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ESTUDIOPREDIMED

DIETA MEDITERRANEAEN EL ANCIANO

DR. RAMON ESTRUCHHOSPITAL CLINIC – UNIVERSIDAD DE BARCELONA

Origen de laOrigen de laDieta MediterráneaDieta Mediterránea

Estudio de los Siete Países

1) Prevalencia de enfermedad coronaria:- Estados Unidos: 4.6%- Finlandia: 3.4%- Italia: 1.1%- Grecia: 0.5%

2) Mortalidad a 10 años por enfermedad coronaria:- Finlandia 45.5 / 10,000- Estados Unidos 42.4- Holanda 31.7- Italia 20.3- Grecia 6.6

Incidencia de IAM/100.000, 35-64 años: 1985-94

0 100 200

UNKUNK--GLAGLAFINFIN--NKANKAPOLPOL--WARWARDENDEN--GLOGLOUSAUSA--STASTAFINFIN--KUOKUOBELBEL--CHACHAPOLPOL--TARTARRUSRUS--MOCMOCSWESWE--GOTGOTCZECZE--CZECZEFINFIN--TULTULGERGER--BREBREFRAFRA--STRSTRBELBEL--LUXLUXBELBEL--GHEGHEGERGER--AUUAUUGERGER--EGEEGEITAITA--FRIFRIITAITA--BRIBRIGERGER--AURAURFRAFRA--TOUTOUCHNCHN--BEIBEISPASPA--CATCATREGICORREGICOR

VaronesVarones MujeresMujeres

Adaptado de Lancet 1999;353:1547-57

0 200 400 600 800

FINFIN--NKANKAUNKUNK--GLAGLAFINFIN--KUOKUOPOLPOL--WARWARFINFIN--TULTULDENDEN--GLOGLOBELBEL--CHACHACZECZE--CZECZEUSAUSA--STASTARUSRUS--MOCMOCBELBEL--LUXLUXGERGER--BREBRESWESWE--GOTGOTGERGER--EGEEGEBELBEL--GHEGHEGERGER--AUUAUUFRAFRA--STRSTRSWISWI--TICTICITAITA--BRIBRIGERGER--AURAURITAITA--FRIFRIFRAFRA--TOUTOUREGICORREGICORSPASPA--CATCATCHNCHN--BEIBEI

CI 95%CI 95%

Factores que explican la Factores que explican la ↓↓ riesgo CV en riesgo CV en los países del Sur de Europa los países del Sur de Europa

Factores genéticos Factores genéticos –– poco probablepoco probableHábitos de vida Hábitos de vida -- probableprobable•• Dieta Dieta MediterráneaMediterránea•• Actividad FísicaActividad Física

Se requieren estudios con el mayor grado de Se requieren estudios con el mayor grado de evidencia científicaevidencia científica

LAS MEJORES ARMASCONTRA LA

ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:DIETA Y EJERCICIO

Características de la Dieta Mediterránea• Aceite de Oliva, fuente principal de grasa• Abundantes productos vegetales

cereales (pan, pasta y arroz)Verdura y Fruta frescaLegumbresFrutos SecosHierbas aromáticas y especies

• Ingesta frecuente de pescado y marisco• Consumo moderado de vino• Consumo mod-bajo de carne y derivados• Bajo consumo de leche, derivados

azúcares refinados

ACEITE DE OLIVAACEITE DE OLIVA

1. OLIVE OIL and MYOCARDIAL INFARCTION

Energy-adjusted olive oil consumption

00,20,40,60,8

11,21,41,61,8

2

Q1 Q2 Q3 Q4 Q5

Ajusted for high blood cholesterol, diabetes, HBP, smoking, BMI, METS-h-wk, educational level, marital status, occupational level, % SFA, % transFA, Folate, Glycemic load, ethanol and fibre.

OR

95%

CI

Linear trend, p = 0.03inear trend, p = 0.03

Arch Intern Med 2000;160:837-42

0

20

40

6080

100

120

140

160

SBP DBP

BASELINEMUFAPUFA

*

**

23 hypertensive patients- CROSS OVERMUFA: Extra virgin Olive oil 6 monthsPUFA: Sunflower oil 6 months

-48

-4

-60

-50

-40

-30

-20

-10

0Drug dosage

% ch

ange

in d

aily d

rug

dosa

geMUFAPUFA**

Frutos secos

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

Rel

ativ

eris

k(a

djus

ted)

0 1-2/mo 3-4/mo 1-4/wk >5/wk

Frequency of nut intake

RR of fatal CHD according to nut consumptionRR of fatal CHD according to nut consumption

Iowa Women’sHealth Study 1993

Adventist HealthStudy 1992

Nurses’ HealthStudy 1998

Physicians’Health Study 2002

↓ RR ≈ 50%↓ RR ≈ 50%

WINE AND THE CARDIOVASCULAR SYSTEM

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

Riesgo Relativo de Mortalidad Global en Relación con el Consumo Total de Alcohol

Riesgo Relativo de Mortalidad Global en Relación con el Consumo Total de Alcohol

0 1-7 8-21 22-35 >350 1-7 8-21 22-35 >35

Bebedores cerveza ylicores

Bebedores cerveza ylicores

Bebedores VinoBebedores VinoBebedores (1-30% vino)Bebedores (1-30% vino)Bebedores (>30% vino)Bebedores (>30% vino)

Ann Intern Med 2000Ann Intern Med 2000

Consumo de Alcohol, copas/semanaConsumo de Alcohol, copas/semana

Mor

tali d

a d g

loba

l re l

ativ

aM

orta

li da d

glo

bal r

e lat

iva

El riesgo relativo se enrasa a 1.00 para los no bebedores (<1 copa/semana)El riesgo relativo se enrasa a 1.00 para los no bebedores (<1 copa/semana)

1.6

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

1.6

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.40 1-7 8-21 >210 1-7 8-21 >21

Alcohol consumption, drinks/wkAlcohol consumption, drinks/wk

Rel

ativ

em

orta

lity

from

CH

DR

elat

ive

mor

talit

yfro

mC

HD

0 1-7 8-21 22-35 >350 1-7 8-21 22-35 >35

Alcohol Consumption, drinks/wkAlcohol Consumption, drinks/wk

Rel

ativ

em

orta

lity

from

canc

erR

elat

ive

mor

talit

yfro

mca

ncer

Riesgo Relativo de Muerte por Enfermedad Coronaria (CHD)y Cancer (dcha) en relación con la ingesta total de alcohol

Riesgo Relativo de Muerte por Enfermedad Coronaria (CHD)y Cancer (dcha) en relación con la ingesta total de alcohol

Non-wine drinkersWine drinkersNon-wine drinkersWine drinkers

1.6

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

1.6

1.4

1.2

1.0

0.8

0.6

0.4

Ann Intern Med 2000Ann Intern Med 2000

La Jerarquía de la Evidencia Científica para Cuestiones Terapéuticas

La Jerarquía de la Evidencia Científica para Cuestiones Terapéuticas

Ensayos clínicos grandes grupos de población - Meta-análisis

Ensayos clínicos grandes grupos de Ensayos clínicos grandes grupos de población población -- MetaMeta--análisisanálisis

Ensayos clínicos aleatorizadosEnsayos clínicos aleatorizadosEnsayos clínicos aleatorizados

Estudios controlados no aleatorizadosEstudios controlados no aleatorizadosEstudios controlados no aleatorizados

Estudios de cohorteEstudios de cohorteEstudios de cohorte

Casos - ControlesCasos Casos -- ControlesControles

Serie de casosSerie de casosSerie de casos

AltaAlta

BajaBaja

Cal

idad

de

l a e

v id e

ncia

Cal

idad

de

l a e

v id e

ncia

RISK OF ALL CAUSE MORTALITY ASSOCIATED WITH A TWO-POINT INCREASE IN ADHERENCE SCORE FOR THE

MEDITERRANEAN DIET

Sofi, F. et al. BMJ 2008;337:a1344

Dieta Mediterránea,Factores de Riesgo y Dieta Mediterránea,Factores de Riesgo y Complicaciones Cardiovasculares tras un Infarto: Complicaciones Cardiovasculares tras un Infarto:

Informe del Informe del LyonLyon DietDiet StudyStudy

DiseñoDiseño–– Ensayo clínico aleatorizado sobre los efectos de una dieta tipo Ensayo clínico aleatorizado sobre los efectos de una dieta tipo

mediterránea en un grupo de 605 pacientes que mediterránea en un grupo de 605 pacientes que habÍanhabÍan sufrido un sufrido un infarto de miocardioinfarto de miocardio

Grupos de IntervenciónGrupos de Intervención–– Dieta mediterránea suplementada con una margarina rica en ácido Dieta mediterránea suplementada con una margarina rica en ácido αα--linolénicolinolénico (n= 303)(n= 303)

–– Dieta del Estadio I de la Asociación Americana de Cardiología (nDieta del Estadio I de la Asociación Americana de Cardiología (n= = 302) 302)

SeguimientoSeguimiento–– 46 meses46 meses

((CirculationCirculation, 1999; 99: 779, 1999; 99: 779--785)785)

Variables finales Variables finales en los 2 Gruposen los 2 Grupos

Número Ratio* Número Ratio Risk Ratio(95% CI)

p

Variables Finales Primarias Mortalidad cardiaca IAM no fatal Total variables finales Muertes no cardiacas Muertes por cualquier causa Variable finales secundarias Angina Inestable Insuficiencia cardiaca AVC Total Variables secundarias Total Variables

19 25 44 5 24

24 11 4 46

90

1.37 2.70 4.07 0.36 1.74

4.96

9.03

6 8 14 8 14

6 6 0 13

27

0.41 0.83 1.24 0.54 0.95

1.35

2.59

0.35(0.15-0.83)

0.28(0.15-0.53)

0.44(0.21-0.94)

0.33(0.21-0.52)

0.01

0.0001

0.03

0.0001

Número Ratio* Número Ratio Risk Ratio(95% CI)

p

Variables Finales Primarias Mortalidad cardiaca IAM no fatal Total variables finales Muertes no cardiacas Muertes por cualquier causa Variable finales secundarias Angina Inestable Insuficiencia cardiaca AVC Total Variables secundarias Total Variables

19 25 44 5 24

24 11 4 46

90

1.37 2.70 4.07 0.36 1.74

4.96

9.03

6 8 14 8 14

6 6 0 13

27

0.41 0.83 1.24 0.54 0.95

1.35

2.59

0.35(0.15-0.83)

0.28(0.15-0.53)

0.44(0.21-0.94)

0.33(0.21-0.52)

0.01

0.0001

0.03

0.0001

ControControll ExperimentalExperimental

** Ratio por 100 pacientes por año de seguimientoRatio por 100 pacientes por año de seguimiento

(de (de LorgerilLorgeril et al . et al . CirculationCirculation, 1999), 1999)

PREGUNTAS

Efectos de la Dieta tipo Mediterránea en la Prevención Primaria de la

Enfermedad Cardiovascular(PREDIMED)

Efectos de la Dieta tipo Mediterránea Efectos de la Dieta tipo Mediterránea en la Prevención Primaria de la en la Prevención Primaria de la

Enfermedad CardiovascularEnfermedad Cardiovascular(PREDIMED)(PREDIMED)

Objetivos (I) Objetivos (I) Variables FinalesVariables Finales

•• Valorar los efectos de una intervención dietética (ID) Valorar los efectos de una intervención dietética (ID) personalizada con dos intervenciones: personalizada con dos intervenciones: DTM + AOVE y DTM DTM + AOVE y DTM + FS+ FS sobre la incidencia de sobre la incidencia de complicaciones complicaciones cardiovasculares mayorescardiovasculares mayores en pacientes con un alto riesgo en pacientes con un alto riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular de padecer una enfermedad cardiovascular

•• Valorar los efectos de la ingesta controlada de Valorar los efectos de la ingesta controlada de vino tintovino tintosobre la incidencia de enfermedades cardiovasculares sobre la incidencia de enfermedades cardiovasculares mayores en pacientes con alto riesgo vascularmayores en pacientes con alto riesgo vascular

•• Valorar los efectos de una ID personalizada con una DTM + Valorar los efectos de una ID personalizada con una DTM + AOVE y DTM + FS sobre AOVE y DTM + FS sobre otras enfermedadesotras enfermedades y desenlacesy desenlaces

Objetivos (II)Objetivos (II)Marcadores Intermedios de RiesgoMarcadores Intermedios de Riesgo

••Valorar los efectos de una ID personalizada con Valorar los efectos de una ID personalizada con DTM + AOEV y DTM + FS y del consumo de vino DTM + AOEV y DTM + FS y del consumo de vino sobre variables relacionadas con la aparición de sobre variables relacionadas con la aparición de arteriosclerosis: arteriosclerosis: Peso, Índice de Masa Corporal, Peso, Índice de Masa Corporal, Perfil lipídico, Oxidación Perfil lipídico, Oxidación lipídicalipídica y del DNA, y del DNA, Vitaminas séricas, Homocisteína, P. inflamación Vitaminas séricas, Homocisteína, P. inflamación vascular y Coagulaciónvascular y Coagulación

•• Identificar los sujetos con determinadas Identificar los sujetos con determinadas características características fenotípicas o genotípicasfenotípicas o genotípicas que mejor que mejor se benefician de una Dieta de tipo Mediterráneose benefician de una Dieta de tipo Mediterráneo

Selección de los PacientesSelección de los Pacientes

Varones 55Varones 55-- 80 a. Mujeres 60 80 a. Mujeres 60 -- 80 a. con:80 a. con:•• Diabetes mellitus (tratados o glucemia Diabetes mellitus (tratados o glucemia >> 126 126 mgmg/dl, /dl,

glucemia al azar glucemia al azar >> 200 200 mgmg/dl con síntomas o /dl con síntomas o TestsTestsTOG TOG >> 200 200 mgmg/dl) /dl)

o que reúnan o que reúnan TRES o másTRES o más factores de riesgo:factores de riesgo:•• Tabaquismo ACTIVOTabaquismo ACTIVO•• Hipertensión arterial (Hipertensión arterial (>> 140/90 mm 140/90 mm HgHg))•• LDLLDL--colesterol colesterol >> 160 160 mgmg/dl/dl•• HDLHDL--colesterol colesterol << 40 o 45 40 o 45 mgmg/dl en varones o mujeres/dl en varones o mujeres•• Sobrepeso u Obesidad (IMC Sobrepeso u Obesidad (IMC >> 25 25 KgKg/m/m22))•• Historia familiar cardiopatía isquémica precozHistoria familiar cardiopatía isquémica precoz

TamañoTamaño de de muestramuestraY AleatorizaciónY Aleatorización

7,500 7,500 participantesparticipantes

DietaDietaMediterráneaMediterránea

++DietaDieta BajaBajaEn En Grasa Grasa

DietaDietaMediterráneaMediterránea

++

n= 2,500n= 2,500n= 2,500 n= 2,500n= 2,500n= 2,500 n= 2,500n= 2,500n= 2,500

Intervención DietéticaIntervención Dietética

•• Información detallada de la DTMInformación detallada de la DTM

•• Lista de compra Lista de compra adapatadaadapatada

•• MenusMenus de una semana (comidas de una semana (comidas y cenas)y cenas)

•• Instrucciones sobre elección y Instrucciones sobre elección y conservación de los alimentosconservación de los alimentos

•• Información sobre aceite de oliva Información sobre aceite de oliva y frutos secosy frutos secos

•• Entrega Aceite y Frutos SecosEntrega Aceite y Frutos Secos

•• Refuerzo individualRefuerzo individual

Grupo ControlGrupo Control•• Información sobre Dieta Baja en todo tipo de grasa (animal o vegInformación sobre Dieta Baja en todo tipo de grasa (animal o vegetal).etal).

•• Lista de compra adaptada, menús semanales, información sobre proLista de compra adaptada, menús semanales, información sobre productos bajo en ductos bajo en grasagrasa

•• Entrega de alimentos bajos en grasa (rotatoria) u otro tipo de rEntrega de alimentos bajos en grasa (rotatoria) u otro tipo de regalosegalos

Valoración de los PacientesControles anualesControles anualesExamen basalExamen basal

C. InclusiónC. Inclusión--exclusiónexclusiónC. GeneralC. GeneralC. SeguimientoC. SeguimientoC. Frecuencia DietéticaC. Frecuencia DietéticaEncuesta de 14 puntosEncuesta de 14 puntosC. Actividad FísicaC. Actividad FísicaElectrocardiogramaElectrocardiogramaAnálisis de SangreAnálisis de SangreAnálisis de OrinaAnálisis de OrinaMuestras uñas de los piesMuestras uñas de los pies

-- Pruebas específicasPruebas específicas-- Valoración cumplimento de Valoración cumplimento de la intervenciónla intervención

**

XXXX

XXXXXXXXXXXXXX

11

XXXXXXXXXXXXXX

22

XXXXXXXXXXXXXX

33

XXXXXXXXXXXXXX

44

XXXXXXXXXXXXXX

55 AñosAños**

VARIABLES FINALES PRIMARIAS

• Muerte cardiovascular • Infarto de miocardio no-fatal • AVC no-fatal

VARIABLES FINALES SECUNDARIAS

• Muerte por cualquier otra causa• Angina que obliga a técnicas de revascularización• Insuficiencia cardiaca• Diabetes • Cáncer

Adherence to Adherence to Mediterranean DietMediterranean Diet

Quantitative score (14 points)

Baseline 3 month Difference

Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) p*

Low-fat Diet 8.0 + 1.9 8.2 + 1.7 + 0.2 + 1.5 0.30

Med Diet + Olive Oil 8.1 + 1.7 11.1 + 1.7 + 3.0 + 1.8 < 0.001

Med Diet + Nuts 8.3 + 1.7 11.3 + 1.6 + 3.0 + 1.5 < 0.001

*Paired T Med diet: Mediterranean Diet

Baseline 3 month Difference

Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) p*

Low-fat Diet 8.0 + 1.9 8.2 + 1.7 + 0.2 + 1.5 0.30

Med Diet + Olive Oil 8.1 + 1.7 11.1 + 1.7 + 3.0 + 1.8 < 0.001

Med Diet + Nuts 8.3 + 1.7 11.3 + 1.6 + 3.0 + 1.5 < 0.001

*Paired T Med diet: Mediterranean Diet

Ann Intern Med 2006;145:1-11

OBJECTIVELY MEASURED COMPLIANCEUrinary Hydroxityrosol

Baseline versus 3-month follow-up

020406080

100120140160180200

Olive (n=97) Nuts (n=86) Control (n=72)

Uri

nary

Hyd

roxi

tyro

sol

Baseline 3-mo Baseline 3-mo Baseline 3-mo

OBJECTIVELY MEASURED COMPLIANCEPlasma Alpha-linolenic acid

Baseline versus 3-month follow-up

0

0,05

0,1

0,15

0,2

0,25

0,3

OLIVE NUTS CONTROL

Alp

ha li

nole

nic

acid

Baseline 3-mo Baseline 3-mo Baseline 3-mo

SYSTOLIC PRESSURESYSTOLIC PRESSURE (Mean, CI 95%)Basal versus 3-month follow up

140

145

150

155

160

Baseline 3-month . Baseline 3-month . Baseline 3-monthOLIVE OIL (n=257) NUTS (n=258) LOW FAT (n=257)

mmHg

DIASTOLIC PRESSUREDIASTOLIC PRESSURE (Mean, CI 95%)Basal versus 3-month follow up

76

78

80

82

84

86

88


mmHg

PREDIMED TRIAL: 3-m Changes

-12-10-8-6-4-202468

HOMA (x10) Glucose change (mg/dl) Insulin change (pmol/L)

MeDiet (+ Virgin Olive oil)

MeDiet (+Nuts)

CONTROL

p=0.039

p=0.017

p<0.001

p<0.001

p<0.001

p<0.001


TOTAL CHOLESTEROL TOTAL CHOLESTEROL (Mean, CI 95%)Basal versus 3-month follow up

200

205

210

215

220

225

230


mg/dl

LDL CHOLESTEROLLDL CHOLESTEROL (Mean, CI 95%)Basal versus 3-month follow up

125

130

135

140

145

150

OLIVE OIL (n=257) NUTS (n=258) LOW FAT (n=257)

mg/dl

HDL CHOLESTEROLHDL CHOLESTEROL (Mean, CI 95%)Basal versus 3-month follow up

40

42,5

45

47,5

50

OLIVE OIL (n=257) NUTS (n=258) LOW FAT (n=257)

mg/dl

PREDIMED TRIAL: 3-m changes


PREDIMED STUDY FLOW CHARDPREDIMED STUDY FLOW CHARDAssessed for eligibility

(n = 1487)

Evaluable participants atbaseline Med-diet with Virgin

Olive Oil (n=419)

Evaluable participants at 1year (n=409)



Did not meet inclusion criteria (n=101)Declined to participate (n=72)Felt unable to change diet (n=21)Other reasons (n=29)

Developed stroke (n=1)Died from cancer (n=1)Declined follow-up (n=7)Other reasons (n=1)

Did not tolerate nuts (n=2)Died from cancer (n=1)Acute coronary event (n=1)Declined follow-up (n=6)Other reasons (n=2)

Evaluable participants atbaseline Control Group

(n = 422)

Evaluable participants at baselineMed-diet with Mixed Nuts

(n = 423)

Died from cancer (n=1)Died from acute coronaryevent (n=2)Developed stroke (n=1)Declined follow-up (n=12)

Salas-Salvadó J et al. Arch Int Med 2008

BASELINE AND 1BASELINE AND 1--YEAR PREVALENCE OF YEAR PREVALENCE OF METABOLIC SYNDROME BY DIET ASSIGNMENTMETABOLIC SYNDROME BY DIET ASSIGNMENT

40

45

50

55

60

65

MedDiet+VOO MedDiet+Nuts Control

Prev

alen

ce (%

)

Baseline 1-year

P<0.05 vs Control diet

MedDiet, Mediterranean diet; VOO, virgin olive oil.Salas-Salvadó J et al. Arch Int Med 2008

CONCLUSIONES

•• Mediante una intervención adecuada pueden mejorarse los Mediante una intervención adecuada pueden mejorarse los hábitos alimentarios de los pacientes. El grado de hábitos alimentarios de los pacientes. El grado de cumplimiento ha sido excelentecumplimiento ha sido excelente

••Tras 1 año de intervención con una dieta mediterránea Tras 1 año de intervención con una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva se ha apreciado una suplementada con aceite de oliva se ha apreciado una reducción significativa en el peso, índice de masa corporal y reducción significativa en el peso, índice de masa corporal y perímetro abdominal, como medida de la grasa visceralperímetro abdominal, como medida de la grasa visceral

••A los 3 meses y al año se ha apreciado una reducción A los 3 meses y al año se ha apreciado una reducción significativa de las presiones arteriales de los pacientes significativa de las presiones arteriales de los pacientes tratados con dieta mediterránea suplementada con aceite y tratados con dieta mediterránea suplementada con aceite y frutos secosfrutos secos

CONCLUSIONES••En los grupos de dieta mediterránea suplementada con En los grupos de dieta mediterránea suplementada con

aceite de oliva virgen se ha apreciado una reducción aceite de oliva virgen se ha apreciado una reducción significativa de la glucemia, un incremento de la significativa de la glucemia, un incremento de la sensibilidad a la insulina, un aumento significativo del sensibilidad a la insulina, un aumento significativo del HDLHDL--colesterol y una reducción del LDL colesterol a los 3 colesterol y una reducción del LDL colesterol a los 3 meses de intervención meses de intervención

••La dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva La dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva ejerce, además, un efectoejerce, además, un efecto antiinflamatorioantiinflamatorio significativo en significativo en sujetos con alto riesgo vascular que se manifiesta por sujetos con alto riesgo vascular que se manifiesta por reducción en la expresión de moléculas de adhesión reducción en la expresión de moléculas de adhesión linfocitariaslinfocitarias y y monocitariasmonocitarias, y en la concentración de , y en la concentración de marcadores solublesmarcadores solubles predictivospredictivos de arteriosclerosisde arteriosclerosis

LA MODIFICACIÓN DE LOS FACTORESDE RIESGO VASCULAR MEDIANTE UN MODELO DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE DEBERÍA RETRASAR LA PROGRESIÓN DE LA ARTERIOSCLEROSIS Y LA APARICIÓN DE SUS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Investigadores Estudio PREDIMED Aros, Fernando (Hospital Txagorritxu, Vitoria)Conde, Manuel (Universidad de Sevilla)Corella, Dolores (Universidad de Valencia)Covas, Maribel (IMIM, Barcelona)Estruch, Ramón (Hospital Clínic, Barcelona)- PIGómez-Gracia Enrique (Universidad de Malaga)Fiol, Miguel (Hospital Son Dureta, Mallorca)Lamuela-Raventos, Rosa (Universidad of Barcelona)Lapetra, Jose (Centro San Pablo, Sevilla)Martínez, Alfredo (Universidad de Navarra)Martínez-González, Miguel Angel (Universidad de Navarra)Mitjavila, Teresa (Universidad de Barcelona)Pinto, Xavier (Hospital Bellvitge, L’Hospitalet)Portillo, María Puy (Universidad del País Vasco)Ros, Emilio (Hospital Clínic, Barcelona)Ruíz-Gutiérrez, Valentina (CSIC, Sevilla)Saez, Guillermo (Universidad de Valencia)Salas-Salvado, Jordi (Universidad Rovira i Virgili, Reus)Serra-Majem, Lluis (Universidad Las Palmas, Canarias)Tur, José (Universidad de las Islas Baleares)

conf. nous madrid novembre 2002 - fesemi.org · estudio predimed dieta mediterranea en el anciano...

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