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CONDUCTA SUICIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTA 2011 1
Resumen
La ciudad de Bogotá dentro del Plan de Desarrollo “Bogotá Positiva”, incluyó la meta de reducir la tasa de suicidio a 3.0 por 100.000 habitantes, la cual estuvo a cargo de la Secretaría Distrital de Salud, quien desde el 2006 ha venido implementando acciones que permitan incidir sobre la conducta suicida no fatal como la ideación, amenaza e intento de suicidio y prevenir el suicidio consumado. Dentro de las acciones realizadas, se implementó el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida y se llevo a cabo visitas domiciliarias para realizar la intervención psicosocial ante un caso de conducta suicida. El análisis del intento de suicidio durante el año 2011 en la ciudad, es el resultado de los datos obtenidos mediante estas dos intervenciones y la información del suicidio consumado es el resultado de los reportes medico legales realizados por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Para el 2011 se reportó un total de1627 casos de intento de suicidio y 275 casos de suicidio consumado, para una tasa de suicidio de 3,7 Por 100.000 habitantes; en el intento de suicidio el mayor número de casos se registró en mujeres, dos por cada hombre, en suicidio consumado se registraron más hombres que mujeres, por cada seis hombres se registró una mujer; en cuanto la edad, los intentos de suicidio se registran en niños, niñas y adolescentes y el suicidio en jóvenes y adultos, por último, en cuanto al evento que desencadenante la manifestación suicida los problemas con el grupo primario familia y pareja, el amor y desamor son la primera causa para cualquiera de las dos manifestaciones. Palabras claves: Intento de suicidio, suicidio consumado, grupos primarios, política pública y Sistemas de vigilancia epidemiológica
Introducción
La secretaría Distrital de Salud desde el año 2004, ha venido implementando el
Sistema de Vigilancia en Epidemiológica de la Conducta Suicida en la ciudad de
Bogotá, llamado SISVECOS2, con el cual se busca identificar, vigilar, valorar y
canalizar cualquier tipo de manifestación, comportamiento o pensamiento
realizado por una persona que busca autolesionarse para lograr trasformar alguna
realidad que le genera una crisis emocional y/o existencial como la ideación,
1 Gloria del Pilar Cardona Gómez. Psicología – Epidemióloga. Magister en antropología Social. Referente de salud Mental y Lesiones de causa externa de la Dirección de Salud Pública – Secretaría Distrital de Salud. Bogotá – Colombia
2 Guía operativa sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida 2011, de las intervenciones colectivas de Vigilancia en Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá Colombia.
amenaza e intento, como manifestaciones no fatal o propiciar la muerte,
desencadenando un suicidio consumado como manifestación fatal3.
El sistema de vigilancia además permite monitorear la meta distrital de reducir la
tasa de suicidio en la ciudad a 3.0 por 100.000 habitantes cuando la línea de base
fue de 3.1 en el 20074, además al identificar los casos no fatales, el sistema
canaliza a la prestación de los servicios del Plan de Intervenciones Colectivas y al
Plan Obligatorio de Salud incidiendo de forma positiva sobre los factores de riesgo
de la manifestación de la conducta suicida no fatal ya que al identificar la ideación,
el intento y la amenaza suicida los casos son canalizados a servicios de salud
especializados donde se interviene a nivel individual, familiar y comunitario.
Para el presente estudio se realizó el análisis de los casos de Intento de suicidio
registrados en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta suicida
(SISVECOS) de la Secretaria Distrital de Salud durante el 2011, se realiza además
análisis con los casos del evento desde el 2004; finalmente se complementa el
análisis del Suicidio Consumado de acuerdo con la información suministrada por el
Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses desde el 2000 y especialmente el
análisis del 2011. Para el análisis se tomó las definiciones de caso de conducta
suicida, intento de suicidio y suicidio consumado5 que están establecidas por la
Secretaría Distrital de Salud en la guía operativa (2001)
1. Intento de suicidio: Se subdivide en tentativa de suicidio y suicidio fallido. La
primera manifestación se define conducta parasuicida o comúnmente llamado
gesto autolítico, donde no existe la voluntad de morir, sino que más bien es
una forma de pedir ayuda o un intento de modificar situaciones para lograr un
beneficio secundario. La segunda manifestación es una intención autolítica,
3 Guía operativa sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida 2011, de las intervenciones colectivas de
Vigilancia en Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá Colombia.
4 Alcaldía Mayor de Bogotá Plan de desarrollo Bogotá Positiva (2008 – 2012)
5 Guía operativa sistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida 2011, de las intervenciones colectivas de
Vigilancia en Salud Pública Plan de Intervenciones Colectivas. Secretaría Distrital de Salud. Bogotá Colombia.
pero por impericia o fallos en el método no se ha logrado, o no se logra el
suicidio consumado pero las intensiones de muerte son evidentes.
2. Suicidio Consumado: Todo caso de muerte que resulte directa o
indirectamente, de un acto, positivo o negativo, realizado por la victima misma,
sabiendo ella que debía producir este resultado.
Por último, El SISVECOS prioriza los casos de conducta suicida no fatal en niños
y niñas menores de 8 años de edad y gestantes lactantes, información recolectada
desde el año 2008 mediante las investigaciones epidemiológicas de campo por
medio de estudio de caso con el fin de identificar los principales factores de riesgo
y razones que tienes niños y niñas menores de 8 años de edad y mujeres
gestantes y lactantes para manifestar la conducta suicida, donde se observa que
uno de los primeros factores de riesgo es la familia.
Los resultados del estudio son el análisis de la información recabada en el año
2011 en los sistemas de vigilancia epidemiológica SISVECOS de la Secretaría
Distrital de Salud y del SISVELCE6 del Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses en intento y suicidio consumado, se realizaron tablas dinámicas
y análisis en SPSSS, donde se estableció estadísticos como: proporciones de
incidencia, razones y tasas.
Resultados:
La Secretaría Distrital de salud mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiológica
ha venido monitoreando la conducta suicida, el suicidio consumado desde el año
2000 y el intento de suicidio desde el año 2006, en la grafica 1, se puede observar
el registro de casos de suicidio consumado, para el 2000 se registró un total de
365 casos y doce años después se redujo 90 casos, para un total en el 2011 de
275 casos. Aunque en el año en que menos se registraron casos fue en el 2006
6 Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de causa Externa
con 188, desde el 2008 se registro un decremento hasta el 2010 de 14 casos, pero
en el 2011 se incremento a 28 casos, prácticamente el mismo número de casos
que se registro en el 2002.
Grafica 1. Número de casos de suicidio consumado 2001 – 2011
365
318287
301
236215
188220
261 253 247275
0
50
100
150
200
250
300
350
400
Nú
me
ro d
e c
aso
Años
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
En cuanto al comportamiento de la tasa de suicidio se encuentra que desde el año
2001 la tasa ha disminuido considerablemente, en el 2000 la tasa fue de 5,8 y
para el 2011 fue 3,7 por 100.000 habitantes, la tasa nacional durante los últimos
tres años ha sido de 4,0 por 100,000, es decir, que la ciudad de Bogotá está por
debajo de la tasa Nacional. En el 2011 las muertes por suicidio incidieron en un
9,22% en los Años Potencialmente Perdidos (AVPP) de la ciudad. (Grafica 2)
Grafica 2. Tasa de suicidio consumado 2001 – 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Al analizar el comportamiento del intento y el suicidio consumado durante los
últimos siete años se puede observar que los casos de suicidio consumado han
mantenido una tendencia lineal y en el intento de suicidio se observa que durante
los años 2004 al 2008 se incremento el número de casos registrados en el
SISVECOS, para el 2008 el número fue de 1950 casos de intento para, este año
se registro además los casos reportados por el Centro Regulador de Urgencias y
emergencias línea 123, para los años posteriores lo información no se pudo
registrar teniendo en cuenta que hasta ahora se está haciendo la homologación
entre los sistemas de información entre Salud Pública y el Centro Regulador de
Urgencias y Emergencias. Es importante aclarar que en la medida que se fortalece
el subsistema de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida es más fácil la
identificación de los casos no fatales, especialmente en intento de suicidio, cada
año el sistema cuenta con nuevas Unidades Primarias Generadoras de Datos que
permiten mejorar el registro del caso mediante su identificación, especialmente,
en los servicios de urgencias.
El SISVECOS registra la información que es notificada por los hospitales de la red
pública del Distrito y puede presentarse un subregistro de los casos que son
identificados por las IPS privadas, las cuales no necesariamente reportan los
casos a los hospitales de la red pública. En la grafica 3, se puede observar que
durante los años 2010 y 2011 el número de casos fue similar y se registró un total
de 1584 a 1627 casos de intento de suicidio.
A diferencia del suicidio consumado en el intento de suicidio no se puede
establecer tendencias teniendo en cuenta que es más difícil y hay mayor
probabilidad de error el establecer los casos de intento sobre todo porque se
pueden presentar reintento de un año a otro, a diferencia de la muerte por suicidio
que se da una un único registro.
Grafica 3. Número de casos de Intento y suicidio consumado 2004 – 2011
623 699
1236
1509
1950
1192
1584 1627
236 215 188 220 261 253 247 275
0
500
1000
1500
2000
2500
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
INTENTOS CONSUMADO
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Y Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Para el 2011 el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Conducta Suicida
registró un total de 2603 manifestaciones de la conducta suicida de las cuales, las
ideaciones se registraron en 780 personas, las amenazas en 187, intentos de
suicidio en 1627 y suicidios consumados en nueve, el sistema registra los casos
no fatales que fueron identificados por cada uno de las unidades notificadores7
mediante el registro de casos en las IPS públicas y privadas de cada una de las
localidades, para los casos de suicidio consumado reportados al sistema, se
identificaron por la estrategia de Vigilancia Epidemiológica comunitaria, ya que
estos casos solo pueden ser registrados por el SISVELCE de medicina Legal. En
la tabla 1, se puede observar el número de casos y el porcentaje por cada
manifestación, siendo el intento de suicidio el que se reportó en un 62% de las
manifestaciones en la ciudad. Para el 2011 de acuerdo a los datos preliminares de
Medicina Legal la ciudad además reportó un total de 275 casos de suicidio
consumado.
7 Las Unidades notificadoras están ubicadas cada una de las localidades y son los hospitales de la red pública que realizan
las acciones de Vigilancia en salud Pública en el marco del Plan de Intervenciones colectivas
Tabla 1. Número de casos por manifestación de la conducta suicida en el 2011
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
válido Porcentaje acumulado
IDEACION 780 30,0 30,0 30,0 AMENAZA 187 7,2 7,2 37,1 INTENTO 1627 62,5 62,5 99,7
SUICIDIO CONSUMADO 9 ,3 ,3 100,0
Válidos
Total 2603 100,0 100,0 Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS INTENTO Y SUICIDIO CONSUMADO EN BOGOTA AÑO 2011 Se registraron un total de 1627 casos de intento de suicidio, de los cuales, el 23%
fueron hombres, con un total de 539 casos y un 66,7% mujeres, con 1083 casos,
por cada dos mujeres un hombre lo intento, al comparar los datos con el año
anterior, se registran 43 casos más en el año 2011, en el año 2010 se registraron
1584 casos, los porcentajes entre hombres y mujeres fueron similares, las mujeres
registraron un 67,3% y los hombres un 32,5%, durante este año, por cada dos
mujeres que intentaron suicidarse un hombre realizó un intento.
En cuanto al suicidio consumado, se puede observar que a diferencia del intento
de suicidio, en el 2011 se registró un mayor número de casos en hombres, con un
82,5% y en las mujeres un 17,4%, durante este año la razón de masculidad fue de
5 hombres por cada mujer, para el año 2010 se registraron 28 casos menos de
suicidio y la razón de masculidad fue de 4 hombres por cada 1 una mujer. El
incremento de los casos para el año 2011 fue especialmente en hombres como se
puede observar en la Grafica 4.
Grafica 4. Proporción de Incidencia de intento y suicidio consumado 2010 – 2011
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
INTENTO 2010 SUICIDIO 2010 INTENTO 2011 SUICIDIO 2011
HOMBRES MUJERES
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Y Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
El suicidio consumado y el intento de suicidio en las mujeres es estable pero en
hombres durante los últimos años se ha incrementado el suicido consumado
especialmente en las edades entre 20 a 24 años de edad, en las mujeres el mayor
número de casos de intento de suicidio durante los últimos seis años se presenta
entre los 15 a 24 años de edad, al igual que en los hombres.
Al realizar el análisis del comportamiento de la conducta suicida por edad, se
puede observar que en intento de suicidio durante los últimos cinco años, tanto
hombres y mujeres tenían entre 15 a 19 años de edad, a diferencia del suicidio
consumado que la edad en la que más se registran casos es entre 20 a 35 años.
En intento de suicido se reportan casos desde los 5 años de edad, especialmente
en hombres, para el 2011 se registraron 13 casos entre las edades de 5 a 9 años,
cinco en hombres y ocho en mujeres; en suicidio consumado el reporte de casos
se hace desde los 10 años de edad. En Intento de suicidio después de los 24 años
de edad disminuye el número de casos, a diferencia del suicidio consumado que
hasta los 80 años de edad se reportan casos, especialmente en hombres.
En la grafica 5, se puede observar el comportamiento del intento de suicidio por
quinquenio de edad y sexo, durante los años 2011 y 2010. Las mujeres registran
el mayor número de casos, especialmente en las edades de 10 a 14 años, para el
año 2010 se reportaron 47 hombres y 173 mujeres y para el año 2011 se
registraron 56 hombres y 183 mujeres; entre las edades de 15 a 19 años, en el
año 2010 fueron 141 hombres y 363 mujeres y para el 2011 se registraron 158
hombres y 387 mujeres; por último, para las edades de 20 a 24 años en el año
2010 fueron 115 Hombres y 214 mujeres y para el año 2011 el total de Hombres
fue 116 y mujeres 179. Grafica 5. Número de casos de intento de suicidio 2010 – 2011
0
50
100
150
200
250
300
350
400
hombres 2010 mujeres 2010 hombres 2011 mujeres 2011
Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS Al hacer el análisis del suicidio consumado, tanto en hombres y mujeres durante los
últimos cinco años por edad, no se puede establecer una tendencia como si se puede
observar en intento de suicidio, ya que cada año varía el comportamiento del evento de
acuerdo a la edad y el sexo, como se puede observar en la grafica 6 y 7.
Grafica 6. Número de casos de suicidio consumado en hombres 2007 – 2011
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50 suicidio en Hombres
2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
En la grafica 6, se puede observar las variaciones que se presentan en el registro
de casos por año en hombres, para las edades de 14 a 19 años, en el año 2011
se registraron 44 casos, en el 2010, 38 casos y en el 2008, 33 casos; el mayor
número de casos que se han reportado durante los últimos cinco años, es en las
edades de 20 a 24 años, para el 2007, se registraron el menor número de casos
con 32; en las edades de 25 a 29 años, para el 2009, se reportaron 33 casos, este
mismo año, por ejemplo, presentó un pico de casos en las edades de 45 a 49
años que solo ocurrió ese año y solo en el 2011 se redujo el número de casos en
las edades de 65 a 69 años de edad.
Grafica 7. Número de casos de suicidio consumado en mujeres 2007 – 2011.
0
2
4
6
8
10
12
14
16Suicidio en Mujeres
2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
En las mujeres que se suicidan al igual que en los hombres, no hay una tendencia
a través de los años cómo se puede observar en el intento de suicidio; por
ejemplo, durante los años 2007 y 2008 el mayor número de casos de suicido en
mujeres se reportó en las edades de 15 a 19 años, para el 2007 fue en total nueve
y para el 2008 se reportaron 15, el mayor número casos durante los últimos cinco
años. En el 2009 se registró el mayor número de casos en las edades de 15 a 24
años con siete casos y en las edades de 45 a 49 años con cinco casos, en el 2010
se registraron nueve casos en las edades de 15 a 19 años, 20 a 24 y 25 a 29
años. Por último, en el 2011 el mayor número de casos fue en la edad de 20 a 24
años con 11. En general el mayor número de casos en mujeres se registra en las
edades de 15 a 24 años de edad, como se puede observar en la grafica 8.
Grafica 8. Proporción de Incidencia de intento y suicidio consumado en hombres y
mujeres 2011.
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00Intento y suicidio consumado 2011
Intento Hombres Intento Mujeres Suicidio Hombres Suicidio Mujeres
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Y Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Al comparar la proporción de incidencia de los casos en intento y suicidio
consumado en el 2011, se puede observar que los intentos registran mayor
proporción en las edades de 5 a 9 años, 10 a 14 años y 15 a 19 años de edad, en
cambio los suicidios consumados se registran en mayor proporción en las edades
de 20 a 24 años y mayores de 75 años de edad.
El comportamiento del intento y el suicidio consumado de acuerdo a la localidad
presenta una dificultad especialmente en el registro de los casos de intento de
suicidio donde se evidencia un subregistro de la información, el SISVECOS no
logra identificar el número total de casos, los casos no fatales no necesariamente
se reportan en un servicio de urgencias, sino por ejemplo, en una institución
educativa, a diferencia de lo que ocurre con los suicidios consumados, donde
Medicina Legal hace las necropsias medico legales de todos los casos de lesiones
de causa externa que se registran en la ciudad, lo que permite más fácilmente
tipificar el suicidio.
Para el 2011 la tasa para el intento de suicidio fue de 21,8 por 100.000 habitantes
y para el suicidio consumado de 3,7 por 100.000. En la Tabla 1, se puede
observar el número de casos de intento de suicidio y suicidio consumado por
localidad, su proporción y tasa, las localidades de Usme, Kennedy, Bosa,
Fontibon, Engativa, Suba y Barrios Unidos presentaron la tasa de suicidio menor a
la de Bogotá a pesar de registrarse el mayor número de casos, Kennedy reportó el
mayor número de casos de la ciudad con 34 y Suba con 25. Las tasas más altas
en la ciudad están en localidades de Sumapaz, (16*100.000) y Santafé,
(10*100.000), seguidas de las tasas de Chapinero, Teusaquillo, Usaquén,
Tunjuelito, mártires, Antonio Nariño, Puente Aranda, Candelaria, Rafael Uribe y
Ciudad Bolívar, en su orden respectivamente.
Tabla 1. Número, proporción de incidencia y tasa de Intento de Suicidio y suicidio
consumado 2011.
CASOS % TASAS CASOS % TASA
USAQUEN 20 7,3 4,2 165 10,1 34,8
CHAPINERO 13 4,7 9,7 31 1,9 23,2
SANTAFE 11 4,0 10,0 45 2,8 40,9
SAN CRISTOBAL 15 5,5 3,7 155 9,5 37,8
USME 9 3,3 2,4 130 8,0 34,0
TUNJUELITO 12 4,4 5,9 21 1,3 10,4
BOSA 11 4,0 1,9 181 11,1 31,0
KENNEDY 34 12,4 3,3 204 12,5 20,0
FONTIBON 12 4,4 3,5 80 4,9 23,1
ENGATIVA 23 8,4 2,7 65 4,0 7,7
SUBA 25 9,1 2,3 120 7,4 11,2
BARRIOS UNIDOS 3 1,1 1,3 35 2,2 15,0
TEUSAQUILLO 13 4,7 8,9 17 1,0 11,6
MARTIRES 4 1,5 4,1 30 1,8 30,6
ANTONIO NARINO 5 1,8 4,6 29 1,8 26,8
PUENTE ARANDA 12 4,4 4,6 50 3,1 19,3
CANDELARIA 1 0,4 4,1 11 0,7 45,6
RAFAEL URIBE 18 6,5 4,8 152 9,3 40,3
CIUDAD BOLIVAR 27 9,8 4,2 70 4,3 10,9
SUMAPAZ 1 0,4 16,0 2 0,1 32,0
SD 6 2,2 0,0 34 2,1 0,0
TOTAL 275 100,0 3,7 1627 100,0 21,8
SUICIDIO CONSUMADO INTENTO DE SUICIDIOLOCALIDAD
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Y Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
En intento de suicidio las localidades de Tunjuelito, Kennedy, Engativa, Suba,
Barrios Unidos, Teusaquillo, Puente Aranda y Ciudad Bolívar presentan tasa por
debajo de la registrada en la ciudad, Engativa registra la menor tasa de intento de
suicidio debido a las dificultades que tuvo el hospital en el registro de la
información en el SISVECOS. Entre las tasa más altas esta: Candelaria con
45*100.000, Santafé y Rafael Uribe con 40 *100.000, San Cristóbal con
37*100.000, Usaquén y Usme con una tasa del 34 por 100.000 habitantes.
Al comparar la proporción de incidencia entre el intento de suicidio y el suicidio
consumado se puede observar que hay localidades donde el número de intentos
es mayor al número de suicidios o viceversa, solo la localidad Antonio Nariño
presenta una proporción de incidencia similar en las dos manifestaciones de
conducta suicida, es importante la identificación oportuna de una conducta suicida
no fatal, ya que disminuye el riesgo de un suicidio consumado, por eso se observa
que en algunas localidades es mucho mayor el número de intentos en
comparación al suicidio consumado, en la grafica 9 se puede observar las
incidencias por localidad.
Grafica 8. Proporción de Incidencia de intento y suicidio consumado en 2011.
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0
USAQUEN
CHAPINERO
SANTAFE
SAN CRISTOBAL
USME
TUNJUELITO
BOSA
KENNEDY
FONTIBON
ENGATIVA
SUBA
BARRIOS UNIDOS
TEUSAQUILLO
MARTIRES
ANTONIO NARINO
PUENTE ARANDA
CANDELARIA
RAFAEL URIBE
CIUDAD BOLIVAR
SUMAPAZ
intento suicidio
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Y Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Por último, al observar el número de casos por localidad durante los últimos seis
años, se puede evidenciar que se mantiene una tendencia en el comportamiento
del suicidio consumado, lo que conlleva a la formulación de estudios donde se
evidencie las características sociales de la las localidades y la identificación de los
determinantes sociales que inciden positiva y negativamente en la prevención del
suicidio consumado. Las localidades de Kennedy, Tunjuelito, Santafé, Engativa y
Teusaquillo registraron el mayor número de casos en el 2011 al igual que en los
últimos seis años, pero las localidades como Suba, Ciudad Bolívar y Bosa
registran un deceso de los casos en el 2011. Grafica 9
Grafica 9. Número de casos de suicidio consumado por localidad 2011.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2006 2007 2008 2009 2010 2011
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Al analizar los mecanismos utilizados por las personas para autoagredirse, se
puede observar que el más utilizado para llevar a cabo el intento de suicido es
menos letal que el que se registra en el suicidio consumado; las mujeres y los
hombres en el intento de suicidio, el 45,8% utilizó las intoxicaciones exógenas, en
cambio en el suicidio consumado el 48,3% utilizó el ahorcamiento. En la grafica 10
y 11 se pueden observar las diferencias los mecanismos utilizados de acuerdo a
la manifestación de la conducta suicida.
Grafica 10. Mecanismo del Intento de suicidio por sexo 2011
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00
INTOXICACION EXOGENA
ARMA DE FUEGO
OBJ. CORTO PUNZANTE
ASFIXIA MECANICA
LANZAMIENTO AL VACIO
LANZAMIENTO AL VEHICULO
EMBOLIA GASEOSA
QUEMADURA
OTRO
SD
Mujeres Hombres
Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS La diferencia en el mecanismo utilizado en el intento de suicidio en hombres y
mujeres no es muy evidente; pero se puede observar que se utilizó el objeto corto
punzante, en hombres en un 10,6% y en mujeres en un 8,3%; otros mecanismos
como la asfixia mecánica y el lanzamiento al vacio lo utilizaron de igual forma
hombres y mujeres en 1,76% el primero y en un 1,76% el segundo.
Grafica 11. Mecanismo del suicidio consumado por sexo 2011
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00
AHORCAMIENTO
CAIDA DE ALTURA
CORTANTE
CORTO PUNZANTE
SOFOCACION
INTOXCACION O ENVENENAMIENTO
PROYECTO DE ARMA DE FUEGO
QUEMADURAS
Mujeres Hombres
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
A diferencia de los intentos de suicidio, los suicidios consumados en el 2011 sí
presentan una diferencia clara entre los dos sexos, en hombres se observa que el
22,91% recurrió a las armas de fuego, cuando ninguna mujer se suicidio de esta
forma; la sofocación en hombres se registro en un 1,32%, y la Intoxicación o
envenenamiento el 15,42%, aunque esta es más utilizada por mujeres en un
35,4%, por último la caída de altura fue mayor en hombres y se reportó en un
18,8%.
Cuando se busca identificar las causas o razones por las cuales las personas
deciden manifestar su conducta suicida se encuentra que en los intentos de
suicidio, por lo general son los problemas con sus grupos primarios como familias
y parejas lo que desencadenan o precipitan la manifestación y en suicidio
consumado son los problemas con la pareja o expareja. El SISVECOS además de
identificar la razón, identifica mediante la Investigación Epidemiológica de Campo
(IVC) la existencia o no un trastorno mental, a continuación se describe las
razones y la presencia de trastorno en los casos valorados.
El 29,1% de los casos identificados no cuentan con la información para establecer
la razón del intento de suicidio, entre las razones podemos encontrar que el 39,8%
de los casos lo hace por problemas con su grupo primaria, familia, padres y/o
pareja, el 6,2% con los problemas en la crianza de los niños y el 5,9% por
problemas con el ambiente social. Entre las razones de los hombres esta con un
2,2% los problemas con la educación, 6,9% con el ambiente social y 4,2% con el
modo de vida. En las mujeres el 3,7% lo hace por el consumo de SPA y el 2,1%
con problemas relacionados con el empleo. Tabla 2.
Tabla 2. Porcentaje en las razones del Intento de Suicidio por sexo 2011.
RAZON MASCULINO % FEMENINO %2 TOTAL %3
ENFERMEDAD CRONICA Y TERMINAL 1 0,2 2 0,2 3 0,2
OTROS TIPOS DE EVENTO 0 0,0 1 0,1 1 0,1
ABORTO 2 0,4 0 0,0 2 0,1
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA EDUCACION Y
EL ALFABETIZACION12 2,2 18 1,7 30 1,8
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMPLEO Y EL
DESEMPLEO10 1,8 23 2,1 33 2,0
PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA VIVIENDA Y LAS
CIRCUSTANCIAS ACADEMICAS5 0,9 13 1,2 18 1,1
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL AMBIENTE
SOCIAL:CICLOVITAL, FAMILIACULTURA, EXCLUSION,
DISCRIMINACIÓN,
38 6,9 57 5,3 95 5,8
OTROS PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA
CRIANZA DEL NIÑO35 6,4 66 6,1 101 6,2
PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL GRUPO
PRIMARIO DE APOYO (FAMILA, PAREJA, PADRES)209 38,2 436 40,6 645 39,6
PROBLEMAS RELACIONADOS CON CIRCUSTANCIAS
PSICOSOCIALES: EMBARAZO, MULTIPARIEDAD Y
CONDUCTAS DE RIESGO
0 0,0 3 0,3 3 0,2
PROBLEMAS RELACIONADOS CON OTRAS
CIRCUSTANCIAS PSICOSOCIALES: PROCEDIMIENTOS
CIVILES, CRIMINALES, PRISION, VICTIMA
1 0,2 6 0,6 7 0,4
CONSULTA RELACIONADA CON ACTITUD, CONDUCTA
U ORIENTACION SEXUAL4 0,7 3 0,3 7 0,4
ROBLEMAS RELACIONADOS CON ESTILO DE VIDA:
CONSUMO DE SPA Y CONDUCTAS SEXUALES12 2,2 40 3,7 52 3,2
PROBLEMAS RELACION CON DIFICUTADES EN EL
MODO DE VIDA: PERSONALIDAD, ENFERMEDAD,
DISCAPACIDAD
23 4,2 30 2,8 53 3,3
SINDROME DEL MALTRATADO 24 4,4 46 4,3 70 4,3
HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNO MENTAL Y
COMPORTAMIENTO5 0,9 3 0,3 8 0,5
HISTORIA FAMILIAR DE CIERTAS DISCAPACIDADES Y
ENFERMEDAD CRONICA INCAPACITANTE7 1,3 14 1,3 21 1,3
HISTORIA FAMILIAR DE OTROS TRASTORNOS COMO
VIH, ENFERMEDAD SISTEMICA HTA ENTRE OTRAS0 0,0 1 0,1 1 0,1
SD 159 29,1 313 29,1 477 29,3
TOTAL 547 100,000 1.075 100,0 1.627 100,0 Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS
De los 1622 casos de intento de suicidio registrados, solo se identificaron en un
15,8% un trastorno mental, entre los cuales se encuentra que: el 57,2% fue por
trastornos del humor o afectivos, el 24,5% por un trastorno orgánico incluidos los
sintomáticos y el 5,8% los trastornos de la personalidad y el comportamiento, otros
trastornos pueden observarse en la grafica 12, los cuales se registraron en menor
proporción.
Grafica 12. Trastorno mental relacionados con el intento de suicidio 2011
24,51
1,95
4,6757,20
3,50
0,39
5,84
1,95ORGANICO INCLUIDO LOS SINTOMATICOS
DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
EZQUISOFRENIA, TRASTORNO EZQUISOTICO Y TRASTORNO DE IDEAS DELIRANTES
DEL HUMOR (AFECTIVOS)
NEUROTICO SECUNDARIO O SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS
DEL COMPORTAMIENTO ASOCIADOS A DISFUNCIONES FISIOLOGICAS Y FACTORES SOMATICOS
Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS Las razones del suicidio por lo general están también relacionados con los
problemas que se presentan con el grupo primario, en especial con la pareja, por
eso la primera causa del suicidio consumado durante los últimos años ha sido los
problemas con la pareja, expareja o por amor, para describir las razones del
suicidio se hará el análisis de la información enviado por Medicina Legal el 22 de
octubre del 2011 con un total de 228 casos que equivale al 82,5% de los casos de
todo el año. Grafica 13
Grafica 13. Razones del Suicido consumado 2011
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0
CONFLICTO CON PAREJA O EX-PAREJA
DESAMOR
ECONOMICAS
ENFERMEDAD FISICA
ENFERMEDAD MENTAL
LABORALES
MUERTE DE UN FAMILIAR O AMIGO
OTRAS
SIN INFORMACIÓN
Hombres Mujeres
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
El 71% de la información de Medicina Legal no cuenta con la razón de suicidio, en
hombres se encuentra que el 7% de las personas lo hacen por problemas con su
pareja, el 5,9% por otras razones, el 4,8% por enfermedad mental y el 4,3% por
desamor. En mujeres se puedo observar que el 7,3% fue por desamor, y el 4,9%
por la muerte de un familiar.
El SISVECOS además registra la información del nivel del riesgo de los intentos
de suicidio para el 2011 del total de los casos el 4,5% fue riesgo leve, el 64,1%
moderado y el 31,3% severo, el 78,2% son casos incidentes y el 17,6% son
reincidentes, es decir que han manifestado alguna vez una manifestación de
conducta suicida en su vida. Se registraron 100 personas que ya lo han hecho
alguna vez en la vida, 86 personas dos veces, tres veces 44 personas y 10
personas 4 veces y entre 5 veces a 10 se registran entre 3 y 2 personas,
probablemente estas personas pueden estar presentando un trastorno mental y la
conducta suicida más que una manifestación puede ser un síntoma de la
enfermedad.
Para las dos manifestaciones de conducta suicida se hizo el análisis de variables
socio demográficas como el estado civil y la ocupación, pero además para intento
de suicidio se analizó el Sistema General de Seguridad Social en Salud y el
análisis de las redes sociales como aquellos soportes y vínculos que establece
con su familia, amigos y comunidad, mediante el instrumento del ecomapa. Para el
análisis de suicidio consumado se hace sobre la información al 21 de octubre del
2011 de Medicina Legal, ya que el Instituto no entrega información de estas
variables con cierre a 31 de diciembre.
El estado civil de las personas que intentaron suicidarse, el 64,5% son solteros y
el 15,58% está en unión libre, de los cuales, en hombres el 66,91% son solteros y
el 10,36% está en unión libre más bajo que en las mujeres que el 13,67% están en
unión libre. Grafica 14.
Grafica 14. Estado Civil en Intento de suicidio 2011
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00
SOLTERO (A)
UNIÓN LIBRE
CASADO (A)
SEPARADO (A)
DIVORCIADO (A)
VIUDO (A)
SIN INFORMACION
Mujeres Hombres
Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS En suicido se puede observar que el 80,3% no cuenta con la información, el
12,23% son solteros y casados 3,49%, no se puede establecer si el estado civil es
un factor de riesgo para los hombres quienes son los que más se suicidan por la
falta de información que se registra en el 2011. Grafica 15.
Grafica 15. Estado civil del Suicido consumado 2011
0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00
SOLTERO (A)
UNIÓN LIBRE
CASADO (A)
SEPARADO (A)
DIVORCIADO (A)
VIUDO (A)
SIN INFORMACIÓN
Hombres Mujeres
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa 21 de octubre de 2011. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Al hacer el análisis de la ocupación en el intento de suicidio el 38,66% son
estudiantes, el 14,86% se ocupan en las actividades del hogar y un 12,82% son
empleados, aunque el 21,02% no cuenta con información. Por sexo se puede
observar en la grafica 16 que las Mujeres que intentan suicidarse, el 19% realizan
actividades en el hogar, a diferencia de los hombres, donde los porcentajes más
altos esta en aquellos que son empleados con un 20,4% y desocupados en un
12,5%.
Grafica 17. Ocupación en Intento de suicidio 2011
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
EMPLEADO (A)
DESEMPLEADO (A)
DESOCUPADO (A)
HOGAR
ESTUDIANTE
TRABAJADOR INDEPENDEINTE
ESTUDIANTE Y EMPLEADO (A)
SIN DATO
Mujeres Hombres
Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS
A diferencia del intento de suicido el subregistro de la información en el suicidio
consumado es del 80,7%, de la información que se puede analizar se encuentra
que el 8,3% son empleados y el 3,5% estaba desocupado y empleado. En la
grafica 17 se puede observar que las diferencias más significativas entre hombres
y mujeres, el 4,88% de las mujeres que se suicidaron se ocupaban del hogar y
3,74% de los hombres estaban desocupados.
Grafica 18. Ocupación en Suicido consumado 2011
0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00
EMPLEADO (A)
DESEMPLEADO (A)
DESOCUPADO (A)
HOGAR
ESTUDIANTE
TRABAJADOR INDEPENDEINTE
ESTUDIANTE Y EMPLEADO (A)
SIN INFORMACION
Mujeres Hombres
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica de lesiones de causa externa 21 de octubre de 2011. (SISVELCE) Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS.
Para finalizar el análisis de la conducta suicida de acuerdo a la información
recolectada en los subsistemas de información de la Secretaría de salud
(SISVECOS) y el Instituto Nacional de Medicina Legal (SISVELCE), se hace el
análisis de los casos de intento de suicidio de acuerdo al Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS) de las personas que fueron identificadas,
valoradas y canalizadas a los servicios de salud del Plan de Intervenciones
Colectivas y el Plan Obligatorio de salud y se hace el análisis de las redes sociales
identificadas en la elaboración del ecomapa.
En la grafica 19 se pueden observar los porcentajes de afiliación del SGSSS, el
44% pertenece al régimen contributivo, el 32,9% son subsidiados, el 12,5% es
régimen especial, el 2,4% particular y el 1,2% son vinculados o pertenecen al
fondo financiero de salud, solo se reporta el 6,9% de subregistro.
Grafica 19. Sistema general de Seguridad Social en Salud 2011
44,0
32,9
1,2
2,4 12,56,9
CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO VINCULADO
PARTICULAR REGIMEN ESPECIAL SIN INFORMACION
Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS
Por último, al hacer la revisión sobre la información recolectada en el ecomapa se
puedo observar que dentro de las redes de apoyo que se consideran fuerte, el
46,3% de las personas manifiesta que su familia, el 44,6% su salud y el 44,2% sus
amigos. Dentro de las redes de apoyo débiles se observa que el 46,7% no
practica algún deporte y el 42,2% no considera el apoyo de los vecinos. Entre las
redes estresantes esta en un 9,1% el campo educativo y el 8,9% la familia. En
cuanto al flujo de energía y recursos se puede observar que las personas con
manifestación no consideran que se alta alguna de las redes de apoyo, solo el
2,3% identifica la salud, el 2,0% el trabajo y el 1,6% la recreación.
Tabla 3. Redes de sociales de apoyo de acuerdo a la construcción del genograma 2011.
RED DE APOYO FUERTE % DEBIL %2 EXTRESANTE %3FLUJO DE
ENERGIA Y
RECURSOS
%4 SIN DATO TOTAL
FAMILIA EXTENSA 753 46,3 278 17,1 144 8,9 7 0,4 445 1.627AMIGOS 719 44,2 435 26,7 23 1,4 7 0,4 443 1.627DEPORTE 314 19,3 759 46,7 44 2,7 4 0,2 506 1.627
GRUPO Y COMUNIDAD 182 11,2 911 56,0 10 0,6 2 0,1 522 1.627VECINOS 426 26,2 686 42,2 35 2,2 1 0,1 479 1.627
GRUPO RELIGIOSO 510 31,3 533 32,8 10 0,6 19 1,2 555 1.627SALUD 726 44,6 274 16,8 119 7,3 37 2,3 471 1.627
TRABAJO 468 28,8 472 29,0 110 6,8 32 2,0 545 1.627EDUCACION 565 34,7 443 27,2 148 9,1 12 0,7 459 1.627
RECREACION 451 27,7 617 37,9 45 2,8 26 1,6 488 1.627 Fuente: Sistema de vigilancia Epidemiológica de la conducta Suicida (SISVECOS) Secretaría Distrital de Salud. Análisis Gloria del Pilar Cardona Gómez SDS
Discusión
La palabra suicidio proviene del vocablo latín sui: sí mismo y caerdere: matar, es decir,
matarse a sí mismo. La Organización Mundial de la Salud define al suicidio como “Todo
acto por el que un individuo se causa a sí mismo una lesión, o un daño, con un grado
variable de la intención de morir, cualquiera sea el grado de intención letal o de
conocimiento del verdadero móvil” (OMS, 1976)8. Es por eso que la secretaría Distrital de
Salud al definir el concepto de Intento y suicidio consumado lo hace desde la
intencionalidad de morir, sin necesidad que se lleve a cabo la muerte e incluye el grado de
intencionalidad donde el más grave si es la muerte.
La mayoría de estudios y literatura en el tema se han enfocado en la caracterización del
suicidio consumado y no en el intento de suicidio, para los investigadores es mucho más
fácil estudiar las muertes que aquellos casos que son más fácil identificarlos y registrarlos
8 Organización Mundial de la Salud. (1976). www.WHO.int
como los intentos de suicidio, pero prevenir el suicidio consumado solo se puede hacer
mediante la identificación del intento de suicidio como su primer factor de riesgo. Estudios
internacionales señalados por Botega et al (2005) presentan al intento de suicidio como el
principal factor de riesgo para el suicidio consumado. Las estadísticas son alarmantes,
entre el 30 y 60 % de las muertes suicidas han sido precedidas por intentos (Palacio,
García, Diago, Zapata y Ortiz (2005); (Gómez et al, 2002). Es por esto que el monitoreo
de la meta de suicidio no puede estar desligada de la identificación y canalización de los
casos de intento de suicidio en los servicios de salud.
Al caracterizar el intento de suicidio y suicidio consumado hay diferencias significativas, el
intento de suicidio se registra desde los 5 años de edad y las edades donde más se
presenta es entre los 14 a 19 años, especialmente en mujeres, a diferencia del suicidio
consumado que los casos se registra desde los 10 años de edad y donde más se
presente es entre los 20 a los 35 años, especialmente en hombres. Arranz (1998),
menciona que las características demográficas que acompañan al suicidio consumado y
al intento de suicidio son de diferente naturaleza. Para el caso del suicidio consumado,
son los hombres de edades avanzadas quienes lo ejecutan, mientras que para los
intentos de suicido son las mujeres jóvenes quienes encabezan las listas.
Al hacer el análisis de el mecanismo también se presentan diferencias los hombres
buscan métodos más letales como el ahorcamiento y las armas de fuego y las mujeres
menos letales como las intoxicaciones exógenas, Tello (2010), expone que el mecanismo
más usado para la ejecución de conductas suicidas en los hombres ha sido el
ahorcamiento, seguido por el uso de arma de fuego, y en último lugar la intoxicación,
siendo este el último el más utilizado por las mujeres, seguido por el ahorcamiento y en
último lugar, el uso de armas de fuego.
Las personas que llevaron a cabo intento de suicidio y suicidio consumado en la ciudad
de Bogotá, lo hicieron por tener problemas especialmente con su grupo primario, en el
intento de suicidio son los problemas con la familia y en el suicidio consumado los
problemas son con las parejas y exparejas, como se puede observar también en
Colombia, Valenzuela (2009) encontró que en el país los conflictos amorosos, la ausencia
de motivación en diversos niveles o áreas de ajuste de las mujeres y de los hombres,
probablemente desembocaban en la decisión de quitarse la vida. En la misma línea,
Barlow y Durand (2006) exponen los sucesos de vida estresantes, acontecimientos
graves y estresantes que se interpretan como vergonzosos y humillantes, como lo es el
fracaso en las áreas de ajuste de la persona, trabajo, familia, social, entre otros como un
factor interno asociado a la consumación del acto.
Por último, se debe avanzar en la investigación de la conducta suicida desde diferentes
perspectivas, ya que permitiría avanzar en la caracterización de los determinantes
sociales por cada una de las localidades, permitiendo afianzar, diseñar y estructurar las
acciones en la promoción de la salud mental y la prevención y atención de la conducta
suicida; el sociólogo francés Emile Durkheim (2000) propuso desmontar los soportes de
la condena moral al suicidio desde el punto de vista sociológico, y formuló la teoría de en
la que el contexto social es la que influye con mayor peso sobre la decisión de un suicida
(Muelas y Ochoa, 2007). Durkheim (2000) afirma que estadísticamente hay una tasa
normal de suicidios, la cual se deriva de la situación social (índices de protección y
riesgo); definiendo el suicidio como un fenómeno emergente social, que no
necesariamente se da dentro de un marco patológico.
Conclusiones
La ciudad de Bogotá hoy cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica de conducta
suicida que le permite caracterizar tanto el intento de suicidio y suicidio consumado,
ciudades como Medellín, Pasto, Neiva y Cali ya han empezado implementar un sistema
de información o de vigilancia epidemiológica de los intentos de suicidio que permitirá más
adelante poder hacer análisis entre ciudades. Al 2011 la ciudad de Bogotá no logro
cumplir la meta del plan de desarrollo y su registro fue 3,7 por 100.000 habitantes, 7
puntos más que lo esperado a 3.0 por 100.000.
El estudio permitió hacer la caracterización de cada una de las manifestaciones suicidas e
identificar sus diferencias, el intento de suicidio es una manifestación de la conducta
suicida no fatal y se puede establecer por el mecanismo utilizado que la intencionalidad
no es la muerte sino realizar un llamado de atención e incidir sobre una problemática que
en ese momento se vive, el 45% de las personas que lo intentaron lo hicieron mediante la
ingesta de una sustancia farmacéutica, química o plaguicida que buscaban una
intoxicación. A diferencia del suicidio consumado que el 50% de los casos lo hicieron por
medio de mecanismos más letales como el ahorcamiento y el 30% por arma de fuego.
El comportamiento de las manifestaciones de acuerdo a la edad y el sexo, también son
diferentes en el intento de suicidio son las mujeres entre los 14 a 19 años edad las que
más lo intentan y los casos se presentan desde los 5 años de edad, después de los 30
años el número de casos disminuye. En el suicidio consumado son los hombres entre las
edades de 20 a 35 años de edad quienes más lo llevan a cabo, y se registran desde los
10 años, a diferencia del intento de suicidio, los suicidios se registran en adultos y
personas mayores.
Al registrarse el número de casos en la población de niños, niñas y adolescentes y
jóvenes, la ciudad tiene un impacto social muy grande en los Años Potencialmente
Perdidos y en los Años Perdidos de Vida Saludable, los jóvenes que mueren a causa del
suicidio son población económicamente activa que dejan de aportar a la ciudad y su
familia.
Las localidades donde más se registra intentos y suicidios consumados son aquellas que
son más grandes como Kennedy, Suba y ciudad Bolívar, aunque durante este año Ciudad
Bolívar logra reducir el número de casos, es importante que se pueda realizar con las
administraciones locales la articulación de acciones que permitan incidir de forma positiva
en los determinantes sociales, estas localidades además registran otro tipo de
problemáticas como violencia de género y sexual, dificultad en la prestación de servicios
sociales, entre otras.
Se puede observar que las razones del intento y suicidio consumado son prevenibles, los
conflictos con el grupo primario, familia y pareja son problemas que pueden aprender a
solucionarse, por eso es importante que se fortalezca las acciones promocionales de la
salud mental en la que se incluya el desarrollo de acciones en resolución de conflictos,
fortalecimiento de la inteligencia emocional y el vinculo afectivo, fortalecimiento en líneas
de atención, servicios del plan obligatorio de salud y centros de escucha.
Por último, es importante que la ciudad cuente con más inversión para la prevención y
atención de la conducta de suicidio no fatal, ya que esta es el principal factor de riesgo
para el suicidio consumado, el 70% de los casos cuentan con algún régimen de seguridad
social, lo que permite que se pueda mejorar la prestación de los servicios en salud mental
desde el plan obligatorio de salud y se pueda articular las acciones del plan de
intervenciones colectivas como la línea 106, la intervención psicosocial y las
investigaciones epidemiológicas de campo del SISVECOS, entre otras.
Bibliografía
Arranz, F. (1998). Epidemiología de la conducta suicida. En R. Montalbán (Ed), La conducta
suicida. (pp. 43-64). Madrid: Arán Ediciones, S.A.
Barlow, D. y Durand, M. (2006). Psicología Anormal Un Enfoque Integral. (2ª ed.). México:
International Thomson Editores.
Botega. N., Bert, M., Bosco, H., Dalgalarrondo, P. y Marín, L. (2005) . Suicidal behavior in the
community: prevalence and factors associated with suicidal ideation. Revista Brasilera de
Psiquiatría. 27, 45-53 Recuperado en Octubre 12, 2010 de
http://www.scielo.br/pdf/rbp/v27n1/23712.pdf
Durkheim, E. (2000). El Suicidio. Madrid: Ediciones Coyoacán
Gómez, C., Rodríguez, N., Bohórquez, A., Díaz-granados, N., Ospina, M. y Fernández, C.
(2002). Factores asociados al intento suicida en la población colombiana. Revista
Colombiana de Psiquiatría. 31, 271-286.
Muelas, V. y Ochoa, E. (2007). Consideraciones sobre el suicidio: Una perspectiva histórica.
Psiquiatria.com, 11(3), 1-7.
Palacio, C., García, J., Diago, J., Zapata, C. y Ortiz, J. (2005). Characteristics of people
committing suicide in Medellín, Colombia. Revista Salud Pública, 7(3) 243-253. 374.
Organización Mundial de la Salud. (1976). www.WHO.int
Tello, J. (2010). Comportamiento del suicidio en Colombia 2010. Forensis Datos para la Vida. 10,
212–234. Recuperado en Noviembre 12, 2011 de
http://www.medicinalegal.gov.co/images/stories/root/FORENSIS/2010/SUICIDIO.pdf
Valenzuela, D. (2009). Suicidio. Colombia, Epidemiología del Suicidio. Forensis Datos para la
Vida. 8, 200–233. Recuperado en Noviembre 22, 2011 de
http://www.medicinalegal.gov.co/images/stories/root/FORENSIS/2008/Suicidio.pdf