSTACION LABORAL y DESMOTIVACION DEL RRHH
SUPERVICIONES NO ESTRUCTURADAS, NO FORMATIVAS. ENFOQUE DE LISTA
CHEQUEO
SUPERVISIONES CON ENFOQUE PUNITIVO (SUNASA)
SUPERVISIONES ESPORADICAS SIN PREPARACION PREVIA
NO DESARROLLO ARMONICO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
EXCESIVOS CAMBIOS EN LOS CUADROS DE CONDUCCION
NO REEMPLAZO DE LOS RRHH DEFICIENTES. (Política del peor es nada)
AUSENCIA DEL CONCEPTO DE GESTION BASADA EN LA INFORMACION
FRUSTACION LABORAL y DESMOTIVACION DEL RRHH
SITUACION DEL RECURSO HUMANO EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Y SUS PERSPECTIVAS DE DESARROLLO
24 junio 2010
13 abril 2011
EQUIPO TECNICO MINSA
ALTA DIRECCION MINSA
EQUIPO TECNICO DIRESA
DIRECTOR GENERAL DIRESA
EQUIPO TECNICO RED DE SALUD
DIRECTOR EJECUTIVO
RED DE SALUD
PREMIER Y CONSEJO DE MINISTROS
PRESIDENTE REGIONAL
MICRO-RED
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
AT
MG
AT
MG
AP AP
ATAT
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD -BFC
POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS
REFORMA DEL SECTOR (APP)
PRESION GREMIAL
INCREMENTOS SALARIALES
Oportunidad o Amenaza?
Oportunidad o Amenaza?
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD -BFC
POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS
POLITICAS DE RECURSOS HUMANOS
CAPACITACION DE LOS RECURSOS HUMANOS PROFAM 2009-2010
PRESION GREMIAL POR LOS INCREMENTOS
SALARIALES
PERSONAL CAPACITADO
PERSONAL CAPACITADO
INCREMENTO SALARIAL
INCREMENTO SALARIAL
PRESION GREMIAL POR LOS INCREMENTOS
SALARIALES
Como capacitar al Personal de Salud?
PERSPECTIVAS DE DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS
ELEMENTOS DISPONIBLES
Existen los RRHH capacitados y con experiencia. (están ocultos y
relegados)
Existe la tecnología (NUESTRA TECNOLOGIA) para poder
desarrollar una gestión acertada
Existe suficiente experiencia nacional para llevar adelante los
cambios necesarios
QUE HACER
Tomar una decisión política acertada
Crear las condiciones optimas para revertir esta situación.
Identificar los cuadros técnicos idóneos y volverlos a motivar.
Incorporar la tecnología existente y relegada para efectuar una adecuada gestión
ABANDONAR EL MODELO DE GESTION RETROGRADO Y SUS VICIOS
RECONOCER EL ERROR Y TENER PROPOSITO DE ENMIENDA
TRANSFORMAR LAS AMENZAS EN OPORTUNIDADES
Todos están a la espera que se den las condiciones de cambio y
tengamos otra nueva oportunidad al País.
LA REFORMA DEL SECTOR SALUD ES NECESARIA y ES BUENA,
SI ES QUE SE DA EN OTRAS CONDICIONES, FAVORECIENDO TANTO AL USUARIO COMO
AL RRHH QUE DA LA ATENCION.
CRONOGRAMA?
Continua
Tercera Etapa: Implementación del Plan de Fortalecimiento del 1er. Nivel de Atención, a nivel N. R, L. Momentos de la Implementación:1.Corto Plazo.- Para aquellos procesos que no requieren de mayores recursos, decisión política y cambios significativos de la normatividad vigente y donde solo dependa del nivel local y regional. Este Plan tendrá una duración entre 60 y 180 días.2.Mediano Plazo.- Para aquellos procesos que requieren de cierta asignación de recursos (no de inversión pública), decisión política y alguna normatividad regional que fortalezca los procesos de gestión, organización y prestación de los servicios de salud. Este Plan tendrá una duración de entre 180 y 360 días.3.Largo Plazo.- Para aquellos procesos que requieren mayores recursos y de inversión pública, decisión política nacional, regional y local, cambios significativos en la conducta y estilos de vida de la población y cambios significativos de la normatividad vigente. Este Plan tendrá una duración de más de 360 días.
Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluación de la Intervención
1.Monitoreo y Supervisión periódica a la ejecución de las actividades de la intervención de fortalecimiento.
2.Evaluación de los procesos claves logrados e informes a partir de la aplicación del Instrumento de medición del desempeño
de los establecimientos de salud del Primer Nivel de atención para ver la mejora de la gestión, organización y provisión de
servicios.
3.Evaluación de la intervención, se utilizaran indicadores de eficiencia, equidad y calidad para medir los resultados de la
intervención expresados en la salud de la población.
4.Evaluación del Decálogo de la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención.
5.Ceremonia de premiación y reconocimiento en acto público a los establecimientos que alcanzaron los estándares deseados.
6.Difusión de los resultados.
7.Extensión de la intervención formalmente a nivel nacional.
Continúa
PRODUCTOS •Documento Técnico “Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en el marco del Aseguramiento Universal con énfasis en la atención Primaria de Salud Renovada”
• Instrumento de Medición del Desempeño de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención.
• Guía del Desempeño del Primer Nivel de Atención
• Línea de Base del Estado de Situación de los establecimientos del Primer Nivel de atención.
• Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención.1 Resultados Esperados.2 Ejes de Intervención.
•Pactos Territoriales Intergubernamentales, Convenios de Gestión o Acuerdos Regionales y Locales.
•Decálogo de la Atención Primaria de la Salud con énfasis en la Calidad de Atención.
•Sistema de Monitoreo y Evaluación para establecimientos de salud del Primer Nivel de Atención
ANEXO 2INSTRUMENTO DE MEDICION DEL DESEMPEÑO
DE ESTABLECIMIENTOS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION EN SALUD
COMPONENTE Nº 01
ESTRUCTURA DE RECURSOS
MACROPROCESO Nº 01
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DISPONIBLES
ESTÁNDAR Nº 01
El Establecimiento de Salud cuenta con la infraestructura adecuada para la atención de acuerdo a nivel de categoría.
Nº
PROCESOS CLAVE
VERIFICADORES
CRITERIOS
SI
NO
1 El establecimiento de salud cuenta con los ambientes físicos adecuados para su nivel de categorización.
Observación Directa en ServicioLista de Chequeo 1
2
Las áreas físicas se encuentranen buen estado de conservación y operativos.
Observación Directa en ServicioLista de Chequeo 1
3 La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente.
Verificación/Revisión de documentos: Ficha de Registros Públicos, Título de Propiedad, Actas de Trámite.
4
El establecimiento de salud cuentacon plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta física y servicios básicos, incorporada al plan operativo institucional (POI).
Documento Plan de Mantenimiento aprobado, POI Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
COMPONENTE Nº 01
ESTRUCTURA DE RECURSOS
MACROPROCESO Nº 01
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATÉGICOS DISPONIBLES
COMPONENTE Nº 05
ARTICULACIÓN SECTORIAL Y COMUNITARIA
MACROPROCESO Nº 19GESTIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN
DEL RIESGO
ESTÁNDAR Nº 52 El Establecimiento de Salud está organizado para realizar trabajo comunitario en salud.
Nº PROCESOS CLAVE VERIFICADORES CRITERIOS
SI NO
1 El establecimiento de salud cuenta con perso- nal de salud asignado y dispone de datos de la Sectorización Comunal actualizada de todo el ámbito de jurisdicción del establecimiento de salud.
Documento oficial del establecimiento de salud de asignación de funciones. Mapas de sectorización
comunal a la vista, en el establecimiento de salud. Rol de actividades mensuales.
2 El personal de salud dispone permanente- mente del Directorio de actores sociales del ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud.
Documento oficial del establecimiento de salud: Directorio; a la vista en el establecimiento de
salud.
3 El personal de salud dispone de datos del último Censo comunal de todo el ámbito de la jurisdicción del establecimiento de salud.
Documento oficial del establecimiento de salud: Datos censales con antigüe- dad máxima de tres
años a la vista.
4 El personal de salud desarrolla tareas plani- ficadas de acciones educativas que generen prácticas saludables (sesiones demostrativas, visita domiciliaria, consejería nutricional, lavado de manos, entre otros.)
Reporte HIS de los tres últimos meses.Informes
5 El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados según las priori- dades locales.
Informes de capacitación.Directorio de ACS
6 El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la implementación del Programa de Familias y Viviendas Saludables.
Informes. POA institucional
COMPONENTE Nº 05
ARTICULACIÓN SECTORIAL Y COMUNITARIA
MACROPROCESO Nº 19GESTIÓN DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN
DEL RIESGO
“FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y
DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ÉNFASIS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA”
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Definir el marco conceptual y
metodológico
Establecer los aspectos técnico -
operativos
PLANIFICACIION
PROGRAMACION
EJECUCION
MONITOREO
EVALUACION
Proporcionar instrumentos
para
la medición de los componentes del desempeño de
la gestión
PREGUNTA ELEMENTAL
Pregunta 1.- Diga usted cual deberían ser las medidas fundamentales frente a la amenaza de una epidemia del virus de la CHIKUNGUNYA en el Perú.
A.- Declarar la Emergencia Sanitaria y contratar mas Médicos.B.- Actualizar a nivel Regional el Índice Aédico y eliminar recipientes donde se pueda reproducir el vector.C.- Iniciar la Fumigación Masiva.D.-Eliminar a nivel domiciliario recipientes donde pueda reproducirse el vector y uso de larvicida (Abate*) en los depósitos de agua domésticos.E.- B y D.*MR
PREGUNTA ELEMENTAL
Pregunta 1.- Dentro del marco del MAIS-BFC diga usted cual debería ser la mejor manera de lograr lo planteado en la pregunta anterior.
A.- Declarar la Emergencia Sanitaria, equipar los hospitales y contratar mas Médicos.B.- Movilización de las organizaciones de la comunidad.C.- Acción intersectorial masiva. Prensa y Televisión. Gobiernos Locales y Regionales. Participación de Sector Educación etc.D.- Fumigación a través de una A.P.P.E.- B y C.
