Comprendiendo el pensamiento suicidaSolucin permanente de un problema pasajero

Por: Dr. Ricardo Rozados y Cristina Berg | Fuente: catholic.net

Todo el que vive y cree en m, no morir jams (Jn 11,26): el don de la vida eterna

El pensamiento ante la muerte es inherente a la especie humana como la vida misma, pues aparentemente somos los nicos que sabemos que vamos a morir. Sin embargo, en todos los tiempos, reflexiones suicidas azotan en las mentes de las personas da a da alrededor del mundo.

IntroduccinInestabilidad EmocionalManifestaciones del SuicidioCules seran los indicadores de anomia en un grupo o sociedad?Podemos considerar normal cierta tasa de suicidio?Que cosa son ciertas sobre el suicidio?Preguntando sobre ideas de suicidioSlo las personas con alguna psicopatologa tienen ideas suicidas?Caractersticas del suicidioClnica del SuicidioPotencialidad suicida del paciente y su gravedad crecienteCules son los principales factores de riesgo personal y demogrfico para el suicidio?Historia de intentos y amenazasPreguntas que se realizan al paciente con ideacin suicidaEl suicidio entre personas de la tercera edadAlarmante incremento en suicidios de adolescentesLos padres deben de estar conscientes de las siguientes seales que pueden indicar que el adolescente est contemplando el suicidioConvencer a la familia del riesgo suicidaDel otro lado del escritorioPrevencin del SuicidioDe qu forma podemos ayudarEstos son algunos de los factores que implican proteccinComo integrantes de un equipo de salud mental dde la Iglesia CatlicaReferencias

IntroduccinEl acontecimiento del suicidio est presente porque el ser humano piensa la muerte a diferencia de cualquier ser vivo, hasta se expresa a travs de ella, ya sea en ornamento, en monumento, en las diversas artes, en la cultura en s. En cuanto a los sentimientos, son diversos los que se sienten ante el ms all, pueden ser de miedo, que sera el ms comn, pero sin lugar a dudas el ms extrao de todos los sentimientos y acontecimientos humanos es el de desear la muerte propia...Cada suicidio (del latn sui auto + cidium, matar).rinde testimonio de una trgica ruptura con la vida. Sin tener en cuenta que la vida es un bien de Dios y un inapreciable regalo para nosotros.Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), cada 40 segundos se produce un suicidio en algn lugar del planeta. Es decir, hay un milln de muertes anuales por esta causa, ms que las vctimas que provocan todas las guerras. A esto deben sumarse entre 10 y 20 millones de intentos de suicidio al ao. Por eso es considerado hoy un grave problema para la salud pblica. Muchas investigaciones demuestran que esta fatdica decisin puede ser prevenida mediante programas de asistencia y contencin. El suicidio es un problema mayor y representa el 1,5% de los gastos sanitarios totales en el mundo. Este porcentaje amenaza crecer ms an y elevarse al 2,5% de los gastos totales en salud si, como advierten los expertos, la cifra de suicidios aumenta hasta el milln y medio de eventos anuales para el ao 2020. La OMS refiere que del l milln de personas que se suicida cada ao, muchos podran salvarse si los gobiernos y los mdicos mejorasen sus esfuerzos por educar y tratar a los enfermos mentales y remover simplemente los instrumentos utilizados para el suicidio.Los suicidios son fenmenos individuales, que responden esencialmente a causas sociales. Hay corrientes suicidgenas, que recorren la sociedad. Estas corrientes se originan no en el individuo, sino en la colectividad y son causa real o determinante de los suicidios. Si tales o cuales individuos se suicidan, ello responde probablemente al hecho de que estaban predispuestos por su constitucin psicolgica; las circunstancias sociales que crean las corrientes suicidgenas, y que determinan estas predisposiciones psicolgicas. El ejemplo ms notable o ms elocuente es precisamente el de las corrientes sociales que impulsan a los hombres a la muerte, de modo que cada uno cree obedecer slo su propio impulso, cuando no es ms que el juguete de fuerzas colectivas. Para extraer las consecuencias prcticas del estudio del suicidio, conviene examinar el carcter normal o patolgico de este fenmeno.Sealar el suicidio como un acto de libertad es unagrave equivocacin que genera serias confusiones y propuestas pro-suicidas. Este peligroso criterio tiene sus orgenes en planteamientos de antiguos y modernos escritores claramente pro suicidas, como es el caso de Shopenhauer quien deca: "darse muerte a s mismo es un acto de auto-liberacin"). Otros pensadores y escritores como Sneca, Albert Camus, etc. hacan planteamientos similares.Queremos aclarar nuestra firme conviccin de que hacia al suicida jams debemos tener una actitud de juzgar y en cambio s brindarle mucha comprensin. Tampoco podra pensarse, ni de lejos, que a quien se quiere auto eliminar deban quitrsele sus derechos. Pero es absolutamente equivocado considerar que quienes estn en derredor de la persona que piensa en auto eliminarse, no deben actuar por un falso respeto y una definicin de libertad muy lejana a la realidad. La libertad como todo derecho tiene lmites y debe estar regida por la libertad como valor. El ser humano debe tener claro que no todo lo que ha recibido por el hecho de estar vivo, puede ser cambiado a su antojo. Decir que "quitarse la vida es un acto de libertad" es caer en el ms burdo libertinaje y en el culto a la cultura de muerte.La inclinacin al suicidio se agrava debido a un debilitamiento de las creencias tradicionales y al estado de individualismo moral resultante de ello, este desaparece respondiendo a la instruccin a otras necesidades.El hombre se caracteriza por estar sometido a un freno moral y no fsico, es decir, responde a una limitacin social. Recibe su "ley" de una sociedad que siente como superior a la suya. Es la conciencia social. En el nico caso en que la sociedad deja de ejercer su funcin de "conciencia moral", es cuando se encuentra perturbada debido a transformaciones demasiado repentinas. En este momento es cuando se producen bruscos ascensos en el nmero de suicidios.

Desde el punto de vista religioso el suicidio es considerado como una mala accin, debido a que el ser humano no tiene derecho a quitarse la vida que Dios le ha dado, y est condenado por el Cristianismo, Judasmo e Islamismo. Desde el punto de vista jurdico y de los derechos humanos hoy el suicidio, se considera por muchos como un derecho. Concepto que como catlico disiento.

Inestabilidad EmocionalLa persona que intenta suicidarse en general trata de poner fin a un sufrimiento emocional intenso. Ve la muerte como nica solucin. Cuando la persona siente que necesita detener aquel sufrimiento que resulta intolerable y cuya causa parece no tener solucin, se encuentra bajo semejante presin emocional que es incapaz de percibir alguna otra opcin distinta a la muerte. Ni siquiera puede pensar en pedir ayuda. Las personas que se encuentran en esta desesperacin no logran hacer un balance adecuado de las alternativas para la salida de su problema. Sin embargo, en situaciones de estabilidad emocional suelen funcionar adecuadamente. Si la persona que intenta suicidarse pudiera contemplar la dimensin temporal de su crisis, podra abandonar la idea del suicidio como solucin permanente. Las ideaciones suicidas son, en la mayora de los casos temporales y esto es algo que es necesario recordar cuando estas ideas invaden la mente. Los psiclogos destacan la importancia de hablar con alguien cercano acerca de los sentimientos que causan malestar. Es importante saber buscar ayuda. El estrs emocional y psquico puede ser aliviado si se cuenta con la ayuda adecuada. Lo ms importante, en estos casos es sentirse comprendido y contenido. Varios estudios han revelado que la mayora de los suicidas son personas que se sienten profundamente aisladas, (no slo fsicamente, sino emocionalmente).El acto suicida tiene su "lgica" (enferma, desde ya) para el individuo y se convierte en la "nica salida Tambin, cuando la idea de culpa es agobiante, la expiacin necesaria se traduce en suicidio. Particular mencin merece el llamado "suicidio altruista". El deprimido, convencido de un trgico futuro, irremediable, mata a su familia para ahorrarles sufrimiento y se mata luego l.

En el suicidio se daa irreparablemente en lo ms fundamental a la dignidad del hombre. Cuando la persona lo comete, sta anula su derecho a la vida al mismo tiempo todos sus dems derechos y destruye su dignidad humana. Por ello la eleccin por el suicidio nunca podr considerarse como algo sano o natural.

Manifestaciones del SuicidioSegn Durkheim el problema es tener una actitud extremista en los deseos (anmico), tambin de una dependencia exagerada por la sociedad (altruista), por otro lado, estar totalmente desintegrado de la sociedad (egosta).Egosta: Los hombres o las mujeres tienden ms a quitarse la vida cuando piensan esencialmente en s mismos, cuando no estn integrados en un grupo social, cuando la autoridad del grupo y la fuerza de las obligaciones impuestas por un medio estrecho y fuerte no reduce los deseos que los animan a la medida compatible con el destino humano. Es propio de aquella persona que permanece sola y no quiere saber nada de la sociedad; est en la soledad, ms no le agrada, pero sigue solo (o sola), en otras palabras, le afecta y le duele estar solo, mas no cambia su situacin, por tal razn desea morir. En la actualidad, como ejemplo estn las resientes sociedades de Internet, del chateo, que alejan del acercamiento del cara a cara, sin que individualmente se prevengan los estragos de la soledad. El suicidio egosta se manifestar por un estado de apata y de ausencia de apego a la vida.Altruista: El individuo se da muerte de acuerdo con imperativos sociales, y ni siquiera piensa en reivindicar su derecho a la vida. Del mismo modo, el comandante que no quiere sobrevivir a la prdida de su embarcacin es suicida por altruismo. Se sacrifica a un imperativo social interiorizado, y obedece las rdenes del grupo hasta el extremo de ahogar en s mismo el instinto de conservacin. Es comn verlo en sectas religiosas, que culminan el acto slo por pertenecer y dar a su sociedad lo que les pide, incluso pueden acabar con sus vidas masivamente, por lo tanto tambin son tipos perfectamente socializados. En los medios noticiosos se puede ver a manera de ejemplo que son personas apegadas religiosamente a sociedades extremistas, como son los hombres bomba, los que se prenden fuego hasta quedar en cenizas como protesta social, as, tambin, son aquellos que en sus cultos sagrados les piden morir por altruismo y en bien de su colectividad. Entonces, para que una persona desee la muerte no necesita estar solo, por lo tanto socializacin tambin interviene como factor para desear la muerte. El suicidio altruista se caracteriza por la energa y la pasin que emergen del acto.Anmico: Es el ms caracterstico de la sociedad moderna, afecta a los individuos a causa de las condiciones de existencia que caracterizan a las sociedades modernas. En stas sociedades, la existencia social ya no esta regulada por la costumbre; los individuos compiten permanentemente unos con otros, esperan mucho de la existencia y les piden mucho, y por lo tanto estn acechados perpetuamente por el sufrimiento que se origina en la desproporcin entre sus aspiraciones y satisfacciones. Esta atmsfera de inquietud es propicia para el desarrollo de la corriente suicidgena. Emilio Durkheim acua el trminoanomia en su libro "El suicidio, originado en sus estudios sobre la depresin brusca que, en 1948 padecieron todos los estados europeos y que aparentemente precedi a una ola de suicidios, que se dio a continuacin.Para Durkheim, la "anoma" es una falta de normas, es un factor regular y especfico en la produccin de suicidios, y a la vez, la anomia estara engendrada por aspectos econmicos, el estado marital y el divorcio. Otros lo centraron en lo que se denomina "Conductas divergentes o desviadas", con relacin a la normalidad o a las respuestas ms comunes de los individuos. Abarcaran no solo el suicidio, sino una amplia gama de delitos y perversiones".Mc Yver le da una connotacin psicolgica y "sera el estado de nimo del individuo, cuyas races morales se han roto, que ya no tiene normas sino impulsos desconectados, sin ningn deseo de continuidad de grupo, ni de obligacin. El individuo anmico, se ha hecho espiritualmente estril, solo responsable ante s mismo. No le interesan los valores de otros individuos.Su nica fe es la negacin. Vive en la frontera de ningn pasado y ningn futuro".Mc Yver define la anomia "como un estado de nimo, en el que est roto o mortalmente debilitado el sentido de cohesin social, que es uno de los principales resortes de la moral del individuo".

Cules seran los indicadores de anomia en un grupo o sociedad?

El incidente del suicidio no deja de ser desconcertante, este problema trae consigo muchas preguntas; la principal inquietud es encontrar la razn que origin ese deseo de muerte. Por qu alguien puede desear la muerte?

1)La percepcin de que los lderes de la comunidad son indiferentes a las necesidades de la poblacin. El trabajo, en general, protege contra el suicidio; aunque si el estatus social es alto o hay prdida de l, el riesgo aumenta. Existen evidencias de una correlacin positiva entre las tasas de suicidio y el desempleo, aunque la naturaleza de la asociacin es incierta dado que la depresin mental se puede asociar a ambas condiciones.

Se debern establecer nuevas polticas de salud mental junto a nuevos cuadros referenciales de la sociedad alentando el trabajo considerado como manifestacin creadora y liberadora y causa de mayor transformacin psicolgica que el hombre ha experimentado desde el final de medioevo e inicio de la revolucin industrial.

2)La sensacin de que no se puede lograr nada, en una sociedad imprevisible y carente de orden. El suicidio tiene un trasfondo social e individual (colectivo y personal) que va ms all del simple deseo de morir. Hoy en da las tecnologas, los medios masivos de comunicacin, incluso los de telecomunicacin han cambiado la vida humana, las relaciones comunicativas del ser humano en su trato con los otros son distintas, por lo tanto, el contexto y las condiciones suicidas ya no son como en otros tiempos; cuestin que se debe de tomar en cuenta para los nuevos estudios sobre el tema.

3)La idea de que los objetivos que se han fijado, se alejan en lugar de realizarse. Sensacin de futilidad, de que todo esfuerzo es vano. Al Considerar que la desesperanza y la desesperacin seran las causales esenciales para llegar al suicidio, tendran ambas una explicacin social en este inicio de milenio. Por ello, las respuestas habra que encontrarlas en dos variables: la exclusin laboral y la situacin de indefensin a la que llegan los que se jubilan ante un deficiente sistema previsional. El primero, que genera situaciones emocionales de angustia y trastorno del estado de nimo, especialmente en esta cultura donde los xitos son signos de gloria y los fracasos, de humillacin y condena, y el segundo, donde se debe afrontar exiguas remuneraciones y una marcada inequidad en el sistema de cobertura de salud.

4)Percepcin de que no se cuenta con nadie y con ningn tipo de apoyo. Las polticas econmicas que nos impulsan a ser exitosos, a tener cada vez ms, hacen que nos olvidemos del ser y que pongamos el valor de nuestra juventud no en el ser ms, que se logra con el amor de una familia bien constituida, con amistades slidas. Pensemos las ideas que nos venden los medios de comunicacin, las polticas de gnero y la legislacin, que pretenden que el divorcio sea una opcin ms para destruir a la Institucin familiar, nico lugar donde puede y debe conformarse el yo slido de un ser humano, donde recibe y se nutre de recursos reales para crecer fsica y emocionalmente para vivir de verdad.

Podemos considerar normal cierta tasa de suicidio?

Para Durkheim el delito es un suceso socialmente normal; lo cual no quiere decir que los criminales a menudo no sean psquicamente anormales, y que el delito no merezca ser castigado o condenado; pero en toda sociedad se comete cierto nmero de delitos, y por consiguiente, si consideramos lo que ocurre regularmente el delito no es un fenmeno patolgico.Durkheim cree que el aumento de la tasa de suicidios en la sociedad moderna, es un fenmeno patolgico, o an que la tasa actual de suicidios revela ciertos rasgos patolgicos de la sociedad moderna. Como se sabe la sociedad moderna se caracteriza por la diferenciacin social, la solidaridad orgnica, la densidad de la poblacin, la intensidad de las comunicaciones y de la lucha por la vida; Durkheim indica que las sociedades modernas presentan ciertos sntomas patolgicos, ante todo la integracin insuficiente del individuo en la colectividad. Por lo tanto, es muy posible, y an inverosmil, que el aumento de los suicidios se origine en un estado patolgico que va de la mano ahora con la marcha de la civilizacin, pero sin ser su condicin necesaria.

Que cosa son ciertas sobre el suicidio?

Las personas que se suicidan a menudo dan un indicio o una advertencia de sus intenciones. No es cierto que si habla del suicidio, esto no suceder. Asimismo, estas personas tienen un sentimiento ambivalente con respecto a la muerte, no siempre la desean como nica salida.Alcohol y suicidio van de la mano muchas veces pues a menudo la persona que lo intenta est bajo su influencia.Un intento de suicidio no quiere decir que siempre habr pensamiento suicida. A menudo sucede durante un perodo altamente estresante. Si el resto del tiempo est bien administrado, la persona puede superar esto.Existe la creencia de que si se le pregunta a la persona si desea suicidarse, esto conducira a un intento. Contrariamente, preguntarle esto aliviara la ansiedad alrededor del sentimiento y actuar como un impedimento al comportamiento suicida.El suicidio ocurre en todas las clases sociales. En esto no hay distincin.Tampoco es cierto que el comportamiento autodestructivo slo sea para llamar la atencin. Quienes tienen este tipo de comportamiento deberan recibir ayuda y atencin profesionalMejorar despus de una crisis suicida no quiere decir que el riesgo acab. Este puede reaparecer debido a las responsabilidades o sucesos de su vida. Puede llevar meses sentirse mejor y estable.

Preguntando sobre ideas de suicidio

La conducta suicida est determinada por factores mltiples de tipo biolgico, psicolgico y sociocultural. Por lo menos, la mitad de los pacientes que cometen suicidio han tenido un contacto previo con un profesional de salud. Tambin se sabe que de cada seis mdicos que atienden a un paciente suicida, slo uno indaga sobre este tipo de riesgo. Frecuentemente, los mdicos sealan que tienen el temor de sugerirle al paciente la idea de suicidio al preguntarles a ellos sobre dicho tema. En s, el paciente suicida desea confiar en alguien su tribulacin, y suele experimentar alivio si lo puede hacer con su mdico. Esta presin hace que la visin del mundo circundante se estreche hasta tal punto que llegamos a distorsionar la realidad. Nos fijamos nicamente en los aspectos negativos de la vida, y los positivos los pasamos de largo como si no tuvieran importancia alguna o, sencillamente, no existieran. Rechazamos por estpidas todas las opciones que se nos ofrecen para resolver nuestro problema, hasta que parece que no hay solucin posible.Es como si estuvieran atrapados en una oscura caverna sin salida, o quizs en un tnel que empieza en un dolor constante y llega hasta los mismsimos infiernos, sin posibles salidas ni hacia el cielo ni hacia la felicidad.Se ha comprobado que el hecho de saberse acompaado en el momento crtico y poder desahogarse, reduce el sentimiento de aislamiento. Por otra parte, permite que la persona recupere un sentimiento de eficacia: el hecho de realizar un llamado desesperado implica poner en movimiento las capacidades de autoproteccin y es un primer indicio esperanzador; el dominio sobre s mismo se empieza a recuperar. As quien pide ayuda comienza a recordar que en un pasado se ha sentido mejor o distinto de cmo se siente en este momento. El hecho de posponer el acto suicida es el comienzo de la recuperacin. La ayuda disponible facilitar el camino.

Slo las personas con alguna psicopatologa tienen ideas suicidas?La mayor parte de los que tienen ideas suicidas estn, adems, deprimidos. Los dos principales motivos por los que una persona se deprime son, en primer lugar, la prdida del control sobre su situacin vital y sus emociones y, en segundo lugar, la prdida de toda visin positiva del futuro (desesperacin). Ante la depresin y las ideas suicidas que de ella derivan slo puede resultar eficaz una terapia que nos ayude a recuperar el control y la esperanza.

El cuadro de desesperanza, debe alertar al mdico tratante (ya que la planificacin del suicidio es deliberada) porque le est indicando un importante factor de riesgo. Adems, cuando se acompaa con melancola profunda advertir alteraciones cuantificables del bio ritmo, disfuncin lmbica y enceflica. De las formas de depresin, la paranoide, es, la que tiene mayor tendencia al suicidio. Esto sera as porque la angustia, las ideas de referencia, el sentimiento de inferioridad, la agresividad manifiesta y el sentimiento de culpa, jugaran un rol determinante.

Normalmente, la gente enfrenta hechos estresantes, pero a veces la acumulacin de los mismos puede quebrar sus estrategias de afrontamiento y provocar pensamientos suicidas.

Poldinger dice que luego de una profunda observacin del suicida se descubri:

- El 80% de los individuos que culminaron en suicidio, ya lo haban anunciado.- El 50% de los suicidas haba consultado al mdico el mes anterior.- El 25% de los suicidas haba hecho la consulta una semana antes.Es comn que el 53% de los suicidios se produzca durante el fin de semana, en el 28% de las situaciones, durante el otoo, en el 68% de los casos, en personas viudas o separadas y en la mayora de las ocasiones -el 74%- el lugar elegido fue el propio hogar de quien habra de quitarse

El riesgo es mayor en las depresiones neurticas que en las psicticas En aquellos cuadros depresivos asociados a una manifiesta histeria, en pleno perodo de estado, hay anuncios ms o menos melodramticos e intentos suicidas El hecho suele producirse, ante un auditorio. Por lo general, no es serio, es decir, el recurso no es idneo para lograr la muerte. No se arroja al vaco, ni se dispara un tiro, ni piensa en tirarse a las vas. Se elige el corte en el antebrazo (cortarse las venas), tomar frmacos comunes, etc. El objeto es llamar la atencin, con alto contenido histrinico, y consecutivo a situaciones conflictivas explosivas. Es un intento "utilitario" en el sentido de conseguir algn objetivo en el entorno.

En cambio los intentos suicidas del deprimido severo, son "serios, de verdad". Suele planearse, generalmente en cierto secreto y el cuidado que pone en su ejecucin hace que casi siempre culmine en muerte. Hemos dicho que, en su comienzo, el sujeto suele manifestar a quienes le rodean que "es mejor terminar con todo, as no se puede vivir, esto no tiene arreglo, es mejor desaparecer". Es decir explicita su idea autodestructiva.Pero hasta aqu hay ambivalencia: se piensa en el suicidio, pero se resiste a la idea.Sin embargo, el riesgo aumenta, cuando el individuo parece tranquilizarse. Como antes dijimos, cesa la ambivalencia, desaparece la disyuntiva y la lucha interior; generalmente la resolucin ha sido tomada y ahora se elabora la ejecucin del acto.

Podemos expresar que la resolucin suicida es, esencialmente un elemento de la esfera afectiva (en este caso con depresin). Por lo tanto, el nivel cultural del sujeto, las apelaciones a su alta capacidad de razonamiento, no tienen sentido. Tampoco debe confiarse, en absoluto, en que la psicoterapia, en esa situacin, pueda brindar resultados y en todo caso, implica un riesgo tan alto que no puede ser asumido. La idea suicida no es un razonamiento, sino un sentimiento.Por ello el deprimido grave con alta tendencia suicida debe ser internado con la misma urgencia de un abdomen agudo, en estos casos, hay una grave responsabilidad mdica si no se cumpliera con la vida.regresar

Caractersticas del suicidio

El suicidio, para ser calificado como tal, exige dos requisitos, a saber:1)que la muerte sea voluntariamente querida "in se", y2)que se tenga el propsito de quitrsela uno mismo, directamente, por accin u omisin. Si falta uno de estos dos requisitos, no estamos en presencia de un suicida. Y no lo estamos porque si falta la voluntad de suicidarse, como ocurre en el caso de enajenacin mental, el acto no es libre, sino mecnico, y mal puede calificarse de suicida al que no sabe y, por tanto, no quiere lo que hace. En el segundo supuesto, cuando no hay voluntad directa de quitarse la vida por accin u omisin, pero de la misma se sigue como consecuencia inevitable o probable de una conducta determinada, estaremos en presencia del "sacrificium vitae" o del "vita ponere periculo gravi".

Clnica del Suicidio

El comportamiento de la actividad suicida, comprende la autodestruccin total (muerte), la autodestruccin (no muerte), la mutilacin y otras acciones dolorosas y no dolorosas, las amenazas, indicaciones verbales de las intenciones de destruirse, depresin e infidelidad y pensamientos de separacin, partida, ausencia, consuelo y alivio.Clnicamente una vez que se han roto las defensas psicolgicas, es mayor la posibilidad de que la persona se deje vencer por la tensin emocional cuando esta aparece. El comportamiento es ms grave debido a sentimientos de culpa o porque es necesario poder comunicar algo con impacto equivalente.Normalmente una persona suicida se descubre a si misma comunicando su tendencia a travs del comportamiento, o verbalmente antes de que se produzca un acto especfico.El suicida tpico presenta un deseo de morir y vivir a la vez; desesperacin, impotencia e imposibilidad de hacer frente a los problemas, agotamiento fsico o psicolgico, ansiedad, tensin, depresin, rabia, culpa, caos y desorganizacin, estados de nimo cambiantes, reduccin de la esfera cognitiva, prdida del inters por actividades normales, malestar fsico, etc.En los sentimientos de culpabilidad existe una imagen negativa de si mismo, actitudes y expectativas negativas frente al medio ambiente, al futuro y as mismo, desamparo y desesperanza. Existe tambin una pasividad, una falta de iniciativa o prdida de inters de objetos y planes de accin. Hay una paralizacin de la voluntad. En el comportamiento suicida, se observa una prdida de la libido, trastornos de sueo, prdida del apetito y molestias psicosomticas. Se desconocen cules son los sntomas fundamentales. Esta determinacin depende en cada caso de la teora y de las experiencias correspondientes de los investigados y prcticos clnicos, pero al parecer son bsicos el abatimiento y la incapacidad de alegrarse o de anticipar alegra.

Potencialidad suicida del paciente y su gravedad creciente

1. Antecedentes familiares de suicidio.2. Intentos anteriores.3. Insomnio.4. Ideas de reproche de corte deliroide.5. "Amputacin" de futuro.6. Soledad - aislamiento.7. Imposibilidad real de reponer el objeto perdido: muerte de un familiar, jubilacin, desastre econmico.8. Enfermedades orgnicas que el paciente vive como terminales (verdaderas o no): cncer, secuelas de accidentes vasculares cerebrales, percepcin de la declinacin general del organismo (rechazo a la vejez).9."mientras ms silenciosos, ms peligrosos".

Cules son los principales factores de riesgo personal y demogrfico para el suicidio?

Adolescentes tratando de entender el divorcio de sus padres, un adulto que repentinamente queda desempleado, un adulto en edad de jubilarse que se ve forzado a retirarse antes de lo deseado, cambios indeseados o cosas por el estilo dejan a las personas sintindose que sus vidas giran sin control; como que van cabalgando sobre un caballo desbocado a travs de un campo. Siendo un jinete inexperto, uno tratara de zafarse por el miedo que se siente, dando como resultado una lesin grave. La vida se nos presenta algunas veces de esa forma como si estuviramos cabalgando un caballo sin control y el jinete trata de zafarse por la va del suicidio.

Trastornos psiquitricos:En ms del 90 % de los casos de suicidio existe enfermedad psiquitrica concomitante. Por orden de frecuencia tenemos:

Trastornos del estado anmico:Cuando estamos deprimidos tenemos la tendencia de enfocar las cosas bajo un punto de vista muy estrecho. Con el paso de una semana o un mes, las cosas podran cambiar completamente de aspecto. El riesgo de por vida es de un 15-20 %, siendo mayor en la depresin mayor y los cuadros de psicosis maniaco-depresiva (alternancia de periodos de depresin con otros de gran vitalidad, hiperactividad psquica y motora, y nimo exaltado). Es menos frecuente en la primera etapa de quejas afectivas.

Abuso de sustancias psicoactivas:Se denominan as porque producen engaosamente una sensacin psquica muy agradable. Concretamente en el alcoholismo, el segundo diagnstico psiquitrico ms frecuente, la tasa de suicidios es del 15 %. La incidencia es algo menor en otras toxicomanas (10 %), como el consumo de opiceos y cocana.Esquizofrenia: Enfermedad mental caracterizada por una alteracin profunda del pensamiento, la afectividad y una percepcin desorganizada y alterada de la realidad. Existe un riesgo de un 15 %. Se asocia a la actividad alucinatoria (oyen voces que no son reales y que les impulsan al suicidio) y a la depresin Se da ms en jvenes, en los primeros cuatro aos de evolucin de la enfermedad y asociado a las repetidas agudizaciones de la misma.Trastornos de la personalidad: Como la personalidad borderline, que se caracteriza por disminucin del coeficiente intelectual, depresin y abuso de drogas o alcohol.Sndromes mentales orgnicos (10 % del nmero total): Donde se incluyen la demencia y la enfermedad de Parkinson, fundamentalmente.regresar

Historia de intentos y amenazas:

Entre el 25 y el 50 % de los actos consumados tienen historia conocida de intentos previos. Existe una tendencia a repetir los mismos gestos suicidas.

Edad:Son grupos de alto riesgo los adolescentes y ancianos.

Sexo:En el varn la frecuencia aumenta con la edad, con una incidencia mxima a los 75 aos. Consuman el suicidio 2-3 veces ms que las mujeres.En las mujeres la edad de mayor incidencia est entre los 55 y 65 aos. Intentan suicidarse 2-3 veces ms que los hombres.

Factores sociales:

Estado civil: Solteros, viudos, separados y divorciadosSoledad: Vivir solo, prdida o fracaso de una relacin amorosa en el ltimo ao.Lugar de residencia: Ms en el medio urbanoPrdida del rol o status social, marginalidad recienteDesempleo o trabajo no cualificadoProblemtica social, familiar o laboral graveAteos

Factores sanitarios:

Aproximadamente en el 50 % de los intentos se aprecia enfermedad fsica, destacando el dolor crnico, las enfermedades crnicas o terminales (cncer, SIDA: 4% del total), y las intervenciones quirrgicas o diagnstico reciente de lesiones invalidantes y deformantes.

Un trauma Previo

Algunas personas que se suicidan tienen un profundo trauma del pasado en forma de incesto, violacin o abuso sexual, que les provoca un sentimiento de estar desvalidos. Tambin es comn entre individuos que han sido abusados sexualmente de pequeos, que se culpen a ellos mismos, (sintiendo una gran culpa) como que no son dignos y que merecen ser castigados porque en su fantasa ronda la idea de que ellos pudieron ser los que incitaron dichos actos. De ah surgira la culpa y necesidad de auto castigo.regresar

Preguntas que se realizan al paciente con ideacin suicida

Comenzar por las fantasas que el paciente puede formular en relacin al suicidio, para llegar a interrogantes ms concretos.El paciente se alivia al ser preguntado al poder expresar sus sentimientos ntimos: En algunas ocasiones, piensa que la vida as, carece de sentido? Algunas veces, pens que la vida no vale la pena ser vivida, que sera mejor no vivir? Realmente, ha deseado desaparecer, para evitar el sufrimiento? Se animara quizs a atentar contra su vida, es decir, no esperar a la muerte, sino buscarla? Ha elaborado, realmente, algn medio de hacerlo? Le parece que su situacin, que Ud. Ve sin salida, justifica el suicidio? Se siente ya con su resolucin tomada y slo la dilata por algn motivo? No cree que hay frenos para esto, como su religin, el abandono de sus seres queridos, el dolor que les causar? Cmo se ha sentido con los tratamientos que le hicieron? Le parece que est un poco mejor que antes o que no hay tratamiento capaz de mejorarlo?

Lo que antecede es slo un lineamiento. Las preguntas cambiarn segn el caso concreto.Recordemos, segn dijimos, que el suicida potencial, que se tranquiliza, aumenta su riesgo.Recordemos, por fin, como en general, en todas las formas de la depresin, la intil y an peligrosa de las invocaciones a "que debe tener voluntad", primero el enfermo, no la puede tener porque est enfermo, entre otras cosas, por falta de voluntad. Y, en el caso del suicida potencial se lo pone frente a la sensacin de fracaso e impotencia, que, justamente, le hace pensar que l es quien debe solucionar su problema y que, al no poder hacerlo, todo est perdido. Por fin, hablemos del entorno del suicida potencial, de su familia, bsicamente, de fundamental importancia en el tema

El suicidio entre personas de la tercera edad Las tasas de suicidio aumentan con la edad y alcanzan sus niveles ms altos entre los estadounidenses a partir de los 65 aos de edad. Por primera vez desde la dcada de 1940, la tasa de suicidio aument en la dcada de 1980 entre residentes de la tercera edad en lugar de disminuir. En 2000, los hombres representaron el 84% de los suicidios ocurridos entre personas de 65 aos de edad o mayores (2002) En el perodo 1980-1998, se registraron los mayores aumentos relativos de las tasas de suicidio entre personas de 80-84 aos de edad. La tasa correspondiente a los hombres en este grupo de edades aument en un 17% (de 43.5 por 100,000 a 52.0). Las armas de fuego fueron el mtodo ms comn de suicidio entre hombres y mujeres a partir de los 65 aos de edad en 2000, con una tasa de 79.5% entre los hombres y de 37% entre las mujeres en ese grupo de edades. Las tasas de suicidio entre las personas de la tercera edad alcanzan el nivel ms alto entre los divorciados y los viudos. En 1992, la tasa correspondiente a los hombres divorciados o viudos en este grupo de edades fue 2.7 veces la tasa correspondiente a los hombres casados, 1.4 veces la de los hombres que nunca se casaron, y ms de 17 veces la tasa correspondiente a las mujeres casadas. La tasa correspondiente a las mujeres divorciadas o viudas fue 1.8 veces la de las mujeres casadas y 1.4 veces la de las mujeres que nunca se casaron. Los factores de riesgo de suicidio entre las personas mayores son diferentes de los factores de riesgo entre los jvenes. Entre las personas de ms edad se registra una mayor prevalencia de la depresin, un mayor uso de mtodos altamente letales y el aislamiento social. Adems, llegan al suicidio con menos intentos, la proporcin hombre-mujer es ms alta que en otros grupos, a menudo se han visto con un proveedor de atencin mdica antes del suicidio y padecen de ms enfermedades fsicas. Los factores de riesgo que deberan llamar la atencin a los mdicos que tratan a los mayores son "que vivan solos, que estn deprimidos, inactivos, aburridos, que sufran una enfermedad fsica de largo tratamiento, los antecedentes familiares suicidas, que tenga actitud hostil hacia la sociedad, precariedad econmica o prdida de seres queridos. La situacin de "ping-pong entre los familiares" y el ingreso en un hogar para ancianos son tambin factores de riesgo.regresar

Alarmante incremento en suicidios de adolescentes

Si la etapa juvenil fuera todo lo dulce que nos cuentan los poetas, la cifra estadstica de suicidios sera cero en esa edad y no incrementara a pasos agigantados como est pasando ahora.

El suicidio es la reaccin de algunas personas ante problemas que les parecen insalvables. Ejemplos hay muchos, como el aislamiento social, la muerte de un ser querido, un hogar desecho en la niez, una enfermedad fsica grave, la vejez, el desempleo, desilusiones amorosas, etc., sin embargo, estas personas no se dan cuenta que todo tiene solucin menos la muerte.

Los adolescentes y jvenes experimentan fuertes sentimientos de estrs, confusin, dudas sobre s mismos, presin para lograr el xito, inquietudes financieras y otros miedos que van creciendo. Para algunos, el divorcio, la formacin de nuevas familias con padrastros y hermanastros, las mudanzas a otras comunidades, pueden perturbarlos e intensificarles las dudas acerca de s mismos; en donde en algunos casos el suicidio aparenta ser una solucin a todos los problemas.

En el 2002, solamente en Alemania se suicidaron 8 mil hombres y 3 mil mujeres. Segn los datos aportados por el Programa de Prevencin de Suicidios alemn, en el 2002 el 37% de los hombres que se suicidaron tenan ms de 60 aos. Pero tambin se registra un alarmante incremento de jvenes que deciden quitarse la vida. El 16% de los suicidios registrados en Alemania se comete por jvenes de entre 15 y 24 aos, por lo que el suicidio es la segunda causa de muerte entre los adolescentes.El suicidio entre los adolescentes ha tenido un aumento dramtico recientemente. Cada ao se suicidan miles de adolescentes. El suicidio es la tercera causa de muerte ms frecuente para los jvenes de entre 15 y 24 aos de edad, y la sexta causa de muerte para los de entre 5 y 14 aos.Entre los individuos de 15 a 19 aos de edad, los suicidios con armas de fuego representaron ms del 60% del aumento de la tasa general de suicidios entre 1980 y 1997.La depresin y las tendencias suicidas son desrdenes mentales que se pueden tratar. Hay que reconocer y diagnosticar la presencia de esas condiciones tanto en nios como en adolescentes y se debe desarrollar un plan de tratamiento. Cuando hay duda en los padres de que el nio o el joven puedan tener un problema serio, un examen psiquitrico puede ser de gran ayuda.Los adolescentes se caracterizan por su impulsividad, actan sin pensar en las consecuencias de sus actos. En consecuencia, sin mayor aviso pueden verse envueltos en una reaccin suicida por un pensamiento o sentimiento que se les ocurri.

Algunos de los ritmos de hoy como speed metal, thrash, rap, black metal y otras formas de msica rock, estn cargados con mensajes suicidas, en sus canciones ensean que la vida no tiene sentido, que las drogas son buenas y que Dios no existe y que el suicidio es bueno.Juegos relacionados con el ocultismo, en especial el de "Dungeons and Dragons" crean fantasas suicidas que impulsan a la autodestruccin y convierten al suicidio en algo noble y bueno. Estos juegos atraen tanto la atencin de los participantes que se ven fuertemente influenciados a creer en la filosofa enseada.Qu estamos haciendo con la juventud? Qu estamos logrando con un ritmo de vida tan egosta en el que no da tiempo de atender al ser humano en su yo ms profundo?Muchos de los sntomas de las tendencias suicidas son similares a los de la depresin.

Los padres deben de estar conscientes de las siguientes seales que pueden indicar que el adolescente est contemplando el suicidio: cambios en los hbitos de dormir y de comer, retraimiento de sus amigos, de su familia o de sus actividades habituales, prdida de inters en sus pasatiempos y otras distracciones, actuaciones violentas, comportamiento rebelde o el escaparse de la casa, uso de drogas o de bebidas alcohlicas, abandono poco usual en su apariencia personal, cambios pronunciados en su personalidad, aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse, o deterioro en la calidad de su trabajo escolar, quejas frecuentes de sntomas fsicos, tales como: los dolores de cabeza, de estmago y fatiga, que estn por lo general asociados con el estado emocional del joven, poca tolerancia de los elogios o los premios.El adolescente que est contemplando el suicidio tambin puede: quejarse de ser una persona mala o de sentirse "abominable", lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un problema", "nada me importa", "para qu molestarse" o "no te ver otra vez", poner en orden sus asuntos; por ejemplo, regalar sus posesiones favoritas, limpiar su cuarto, botar papeles o cosas importantes, etc., ponerse muy contento despus de un perodo de depresin, y tener sntomas de psicosis (alucinaciones o pensamientos extraos).

Si el nio o adolescente dice, "yo me quiero matar" o "yo me voy a suicidar", tmelo muy en serio y llvelo a un psiquiatra de nios y adolescentes o a otro mdico para que evale la situacin. La gente se siente incmoda y no le gusta hablar sobre la muerte. Sin embargo, puede ser muy til el preguntarle al joven si est deprimido o pensando en el suicidio. Esto no ha de "ponerle ideas en la cabeza"; por el contrario, esto le indicar que hay alguien que se preocupa por l y que le da la oportunidad de hablar acerca de sus problemas.Si una o ms de estas seales ocurren, los padres necesitan hablar con su nio acerca de su preocupacin y deben de buscar ayuda profesional. Con el apoyo moral de la familia y con tratamiento profesional, los nios y adolescentes con tendencias suicidas se pueden recuperar y regresar a un camino ms saludable de desarrollo

Convencer a la familia del riesgo suicida

Es lo primero que hay que hacer pues, frecuentemente, no es percibido en su real importancia.Inclusive, a veces, la familia reacciona con frases como "El suicidarse, no, l no hara eso... No, son palabras, lo que pasa es que est un poco triste, nada ms... Ya lo dijo otras veces y nunca hizo nada... No, no tendra valor... No lo creo, es muy religioso y quiere mucho a su familia... etc.".Y, despus, las consabidas invocaciones a su voluntad, "le decimos que ponga voluntad, que se ayude, que debe pensar en otra cosa, que salga, que se distraiga..." "yo le digo que no puede estar as..." Esto, revela, por parte de los allegados, una resistencia inconsciente a aceptar la idea de suicidio.Y tambin, a veces, en aceptar alguna responsabilidad propia frente al tema. En ocasiones, algn familiar, o la familia toda, hace su oculto y sutil mensaje incitante al suicidio: la desvalorizacin, la crtica despiadada, las quejas en cuanto a que "as no se puede vivir .Debe prestarse muy especial atencin a los antecedentes de antiguos suicidios en la familia.

Siempre hay, en la familia, un personaje omnipotente que insiste en "djenmelo a m, yo s cmo tratarlo". Hipervaloran el vnculo, que mientras ms cercano debe ser ms efectivo, o la actitud alegre y euforizante de alguien que cree que contagiar al enfermo de ese estado de nimo.Todas estas son fantasas, basadas por fin en una sobre valoracin de las posibilidades personales de los integrantes del entorno. En algn caso, se inicia una especie de competencia, para ver quin anima ms al enfermo, empresa en general, condenada al fracaso.Al conversar con la familia (lo cual es ineludible, ya que el enfermo no es una entelequia aislada) se tratar, de detectar a la, o a las personas ms responsables y confiables para el apoyo del enfermo.

Del otro lado del escritorio

Es interesante hacer una observacin inversa de la habitual, estudiando cmo repercuten los hechos ms negativos de la clnica, en los psiquiatras. La muerte por suicidio de un paciente es probablemente uno de los hechos ms indeseables en prctica de un Mdico Psiquiatra. El potencial estresante del suicidio, ser muy diferente de otros eventos muy negativos e indeseables que le pueden pasar a los pacientes de otros especialistas? Como por ejemplo, un cirujano o anestesista cuando pasa por la muerte de un paciente durante un acto quirrgico.

El suicidio de los pacientes tiene un efecto sustancial en la vida emocional y profesional de los psiquiatras. El apoyo de los colegas es til y las supervisiones profesionales proveen una oportunidad para aprender y mejorar el manejo del suicidio y sus consecuencias. Los psiquiatras tienen que sostener un difcil balance en sus actitudes hacia el suicidio. Si la muerte es aceptada simplemente como una condicin lamentable, pero inevitable, del fin que se tiene, como si expresamente fuese querida y buscada por si misma, lo cierto es que en uno u otro caso el sujeto renuncia a la existencia, y las diferentes maneras de renunciar no pueden ser sino variedades dentro de una misma clase En todas las sociedades y en la mayora de las culturas, la muerte por suicidio resulta particularmente deplorable e intil, pues causa un impacto psico social de gran intensidad en la pareja, la familia y en el profesional que atiende el caso. El mdico, a pesar de su formacin profesional y competencia, no es inmune al estrs que ocurre cuando, habiendo sido consultado por el paciente en das previos al acto suicida, no pudo reconocer el riesgo del mismo. El paciente suicida suele solicitar ayuda mdica durante el ltimo periodo de su conducta autodestructiva. Algunos pacientes expresan con claridad su intencin; otros comunican slo seales sobre tal posibilidad y an otros, particularmente si son adolescentes, no slo disimulan su propsito ante el mdico sino que pueden negar enfticamente que tengan tales determinaciones. Si ven al suicidio como fundamentalmente inevitable, pueden proteger a la profesin de la culpa; pero ese tipo de creencia puede promover un nihilismo teraputico. Por otro lado, si el suicidio es percibido como muy prevenible y predecible, esto puede promover el cultivo de la culpa.Algunos consultores hicieron hincapi en la necesidad de reconocer la inevitabilidad (en vez del riesgo) de suicidio durante la etapa de entrenamiento, de modo que el plantel pueda estar mejor preparado para un evento de ese tipo.

Prevencin del Suicidio

No hay respuestas certeras a este fenmeno social, psquico e individual, se pueden conocer los tipos de suicidio para prevenir, aunque por lo regular se termina por interpretar, siempre, despus de que se cometi el acto suicida... La razn del suicida difcilmente se sabr, pues es complicado comprender el dolor emocional, coexistencial y, hasta fsico, que puede sentir un ser humano para querer morir.Ciertas actitudes sociales obstaculizan la prevencin de suicidios. Algunas de ellas forman un conjunto de creencias errneas que establecen que no se puede hacer nada al respecto: "Si tiene que suceder, pues ha de suceder." "No vale la pena tratar de ayudar, porque estas personas tienen problemas tan enormes que no se puede hacer nada." "El suicidio ha estado entre nosotros desde siempre; no vamos a cambiar este hecho." "Djenlos tranquilos. Si los suicidas desean quitarse la vida, pues es su problema."Estas actitudes parecen ansiosas de castigar el comportamiento suicida y a menudo culpan a los que viven por las muertes por suicidio. Crean un ambiente de ocultamiento del comportamiento suicida en el que las personas con pensamientos suicidas permanecen reacios a hablar. Estas actitudes punitivas se vienen acarreando desde los tiempos en los que el suicidio era considerado un crimen y un pecado imperdonable, y cuando a quienes se suicidaban se les negaba una cristiana sepultura.Al paciente Catlico le decimos: No atentes contra tu vida porque eres infinitamente amado y precioso. Si has sufrido una crisis, mira a Jess en la cruz. El tambin sinti el abandono y el rechazo. Confa en EL y volvers a tener paz. La tempestad se calmar y volver a salir el sol en tu vida.li>Finalmente, les recomendamos tanto a los mdicos de medicina familiar como a los especialistas que hospitalicen a aquellos pacientes que tengan un gran riesgo suicida y que consulten al psiquiatra en estos casos.El suicidio est siendo percibido cada vez ms como un serio problema de salud pblica que se puede evitar. El suicidio y su prevencin son complejos y multidimensionales y necesitan ser abordados de manera abierta e integral. La prevencin del suicidio requiere de esfuerzos coordinados y de la colaboracin de todos los sectores de la sociedad. Con este mensaje, desde nuestra posicin como catlicos es exhortar a los miembros de nuestra comunidad, congregaciones e instituciones afiliadas a que aprendan ms acerca del suicidio y cmo prevenirlo. y los invitamos, asimismo, a que pregunten lo que pueden hacer y a que trabajen con los dems en la prevencin del suicidio. Aunque no existe una sola causa para el suicidio, los investigadores nos dicen que el comportamiento suicida est asociado con un cierto nmero de factores de riesgo que frecuentemente se combinan "Todas las personas que expresan ideas de suicidio y que simultneamente muestran sntomas de depresin, esquizofrenia, abuso del alcohol o abuso de substancias enervantes, deben ser evaluadas cuanto antes por un profesional capacitado de la salud."

De qu forma podemos ayudar Primero reconozcamos que la evangelizacin , la enseanza y el vivir diariamente la fe catlica contribuyen de manera indirecta, pero significativa, a la prevencin del suicidio Permanezca calmado y escuche con atencin Tome en serio las amenazas de suicidio Deje que el suicida potencial hable acerca de sus sentimientos Acptelo; no lo juzgue Pregntele si ha tenido pensamientos de suicidio Pregntele con cunta intensidad y frecuencia ha pensado en ello Pregntele si tiene algn plan para llevar a cabo el suicidio Averige si esa persona cuenta con los medios para llevar a cabo su plan No le jure guardar el secreto; ms bien comunqueselo a alguien Asegure a esa persona que est bien y que es necesario que reciba ayuda... Obtenga ayuda: usted no puede hacerlo solo Acompae a esa persona a buscar ayuda en: La sala de urgencias de un hospital Algn servicio de salud mental La polica La familia, algn amigo o amiga, algn familiar Algn pastor, maestro o consejero El mdico de la familia O llame por telfono a alguna lnea de servicios de emergencia

Estos son algunos de los factores que implican proteccin:

Como integrantes de un Equipo de Salud Mental de la Iglesia Catlica

La incidencia del factor religioso es, por consiguiente, fundamental en el tema del suicidio, y ello tanto en la esfera de la persona como en la esfera de la sociedad. Una sociedad secularizada, en la que las vivencias y prcticas religiosas se olvidan o combaten, hace decr Cuidado clnico efectivo y adecuado para el tratamiento de desrdenes mentales, fsicos y de abuso de substancias Apoyo para la bsqueda de ayuda y acceso irrestricto a una variedad de instancias clnicas Poner restricciones y limitar o impedir el acceso a los mtodos altamente letales de suicidio Apoyo familiar y comunitario Apoyo a los vnculos con profesionales de la salud fsica y mental, con los que actualmente cuente la persona en crisis Habilidades adquiridas en materias como resolucin de problemas, manejo de conflictos y manejo no violento de disputas Creencias culturales y religiosas que desalientan el suicidio y apoyan el instinto de