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Conferencia de Oro de Prevención
Construyendo una Red Global de Prevención para Compartir
Conocimiento y Sabiduría: Llegando a un millón de personas
19 de Septiembre de 2003
Día de Hipócrates Esta conferencia está dedicada a un hombre
que es reconocido actualmente como el “padre” de la medicina. Esto debido a su
obra, que los curanderos se convirtieron en doctores en vez de hechiceros. El juramento Hipocrático se realiza durante las ceremonias
de graduación de todas las escuelas de medicina modernas.
Higeia En la mitología griega: La Diosa de la Salud.
Higiene – La ciencia que trata la preservación y promoción de la salud.
Objetivos
1. Definir la prevención y enfatizar su importancia en la salud global.
2. Discutir la importancia del trabajo en red en el contexto del Supercurso y comenzar a organizar la globalización de la prevención basada en Internet.
3. Distribuir la Conferencia de Oro a 1 millón de académicos, estudiantes y profesionales a todo el mundo.
Definición de Prevención
“Acciones orientadas a la erradicación, eliminación, o minimización del impacto de la enfermedad y la discapacidad. El
concepto de prevención es mejor definido en el contexto de niveles,
tradicionalmente llamados prevención primaria, secundaria, y terciaria”
A Dictionary of Epidemiology, Cuarta EdiciónEditado por John M. Last
Salud Pública y Saneamiento
Logros del siglo XX: • Mejoría en las prácticas de la
higiene• Mejoría en la manipulación de los
alimentos (refrigeración)• Mejoría en el tratamiento del agua y
excretas• Prácticas de Vacunación
Aumento de la Expectativa de Vida
Fuente: United Nations (U.N.) Population Division, Demographic Indicators, 1950-2050 (The 1996 Revision) (U.N., New York, 1996).
Prevención y Religión
Lavado de las manos• Las manos deben lavarse cuando uno toca algo
contaminado o sucio; asimismo, antes o después de comer.– El Profeta, La Paz Sea Consigo, dijo: “Quienquiera
que duerma y sus manos no estén limpias de grasa y por esto resulte dañado no debe culpar a nadie sino a sí mismo”
– “El Profeta, La Paz Sea Consigo, solía lavar sus manos antes de comer”
Ejemplos Históricos de Actividades Globales de Prevención
* Modelo para agentes infecciosos agudos
Vacunacióndisponible
Introducción de la Estreptomicina
Koch identifica el bacilo
tuberculoso
Tasa de mortalidad por Tuberculosis, 1860-1960, United States, Fuente: US Bureau of the Census, Historical Statictics of the United States; Colonial Times to 1970 (Washington, D.C.:Government Printing Office, 1975), Part 1 pp58,63. Nota: Datos entre 1860 y 1900 solo para Massachusetts.
La Revolución Sanitaria y la Ascendencia de la Salud Pública
La revolución sanitaria produjo la mayor transformación en el patrón de enfermedad
que el mundo había conocido desde que los cazadores-recolectores nómadas se establecieron en aldeas permanentes, y
finalmente desarrollaron las comunidades urbanas industriales modernas
Tasas de Mortalidad por Sarampión en Niños de
Menos de 15 Años, Inglaterra y Gales, 1850-1970
Fuente: Thomas McKeown, The Modern Rise of Population (Academic Press, San Francisco, 1976), pp. 93, 96.
Transición Epidemiológica, MéxicoDeclinación de Enf. Transmisibles, Aumento de ENTs
1
10
100
1000
1932 1952 1972
Diarrea
Malaria
TB
Tifoidea
CHD
CA
Ejemplo de un programa exitoso de prevención en Cuba
RESULTADOS DELRESULTADOS DEL PROGRAMA DEPROGRAMA DE VACUNACIÓNVACUNACIÓN
POLIO ELIMINADA DESDE 1962DIFTERIA ELIMINADA DESDE 1969TETANOS NEONATAL ELIMINADO DESDE 1972RUBEOLA CONGÉNITA ELIMINADA DESDE 1989MENINGITIS POST PAPERAS ELIMINADA DESDE 1989SARAMPIÓN ELIMINADO DESDE 1993
TOS CONVULSA TRANSMISIÓN INTERRUMPIDA DESDE 1994RUBEOLA TRANSMISIÓN INTERRUMPIDA DESDE 1995PAPERAS TRANSMISIÓN INTERRUMPIDA DESDE 1995
MORBILIDAD
ENFEMEDAD MENINGOCOCCICA REDUCCIÓN 93%FIEBRE TIFOIDEA REDUCCIÓN 75%HEPATITIS B REDUCCIÓN 52%
Introducción
• Globalmente el cáncer cervical es el 2° cáncer mas común entre las mujeres.
• La alta mortalidad por cáncer cervical en países en desarrollo es debido a la falta de efectividad de los programas de tamizaje
Costos del control de la malaria
El Gobierno-invierte US $99.970/año, protege 3.4 millones de personas en la zona de transmisión a $0.03 por cabeza
• Exámenes sanguíneos poblacionales (vigilancia) – 25%• Vigilancia del Vector (conocimiento estratégico) – 12%• Manejo de casos (control de la transmisión de la enfermedad) -60%
Comunidad• Costo de US$4.18 por casos-enfermedad la comunidad incurre
en 83% del costo (=10 días de ingreso; 1/3 para drogas, >1/3 debido a pérdida de ingreso).
• El gobierno paga 17% del costo por enfermedad y crea sistemas de tratamiento y estándares de manejo de caso.
Impacto estimado de mortalidad por SIDA en niños menores de años – Paises Africanos
seleccionados, 2010
Fuente: US Bureau of the Census
250
200
150
100
50
0
Por 1000 nacidos vivos
Con SIDA
Botswana Kenya Malawi Tanzania Zambia Zimbabwe
Sin SIDA
NZ
FRANSPN
USSR
CHN
SING
HK
USAAUST
CAN
FIN
ITY
SCOT
750
500
250
0
Tasas de Mortalidad por Enfermedad Cardiaca Coronaria Por País en Hombres, Edades 35-74, 1970 y 1993 (Tasa/100.000)
JPN
“Los genes cargan el arma. El estilo de vida tira el gatillo”
Dr. Elliot Joslin
Factores del Estilo de Vida
PI= placebo; Rx= tratamiento
.
Nivel promedio de LDL-C en el seguimiento (mg/dL)
Relación de Eventos de ECC y LDL-C en Ensayos Recientes de Estatinas
0
5
10
15
20
25
30
90 110 130 150 170 190 210
% conEvento ECC
Prevención 2°
Prevención 1°
La Revolución en Biología Molecular ha
impactado en:• Ciencia• Medicina
• Sociedad• Epidemiologí
a
Epidemiología Molecular
Desafío para el Siglo XXI.
26 37
101160
201
451
552.5
700
0
200
400
600
800
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
“Epidemia” de la InternetN
úm
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de
usu
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mil
lon
es)
Año
Métodos: modelo del Supercurso
Maestro en Alejandría
Maestro en Tanzania
Maestro en El Cairo
Maestro en Paris
Maestro en Pittsburgh
Maestro en Moscú
Económica. Sistemas de ancho de banda estrecha y de banda ancha diseñados para alcanzar a gran número de personas sanas para prevenir la enfermedad.
Costosa. Sistemas de banda ancha diseñados para alcanzar a pequeños números de personas enfermas para curar la enfermedad
452
101202
503
1219
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Sept-97 Sept-98 Sept-99 Sept-OO Sep-02 April_03
Conclusiones
El aumento de la expectativa de vida en el siglo pasado se alcanzó a través de la mejoría del saneamiento y la prevención
La prevención exitosa en el pasado y en el futuro necesita arraigarse en las redes de trabajo de los profesionales de la salud alrededor del mundo para compartir su conocimiento
El compartir información basada en la Internet es la clave para la prevención y un mundo “dorado”
¿Cuál es el futuro de la prevención?
• Globalización de la Prevención
• Redes de trabajo en prevención
• Compartir datos, conocimiento y sabiduría
Por favor envíe la Conferencia de Oro a profesores, estudiantes y profesionales de la Salud en su País
Evaluación de la Conferencia
Tu contribución es importante para continuar el desarrollo del Supercurso y
de esta presentación. Por favor completa la siguiente evaluación y envía tu
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