columna completa

República Bolivariana de VenezuelaMinisterio de la Defensa

HOMELPAVIDivisión de Cirugía

Departamento de Traumatología y Ortopedia

Realizado por:Dra. Erika A. Rojas G.

Médico CirujanoResidente Asistencial del 2do nivel

MODIS AT VICTORIAM

COLUMNA VERTEBRALAnatomía TopográficaAnatomía Topográfica

Atlas Sobotta

Región cervical posterior Línea medianaposterior

Regiones y Líneas dorsales de orientación

Línea paravertebral

Línea escapular

Línea axilarposterior

Región escapular

Región deltoidea

Región vertebral

Región sacra

Región infraescapular

Región lumbar

Región glútea

COLUMNA VERTEBRALGeneralidadesGeneralidades

www.saludalia.com

Kapandji. Fisiología Articular


Constitución de la Vértebra Tipo

Superior articular process

COLUMNA VERTEBRALAnatomía de la vértebra tipoAnatomía de la vértebra tipo

Henry Gray (1821–1865). Anatomy of the Human Body. 1918.

Visión lateral


Visión superior


Costal fovea

Pedicle or root ofvertebral arch

LaminaSuperior articular process

Arco Anterior

Arco Posterior



Visión posterosuperior

Transverse process

Superior articular process

Inferior articular process

Mamillary process

Accessory process


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Visión anterior

Apófisis Articular inferior

Apófisis Articular superior

Apófisis Costiforme

Cuerpo Vertebral

COLUMNA VERTEBRALCómo reconocer una vértebra?Cómo reconocer una vértebra?

Base de lasAPÓFISIS TRANSVERSAS

Hay foramen No hay foramen

V. CERVICAL

V. TORÁXICA

V. LUMBAR

Fositas Costales

Si

No


Caracteres regionales de las articulaciones vertebrales

Característica V. Cervical V. Toráxica V. Lumbar

Articulación Móvil Sólida y poco móvil Fuerte y móvil

Disco Intervertebral

Relativamente voluminoso, 2/5 de la altura del cuerpo vertebral

Relativamente delgado, 1/5 de la altura del cuerpo vertebral

Grueso, 1/3 de la altura del cuerpo vertebral

Cuerpos Vertebrales

Poseen la articulación uncovertebral; tienen sinovia propia

EspaciosInterlaminar estre-cho; láminas imbri-cadas

Interlaminar e Interes-pinoso anchos y verticales; ocupados por ligamentos elásticos

Apófisis Articulares

Carillas articulares planas que encajan poco

Planas, de pequeñas dimensiones

Constituidas por segmen-tos de cilindro sólidamente articulados, pero con superficies cartilaginosas amplias

Ligamento Amarillo

Refuerza de manera eficaz la región medial del sis-tema capsuloligamentoso


Atlas Sobotta

Atlas C5 T1

L3

Hueso sacro

Visión superior


En las vértebras lumbares también se describen:

• Las APÓFISIS MAMILARES, una de cada lado,

situadas inmediatamente laterales a la raíz de la

apófisis articular superior

• Las APÓFISIS ACCESORIAS, inconstantes, que se

hayan detrás de la raíz de cada una de las apófisis

transversas

COLUMNA VERTEBRALAnatomía de la vértebra cervicalAnatomía de la vértebra cervical

F. Netter (MD)

Visión inferior

Visión posterior

Visión anterior

Visión superior

C1 (Atlas)C1 (Atlas) C2 (Axis)C2 (Axis)

Tubérculo anterior

Arco anterior Faceta para el dens

Masa lateralTubérculo para el l. transverso del Atlas

Sup. articular para el cóndilo occipital

Arco anterior

Sup. articular para el axis

Foramen vertebral

Arco posterior

Sup. articular anterior

Dens (diente)

Pedículo

Masa lateral

Proceso Transverso

CuerpoSup. articular para C3

Sup. articular posterior

Proceso Transverso

Proceso Espinoso


F. Netter (MD)

Visión posterior del ensamblaje C1-C4

Diente

C2C2

C3C3

C4C4

C1C1

Sup. articular posteriorFaceta superior


F. Netter (MD)

Visión superior

C4C4 C7C7

Cuerpo

Tubérculo posterior

Proceso transverso

Surco para el N. espinal

Foramen transverso

Lámina

Proceso espinoso

Forámen vertebral

Proceso articular inferior

Pedículo

Faceta art. sup.

Lámina


F. Netter (MD)

Visión lateral

C2C2

C3C3

C4C4

C5C5

C6C6

C7C7

T1T1

C7

Proceso espinoso

Diente

Articulación Zigapofiiaria

COLUMNA VERTEBRALAnatomía de la vértebra toráxicaAnatomía de la vértebra toráxica

Visión lateral

Atlas Sobotta

Escotadura intervertebral inferior

Apófisis espinosa

Carilla costal de la Apósisis transversa

Apófisis articular inferior

Apófisis articularsuperior

Fosita costal inferior

COLUMNA VERTEBRALAnatomía de la vértebra toráxicaAnatomía de la vértebra toráxica

Visión superior

Atlas Sobotta

Apófisis espinosa

Carilla costal de la Apósisis transversa

Apófisis transversa

Pedículo

Faceta superior

Carilla costal superior

Art. costotransversaria

Orificio costotransversario

Costilla

Lámina

Cuerpo vertebral

Orificio vertebral

COLUMNA VERTEBRALAnatomía de la vértebra lumbarAnatomía de la vértebra lumbar

F. Netter (MD)

Visión superiorCorpus vertebræ

Processustransversus

ProcessusaccesoriusProcessus

mamillaris

Processus spinosus

Pediculus

Lamina

Processus articularissuperior

COLUMNA VERTEBRALAnatomía de la vértebra lumbarAnatomía de la vértebra lumbar

F. Netter (MD)

Visión posterior del ensamblaje

Corpus vertebralis

Processustransversus

Processusaccesorius

Processusmamillaris

Apófisis espinosa

Lamina

Processusarticularissuperior

Canalis vertebralis

Discus intervertebralis

Apófisis Articular inferior

COLUMNA VERTEBRALDisco IntervertebralDisco Intervertebral

www.elergonomista.com

Corte axialMedulla spinalis

Radix spinale


Corpus vertebralis

Anulus fibrosus

Nucleus pulposus


Atlas Sobotta

Visión superior L. Longitudinaleanterius

L. Longitudinaleposterius

Nucleus pulposusNucleus pulposus

Anulus fibrosus

N. spinale



Visión lateral

Corpusvertebrale

Anulusfibrosus

Nucleuspulposus

Junctiofacetaria

Processus articularisinferior

Processus articularissuperior

Processus spinosus

COLUMNA VERTEBRALMeninges EspinalesMeninges Espinales

• Duramadre:Duramadre: cilindro hueco formado por una pared

fibrosa y espesa, sólida y poco extensible. Se extiende

desde el foramen magno hasta S2 ó S3. Forma el

Espacio Epidural.• Piamadre:Piamadre: membrana vascular, celulosa, aplicada

íntimamente a la superficie de la médula espinal.• Aracnoides:Aracnoides: tejido interpuesto entre la duramadre y

la piamadre. Está formado por una lámina externa

homogénea, la aracnoides propiamente dicha, y una

capa interna, areolar, de grandes mallas que

constituye el Espacio Subaracnoideo.


PiamadreEspacio

subaracnoideoRaízdorsal

Ligamentodenticulado

Ganglio dorsal

Nervio espinal

Aracnoides

Raíz ventralDuramadre

http://neuromedia.neurobio.ucla.edu

Representaciónesquemática


http://neuromedia.neurobio.ucla.edu

Disección

1. Proceso espinoso de C3

2. Arteria vertebral

3. Vena vertebral

4. Ligamento Long. Post.

5. Grasa epidural

6. Fisura mediana ant. con

arteria espinal ant.

7. Ligamento dentado

8. Raíces post. de 3er n. cervical

9. 3er ganglio espinal cervical

10. Duramadre

11. Aracnoides

12. Espacio subdural

13. Trabécula aracnoidea

14. Espacio subaracnoideo

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Cortes histológicos

COLUMNA VERTEBRALAnatomía del sacroAnatomía del sacro


Visión superiorSacral canal

Articular process



Visión anterior

Promontory



Visión posteror

Sacrospinalis

Latissimus dorsi

Sacrospinalis



Visión lateral

Articular processMedial sacral crest

Body

Cornu of the sacrumCornu of the coccyx

Coxxyc

COLUMNA VERTEBRALColumna LumbosacraColumna Lumbosacra

Articulación Lumbosacra:Articulación Lumbosacra:

• Disco vertebral muy grueso, cuneiforme, más ancho

en su parte anterior que en la posterior

• Las Articulaciones Posteriores se hallan muy

separadas unas de las otras. El ligamento posterior

está más reforzado

COLUMNA VERTEBRALColumna LumbosacraColumna Lumbosacra

Articulación Lumbosacra:Articulación Lumbosacra:

• Los ligamentos longitudinales anterior y posterior,

amarillo, interespinoso e intertransverso, están muy

desarrollados

• Ligamento sacrovertebral o de Bichat: cintilla

fibrosa sólida que se extiende desde la apófisis

transversa de L5 hasta el ala del sacro

COLUMNA VERTEBRALAnatomía del cóccixAnatomía del cóccix

Visión anterior


Cornua

LEVATOR ANI

Rudim.Trans.Proc.

Glutæ

us maxim

us

Visión posterior

Sphincter ani externus

COLUMNA VERTEBRALColumna SacrococcígeaColumna Sacrococcígea

Articulación Sacrococcígea:Articulación Sacrococcígea:

• Ligamento sacrococcígeo posterior

profundo, análogo al disco intervertebral,

pero fibroso• Ligamento sacrococcígeo anterior y

posterior superficial, que se apoya en las

astas del cóccix• Ligamentos sacrococcígeos laterales

COLUMNA VERTEBRALLigamentos vertebralesLigamentos vertebrales

Medios de Unión ligamentarios:

• Ligamento vertebral común anterior

• Ligamento vertebral común posterior

• Ligamentos amarillos (derechos e izquierdos)

• Ligamentos infraespinosos

• Ligamentos interespinosos

• Ligamentos transversos

• Ligamento supraespinoso

COLUMNA VERTEBRALLigamentos intervertebralesLigamentos intervertebrales


Visión sagital

AN

TE

RIO

R L

ON

GIT

. LIG

AM

ENT

COLUMNA VERTEBRALLigamentos cráneo-cervicalesLigamentos cráneo-cervicales

F. Netter (MD)

Visión anterior Visión posterior

Cápsula lateral de la art.

Atlantoaxoidea

Cápsula de la art.Zigapofisiaria

MembranaAtlantooccipital

posterior

Cápsula lateral de la art.

Atlantooccipital

Ligamento amarillo


F. Netter (MD)

Visión lateral

Cápsula de la art. Atlantooccipital

Membrana Atlantooccipital anterior

Discos Intervertebrales

Ligamento nucal

Ligamento amarillo


F. Netter (MD)

Visión posterior

Membrana Tectorial

Ligamento longitudinal común posterior

Cápsula de la art. Atlantoaxoidea lateral

Cápsula de la art. Atlantooccipital

Cápsula de la art. Zigapofisea

Ligamento Alar

Membrana TectorialLigamento cruciato


F. Netter (MD)

Visión superiorVisión posterior

Ligamento Alar

Ligamento Alar

Cavidad sinovial

Ligamento apical para el Dens

COLUMNA VERTEBRALLigamentos lumbovertebralesLigamentos lumbovertebrales

F. Netter (MD)

Visión posterior

L. Longitudinale posterius

L. flayaL. Iliolumbale

COLUMNA VERTEBRALLigamentos intervertebralesLigamentos intervertebrales


Visión posterior

Pedicle (cut)

Intervertebral fibrocartilage

COLUMNA VERTEBRALLigamentos lumbosacrosLigamentos lumbosacros

Visión anterosuperior

Atlas Sobotta

L. IliolumbaleL. sacro-iliacaanteriora

L. sacroespinale

L. sacrotuberaleL. Inguinale


Visióninferior

Atlas Sobotta

Crista Sacralis Mediana

L. sacrococcygeumP. S.

L. sacrotuberale

L. sacroespinale


Visión posterior

Atlas Sobotta

L. supraspinalia

L. Iliolumbale

L. sacrotuberale

L. sacro-iliacaposteriora

L. sacro-iliacainterossea

L. sacrotuberale

L. sacrococcigeumP. y S.

L. sacrospinale


Atlas Sobotta

L. sacrospinale

L. sacrotuberaleVisión

medio sagital

L. sacro-iliaca anteriora


COLUMNA VERTEBRALPlano Muscular ProfundoPlano Muscular Profundo

F. Netter (MD)

Visión anterior

M. rectus capitis anterior

M. rectus capitis lateralis

M. longus capitis

M. longus colli

M. escaleno anterior

M. escaleno medio

M. escaleno posterior

COLUMNA VERTEBRALPlano Muscular profundoPlano Muscular profundo

Visión anteriorF. Netter (MD)

T12

L1

L2

L3

L4

L5

Origen del M. psoas major de cuerpos vertebrales, procesos transversos y

discos intervertebrales de T12-L4; y origen del M.

psoas minor de los cuerpos vertebrales de

T12, L1.

M. quadratus lumborum

M. psoas minor

M. psoas major

M. iliacus

M. transversus abdominis(seccionado)

COLUMNA VERTEBRALPlano Muscular superficialPlano Muscular superficial

Atlas Sobotta

Visión posterior

M. erector spinal

Fascia thoracolumbalis

M. Iliocostalis lumboum

M. Longissimus thoracis

Processus spinosus


Atlas Sobotta

M. multifidi

Visión posterior

M. intertransversiimediales lumborum

L. intertransversii

M. Intertansversii thoracis

L. intertansversaiiLaterales lumborum

M. interspinalelumborum

L. intertransversii

L. iliolumbale


Atlas Sobotta

Visión inferiorCorte axial en L2

M. psoas

M. quadratumlumborum

M. erectorspinal

M. intertransversiimediales lumborum

COLUMNA VERTEBRALArterias de la regiónArterias de la región

Visión anteriorF. Netter (MD)

A. espinal posterior

A. espinal anterior

A. radicular anterior

A. radicular posterior

A. medular(segmento anterior)

Rama hacia el cuerpovertebral y duramadre

Rama espinalA. intercostal posterior

(rama dorsal)

A. intercostal posterior

Anastomosis paravertebral

AortaAorta

COLUMNA VERTEBRALVenas del conducto raquídeoVenas del conducto raquídeo

Plexo venoso vertebralpostero-interno

Sección sagital

F. Netter (MD)

Plexo venoso vertebralantero-externo

Plexo venoso vertebralantero-interno

V. basivertebral

Plexo venoso vertebralpostero-externo

COLUMNA VERTEBRALVenas del conducto raquídeoVenas del conducto raquídeo

Atlas Sobotta

Vena Basivertebral

Plexo venoso vertebralantero-externo

Visión posterosuperior

Vena Lumbar ascendente

Vena Intervertebral

Extremo posterior delplexo venoso vertebral

Plexo venoso vertebralpostero-interno

Plexo venoso vertebralantero-interno


Columnas de Denis. Representación Esquemática

COLUMNA VERTEBRALDisco intervertebralDisco intervertebral

Movimientos de la columna vertebral

Extensión Lateralización Flexión

COLUMNA VERTEBRALBiomecánica (peso y flexión)Biomecánica (peso y flexión)


Peso CorporalTejido conectivoanclando los

procesos tranversoy espinoso

Brazo de palanca largo en espina dorsal en

flexiónDisco comprimido

posteriormente

COLUMNA VERTEBRALBiomecánica Biomecánica (extensión y flexión)(extensión y flexión)


FT= 110°

FC= 40°

FDL= 105°

Fl= 60°

AT= 250°

EL= 35°

EC= 75°

EDL= 60°

ET= 140°

COLUMNA VERTEBRALBiomecánica (lateralización)Biomecánica (lateralización)


L= 20°

D= 20°

C= 35°

LT= 75°

COLUMNA VERTEBRALBiomecánica (rotación)Biomecánica (rotación)


5°

35°

50°

COLUMNA VERTEBRALBiomecánica (sacro)Biomecánica (sacro)


COLUMNA VERTEBRALImagenologíaImagenología

Ecografía Obstétrica


Anteroposterior Lateral


TransoralOblícua


Proyecciones dinámicas de columna cervical


Anteroposterior Lateral


Lateral Anteroposterior


Oblícua Oblícua


Proyecciones dinámicasMcRae. Ortopedia y Fracturas


Lateral Anteroposterior


Tomografía Axial Computarizada


Reconstrucción Tomográfica 3D


Mielografía de ColumnaLumbo Sacra

Moore; Dalley. Anatomía Funcional


RMN Lateral

MIDAN TODO AQUELLO QUE PUEDA SER MESURADO Y HAGAN MEDIBLE LO INMEDIBLE (Galileo Galilei - Universidad de Padua - siglo XVI)

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