COMUNICAR COMUNICAR

DAR MALAS DAR MALAS

NOTICIASNOTICIAS

Una mala noticia es aquella que altera Una mala noticia es aquella que altera drástica y negativamente la perspectiva drástica y negativamente la perspectiva de una persona en relación con su futuro.de una persona en relación con su futuro.

La comunicación de malas noticias es una La comunicación de malas noticias es una tarea frecuente en nuestro quehacer y tarea frecuente en nuestro quehacer y para muchos una de las más difíciles de para muchos una de las más difíciles de afrontar.afrontar.

Nosotros solemos dar malas noticias en Nosotros solemos dar malas noticias en tres ocasiones fundamentalmente:tres ocasiones fundamentalmente:

1.1. A los familiares de un fallecido.A los familiares de un fallecido.

2.2. A un paciente sobre la gravedad de su A un paciente sobre la gravedad de su

estado.estado.

3.3. A los familiares de un paciente sobre su A los familiares de un paciente sobre su

gravedad.gravedad.

Es un acto Es un acto * Puramente humano.* Puramente humano.

*Ético. *Ético.

El paciente tiene Derecho a controlar su autonomíaEl paciente tiene Derecho a controlar su autonomía

*Legal.*Legal.

Hay leyes que lo exigen:Hay leyes que lo exigen:

Ley General de Sanidad y El Código Civil.Ley General de Sanidad y El Código Civil.

*Médico*Médico

UNA MALA NOTICIAUNA MALA NOTICIA

Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10 Ley general de Sanidad, punto 5 del artículo 10 dicedice

“ “ El paciente tiene derecho a que se le dé, en El paciente tiene derecho a que se le dé, en términos comprensibles, a él y a sus familiares términos comprensibles, a él y a sus familiares o allegados, información completa y o allegados, información completa y continuada, verbal y escrita sobre su proceso, continuada, verbal y escrita sobre su proceso, incluyendo diagnóstico, pronóstico y incluyendo diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento”alternativas de tratamiento”

COMO DAR UNA MALA NOTICIACOMO DAR UNA MALA NOTICIA

Lo Lo primero y muy importante es estar es estar

absolutamente seguro de la información absolutamente seguro de la información

que vamos a transmitir.que vamos a transmitir.

COMO DAR UNA MALA NOTICIACOMO DAR UNA MALA NOTICIA**Modelo de los 6 pasos*Modelo de los 6 pasos* Buckmam Buckmam

Antes de pasar a la primera etapa nos parece Antes de pasar a la primera etapa nos parece interesante hablar de la aclimatación que interesante hablar de la aclimatación que podríamos considerar como etapa 0:podríamos considerar como etapa 0:

PREPARAR AL PACIENTEPREPARAR AL PACIENTE

ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----ENTORNO: DONDE ---- CON QUIENES-----COMOCOMO

Buscar un lugar tranquiloBuscar un lugar tranquilo Lo menos ruidoso posible.Lo menos ruidoso posible. Con la mayor intimidad.Con la mayor intimidad.

A solas sin curiosos, puertas cerradas.A solas sin curiosos, puertas cerradas.

Debemos transmitir sensaciones de :Debemos transmitir sensaciones de : Seguridad.Seguridad. Serenidad.Serenidad. Empatia.Empatia.

QUE SABE EL PACIENTE.QUE SABE EL PACIENTE.Hasta donde se puede llegar en la informaciónHasta donde se puede llegar en la informaciónDar la oportunidad de que preguntenDar la oportunidad de que pregunten QUE QUIERE SABER.QUE QUIERE SABER. * Factores bio-sico- social- cultural.* Factores bio-sico- social- cultural. Edad, sexo, religión, rol social, nivel Edad, sexo, religión, rol social, nivel

intelectual, red de contención, etc.intelectual, red de contención, etc. COMPARTIR LA INFORMACIÓN: COMPARTIR LA INFORMACIÓN:

Disminuir la Disminuir la brecha entre la situación real y brecha entre la situación real y la percepción del paciente. Planificada, la percepción del paciente. Planificada, entendible y entendible y gradualgradual

RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL RESPONDER A LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE .PACIENTE .

Las reacciones más frecuentes son ansiedad, Las reacciones más frecuentes son ansiedad, miedo, tristeza, agresividad, negación y miedo, tristeza, agresividad, negación y ambivalencia. ambivalencia.

Pueden mezclarse.Pueden mezclarse.

Estar atentos para poder ayudar adecuadamente Estar atentos para poder ayudar adecuadamente

PLAN DE CUIDADOS:PLAN DE CUIDADOS:

*Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar *Plan de cuidados: destinado a apoyar, aliviar los síntomas, compartir sus preocupaciones y los síntomas, compartir sus preocupaciones y miedos. miedos. Elaborado en conjunto.

*Consensuar un plan de acción. Clarificar los pasos que se han de seguir

*Evaluar

HABILIDADES:HABILIDADES:

Tener en cuenta que todo comportamiento Tener en cuenta que todo comportamiento asume un valor en la comunicación.asume un valor en la comunicación. Cada gesto.Cada gesto. Cada palabra.Cada palabra. Cada frase.Cada frase. La actitud.La actitud.

Buscar una posición de ayuda:Buscar una posición de ayuda: A una corta distancia (no mayor a 1 metro).A una corta distancia (no mayor a 1 metro).

Si es posible sentados.Si es posible sentados.

Con una postura relajada.Con una postura relajada.

Transmitiendo una disposición de ayuda:Transmitiendo una disposición de ayuda: Amable.Amable.

Comprensión.Comprensión.

Acompañamiento.Acompañamiento.

Sin prisas.Sin prisas.

Mirar a la cara.Mirar a la cara. La mirada será comprensiva y solidaria.La mirada será comprensiva y solidaria. Sin retirar la mirada en los momentos o en las Sin retirar la mirada en los momentos o en las

preguntas más duras.preguntas más duras. El dialogo El dialogo

Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el Sencillo: con frases cortas y claras, evitando el lenguaje técnico.lenguaje técnico.

Cuidar el volumen, tono y velocidad de la Cuidar el volumen, tono y velocidad de la conversación.conversación.

Permitiremos el llanto.Permitiremos el llanto.

Facilitar la comunicación táctil:Facilitar la comunicación táctil:– Tocando el dorso de la mano o del hombro.Tocando el dorso de la mano o del hombro.– Sosteniendo la mano.Sosteniendo la mano.– Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro Facilitar si quieren apoyar su cabeza en nuestro

hombro.hombro.– Permitir el abrazo.Permitir el abrazo.

Si hay un fallecido:Si hay un fallecido:

Facilitaremos a la familia que se pueda despedir.Facilitaremos a la familia que se pueda despedir.

Siempre que la situación lo permitaSiempre que la situación lo permita

Y qué hacemos con los niños?Y qué hacemos con los niños?

Modelo: Aplicar con los niños Modelo: Aplicar con los niños Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel Capacidad de comprensión de acuerdo al nivel

cognitivo cognitivo Algunos mecanismos de pensamiento (como el Algunos mecanismos de pensamiento (como el

pensamiento mágico) o conceptualizaciones de pensamiento mágico) o conceptualizaciones de la enfermedad (enfermedad como castigo) no la enfermedad (enfermedad como castigo) no desaparecen totalmente con el crecimientodesaparecen totalmente con el crecimiento

Evitar que el niño se sienta desvalido o Evitar que el niño se sienta desvalido o desamparado / adultodesamparado / adulto

La función de enfermería es La función de enfermería es muy importante antes, durante y muy importante antes, durante y

al final del proceso de al final del proceso de comunicación de una mala comunicación de una mala

noticianoticia

Antes: Antes:

Aportar datos.Aportar datos. Conocer cuidadosamente la historia clinica.Conocer cuidadosamente la historia clinica. Preparación del sitio de la entrevista.Preparación del sitio de la entrevista. Organización del tiempo.Organización del tiempo. Aspectos específicos de comunicación.Aspectos específicos de comunicación. Atención y cuidado de la familia.Atención y cuidado de la familia.

Durante: Durante:

Atención y cuidado de la familia.Atención y cuidado de la familia. Abordar la dimensión humanística del Abordar la dimensión humanística del

paciente.paciente. Apoyo emocional.Apoyo emocional. Coordinación multidisciplinaría Coordinación multidisciplinaría

Final del procesoFinal del proceso

Diagnosticar en base a la nueva situación a la Diagnosticar en base a la nueva situación a la

que se enfrenta el paciente para actualizar y que se enfrenta el paciente para actualizar y adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de adaptar el plan de cuidados, con el objetivo de crear estrategias de apoyo y adaptación.crear estrategias de apoyo y adaptación.

Identificar nuevas necesidadesIdentificar nuevas necesidades

Comunicar una mala noticia o un acontecimiento Comunicar una mala noticia o un acontecimiento triste no es nada fácil triste no es nada fácil

No existe una formula No existe una formula

Existen tantas formas como médicos y pacientesExisten tantas formas como médicos y pacientes

RECORDAR!!!!RECORDAR!!!!

Los receptores de las malas noticias difícil-Los receptores de las malas noticias difícil-

mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue mente olvidan dónde, cuándo y cómo les fue comunicada una mala noticia. comunicada una mala noticia.

Una comunicación no efectiva puede tener un Una comunicación no efectiva puede tener un impacto adverso de larga duraciónimpacto adverso de larga duración