Conciencia y Coma

Conciencia y ComaAyala Fernndez Liezeth AndreyAyala Medrano Alexandra Stefany

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMNFACULTAD DE MEDICINAQUINTO AOSEMINARIO DE NEUROLOGADocente: Dr. Juan Carlos PereiraConciencia

Estado de percepcin del paciente de s mismo y el ambiente, y su capacidad de reaccin a la estimulacin externa y las necesidades internas.

Conocimiento Darse cuentaVigiliaConocimiento, en este contexto, se refiere a la percepcin coherente que el individuo tiene sobre s mismo y sobre el ambiente que lo rodea.Vigilia, se refiere al hecho de estar despierto. En otros textos, la definicin de conocimiento normal es la misma que la de conciencia, por lo tanto ambos trminos significan lo mismo. 2dependenLbulo frontalMesencfalo y ProtuberanciaRetroalimentacin (+)ConcienciaConocimiento Darse cuentaVigiliaSARACausas de Alteracin de la conciencia

Grados de Trastorno de conciencia1. Enturbiamiento de la conciencia2. Obnubilacin o Somnolencia3. Estupor4. Coma

Grados de Trastorno de conciencia1. Enturbiamiento de la concienciaCompromiso incompleto de conocimiento y vigilia.

2. Obnubilacin o SomnolenciaDepresin de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado con estmulos leves.

3. EstuporDepresin completa de la vigilia, del que el paciente puede ser despertado pero slo con estmulos intensos.

4. ComaDepresin completa de la vigilia de la cul el paciente no puede ser despertado con ningn estmulo.

Tipos de Trastorno de la conciencia1. Coma2. Estado Vegetativo (Desaferentado)3. Mutismo Aquintico de Cairns4. Estado de Conciencia Mnimo2. Estado Vegetativo (Desaferentado)Hay vigilia con ausencia de conocimiento.S ciclo sueo vigilia.No expresin o comprensin del lenguaje, pero mantiene vocalizaciones o quejidos.Ojos abiertos o cerrados, sueles estar abiertos.No hay respuesta a estmulos externos auditivos, visuales, tctiles o nociceptivos, excepto apertura ocular.S funciones troncales.S funciones vegetativas, excepto por incontinencia urinaria.

3. Mutismo Aquintico de CairnsSe diferencia del estado vegetativo en que el paciente est inmvil, con ausencia absoluta de expresin oral y sin movimientos oculares espontneos.Debido a lesiones septales que comprometen la integridad frontopontina o reticulocortical a nivel del diencfalo, no hay compromiso de las vas motoras que expliquen la inmovilidad.

4. Estado de Conciencia MnimoHay un grave trastorno de conciencia, pero puede demostrarse una mnima capacidad de conciencia auto o alopsquica.Presenta conductas que traducen contenido de conciencia, sostenidas, reproducibles, y diferenciables de conductas reflejas, y se efectan en respuesta a estmulos especficos.

Evaluacinde la conciencia Escala de GlasgowConcienciaEvaluacin Escala de Glasgow

15-------Consciente 13-14---Estupor ligero 11-12---Estupor moderado 9-10----Estupor profundo7-8-----Coma superficial 5-6-----Coma moderado 3-4-----Coma profundoComaDefinicin

CONSTITUYE LA DEPRESION COMPLETA DE LA VIGILIA.Donde el paciente es incapaz de despertar mediante ningun estmulo.15-------Consciente 13-14---Estupor ligero 11-12---Estupor moderado 9-10----Estupor profundo 7-8-----Coma superficial 5-6-----Coma moderado 3-4-----Coma profundoComaEtiologaComaEtiologaPropia del SNC

Muchas se acompaan con edema cerebral (F. agravante)ComaEtiologaPropia del SNCComa HipoglucmicoComa HiperosmolarComa HepticoComa DiabticoComa UrmicoCetoacidosis, midriasis, respiracin de Kussmaul, glucosuria y cetonuria Coma HiposmolarMiosis, respiracin de Cheyne Stokes, bradicardia, hipotermia, hiperazoemia, albuminuria.Ictericia, trastornos de conducta, asterixis, miosis.Deshidratacin, poliuria, glucosuria, hipernatremia, hiperosmolaridad.Intoxicacin acuosa, hiponatremia (