compartis nanda cie-9 en atención primaria

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Como compartir diagnósticos activos: Como compartir diagnósticos activos: dentro de la Unidad Básica Asistencialdentro de la Unidad Básica Asistencial

Dr. J.J. Blanquer GregoriDr. J.J. Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaPreocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria.

Centro de Salud San Blas.

Aprender con AbufacilAprender con Abufacil23 septiembre 2012

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Estamos años haciéndolo sin saber como se Estamos años haciéndolo sin saber como se llamaba, y ahora que sabemos su nombre lo llamaba, y ahora que sabemos su nombre lo

hemos dejado de hacer.hemos dejado de hacer.

Cuando en el momento actual se habla de los modelos de atención al paciente crónico, la integración de cuidados su gestión y atención compartida con la asignación de casos y priorizaciones... Me viene a la cabeza aquellas historias en papel en la que médic@ y enfermer@ compartían un seguimiento, una evolución y un propósito en el mismo espacio de papel.

Con todas sus limitaciones ¡Sí! pero compartido.22


Estamos años haciéndolo sin saber como se Estamos años haciéndolo sin saber como se llamaba, y ahora que sabemos su nombre lo llamaba, y ahora que sabemos su nombre lo

hemos dejado de hacer.hemos dejado de hacer.

Ahora en el modelo de historia que compartimos me es más fácil ver que otro médico le ha hecho una receta de paracetamol por un dolor en tobillo que saber como estamos siguiendo desde la Unidad Básica Asistencial el problema crónico de este paciente.

Quizás el problema sea de los médicos que no entendemos eso de la NANDA/NIC/NOC... pero seguro que sería más fácil si pudiésemos verlo... de seguido... Un contacto detrás de otro como si se tratara de la Continuidad de la Atención que es de lo que sabemos hacer en Atención Primaria.

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Esto es una simulación


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Como Compartir los Diagnósticos Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.NANDA/CIE-9 en la UBA.

Veremos como: Pasar un diagnóstico Médico CIE-9: al contacto

de ENFERMERIA.

• Para que nos sirve esto Como podemos los Médicos importar los

códigos NANDA de Enfermería a nuestro contacto.

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Como pasar un diagnóstico Médico CIE-9: al contacto de ENFERMERIA.Como pasar un diagnóstico Médico CIE-9: al contacto de ENFERMERIA.

El apartado Problemas, es el único visible y compartido por todos los profesionales de la Unidad Básica Asistencial (medicina, enfermería y Trabajador Social)

Si el médico de nuestra UBA se ha preocupado de actualizar los problemas activos, podremos incluirlos en nuestro contacto de enfermería junto con nuestro diagnóstico NANDA.

JJ. Blanquer 99

Picando sobre la flecha pasará como diagnóstico en el contacto

Si el médico de vuestra UBA no sabe como pasar un diagnóstico activo CIE-9 a la lista de problemas activos ver el último apartado de esta presentación o ir a este: http://abufacil.blogspot.com.es/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html


Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA. Podemos así hacer el seguimiento de este problema en el tiempo, pues en la lista de

diagnósticos médicos y/o de enfermería activos, al desplegarlos, aparecen la fecha de los contactos realizados:

Podemos hacer un seguimiento de los mismos por fechas viendo cada contacto …..

Enfermería

Médico


Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA. Otras de sus utilidades es escribir en la Hoja de Evolución del problema activo.

Esto solo puede hacerse con los diagnósticos codificados con la CIE “diagnósticos médicos” Lo puede cumplimentar cualquier profesional sanitario

Picando Hoja de evolución “HE”Picando Hoja de evolución “HE”

Picando Hoja de evolución “HE” en contacto de enfermeríaNuestros comentarios aparecerían en Plan de CuidadosPicando Hoja de evolución “HE” en contacto de enfermeríaNuestros comentarios aparecerían en Plan de Cuidados

HE


Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de enfermería.Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de enfermería. Para incorporar en nuestro contacto los códigos NANDA de enfermería

Primero estos deben de existir, es decir deben haberse codificado en cada contacto de enfermería. Para incorporar estos códigos NANDA al contacto médico, lo tenemos más complicado, pues los médicos han

de ir a “contactos”, y seleccionar “vistas”, aparece un cuadro de dialogo…..

Vistas

Seleccionaríamos Dx Activos EnfermeríaSeleccionaríamos Dx Activos Enfermería

HE


Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de enfermería.Como podemos los Médicos importar los códigos NANDA de enfermería. De esta manera veríamos los diagnósticos activos NANDA…

Ahora el problema sería identificar cual es el que utiliza nuestr@ enfermer@ para el seguimiento de este problema, y una vez identificado integrarlo en nuestro contacto como diagnóstico, picando sobre la flecha.

Para hacerlo más fácil, a mi enfermeri@ le digo que modifique la descripción indicando entre paréntesis el problema sobre el que hace este seguimiento (DM).

Seleccionaríamos Dx Activos EnfermeríaSeleccionaríamos Dx Activos Enfermería

HE

De esta forma en apartado Diagnósticos del contacto médico aparece el diagnóstico NADADe esta forma en apartado Diagnósticos del contacto médico aparece el diagnóstico NADA

COMO MODIFICAR LA DESCRIPCION del DIAGNÖSTICO: http://abufacil.blogspot.com/2010/04/como-cambiar-la-descripcion-de-un.html


Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.Como Compartir los Diagnósticos NANDA/CIE-9 en la UBA.

Espero os sea de utilidad, se trata al final de mejorar el seguimiento de nuestros pacientes de forma compartida

desde la Unidad Básica Asistencial

Enfermería

Médico


Post que te serían de interéshttp://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.htmlhttp://abufacil.blogspot.com/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html

COMO MODIFICAR LA DESCRIPCION del DIAGNÓSTICO: http://abufacil.blogspot.com/2010/04/como-cambiar-la-descripcio

n-de-un.html TRABAJAR POR EPISODIOS DE ATENCIÓN:

http://abufacil.blogspot.com/p/trabajar-por-episodios-de-atencion.html

LA VENTANA DE CONTACTOS Y MUCHO MÁS http://abufacil.blogspot.com/2010/04/la-ventana-de-contactos-y-

mucho-mas.html DE CÓMO PASAR A PROBLEMAS ACTIVOS

http://abufacil.blogspot.com.es/2011/01/de-como-pasar-problemas-activos.html

JJ. Blanquer 1515

http://abufacil.blogspot.com/http://abufacil.blogspot.com/Alicante, 2012Alicante, 2012

Como pasar un diagnóstico activo: Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas “activos”a la lista de problemas “activos”

Dr. J.J. Blanquer GregoriDr. J.J. Blanquer GregoriMédico de Familia y ComunitariaPreocupado por la Historia de Salud en Atención Primaria.

Centro de Salud San Blas.

Aprender con AbufacilAprender con Abufacil23 septiembre 2012


Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas ““activosactivos””.. Desde la Historia clínica electrónica (Abucasis II), podemos seleccionar diagnósticos

médicos activos para que aparezcan en el apartado de “problemas”: Estos a su vez pueden ser Activos/Inactivos… Pero lo importante es que son visibles “compartidos” por todos los profesionales…

Diagnóstico activo del contactoDiagnóstico activo del contacto

Lista de problemas, Activos/inactivos


Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas ““activosactivos””.. Tenemos dos posibilidades:

Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”.

Picando en Utilidades “librito”Picando en Utilidades “librito”

Utilid

ad

es

Sobre el Diagnóstico


Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas ““activosactivos””.. En el primer caso: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual.

Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”. Cuando cerremos este contacto ese diagnóstico pasará a la lista de problemas activos.

Utilidades


Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas ““activosactivos””.. En el primer caso: Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”. Se abre un cuadro de dialogo, que incluye entre sus acciones “marcar como problema”. Una vez seleccionada, debemos dar a aceptar y pasará a Problema Activo.


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pta

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Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas Como pasar un diagnóstico activo: a la lista de problemas ““activosactivos””..

RECORDEMOS: Picar sobre el botón “utilidades” (librito), del diagnóstico del contacto actual. Picando sobre el texto descriptivo en “diagnósticos médicos activos”.

Picando en Utilidades “librito”Picando en Utilidades “librito”

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