7/21/2019 compartimental

1/53

JULIO QUIROZ GUEVARAR1 COT

7/21/2019 compartimental

2/53

7/21/2019 compartimental

3/53

7/21/2019 compartimental

4/53

- Vendaje o yeso compresivo- Q!emad!ras y con"e#aciones- Cierre incorrec$o de ce#das apone!r%$icas- Ap#as$amien$o

- Edema pos$is&!emia '$rom(oem(o#ismo ar$eria#)ca$e$erismo ar$eria#*

- +ema$oma primi$ivo ',emo#ia) $ra$amien$oan$icoa"!#an$e*- +emorra"ias in$racompar$imen$a#

'.rac$!ras) os$eo$om/as*- Envenenamien$o por morded!ra

Disminucin del continente

Aumento del contenido:

7/21/2019 compartimental

5/53

7/21/2019 compartimental

6/53

7/21/2019 compartimental

7/53

E# e.ec$o es a nive# de vasos pe&!e0os ar$erio#ar)capi#ar) venosa

7/21/2019 compartimental

8/53

7/21/2019 compartimental

9/53

7/21/2019 compartimental

10/53

7/21/2019 compartimental

11/53

7/21/2019 compartimental

12/53

7/21/2019 compartimental

13/53

7/21/2019 compartimental

14/53

7/21/2019 compartimental

15/53

E# O2 pene$ra a #a c3#!#a 4on #i(erados radica#es #i(res Li(eran pro$easas y .os.o#ipasas A!men$a #a a"re"aci%n p#a&!e$aria Es prod!cida coa"!#aci%n

in$ravasc!#ar de #a microcirc!#aci%n Comien5a#a #isis ce#!#ar con da0o

m!sc!#ar y nervioso inrreversi(#e

7/21/2019 compartimental

16/53

6,i$esides y +ec7man rea#i5arones$!dios ,is$o&!/micos y pormicroscop/a e#ec$r%nica so(re #os

e.ec$os de #a is&!emia en e# m8sc!#oes&!e#3$ico en #os &!e se desc!(rieron&!e #a (ra m!sc!#ar so(revive ,as$a

9 ,rs sin da0o irreversi(#e) desp!3s de: ,rs #os res!#$ados var/an y desp!3sde ; ,rs se presen$a da0o irreversi(#e

7/21/2019 compartimental

17/53

E# $ejido nervioso peri.3rico presen$acond!cci%n de 1 ,r desp!3s de #ais&!emia y p!ede so(revivir ,as$a 9,ras sin da0o irreversi(#e) desp!3s de; ,ras son cam(ios irreversi(#es

7/21/2019 compartimental

18/53

7/21/2019 compartimental

19/53

7/21/2019 compartimental

20/53

Is&!emia de ; ,oras cam(ios

irreversi(#es comp#e$os =eriodo no de$erminado : ,oras >ervios sin nin"!n da0o desp!es de

1 ,ora 9 ,oras so#o ne!ropra?ia @esp!es de ; ,oras a?ono$mesis

7/21/2019 compartimental

21/53

=er.!sion se re#aciona direc$amen$econ #a TA

Cam(io de medicion de TA< por

TA@ Is&!emia se prod!ce c!ando #a =IC se

e#eva a 1 mm+" por de(ajo de TA@

Impor$ancia de man$ener TA@ a#$a

7/21/2019 compartimental

22/53

RECO@ACIO>E4 @e$erioro c#inico A!men$o de presion $is!#ar Lesi%n de $ejidos (#andos

si"nica$iva : ,oras de is&!emia $o$a#

BA4CIOTO

7/21/2019 compartimental

23/53

7/21/2019 compartimental

24/53

7/21/2019 compartimental

25/53

7/21/2019 compartimental

26/53

para=ARALI4I4

7/21/2019 compartimental

27/53

7/21/2019 compartimental

28/53

A!sencia de p!#so) pa#ide5) para#isis)pares$esias D do#or

Bascio$omia en es$a e$apa dan

pesimos res!#$ados =erdida de p!#sos dis$a#es y

dosmin!cion de ##enado capi#ar raros

4e prod!cen con #esion ar$eria#) o &!e#a ar$eria pase por !n compar$imen$oa.ec$ado

7/21/2019 compartimental

29/53

Gradien$es de presion de per.!sionar$erio#ar y capi#ar

=!ede oc!rrir 4C a pesar de $enerp!#sos y ##enado capi#ar

=ara#isis y pares$esias no sepresen$aron ,as$a desp!es de 1 ,ora deis&!emia

@OLOR EACERFA@O =OR EL

E4TIRATO =A4IVO @E LO4ICO4A>TE4 @E LA @I4BU>CIO> I4QUE

7/21/2019 compartimental

30/53

=acien$e normo$enso con =A@ mm+"

Presin intracompartimental>orma# 'compar$imien$o en

reposo *-; mm+"

In.erior a 1 mm+" '$odav/a se consideranorma#*

7/21/2019 compartimental

31/53

7/21/2019 compartimental

32/53

7/21/2019 compartimental

33/53

7/21/2019 compartimental

34/53

7/21/2019 compartimental

35/53

To#erancia de# m!sc!#o a #ais&!emia p!ede ser prorro"ada

por ,ipo$ermia) an$icoa"!#an$es)cor$icoes$eroides +I=OTER

7/21/2019 compartimental

36/53

En e# caso de &!emad!ras circ!#ares pro.!ndas no

es necesario sedar a# pacien$e) p!es$o &!e #asensi(i#idad ya es$ a(o#ida

4e rea#i5a !na incisi%n comen5ando y $erminandoen pie# sana) de manera &!e so(repase 1-2 cm #a

5ona &!emada Las incisiones) i"!a# &!e en e#caso de #a .ascio$om/a y por si ,iciese .a#$a 3s$apos$eriormen$e) se dise0an de manera &!e #osco#"ajos c!$neos sean amp#ios y no se da0en ni

&!eden a# desc!(ier$o nervios impor$an$es

7/21/2019 compartimental

37/53

Sospecha de

7/21/2019 compartimental

38/53

pSd

Compartimental

Signos ClinicosInequvocamente Positivos

Px Inconfable, sin alertaPx Politraumatizado

Signos Clnicos Inconclusos

Medicin de la PresinCompartimental

!"mm#g

$ !"mm#g

Monitoreo Continuo de la PresinCompartimental % Seria &aloracin

Clnica

'(SCI)*)M+(

!"mm#g

$ !"mm#g

iagnsti

co-stablecid

o

7/21/2019 compartimental

39/53

Indicaciones de 'asciotomias

A(so#!$as Re#a$ivas

4/ndromecompar$imen$a# a#

in"reso

Is&!emia K de : ,oras

Grave maceraci%n de$ejidos o .rac$!ras

C,o&!e pro#on"ado

Lesi%n com(inada ar$eria#y venosa

Li"ad!ras venosas

7/21/2019 compartimental

40/53

7/21/2019 compartimental

41/53

7/21/2019 compartimental

42/53

7/21/2019 compartimental

43/53

7/21/2019 compartimental

44/53

7/21/2019 compartimental

45/53

7/21/2019 compartimental

46/53

7/21/2019 compartimental

47/53

7/21/2019 compartimental

48/53

7/21/2019 compartimental

49/53

7/21/2019 compartimental

50/53

7/21/2019 compartimental

51/53

7/21/2019 compartimental

52/53

7/21/2019 compartimental

53/53