la depresión como casua de discapacidad

José María Olayo olayo.blogspot.com

La depresión como causa

de discapacidad

http://www.olayo.blogspot.com/


La depresión es un trastorno mental caracterizado fundamentalmente por un bajo estado de ánimo y

sentimientos de tristeza, asociados a alteraciones del comportamiento, del grado de actividad y del pensamiento.

Supone una de las patologías más frecuentes en Atención Primaria y es la primera causa de atención psiquiátrica

y de discapacidad derivada de problemas mentales.



Salvo algunos casos de depresión asociada a enfermedades orgánicas (enfermedad de Parkinson, tuberculosis, etc.), la depresión se produce generalmente por la interacción de unos determinados factores biológicos (cambios hormonales, alteraciones en los neurotransmisores cerebrales como la serotonina, la noradrenalina y la dopamina, componentes genéticos, etc.), con factores psicosociales (circunstancias estresantes en la vida afectiva, laboral o de relación) y de personalidad (especialmente, sus mecanismos de defensa psicológicos).



Un total de 1.868.173 personas tuvieron en 2013 depresión, una enfermedad cuya prevalencia está aumentando, especialmente en estos últimos años debido a la crisis, y que será la primera causa de

discapacidad en el año 2030, según las previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).



En España, el riesgo de que la población general desarrolle, al menos, un episodio de depresión grave a lo largo de

la vida es casi el doble en mujeres (16,5%) que en hombres (8,9%) (GPC, 2014), mientras que el

porcentaje de personas que padece anualmente la enfermedad es del 4% (Gabilondo, 2010).



Entre el 8 y el 15% de las personas sufrirán depresión a lo largo de su vida, una "altísima" prevalencia que, según los expertos, constituye "un reto de salud pública", dadas las

"graves" repercusiones a medio y largo plazo, tanto individuales como sociales, familiares y laborales.



De entre todas las enfermedades que generan discapacidad, los trastornos mentales graves, entre

los que se incluye la depresión, son los que se asocian con las tasas más altas de desempleo

(OMS 65ª Asamblea Mundial de la Salud).



Discapacidad, aislamiento social, pérdida de productividad laboral y de calidad de vida, morbi-mortalidad y costes

económicos, son las principales consecuencias.



"Es un fenómeno epidémico y algunos elementos inciden en que está registrando un crecimiento exponencial y que en las próximas décadas va a ser la primera

causa de discapacidad".

Miquel Bernardopresidente de la Sociedad Española

de Psiquiatría Biológica



El aumento de la esperanza de vida, el mayor nivel de estrés de las sociedades occidentales y el consumo de sustancias tóxicas son algunos de

los factores que explican ese crecimiento.



Un estudio realizado por la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental en pacientes que acudieron

a Atención Primaria entre 2007 y 2011 detectó un aumento del 10% de trastornos de ansiedad o

depresivos, que estaban muy relacionados con problemas de hipotecas o desempleo.



La depresión es, además, "la gran puerta de entrada a las conductas suicidas" (doctor Miquel Roca). Aparece

alrededor de los 30-40 años y se da más en mujeres que en hombres (en una proporción de 3 a 1).



El hecho de que afecte en edad laboral hace que tenga un impacto importante en el medio profesional:

uno de cada 10 trabajadores ha cogido una baja por un cuadro depresivo.



Entre las razones que explican el infradiagnóstico e infratratamiento de esta enfermedad crónica se encuentran también la escasez de tiempo en la entrevista clínica; elevada presión asistencial

existente entre los médicos de atención primaria y especializada; enmascaramiento de los síntomas;

e inexistencia de pruebas complementarias específicas ni de marcadores biológicos.



Algunos estudios indican que el número de pacientes con depresión diagnosticados por el médico de

Atención Primaria se sitúa entre el 42% y el 72% del total de pacientes deprimidos. De modo que este

nivel sanitario se erige en un pilar fundamental para el efectivo abordaje de la depresión.



"Los trastornos depresivos constituyen un importantísimo factor de distorsión en las consultas de Atención Primaria: dificultad para el diagnóstico,

síntomas en ocasiones más “físicos” que “psicológicos” o la estigmatización que rodea a las enfermedades

mentales contribuyen de manera decisiva a esta situación y a carencias o retrasos

diagnósticos y terapéuticos”.

Miquel RocaPresidente de la Fundación Española

de Psiquiatría y Salud Mental



"Diferentes trabajos publicados cifran en un 50% los trastornos depresivos que no reciben tratamiento o no el adecuado (psicofármacos o psicoterapia o

combinación). En estudios españoles como el estudio SCREEN los trastornos depresivos se encontrarían

en cerca del 20% de los pacientes atendidos en Atención Primaria”.

Miquel RocaPresidente de la Fundación Española

de Psiquiatría y Salud Mental



Según el estudio llevado a cabo para estimar la prevalencia y comorbilidad de los trastornos mentales más frecuentes

en atención primaria en España (Roca et al, 2009), el 53,6% de los 7.936 pacientes analizados

presentaban uno o más trastornos psiquiátricos.

Los más prevalentes fueron los trastornos afectivos (35,8%), de ansiedad (25,6%) y somatomorfos (28,8%).



Los datos señalan que cada episodio depresivo incrementa la probabilidad de una recaída posterior. Aproximadamente, un 60% de los pacientes que ha sufrido un episodio depresivo presenta al menos una

recurrencia a lo largo de su vida (Yiend, 2009).



Además del principal impacto en la calidad de vida del paciente, la depresión también afecta significativamente

al funcionamiento en los ámbitos social y laboral, y traslada el sufrimiento a la familia y al entorno inmediato.



Los síntomas cognitivos son muy frecuentes en personas que sufren una depresión. Estos pacientes suelen presentar problemas para concentrarse, así como distracciones y dificultades para llevar a cabo sus tareas habituales.

Son muchos los estudios que demuestran que la depresión se asocia con una disminución de las funciones cognitivas y que éstas se mantienen afectadas una vez que los pacientes se recuperan, como queda patente en el reciente estudio "Función cognitiva después de la remisión clínica en pacientes con depresión melancólica y sin ella: estudio de seguimiento a 6 meses" (Roca et al, 2014).



Las alteraciones cognitivas más comunes en la depresión son la pérdida de memoria, la falta de la capacidad de concentración y atención, dificultades en ejecución de acciones y pérdida de flexibilidad cognitiva. Estas alteraciones tienen un claro impacto en la vida cotidiana y laboral de los pacientes al potenciar su dificultad para tomar decisiones adecuadas y obstaculizar su recuperación.



"Para que la depresión sea una prioridad sanitaria como otras enfermedades crónicas hacen falta buenos estudios epidemiológicos y de costes

directos e indirectos que pongan de manifiesto la magnitud del problema. También es necesario

dejar de considerar las enfermedades psiquiátricas, y entre ellas la depresión,

como enfermedades estigmatizantes”.

Miguel GutiérrezPresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría



"El estigma es arcaico, irracional, injusto y no tiene fundamento. En la depresión tiene que ver, sobre todo, con la consideración de que el enfermo es débil, podría hacer más por sí mismo y, en último término, suponer

que lo que sucede es responsabilidad suya y que más que un problema de salud es una manifestación de fragilidad de carácter o falta de voluntad. Es preciso comprender y tener la empatía necesaria para apoyar a estas personas que no son culpables sino víctimas de una enfermedad”.

Jerónimo SaizJefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital

Ramón y Cajal de Madrid



Los pacientes con depresión tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (accidente cerebrovascular e infarto agudo de miocardio), diabetes, otros trastornos psiquiátricos y ser consumidores de drogas.

Según los datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENSE) 2011-2012, el 68,4% del total de enfermos con depresión y/o ansiedad percibe su estado de salud entre regular y muy malo (33,7% en el resto de enfermos crónicos, y 28,1% de la población total española). De hecho, la morbi-mortalidad por otras causas (especialmente oncológicas y cardiovasculares) es superior a la de la población general.



"La repercusión que tiene padecer una depresión es devastadora en muchos ámbitos vitales y

también difícil de comprender en quien nunca ha sufrido esta enfermedad. La pérdida de

autoestima y la consideración negativa y culpable sobre sí mismo dibujan un panorama en el que

no hay lugar para ningún sentimiento favorable ni que sostenga una mínima calidad de

vida o sensación de bienestar”.

Jerónimo SaizJefe de Servicio de Psiquiatría del Hospital

Ramón y Cajal de Madrid



El suicidio se relaciona con una gran variedad de trastornos mentales graves y, en el caso de la depresión, el riesgo es 21 veces superior a la población general.

La tasa de prevalencia del suicidio en España está en el entorno del 6,5-7 por 100.000 habitantes. Esto significa cerca de 10 muertes por suicidio cada día, la primera causa de muerte no natural.



En lo estrictamente económico, la carga de la depresión es considerablemente alta, y esto se ha hecho mucho más evidente en las últimas décadas (OMS, 2004; Goff VV, 2002).

Un estudio realizado en 28 países europeos estimó que el coste de la depresión en 2004 fue de 118 billones de euros, significando un importe de 253 euros por habitante, lo que representa un 1% del producto interior bruto (PIB) europeo (Sobocki P, 2006).



En España, el impacto económico de la depresión es aún más importante cuando los episodios se hacen recurrentes (Gili M, 2011), y además, varía según la respuesta del paciente al tratamiento recibido.

Se ha observado que un paciente con respuesta inadecuada tiene un coste asociado de casi el doble comparado con un paciente en remisión, tanto en costes directos (857,2€ vs. 443,2€, respectivamente) como en costes por pérdida de productividad laboral (1.842,0€ vs. 991,4€, respectivamente) (p<0,001) (Sicras-Mainar, 2012).



Recientemente, la revista de la Sociedad Médica de Canadá publicó un editorial titulado “La Depresión merece ser tratada mejor” en el que se concluye que, a pesar de que se necesite un volumen sustancial de recursos, el alto coste de la depresión para los individuos, sus familias y la sociedad en su conjunto justifica sobradamente el gasto invertido.



http://www.fepsm.org/noticias/detalles/91/la-depresion-un-reto-para-la-salud-publica-en-europa


http://www.fepsm.org/noticias/detalles/91/la-depresion-un-reto-para-la-salud-publica-en-europa


http://www.sepb.es/


http://www.sepb.es/


Un total de 1.868.173 personas tuvieron en 2013 depresión, una enfermedad cuya prevalencia está aumentando, especialmente en estos últimos años debido a la crisis, y que será la primera causa de discapacidad en el año 2030, según las previsiones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/52366/1-1/aumentan-los-casos-de-depresion-que-sera-la-primera-causa-de-discapacidad-en-2030.aspx


http://sid.usal.es/noticias/discapacidad/52366/1-1/aumentan-los-casos-de-depresion-que-sera-la-primera-causa-de-discapacidad-en-2030.aspx

la depresión como casua de discapacidad

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