¿CÓMO SE CLASIFICAN USUALMENTE LAS ÁREAS EDÉNTULAS Y CUÁLES

SON LAS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DE ÉSTAS?

Seminario 13.

Clasificación de las áreas edéntulas.

Se han propuesto varias clasificaciones para simplificar el diseño de las prótesis parciales removibles, de modo que no

se tomen en cuenta solo los aspectos mecánicos, sino también las condiciones biológicas de los tejidos orales que

están en contacto con la prótesis. La más aceptada es la clasificación de Kennedy, que considera las siguientes

clases:

Clase I• Áreas edentulas bilaterales posteriores a

piezas remanentes

Clase II• Área edentula unilateral posterior a los

dientes remanentes

Clase III• Área edentula unilateral posterior, con

piezas remanentes anteriores y posteriores a ella

Clase IV• Área edéntula única y bilateral que

compromete la línea media

Otro autor, Applegate, sumo a estas unas reglas:1. La clasificación debe ser después de haber realizado las exodoncias.2. Si falta el tercer molar, ese espacio edéntulo esta fuera de la clasificación, porque no es

reemplazado.3. Si los terceros molares están presentes y van a ser usados como pilar, son considerados en la

clasificación.4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, porque no existe diente antagonista, no

se le considera para la clasificación.5. Cuando hay más de un área edéntula las más posteriores gobiernan la clasificación.6. Las áreas desdentadas distintas de aquellas que determinan la clasificación se denominan

modificadas o subdivisiones y designadas por su número.7. La extensión del área de modificación no tiene valor, el factor determinante es el número de

áreas.

Applegate, además sugiere variaciones en la clase III de Kennedy.

Clase V• Pilar anterior al espacio edéntulo no es adecuado para ser ocupado

Clase VI• Ambos pilares posteriores y anteriores son adecuados para ser

pilares.

Características anatómicas de las áreas edéntulas

Un reborde alveolar residual, debe soportar adecuadamente las fuerzas verticales y horizontales que se generan durante el movimiento de la prótesis en función.

Características de este reborde son:•Una cresta alveolar ancha•Vertiente bucal y lingual alta•Recubierto por una mucosa fibrosa, con un grosor aproximado de 1mm y firmemente adherida al hueso.

Sin embargo esto no siempre se cumple, y en menor grado aun en la mandíbula. En algunos casos la reabsorción en sentido buco lingual es tanta, que el resultado es un reborde en filo de cuchillo, cubierto por una mucosa blanda y fácilmente desplazada, que no ofrece ninguna resistencia, transfiriendo la fuerza a las piezas pilares.

1. Paladar Duro: presenta la mucosa masticatoria y el área de soporte protésico, participa en el sellado principal a nivel posterior (Post Damming)

2. Paladar Blando: mucosa de revestimiento, influye en la retención de la prótesis

3. Ptorus palatinos: exostosis óseas que no deben ser comprimida por la prótesis.

4. Rugas Palatinas: cubierta por mucosa masticatoria, no se deben comprimir.

5. Papila Interincisiva: presenta paquete vasculonervioso nasopalatino, el cual no debe ser comprimido.

6. Rafe Medio: mucosa delgada que no debe ser comprimida

7. Tuberosidad: porción distal del hueso maxilar. Si presenta tamaño y forma adecuada, genera una zona de retención protésica por excelencia.

8. Frenillo vestibular: Banda de tejido conjuntivo fibroso, debe ser aliviado para que no interfiera en el funcionamiento de la prótesis.

Maxilar

Mandíbula

1. Meseta bucal posterior: zona que se ubica por distal del frenillo lateral hasta la línea oblicua externa por distal. Presenta mucosa de revestimiento, pero como es una zona de hueso compacto, permite ser comprimida

2. Cresta del reborde residual: hueso esponjoso trabeculado, recubierto principalmente por mucosa masticatoria

3. Papila piliforme: Zona de soporte primario de la prótesis

4. Flanco lingual medio: Zona de glándulas sublinguales a nivel de premolares, se debe evitar su compresión.

5. Ptorus mandibulares: exostosis óseas que se presentan por lingual. Se debe evitar ser comprimidas

6. Frenillos vestibulares y linguales: bandas de tejido conjuntivo fibroso, que deben estar aliviadas en la prótesis, para evitar el desalojo de estas.

BIBLIOGRAFÍA•Loza D., Valverde H., “Diseño de prótesis parcial removible”, Ed. Ripano, 1era Edición, Madrid, 2006.•Roberto Rendón Yúdice; Prótesis parcial removible: Conceptos actuales, atlas de diseño•Apuntes Protesis Removible Año 2010 y 2012