Ictericias colestásicas

• H. clínica• E.F. aparición y magnitud de la ictericia• Hepato-esplenomegalia• Hipocolia-acolia/ coluria• Otras alteraciones ( cardiacas, SNC,

renales, cutáneas)

Laboratorio.• CHC con reticulocitos• Gpo y Rh• Bilirrubinas séricas• PFH : TGO, TGP. DHL, TP, TPT.• A-1 antitripsina• Tamiz neonatal (a.a, TSH, T3, T4)• Cloruros en sudor• Policultivos (sangre, orina, LCR)• TORCH• Rx: gammagrafía de hígado y vías biliares• USG• Biopsia hepática

Ictericia colestásica

• Enfermedad intrahepática

• Lesión del lesión de

hepatocito conductos biliares

enfermedad TORCH atresia biliar

metabólica intrahepática

• Enfermedad extrahepática lesión u obstrucción de los conductos biliares

• Atresia biliar extrahepática

Tratamiento de ictericias colestásicas

• Tratamiento de la causa específica• Medidas generales• Dieta hipercalórica adecuada• Dieta suplementaria con TGL esenciales de cadena

media• Suplementos de vitaminas liposolubles A, D, E, K.• Prurito, xantomas, BD: FB/ colestiramina• Ascitis : dieta hiposódica Na 0.5-1 mEq/kg/día• diuréticos: espironolactona 2-3 mg/kg/día• Insuf. Hepática + hipert. portal grave sin respuesta a Tx

médico ----- valorar trasplante de hígado

Recomendaciones

• Protocolo para identificar la ictericia de inicio temprano

• Valoración visual• Interpretar bilirrubina VS días de VEU• Seguimiento constante del RN• Informar a los padres (oral y escrito)