como superar la depresión
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Como superar la depresiónPedro Moreno Gea*
Carmen Blanco Sánchez***Doctor en Psiquiatría.
**Psicólogo clínicoPalma de Mallorca
*NO es la tristeza ocasional que sentimos a veces.
* Interfiere de forma significativa con la vida diaria.
* ES una enfermedad común, que precisa tratamiento.
¿Qué es la deprésión?
* DEPRESIÓN REACTIVA* DEPRESIONES ENDÓGENAS* Tr. Depresivo grave * Tr. Distímico.* Trastorno Bipolar* Depresión psicótica* Trastorno afectivo estacional.* DEPRESIÓN ORGÁNICA
¿Existen diferentes tipos de Depresión?
DEPRESIÓN MAYOR
DISTIMIA TRASTORNO ADAPTATIVO
Duración Episodio Crónico Episodio
Gravedad de los síntomas
+++ + +
Causas•Personalidad•Estrés•Factores biológicos
+ +
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+
Tipos de Depresión. Características
*Asociada a una lesión corporal, fármacos, alcohol, drogas…..
*Enfermedades ( tiroides, enf. Neurológicas)….
*Depresión postparto.
DEPRESIÓN ORGÁNICA
* Según la OMS es una de las primeras causa mundiales de discapacidad.
* Afecta a entre 5-10% de la población ( unos 2-4 millones de personas).
* Más frecuente en mujeres que en hombres.* El 15% de los pacientes con depresión severa
intentarán suicidarse.* Más frecuente entre los 18 y 44 años de
edad y con una edad media de inicio de alrededor de 27 años.
* Nadie está libre de caer en una depresión.
Epidemiología de la depresión
*La depresión no es una cosa inventada. no es causada por pereza o falta de fuerza de voluntad.
*Ésta es una enfermedad real con causas reales.
Causas de la depresión
* - No existe una causa única conocida de la depresión. Más bien, esta parece ser el resultado de una combinación de factores:
* -Biológicos (genéticos, bioquímicos,)* Sociales * Psicológicos* Enfermedades
¿Qué causa la depresión?
* Los individuos con el alelo s en la región* promotora del gen SERT (SLC 6A4) son
especialmente vulnerables a los efectos depresogénicos del estrés en las etapas iniciales de la vida (p. ej., abuso o abandono infantil) y, además, este efecto es «dosis dependiente» tanto en términos del alelo s (una copia o dos) como en términos de la frecuencia y la gravedad del abuso.
Causas
* Sentimientos persistentes de tristeza, ansiedad, o vacío
* Sentimientos de desesperanza y/o pesimismo * Sentimientos de culpa, inutilidad, y/o impotencia * Irritabilidad, inquietud * Pérdida de interés en las actividades o pasatiempos
que antes disfrutaba, incluso las relaciones sexuales * Fatiga y falta de energía
¿Cuáles son los síntomas de la Depresión?
* Dificultad para concentrarse, recordar detalles, y para tomar decisiones
* Insomnio, despertar muy temprano, o dormir demasiado
* Comer excesivamente o perder el apetito * Pensamientos suicidas o intentos de suicidio * Dolores y malestares persistentes, dolores de
cabeza, cólicos, o problemas digestivos que no se alivian incluso con tratamiento
¿Cuáles son los síntomas de la Depresión?(I)
* Las preguntas más frecuentes que le realizarán son:* ¿Disfruta de la vida?* ¿Se encuentra triste?* ¿Llora con frecuencia?* ¿Le resulta difícil tomar decisiones?* ¿Existen cosas que le interesan?* ¿Siente molestias o dolores?* ¿Tiene poco apetito o ha perdido peso?* ¿Piensa que la vida carece de sentido?* ¿Nota falta de energía o está más cansado de lo habitual?* ¿Tiene dificultad en el sueño?* ¿Padece alguna dificultad de tipo sexual?
Evaluación de la depresión
* Trastornos de ansiedad.*Abuso de alcohol y drogas* enfermedad cardiaca* derrame cerebral* cáncer* VIH/SIDA* diabetes* enfermedad de Parkinson.
¿Qué enfermedades coexisten con la depresión?
* La depresión es más común en mujeres que en hombres.
* Hay factores biológicos, de ciclo de vida, hormonales, y psicosociales que son únicos de la mujer.
* Trastorno disfórico premenstrual. * Transición a la menopausia* Muchas mujeres enfrentan el estrés adicional
del trabajo y de las responsabilidades del hogar, cuidado de los hijos y padres ancianos…
¿Cómo experimentan las mujeres la depresión?
* fatiga, irritabilidad, pérdida de interés, sueño alterado
* Los hombres tienen más probabilidades que las mujeres de acudir al alcohol o a las drogas cuando están deprimidos.
* Algunos hombres se envician al trabajo para evitar hablar acerca de su depresión con la familia o amigos o comienzan a mostrar un comportamiento imprudente o riesgoso.
¿Cómo experimentan los hombres la depresión?
* La depresión no es algo normal del envejecimiento.
* preocupaciones exageradas por la salud, ansiedad o fallos de memoria
* puede ser pasada por alto * Enmascarada por otras enfermedades o
medicamentos.* Es igualmente peligrosa* Debe tratarse* Buena respuesta al tratamiento
¿Cómo experimentan los ancianos la depresión?
* Un niño con depresión puede fingir estar enfermo, negarse a ir a la escuela, aferrarse a un padre, o preocuparse de que uno de sus padres pueda morir.
* Los niños mayores pueden estar de mal humor, meterse en problemas en la escuela, ser negativos e irritables, y sentirse incomprendidos.
* La depresión en la adolescencia a menudo coexiste con otros trastornos tales como ansiedad, comportamiento perturbador, trastornos alimenticios, o abuso de sustancias
¿Cómo experimentan los niños y los adolescentes la depresión?
* La depresión, aun en los casos más graves, es un trastorno altamente tratable.
* Si se inicia pronto el tratamiento, es más efectivo y las probabilidades de prevenir una repetición son mayores.
* El primer paso para obtener el tratamiento adecuado es visitar a un médico.
* Los tratamientos más comunes son la medicación y la psicoterapia.
¿Cómo se detecta y trata la depresión?
* Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
* Fluoxetina, citalopram, sertralina,…* ISR Serotonina y Noradrenalina.* Venlafaxina, duloxetina, mirtazapina* Con cualquier clase de antidepresivo, los pacientes
deben tomar dosis regulares durante al menos tres a cuatro semanas antes de poder experimentar un efecto terapéutico completo.
Medicamentos Antidepresivos
* Concentraciones bajas del metabolito mayor de 5HT (ácido 5-hidroxi-indolacético LCR de pacientes deprimidos y con ideación suicida
* Aumento de la densidad de los receptores 5HT2 tanto en plaquetas de sangre periférica como en tejido cerebral post mórtem de pacientes con depresión
* Disminución de la densidad de lugares de unión de transportadores 5HT (SERT) en la región cerebral media y en las plaquetas de pacientes con depresión
* Disminución de las concentraciones plasmáticas de L-triptófano, el precursor de 5-HT, en pacientes con depresión
* La depleción de 5HT en pacientes deprimidos en remisión provoca una recidiva rápida de los síntomas depresivos
* Los polimorfismos en el gen SERT median los efectos depresogénicos del abuso infantil y el abandono infantil
* Aumento de la actividad de MAO-A en el SNC de pacientes deprimidos
Sistema serotoninérgico en las alteracionesde la depresión
* Los antidepresivos pueden causar efectos secundarios leves y a menudo temporales en algunas personas, pero por lo general, no son duraderos. Sin embargo, cualquier reacción inusual o efecto secundario que interfiera con el desempeño normal debe ser inmediatamente comunicado al médico.
* Dolor de cabeza, naúseas, insomnio o somnolencia…, disminución de la líbido….
¿Cuáles son los efectos secundarios de los antidepresivos?
* la terapia cognitivo-conductual * Modifica los estilos negativos de pensamiento y de
comportamiento. * la terapia interpersonal* Ayuda en relaciones problemáticas.
* Otras* Terapia sistémica, dinámica, de pareja, de familia….
Psicoterapia
* Asígnese metas realistas. * Divida las tareas grandes en tareas pequeñas,
establezca algunas prioridades, y haga lo que pueda cuando pueda.
* Trate de pasar tiempo con otras personas .Trate de no aislarse
* Espere que su ánimo mejore poco a poco y no de inmediato. No espere salir de su depresión con un “abrir y cerrar de ojos”
* Aplace las decisiones importantes.* Recuerde que los pensamientos positivos
remplazarán los pensamientos negativos a medida que su depresión responda al tratamiento.
¿Cómo puedo ayudarme si estoy deprimido? (I)
* Seguramente se siente exhausto, indefenso, y desesperanzado. Por lo que hacer algo para ayudarse puede ser extremadamente difícil.
* Estos sentimientos son parte de la depresión y no reflejan con exactitud las circunstancias reales.
* A medida que comience con un tratamiento, el pensamiento negativo desaparecerá.
* Comience a practicar actividades o ejercicios físicos moderados.
* Vaya al cine, a algún juego de pelota, o a algún otro evento o actividad que solía disfrutar. Participe en actividades sociales.
¿Cómo puedo ayudarme si estoy deprimido?
* - Ayudalo a conseguir un diagnóstico y tratamiento adecuados. Tal vez necesite pedir una cita a nombre de su amigo o familiar y acompañarlo a ver al médico.
* Anímelo a no abandonar el tratamiento o a que busque un tratamiento diferente si no se ven mejorías al cabo de 6-8 semanas.
* A veces es precios hospitalizar.
¿Cómo puedo ayudar a un amigo o familiar deprimido?
* Ofrécele apoyo emocional, comprensión, paciencia, y ánimo.
* Conversa con atención. * No desacredites los sentimientos que manifieste
pero señalale las realidades y ofrece esperanza. * Nunca ignores los comentarios acerca del suicidio y
comunícalos a los familiares, terapeuta, o médico . * Invitale a hacer caminatas, excursiones, y otras
actividades. No lo presiones a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. Demasiadas exigencias pueden aumentar los sentimientos de fracaso.
* Recuérdale : la depresión pasará.
¿Cómo puedo ayudar a un amigo o familiar deprimido? (I)
* No dejar solo al paciente en la fase aguda, tener los medicamentos encerrados bajo llave y esconder aquellos elementos que pueden servir para lesionarse.
* Si una persona está pensando en el suicidio como “solución a sus problemas” tiene que saber que NO LO ES.
* Prevenir el suicidio es detectar la depresión y tratarla adecuadamente.
¿CÓMO PREVENIR EL SUICIDIO MOTIVADO POR LA DEPRESIÓN?
*Llame a su médico*Póngase en contacto con
amigos y familiares y comuníqueselo.*Vayan a urgencias.*No le deje solo.
¿Y si yo o alguien que conozco está en crisis?
*Médico de Atención Primaria*Servicios de Urgencia*Especialistas de la salud mental*Familia y amigos*Servicios sociales.
¿Dónde puedo ir para obtener ayuda?
* Tome el tratamiento el tiempo que sea necesario.
* Aproveche los periodos libres de síntomas para fortalecerse psíquicamente.
* No acumule factores estresantes.* Practique actividades sociales y ejercicio.* Realice psicoterapia.* Mantengan buenos hábitos de salud y
dietéticos.
¿Cómo evitar que la depresión se convierta en un trastorno crónico?
* Estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)* Estimulación cerebral profunda (ECP)* Antagonistas del receptor CRF1* Antagonistas del receptor ácido N-metil-D-aspártico* Antagonistas del receptor NK1* Inhibidores triples de la recaptación (5HT; DA, NA)* Agonistas de los receptores de melatonina* Ácidos grasos -3* S-adenosilmetionina* Antagonistas de los receptores de vasopresina y arginina* Antagonistas de los receptores de bombesina* Antagonistas de los receptores de leptina* Antagonistas de los receptores de glucocorticoides
Tratamientos en fase de investigación
*Análisis de ADN para ver el tratamiento más adecuado.
* Técnicas de tratamiento virtual con atención a domicilio.
*Aplicaciones informáticas que diagnostican las recaídas.
* Pruebas biológicas para el diagnóstico y tratamiento de la depresión.
Nuevos retos