complejo dentino pulpar
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PULPA DENTALCOMPLEJO DENTINO-
PULPAR
Pulpa
Dental
GENERALIDADES
Complejo
dentino-pulpar
O.E. -> Papila dentaria
(T. Ectomesenquimatico)
• Forma madura de la
papila
• Particularidad único T.
blando del diente.
Cavidad central-
Dentina
Morfológico- Forma O.D
Cama Pulpar:
Molares. Premolares (bi o multiradiculares)
Prolongaciones
camerales->
hacia cúspides.
Dientes jóvenes-
anatómicas-
vitalidad , tallado
de cavidades-.
Pulpa
radicular
P.R. ->contacto T. periapical
de L.P. a nivel del periapice
• Continuación sin
limites
• Carece de piso
• Cuernos : 1 C. 3 I.
Vaina epitelial de Hertwig: determina la forma y num. De raíces,
por ende, de los conductos.
R: conducto principal situado
en el centro del diente o
ligeramente desviado hacia
distal
Conductos
accesorios como
también terminar a
un delta apical
Conexiones
con T.
periodontal
A cualquier nivel
radicular, Gral.
Tercia apical
El tamaño de la cavidad pulpar disminuye con la edad por
el depósito continuo de dentina secundaria
También por la aposición localizada y deformante de la
dentina terciaria que se produce como respuesta ante
distintos tipos de noxas .
El tejido pulpar y dentinario conforman estructural,
embriológica y funcionalmente una verdadera unidad
biológica conocida como complejo dentino pulpar.
Estructura
Odontoblastos -> interfaz entre pulpa y dentina
Proceso odontoblastico : interior de tubos dentinarios
Pulpa: t. conectivo Variedad laxa
ricamente vascularizado e inervado .
COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LA
PULPA
Periferia: Odontoblastos (Células
sintetizadoras de tipos de dentina)
Cubierta por
dentina: tejido
único en su
grupo.
PULPA:
75 % AGUA
25 % MATERIA ORGANICA (células y
matriz extracelular Representado
por fibras y sustancia fundamental)
Poblaciones normales de la pulpa normal.
ODONTOBLASTOS: C. especificas o típicas de la pulpa situadas
en periferia, adyacente a predentina.
Odontoblastos pertenecen tanto a dentina como a
pulpa :
• cuerpo: periferia
• prolongaciones: alojadas en túbulos dentinarios.
Fibroblastos: F. activos presenta un contorno fusiforme y un
citoplasma basófilo, con gran desarrollo de las organelos que
intervienen en la síntesis proteica.
C. Principales y
abundantes del T.C pulpar
, especialmente en
corona
Secretan los precursores de las
fibras: colágenas, reticulares y
elásticas y la sustancia
fundamental de la pulpa
Células ectomesenquimaticas o células madre de pulpa dental: (mesenquimaticas
indiferenciadas) Constituyen la población de reserva pulpar por su capacidad de
diferenciarse en nuevos odontoblastos productores de dentina o en fibroblastos
productores de matraz pulpar, según el estímulo que actúe sobre ellas está
capacidad de diferenciación ha sido demostrada in vivo e in vitro. EI factor de
crecimiento endotelio-vascular (VGGF) es un poderoso estimulante de la proliferación
y diferenciación de las células de la pulpa.
Son células que por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa fagocítico mononuclear.
Su función consiste en digerir microorganismos, remover bacterias y eliminar células muertas además de elaborar enzimas de tipo de las hidrolizas acidas, que facilitan su migración dentro del tejido conectivo.
Con respecto a su estructura; tiene un núcleo cuya morfología es característica, escotado y ligeramente excéntrico.
Su citoplasma solo puede ser visualizado por técnicas con colorante (azul tripan o tinta china).
MACRÓFAGOS
Se caracterizan por expresar moléculas de clase II del complejo mayor de histocompatibilidad, por poseer una morfología ramificada con tres o mas prolongaciones citoplásmicas y un diámetro de 50 μm.
Se distribuyen en la pulpa en dos áreas: región perivascular ( zona mas interna de la pulpa) y la región paraodontoblástica (zona mas externa de la pulpa).
CÉLULAS DENDRÍTICAS
Su función consiste en participar en el proceso de iniciación de la respuesta inmunológica primaria.
Estas células capturan los antigenos, los procesan y luego emigran hacia los ganglios linfáticos a través de los vasos linfáticos.
Una vez allí las células maduran transformándose en potentes células presentadoras de antígenos que posteriormente exponen a los linfocitos T.
Los linfocitos, las células plasmáticas y en ocasiones, eosinófilos y mastocitos.
Los mastocitos tienen una distribución perivascular. Son células redondeadas con abundantes gránulos citoplasmáticos.
Intervienen en los procesos antiflamatorios del tejido pulpar, por la liberación de histamina que aumenta la permeabilidad de los capilares y venulas, lo que produce edema.
Los efectos de la histamina son contrarrestados por la histaminaza producida por los eosinofilos.
OTRAS CÉLULAS DEL TEJIDO PULPAR:
Fibras colágenas: Constituidas por colágeno de tipo I, que representa el 60 % del
colágeno pulpar.
Son escasas y dispuestas en forma irregular ( pulpa coronaria) y paralela (zona radicular).
Fibras reticulares: Formadas por delgadas fibrillas de colágeno III asociadas a
fibronectina.
Estas fibras se llegan a distribuir en forma abundante en el tejido mesenquimatico de la papila dental.
Llegan a constituir el plexo de Von Corp..
Fibras elasticas: Son muy escasas y estan localizados en los vasos sanguíneos
aferentes.
Su principal componente es la elastina.
Fibras de oxitalan.
FIBRAS
Constituida por proteoglicanos y agua.
Los proteoglicanos tiene un núcleo proteico y cadenas laterales de glicosaminoglicanos.
El componente principal es el acido hialuronico y en menor proporción se encuentra el condroitinsulfato y el dermantan.
El acido hialuronico le confiere viscosidad y cohesión.
Esta propiedad permite extirpar la pulpa sin que se rompa durante los tratamientos endodonticos.
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
ZONAS TOPOGRÁFICAS DE LA PULPA.
Se puede observar en la pulpa cuatro regiones
diferentes desde el punto de vista histologico
Las zonas identificadas desde la predentina
(dentina sin mineralizar) hacia la pulpa son:
l. Zona odontoblástica
2. Zona subodontoblástica u oligocelular de Weil.
3 Zona rica en células
4 Zona central de la pulpa o tejido pulpar
propiamente dicho.
FIG 9
ZONA O CAPA ODONTOBLÁSTICA
Constituida por los odontoblatos bajo estos se
encuentran las celulas subodontoblásticas de
Hohl.
Los cuerpos ceulares de los odontoblastos se
conectan entre sí por diferentes complejos de
unión.
Funcionalmente son las que mantienen la
integridad de la capa odontoblástica
Porcion proximal: uniones ocluyendo y
desmosomas.
Caras laterales: uniones de tipo hendidura.
ZONA BASAL U OLIGOCELULAR.
Situada por debajo de la anterior, aprox 40 um de
ancho, zona pobre en células.
Se encuentra en la región coronaria recien
erupcionado y ausente en la región radicular.
En pulpas maduras alcanza un espesr de 60 um.
ZONA RICA EN CELULAS
Se destacan las células estomesenquimáticas o
celulas madre de la pulpa y los fibroblastos que
originan las fibras de Von Korff.
Se encuentran en dientes adultos.
ZONA CENTRAL DE LA PULPA.
CONFORMADA:
Tejido conectivo laxo
Población celular: fibroblastos, celulas
ectomesenquimaticas y macrofagos.
Celulas dendríticas de la pulpa.
Escasas fibras inmersas en la matriz extracelular
amorfa.
Abundantes vasos y nervios.
FIG 8
FIG 10
VASCULARIZACIÓN
(CIRCULACION SANGUIEA)
Penetran en la pulpa acompañado de fibras
nerviosas sensitivas y autónomas.
Salen atraves del conducto o foramen apical.
Los vasos sanguineos son de menor calibre.
Vasos penetrantes o arteriolas son de mayor
tamaño aprox 150 um de diametro.
Realizan corrido rectilineo hasta llegar a la pulpa
central.
El músculo liso en los vasos pulpares tiene
receptores adrenergicos.
Produce una vasoconstricción.
La pulpa responde ante una lesión:
Vasocontricción --->vasodilatación.
Porvoca un proceso inflamatorio con edema,
calor; perdida de la función y dolor.
. La sangre capilar que fluye hacia la región
coronaria es casi el doble que en la región
radicular.
Red capilares extensa y se localiza en la zona
basal, su función es nutrir a los odontoblastos
CIRCULACION LINFÁTICA.
Numerosos vasos linfaticos en la parte
central de la pulpa, menor en la zona
periferica.
Se originan en la pulpa por medio de los
extremos ciegos, de paredes muy delgadas.
Los vasos ciegos drenan la linfa en vasos
recolectores de pequeño tamaño se
diferencian por ausencia de gobulos rojos.
Abandonan la región de la pulpa radicular con los
nervios y los v. sanguineos y salen por el agujero
apical, para drenar en los vasos linfaticos
mayores del ligamento periodontal.
Los mayores miden aprox. 8 um y los pequeños
100 um de diametro.
Linfaticos procedentes de los dientes anteriores
drenan hacia los ganglios linfaticos
submentonianos, y los posteriores en los ganglios
linfaticos submandibulares y cervicales
profundos.