complicaciones agudas de la dm
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Complicaciones agudas de la Diabetes Mellitus
MPSS Alatorre
Hospital Civil de Guadalajara “Dr. Juan I. Menchaca”
Unidad de Rehabilitación Cardíaca
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Temario1. Introducción.2. Crisis hiperglucémicas.3. Cetoacidosis diabética.4. Estado Hiperosmolar hiperglucémico.5. Tratamiento.6. Prevención.
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Introducción
Componentes
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IntroducciónLas complicaciones agudas de la DM son un grupo de alteraciones metabólicas que ponen en riesgo la vida.
Son principalmente debido a alteraciones en el tratamiento y enfermedades.
Debido a déficits o exceso de insulina que no pueden controlar la nocividad de la glucemia.
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Principales complicaciones agudas de la DMLas principales complicaciones agudas son:
Hipoglucemias
Hiperglucemias
Glucosa baja en sangre
Glucosa alta en sangre
<70 mg/dL
>250 mg/dL
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Crisis Hiperglucémicas
Componentes
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Crisis hiperglucémicasSon estados de elevación de la glucosa exagerada en sangre.
Usualmente los valores superan los 600 mg/dL.
Se acompañan de síntomas clásicos de la Diabetes.
La mortalidad en estos pacientes puede ser del 35% (otro 30% requiere cuidados intensivos).
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Factores precipitantes
Usualmente se deben a:• Infecciones.• Fármacos.•Drogas/toxinas.
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Las complicaciones hiperglucémicas son:
Cetoacidosis diabética
Estado Hiperglucémico Hiperosmolar
Común en Diabetes Tipo 1
Común en Diabetes Tipo 2
(Aunque los dos pueden ocurrir en ambas enfermedades)
(La sangre se vuelve ácida y dulce)
(La sangre se vuelve concentrada y dulce)
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Complicaciones de la hiperglucemia
CORTO PLAZO Coma. Edema cerebral. Necesidad de
intubación. Coma. Muerte.
LARGO PLAZO Pie diabético. Alteraciones
Gastrointestinales. Ceguera. Evento vascular
cerebral. Infarto/angina. Muerte.
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Cetoacidosis diabética
Componentes
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Cetoacidosis diabéticaEs la complicación más frecuente.
Su causa es la falta de aplicación de insulina.
Ocurre en pacientes jóvenes.
Aproximadamente 1 de cada 4 pacientes que acude con este cuadro no se conoce con Diabetes Mellitus.
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Signos y síntomasLos síntomas son vagos y subagudos (aproximadamente en 24 hrs).
Orina frecuente.Sed.Hambre.Vómitos.Fiebre (infección). Deshidratación. Respiración rápida. Somtnolencia.Coma.
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Diagnóstico.Hay que constatar los niveles elevados de glucosa.
Si glucómetro marca ERROR
Cetonas en orina
Acidosis en sangre
• En tira rápida de orina.
• En examen de orina.
• Gasometría arterial
• Verificar• Glucosa excesivamente elevada.
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Estado Hiperglucémico Hiperosmolar
Componentes
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Estado hiperglucémico hiperosmolarEs menos frecuente que el anterior.
Ocurre en pacientes de mayor edad.
Mortalidad del 20% (aprox. 10% que presentan esta urgencia no sabían de su Diabetes Mellitus).
La pérdida de agua es mayor.
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SíntomasLos síntomas pueden aparecer a mas baja glucosa (mayor a 250 mg/dL).
Los síntomas aparecen a lo largo de días hasta semanas.
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Deshidratación
Las pérdidas de agua son mas importantes, sus causas incluyen:
Poca ingesta.Mucha orina.Diarrea.Sudoración.
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DiagnósticoDetección elevada de glucosa en sangre.
No hay cetonas ni acidosis en sangre.
Datos de deshidratación: Orinan poco (fase final). Boca seca. Taquicardia. Piel poco elástica. Presión arterial baja. Desorientación. Convulsiones.
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Tratamiento
Componentes
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TratamientoEl paso fundamental es corregir la DESHIDRATACIÓN.
Manejo con: Insulina. Electrolitos (Sodio, Potasio). Oxígeno. Antibióticos. Intubación.
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¡Cuidado!
NO hay que administrar INSULINA SOLAMENTE
(Hay que rehidratar primero).
Puede desencadenar arritmias, alteración de la conciencia, falla
renal.
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Conclusiones
Componentes
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ConclusionesLas complicaciones de la diabetes mellitus son situaciones de urgencia que ponen en peligro la vida de los pacientes.
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden ser prevenidas en su totalidad, con adecuado manejo farmacológico y no farmacológico.
La detección temprana de síntomas de alteraciones en la glucosa son pieza fundamental para la atención de estas urgencias.
Las complicaciones agudas con un claro síntoma de descompensación y son indicativas usualmene de que habrá complicaciones crónicas.
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Bibliografía Formato APA