COLUMNA DORSO LUMBARPresentado por:Andrs Lasso Ortega GENERALIDADES DE COLUMNAEXAMEN DE LA MOVILIDAD DE LA COLUMNAEXAMEN DE LA MOVILIDAD DE LA COLUMNAFLEXION IIIIIIIVPRUEBA DE SCOBEREX!ENSIONFLEXION LA!ERALRO!ACION a) En posicin de pieb) En posicin sentado c) En posicin acostadoEXAMEN DE PIE"InspeccinV#sta poster#or) Re$eren%#as &seas (lnea de procesos espinosos, puntas y espinas de las escpulas, espinas ilacas posterior y superior)- Sealar procesos espinosos: C7,!,7,"#- En $u%eres son &isibles las 'osillas de VenusEXAMEN FISICOEl dolor ba%o de espalda se sit(a 'recuente$ente en el trin)ulo ortop*dico, todo dolor situado por 'uera se lla$a "u$ba)o'Estado (o%a( ( cicatrices, lesiones cutneas pi)$entadas, ne&us pilosos, surcos)Est)d#o de (a s#*etr+a (pro$inencia de escpula, codos, plie)ues cutneos, $(sculos para&ertebrales, crestas ilacas, )ibas)A(#nea%#&n ( occpito-sacra+ escpulo- p*l&ica+ cur&aturas+ e,uilibrios)INSPECCI,N DIN-MICA MARCA- -olores ba%os $oderados: -is$inucin $o&ilidad de la colu$na lu$bar .- -olor se&ero : Espalda en tabla Ca*#nar so.re (a p)nta de (os p#esendencia de un taln a caer Co$presin de la ra/ S0 Ca*#nar so.re ta(ones endencia de un pie a caerCo$presin de la ra/ "1PALPACI,N / PERCUSI,N "apalpacinsela2acepresionando cadaunodelosprocesosespinoso,las /onaspara&ertebralesya$bas articulaciones sacro- ilacas 3rocesosespinososyespacios interespinosos (dedo ndice o $edio)4asas$uscularespara&ertebrales(con la pal$a de la $ano)S#gno de( t#*.re o Sp)r(#ng-olor irradiado a 4Iiene )ran &alor en 2ernias discales y lu$baresMEDICIONESLINEA DE LA PLOMADAES!A!URA !ES! DE ADAMEXAMEN CON EL PACIEN!E SEN!ADOEn los escolioticos la cur&atura desaparece , se debe a una desi)ualdad de los $ie$bros in'eriores, de lo contrario es estructuralEn los escolioticos la cur&atura desaparece , se debe a una desi)ualdad de los $ie$bros in'eriores, de lo contrario es estructuralE&aluacin de las lesiones "u$bosacras y 4usculares, en la cual su $o&ilidad de 5e6in o e6tensin esta li$itadaE&aluacin de las lesiones "u$bosacras y 4usculares, en la cual su $o&ilidad de 5e6in o e6tensin esta li$itadaE6tensin del 4ie$bro In'erior, los pacientes con &erdadera tensin del Citico, se ar,uearan 2acia atrs y tendrn dolorE6tensin del 4ie$bro In'erior, los pacientes con &erdadera tensin del Citico, se ar,uearan 2acia atrs y tendrn dolorSentarse encunclillas, con 5e6in co$pleta de rodillas y cadera, descartandolor de cadera , rodilla y li$itan el dolor a re)in lu$barEXAMEN CON EL PACIEN!E ACOS!ADO O EN DEC0BI!OEn esta posicin se e6a$inaran sie$pre los pacientes con trau$atis$os recientes de colu$na.78 trau$ticas : -ec(bito supino -ec(bito prono -ec(bito lateralEXAMEN EN DECUBI!O PRONO O VEN!RALINSPECCION:u$oraciones9lteraciones de las &ertebrales9lteraciones del te%ido $enn)eoPALPACION: -e los 3rocesos espinosos per$ite deli$itar al)unas inestabilidades &ertebrales co$o: Espas$os $usculares, "u$ba)os y lu$bociticas "esin articulacin lu$bosacra "esiones radiculares "esiones del espacio interespinoso FUNCION:Sir&e para &eri:car el estado de los $(sculos erectores de la colu$na.Pos#%#&n de .atea: Se e&al(a )lobal$ente todos los $(sculos erectores de la colu$naEn el nio se e&aluara la ri)ide/ nucal y del ra,uis3rueba de ;illis (in5a$acin lu$bosacra)4al de 3ott (e5e%o 9,uiliano (lesion S0)EXAMEN DE REFLE6OS >e5e%o 9,uiliano (lesion S0)EXAMEN DE REFLE6OS >e5e%o >otuliano (lesion "! -#)EXAMEN DE REFLE6OS >e5e%o >otuliano (lesion "! -#)EXAMEN EN DECUBI!O LA!ERALEn dec(bito lateral ele&ar la e6tre$idad in'erior y la $anten)a en abduccin contra la resistencia del $edicoSe puede descartar bursitis trocanterica o por lesin de "1IN!ERROGA!ORIODOLORDOLOR7'Verte.ra( 8'Para5erte.ra(9'Rad#%)(ar4'Re$er#do: 7' Reg#ona( 8' V#s%era(COCCIGODINIA : hernias discales lumbaresCOCCIGODINIA : hernias discales lumbaresCLASIFICACION DE LUMBAGOCLASIFICACION DE LUMBAGOVISCEROGENICO : lesiones renales, de &sceras p*l&icas y de tu$ores retroperitonealesVASCULAR: aneuris$as abdo$inales y en'er$edad &ascular peri'*ricaNEUROGENICO: tu$ores ,ue a'ectan las races ner&iosas (neuro:bro$atosis)PSICOGENOESPONDILOGENICOIN!ERROGA!ORIODEFORMIDADDEFORMIDADA(tera%#ones de (a post)ra A(tera%#ones de( e:e de (a %o()*na presen%#a de:- =o$bro o escpula ele&ada- ;iba torcica, pro$inencia de un seno- Caderas $s pro$inentes, torsiones, etc.9&eri)uar su e5o()%#&n :- Estacionaria- 3ro)resi&a ( rpida, lenta )- >e)resi&a ESCOLIOSIS=istoria 'a$iliar=istoria de la in'anciarau$atis$os de colu$na Creci$iento y desarrollo del adolecenteSnto$as a)re)ados ESCOLIOSISESCOLIOSISDes5#a%#&n (atera( de( ra;)#sSe considera co$pensada si la plo$ada se $antiene si$*trica entre nuca y lnea )l(tea y desco$pensada si se sale de la lnea.ESCOLIOSISPre%#sar: Pro%esosesp#nosos,ue corresponden al &*rtice D#stan%#a,ueseseparaeste&*rtice de la lnea A(t)ra de la cur&a N)*ero de 5erte.ras in&olucradas Gradoderota%#&n$edidoporla presencia o no de )ibosidad. Lo%a(#e)in co$pro$etida y sealarellado2aciaelcualapuntala con&e6idad de la cur&aEs%o(#os#s e;)#(#.rada: procesos espinosos de C7 y S0 se 2allan en una $is$a lnea &ertical.!IPO DE ESCOLIOSISClasi:cacin (Cobb):7' Es%o(#os#s post)ra(es: 7o es :%a, cur&atura (nica y desaparece al supri$ir el 'actor causal.Pr)e.as %(+n#%as:. Inclinacin anterior del cuerpo ($aniobra de 9da$s). raccin suspendida (telescopa%e). Eli$inacin de la )ra&edad. 3rueba del trapecio8' Es%o(#os#s estr)%t)ra(es : :%as, irre&ersibles, presenta: rotacin de &ertebras y )ibosidad. 7o se corri)en con la $aniobra de 9da$s ni con la traccin suspendida.CLASIFICACI,N DE LA ESCOLIOSIS0. Id#op=t#%aa) In'antil : ? a ! aosb) @u&enil: ! a 0? aosc) 9dolescente: 0? aos a $adure/ es,uel*ticaA. Congn#tad) Ballas de 'or$acinC =e$i&*rtebrae) Ballas de se)$entacin C 'usin!. Ne)ro*)s%)(ar') 7europtica- 3olio$ielitis- 3arlisis cerebral- Sirin)o$ielia- 4ielo$enin)oceleb) 4ioptica- -istro:a $uscular

#. Ne)ro>.ro*atos#s1. Mesen;)#*a(a) 8steocondrodistro:as ( 4or,uio, 4ar'an)D. !ra)*a b) "u6o'racturasc) Irradiacin d) oraco)*nicasDENOMINACI,N DE LA ESCOLIOSIS-e acuerdo con :C(ases de %)r5as7? : $ayor rotacin, $enor $o&ilidad y correctibilidad.8? : co$pensatorias, se desarrollan a la &ecindad de la cur&a pri$aria. Co$prenden $enos &ertebras, tienen $as $o&ilidad, se corri)en $as 'cil$ente y no se aco$paan de )ibosidad. "ado de la cur&a "a re)in a'ectada Su etiolo)a ;rado de des&iacin "ado de la cur&a "a re)in a'ectada Su etiolo)a ;rado de des&iacin ESCOLIOSIS ES!RUC!URAL SEG0N SU GRAVEDADLe5e @I gradoA: rotacin le&e, des&iacin lateral se puede corre)ir y la cur&a escolitica se puede $odi:car con la traccin suspendida.Moderada @II gradoA: rotacin notable, des&iacin lateral y rotacin se corri)en parcial$ente.Gra5e @III gradoA: Cur&a escolitica y la rotacin son acentuadas y :%as. 7o se $odi:can con $aniobras $anuales ni traccin suspendida.VIS!A AN!ERIOREst)d#o de (a post)ra:-i'erencia de altura de los 2o$bros, senos y crestas ilacas 8blicuidad de la lnea alba-es&iaciones del o$bli)o9si$etra torcica3resencia de plie)ues 9cerca$iento de la re%a costal a la cresta ilacaVIS!A LA!ERALCIFOSIS DORSAL AUMEN!ADA0' De$or*#dad (o%a(#