conceptos de salud y determinantes de salud

Salud pblica. Salud y Determinantes de salud Pgina 1 de 7

Apuntes de Apoyo Ctedra de Salud Pblica Tcnico Superior En Enfermera

CONCEPTO DE SALUD Y DETERMINANTES DE SALUD

A. CONCEPTO DE SALUD

o CONCEPTO CLSICO

o DEFINICIN DE LA OMS

o CONCEPTO DE TERRIS

o MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL

o HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

B. FACTORES DETERMINANTES DE SALUD

o BIOLOGA

o MEDIO AMBIENTE

o ESTILO DE VIDA

o SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIO

A. CONCEPTO DE SALUD

CONCEPTO CLSICO: La salud se ha definido durante mucho tiempo en trminos negativos como ausencia de

enfermedades e invalideces. Esta definicin no es operativa por tres razones:

Sera necesario trazar el lmite o la lnea divisoria entre lo normal y lo patolgico, y evidentemente esto no es

posible

El concepto de normalidad vara con el tiempo

Son definiciones negativas en las ciencias sociales

DEFINICIN SEGN LA OMS: estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de

enfermedades o afecciones (1967). Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables.

Aspectos positivos:

o Se define por primera vez la salud en trminos positivos

o Por esa terminologa de completo bienestar

o Contempla por primera vez las reas mental y social

Aspectos negativos:

o Equipara bienestar a salud

o Se trata ms de un deseo que de una realidad, es una definicin utpica

o Se trata de una definicin esttica, asume la salud como una situacin de completo bienestar y no

habla de grados de salud

o Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud, nicamente hace referencia al

bienestar.

CONCEPTO DE TERRIS: no estn de acuerdo con la definicin que da la OMS por dos razones:

Piensan que tanto la salud como la enfermedad no son absolutos, es decir, que existen diferentes grados

La palabra completo debera desaparecer.



Consideran que la salud recoge dos aspectos importantes:

Aspecto subjetivo: es el bienestar: sentirse bien en diferentes grados.

Aspecto objetivo: es la capacidad de funcionar.

Consideran que la enfermedad posee dos aspectos:

Aspecto subjetivo: es el malestar

Aspecto objetivo: afecta a la capacidad de funcionar, es la limitacin de funciones en diferentes grados

Definicin: considera que la salud es un bienestar fsico, social y no nicamente la ausencia de enfermedades o

afecciones, que es posible la presencia conjunta de bienestar en diferentes grados y la capacidad de funcionamiento y

por ejemplo ciertas enfermedades que no producen manifestaciones clnica, ni limitan la capacidad de funcionamiento.

CONCEPTO DINMICO: posee una cierta actividad, se puede aplicar tanto a individuos como a colectividades. La salud

y la enfermedad forman un continuo, cuyos extremos son el ptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Larst

habla del equilibrio dinmico disminuyendo el estatismo

Dentro de este continuo hay una zona neutra que nos viene a reflejar que la separacin entre enfermedad y salud no es

absoluta, de manera que hay situaciones en las que es difcil diferenciar lo normal de lo patolgico, tambin vamos a

recalcar que a la muerte se llega por imperativo biolgico, mientras que al ptimo de salud se alcanza difcilmente,

adems entre la zona neutra y los extremos hay diferentes grados de prdida de salud y de salud positiva por eso

consideramos el concepto de salud como algo dinmico.



CONTNUO SALUD-ENFERMEDAD

A su vez tambin destacan unos factores sociales que influyen sobre el continuo salud-enfermedad, dentro de estos

factores estn:

Educacin

Ocupacin

Nivel de renta

Vivienda, etc.

En la actualidad en los pases desarrollados, tanto la salud como la prdida de salud estn estrechamente relacionados

con:

El estilo de vida

El cumplimiento de los tratamientos

La adopcin de conductas positivas de salud de individuos, grupos y colectividades

MODELO ECOLGICO O TRADICIONAL: la salud de los individuos depender de un agente causal (bacteria,

descenso de temperatura, etc.). Un agente capaz de provocar la reduccin de la salud en un husped, el medioambiente

es el que lo modula.



Se desarroll en el siglo XIX porque en ese momento las acusas de muerte (enfermedades infecciosas) estaban

relacionadas con este modelo

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia Natural de la enfermedad es es la evolucin sin intervencin mdica

TRANSICIN EPIDEMIOLGICA: consiste en la modificacin de las causas de la muerte.

MEDIOAMBIENTE

AGENTE HUESPED



Es el concepto actual. Este explica la salud desde el proceso adaptativo del hombre a su medio fsico y social. Hay gran

cantidad de autores que estn de acuerdo con esto, es ms destacado es Hernn de San Martn, quien considera la

salud como un fenmeno psico-biolgico, social, dinmico, relativo y muy variable.

Todos los autores recogen en sus definiciones la adaptacin, tratndose de una adaptacin dinmica al medio natural y

socioeconmico-cultural que nos rodea, la cual est considerada por mltiples factores que influyen sobre el estado de

salud y que llamamos determinantes de salud.

Un elemento comn en todas las definiciones es el estado de salud de una persona o de una poblacin en un momento

dado es el resultado se la accin de distintos factores en momentos diferentes

B. DETERMINANTES DE SALUD

Son un conjunto de factores o condicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. En

1974 cuando el ministro de sanidad de Canad llamado Lalonde analiz los determinantes de salud, cre un modelo de

salud pblica. En ste se considera que el nivel de salud de una comunidad viene determinado por cuatro variables:

MODELO DE LALONDE

BIOLOGA HUMANA: gentica y envejecimiento

MEDIOAMBIENTE:

o Contaminacin biolgica

- Virus

- Bacterias

- Microorganismos

o Contaminacin atmosfrica

- Ruido

- Radiaciones

- Vibraciones

o Contaminacin qumica

- xido de azufre

- Plaguicidas

- Fertilizantes

- Metales pesados

o Contaminacin psico-social y socio-cultural

- Estrs

ESTILO DE VIDA: ciertas conductas insanas como:

o Consumo se drogas

o Sedentarismo

o Consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de carbono



o Conduccin peligrosa o temeraria

o Mala utilizacin de los servicios de asistencia sanitaria

o Conductas sexuales irresponsables

SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA

o Calidad

o Disponibilidad.

o Accesibilidad.

o Costes

Estos factores son modificables, al menos tericamente, y por ello las acciones de la salud pblica deben dirigirse hacia

esa modificacin. Otra caracterstica es que estn influenciados por factores sociales.

En los estudios de Lalonde se represent grficamente, mediante diagrama de sectores circulares, la importancia o

efecto relativo que cada uno de los determinantes tiene sobre los niveles de salud pblica

En un principio los que tenan mayor importancia eran el medioambiente y el estilo de vida. Exista una imprecisin a la

hora de definir quien tena mayor importancia y cual ocupaba mayor lugar. Posteriormente se le dio mayor importancia al

sistema de asistencia sanitaria. Se demostr que las enfermedades causadas por los estilos de vidas insanos

campo de la salud

Medioambiente

Sistema de salud

Estilo de vida

Biologa



ocasionaban al sistema un elevado coste econmico como consecuencia de todo ello, hubo un cambio de pensamiento

iniciado en Canad, luego en EEUU y posteriormente en Europa, que condujo un cambio de prioridades de salud pblica,

derivndose un porcentaje elevado de recursos hacia la prevencin y educacin sanitaria.

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