com visualitzem l'espirometria de futur. felip burgos
DESCRIPTION
Com visualitzem l'espirometria de futur. Dr. Felip Burgos. Hospital Clínic Jornada tècnica de digitalització d'espirometries, organitzada pel Pla Director de Malalties de l'Aparell Respiratori, PDMAR i la Fundació TicSalut el 11 de novembre de 2013TRANSCRIPT
Felip Burgos. PhD, RN
Centro Diagnóstico Respiratorio (ICT)
Hospital Clinic.IDIBAPS
Com visualitzem l’espirometria de futur
Millorar la qualitat de l’espirometria forçada (EF) en àmbits no especialitzats
Augmentar la implantació de l’EF en el territori
Formació continuada dels professionals
Interoperabilitat de l’EF a nivell del territori per facilitar-ne l’accessibilitat
Reptes
Introducció
Utilització de l’EF a Catalunya
• Disponibilitat d’equipament adequada
• Infrautilizació de l’EF a tot el territori, amb una àmplia
variabilitat d’utilització
• Nivell insuficient de qualitat (absència de control de qualitat)
• Formació no reglada, actualment amb accés a formació
PDMAR
• Manca d’accessibilitat de les proves entre nivells assistencial
i sectors sanitaris
17
Projecte de control de
qualitat en col·laboració amb
el Programa de Prevenció i
Atenció a la Cronicitat (PPAC)
2013
Espirometria de qualitat
Control
Inter-operabilitat
Formació
Educ Med 2012;15:1575-1813
Història clínica compartida a
Catalunya (HC3)
Cortesia: Dr. J. Escarrabill
Disseny i execució de política formativa a Europa
B.G. Cooper, I. Steenbruggen, S. Mitchell, T. Séverin,
E. Oostveen, F. Burgos, H. Matthys, et al.
Barcelona (2) Badalona
Vic
Bilbao
Cáceres
6 Nodes
18 Centres d’Atenció Primària
34 Infermeres
4.581 Pacients explorats
Seguiment de 12 mesos
Hospital
Lab de
Funció Pulmonar
Centre
Atenció Primària
(Intervenció)
Centre
Atenció Primària
(Intervenció)
Centre
Atenció Primària
(Control)
Qualitat de l’espirometria forçada a l’ Atenció Primària
Estudi Controlat Aleatoritzat (RCT)
* p< 0.05 † p< 0.001
Burgos F. et al. ERJ 2012;39:1313-1319
Qualitat de l’espirometria forçada a l’ Atenció Primària
100 Farmàcies (18 mesos d’estudi)
3.121 Voluntaris amb factors de risc
1.456 Elegibles per realitzar EF amb suport de TIC
282 Diagnòstic de MPOC (19%; 59 ±10 anys)
70% Alta qualitat de l’EF (criteris ATS/ERS)
D.Castillo, F.Burgos, R.Guayta, J.Giner, J.B.Soriano, P.Lozano,
X.Flor, M. Estrada, M.Mayos, M.Barau, and P.Casan on behalf of
the FarmaEPOC group. Spirometry in community-pharmacies:
a novel strategy to reduce COPD underdiagnosis.
Thorax 2013 (manuscrit en fase de revisió)
Detecció de casos de MPOC a les farmàcies amb
utilització de TIC per assolir EF de qualitat
Les oficines de
Farmàcia poden fer EF
de qualitat i esser
nodes per a la detecció
de casos de MPOC
0= bad quality ; 1= good quality; 2= needs classification by specialist
F. Burgos, U.Melia, M.Vallverdú, F.Velickovski,
M.Lluch, P.Caminal, J.Roca. Clinical Decision
Support System to Enhance Quality Control
of Forced Spirometry Eur Respir J 2013 (en
revisió)
Curves Analyzed 778
Curves class 0 266
Curves class 1 419
Curves class 2 93 (12%)
Class 0 SENSITIVITY: 96.1 %
Class 1 SPECIFICITY: 94.9 %
Control de Qualitat Automàtic de l’ EF
Patent de l’algoritme de control automàtic de qualitat EF (PCT/EP2013/068732 – European Patent Office)
Objectius
CDA
HC3
Cortesia: Dr. J. Escarrabill
Interoperabilitat i automatització del
desplegament de l’EF en el territori
15
L’objectiu es l’accessibilitat a les dades de l’EF,
amb qualitat certificada, des de qualsevol nivell
assistencial i ubicació territorial
Estandardització de dades de l’EF digitalitzades (CDA)
Interoperabilitat de la informació entre els proveïdors
Dissenyar un model de control de qualitat automatitzat
Accessibilitat via HC3 - Canal Salut
Estandardització de la comunicació en el territori CDA – Clinical Document Architecture
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" ?> EasyWare spirometry data export on 02/21/10 11:29:36 -->
- <nddEasyOneData xmlns
- <EasyOneDevCfg xmlns="">
<BootVer2>0</BootVer2>
<BootVer3>0</BootVer3>
<DeviceHWVer>112</DeviceHWVer>
<DeviceType>3</DeviceType>
<DeviceSerNrNoLongerUsed>0</DeviceSerNrNoLongerUsed>
- <ConfigData2>
<Version>1</Version>
<Length>192</Length>
<CustomHeader0>Lab Funció Pulmonar</CustomHeader0>
<CustomHeader1>Hospital Clinic - UB</CustomHeader1>
<CustomHeader2>Barcelona - Sapin</CustomHeader2>
<CustomHeader3>Felip Burgos</CustomHeader3>
<TechnicianID />
- <Predicted>
<PredictedSource>Roca(Spain)</PredictedSource>
<PredictedSourcePediatric>Zapletal<>
<FVC>4.7350</FVC>
<FIVC>4.7350</FIVC>
<FEV1>3.6462</FEV1>
<FEV3>0.0000</FEV3>
<FEV3FVC>0.0000</FEV3FVC>
<FEV6>0.0000</FEV6>
<FEV1FVC>0.7700</FEV1FVC>
<FEV1FEV6>0.0000</FEV1FEV6>
<FEF25>0.0000</FEF25>
<FEF50>4.2569</FEF50>
<FEF75>1.1506</FEF75>
<FEF2575>3.1781</FEF2575>
<PEF>9.2400</PEF>
<VC>4.7350</VC>
HL7 - CDA
Arch Bronco 2011;47(9):466–469
Registres dels anys 2010 i futurs
Registres dels anys 2010 i futurs
Registre de totes les maniobres realitzades amb les seves corbes
Visualització estandarditzada de les dades i gràfiques
Certificació de les espirometries
Accessibilitat de l’Espirometria a CAT
Desplegament del model Espirometria de Qualitat a Catalunya (2013 - 2014)
Sector 1
Sector 2 Sector 3
Sector 4 Sector 5
Sector 6 Sector 7
ALT PIRINEU-ARAN
GIRONA
LLEIDA
CENTRAL
BARCELONA
TARRAGONA
TERRES DE L'EBRE
Garr igues
Alt Empordà
BaixEmpordà
Maresme
Val lèsOr iental
Va l lèsOccidental
BarcelonèsBaix
Llobregat
Cerdanya
Solsonès
Bages
Berguedà
Ripol lès
Osona
Selva
Pla del ’Estany
Garrotxa
Garraf
Segr ià
Concade Barberà
Segarra
Noguera
Pr iorat
Pal larsSobirà
Pal larsJussà
Gironès
Alt Penedès
Anoia
TarragonèsBaix
Camp
Urgel l
Alt Urgel l
AltCamp
Baix Ebre
AltaRibagorça
BaixPenedès
Montsià
Riberad ’Ebre
TerraAl ta
Plad ’Urgel l
Val d ’Aran
Control de qualitat eficient de l’EF amb certificació de qualitat
Feed-back remot on-line a través de una aplicació basada en web 2.0 augmenta el potencial de la Atenció Primeria per les intervencions diagnòstiques i terapèutiques
Normalització de la transferència de les dades (CDA /XML) a través de los diferents nivells assistencials pot assolir-se a escala regional al 2014
Integració amb els Sistemas de Informació (HIS) i l’interoperabilitat amb plataformes TIC diferents amb l'objectiu de la Historia Clínica Compartida a Catalunya (HC3)
Suport a las aplicacions de gestió del coneixement, Clinical Decission Support System (CDSS)
Aquest model pot ser transferit a d’altres procediments diagnòstics com els estudis de l’apnea de la son, CPAP, el control de la ventilació mecànica no invasiva, etc.
Conclusions y Plans Futurs